SALON PILOTIN YHTEENVETORAPORTTI. Länsi 2012 Länsi-Suomen päihde- ja mielenterveystyön kehittämishanke

Transkriptio

1 SALON PILOTIN YHTEENVETORAPORTTI Länsi 2012 Länsi-Suomen päihde- ja mielenterveystyön kehittämishanke Katrin Seitz-Ylitalo

2 2(5) SISÄLLYS: 1. JOHDANTO PILOTIN TAVOITTEET PILOTIN TOTEUTTAMINEN KEHITTÄMISTYÖN TULOKSET JA ARVIOINTI POHDINTAA.....5

3 1. JOHDANTO 3(5) Salo lähti mukaan Länsi 2012 mielenterveys- ja päihdetyön kehittämishankkeeseen tavoitteenaan vahvistaa ehkäisevää päihde- ja mielenterveystyötä, lisätä peruspalvelujen henkilökunnan mielenterveys- ja päihdetyön osaamista ja kehittää palvelujärjestelmää valtakunnallisten linjausten (Kansallinen mielenterveys- ja päihdesuunnitelma ) mukaisesti eheämmäksi ja asiakaslähtöisemmäksi. Vuonna 2009 toteutettu kuntaliitos, sosiaali- ja terveystoimen yhdistyminen ja pitkäjännitteinen edeltävä kehittämistyö (mm. Salon seudun Mielenterveysstrategia ) olivat lähtökohtina yhtenäisen mielenterveys- ja päihdesuunnitelman kokoamiselle. Salon kaupunki on hankeaikana ( ) kohdannut merkittäviä taloudellisia haasteita yrityselämässä tapahtuneiden muutosten vuoksi. Kaupungin taloustilanteen merkittävä kiristyminen heijastuu resurssikysymyksiin, ja toimintojen pitkäjännitteinen suunnittelu on ensiarvoisen tärkeää, mutta haasteellista. Pilotin toiminta jatkuu Länsi hankkeen myötä asti, jolloin hankkeen ensimmäisen vaiheen aikana käynnistettyjä toimintoja juurrutetaan ja levitetään. 2. PILOTIN TAVOITTEET Salon pilotin tavoitteet kytkeytyivät Länsi hankkeen tavoitteisiin, jotka ovat: 1) Hyviin käytäntöihin ja näyttöön perustuvien toimintamallien käyttöönotto ja edelleen kehittäminen mielenterveyden edistämisessä sekä päihteiden käytöstä aiheutuvien haittojen ehkäisyssä. 2) Päihde- ja mielenterveysosaamisen vahvistaminen sosiaali- ja terveydenhuollon perustasolla. 3) Alueellisten päihde- ja mielenterveyssuunnitelmien juurruttaminen ja edelleen kehittäminen arjen toimintaa ohjaaviksi suunnitteluvälineiksi. Salossa pilotin painopisteiksi valittiin yhdistetyn mielenterveys- ja päihdesuunnitelman laatiminen, paikallisen vastuullisen alkoholipolitiikan kehittäminen sekä mielenterveys- ja päihdeasiakkaan hoitoprosessien päivittäminen valtakunnallisen mielenterveys- ja päihdesuunnitelman linjausten mukaisesti. Mielenterveys- ja päihdetyön asiakasprosessit ehdittiin laatia osana psykososiaalisen osaston laatuprosessia syksyn 2010 aikana. Länsi hankkeen aikana hoitoprosesseja tullaan päivittämään. Pilotin toiminnasta laadittu hankekortti ( ) on ohessa liitteenä. 3. PILOTIN TOTEUTTAMINEN Salon sosiaali- ja terveystoimen psykososiaalinen osasto lähti mukaan Länsi hankkeeseen keväällä Alustava suunnitelma kehittämistyön toteutuksesta oli valmiina, kun hanketyö käynnistyi syksyllä Koko pilotin toiminta-ajalle oli käytettävissä valtionavustusta euroa ja omaa kunnan rahoitusosuutta euroa. Yhteensä pilotin valtionavustukseen oikeuttavat kustannukset olivat siis euroa, josta pilotin loputtua oli käytetty ,67 euroa eli 91,1 % varatusta kokonaismäärärahasta. Pilotin ohjausryhmänä toimii Salon mielenterveys- ja päihdetyön ohjausryhmä (ks. liite 1). Yksi täysipäiväinen projektityöntekijä, Katrin Seitz-Ylitalo, aloitti pilotissa Helmikuussa 2011 psykososiaalinen osasto hajautettiin ja hanketyön koordinaatio siirtyi terveyspalveluille, jonka yhteyteen perustettiin mielenterveys- ja päihdeyksikkö. Organisaation uudelleenmuotoutumisprosessi ei muuttanut hankkeen tavoitteenasettelua vaan psykososiaalisessa osastossa käynnistynyt hanketyö jatkui ja eteni vastuuhenkilövaihdoksista ja muista pilotin puitteissa tapahtuneista muutoksista huolimatta aikataulun mukaisesti. Pilotin toimintaa määrittää moniammatillinen työtapa, joka heijastuu kaikkiin kehittämistyön muotoihin. Salon pilotti on hyödyntänyt henkilöstön koulutuksessa Erityisestä edistävään -mielenterveystyön kehittämishankkeessa ( ) kehitettyä Case työpajamallia, jossa kaupungin mielenterveys- ja päihdetyön toimijat jakavat hyviä käytäntöjä ja nostavat esiin kehittämiskohtia interaktiivisen, työnohjauksellisen Case -mallin avulla. Länsi hankkeessa työpajoissa käsitellyt anonyymit asiakastapaukset toteutettiin päihdetyöpainotteisesti. Yksi pilotin keskeisiä yhteistyötahoja sekä paikallisesti että valtakunnallisesti on A-klinikkasäätiö. Paikallinen yhteistyö A-klinikan kanssa on perinteikästä ja monimuotoista, mutta Länsi hankkeen kautta otettiin käyttöön uusi yhteistyön muoto, jossa A-klinikan työntekijä tukee terveyskeskuksen lääkärin vastaanoton henkilökuntaa

4 päihdeinterventioissa ollen viikoittain käytettävissä pääterveysasemalla. Tarkoituksena on madaltaa asiakkaan kynnystä päihdehoitoon hakeutumisessa ja samalla lisätä ja edistää lääkärinvastaanoton henkilökunnan päihdetyön osaamista. 4(5) Salon mielenterveysseura, seurakunta, erikoissairaanhoito ja oppilaitokset sekä kaupungin eri toimialat muodostavat pilotille kiinteän yhteistyöverkoston. Pakka -toiminnan kautta pilotti on kytköksissä valtakunnalliseen toimijaverkostoon mm. koordinaatiovastuussa olevan Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) kautta. Hankeyhteistyötä pilotti on tehnyt mm. Salon Muistiyhdistyksen Muistisairaudet alkoholin varjossa projektin sekä THL:n Mielen tuki hankkeen kanssa. Pilotti kuuluu myös muiden Länsi hankekuntien säännöllisesti kokoontuvaan kehittäjäverkostoon. 4. KEHITTÄMISTYÖN TULOKSET JA ARVIOINTI Salon pilotissa on Pakka -toimintaa toteutettu tiiviissä yhteistyössä olemassa olevien rakenteiden ja ehkäisevän päihdetyön toimijoiden kanssa. Pakka -toiminnan koordinaatio paikallistasolla tapahtuu Päihdepoliittisessa työryhmässä (liite 2), joka vastaa Ehkäisevän päihdetyön suunnitelman päivittämisestä ja jonka toimesta laadittiin kaupunginhallituksessa hyväksytyt Päihdepelisäännöt. Ehkäisevän päihdetyön työryhmätoimintaa on toteutettu Salossa jo pitkään, mutta toimintamuotoja on hankekauden kuluessa hiottu vastaamaan valtakunnallista Pakka -toimintamallia Paikallisen vastuullisen alkoholipolitiikan kehittämistyön tulokset: Ehkäisevänpäihdetyön seurantaan ja suunnitelmallisuuteen on hankekautena panostettu perustamalla ( ) moniammatillinen Päihdepoliittinen työryhmä koordinoimaan kaupungin ehkäisevää päihdetyötä sekä ottamalla alkoholin koeostot osaksi vuosittaista työsuunnitelmaa. Salon kaupungin Päihdepelisäännöt määrittävät kouluissa ja kaupungin tukemassa vapaa-ajan toiminnassa noudatettavat toimintatavat. Länsi hankkeen myötä lähdettiin työstämään mielenterveys- ja päihdesuunnitelmaa vuosille Suunnitelman koostamisessa hyödynnettiin sekä paikallisia että valtakunnallisia verkostoja (mm. Salon mielenterveys- ja päihdetyön ohjausryhmä ja THL:n Mielen tuki hanke). Mielenterveys- ja päihdeasiakkaan osallisuus palvelujen kehittämisessä huomioitiin toteuttamalla Bikva -asiakashaastatteluprosessi, jossa asiakkailta saatu informaatio vietiin palvelujen kehittäjille, päättäjille ja johtaville viranhaltijoille. Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman laatimiseen liittyvät tulokset: Salon mielenterveys- ja päihdesuunnitelma hyväksyttiin sosiaali- ja terveyslautakunnassa Suunnitelma on moniammatillisen ja -toimijaisen yhteistyön tulos, joka on tarkoitettu elävän kehittämistyön instrumentiksi. Suunnitelmaa tullaan tarkastelemaan vuosittain Hyvinvointitilinpidon laatimisen yhteydessä, jolloin tehdään tarvittavat muutokset ja päivitykset. Hankesuunnitelman mukaisesti kehitettiin virtuaalityöväline nuorten ehkäisevän päihde- ja mielenterveystyön tueksi. Tarvittavan tiedollisteknisen kokonaisuuden hankinta tuli kilpailuttaa ja varsinainen kehittämistyö päästiin aloittamaan keväällä A-klinikkasäätiö tarjosi välineet internetneuvontapalvelun kehittämiseen ja vastaajien kouluttamiseen (raportti hankkeesta on luettavissa liitteenä). Virtuaalityövälineen kehittämistyön tulokset: Verkkovinkkis -neuvontapalvelu avattiin Neuvontapalvelu on kuvattu THL:n koordinoiman REA (Relational Evaluation Approach) -työkalun avulla Innokylä mallintamisympäristöön:

5 Neuvontapalvelu sijaitsee osoitteessa: Kysymyksiä palveluun on tullut tarkastelujaksolla niukasti, joista eniten kysytty teema on ollut alkoholi. Juurruttamisjaksolla tullaan palvelun medianäkyvyyttä lisäämään ja hiomaan kehittämistyötä mm. Verkkosivujen ilmeen osalta. Päihde- ja mielenterveysosaamisen vahvistamisen tulokset: Pilotin koulutustoiminnassa haluttiin hyödyntää paikallisesti Länsi -hanketta edeltävässä ( ) mielenterveysprojektissa kehitettyä moniammatillista Case työpajamallia: Erityisestä edistävään ja Länsi hankkeet toteuttivat jatkumona ammattilaisia verkostoivan Case -pohjaisen mielenterveys- ja päihdetyöpajakoulutuksen. Koulutuksen lähtökohtana oli jakaa hyviä käytäntöjä, tukea ammattilaisverkostoja ja nostaa esiin käytännön asiakastyöstä kumpuavia kehittämiskohteita. Case -pohjaisen koulutustoiminnan lisäksi pilotti järjesti Audit- ja mini-interventiokoulutuksen sekä koulutukset mielenterveys- ja päihdetyön puheeksiotosta sekä asiakkaan kohtaamisesta. Ks. koulutuksista tarkemmin webropol -yhteenvedoista (liitteet 4 ja 5). Seurantajaksolla pilotin järjestämiin koulutuksiin osallistui yhteensä 539 henkilöä. Koulutukset pyrittiin ajoittamaan niin (esim. päivän aikana kaksi samansisältöistä sessiota), että tavoitettaisiin mahdollisimman laaja joukko kohderyhmästä. Sekä sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisia tavoitettiin yleisesti ottaen monipuolisesti. 5(5) Hankkeen arviointi on suoritettu kahtena pilottialueille tehtynä henkilöstökyselynä, täydennettynä pilottien vertaisarvioinnilla. Arviointiraportit ovat luettavissa: Jatkuvaa itsearviointia pilotissa toteutetaan kaksi kertaa keväällä ja kaksi kertaa syksyllä kokoontuvassa Mielenterveys- ja päihdetyön ohjausryhmässä. Seurantaa ja arviointia toteutetaan myös toiminnoittain. Pakka -toimintaa koordinoi Päihdepoliittinen työryhmä, Verkkovinkkis neuvontapalvelun toimintaa ohjataan tiimikokouksissa ja Case työpajatoimintaa on mitattu palautekyselyin sekä vastuuhenkilöistä koostuvassa projektiryhmässä. 5. POHDINTAA Kehittämistyö on pitkäjännitteistä toimintaa, jonka tuloksellisuutta on vaikea luotettavasti mitata lyhyellä tarkastelujaksolla. Hanketyön yksi merkittävimpiä tavoitteita on pyrkiä kiinnittymään olemassa oleviin rakenteisiin, jotka takaavat työn rakentumisen jatkumoksi. Asioiden tarkastelu ennakkoluulottomasti ja konventiovapaasti on kuitenkin tuloksellisen kehittämistyön kannalta välttämätöntä. Haasteena on löytää tasapaino olemassa olevan ja uuden välille. Salossa kehittämistyöllä on pitkät perinteet, jotka rakentavat vankan perustan uuden luomiselle. Länsi hankkeen kuntapilotissa uusia ratkaisuja on pyritty etsimään olemassa olevaa kunnioittaen. Hankkeen tavoitteet on saatu toteutettua hyvin, vaikka paikoitellen luovalla ongelmanratkaisullakin on ollut sijansa. Ratkaisukeskeisesti edeten työn suunta on kuitenkin tulosten valossa tarkastellen osattu kohdentaa oikein. Juurruttamishankken aikana päivitetään mielenterveys- ja päihdepalvelut kattava palveluopas. Koulutustoimintaa jatketaan ja Case -työpajojen toteutustapaa muutetaan entistä työelämälähtöisempään suuntaan, jossa Case tyyppinen työtapa viedään yhteistyöpalavereihin ja ulkopuolisesta organisoivasta tahosta luovutaan. Verkkovinkkis neuvontapalvelusta pyritään saamaan ehkäisevän työn väline, jota ammattilaiset voivat käyttää luontevana osana perustyötään. Länsi 2013 juurruttamishanke ( ) mahdollistaa työn tulosten juurruttamisen, jatkojalostamisen ja pidemmän aikavälin seurannan. Kaupungin taloustilanteesta johtuen olemassa olevat resurssit hyödynnetään maksimaalisesti. Niukat puitteet edellyttävät arviointityökalujen tehokasta käyttöä ja asiakaslähtöisyydestä kumpuavaa tehokasta toimintatapaa. Selkeä palvelurakenne ja sujuva yhteistyö karsivat järjestelmää kuormittavia päällekkäisyyksiä. Palvelurakenteen konkretisointi on strategiaprosessin myötä käynnissä ja työtä tullaan viemään päämäärätietoisesti eteenpäin.