LSV-TIEDOTE 4/2004. ISSN X Vol 22, n:o 4 Julkaisija: Lääkärin sosiaalinen vastuu ry

Transkriptio

1 LSV-TIEDOTE 4/2004 ISSN X Vol 22, n:o 4 Julkaisija: Lääkärin sosiaalinen vastuu ry 1

2 TÄSSÄ NUMEROSSA Puheenjohtajan palsta... 3 Muistio keskustelusta LSV:n :n toiminnasta... 4 Kuulumisia Ibadanista... 5 IPPNW kongressi Pekingissä Ilmaisia lounaita ei ole - lääkebisneksessäkään!... 8 Matkakertomus... 9 Julkinen ja yksityinen onko yhteisiä intressejä? LSV-kontaktihenkilöt: Puheenjohtaja Kati Juva Minna Canthinkatu 18 A 3, Helsinki puh (k) (t) katijuva@katto.kaapeli.fi Tiedotevastaava Katarina Mårtenson Oikokatu 4 D 21, Helsinki puh katarina.martenson@helsinki.fi Pääsihteeri Niina Markkula PL Helsinki puh lsv@kaapeli.fi 2

3 Puheenjohtajan palsta Hyvää syksyä kaikille LSV-tiedotteen lukijoille! Sadetta ja töitä piisaa varmaan itse kullakin. Yleensä tämä aika vuodesta on monella aktiivisinta ja työteliäintä aikaa, tekemistä on paljon eikä lomia tiedossa. Ja kesä (vaikka sateinenkin) on niin kaukana kuin ei olisi koskaan ollutkaan. LSV elää edelleen murroskautta. Aktiivisia nuoria ja opiskelijoita on paljon mukana, mutta järjestön kyky tarjota toimintaa laajalle jäsenkunnalleen on edelleen hakusessa.. Lisäksi aktiivisuutta löytyy moniin yksittäisiin ja kiinnostaviin hankkeisiin, mutta kokonaisnäkemyksen luominen järjestön tavoitteista ja toiminnan suuntaaminen tämän mukaan on vaikeaa. Lisäksi tuntuu, että itse järjestön pyörittäminen ja monet rutiinitehtävät vievät kaikilta kohtuuttomasti voimavaroja. Keskustelu näistä teemoista on aloitettu, ja lisää pohdintaa on luvassa syksyn strategiaseminaarissa Tule sinäkin mukaan miettimään Mitä on tehtävä? Sitten toiseen asiaan: Kävin eilen katsomassa elokuvan Melankolian 3 huonetta. Kyseessä on Pirjo Honkasalon dokumenttielokuva lapsista sodan jaloissa tai liepeillä. Hän on kuvannut hienovaraisesti Kronstadtin tukikohdan lapsisotilaita ( kasvatteja ), Tsetseniasta sodan raunioista orpolapsia pelastavaa naista sekä tsetseenipakolaislapsia Ingusiassa. Elokuva on koruton ja vaikuttava. Harvoin on kutsuvierasnäytännön jälkeen tunnelma ollut niin hiljainen ja jopa tyrmistynyt. Suosittelen lämpimästi tätä elokuvaa kaikille lsvläisille. Miten voisimme osoittaa sosiaalista vastuuta näitä lapsia kohtaan? Helsingissä Kati Juva KUTSU LSV:N STRATEGIAPÄIVÄÄN JA SYYS- KOKOUKSEEN Tervetuloa LSV:n yhdistettyyn strategiasuunnittelupäivään ja syyskokoukseen Pasilan Rauhanasemalle* 6.11! Aloitamme klo 11 LSV:n strategiasuunnittelulla, jossa keskustellaan LSV:n toiminnan linjauksesta ja organisoinnista (ks. muistio tätä valmistavasta kokouksesta). Syyskokous alkaa klo 15. Syyskokouksessa hyväksytään vuoden 2005 toimintasuunnitelma, talousarvio, puheenjohtaja ja hallituksen kokoonpano, päätetään jäsenmaksun suuruudesta sekä valitaan tilintarkastajat. Tervetuloa! Lääkärin sosiaalinen vastuu ry:n hallitus *Rauhanasema on Pasilan juna-aseman vieressä, os. Veturitori 3. 3

4 Muistio keskustelusta LSV:n toiminnasta LSV:n jäsenten keskuudessa on herännyt tarvetta keskusteluun LSV:n toiminnasta ja tulevaisuudesta, minkä vuoksi kutsuttiin koolle sekä rivijäseniä, että aktiivijäseniä keskustelemaan vapaasti näistä kysymyksistä. Keskustelun tarkoituksena oli luoda pohja strategiapäivälle 6.11., jolloin ideoita voisi työstää eteenpäin. Paikalla olivat Pirjo Mäkelä, Niina Markkula, Simo Granat, Agnes Stenius, Mari Levander, Ville Holmberg, Lauri Vuorenkoski ja Veera Pikkarainen. Uusia osallistujia jäimme kaipaamaan. Keskustelimme Simo Granatin alustuksen pohjalta järjestön toiminnasta. Osallistujat olivat kaiketi yhtä mieltä uudistusten tarpeellisuudesta, toteuttamistapa vaatii jatkokeskusteluja. Järjestön vahvuutena ja ongelmana on ollut monipuolisuus se että järjestön toiminta hajautuu useille eri osa-alueille ja lankojen käsissä pitäminen on yhdelle päättävälle elimelle hankalaa. Vahvuutena koetaan toisaalta se, ettei toiminnan sisältö ole liian rajattu ja jäsenet ovat vapaita toteuttamaan omia ideoitaan. Kuitenkin rahoituksen saaminen ja hakeminen sekä järjestön nimissä toimiminen vaatii seurantaa ja selkeyttä, projektien raportointia ja arviointia. Katsottiin että sisällöllisesti järjestön toiminnan kohteet ovat edelleen samat: rauhantyö, kehitysyhteistyö, sosiaalinen vastuu, koulutus, tiedotus. Pohdittiin, että mahdollisia toiminnan kohteita on paljon ja järjestön toiminta on kiinni jäsenten aktiivisuudesta, eli projekteja tehdään niillä aloilla, mistä kiinnostusta löytyy. Koulutuksen ja tiedottamisen kautta voidaan nostaa esille myös uusia kysymyksiä, joihin jäsenten toivotaan tarttuvan. Pohdittiin miten järjestön rakenne tukisi paremmin nykyistä jaoittuneisuutta. Kehyjaoston sisäisen ja säännöllisen projektien arvioinnin on katsottu tukevan toisaalta yksittäisten jäsenten aktiivisuutta ja toisaalta toimivaa seurantaa. Rauhanjaoston ja HAI-ryhmän osalta katsottiin päätösten kierrättämisen hallituksen kautta vaikeuttavan sujuvaa toimintaa ja joskus estävän LSV:n nimen käyttöä julkisuudessa. Pienempien projektien ongelmana on, että aktiivinen seuranta on hallituksen vastuulla kun taas hallituksen kokouksia pidettiin liian raskaina, koska järjestön kaikkien projektien ja asioiden käsittelyyn menee paljon aikaa, eikä hallitus aina ole ajantasalla kaikesta järjestön toiminnasta. Ratkaisuna näihin ongelmiin ehdotettiin rakennetta, jossa järjestön sisäiset jaostot saisivat päättää omasta toiminnastaan ja taloudestaan ja toisaalta olisivat vastuussa omista projekteistaan ja niiden seurannasta. Hallituksen keskeisemmäksi tehtäväksi jäisi jaostojen esityksien pohjalta tehdä esitys toimintasuunnitelmasta ja budjetista jonka vuosikokous käsittelee ja hyväksyy. Hallituksen kokouksia voisi vähentää 3-4 krt vuodessa. Jotta hallitus pysyisi ajantasalla jaostojen toiminnasta, jaostojen puheenjohtajat olisivat hallituksen jäseniä. Jaostoja, joilla olisi hallitusedustaja olisivat Kehyjaosto, Rauhanjaosto, HAI, PSR- Consulting, Tiedotusjaosto, lisäksi hallitukseen toivottiin opiskelijaedustajaa ja talousvastaavaa, joka pitäisi hallituksen ajan tasalla järjestön taloustilanteesta. Näiden jäsenten lisäksi hallitukseen valittaisiin puheenjohtaja, sihteeri ja pääsihteeri (virkailija). Pienempien projektien osalta pohdittiin mahdollista yleisjaostoa. Koulutusta ja tiedotusta lisättäisiin vuosikokousten yhteydessä tapahtuvien jaostojen esittäytymisellä ja mahdollisesti luennoilla omasta aihepiiristään. Näistä kysymyksistä ja ratkaisuehdotuksista toivotaan lisäkeskustelua strategiapäivänä, jotta mahdolliset muutosehdotukset voidaan viedä hallituksen arviointiin. Keskusteluryhmän puolesta Helsingissä Veera Pikkarainen 4

5 Kuulumisia Ibadanista Ibadanin äitiysterveysprojekti (IMMREP) lähti kesällä onnistuneesti käyntiin baselinekartoituksella, joka koostui paikallisten äitien, isien, kyläpäälliköiden, perinteisten kyläkätilöiden sekä koulutettujen kätilöiden ja muiden terveystyöntekijöiden haastatteluista. Kartoitus tehtiin terveyskeskuksissa ja kylissä kahdella Ibadanin paikallishallintoalueella, maalaisalueella ja kaupunkialueella, joiden väkiluku on yhteensä n Toukokuussa kävin yhdessä toisen suomalaisen projektiryhmän jäsenen, LT Teija Kulmalan, kanssa Ibadanissa kahden viikon matkalla. Testasimme ja viimeistelimme tällöin yhdessä nigerialaisen ryhmän kanssa kysymyskaavakkeet kesän kenttätyötä varten ja suunnittelimme haastattelijoiden koulutuksen ohjelmaa. Kesäkuun alussa pidettiin viikon mittainen kenttätyöntekijöiden koulutus, jossa he saivat harjoitella haastattelujen tekemistä käytännössä. Lisäksi pidettiin muutaman päivän pituinen koulutus paikallishallintoalueiden terveystyöntekijöille, jotka auttoivat satunnaisesti valittujen kylien isien ja äitien haastattelujen tekemisessä sekä kyläkätilöiden ja kyläjohtajien etsimisessä ja kutsumisessa terveyskeskuksille haastatteluihin. Heinä-elokuussa toteutettiin varsinainen kenttätyö, johon otin osaa heinäkuun ajan. Kenttätyön toteuttanut kymmenhenkinen ryhmä koostui kokeneista ibadanilaisista sairaanhoitajista sekä muutamasta sosiaalityöntekijästä, tilastotieteilijästä ja gynekologista. Heidän lisäkseen tarvittiin paljon eri terveyskeskusten henkilökunnan ja paikallishallinnon virkamiesten apua käytännön järjestelyissä ja haastattelujen koordinoinnissa. PriHEMAC:n, eli LSV:n paikallisen yhteistyöjärjestön, sihteerit ja muu henkilökunta auttoi paperityössä ja sekalaisten asioiden toimittamisessa. Työn aikatau- 5

6 lu oli tiukka ja ilman lähes jokapäiväisiä pieniä ja suurempiakin pulmia ei selvitty. Osa kylistä joissa haastatteluja tehtiin sijaitsi alueilla, jonne oli vaikea päästä autolla huonojen teiden takia. Auton hajotessa tai rankkasateen iskiessä matkat venyvät usein tuntikausien pituisiksi. Toisinaan haastatteluvisiittejä jouduttiin uusimaan, koska kyläpäälliköt tai kyläkätilöt eivät saapuneet terveyskeskukselle haastateltavaksi. Täysin kouluttamattomia kyläkätiöitä, joita halusimme erityisesti haastatella, oli välillä todella vaikea löytää. Jatkuvat sähkökatkokset hidastivat kysymyskaavakkeiden kopiointia ja datan tallentamista tilasto-ohjelmaan. Kenttätyöryhmässä oli heinäkuun lopussa havaittavissa lisääntyvää väsähtämistä ja tunteet kuumenivat herkästi, kun aikataulut ja suunnitelmat menivät uusiksi. Kaiken kaikkiaan paikallinen ryhmä teki uskomattoman määrän vapaaehtoistyötä, matkustaen aamuvarhaisella kyliin ja terveyskeskuksiin ja kopioiden ja lajitellen kysymyskaavakkeita iltamyöhään. Työrupeaman lopussa käydyissä International Physicians for the Prevention on Nuclear War (IPPNW) piti 16. maailmankongressinsa Pekingissä. Paikalla oli noin 400 lääkäriä ja lääketieteen opiskelijaa. Ensimmäisen kerran oli mukana edustajat Mongoliasta ja Kazakstanista. Suomesta meitä oli peräti 14 aktiivia, osin siksi että seuraava kongressi pidetäänkin sitten kahden vuoden pasta Helsingissä. Kongressi oli järjestelyiltään ja hengeltään onnistunut. Yleisistunnoissa oli hyviä puhujia. Erityisesti mieleen jäi YK-yliopiston varapalautekeskusteluissa suurin osa ryhmän jäsenistä kuitenkin kertoi työn olleen loppujen lopuksi antoisaa. Erittäin huonokuntoisiin ja huonosti toimiviin terveyskeskuksiin ja köyhiin kyliin matkustaminen oli ollut silmiä aukaiseva kokemus. Haastateltujen terveystyöntekijöiden alhainen tietotaso ja epätavalliset hoitokäytännöt olivat olleet heille itselleenkin yllätys. Yhteensä 1254 haastattelun jälkeen korkeat täytettyjen kysymyskaavakkeiden pinot PriHEMAC:n toimiston hyllyssä herättivät koko porukassa tyytyväisyyden tunnetta. Työ jatkui vielä syyskuun puolelle, jolloin loput datasta tallennettiin tilasto-ohjelmaan. Tällä hetkellä dataa analysoidaan sekä Suomessa että Nigeriassa. Tulosten perusteella täydennetään ja muokataan terveystyöntekijöiden koulutusmateriaalia sekä valmistellaan terveyskasvatusmateriaalia muulle väestölle. Ensi vuoden helmikuussa pyritään sitten aloittamaan koulutukset eri kohderyhmille. Miira Klemetti LSV:n IMMREP-vastuuhenkilö IPPNW kongressi Pekingissä rehtorin Ramesh Thakurin puhe Irakin sodan syitä, perusteluista ja laillisuudesta (puhe saatavissa allekirjoittaneelta sähköpostise). Irakin sota oli muutenkin kovasti esillä kongressissa. IPPNW:n brittiaktiivit ovat julkaisemassa kolmatta Collateral damage raporttia sodan terveysvaikutuksista, ja esittelivat tuloksiaan kongressissa.. Mukana oli uutta tietoa ja myös järkyttäviä kuvia syöpien ja malformaatioiden lisääntymisestä (osin siis edellisen Persian lahden sodan toksiinien mahdollisesti, mutta ei todistetusti köyhdytetyn uraanin vaikutuksesta). Lähestyvät USAn presidentinvaalit antoivat oman leimansa Pekingin kokoukselle. Bushin politiikka sai sekä amerikkalaisilta että monilta muista erittäin tiukkaa kritiikkiä. Ja Bushin aikana USAn ydinasedoktriinit näyt- 6

7 tävätkin muuttuneen. Aiemmin USA on ollut sitoutunut olemaan iskemättä ydinaseella ensimmäisenä, mutta nyt kehitetään pikkuydinpommeja mm. bunkkereiden hajottamiseen ja muuten paikallisen käyttöön. Tämä aiheuttaa suurta huolta rauhanliikkeessä. Mielestäni jonkinlainen kauneusvirhe IPPNW:n toiminnassa on se, että Tsetsenian tilanne ei ollut, eikä ole aiemminkaan liiemmälti ollut esillä järjestön toiminnassa. Irakin tilanne on kiistämättä vaikein ja vaarallisin tämän hetken kriiseistä, mutta Tsetseniassa tapahtuvaa hiljaista sotaa ja käytännössä lähes etnistä puhdistusta ei ole syytä ohittaa. Venäläiset kollegat IPPNW:ssä eivät ole kuitenkaan valmiita keskustelemaan Tsetseniasta tästä näkökulmasta, joten järjestö on (ehkä viisaasti) tästä asiasta vaiti. Kiinassa kun oltiin, käsiteltiin Aasian asevarustelua tietenkin paljon. Esillä oli niin huoli Intian ja Pakistanin ydinaseista kuin Pohjois-Korean tilanteesta. Eläkkeellä oleva intialainen kenraali valotti näitä kysymyksiä kiinnostavasti. Kuten aina kongresseissa, antoivat epäviralliset tapaamiset ja käytäväkeskustelut kollegoiden kanssa paljon uusia ajatuksia ja ideoita. Eri maiden järjestöjen kanssa keskustellessa kävi ilmi, että harvalla meidän sisarjärjestöllämme on edelleenkään niin laajaa toimintaohjelmaa kuin meillä Suomessa. Kehitysyhteistyön ovat muut teollisuusmaiden järjestöt yleensä rajanneet toimintansa ulkopuolelle, ne pyrkivät keskittymään nimenomaan rauhantyöhön. Lähes kaikki toimivat kuitenkin laajemmin kuin pelkästään ydinaseita vastaan. Saksassa ydinvoiman vastaisuus kietoutuu vahvasti paikallisen IPPNW järjestön toimintaan. Kehitysmaissa tärkeitä teemoja ovat puolestaan pienaseiden vastainen kampanja ja miinakampanja näin erityisesti Afrikassa. Yhdysvaltojen PSR kampanjoi näyttävästi kansainvälisestä ja kansallisesta turvallisuudesta. Heillä on erinomainen kampanja Smart Security, jossa pyritään osoittamaan turvallisuuden olevan kiinni aivan muusta kuin aseistuksen ja valvonnan lisäämisestä. Kati Juva 17th World congress of IPPNW Mission of physicians: War or Health Lääkärin sosiaalinen vastuu järjestää yhdessä IPPNW:n kanssa seuraavan IPPNW maailmankongressin Helsingissä. Kongressin puheenjohtajana toimii Ilkka Taipale. Mikäli olet kiinnostunut tulemaan mukaan järjestelyihin, ota yhteys Lauri Vuorenkoskeen p ). 7

8 Ilmaisia lounaita ei ole - lääkebisneksessäkään! Stakesissa pidettiin keskiviikkona lääkemarkkinointia käsittelevä Lääkemarkkinointi -lääkkeiden oikean käytön edistäjä? -seminaari. Tilaisuuden järjesti Lääkärin sosiaalinen vastuu, Stakes ja Läkkehoidonkehittämiskeskus Rohto. Tilaisuudessa pohdittiin lääkkeiden myynninedistämistä, markkinoinnin vaikutuksia ja sitä, kuinka myynninedistämisen käytäntöjä tulisi mahdollisesti muuttaa, jotta lääkkeiden käyttö olisi mahdollisimman rationaalista. Seminaarissa puhui alan asiantuntijoita, lääkäreitä, viranomaisia, tutkijoita ja lääketeollisuuden edustajia. Yhden näkökulman nykyiseen tilanteeseen esitti lääkepolitiikkaan perehtynyt professori Joel Lexchin Yorkin yliopistosta Torontosta. Hänen esityksensä käsitteli lääkemarkkinoinnin tämän hetken kansainvälisiä trendejä. Arvostetun asiantuntijan kriittinen viesti oli, että lääketeollisuuden myynninedistämistoimiin tulee suhtautua suurella varauksella. Esityksensä aluksi professori Lexchin tyhjentää oman kaappinsa luurangoista. - Vuosia sitten söin viipaleen vanhankuivaa pitsaa lääkeyhtiön järjestämällä lounaalla. Lexchinin asia muuttuu nopeasti vakavaksi. Lääkeyhtiöt syytävät valtavat määrät rahaa tuotteidensa menekin edistämiseen. Esimerkiksi Yhdysvalloissa vuonna 2002 myynninedistämisen kokonaiskulut olivat yli 20 miljardia dollaria! Rahat kuluvat esimerkiksi edustajien toimintaan, ilmaisiin lääkenäytteisiin, lääkäreille suunnattuihin "koulutustilaisuuksiin", erilaisiin lahjoihin ja asiakkaisiin kohdistuvaan suoramarkkinointiin. Ei ole vaikea arvata, minkälaiseen sävyyn lääkefirmojen edustajat kertovat "entistä paremmista" tuotteistaan. Lexchinin mukaan kaava on selvä: kerrotaan kyllä mihin tarkoitukseen lääke on "erinomaisen hyvä" ja hukutetaan kuulija yleiseen positiivisen tiedon tulvaan, mutta lääketurvallisuus- ja sivuvaikutusnäkökulma ohitetaan minimimaininnoilla. Lexchinin mukaan lääke-esittelijät eivät ole kovin hanakoita kertomaan oma-aloitteisesti tuotteen mahdollisista sivuvaikutuksista tai kontraindikaatioista. Yleisesti käytössä oleva menekinedistämiskeino on myös lääkeyhtiöiden järjestämä "koulutus" lääkäreille. Tilaisuudet järjestetään usein loisteliaissa puitteissa, ja hyvää on tarjolla yllin kyllin. Lexchinin mukaan "koulutukseen" osallistuneet lääkärit ovat taipuvaisia määräämään potilaille tilaisuudessa esiteltyjä lääkkeitä paljon hanakammin kuin muita, aivan vastaavia tuotteita. Lexchinin mukaan lääketeollisuuden airuiden kaunoiset puheet vaikuttavat lääkäreiden lääkevalintoihin luultua enemmän. Lääkärit eivät välttämättä täysin tiedosta asiaa. He uskovat (koska haluavat uskoa) ammentavansa lääkkeitä koskevan tiedon tieteellisistä lähteistä, mutta todellisuudessa pinnalla saattavatkin pyöriä lääkefirmojen opit. - Mitä enemmän lääkärit imevät lääkkeitä koskevaa tietoa suoraan lääkefirmojen edustajilta, sitä vähemmän asianmukaista lääkityksen määrääminen potilaille on, selvittää Lexchin. Entä sitten erilaiset lääkefirmojen syytämät lahjat kuten kynät, solmiot ja muu krääsä? Lexchinin esittämä logiikka perustuu ihmismielen toimintaan ja inhimillisyyteen. - Kun ihminen saa jotakin lahjana, syntyy helposti vastavuoroisuussuhde. Lahjan saajalle tulee ehkä vain alitajuinen tunne, että hänen pitää vuorostaan tehdä vastapalvelus antajalle. Näin käy helposti jopa silloin, kun ihminen ottaa lahjan vastaan vastentahtoisesti, sanoo Lexchin. Lääkeyhtiöt tai muutkaan yhtiöt eivät siis jakele krääsää ja usein myös suhteellisen arvokasta materiaa hyvää hyvyyttään, pelkästään antamisen ilosta! Toisinaan lääkeyhtiöt laiminlyövät mainontaa ja markkinointia koskevia säädöksiä. Seu- 8

9 raamukset ovat usein naurettavan mitättömiä kyseenalaisesta toiminnasta saatuun hyötyyn nähden. - Sama kuin kirjoittaisi parkkisakon vauraalle yhtiölle, Lexchin kuittaa. - Lääkeyhtiöiden luonne pitäisi olla selvä kaikille. Ne ovat liikeyrityksiä, joiden ensisijainen tehtävä on tuottaa voittoa omistajilleen. Välikädeksi ne tarvitsevat muun muassa lääkäreitä, jotka on saatava määräämään potilailleen juuri oman yhtiön tuotteita. Se tietää menekin ja myynnin kasvua - ja rahavirtaa yhtiön kassaan, teroittaa Lexchin. Onko lääketeollisuuden kyseenalaiselle menekinedistämistoiminnalle sitten olemassa vastalääkkeitä? Lexchin toivoo, että menekinedistämistoimien kohteet, esimerkiksi lääkärien ja lääkäriksi opiskelevien yhteisöt, loisivat keskuudessaan selkeät pelisäännöt sille, miten menekinedistämiseen Matkak akertomus tulee suhtautua. Lexchinin mukaan henkilöt, joiden työskentely- tai opiskeluorganisaatiossa on selvät säännöt lääkefirmojen lakeijoiden käsittelemiseksi, ovat huomattavasti vastustuskykyisempiä ja skeptisempiä kyseenalaisia vaikuttamisyrityksiä kohtaan. - Varminta on sanoa selvä "EI" kaikenlaiselle menekinedistämiseltä haiskahtavalle toiminnalle ja hankkia tietoa lääkkeistä vain ja ainoastaan luotettavista tieteellisistä lähteistä, Lexchin ohjeistaa. Tavallisen kuluttajan kannalta erityisen ikävää on myös se, että lääketeollisuuden menekinedistämiseen syytämät valtavat rahamäärät näkyvät suoraan lääkkeiden kuluttajahinnoissa - eivätkä varmasti alenna niitä! Petri Lahermaa Tiedottaja- STAKES HAI-Europe vuosikokous , Cork, Ireland HAI-Europen vuosikokous pidettiin tänä vuonna Corkissa, Irlannissa kokousta edeltävän kongressin vuoksi. Kongressin "Health, democracy and the globalised pharmaceutical industry: Exploring the politics of drug regulation internationally and in Ireland" osallistui n. 100 asiantuntijaa, tutkijaa, lääkäriä, toimittajaa sekä potilasjärjestöjen ja lääketeollisuuden edustajaa. Suurin osa osallistujista oli Irlannista, mutta ihmisiä oli myös Keski- ja Itä-Euroopasta, Skandinaviasta, Kanadasta ja Australiasta. Varsinaiseen HAI- Europen kokoukseen osallistui n. 30 henkilöä. Kongressin teemoja olivat lääkkeitä koskeva sääntely ja globalisoituva lääketeollisuus, kauppa- ja omistusoikeuksia koskevat sopimukset ja patentit. Puhujina olivat mm. Joel Lexchin, Andrew Herxheimer, Charles Medawar, John Abraham. Ellen t'hoen ja Terry Lynch. Ensimmäinen päivä keskittyi edellä mainittuihin kansainvälisiin kysymyksiin. Irlannin kauppapolitiikassa lääketeollisuudella on erittäin merkittävä rooli ja jälkimmäisenä päivänä keskityttiinkin Irlannin lääkkeitä koskevaan sääntelyyn, valtion ja lääkäreiden rooliin ja potilasjärjestöihin. HAI-Europen toimistossa on tapahtunut muutoksia. Siellä on aloittanut tänä vuonna kolme uutta työntekijää: Sonja Zweegers (Drug promotion -hanke), Colleen Daniels (wwwsivut ja IPP-hanke) ja Jeremy Smith (potilasjärjestöt). HAI-Europe:lla on tällä hetkellä neljä hanketta: lääkekehityksen ongelmiin pureutuva Essential innovations -hanke, lääkkeiden hinnoittelua ja saatavuutta selvittelevä Medicine Prices -hanke, sekä hankkeet lääkemarkkinoinnista ja PPI:stä (Public Private Intercation). Näistä hankkeista saa lisätietoa HAI:n uusituilta www-sivuilta osoitteesta: Lisäksi HAI-Europe on päättänyt jakaa kampanjarahaa (ei tutkimusrahaa) jäsenilleen yhteensä Raha voi olla paikallisiin hankkeisiin ja kansainväliseen yhteistyöhön. Yksittäisistä kysymyksistä kongressissa ja kokouksessa nousivat erityisesti esille teemat lääkkeiden haittavaikutusraportoinnin ongelmista (erityisesti tietenkin SSRI-lääkkeet) sekä uudempana avaus potilasjärjestöjen roolista lääkkeiden myynninedistämisessä. Hanna Toiviainen hanna.toiviainen@stakes.fi Lisätietoja LSV:n HAI-ryhmän toiminnasta antaa Lauri Vuorenkoski (lauri.vuorenkoski@stakes.fi) 9

10 Julkinen ja yksityinen onko yhteisiä intressejä? Syyskuun lopussa LSV järjesti yhteistyössä Kansanterveyslaitoksen, David Livingstone seuran ja Lääkäriliiton kanssa keskustelutilaisuuden julkisen ja yksityisen tahon yhteistyöstä. Aihe on ajankohtainen kehitysyhteistyön ja terveydenhuollon kannalta, sillä muun muassa WHO ja UNICEF ovat viime vuosina voimakkaasti alkaneet tukea niin sanottuja PPP eli public-private partnerships -projekteja. Tilaisuudessa perehdyttiin tarkemmin lasten rokottamiseen keskittyvään GAVI-projektiin (Global Alliance for Vaccine & Immunizaion). Se on tyypillinen esimerkki julkisen ja yksityisen tahon yhteistyöstä. Suurin osa rahoituksesta on peräisin Bill & Melinda Gates Foundation:sta. Muita merkittäviä rahoittajia ovat Yhdysvallat, Norja, Hollanti, Iso-Britannia, Kanada ja Ranska miljoonan dollarin lahjoituksista ainoastaan 0,4 % on peräisin yksityisiltä yrityksiltä. Silti lääketeollisuuden edustajia on kaikissa päätöksentekoelimissä. GAVI:n johtokunnassa on edustettuna UNICEF, WHO, Maailmanpankki, Gates säätiö, kolme kehitysmaata, kolme teollisuusmaata, lääketeollisuus, yksi yliopisto ja yksi kansalaisjärjestö. Akateemikko Pirjo Mäkelä esitti GAVI:n tavoitteita, joihin kuuluu maailman 70 köyhimmän maan rokotuskattavuuden parantaminen, uusien rokotteiden nopeampi tuominen köyhien maiden käyttöön (esim. hepatitis B, Hib, keltakuume) sekä uusien rokotteiden kehittäminen ja käyttöönotto (rotavirus, pneumococcus, meningococcus A). Infektiotauteihin kuolee vuosittain 14 miljoonaa ihmistä ja näistä kuolemista 2,7 miljoona voitaisiin ehkäistä rokotuksilla. Tähän asti GAVI on ensisijaisesti keskittynyt uusien rokotteiden tuomiseen kehitysmaihin. Esimerkiksi hepatiitti B rokotuksen on GAVI-ohjelman maissa saanut 42 miljoonaa lasta kolmessa vuodessa. Stakesin erikoistutkija Eeva Ollila oli huolestunut ongelmista, jotka PPP-projekteihin liittyvät. Verrattuna UNICEF:n ja WHO:n perinteiseen toimintaan päätöksenteko ei ole yhtä avointa ja läpinäkyvää. Vaarana on myös lääketeollisuuden kasvava vaikutusvalta kansainvälisessä terveyspolitiikassa. GAVI-projektissa yritetään pitkälti uudella teknologialla ratkaista ongelmia, jotka johtuvat köyhyydestä ja sosiaalisesta epäoikeudenmukaisuudesta. Suuren rahan PPPprojekteilla voidaan myös vaikeuttaa kansallisten terveysohjelmien pitkäjänteistä toteuttamista. WHO:n Judith Richter suhtautui kriittisesti public-private partnerships -ohjelmien viimeaikaiseen suosioon. Hän korosti että monessa tapauksessa lääketeollisuuden intressit ja kansanterveyden edistäminen voivat olla suoraan ristiriidassa keskenään. Yksityisen ja julkisen tiivistä yhteistyötä hankaloittaa se, että niin sanottuja win-win tilanteita, joissa molemmat osapuolet hyötyvät, voivat olla vaikea löytää terveydenhuollossa. Richter pelkäsi myös että YK järjestöjen uskottavuus ja objektiivisuus on 10

11 uhattuna jos niistä tulee osa suuryritysten markkinointikenttää. UNICEF on jo ehtinyt solmia yhteistyöprojekteja muun muassa McDonald s:n, Coca-Colan ja Abbotin kanssa. KTL:n pääjohtajan Pekka Puskan mielestä julkisten laitosten pitäisi olla varovaisia toimiessaan yhdessä teollisuuden kanssa. Tupakkateollisuudella ja minulla ei ole mitään yhteisiä intressejä, joten mitään yhteistyötä ei voida koskaan tehdä, hän totesi. Interaktioita sen sijaan voi olla, kuten Puska kertoi kokemuksistaan WHO:ssa. Silloin yritettiin vaikuttaa makeisteollisuuden toimintaan, mutta huonolla menestyksellä. Keskustelu julkisen ja yksityisen tahon vuorovaikutuksesta on vasta alkanut. Nyt olisi tärkeätä kriittisesti arvioida nykyisten projektien tuloksia ja ongelmia ja sitä kautta määritellä yhteistoiminnalle säännöt, jotka turvaisivat sen, että julkinen etu ja kansanterveyden edistäminen säilyvät etusijalla Ville Holmberg 11

12 KEPA:n koulutusk oulutuskalenteri Syventävä hankearvioinnin kurssi Helsinki Hankkeen seuranta ja arviointi -kurssin käyneille. Yhteisöteatterin ABC Viittakiven Opisto, Hauho Kurssin painopiste on yhteisöteatterillisissä menetelmissä. Yhteisöteatteri on kehitysyhteistyössä laajalti käytetty osallistamiskeino. Järjestöjen ja tutkijoiden tapaaminen klo Helsinki Kepa järjestää keskustelutilaisuuden kansalaisjärjestöille sekä kehityskysymysten tutkijoille. Tarkoituksena on keskustella ajankohtaisista aiheista, tutustua ja mahdollisesti suunnitella yhteistyötä. Köyhyyden kasvot Helsinki Kuka määrittää köyhyyden? Mitä tarkoittaa köyhdyttäminen? Mitä sinä voit tehdä köyhdyttämisen lopettamiseksi? Ympäristövaikutukset kehitysyhteistyöhankkeissa Helsinki Kaikilla hankkeilla on suhde ympäristöönsä ja ympäristövaikutuksia! Kepa järjestää yhteistyössä Suomen luonnonsuojeluliiton kanssa koulutuksen, jonka tavoitteena on lisätä järjestöjen tietämystä ympäristönsuojelun merkityksestä köyhyyden vähentämisessä ja lisätä valmiuksia ympäristönsuojelun edistämiseen järjestöhankkeissa. Looginen viitekehys hankesuunnittelun välineenä Helsinki Ensimmäinen lähioppimispäivä Ohjatun etätyön tekeminen Toinen lähioppimispäivä Projektikirjanpidon alkeet Helsinki Kurssilla opitaan kirjanpidon perusteita, harjoitellaan kirjanpitoa helppojen käytännön esimerkkien avulla sekä opetellaan lukemaan hankkeen raharaportteja. Kaikista KEPA:n tapahtumista ja kursseista saa lisätietoa sivulta kurssisihteeriltä puh tai sähköpostitse kurssisihteeri@kepa.fi 12