1) ASIAKKAALTA PERITTÄVÄT MAKSUT Voimaan (Valtioneuvoston asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista

Transkriptio

1 Keski-Satakunnan Terveydenhuollon Kuntayhtymä KUNTAYHTYMÄN MAKSUTAKSA 1) ASIAKKAALTA PERITTÄVÄT MAKSUT Voimaan (Valtioneuvoston asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista ) A) AVOHOITO (Asiakasmaksulaki 734/92, 7-9, 25 ; Asetus 842/2014) 1. LÄÄKÄRIKÄYNTIEN MAKSUT - terveysasemilla asioinnista peritään käyntimaksu 16,10 kolmelta ensimmäiseltä terveyskeskuskäynniltä kalenterivuodessa - maksua ei peritä alle 18-vuotiailta, veteraaneilta, kunnallisen vanhainkodin pitkäaikaispotilailta, maksukaton ylittymisen jälkeen eikä asiakkaan siirtyessä suoraan osastolle - peruuttamattomasta poisjäännistä peritään käyttämättä jääneen ajan maksu 39,60 ; ei alle 15-vuotiailta 2. PÄIVYSTYSKÄYNTIMAKSUT - Harjavallan terveyskeskuksella päivystysmaksu 22,10 peritään päivystysaikana (arki-iltoina klo 20 21). - ei alle 18-vuotiailta, veteraaneilta, maksukaton ylittymisen jälkeen eikä asiakkaan siirtyessä suoraan päivystyksestä osastolle 3. FYSIOTERAPIAMAKSUT - yksilöterapiasta peritään 8,80 /käyntikerta (maksukaton ylittymisen jälkeen maksuton) - kotikäynti 9,30 /käyntikerta - veteraaneille maksuton alkaen. Maksua ei peritä myöskään alle 18- vuotiailta eikä pelkästään apuvälinetarpeen arviointiin perustuvista käynneistä - apuvälineiden kotiinkuljetus ja asennus 20 /tunti + kilometrikorvaus (minimiveloitus 15 ) (YH /202 )

2 4. HAMMASHOITOMAKSUT - alle 18-vuotiaille maksutonta - maksut määräytyvät toimenpiteiden mukaan. - hoitoon ja tutkimuksiin lisätään aina perusmaksu. (maksuasetuksen 772/98 9 mukaiset enimmäiskorvaukset): 1. Perusmaksu Suuhygienisti 8,00 /käynti Hammaslääkäri 10,30 /käynti Erikoishammaslääkäri 14,90 /käynti 2. Tutkimukset: a) Toimenpideluokituksen SA -ryhmän tutkimuksista käyntikerralla 6,60 b) Lisäksi tehdyistä kuvantamistutkimuksista hammaskuvalta 6,60 c) leukojen ja koko hampaiston panoraamaröntgenkuvauksesta 14,70 3. Ehkäisevä hoito Kulloinkin voimassa oleva sairausvakuutuskorvaustaksa; ehkäisevän hoidon ja terveyskasvatuksen toimenpiteet käyntikerralta 6,60 4. Sairauksien hoito Toimenpideluokituksen vaativuusluokan mukaan, lukuun ottamatta kohdassa 5 lueteltuja proteettisia toimenpiteitä. Kultakin toimenpiteeltä: Vaativuusluokka: 0-2 6, , , , ,20 5. Proteettiset toimenpiteet a) proteesien hoito: pohjauksella 42,90 korjaus 29,30 b) akryyliosa- ja kokoproteesi 143,20 c) kruunut ja sillat hampaalta 143,20 d) rankaproteesi 173,90 - Edellä 1 ja 2 momentissa säädettyjen maksujen lisäksi oikomislaitteista ja hammasproteettisista toimenpiteistä peritään aiheutuvat hammastekniset kulut enintään todellisten kustannusten mukaisina, mikäli potilas ei ole suorittanut maksua suoraan valmistajalle. - Erikoismateriaaleista peritään enintään todellisia kustannuksia vastaava maksu - Jos potilaan annettujen käyttöohjeitten vastaisen menettelyn tai ilmeisen huolimattomuuden vuoksi on aiheutunut oikomislaitteen häviäminen tai vahingoittuminen, peritään häneltä uuden oikomislaitteen hankkimisesta tai vahingoittuneen laitteen korjaamisesta aiheutuneet kulut todellisten kustannusten mukaisina. - Henkilöllä, jolla on rintamasotilastunnus, rintamapalvelustunnus tai veteraanitunnus (myös miinanraivaajat), ei peritä maksua hampaiden tarkastuksesta, ehkäisevästä hoidosta eikä protetiikkaan liittyvästä kliinisestä työstä. - Peruuttamattomasta poisjäännistä peritään 15 vuotta täyttäneiltä käyttämättä jääneen ajan maksu 39,60. - Hammashoidon maksut eivät sisälly maksukattoon - Myös odottavilta äideiltä peritään hammashoitomaksu

3 5. KOTISAIRAANHOIDON/KOTISAIRAALAN MAKSUT - käyntimaksu palveluista on 9,30 /käynti (enint.. 3 kertaa/vrk) - lääkärin kotikäyntimaksu 14,70 /käynti - päiväsairaalahoidosta peritään päiväsairaalamaksu 17,60 /päiväsairaalapäivä - jos asiakkaalla on voimassa oleva kotipalvelun kuukausimaksu, ei kotisairaanhoitoa eikä lääkärin kotikäyntimaksua laskuteta - veteraaneille maksuton alkaen > kotona annettava hoito ei kerrytä maksukattoa! 6. LABORATORIO- JA RÖNTGENMAKSUT - terveyskeskuksen määräämät laboratorio- ja röntgentutkimukset maksuttomia - terveyskeskuksessa yksityislääkärilähetteellä tehtävien laboratoriotutkimusten hinnat liitteenä olevan hinnaston mukaisesti (liite 1a omat tutkimukset, liite 1b keskussairaalan tutkimukset); röntgentutkimusten hinnat liitteen 2 mukaisesti. - laboratorio- ja röntgentutkimuksista peritään tutkimushinnan lisäksi tutkimusmaksu 9,00. - ultraäänitutkimuksista veloitetaan maksuasetuksen mukainen poliklinikkamaksu 32,10 (peruuttamattomasta poisjäännistä peritään käyttämättä jääneen ajan maksu 39,60 (laki 734/ 92; asetus 912/92 25); ei veteraaneilta, osaston potilailta, vanhainkodin pitkäaikaispotilailta, koululääkärin lähetteillä tulleilta eikä maksukaton ylittymisen jälkeen. 7. SARJASSA ANNETTAVA HOITO - Sarjassa annettavasta hoidosta peritään 8,80 /hoitokerta (esim. siedätyshoito, jalkahoito) - Maksullisten hoitokertojen enimmäismäärä on ei peritä maksukaton ylittymisen jälkeen - veteraaneille maksuton - ei peritä alle 18-vuotiailta (kotona annettava hoito ei ole sarjahoitoa) 8. MUUT - Silmänpohjatutkimuksista peritään maksuasetuksen mukainen poliklinikkamaksu 32,10 (peruuttamattomasta poisjäännistä peritään käyttämättä jääneen ajan maksu 39,60 ); ei veteraaneilta - Yksityislääkärin lähetteellä tehtävät spirometria -tutkimukset yms. hoitajan tekemät tutkimukset (esim. Holter, ergo) 36

4 B) TODISTUSMAKSUT (Asiakasmaksulaki 734/92, 23 ; Asetus 842/ ) LÄÄKÄRINTODISTUKSET 1. Suppea todistus ja lausunto 22,60 - lääkärintodistus vammaispalvelulain perusteella annettavan kuljetukseen hakemiseksi - allergiat, erikoisruokavaliot yms. - todistus vapaaehtoisesta asepalvelusta varten - lausunto holhousasioissa, kun asiakas omasta tai omaisensa aloitteesta pyytää - lausunto työvoimatoimistoa varten 2. Laaja todistus tai lausunto 39,60 - B-todistus, C-todistus, T-todistus - vaihto-oppilastodistus - todistus invalidiprosentista verotukseen - hammaslääkäritodistus - todistus kypäräpakon vapauttamisesta - todistus turvavyön käytön vapauttamisesta - meripalvelutodistus - todistus laskuvarjohyppääjä- ja sukeltajakurssille - muut vastaavat todistukset - lausunto oikeudenkäyntiä varten - E-lausunto - todistus hoitotukea varten 3. Tieliikennelaissa (267/1981) säädetyistä ajo-oikeuden saamiseksi tai säilyttämiseksi tarvittavasta lääkärintodistuksesta 47,70 MUIDEN ANTAMAT TODISTUKSET 10,60 - Keltakuumetodistus (kansainvälinen rokotustodistus) - HIV todistus (sis. erikseen pyydettävän englannin tai venäjän kielisen lausunnon) - Salmonellatodistus Rintamamiestunnuksen omaavilta veteraaneilta ja heidän puolisoiltaan ei peritä maksua todistuksesta, joka oikeuttaa pääsyn veteraanikuntoutukseen (koskee myös muita sodanaikaisiin tehtäviin osallistuneita esim. miinanraivaajia ja lottia). Jos lääkärintodistuksia ja -lausuntoja kirjoitetaan laitoshoidon aikana, niistä peritään maksu normaaliin tapaan. Todistusmaksuissa ei ole ikärajoja, eivätkä ne kerrytä vuotuista maksukattoa.

5 C) VUODEOSASTOMAKSUT (Asiakasmaksulaki 734/92, ; Asetus 842/ ) - lyhytaikaisen laitoshoitomaksu 38,10 /vrk - alennettu laitoshoitomaksu 17,60 /vrk, kun maksukatto täynnä - päivä- tai yöhoidon maksu 17,60 (ei peritä maksukaton ylittymisen jälkeen) - omaishoidon lakisääteinen vapaa 11,30 /vrk (ei kerrytä maksukattoa; peritään myös maksukaton ylittymisen jälkeen) - pitkäaikaisen laitoshoidon maksu Pitkäaikaisesta laitoshoidosta enintään 85 % hoidettavan kuukausituloista maksuasetuksen mukaisin rajoituksin; henkilökohtaiseen käyttöön jää kuukausittain vähintään 105. (Jos avioparista suurempi tuloinen laitoksessa, lasketaan avioparin yhteistuloista 42,5 %) - Laitoshoidon maksua ei peritä alle 18-vuotiaalta siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt seitsemän. - Maksua ei peritä yli 5 vuorokauden poissaolon jälkeen. - vuodeosastopotilailta ei laskuteta fysioterapiahoitoa erikseen - Lyhytaikaiseen hoitoon sisältyy kiireellinen hammashoito ja pitkäaikaiseen hoitoon suun terveys kokonaisuudessaan Lähtöpäivä luetaan hoitovuorokaudeksi lukuun ottamatta tilanteita, joissa potilas lähetetään välittömästi toiseen hoitolaitokseen hoidettavaksi ja potilas sisäänkirjoitetaan vastaanottavaan laitokseen (maksuasetus 2 ja 12). D) KOPIOINTIMAKSUT - kopio: hinta liitteenä (3) olevan taulukon mukaisesti

6 ASIAKKAALLE MAKSUTTOMAT PALVELUT - neuvolapalvelut ja lasten rokotusohjelmaan kuuluvat rokotukset - koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon palvelut - työterveyshuollon palvelut työntekijälle - puheterapiapalvelut - psykologipalvelut - käynnit sairaanhoitajan tai terveydenhoitajan vastaanotolla - terveyskeskuslääkärin määräämät laboratorio- ja röntgentutkimukset - sukupuolitautitestit (myös yksityisen määräämät) - fysioterapian ryhmiin osallistuminen - alle 18-vuotiaan suun terveydenhuollon käynnit ja toimenpiteet - alle 18-vuotiaiden lääkärikäynnit terveysasemalla - alle 18-vuotiaiden käynnit jalkahoitajalla - hoitoon liittyvät todistukset: sairaslomatodistukset todistus lapsen sairaudesta matkatodistukset nuorison terveystodistukset tutkimus- ja hoitomääräykset lausunto asevelvollisuudesta vapauttamiseksi SVOL-lähete/maksusitoumus lääkinnälliseen kuntoutukseen aborttilausunnot sterilointitodistus kuolintodistukset holhoustodistukset (tuomioistuimen tai maistraatin määräyksestä) todistus veteraanikuntoutusta varten - asiakkaiden hankkimien rokotusten ja injektioiden pistäminen terveysasemalla tai neuvolassa - terveysasemalla käytettävät hoitotarvikkeet kuten lääkkeet, sidetarvikkeet ja katetrit diabeetikoille, avannepotilaille ja eräille muille potilasryhmille jaettavat hoitotarvikkeet - käynnit sosiaalityöntekijällä ja potilasasiamiehellä - kutsuntoihin osallistuvien käynnit - isyystutkimukseen liittyvä lääkärikäynti - alle 65-vuotiaiden vaikeavammaisten kuntoutussuunnitelmat (B-lausunto Kelaa varten) Veteraaneille maksutonta (koskee myös miinanraivaajia ja Lotta-tunnuksen omaavia, joille on määritelty sotainvaliditeettiprosentti) - lääkärikäynti - päivystyskäynti - fysioterapiakäynti - kotisairaanhoidon käynti - sarjassa annettava hoito - jalkahoidot - silmänpohjatutkimukset (poliklinikkamaksu) - UÄ -tutkimukset (poliklinikkamaksu) - todistusmaksut veteraanikuntoutusta varten - hammashoito (tarkastus, ehkäisevä hoito, protetiikkaan liittyvä kliininen työ)

7 MAKSUKATTO Kunnallisen terveydenhuollon asiakasmaksuissa on 679 euron maksukatto kalenterivuotta kohti. Maksukaton täytyttyä asiakas saa maksukattoa kerryttäneet avohoidon palvelut maksutta. Lyhytaikaisen laitoshoidon hoitopäivämaksu alenee 17,60 euroon maksukaton saavuttamisen jälkeen. Alle 18-vuotiaiden lasten maksut otetaan huomioon huoltajan maksukatossa. Maksukattoon lasketaan mukaan terveyskeskuksen avosairaanhoidon lääkärikäynnit (vuosi-, käynti- ja päivystysmaksu), fysioterapia, sarjahoito (sis. jalkahoito ja siedätyshoito), poliklinikkamaksut, päiväkirurgian maksu sekä lyhytaikaisen laitoshoidon maksut niin terveydenhuollon kuin sosiaalihuollon laitoksissa. Maksukattoon ei lasketa mukaan maksuja esim. hammashoidosta, kotona annettavasta hoidosta, työterveyshuollosta, sairaankuljetuksesta ja lääkärintodistuksista, eikä erikoismaksuluokan lisämaksuja, yksityislääkärinlähetteellä tehtävien laboratorio- ja kuvantamistutkimusten maksuja, tulosidonnaisia maksuja eikä maksuja, jotka on korvattu asiakkaalle esim. toimeentulotuesta tai tapaturmavakuutuksen perusteella. Terveyspalvelujen käyttäjän on itse seurattava maksukaton täyttymistä. Tätä varten hän voi pyytää terveyskeskuksesta seurantakortin. Alkuperäiset maksukuitit on kuitenkin säilytettävä, sillä ne on esitettävä tarvittaessa ennen kuin asiakas saa todistuksen maksukaton täyttymisestä. Todistuksen antaa terveyskeskus tai muu julkinen terveydenhuolto. Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymässä maksukattoon liittyvissä asioissa yhdyshenkilöinä toimivat Harjavallan terveysasemalla Soila Sundqvist Kokemäen terveysasemalla Aino Vähä-Heikkilä

8 2. HENKILÖKUNNALTA PERITTÄVÄT MAKSUT Ruokailu (sis. alv 14 %): o Lounas 5,00 (sis. jälkiruoka + kahvi) o Kevytlounas 3,90 o Jälkiruoka 1,25 (vieraslippu 8,60 ) - Auton lämmitystolppa o 44 /talvikausi o 12 /talvikausi (työssään autoa käyttäviltä) 3) KUNTALASKUTUS (yhtymävaltuusto / 19 ) Lääkärin vastaanottokäynti 102,57 Lääkärin vastaanottokäynti, laaja 158,90 Hammaslääkärin vastaanottokäynti 96,86 Kotisairaanhoidon käynti 67,08 Kotisairaalakäynti 89,38 Muun avohoidon käynti 38,29 Erikoislääkärikäynti 191,33 Asiantuntijahoitajakäynti 54,70 (sydän/reumahoitaja, psyk. hoitaja, muistihoitaja, haavahoitaja (koskien vaativaa haavanhoitoa), jalkahoitaja) Vuodeosaston hoitopäivä 206,07 Perheneuvolan käynti 64,72 Puheterapiapalvelut peruskäynti 96,13 laaja käynti 147,57 Käynnin korvaava soitto, kirjevastaus, paperi- tai telekonsultaatio, konsultaatio ammattihenkilölle, josta tehdään asianmukainen sairauskertomusmerkintä lääkäri 56,50 erikoislääkäri 69,00 Käynnin korvaava puhelinkonsultaatio sairaanhoitaja/kotisairaanhoitaja 36,90 kotisairaala/asiantuntijahoitaja 41,20 Audionomipalvelujen hinnoittelu (YH /112 ) Käynnin korvaava puh.konsultaatio 46,00 Tavanomainen käynti 83,00 Vaativa kuulontutkijan vastaanotto (1,5 h) 114,00 Kuulokojeen sovitus (n. 4,5 h) 341,00 Psykologin palvelut/aikalaskutus (oppilashuolto, lausunnot) 56,65 /alkava ½ h Ryhmäkäyntien hinnoittelu (YH /134 ) (Liite 6)

9 Käynneistä vähennetään kotisairaanhoidossa sotainvalidien käynnit sekä vakuutusyhtiöiltä laskutettavat täyskustannuskorvauskäynnit. Laboratorio- ja röntgenkäynneistä vähennetään työterveyshuollon, yksityisen työterveyshuollon, vakuutusyhtiöiden täyskustannuskäynnit sekä vuodeosastojen tutkimuskäynnit. Myös Satakunnan keskussairaalan lähetteellä tulevat ns. hajautetut käynnit sekä silmänpohjatutkimukset tilastoidaan käynneiksi. Vuodeosastopäivistä vähennetään Valtiokonttorista perittävät käynnit.. 4) ULKOKUNTALAISTEN LASKUTUS (kiireelliset ja maksusitoumusasiakkaat, täkyt) lääkärien vastaanoton peruskäyntihinta 102,57 - lääkärien vastaanoton laaja käynti (yli 20 minuutin käynti, kaksoiskäynti, jolloin potilas käy välillä röntgenissä tai laboratoriossa. Käyntiin saattaa liittyä normaalia suurempia materiaalikustannuksia ja avustavan henkilöstön käyttöä. Laajennettuun käyntiin sisältyy myös E-lääkärilausunto) 158,90 - Erikoislääkärikäynti 191,33 - Erikoishoitajakäynti 54,70 - Käynnin korvaava soitto, kirjevastaus, paperi- tai telekonsultaatio, konsultaatio ammattihenkilölle, josta tehdään asianmukainen sairauskertomusmerkintä lääkäri 56,50 erikoislääkäri 69,00 - Käynnin korvaava puhelinkonsultaatio hoitaja 36,90 erityishoitaja/kotisairaala 41,20 - Vuodeosaston hoitopäivämaksu o hoitoisuusluokka I ja II 206,07 o hoitoisuusluokka III 260,00 - Hammashuollon käyntihinta 96,86 - Fysikaalisen hoidon käyntihinta 38,29 - Terveydenhoitajan/sairaanhoitajan vastaanottokäynti 38,29 - Perheneuvolakäynti 64,72 - Puheterapeutin käynti peruskäynti (45 min) 96,13 laaja käynti (1,5 h) 147,57 - Kotisairaanhoidon käynti 67,08 - Kotisairaalakäynti 89,38 - Psykologin palvelut/aikalaskutus 56,65 /alk ½ h (oppilashuolto, lausunnot)

10 - Maksusitoumusasiakkaalta laboratoriotutkimuksista Satakunnan Keskussairaalan hinnaston mukainen tutkimusmaksu + näytteenotto maksu 9,00 - Lastensuojelulain piiriin kuuluvat asiakkaat > sijoittajakuntaa saa laskuttaa ilman maksusitoumusta (lastensuojelulaki ) - ULKOMAALAISET: o Jos henkilöllä EU:n kansalaisuus, sairaanhoitokortti ja E112-todistus, laskutetaan Kelaa; asiakkaalta asiakasmaksu o Jos ei ole EU:n jäsen tai henkilöllä pelkkä sairaanhoitokortti, laskutetaan asiakkaalta täyden korvauksen hinta o Kaikista täytetään Kelan todistus (Y31-lomake) 5) TYÖTERVEYSHUOLTO - Laboratorio- ja röntgentutkimukset liitteiden 1 ja 2 mukaan. - Työtapaturmissa laskut suoraan vakuutusyhtiöille - Työterveyshuollon hinnat liitteessä 4 6) MUUT - VAKUUTUSYHTIÖT: - Peritään vakuutusyhtiöiltä ulkokuntalaislaskutuksen mukaisesti - Laboratorio- ja röntgentutkimus: Jos samana päivänä lääkärikäynti ja tutkimukset > laaja käynti, jos pelkkä röntgentutkimus > hoitajakäynnin hinta - VALTIOKONTTORI: Sotainvalidien hoito - VALTIO: Puolustusvoimilta laskutetaan 50 %:sti kutsuntaikäisten ennakkotarkastusten kustannukset ja lääkärin osallistuminen kutsuntatilaisuuteen - LABORATORIO- JA RÖNTGENTUTKIMUKSET MUILTA: - Ulkopaikkakuntalaisten kohdalla ei laskuteta kiireellistä laboratorio- tai röntgentutkimusta erikseen, vaan ne kuuluvat laajennetun lääkärikäynnin hintaan - SATAKUNNAN KESKUSSAIRAALA - Satakunnan keskussairaalan lähetteellä tulleista asiakkaista peritään keskussairaalalta sopimuksen mukainen asiakaskäyntimaksu, joka on alkaen. - EKG -tutkimuksen hinta on sopimuksen mukaan 22 - MUUT SAIRAALAT - Muiden sairaaloiden lähetteellä tulleista asiakkaista peritään sairaaloilta 7 asiakaskäyntimaksua sekä lisäksi Satakunnan keskussairaalan hinnaston mukainen tutkimushinta - YKSITYINEN TYÖTERVEYSHUOLTO (laboratorio- ja röntgentutkimukset liitteiden 1 ja 2 mukaisesti; lisäksi näytteenottomaksu)

11 - Suurteollisuuspuiston työntekijöiden INR- ja sokerirasitustutkimuksia ei laskuteta, mikäli työntekijät ovat kuntayhtymän alueelta. - POLIISILAITOKSET - Humalatilojen näytteenottomaksu on 6,58 (klo 22 7 sekä pyhäpäivinä korotettu taksa 13,16 ) > ei tilastoida - VANHAINKODIT - Lääkärien käynti vanhainkodissa 111,50 /tunti - Asiantuntija sairaanhoitajan palvelut vanhainkodissa 30 /alk. ½ tuntia. - VARASTOLASKUTUS - tavaratoimituksiin lisätään toimitusmaksu. Toimitusmaksu lasketaan rivimaksuna niin, että kustakin tuoterivistä peritään 1,60 rivimaksu. - - VÄLINEHUOLTO - 22 /tunti (+ alv 24 %) - OPPILAITOKSET: Opiskelijoiden työssäoppimisjaksot - Satakunnan Ammattikorkeakoulu: - Ohjauspäivä 6,70 - Suojavaatekorvaus 1,20 - Kilometrikorvaus 0,03 - Muut oppilaitokset - ohjausviikko 35,00 - KOPIOT: (Liite 3) 7) VIIVÄSTYSKORKO - Jos palvelusta määrättyä maksua ei ole suoritettu eräpäivänä, maksamattomat laskut lähetetään perintätoimistoon. Perintätoimisto laskuttaa suoraan asiakasta. 8) TARKEMMAT SÄÄDÖKSET - Maksujen määräytymisestä ja perusteista on tarkemmat tiedot sosiaali- ja terveyshuollon asiakasmaksulaissa ja asetuksessa