Lasten, nuorten ja perheiden palvelujen uudistus Suomessa (2) The reformation of child and family services in Finland

Transkriptio

1 Lasten, nuorten ja perheiden palvelujen uudistus Suomessa (2) The reformation of child and family services in Finland Henna Haravuori, LT erikoistutkija, THL Mielenterveysyksikkö, virkavapaalla vs. oyl, HUS HYKS Nuorisopsykiatrian linja

2 Suuri osa diasarjan dioista ei ole omaa käsialaani vaan poimittu STM:n, THL:n ja Lape-työpajaprosessin esityksistä. Alkuperäiset esitykset löytyvät osoitteista: jaohjelmat/lapsi-ja-perhepalveluiden-muutosohjelma-lape- Many of the slides are not my own production but work of several people involved in the reform process in Ministry on Social Affairs and Health, National Institute for Health and Welfare and Lape workshop process. The original slideshows are available in the above web-sites.

3

4

5

6

7

8 Hoidon ja huolenpidon tasot 1. Seuranta (watchful waiting): Normaali sopeutuminen (adaptaatio) korjaa valtaosan ongelmista lyhyessä seurannassa - seuranta riskiryhmille kuitenkin tarpeen (vrt. kriisien jälkitilat) 2. Yksinkertainen interventio (simple intervention): Hoito aloitetaan tavanomaisella hoidolla peruspalveluissa tai lähellä sitä 3. Integroitu monia elementtejä sisältävä hoito (integrated multicomponent treatment): Oheissairauksien ja monisyisten ongelmien huomioiminen hoidossa 4. Monimuotoiset hoitostrategiat (complex treatment strategies): Vaativa erikoishoito

9 Uudistetut erityistason palvelut Erityistason palvelut ovat maakunnan alueella keskitettyjä, mutta osittain perustasolle jalkautuvia palveluita. Erityistason palveluista on yhteys perustasolle, arkipäivän tukeen sekä varhaiskasvatukseen ja kouluun. 1.Erityistason palvelut ovat nykyistä lapsi-, nuori- ja perhelähtöisempiä. 2.Pääsy asianmukaiseen palvelutarpeen arviointiin ja tarpeen mukaisiin erityispalveluihin sujuu nykyistä nopeammin ja paremmin. 3.Erityistason asiantuntemusta ja osaamista on lasten, nuorten ja perheiden käytössä myös perustason palveluissa. 4.Erityistason sisällä toteutuu hallinnonalat ylittävä horisontaalinen integraatio ja palveluiden yhteen sovittaminen. 5.Toimintamallit ovat yhdenmukaisia ja näyttöön perustuvat menetelmät ovat kattavasti käytössä.

10 Vaativien palvelujen kokonaisuus Osaamis- ja tukikeskukset Voidaan perustaa sote-yhteistyöalueelle maakuntien, yliopistojen, yliopistosairaaloiden ja sosiaalialan osaamiskeskusten yhteistyökonsortioina. Kotipesänä se sote-maakunta, jossa yo-sairaala Asiakas/potilastyö, konsultatiiviset ja jalkautuvat työmuodot, mahdollisesti integroituja laitostyyppisiä yksiköitä Perustettavat OT-keskukset toimivat myös yhteistyöalueen tieteellisen tutkimuksen, koulutuksen ja kehittämisen keskuksina ja osaamista varmistavina koulutusyksiköinä yhteistyössä yliopistojen kanssa.

11 LAPE uuteen vaiheeseen 2017-> STM-OKM yhteinen ohjaus OKM:öön projektipäällikkö > 3. kehittämiskokonaisuus OKM:n ohjaukseen Viestinnän yhteistyö (STM, OKM, THL) LAPE ohjausryhmässä vahvistetaan jaostojen työtä LAPE-tiimi (STM, OKM, THL, Kuntaliitto) korvaa projektiryhmän valmisteluelimenä Maakuntien LAPE muutostyö Valtionavustukset sekä muutosagentit Kansallinen muutoksen tuki, koulutus ja valmennus Yhteiskehittäminen, vertaisoppiminen sekä arviointi Kansallisesti painottuva kehittämistyö Tietopohjan vahvistaminen Yhteinen teoreettinen perusta ja lapsikäsitys (Lapen tieteellinen neuvosto!) Ammattilaisten osaamisen uudistaminen Lapsi ja perhepalveluiden kokonaisarkkitehtuuri sekä johtaminen uuden kunnan ja maakunnan toimintaympäristöön -> jatkuvuus 2019->

12

13 Muutosohjelma maakunnissa Hankkeet käynnistyvät 2/2017 hankehakemuksiin tehdään tarvittavat korjaukset (vastattava riittävästi kansallisia toimeenpanosuunnitelmia) kehittämiskokonaisuudet osa kokonaisuutta hankeorganisaation tiivis yhteistyö vakinaisten toimijoiden kanssa -> tavoitteena pysyvä muutos Maakunnallinen Lape-ryhmä, (kuntien Lape-ryhmät) Ohjaa, koordinoi, tukee ja arvioi alueen LAPE-muutostyötä tiedot Lape-ryhmistä kootaan merkitys lasten, nuorten ja perheiden näkökulmasta Kaikki muutosagentit rekrytoitu vuoden alkuun mennessä Innostaa ja motivoi, edistää Lapen tavoitteiden saavuttamista, verkostoi toimijoita linkki maakunnan ja kansallisen kehittämisen välillä tapaamiset kerran kuukaudessa nimet ja yhteystiedot Lape-sivuille

14

15 Kehittämis- kokonaisuudet maakunnittain = toimintakulttuurin muutos = perhekeskustoimintamalli = varhaiskasvatus ja koulu = erityis- ja vaativimmat palvelut

16 Meitä on tarpeeksi? Palvelu Nuorisoalan palvelut Perusnuorisotyö kunnissa, Erityisnuorisotyö ml etsivä nuorisotyö Nuorten työpajatoiminta Monialainen yhteistyö nuorten ohjaus- ja palveluverkostossa Nuorten tieto- ja neuvontapalvelut Kansalaistoiminta Kansalaisjärjestöjen järjestämä harrastustoiminta ja muu vapaa-ajan toiminta Seurakunnat Perusnuorisotyö, Rippikoulu ja isostoiminta, Erityisnuorisotyö, Diakoniatyö Liikunta- ja kulttuuripalvelut Liikuntapaikat, Kirjastot Taiteen perusopetus (musiikkioppilaitokset ym.) Työnvälitys- ja yrityspalvelut Ammatillinen työvoimakoulutus Yrittäjäkoulutus Kotoutumiskoulutus Omaehtoinen työttömyysetuudella tuettu opiskelu Työnhaku-, ura- ja työhönvalmennus Palkkatuki Työ- ja koulutuskokeilu Ammatinvalintapsykologin palvelut Työllistymistä edistävä monialainen palvelu Koulutuspalvelut Perusopetus, Lukiokoulutus, Ammatillinen koulutus, Korkea-asteen koulutus Muu koulutus Erityisammattioppilaitokset (Kiipula ym.) Erityiset opetusjärjestelyt lukiossa, erityisopetus ja erityiset opetusjärjestelyt ammatillisessa koulutuksessa Oppisopimuskoulutus Sairaalakoulut, koulukodit Oppilas- ja opiskeluhuollon palvelut, psykologit ja kuraattorit Hyvinvointipalvelut korkea-asteella Terveyspalvelut Kouluterveydenhuollon palvelut (perusopetus) Opiskeluterveydenhuollon palvelut (terveydenhoito, sairaanhoito, mielenterveys-, päihde-, seksuaaliterveys-, suun terveydenhuolto) Muut perusterveydenhuollon tarjoamat mielenterveys- ja päihdepalvelut Välimaaston nuorisopsykiatriset palvelut (esh ja pth välissä) Erikoissairaanhoidon palvelut (ja kuntoutus) Useita mielenterveys- ja päihdehoitoa tukevia nettipalveluja, mm. Muut perusterveydenhuollon palvelut (lääkäri, fysioterapia, toimintaterapia, ravitsemusterapia) Suun terveydenhuollon palvelut Sosiaalipalvelut Kasvatus- ja perheneuvola Sosiaalityö ja sosiaaliohjaus Ehkäisevä päihdetyö Sosiaalihuollon tarjoamat perustason mielenterveys- ja päihdepalvelut Päihdepalvelut - Päihdepysäkit (matalan kynnyksen pisteitä, mm. terveysneuvontatoimintaa, ohjausta nimettömänä) - Nuorisoasemat (A-klinikkatoimintaa vastaavaa avohoitoa), usein 25-v saakka Aikuisten päihdepalvelut v lähtien Järjestöt: Al-Anon/Alateen -tyyppinen vertaistukitoiminta Toimeentulotuki (perusosa Kelalle) Lastensuojelu (tunnistettu 42 eri palvelua) - ad 18 vuotta, -21 vuotta (jälkihuoltopalvelut) - lastensuojelun perhehoito ja laitoshoitoyksiköt Vammaispalvelut ml kehitysvammaisten palvelut Asumispalvelut (tilapäinen, tuettu, palveluasuminen) Talous- ja velkaneuvonta Peliriippuvuuspalvelut Kriminaalihuolto Rikosseuraamukset, tuomioistuimet Asuminen Kuntoutuspalvelut (palvelujärjestelmä ja Kela) Lääkinnällinen kuntoutus (mm. kuntouttava psykoterapia, neuropsykologinen kuntoutus, toimintaterapia) Ammatillinen kuntoutus (Kela ja työeläkelaitokset, mm. työkokeilu, koulutuskokeilu, työhönvalmennus) Sosiaalinen kuntoutus (sosiaalihuoltolain mukainen kuntoutus syrjäytyneille) Kuntouttava työtoiminta (pitkäaikaistyöttömille) Päihdekuntoutus Asevelvollisuusikäisten ja varusmiesten sosiaali- ja terveyspalvelut Asevelvollisten ennakkoterveystarkastukset Sotilaskuraattori, sotilaspappi Time Out -toiminta (kuntien, puolustusvoimien ja työ- ja elinkeinoministeriön yhteistyömalli, noin 300 kunnassa) Esimerkkejä palvelujen kokoamisesta yhteen palvelukokonaisuuksiksi Opiskeluhuollon palvelut perusopetuksessa ja toisella asteella Mielenterveys- ja päihdepalvelut Ohjaamo-toiminta (osana nuorisotakuuta) Vamos (Helsingin diakonissalaitos, 5 kunnassa) Liputusmallit ja muut etsivät mallit, mallit joissa case management -SPR nuorten turvatalot

17 Kehitteillä olevat uudistukset ratkaisevat onnistuessaan useita nuorten palveluiden ongelmia, mutta eivät kaikkia. Keskeistä on löytää toimivia ratkaisuja: nuoren tukemiseksi ja kannattelemiseksi opintojen loppuunsaattamiseksi ja elämänuran löytämiseksi nuorten palvelujen ja tuen piiristä putoamisen ehkäisemiseksi (poislähettämisen tuloksena, jatkuvuuden varmistaminen) palvelujen ulkopuolelle jäävien tavoittamiseksi mielenterveys- ja päihdepalvelujen riittävyyden ja integraation varmistamiseksi mielenterveys- ja päihdehäiriöiden varhaiseen tunnistamiseen ja näyttöön perustuvaan hoitamiseen koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa sekä matalan kynnyksen yksiköissä mielenterveys- ja päihdepalvelujen ja lastensuojelun yhteensovittamisen ja toiminnallisen integraation varmistamiseksi nuorten erikoistason (=nuorisopsykiatrisen erikoissairaanhoidon) ja jälkihuollon ikärajan ulottaminen 23-vuotiaisiin nuoriin ongelmien sukupolvelta toiselle siirtymisen ehkäisemiseksi

18 Uhkia? Oppilas ja opiskeluhuollon jakautuminen kuntiin ja maakuntiin? Valinnanvapaus ja palveluiden integraatio, mahtuvatko edes samaan lauseeseen? Onko meidän ns. vaikeimmassa tilanteessa olevat nuoremme kovin kilpailtuja asiakkaita, joille kehitetään uusi ja tehokkaita hoito- ja palvelumuotoja? Integraatio vs. osaamisen liudentuminen?

19 I have a dream tai kirjeitä Joulupukille näin Suomessa