Terveysneuvonta sydänyhteisössä. Sami Kaivos asiantuntijasairaanhoitaja

Transkriptio

1 Terveysneuvonta sydänyhteisössä Sami Kaivos asiantuntijasairaanhoitaja 1

2 Miksi toimintamme on tärkeää? Kysyntä matalan kynnyksen terveysneuvontatilaisuuksille Kiinnostus omasta terveydestä ja luotettavan tiedon tarve (ravitsemus, kolesteroli ja verenpaine ovat kestoaiheita jotka kiinnostavat väestöä) Mittaustulos, tuloksenarviointi ja ohjaus samalla kertaa! Anonymiteetti (=asiakkaan ei tarvitse ilmoittaa henkilötietojaan) Merkittävää kansanterveydellistä toimintaa Tavoitamme suuren joukon ihmisiä Sairastumisriskissä olevien löytäminen Luotettavan ja ajantasaisen tiedon välittäjiä Nopea ja rohkea reagointi vallitseviin trendeihin Esim. rasvakeskustelu, statiinilääkitys Tärkeä järjestötoiminnan muoto Luotettava ja positiivinen näkyvyys 2

3 Toimintaamme lukuina Vuosi piirin/yhdistyksen raportit Yhteensä yli mittausta (raportoitu ) kolesteroli arvoa verenpainetta verensokeri arvoa n. 300 vapaaehtoista Laadunarvioinnissa mukana 33 piiriä/yhdistystä Yhteensä 122 laitetta Sopeutumisvalmennuskurssit 37 kpl Teemakurssit 47 kpl Yhteensä n henkilöä Luennot, Sydänviikko, yhdistysten muut tilaisuudet, messut, projektit, hankkeet 3

4 Toiminnan edellytyksiä Sydänliiton toimintaa ohjaavat arvot: Asiantuntemus Luotettavuus Rohkeus Ihmisen kunnioittaminen Tavoitteellisuus Innostuneet ihmiset, vapaaehtoiset terveydenhuollon ammattilaiset Laadukas toiminta takaa jatkuvuuden Lakien, suositusten ja ohjeiden noudattaminen Luvat ja vakuutukset Olosuhteet Rahoitus 4

5 Toiminnan edellytyksiä₂ Ei yksittäistä lakia tai asetusta joka määrittää mittausneuvontatoimintaa Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (L 559/1994) Erikoissairaanhoitolaki (L 1062/1989) Laki yksityisestä terveydenhuollosta (L 1990/152) Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista (L 1505/1994) Euroopan parlamentin ja neuvoston direktiivi in vitro-diagnostiikkaan tarkoitetuista lääkinnällisistä laitteista (2007/47/EY) 5

6 Toiminnan muotoja Mittaus ja terveysneuvontatilaisuus Apteekissa, kauppakeskuksessa, messuilla jne 1. Kolesterolin ja verensokerin mittaus Luvanvaraista toimintaa 2. Verenpaineen mittaus ja pulssin tunnustelu Ei vaadi toimilupaa Tunne Pulssisi -toiminta Luento ja pulssin tunnustelun opettaminen Erilaiset luento- ja neuvontatilaisuudet Vertaistoiminta 6

7 Millainen on hyvä terveysneuvontatilaisuus? Osaava, luotettavuus, ystävällinen, laatu, helppo pääsy, keskusteleva, tietoa, lämpöä, ohjausta, ei syyllistämistä, ei kiirettä, rauhallisuus, ammattitaito, ohjausta asiakasta kuunnellen, yksilöllisyys, asiantuntemus, läsnäolo, kohtaaminen, positiivinen, kuuntelu, empatia, tasavertaisuus, kannustava 7

8 Kansalliset suositukset Leipäteksti 8

9 Suosituksen keskeinen sisältö Luvat ja vakuutukset Vastuualueiden määrittäminen Henkilökunnan perehdyttäminen ja jatkokoulutus Laitteet ja niiden hankintaprosessi laitteiden käyttöönotto Laadunvarmistus sisäinen laadunohjaus ulkoinen laadunarviointi Olosuhteet missä vieritestausta suoritetaan Tulosten raportointi asiakkaalle ohjaus ja jaettava materiaali Raportointi Sydänliitolle Toiminnan seuranta Lomakkeet 9

10 10

11 Mitä arvoja mitataan? On suositeltavaa, että mittaukset kohdistuvat keskeisiin valtimotautien riskitekijöihin: kokonaiskolesteroli (+ erittely) verenpaine verensokeri vyötärönympärys paino pulssin tunnustelu Jokainen suoritettu vieritestaus pitää olla perusteltavissa. Miksi mitataan ja mihin tulos johtaa? 11

12 Vastuualueiden määrittäminen Mittaus ja neuvontatoiminnalla pitää olla vastuuhenkilö (=vieritestauskoordinaattori) Tämä lisäksi voidaan määrittää erilliset vastuuhenkilöt laitteille, mittaajille, tilaisuuksille, materiaaleille Vastuuhenkilön tehtävä on vastata lain, suositusten ja ohjeiden asettamien vaatimusten toteutumisesta KUTEN: uusien mittareiden käyttöönottoon liittyvä päätöksenteko, perehdytys ja koulutus, laadunvarmistuksen järjestäminen jne. 12

13 Ketkä voivat toimia mittaus ja terveysneuvontatilaisuuksissa? Terveyden- tai sairaanhoitaja Lääkäri Laboratoriohoitaja tai bioanalyytikko Sh:n tai Th:n työparina Terveydenhuollon opiskelija Sh:n tai Th:n työparina Perus- ja lähihoitajat Fysio- ja ravitsemusterapeutit Aina yksilöllinen harkinta, henkilön kokemus ja asiantuntemus huomioiden. Vapaaehtoiset maallikot (esim. Tunne pulssisi agentteina) 13

14 Sh, Th Ph, Lh Lääkäri Bioanalyytikko Laboratorioh. Ft, Rt Opiskelija Maallikko Verinäytteet Verenpaine TUPU₁ Neuvonta TUPU₂ Huomioita Yksilöllinen harkinta osaamisen mukaan Opiskelijat toimivat terveysneuvontatilaisuuksissa ohjaajan työparina. Kyseinen ammattiryhmä voi suorittaa Kyseinen ammattiryhmä ei voi suorittaa Harkinnan mukaan, yhdessä ohjaajan kanssa 14

15 Perehdytys ja jatkokoulutus Riittävä perehdytys ja koulutus kaikille, joka sisältää: Sekä perehdytyksen ulkoiseen laadunarviointiin sekä näyttökokeen. 15

16 Perehdytys ja jatkokoulutus₂ Säännöllisesti tilaisuuksissa toimivien täydennyskoulutus jatkuvaa 1-2 kertaa vuodessa Uusien laitteiden käyttöönotossa Uudet suositukset, vallitseviin trendeihin reagointi.. Perehdytys- ja koulutuskortti kaikista mittaajista Juridinen dokumentti Säilytettävä kaksi (2) vuotta työsuhteen päätyttyä 16

17 Laitteet ja niiden hankita Mittauslaitteilta edellytetään CE merkintää Euroopan parlamentin ja neuvoston asettamat säädökset koskien laitteen turvallisuutta, laatua, suorituskykyä ja tekniikkaa täyttyvät. (IVD-direktiivi 2007/47/EY) 17

18 Laitteet ja niiden hankinta 1. Teknisessä ja kliinisessä testauksessa hyväksytyt verenpainemittarit: ja 2. Verensokerimittarit ja 3. Hyvä ja luotettava mittari kolesterolinmittaamiseen? Kaikista laitteista pidettävä Laiterekisteriä johon kirjataan Tiedot laitteesta, käyttöönotto pvm, viat, huollot, vastuuhenk. jne 18

19 Keskitetyt hankinnat 122 laitetta mukana ulkoisessa laadunarvioinnissa vuonna 2012 Reflotron, Reflotron Plus, Hemocue Glucose, Accutrend Plus, Contour, Cholestech, One Touch Ultra, Accu-Chek Aviva, Cardiocheck, Aviva nano, Performa nano, On All Plus, Coaguchek jne Keskitettyjen hankintojen ja yhtenäisen laitekannan etuja: Taloudellisuus Koulutuksen keskittäminen (laitevalmistaja, sydänalue, piiri) Vertailukelpoisuus (laadunarviointi, kokemukset) Huollon keskittäminen Sydänliitto valmistelee keskitettyjen hankintojen mallia vuonna

20 Reflotron 1 ja 2 laitteiden huolto ja kalibrointi loppuu Kalibrointilaite on mennyt rikki eikä sitä voida korjata, koska varaosia ei enää saa. Varaosia ei myöskään ole mahdollista enää saada Reflotron malleihin 1 ja 2. Eli näitä Reflotron malleja ei ole mahdollista enää huoltaa ja kalibroida. Tästä asiasta ei ole lähtenyt mitään virallista tiedotetta meidän Teknisen palvelun puolesta vaan tämä on ollut yksitäinen vastaus teidän asiakkaallenne. Ehdotan meidän Tekniseen palveluun, että laitamme asiasta tiedotteen meidän toukokuussa postitettavan kesähuoltotarjouksen liitteeksi. Järjestökentällämme noin 30 kpl Reflotron 1 ja 2 laitteita! 20

21 Toiminnan laadunarviointi Vieritestausta koskevat samat laadunvarmistuksen periaatteet kuin laboratoriomittauksia jotka ovat tehty laboratorioympäristössä. Sisäinen laadunohjaus Toimijoiden suorittamaa jatkuvaa toiminnan seurantaa Kontrolliliuskojen ja -nesteiden säännöllinen käyttö, laitteiden huoltoa Tulosten kirjaaminen ja raportointi Ulkoinen laadunarviointi Ulkopuolisen ja riippumattoman tahon suorittamaa toiminnan laadunarviointia Laitteiden ja mittaustulosten laadunarviointi Labqualityn toimesta 2xvuodessa gluc. ja kol. kierroksille. 21

22 Ohjaus ja jaettava materiaali Neuvonta ja ohjaus Jokaisessa asiakaskontaktissa Pitää pohjautua kansallisiin yhteisesti hyväksyttyihin hoitosuosituksiin ja ohjeisiin Sydänliiton ohjeet Sydänliiton ajantasaiset materiaalit sekä yhteistyökumppanien materiaalit esim. Käypä-hoito suositusten potilasversiot Valtimotautien kokonaisriskin arviointilomake 22

23 Toiminnan raportointi Sydänliittoon Raportointi tapahtuu kerran vuodessa seuraavan vuoden tammikuun aikana Raportoitavat asiat Terveysneuvontatilaisuuksien määrä Tilaisuuksissa toimineiden mittaajien määrä (ja nimet) Mitattujen arvojen lukumäärät Seuraava raportointi Sydänliitolle on tammikuussa Tuolloin raportoidaan vuoden 2014 toiminta. 23

24 Toiminnan raportointi Sydänliittoon₂ Kolesteroli-, verensokeri ja verenpainearvojen kirjaaminen suoritetaan oheisen jaon mukaisesti Raportointiin voi käyttää myös Excel-taulukkoa tms. Verenpainearvo Lukumäärä Kolesteroliarvo Lukumäärä 139/89 mmhg < 5,0 mmol/l /90-99 mmhg 5-7,9 mmol/l 160/100 mmhg 8,0 mmol/l Sokeriarvo Lukumäärä 6,0 mmo/l 6,1-6,9 mmol/l 7,0 mmol/l 24

25 Raportointiin käytettävät lomakkeet 25

26 Laki yksityisestä terveydenhuollosta - mitä se koskee? Laki yksityisestä terveydenhuollosta koskee oikeutta antaa väestölle yksityisesti terveydenhuollon palveluja. Lisäksi noudatettava ammattihenkilölakia. (1 ) Palvelujen tuottajalla on oltava aluehallintoviraston (AVI) lupa terveydenhuollon palvelujen antamiseen (4 ). Lupaa haetaan siltä aluehallintovirastolta, jonka alueella palveluja annetaan. 26

27 Palvelujen tuottaja Palvelujen tuottaja, jota laki koskee, on - yksittäinen henkilö tai yhtiö, osuuskunta, yhdistys tai muu yhteisö tai säätiö, joka ylläpitää terveydenhuollon palveluja tuottavaa yksikköä (2 ) Laki koskee myös: Itsenäistä ammatinharjoittajaa, joka on terveydenhuollon ammattihenkilö, joka harjoittaa itsenäisesti ammattiaan (tehnyt ilmoituksen itsenäisestä ammatinharjoittamisesta aluehallintovirastolle). 27

28 Lain tarkoittamat terveydenhuollon palvelut Terveydenhuollon palveluilla laki tarkoittaa palveluja, joita annetaan suoraan väestölle ja jotka kuuluvat koululääketieteen piiriin ja perustuvat yleisesti hyväksyttyyn ja kokemusperäiseen lääketieteelliseen tietoon. Näitä ovat mm. (2 ): - laboratoriotoiminta (ml. verinäytteet) - muut terveydentilan tai sairauden toteamiseksi taikka hoidon määrittelemiseksi tehtävät tutkimukset ja toimenpiteet - fysioterapeuttinen toiminta ja muut suorituskykyä parantavat ja ylläpitävät toimenpiteet ja terapiat - lääkäri- ja hammaslääkäripalvelut ja muu terveyden- ja sairaanhoito sekä näihin rinnastettavat palvelut 28

29 29

30 30

31 31

32 Toimiluvan hinta Yksityisten terveydenhuollon palvelujen antamista koskeva lupa 570 euroa. Yksityisten terveydenhuollon palvelujen tuottajien vuoksimaksu 210 euroa. Ilmoituksen rekisteröinti yksityisten terveydenhuollon palvelujen tuottajien rekisteriin 120 euroa. 32

33 Potilasasiamies Lupahakemuksessa tulee olla tiedot potilasasiamiehestä. Huom. potilasasiamiehen allekirjoitus. Sydänjärjestön yhteinen potilasasiamies on alkaen: Marjaana Kirjavainen Sosiaaliturvan asiantuntija Suomen Sydänliitto ry Oltermannintie Helsinki p. (09) marjaana.kirjavainen@sydanliitto.fi Ulla-Riitta Penttilä 33

34 Sydänliiton suositus vakuutuksiksi Liitto suosittelee, että jokaisella verimittauksia tekevällä piirillä/yhdistyksellä on: 1) Potilasvakuutus henkilövahingon varalle (pakollinen, koskee työsuhteessa olevia mittaajia) Sydänliitto ottanut potilasvakuutuksen vapaaehtoisille mittaajille. 2) Tapaturmavakuutus mittaajan tapaturman varalta (pakollinen työsuhteessa olevia varten) EI koske vapaaehtoisia, joiden suositellaan ottavan oma vakuutus. 3) Vapaaehtoinen vastuuvakuutus muiden kuin potilasvakuutuksesta maksettavien vahinkojen, esim. esinevahinkojen varalta Ulla-Riitta Penttilä 34

35 Lisätietoja terveysneuvonnasta: Sami Kaivos asiantuntijasairaanhoitaja Puh