Psykiatrian erikoisalan laitoshoito 2007

Transkriptio

1 Tilastotiedote Statistikmeddelande 36/2008 Terveys 2008 Hälsa Health Psykiatrian erikoisalan laitoshoito Simo Pelanteri S-posti: etunimi.sukunimi@stakes.fi Telefax Psykiatrian erikoisalan laitoshoidossa oli vuoden 2007 aikana yhteensä potilasta. Potilasmäärä oli yhden prosentin pienempi kuin vuonna Puolet potilaista oli miehiä ja puolet naisia. Potilaille laskettu iän keskiarvo oli 42 vuotta. Hoitopäivien määrä oli Se oli neljä prosenttia vähemmän kuin vuonna Hoitopäivistä miesten osuus oli 53 prosenttia. Jakamalla hoitopäivät 365:llä saadaan vuoden aikana keskimäärin käytössä olleiden sairaansijojen lukumääräksi Päättyneiden hoitojaksojen määrä oli ja niiden keskimääräinen pituus oli 36 hoitopäivää. Kaikissa sairaalatyypeissä hoitopäivät vähenivät, sairaanhoitopiirien sairaaloissa 3, terveyskeskusten psykiatriassa 8, vankisairaaloiden psykiatriassa 12 ja vankimielisairaaloissa 1 prosentilla. Sosiaali- ja terveysalan tutkimusja kehittämiskeskus Forsknings- och utvecklingscentralen för social- och hälsovården National Research and Development Centre for Welfare and Health Puhelin (09) Telefon Phone Telefaksi (09) Telefax ISSN (Internet) Ikäryhmistä eniten hoitopäiviä asukasmäärään suhteutettuna oli vuotiailla, 441 hoitopäivää / 1000 asukasta. Kaikissa 5-vuotisikäryhmissä välillä vuotta hoitopäivien määrä 1000 asukasta oli enemmän kuin 365 eli käytössä oli enemmän kuin yksi sairaansija 1000 asukasta kohden. li 10 vuotta kestäneitä hoitojaksoja päättyi 23 vuonna Kun mukaan otetaan myös vuoden 2007 lopussa sisään jäävät potilaat, kuului tähän yli 10 vuotta kestäneen hoidon hoitoaikaryhmään yhteensä 140 potilasta. Vuonna 2007 päättyi sellaista hoitojaksoa, jotka olivat alkaneet päivystyksenä eli yli puolet päättyneestä hoitojaksosta. Päivystyksenä alkaneiden hoitojaksojen määrä väheni 4 prosenttia vuodesta Kaikista vuoden 2007 potilaista oli sellaisia, joilla tulotapa psykiatrian sairaansijalle oli ollut "Lähetteellä tahdosta riippumatta". Määrä oli 7 prosenttia pienempi kuin vuonna Vuonna 2007 päättyneistä hoitojaksoista 320 oli sellaisia, joissa tieto psykiatrisesta tulotavasta jäi puuttumaan, vaikka tieto on merkitty pakolliseksi psykiatrian lisälehdellä. Tämä määrä oli kuitenkin 70 prosenttia pienempi kuin vuonna

2 Psykiatrian erikoisalalla hoidettujen vuotiaiden lasten määrä oli Se oli 8 % enemmän kuin edellisvuonna. Päättyneitä hoitojaksoja näillä potilailla oli ja niiden keskimääräinen pituus oli 33 hoitopäivää. Suurimmat potilaiden ja hoitopäivien lisäykset olivat Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueen 93% (potilaat) ja 58% (hoitopäivät). Nyt Pirkanmaa ylitti potilasmäärässä maan keskitason, 2,3 potilasta ikäryhmän asukasta kohden, kun se koko maassa oli 1,6 potilasta ikäryhmän asukasta kohden. Sairaanhoitopiirien alueista vain Etelä-Karjalan luku (2,6) oli suurempi. Hoidossa olleiden vuotiaiden nuorten määrä oli 2 285, mikä oli 10 prosenttia enemmän kuin vuonna Hoitopäivien määrä oli , mikä oli 7 prosenttia enemmän kuin vuonna Päättyneitä hoitojaksoja tällä ikäryhmällä oli ja niiden keskimääräinen pituus oli 40 hoitopäivää. Koko maan potilasmäärä oli väestömäärään suhteutettuna 6,0 potilasta/1000 asukasta. Potilaiden kotikunnan mukaisista sairaanhoitopiirialueista eniten potilaita 1000 asukasta kohden oli Etelä-Savossa (8,6) ja Pohjois-Savossa (7,9) kun taas vähiten oli Vaasan sairaanhoitopiirin alueella (4,7). Suurimmillaan sairaanhoitopiirien väliset erot olivat siten lähes kaksinkertaisia. Ikä- ja sukupuolivakiointi ei juurikaan vaikuta sairaanhoitopiirien väliseen järjestykseen potilasmäärää tarkasteltaessa. Indeksiluku ylittää 100:n samoilla alueilla, joilla potilasmääräkin ylitti koko maan potilasmäärän 6,0 / 1000 asukasta. Kuvio 1. Potilaat psykiatrian erikoisalan laitoshoidossa vuonna 2007, epäsuora ikä- ja sukupuolivakiointi, koko maa= Koko maan tasolla käytettiin 322 hoitopäivää 1000 asukasta kohden. Jakamalla luku 365:llä saadaan laskennallisten sairaansijojen lukumääräksi 0, asukasta kohden. Suurin hoitopäivien määrä 1000 asukasta kohden oli HUS-alueella Helsingissä (417), seuraavaksi suurin se oli Kainuun sairaanhoitopiirin alueella (409) ja pienin Ahvenanmaalla (179). Suurimmat ikä- ja sukupuolivakioidut hoitopäiväindeksit olivat Kainuun 128 ja HUS-alueen Helsingin 124. Pienimmät indeksiluvut olivat Ahvenamaan 56 ja Etelä-Karjalan 81 (kuvio 1).

3 Kuvio 2. Hoitopäivät psykiatrian erikoisalan laitoshoidossa vuonna 2007, epäsuora ikä- ja sukupuolivakiointi, koko maa= Psykiatrisen erikoisalan lisätietolomake Psykiatrian erikoisalan lisätietolomakkeella saadaan tietoa pakkotoimista (tahdosta riippumattomat hoitopäivät, eristys, leposide, tahdonvastainen injektio, fyysinen kiinnipitäminen). Vuosittain pakkotoimien kohteena olleiden potilaiden määrää voidaan tarkastella vuoden aikana alkaneiden hoitojaksojen osalta tai kaikkien vuoden aikana hoidossa olleiden potilaiden osalta. Viimeksi mainitussa tapauksessa mukaan tulevat edelliseltä vuodelta siirtyneet potilaat osittain vanhoine pakkotoimitietoineen. Heidän osaltaan mahdolliset hoitojakson alun pakkotoimet tulevat silloin tilastoon kahdelle vuodelle eli alkamisvuodelle ja vuodenvaihteen jälkeiselle vuodelle. Vuoden 2007 tilastotiedotteessa pakkotoimia tarkastellaan hoitojakson alkamisvuoden mukaan. Vuonna 2007 alkaneilla hoitojaksoilla oli potilasta. Heistä :lle saatiin ainakin yhden lisätietolomakkeen tiedot pakkotoimista. Potilaista potilasta oli eristetty (7,5%), leposide oli ollut 1 029:llä (4,3%), tahdonvastaisen injektion oli saanut 733 (2,5%) ja fyysinen kiinnipitäminen oli tapahtunut 425:lle (1,5%). Sellaisten potilaiden määrä, joille ilmoitettiin tahdosta riippumattomia päiviä, oli Vuonna 2006 alkaneilla hoitojaksoilla heitä oli eikä , kuten vuoden 2006 tilastotiedotteessa esitettiin. Vuoden 2006 virheellinen lukumäärä oli seurausta aineistovirheestä, joka huomattiin ja korjattiin vuoden 2007 aineiston käsittelyn yhteydessä. Kaikista vuonna 2007 alkaneiden hoitojaksojen potilaista tahdosta riippumattomia päiviä oli 31,9 prosentilla potilaista, kun vastaava määrä vuodelle 2006 oli 31,1 prosenttia. Lääkehoidon käytön tilastossa tarkastellaan vuoden aikana alkaneita hoitojaksoja kuten pakkotoimienkin kohdalla. Tietoa lääkehoidosta saatiin eri potilaasta vuonna 2007 alkaneissa hoitojaksoissa. Ilman lääkehoitoa oli ollut ainakin jonkin hoitojakson 10,0 prosenttia potilaista. Neuroleptihoitoa ainakin jollakin hoitojaksolla oli saanut 65,3 prosenttia potilaista, antidepressiivihoitoa ainakin jollakin hoitojaksolla sai 45,2 prosenttia potilaista ja muuta psykiatriseen häiriöön

4 käytettyä lääkehoitoa 15,2 prosenttia potilaista. Prosenttien summa ylittää 100, koska on potilaita, jotka eri hoitojaksoilla saivat erilaista lääkehoitoa tai samalla hoitojaksolla sekä neurolepti- että antidepressiivihoitoa. Vuonna 2007 alkaneissa hoitojaksoissa oli potilasta, joilla tulotapana psykiatrian sairaansijalle oli "Lähetteellä tahdosta riippumatta". Määrä oli 32,5% potilaista, joille tulotapatietoja saatiin (29 262). Vuoden 2006 lukumäärä oli 35,5% sen vuoden vastaavista potilaista. Aineistot, käsitteet ja määrittelyt Stakes kerää vuosittain terveydenhuollon palveluntuottajilta hoitoilmoitukset (HILMO) päättyneistä hoitojaksoista kaikista vuodeosastoilta poistetuista potilaista sekä päiväkirurgian potilaista. Lisäksi vuoden viimeisenä päivänä sairaalassa olevista potilaista tehdään potilaslaskenta. HILMO-tiedot kerätään kaikista kuntien, kuntayhtymien ja valtion sairaaloista sekä yksityissairaaloista. Tiedot kuvaavat potilaan tulo-, hoito- ja poistumistietoja. Psykiatrisen erikoisalan potilaasta kerätään perustietojen ohella tiedot tulotavasta psykiatrian sairaansijalle, pakkotoimista, lääkehoidosta, omaisen tai muun läheisen tapaamisesta ja GAS-arvioinneista. Psykiatrian erikoisalan laitoshoidon tilastotiedote kuvaa psykiatristen sairaalapalvelujen käyttöä Suomessa. Siihen on poimittu psykiatristen erikoisalojen 70, 74 ja 75 hoitoilmoitukset. Aiemmin käytössä olleet nuorisopsykiatrian koodit 70X ja 75X on käsittelyssä yhdistetty erikoisalaan 74. Tilastojen lukeminen ja tulkintaohjeita Liitetaulukot Liitetaulukot koostuvat seuraavista aihealueista: psykiatrian erikoisalan laitoshoito koko maassa, sairaanhoitopiireittäin sekä kunnittain. Tämä jaottelu löytyy liitetaulukoiden otsikkotasolta ja on huomioitava lukujen tulkinnassa. Lisäksi liitetaulukoissa tarkastellaan pakkotoimien ja lääkehoidon käyttöä psykiatrian erikoisalalla ja tulotapaa psykiatrian erikoisalalle. 1. Psykiatristen sairaalapalvelujen käyttö vuonna 2007, sivut 1-52 Päädiagnoosi- ja perustilastot eri luokitteluin (sarake 1) koko maan tasolla (sivut 1-7) ja sairaanhoitopiireittäin (sivut 8-52). Sarakkeet Potilassarakkeessa (2) on laskettu potilaiden lukumääriä. Kuhunkin lukuun potilas on laskettu vain yhden kerran, vaikka hänellä olisi useita samanlaisia hoitojaksoja. Muutossarakkeessa (3) on laskettu potilasmäärän prosentuaalinen muutos edellisestä vuodesta. Miesten osuus (4) on miespotilaiden prosentuaalinen osuus kaikista potilaista. Potilaiden määrä / 1000 asukasta (5) on hoidettujen potilaiden määrä 1000 asukasta kohden. Ikäryhmäja sukupuolitilastoissa jakajana käytetään vastaavan väestöryhmän keskiväkilukua. Ikä (6) on potilaiden iän keskiarvo. Ikä on ikä hoitojakson päättyessä / laskennassa Hoitopäivien määrä (7) on tilastovuoteen (kalenterivuoteen) kuuluvien hoitopäivien määrä. Vuoden aikana päättyneistä hoitojaksoista otetaan huomioon vain hoitopäivät vuoden ensimmäisestä päivästä alkaen. Samoin vuoden lopussa sisälle jäävien potilaiden osalta otetaan huomioon hoitopäivät

5 vain tilastovuoden osalta eli suurin mahdollinen hoitopäivien määrä on 365/366. Hoitopäivät ovat ns. nettohoitopäiviä eli lähtöpäiviä ei lasketa niihin mukaan. Muutossarakkeessa (8) on laskettu hoitopäivien määrän prosentuaalinen muutos edellisestä vuodesta. Miesten osuus (9) on miespotilaiden hoitopäivien prosentuaalinen osuus kaikista hoitopäivistä. Hoitopäivien määrä / 1000 asukasta (10) on hoitopäivien määrä 1000 asukasta kohden. Ikäryhmä- ja sukupuolitilastoissa jakajana käytetään vastaavan väestöryhmän keskiväkilukua. Hoitojaksot (11) on tilastovuonna päättyneiden hoitojaksojen määrä. Muutossarakkeessa (12) on laskettu päättyneiden hoitojaksojen määrän prosentuaalinen muutos edellisestä vuodesta. Hoitojaksojen keskimääräinen pituus (13) on laskettu summaamalla ensin päättyneiden hoitojaksojen sisältämät hoitopäivät ja jakamalla ne sitten näiden hoitojaksojen lukumäärällä. Päättyneiden hoitojaksojen hoitopäiviin otetaan mukaan hoitopäivät hoitojakson alkupäivästä lähtien, vaikka se olisi alkanut ennen tilastovuotta. Tätä aina jonkin verran kalenterivuoden hoitopäivien määrästä poikkeavaa lukua ei esitetä tilastossa. Päättyneiden hoitojaksojen määrä / 1000 asukasta (14) on niiden määrä 1000 asukasta kohden. Ikäryhmä- ja sukupuolitilastoissa jakajana käytetään vastaavan väestöryhmän keskiväkilukua. 2. Psykiatristen sairaalapalvelujen käyttö vuonna 2007 potilaan sairaanhoitopiirin ja kotikunnan mukaan, sivut Sairaanhoitopiiri- ja kuntatilastossa on samat sarakkeet kuin päädiagnoosi- ja perustilastoissa. 3. Psykiatristen sairaalapalvelujen käyttö , sivut Aikasarja-osassa tarkastellaan psykiatristen sairaalapalveluiden käyttöä vuosina yhteensä, sukupuolen mukaan, eräissä keskeisissä sairauksissa (vuosina ICD-10:n mukaan), potilaan kotikunnan sairaanhoitopiirin mukaan, sairaaloittain, sairaalatyypeittäin, erikoisaloittain ja ikäryhmittäin. Sarakkeet Potilassarakkeessa (2) on laskettu potilaiden lukumääriä. Kuhunkin lukuun potilas on laskettu vain yhden kerran, vaikka hänellä olisi useita samanlaisia hoitojaksoja. Potilaiden määrä / 1000 asukasta (3) on hoidettujen potilaiden määrä 1000 asukasta kohden. Miesten osuus (4) on miespotilaiden prosentuaalinen osuus kaikista potilaista. Hoitopäivien määrä (5) on tilastovuoteen (kalenterivuoteen) kuuluvien hoitopäivien määrä. Vuoden aikana päättyneistä hoitojaksoista otetaan huomioon vain hoitopäivät vuoden ensimmäisestä päivästä alkaen. Samoin vuoden lopussa sisälle jäävien potilaiden osalta otetaan huomioon hoitopäivät vain tilastovuoden osalta eli suurin mahdollinen hoitopäivien määrä on 365. Hoitopäivät ovat ns. nettohoitopäiviä eli lähtöpäiviä ei lasketa niihin mukaan. Hoitopäivien määrä / 1000 asukasta (6) on hoitopäivien määrä 1000 asukasta kohden. Ikäryhmä- ja sukupuolitilastoissa jakajana käytetään vastaavan väestöryhmän keskiväkilukua.

6 Miesten osuus (7) on miespotilaiden hoitopäivien prosentuaalinen osuus kaikista hoitopäivistä. Hoitojaksot (8) on ko. vuonna päättyneiden hoitojaksojen määrä. Päättyneiden hoitojaksojen määrä / 1000 asukasta (9) on niiden määrä 1000 asukasta kohden. Hoitojaksojen keskimääräinen pituus (10) on laskettu summaamalla ensin päättyneiden hoitojaksojen sisältämät hoitopäivät ja jakamalla ne sitten näiden hoitojaksojen lukumäärällä. Päättyneiden hoitojaksojen hoitopäiviin otetaan mukaan hoitopäivät hoitojakson alkupäivästä lähtien, vaikka se olisi alkanut ennen tilastovuotta. Tätä aina jonkin verran kalenterivuoden hoitopäivien määrästä poikkeavaa lukua ei esitetä tilastossa. Ikä (11) on potilaiden iän keskiarvo. Ikä on ikä hoitojakson päättyessä / laskennassa Lomapäivät (12) on laskettu summaamalla ilmoitetut lomapäivät. Sairaaloiden välillä on ilmoituskäytännöissä eroja tässä kohdin. Potilas saatetaan viikonlopuksi uloskirjoittaa ja hänellä alkaa uusi hoitojakso viikonlopun jälkeen. Toisessa sairaalassa hoitojaksoa ei katkaista, vaan lasketaan näitä erillisiä, ei-laskutettavia, lomapäiviä. Ensin mainittu menettely pilkkoo hoitojaksoja useaan osaan ja saa keskimääräiset hoitoajat lyhyemmiksi kuin jälkimmäisessä tapauksessa. GAS-arvio tullessa (13) on tulopäivän tilanteeseen liittyvien GAS-arvioiden keskiarvo. GAS-arvio lähtiessä / potilaslaskennassa (14) on lähtöpäivän tai laskentapäivän tilanteeseen liittyvien GAS-arvioiden keskiarvo. 4. Pakkotoimien käyttö vuosina hoitojakson alkamisvuoden mukaan, sivut Pakkotoimien käyttöä tarkastellaan ensin kaikille yhteensä ja sitten sukupuolen, iän, päädiagnoosin, sairaalan sairaanhoitopiirin, potilaan kotikunnan sairaanhoitopiirin, psykiatriselle sairaansijalle tulotavan, pakkotoimiluokan ja lääkehoidon mukaan. Tilaston luvut ovat potilasmääriä ja heidän prosenttiosuuksiaan. Sarakkeet hteensä (2) on potilaiden määrä. Pakkopäiväpotilaat (3) on sellaisten potilaiden määrä, joille on ainakin yhden kerran ilmoitettu päiviä tahdosta riippumattoman hoidon kestoon. Kestojen pituutta ei tässä huomioida. Pakkopäiväpotilaiden prosentuaalinen osuus (4) on osuus kaikista potilaista (sarake 2). Pakkohoitotiedot ilmoitettu (5) on niiden potilaiden määrä, joilla on ainakin yksi sellainen psykiatrinen lisälehti, jossa pakkotoimet-kohta on täytetty. Eristyspotilaat (6) on sellaisten potilaiden määrä, joille ainakin yhdessä ilmoituksessa on pakkotoimiin merkitty koodi 2 Eristys. Eristyspotilaiden prosentuaalinen osuus (7) on osuus potilaista, joille on saatu pakkotoimitietoja (sarake 5). Leposidepotilaat (8) on sellaisten potilaiden määrä, joille ainakin yhdessä ilmoituksessa on pakkotoimiin merkitty koodi 3 Lepositeen käyttö.

7 Leposidepotilaiden prosentuaalinen osuus (9) on osuus potilaista, joille on saatu pakkotoimitietoja (sarake 5). Tahdonvastaisen injektiolääkityksen potilaat (10) on sellaisten potilaiden määrä, joille ainakin yhdessä ilmoituksessa on pakkotoimiin merkitty koodi 4 Tahdonvastainen injektio-lääkitys. Tahdonvastaisen injektiolääkityksen potilaiden prosentuaalinen osuus (11) on osuus potilaista, joille on saatu pakkotoimitietoja (sarake 5). Fyysisen kiinnipitämisen potilaat (12) on sellaisten potilaiden määrä, joille ainakin yhdessä ilmoituksessa on pakkotoimiin merkitty koodi 5 Fyysinen kiinnipitäminen potilaan rauhoittamiseksi. Fyysisen kiinnipitämisen potilaiden prosentuaalinen osuus (13) on osuus potilaista, joille on saatu pakkotoimitietoja (sarake 5). 5. Lääkehoidon käyttö vuosina hoitojakson alkamisvuoden mukaan, sivut Lääkehoidon käyttöä tarkastellaan ensin kaikille yhteensä ja sitten sukupuolen, iän, päädiagnoosin, sairaalan sairaanhoitopiirin, potilaan kotikunnan sairaanhoitopiirin, psykiatriselle sairaansijalle tulotavan, pakkotoimiluokan ja lääkehoitoluokituksen mukaan. Tilaston luvut ovat potilasmääriä ja heidän prosenttiosuuksiaan. Sarakkeet hteensä (2) on potilaiden määrä. Lääkehoitoilmoitusten potilaat (3) on sellaisten potilaiden määrä, joille on ainakin yhden hoitojakson lisätietolomakkeessa on annettu tieto lääkehoidosta. Ei lääkehoitoa-potilaat (4) on sellaisten potilaiden määrä, joille ainakin yhdessä ilmoituksessa on lääkehoitoon annettu koodi 1 Ei lääkehoitoa. Ei lääkehoitoa-potilaiden prosentuaalinen osuus (5) on osuus potilaista, joille on saatu lääkehoitotietoja (sarake 3). Neuroleptihoitoa saaneet potilaat (6) on sellaisten potilaiden määrä, joille ainakin yhdessä ilmoituksessa on lääkehoitoon annettu koodi 2 Neuroleptihoito tai koodi 4 Sekä neurolepti- että antidepressiivihoito. Neuroleptihoitoa saaneiden potilaiden prosentuaalinen osuus (7) on osuus potilaista, joille on saatu lääkehoitotietoja (sarake 3). Antidepressiivihoitoa saaneet potilaat (8) on sellaisten potilaiden määrä, joille ainakin yhdessä ilmoituksessa on lääkehoitoon annettu koodi 3 Antidepressiivihoito tai koodi 4 Sekä neurolepti- että antidepressiivihoito. Antidepressiivihoitoa saaneiden potilaiden prosentuaalinen osuus (9) on osuus potilaista, joille on saatu lääkehoitotietoja (sarake 3). Muuta lääkehoitoa saaneet potilaat (10) on sellaisten potilaiden määrä, joille ainakin yhdessä ilmoituksessa on lääkehoitoon annettu koodi 5 Muu psykiatriseen häiriöön käytetty lääkehoito. Muuta lääkehoitoa saaneiden potilaiden prosentuaalinen osuus (11) on osuus potilaista, joille on saatu lääkehoitotietoja (sarake 3).

8 6. Tulotapa psykiatrian erikoisalalle , sivut Tulotapaa psykiatrian sairaansijalle tarkastellaan ensin kaikille yhteensä, sitten sukupuolen, iän, päädiagnoosin, sairaalan sairaanhoitopiirin, potilaan kotikunnan sairaanhoitopiirin, psykiatriselle sairaansijalle tulotavan luokituksen, pakkotoimiluokan ja lääkehoitoluokituksen mukaan. Tilaston luvut ovat potilasmääriä ja heidän prosenttiosuuksiaan. Sarakkeet hteensä (2) on potilaiden määrä. Tulotapa-tieto ilmoitettu (3) on sellaisten potilaiden määrä, joille tulotapa on ilmoitettu ainakin yhden kerran kyseisen vuoden hoitoilmoituksissa. Tässä ei katsota pelkästään kyseisenä vuonna alkaneita hoitojaksoja, vaan mukana ovat myös aiemmilta vuosilta jatkuvat hoitojaksot. Tämä sarake muodostaa kannan eri tulotavoille lasketuille potilasmäärien prosenttiosuuksille. Lähetteellä tahdosta riippumatta (4) on sellaisten potilaiden määrä, joille ainakin yhdessä ilmoituksessa on tulotavaksi merkitty koodi 1 Lähetteellä tahdosta riippumatta. Lähetteellä tahdosta riippumatta -potilaiden prosentuaalinen osuus (5) on osuus potilaista, joille on saatu tulotapatietoja (sarake 3). Mielentilatutkimus (6) on sellaisten potilaiden määrä, joille ainakin yhdessä ilmoituksessa on tulotavaksi merkitty koodi 2 Oikeusturvakeskuksen määräämä mielentilatutkimus. Mielentilatutkimus-potilaiden prosentuaalinen osuus (7) on osuus potilaista, joille on saatu tulotapatietoja (sarake 3). Oikeusturvakeskuksen määräämien hoitojen potilaat (8) on sellaisten potilaiden määrä, joille ainakin yhdessä ilmoituksessa on tulotavaksi merkitty koodi 3 Oikeusturvakeskuksen määräämä hoito. Oikeusturvakeskuksen määräämien hoitojen potilaiden prosentuaalinen osuus (9) on osuus potilaista, joille on saatu tulotapatietoja (sarake 3). Muun tulotavan potilaat (10) on sellaisten potilaiden määrä, joille ainakin yhdessä ilmoituksessa on tulotavaksi merkitty koodi 4 Muu tulotapa. Muun tulotavan potilaiden prosentuaalinen osuus (11) on osuus potilaista, joille on saatu tulotapatietoja (sarake 3).

9 Laatuseloste Tilastotietojen relevanssi Somaattista erikoissairaanhoitoa, terveyskeskusten vuodeosastohoitoa, psykiatrian erikoisalan laitoshoitoa, toimenpiteellisiä hoitojaksoja ja kirurgiaa sekä päiväkirurgiaa käsitteleviä tilastotiedotteita nimitetään tässä yhteisnimellä Hilmo-raportit. Ne perustuvat vuosittain sairaaloista henkilötunnuksella kerättäviin poisto-/hoitoilmoituksiin, jotka sisältävät tiedon potilaan kotikunnasta, palvelun tuottajasta, potilaan tulotiedot, hoitotiedot ja poistumistiedot. Psykiatrian erikoisalalla potilaasta ilmoitetaan näiden tietojen lisäksi psykiatrian lisälehdellä kerättävät tiedot, jotka käsittelevät lääkehoitoa, pakkotoimia ja psyykkisen tilan arviointia. Hilmo-raportit sisältävät tietoja erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon vuodeosastohoidossa olleiden tai päiväkirurgisten potilaiden, hoitojaksojen ja hoitopäivien lukumäärästä vuosittain. Lukumäärät esitetään päädiagnooseittain sekä päätoimenpiteen mukaan. Lisäksi em. somaattisen erikoissairaanhoidon, terveyskeskusten vuodeosastohoidon ja psykiatrian erikoisalan tiedot esitetään alueittain (kunta tai sairaanhoitopiiri), erikoisaloittain, ikäryhmittäin, palvelun tuottajan mukaan sekä diagnoosien pääryhmien ja yleisimpien diagnoosien mukaan aikasarjana. Potilaiden ja hoitopäivien määrä esitetään myös ikä- ja sukupuolivakioituna sairaanhoitopiireittäin tai kunnittain sekä suhteutettuna tuhatta asukasta kohti. Muutos edelliseen vuoteen tai viiden vuoden aikajaksolla on laskettu prosentteina. Psykiatrian erikoisalan tilastotiedotteessa on myös psykiatrian lisälehdellä kerättyjä tietoja. Päättyneiden hoitojakson keskimääräinen pituus ja mediaani (toimenpiteelliset hoitojaksot) on laskettu sekä diagnooseittain että alue- ja sairaalatasolla. Toimenpiteellisten hoitojaksojen tilastotiedot sekä kirurgian ja päiväkirurgian aluevaihtelujen tiedot haetaan potilaista, joilla hoitojakson aikana on tehty toimenpideluokituksen mukaisia toimenpiteitä. Tiedotteet on tarkoitettu terveydenhuollon ammattihenkilöille, hallintoviranomaisille, suunnittelijoille ja tutkijoille, jotka tarvitsevat ajantasaista tietoa sairaaloiden palvelutuotannosta Suomessa. Tilastotiedotteiden tekstiosassa on kuvattu keskeiset käytetyt käsitteet ja määritelmät. Tietojen keruu perustuu Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskuksen (Stakes) tilastotoimesta annettuun lakiin (409/2001). Tilastotutkimuksen menetelmäkuvaus Hilmo-raporttien tiedot on kerätty kaikista Suomen sairaaloista. Tilastojen perusjoukko muodostuu kaikista niistä henkilöistä, jotka ovat olleet sairaalassa vuodeosastolla tai päiväkirurgisessa toimenpiteessä vuoden aikana. Tiedot lähetetään kerran vuodessa Stakesiin annettujen määrittelyjen ja ohjeistuksen mukaan siirtotiedostona mikron (DOS) levykkeillä, DAT-nauhana (UNIX) tai CD-levynä. Tiedot tarkistetaan ja tallennetaan sähköiseen tietokantaan. Tietojen oikeellisuus ja tarkkuus Tietojen oikeellisuus riippuu tiedonantajista. Tilastotietoja verrataan edellisen vuoden vastaaviin lukumääriin ja epäselvät tapaukset tarkistetaan tiedonantajalta. Julkaistujen tietojen ajantasaisuus ja oikea-aikaisuus Hilmo-raportit ovat Stakesin kerran vuodessa tuottamia tilastoja. Raportoivat tiedot ovat kuluvaa vuotta edeltävältä vuodelta. Tietojen saatavuus ja läpinäkyvyys/selkeys Tilastot julkaistaan Stakesin internetsivulla osoitteessa

10 Tilastojen vertailukelpoisuus Poisto-/hoitoilmoitusjärjestelmä on ollut käytössä Suomen terveydenhuoltolaitoksissa vuodesta 1969 lähtien. Poistoilmoitus (hoidon päättämisilmoitus) muuttui hoitoilmoitukseksi vuoden 1994 alusta Stakesista annetun lain (1073/92) 4 :n 1 momentin nojalla. Järjestelmä on kattanut erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon laitoshoidon. Tietojen vertailtavuuteen vaikuttavat diagnoosi- ja toimenpidekoodien vaihtumiset sekä kerättävän tietosisällön muutokset. Tietosisältö on laajentunut merkittävimmin psykiatrian lisälehden ja vaativan sydänpotilaan lisälehden käyttöönoton myötä vuonna Vuodelta 1994 kyseisten lisälehtien tiedot ovat melko puutteellisia. Toimenpiteitä on kerätty poisto-/hoitoilmoitukseen vuodesta 1986 lähtien. Vuosina käytössä oli Sairaalaliiton laatima toimenpidenimikkeistö. Vuosina käytettiin ensimmäistä Stakesin laatimaa toimenpideluokitusta (ohjeita ja luokituksia 1996:3). Vuodesta 2004 lähtien käytössä on ollut toinen Stakesin laatima toimenpideluokitus (ohjeita ja luokituksia 2004:2). Uudet tautiluokitukset ja toimenpideluokitukset ovat aina edellistä versiota laajempia, mikä vaikeuttaa vertailtavuutta. Myös lääketieteen kehitys, esim. muutokset tautien diagnostiikassa vaikuttavat tilastoihin ja eri vuosien vertailtavuuteen, mikä on huomioitava aikasarjoja tarkasteltaessa. Selkeys ja eheys/yhtenäisyys Terveydenhuollon hoitoilmoituksen raportit sisältävät koko maan kattavasti tietoa sairaalapalveluista. Niissä käytetään kansainvälistä tautiluokitusta ja pohjoismaista toimenpideluokitusta, joka on muunnettavissa vastaamaan kansainvälistä toimenpideluokitusta. Tämä mahdollistaa kansainvälisen vertailun.

11 9 UGDQP¾ODQ.DLNNL6XPPD 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULRGHU0HG$VXN,Q QGHU,Q QWLG,Q Q <KWHHQV¾ 3žž',$*1226,+898'',$*126 7$57817$-$/2,67$87(-$.$69$,0(7 &&3DKDQODDWXLVHWNDVDLP 9(5,6$,5$8'(7-$,000(.+ž,5 (1'2.55$9,76-$0(7$% ((0XXWUDLQQRQSXXWRVWLO (7LDPLLQLQSXXWH 36<.,$75,$ ))'(0(17,$ )$O]KHLPWDXWLGHPHQWLD )9HULVXRQLSHU¾LQHQGHPHQWL )0XLKLQVDLUOLLWW\¾GHPH )0¾¾ULWW¾P¾WÐQGHPHQWLD ))0XXWHOLPHOOLVHWDLR )6HNDXXVWLODHLDLQHLWD )0XXWHOLPHOOLVHWDLRRLU )(OLPHOOSHUVRRQDOON¾\WÐ )(OLPHOOPLHOHQWHUK¾LULÐ ))/¾¾NNMDS¾LKWDLRRL )$ONRKRUJDLRRLUHN¾\WW )2SLRLGRUJDLRRLUN¾\WW ).DQQDERUJDLRRLUN¾\W )6HGDWLHOLPDLRRLUN¾ )3LULVWRUJDLRRLUHN¾\W )+DOOXVRUJDLRRLUN¾\W )8VPXXDLQHDLRRLUN¾\W ))6NLWVRIUHQLDW )6NLWVRIUHQLD )6NLWVRW\\SSLQHQK¾LULÐ ).URRQKDUKDOXXORLVXXVK¾L )žnloo¾oldlnsv\nrrwwlvh )6NLWVRDIIHNWLLLVHWK¾LUL )0XXHLHOLPSV\NRRWWK¾LU )(LHOLPHOOSV\NRRWWK¾LUL ))0LHOLDODK¾LULÐW )0DQLD ).DNVLVXXQWDLQHQPLHOLDODK )0DVHQQXVWLOD )7RLVWXDPDVHQQXV )3LWN¾DLNDLVHWPLHOLDODK¾L )0XXWPLHOLDODK¾LULÐW )0¾¾ULWW¾P¾WÐQPLHOLDODK¾L ))1HXURRVLWMDSV\NRVRP ))RRELVHWDKGLVWXQHLVK¾LU )0XXWDKGLVWXQHLVXXVK¾LULÐ )3DNNRRLUHLQHQK¾LULÐ )9DNDVWUHVVLUHDNWVRSHXW )'LVVRVLDDWLRK¾LULÐW )(OLPHOOLVRLUHLVHWK¾LULÐW ))6RPVDLUOLLWWN¾\WRL )6\ÐPLVK¾LULÐW )(LHOLPHOOLVHWXQLK¾LULÐW )/DSVLXRGHDMDQSV\\NNN¾\ ))$LNXLVL¾QSHUVMDN¾\W )3HUVRRQDOOLVXXVK¾LULÐW )6HNDPXRWPXXWSHUVRRQDOO ).¾\WÐVMDKLOOLWVHPLVK¾L ))žo\oolqhqnhklw\vdppd

12 9 UGDQP¾ODQ.DLNNL6XPPD 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULRGHU0HG$VXN,Q QGHU,Q QWLG,Q Q )/LH¾¾O\OONHKLW\VDPPDL ).HVNL¾O\OONHKLW\VDPPD )žo\oonhklw\vdppdlvxxv ))3V\\NNLVHQNHKLW\NVHQ )2SSLPLVN\\QK¾LULÐW )0RQLPXRWRLVHWNHKLW\VK¾LU )/DDMDDODLVHWNHKLW\VK¾LU ))/DSVQXRUDONDDWSV )+\SHUNLQHHWWLVHWK¾LULÐW ).¾\WÐVK¾LULÐW )6DPDQDLNN¾\WÐVMDWXQQH )/DSVDONDWXQQHHO¾P¾QK )/DSVQXRUDONVRVXRURD )1\NLPLVK¾LULÐW )0XXWODSVQXRUDONWRLPW ))0LHOHQWHUH\GHQK¾LULÐ )0LHOHQWHUH\GHQK¾LULÐ1$ +( $,5$8'(7 **(NVWUDS\UK¾LU OLL *3DUNLQVRQLQWDXWL **0XXWKHUPUDSSHXWXPLV *$O]KHLPHULQWDXWL *0XXWKHUPRVWRQUDSSHXWXPL **$MRLWWNRKWDXNVK¾LU **0XXWKHUPRVWRVDLUDXGHW.259$7$8',7 9(5(1.,(572(/,17(16$,5$8'(7,,$LRHULVXRQLHQVDLUDX,$LRHULVXRQLVDLUP\ÐK¾LV +(1*,7<6(/,17(16$,5$8'(7 588$168/$786(/,17(16$,5$8'(7 78., /,,.(/,1-$6,'(.6$,5 9,576$ 68.83(/,16$,5$8'(7 5$6.$866<11<7<6-$/$36,9827 (3ž082'26780$7-$ ,.. 2,5((76$,50(5. / <'.6(7 553V\\NNRLUVDLUPHUN 50XXWNRJQLWWRLPRLUHHWO 50XXWDLVWLPKDDLQWRLUH 57XQQHWLODDQOLLWWRLUHOÐ 55<OHLVHWRLUVDLUPHUN 9$00$70<5.<7<.6(7<06 663¾¾QDPPDW 6.DOORQVLV¾LQHQDPPD 77/¾¾NNHLGHQELRODLQP 7/¾¾NNHHQDLKHXWWDPDP\UN\ 778ONV\LGHQVHXUP\ÐK 08,7$7(.,-,7ž ==<KWRWWRWXWNLPXNVLD =7HUHHQKHQN\OHLVWDUNDVW =0XXWWHUHHQHULW\LVWXWNL =(S¾LOWVDLUDXNVWDUNNDU =7DUNDVWXVWDUNNDLOXPXXV ==<KWRWWRHULWWSQWHU =.XQWRXWXVKRLWR ==6RVLRHNRQSV\NRVRVWHU =/DSVQHJDWHO¾P¾QNRNOLLW =0XXWSULPWXNLU\KP¾QRQJH ==0XX\KWRWWRWHUSDO =(O¾P¾QWDSRLKLQOLLWWRQJH (,7,(72$9,5+.22',

13 9 UGDQP¾ODQ.DLNNL6XPPD 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULRGHU0HG$VXN,Q QGHU,Q QWLG,Q Q 6$,5$$/$7<<33, <3 <KWHHQV¾ 6KSW3V\NLDWULD 7HUH\VNHVNXVVDLUDDODW 9DQNLVDLUDDODW 9DOWLRQPLHOLVDLUDDODW (5,.2,6$/$63(&,$/,7(7 36<.,$75,$ )*HULDWULQHQSV\NLDWULD =2LNHXVSV\NLDWULD 1825,6236<.,$75,$ /$67(136<.,$75,$,.žŸ/'(5,.žŸ/'( /,. 1 0LHKHW 1DLVHW +2,72$,.$9Ÿ5'7,' XRWWD XRWWD \OLXRWWD

14 9 UGDQP¾ODQ.DLNNL6XPPD 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULRGHU0HG$VXN,Q QGHU,Q QWLG,Q Q 6$$380,67$3$$ ž77 3¾L\VW\V +RLGRQDUDXV 6LLUWRSROLNOLQLNDOWD (ULNRLVDODVLLUWR 6DLUDDODVLLUWR 0XXWDSD (LWLHWRD 0,67ž78/,9$5,)5Ÿ1.20 <+7((16ž /$,726 6DLUDDOD 7HUH\VNHVNXV 9DQKDLQNRWLDVWDDD.HKLW\VDPPDODLWRV 3¾LKGHKXROORQODLWRV.XQWRXWXVODLWRV 0XXODLWRVKRLWR.27,.RWLKRLWR.RWL 9DQKXVWHQ\PUNSDODV.HKDPPDXWHWWXDVXPLQHQ 0XX\PUNSDOHOXDVXPLQH (,7,(72$ /ž+(77ž-ž6ž1'$5( 7HUH\VNHVNXV 0XXVDLUDDODNXLQWN 6DPDQVDLUDDODQPXX\NVLNNÐ 7\ÐWHUH\VKXROWR 0LHOHQWHUH\GHQDRKRLWR\NV 6RVLDDOLKXROORQODLWRV\NV <NVLW\LQHQWHUH\GHQKXROWR 0XXO¾KHWW¾M¾,OPDQO¾KHWHWW¾ (LWLHWRD +2,722178/213žž6<<256$.7,//8336.$1'($99Ÿ5' )<<6,6(76<<7,WVHQV¾KXROHKWDMDK\J /LLNNXPLVN\\QDMDXXGHW +(502672//,6(76<<7 0XLVWDPDWWRPXXV 6HNDXXV 9LHVWLPLVN\\QDMD 'HPHQWLD 36<<..,6626,$$/,6(76<<7 0DVHQQXV 0XXSV\NLDWUVDLUDXVRLUH 3¾LKGHRQJHOPD <NVLQ¾LV\\VWXUDWWRPXXV $VXPLVRQJHOPDW 2PDLVWHQDXQSXXWH +RLWDMDQORPD.RWLLQDQQHWWDSDOHOSXX 7DUNRLWXNVHQPXNKRLWRSSXX /¾¾NLQQ¾OOLQHQNXQWRXWXV 7$3$7850$ 620$$$77,6(16$, ,72 (LWLHWRD

15 9 UGDQP¾ODQ.DLNNL6XPPD 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULRGHU0HG$VXN,Q QGHU,Q QWLG,Q Q +2,72,68869Ÿ5'%(+29(7 7¾\VLQO¾KHVRPDWRLPLQHQ $MRLWWDLQHQKRLGRQWDUH 7RLVWXDKRLGRQWDUH /¾KHVMDWNKRLGRQWDUH -DWN\PS¾ULXRURNKRLGWDU.XROOXW (LWLHWRD 3,7.ž$,.$,6+2,'213žž7 6%(6/8720/Ÿ1*9Ÿ5' (LWLHWRD ((L..\OO¾ -$7.2+2,72)2576$779Ÿ5' S¾¾WW\QHLGHQKRLWRMDNVRMHQPXNDDQHQOLJWDVOXWDGH UGSHULRGHU <+7((16ž /$,726 6DLUDDOD 7HUH\VNHVNXV 9DQKDLQNRWLDVWDDD.HKLW\VDPPDODLWRV 3¾LKGHKXROORQODLWRV.XQWRXWXVODLWRV 0XXODLWRVKRLWR.27,.RWLKRLWR.RWL 0XX\PUNSDOHOXDVXPLQH.82//87 (,7,(72$ 78/27$3$36<.,$75,$16$,5$$16,-$//($ ž777,//36<.,$75,6.%ž''3/$76 (LWLHWRD /¾KHWWHHOO¾WDKGRVWDUWWD 2LNHXVWXUDNP¾¾UPLHOHQWWX 2LNHXVWXUDNP¾¾UKRLWR 0XXWXORWDSD +2,72.(57$36<.,$75,$16$,5$$16,-$//$9Ÿ5'7,//)ž//(3Ÿ36<.,$75,6.%ž''3/$76 (LWLHWRD (QVLPP¾LQHQKRLWRNHUWD 7RLQHQWDLXVHDPSL 6XXQQLWHOOXVWLWRLVWXD /žž.(+2,720(',&,1(5,1* (LWLHWRD (LO¾¾NHKRLWRD 1HXUROHSWLKRLWR $QWLGHSUHVVLLLKRLWR 1HXUROHSWLMDDQGLGHSU 0XXSV\NO¾¾NHKRLWR 20$,6(17$,0881/ž+(,6(17$3$$0,1(10 7(0('$1+ 5,*(//(5$11$11ž567Ÿ(1'( (LWLHWRD (LWDDWWX 6DWXQQDLQHQWDSDDPLQHQ 2PDLVHWDNWPXNDQDKRLGRVVD 3$..272,0(779Ÿ1*6Ÿ7*ž5'(5 (ULVW\V /HSRVLWHHQN¾\WWÐ 7DKGRQDVWLQMHNWLRO¾¾NLW\V )\\VLQHQNLLQQLSLW¾PLQHQ

16 9 UGDQP¾ODQ.DLNNL6XPPD 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULRGHU0HG$VXN,Q QGHU,Q QWLG,Q Q 9827,$$76$,5$$1+2,723,,5(,77ž,16-8.9Ÿ5'6',675,.7$9Ÿ5,*$.RNRPDD +868XVLPDDLOPDQ+NL¾ +86+HOVLQNL 9DUVLQDLV6XRPHQVKS 6DWDNXQQDQVKS.DQWD+¾PHHQVKS 3LUNDQPDDQVKS 3¾LM¾W+¾PHHQVKS.\PHQODDNVRQVKS (WHO¾.DUMDODQVKS (WHO¾6DRQVKS,W¾6DRQVKS 3RKMRLV.DUMDODQVKS 3RKMRLV6DRQVKS.HVNL6XRPHQVKS (WHO¾3RKMDQPDDQVKS 9DDVDQVKS.HVNL3RKMDQPDDQVKS 3RKM3RKMDQPDDQVKS.DLQXXQVKS /¾QVL3RKMDQVKS /DSLQVKS $KHQDQPDDŸODQG 8ONRPDDODLVLD 9827,$,'(1</(,6,00ž73žž',$*1226,7+898'',$*126$9Ÿ5,*$ <KWHHQV¾ )žnloo¾oldlnsv\nrrwwlvhw )0XXHLHOLPSV\NRRWWK¾LU )(LHOLPHOOSV\NRRWWK¾LULÐ )0DVHQQXVWLOD ))RRELVHWDKGLVWXQHLVK¾LULÐ )0XXWDKGLVWXQHLVXXVK¾LULÐW )3DNNRRLUHLQHQK¾LULÐ )9DNDVWUHVVLUHDNWVRSHXWXP )'LVVRVLDDWLRK¾LULÐW )6\ÐPLVK¾LULÐW )/LH¾¾O\OONHKLW\VDPPDLVX )3XKHHQMDNLHOHQNHKLWK¾LU )0RQLPXRWRLVHWNHKLW\VK¾LULÐ )/DDMDDODLVHWNHKLW\VK¾LULÐ )+\SHUNLQHHWWLVHWK¾LULÐW ).¾\WÐVK¾LULÐW )6DPDQDLNN¾\WÐVMDWXQQHK¾ )/DSVDONDWXQQHHO¾P¾QK¾L )/DSVQXRUDONVRVXRURDLN )0XXWODSVQXRUDONWRLPWXQ =7HUHHQKHQN\OHLVWDUNDVWXV =(S¾LOWVDLUDXNVWDUNNDULR =.XQWRXWXVKRLWR =/DSVQHJDWHO¾P¾QNRNOLLWW =0XXWSULPWXNLU\KP¾QRQJHOP

17 9 UGDQP¾ODQ.DLNNL6XPPD 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULRGHU0HG$VXN,Q QGHU,Q QWLG,Q Q 9827,$$76$,5$$1+2,723,,5(,77ž,16-8.9Ÿ5'6',675,.7$9Ÿ5,*$.RNRPDD +868XVLPDDLOPDQ+NL¾ +86+HOVLQNL 9DUVLQDLV6XRPHQVKS 6DWDNXQQDQVKS.DQWD+¾PHHQVKS 3LUNDQPDDQVKS 3¾LM¾W+¾PHHQVKS.\PHQODDNVRQVKS (WHO¾.DUMDODQVKS (WHO¾6DRQVKS,W¾6DRQVKS 3RKMRLV.DUMDODQVKS 3RKMRLV6DRQVKS.HVNL6XRPHQVKS (WHO¾3RKMDQPDDQVKS 9DDVDQVKS.HVNL3RKMDQPDDQVKS 3RKM3RKMDQPDDQVKS.DLQXXQVKS /¾QVL3RKMDQVKS /DSLQVKS $KHQDQPDDŸODQG 8ONRPDDODLVLD.RWLNXQWDWXQWHPDWRQ 9827,$,'(1</(,6,00ž73žž',$*1226,7+898'',$*126$9Ÿ5,*$ )$ONRKRUJDLRRLUHN¾\WWK )3LULVWRUJDLRRLUHN¾\WK )8VPXXDLQHDLRRLUN¾\WK )6NLWVRIUHQLD ).URRQKDUKDOXXORLVXXVK¾LUL )žnloo¾oldlnsv\nrrwwlvhw )0XXHLHOLPSV\NRRWWK¾LU )(LHOLPHOOSV\NRRWWK¾LULÐ ).DNVLVXXQWDLQHQPLHOLDODK¾L )0DVHQQXVWLOD )7RLVWXDPDVHQQXV )3LWN¾DLNDLVHWPLHOLDODK¾LUL )0¾¾ULWW¾P¾WÐQPLHOLDODK¾LUL ))RRELVHWDKGLVWXQHLVK¾LULÐ )0XXWDKGLVWXQHLVXXVK¾LULÐW )3DNNRRLUHLQHQK¾LULÐ )9DNDVWUHVVLUHDNWVRSHXWXP )'LVVRVLDDWLRK¾LULÐW )6\ÐPLVK¾LULÐW )3HUVRRQDOOLVXXVK¾LULÐW )/LH¾¾O\OONHKLW\VDPPDLVX )2SSLPLVN\\QK¾LULÐW )0RQLPXRWRLVHWNHKLW\VK¾LULÐ )/DDMDDODLVHWNHKLW\VK¾LULÐ )+\SHUNLQHHWWLVHWK¾LULÐW ).¾\WÐVK¾LULÐW )6DPDQDLNN¾\WÐVMDWXQQHK¾ )/DSVDONDWXQQHHO¾P¾QK¾L )/DSVQXRUDONVRVXRURDLN )0XXWODSVQXRUDONWRLPWXQ =7HUHHQKHQN\OHLVWDUNDVWXV =(S¾LOWVDLUDXNVWDUNNDULR =0XXWSULPWXNLU\KP¾QRQJHOP

18 9 UGDQP¾ODQ+868XVLPDDLOPDQ+NL¾1\ODQG 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULRGHU0HG$VXN,Q QGHU,Q QWLG,Q Q <KWHHQV¾ 3žž',$*1226,+898'',$*126 36<.,$75,$ ))'(0(17,$ )$O]KHLPWDXWLGHPHQWLD )9HULVXRQLSHU¾LQHQGHPHQWL )0XLKLQVDLUOLLWW\¾GHPH )0¾¾ULWW¾P¾WÐQGHPHQWLD ))0XXWHOLPHOOLVHWDLR )6HNDXXVWLODHLDLQHLWD )0XXWHOLPHOOLVHWDLRRLU ))/¾¾NNMDS¾LKWDLRRL )$ONRKRUJDLRRLUHN¾\WW )2SLRLGRUJDLRRLUN¾\WW )6HGDWLHOLPDLRRLUN¾ )3LULVWRUJDLRRLUHN¾\W )8VPXXDLQHDLRRLUN¾\W ))6NLWVRIUHQLDW )6NLWVRIUHQLD )6NLWVRW\\SSLQHQK¾LULÐ ).URRQKDUKDOXXORLVXXVK¾L )žnloo¾oldlnsv\nrrwwlvh )6NLWVRDIIHNWLLLVHWK¾LUL )0XXHLHOLPSV\NRRWWK¾LU )(LHOLPHOOSV\NRRWWK¾LUL ))0LHOLDODK¾LULÐW )0DQLD ).DNVLVXXQWDLQHQPLHOLDODK )0DVHQQXVWLOD )7RLVWXDPDVHQQXV )3LWN¾DLNDLVHWPLHOLDODK¾L )0¾¾ULWW¾P¾WÐQPLHOLDODK¾L ))1HXURRVLWMDSV\NRVRP ))RRELVHWDKGLVWXQHLVK¾LU )0XXWDKGLVWXQHLVXXVK¾LULÐ )3DNNRRLUHLQHQK¾LULÐ )9DNDVWUHVVLUHDNWVRSHXW )(OLPHOOLVRLUHLVHWK¾LULÐW ))6RPVDLUOLLWWN¾\WRL )6\ÐPLVK¾LULÐW ))$LNXLVL¾QSHUVMDN¾\W )3HUVRRQDOOLVXXVK¾LULÐW )6HNDPXRWPXXWSHUVRRQDOO ))žo\oolqhqnhklw\vdppd )/LH¾¾O\OONHKLW\VDPPDL ).HVNL¾O\OONHKLW\VDPPD ))3V\\NNLVHQNHKLW\NVHQ )/DDMDDODLVHWNHKLW\VK¾LU ))/DSVQXRUDONDDWSV )+\SHUNLQHHWWLVHWK¾LULÐW ).¾\WÐVK¾LULÐW )6DPDQDLNN¾\WÐVMDWXQQH )/DSVDONDWXQQHHO¾P¾QK )/DSVQXRUDONVRVXRURD +( $,5$8'(7 **(NVWUDS\UK¾LU OLL *3DUNLQVRQLQWDXWL

19 9 UGDQP¾ODQ+868XVLPDDLOPDQ+NL¾1\ODQG 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULRGHU0HG$VXN,Q QGHU,Q QWLG,Q Q **0XXWKHUPUDSSHXWXPLV *$O]KHLPHULQWDXWL 9(5(1.,(572(/,17(16$,5$8'(7 2,5((76$,50(5. / <'.6(7 9$00$70<5.<7<.6(7<06 08,7$7(.,-,7ž ==<KWRWWRWXWNLPXNVLD =7DUNDVWXVWDUNNDLOXPXXV (,7,(72$9,5+.22', 6$,5$$/$7<<33, <3 <KWHHQV¾ 6KSW3V\NLDWULD 7HUH\VNHVNXVVDLUDDODW 9DQNLVDLUDDODW 9DOWLRQPLHOLVDLUDDODW (5,.2,6$/$63(&,$/,7(7 36<.,$75,$ )*HULDWULQHQSV\NLDWULD =2LNHXVSV\NLDWULD 1825,6236<.,$75,$ /$67(136<.,$75,$,.žŸ/'( /,. 1 0LHKHW 1DLVHW +2,72$,.$9Ÿ5'7,' XRWWD XRWWD \OLXRWWD 78/27$3$36<.,$75,$16$,5$$16,-$//($ ž777,//36<.,$75,6.%ž''3/$76 (LWLHWRD /¾KHWWHHOO¾WDKGRVWDUWWD 2LNHXVWXUDNP¾¾UPLHOHQWWX 2LNHXVWXUDNP¾¾UKRLWR 0XXWXORWDSD /žž.(+2,720(',&,1(5,1* (LWLHWRD (LO¾¾NHKRLWRD 1HXUROHSWLKRLWR $QWLGHSUHVVLLLKRLWR 1HXUROHSWLMDDQGLGHSU 0XXSV\NO¾¾NHKRLWR 3$..272,0(779Ÿ1*6Ÿ7*ž5'(5 (ULVW\V /HSRVLWHHQN¾\WWÐ 7DKGRQDVWLQMHNWLRO¾¾NLW\V )\\VLQHQNLLQQLSLW¾PLQHQ

20 9 UGDQP¾ODQ+86+HOVLQNL+HOVLQJIRUV 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULRGHU0HG$VXN,Q QGHU,Q QWLG,Q Q <KWHHQV¾ 3žž',$*1226,+898'',$*126 36<.,$75,$ ))'(0(17,$ )$O]KHLPWDXWLGHPHQWLD )0¾¾ULWW¾P¾WÐQGHPHQWLD ))0XXWHOLPHOOLVHWDLR )6HNDXXVWLODHLDLQHLWD )0XXWHOLPHOOLVHWDLRRLU )(OLPHOOSHUVRRQDOON¾\WÐ ))/¾¾NNMDS¾LKWDLRRL )$ONRKRUJDLRRLUHN¾\WW )2SLRLGRUJDLRRLUN¾\WW )6HGDWLHOLPDLRRLUN¾ )3LULVWRUJDLRRLUHN¾\W )8VPXXDLQHDLRRLUN¾\W ))6NLWVRIUHQLDW )6NLWVRIUHQLD )6NLWVRW\\SSLQHQK¾LULÐ ).URRQKDUKDOXXORLVXXVK¾L )žnloo¾oldlnsv\nrrwwlvh )6NLWVRDIIHNWLLLVHWK¾LUL )(LHOLPHOOSV\NRRWWK¾LUL ))0LHOLDODK¾LULÐW )0DQLD ).DNVLVXXQWDLQHQPLHOLDODK )0DVHQQXVWLOD )7RLVWXDPDVHQQXV )3LWN¾DLNDLVHWPLHOLDODK¾L ))1HXURRVLWMDSV\NRVRP )0XXWDKGLVWXQHLVXXVK¾LULÐ )3DNNRRLUHLQHQK¾LULÐ )9DNDVWUHVVLUHDNWVRSHXW ))6RPVDLUOLLWWN¾\WRL )6\ÐPLVK¾LULÐW ))$LNXLVL¾QSHUVMDN¾\W )3HUVRRQDOOLVXXVK¾LULÐW ))žo\oolqhqnhklw\vdppd ))3V\\NNLVHQNHKLW\NVHQ )/DDMDDODLVHWNHKLW\VK¾LU ))/DSVQXRUDONDDWSV )+\SHUNLQHHWWLVHWK¾LULÐW ).¾\WÐVK¾LULÐW )6DPDQDLNN¾\WÐVMDWXQQH )/DSVDONDWXQQHHO¾P¾QK )/DSVQXRUDONVRVXRURD +( $,5$8'(7 **0XXWKHUPUDSSHXWXPLV 9(5(1.,(572(/,17(16$,5$8'(7 2,5((76$,50(5. / <'.6(7 9$00$70<5.<7<.6(7<06 08,7$7(.,-,7ž ==<KWRWWRWXWNLPXNVLD =7DUNDVWXVWDUNNDLOXPXXV ==6RVLRHNRQSV\NRVRVWHU

21 9 UGDQP¾ODQ+86+HOVLQNL+HOVLQJIRUV 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULRGHU0HG$VXN,Q QGHU,Q QWLG,Q Q 6$,5$$/$7<<33, <3 <KWHHQV¾ 6KSW3V\NLDWULD 7HUH\VNHVNXVVDLUDDODW 9DQNLVDLUDDODW 9DOWLRQPLHOLVDLUDDODW (5,.2,6$/$63(&,$/,7(7 36<.,$75,$ )*HULDWULQHQSV\NLDWULD =2LNHXVSV\NLDWULD 1825,6236<.,$75,$ /$67(136<.,$75,$,.žŸ/'( /,. 1 0LHKHW 1DLVHW +2,72$,.$9Ÿ5'7,' XRWWD XRWWD \OLXRWWD 78/27$3$36<.,$75,$16$,5$$16,-$//($ ž777,//36<.,$75,6.%ž''3/$76 (LWLHWRD /¾KHWWHHOO¾WDKGRVWDUWWD 2LNHXVWXUDNP¾¾UPLHOHQWWX 2LNHXVWXUDNP¾¾UKRLWR 0XXWXORWDSD /žž.(+2,720(',&,1(5,1* (LWLHWRD (LO¾¾NHKRLWRD 1HXUROHSWLKRLWR $QWLGHSUHVVLLLKRLWR 1HXUROHSWLMDDQGLGHSU 0XXSV\NO¾¾NHKRLWR 3$..272,0(779Ÿ1*6Ÿ7*ž5'(5 (ULVW\V /HSRVLWHHQN¾\WWÐ 7DKGRQDVWLQMHNWLRO¾¾NLW\V )\\VLQHQNLLQQLSLW¾PLQHQ

22 9 UGDQP¾ODQ9DUVLQDLV6XRPHQVKS(JHQWOLJ 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULRGHU0HG$VXN,Q QGHU,Q QWLG,Q Q <KWHHQV¾ 3žž',$*1226,+898'',$*126.$69$,0(7 (1'2.55$9,76-$0(7$% 36<.,$75,$ ))'(0(17,$ )$O]KHLPWDXWLGHPHQWLD )9HULVXRQLSHU¾LQHQGHPHQWL )0¾¾ULWW¾P¾WÐQGHPHQWLD ))0XXWHOLPHOOLVHWDLR )6HNDXXVWLODHLDLQHLWD )(OLPHOOSHUVRRQDOON¾\WÐ ))/¾¾NNMDS¾LKWDLRRL )$ONRKRUJDLRRLUHN¾\WW )2SLRLGRUJDLRRLUN¾\WW )6HGDWLHOLPDLRRLUN¾ )3LULVWRUJDLRRLUHN¾\W )8VPXXDLQHDLRRLUN¾\W ))6NLWVRIUHQLDW )6NLWVRIUHQLD )6NLWVRW\\SSLQHQK¾LULÐ ).URRQKDUKDOXXORLVXXVK¾L )žnloo¾oldlnsv\nrrwwlvh )6NLWVRDIIHNWLLLVHWK¾LUL )(LHOLPHOOSV\NRRWWK¾LUL ))0LHOLDODK¾LULÐW ).DNVLVXXQWDLQHQPLHOLDODK )0DVHQQXVWLOD )7RLVWXDPDVHQQXV )3LWN¾DLNDLVHWPLHOLDODK¾L ))1HXURRVLWMDSV\NRVRP ))RRELVHWDKGLVWXQHLVK¾LU )0XXWDKGLVWXQHLVXXVK¾LULÐ )9DNDVWUHVVLUHDNWVRSHXW ))6RPVDLUOLLWWN¾\WRL )6\ÐPLVK¾LULÐW ))$LNXLVL¾QSHUVMDN¾\W )3HUVRRQDOOLVXXVK¾LULÐW )6HNDPXRWPXXWSHUVRRQDOO ))žo\oolqhqnhklw\vdppd )/LH¾¾O\OONHKLW\VDPPDL ))3V\\NNLVHQNHKLW\NVHQ )/DDMDDODLVHWNHKLW\VK¾LU ))/DSVQXRUDONDDWSV )+\SHUNLQHHWWLVHWK¾LULÐW ).¾\WÐVK¾LULÐW )6DPDQDLNN¾\WÐVMDWXQQH )/DSVDONDWXQQHHO¾P¾QK +( $,5$8'(7 **0XXWKHUPUDSSHXWXPLV 9(5(1.,(572(/,17(16$,5$8'(7 +(1*,7<6(/,17(16$,5$8'(7 2,5((76$,50(5. / <'.6(7 553V\\NNRLUVDLUPHUN 50XXWNRJQLWWRLPRLUHHWO 9$00$70<5.<7<.6(7<06 08,7$7(.,-,7ž

23 9 UGDQP¾ODQ9DUVLQDLV6XRPHQVKS(JHQWOLJ 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULRGHU0HG$VXN,Q QGHU,Q QWLG,Q Q ==<KWRWWRWXWNLPXNVLD ==6RVLRHNRQSV\NRVRVWHU (,7,(72$9,5+.22', 6$,5$$/$7<<33, <3 <KWHHQV¾ 6KSW3V\NLDWULD 7HUH\VNHVNXVVDLUDDODW 9DQNLVDLUDDODW 9DOWLRQPLHOLVDLUDDODW (5,.2,6$/$63(&,$/,7(7 36<.,$75,$ )*HULDWULQHQSV\NLDWULD =2LNHXVSV\NLDWULD 1825,6236<.,$75,$ /$67(136<.,$75,$,.žŸ/'( /,. 1 0LHKHW 1DLVHW +2,72$,.$9Ÿ5'7,' XRWWD XRWWD \OLXRWWD 78/27$3$36<.,$75,$16$,5$$16,-$//($ ž777,//36<.,$75,6.%ž''3/$76 (LWLHWRD /¾KHWWHHOO¾WDKGRVWDUWWD 2LNHXVWXUDNP¾¾UPLHOHQWWX 2LNHXVWXUDNP¾¾UKRLWR 0XXWXORWDSD /žž.(+2,720(',&,1(5,1* (LWLHWRD (LO¾¾NHKRLWRD 1HXUROHSWLKRLWR $QWLGHSUHVVLLLKRLWR 1HXUROHSWLMDDQGLGHSU 0XXSV\NO¾¾NHKRLWR 3$..272,0(779Ÿ1*6Ÿ7*ž5'(5 (ULVW\V /HSRVLWHHQN¾\WWÐ 7DKGRQDVWLQMHNWLRO¾¾NLW\V )\\VLQHQNLLQQLSLW¾PLQHQ

24 9 UGDQP¾ODQ6DWDNXQQDQVKS6DWDNXQGDVG 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULRGHU0HG$VXN,Q QGHU,Q QWLG,Q Q <KWHHQV¾ 3žž',$*1226,+898'',$*126 36<.,$75,$ ))'(0(17,$ )9HULVXRQLSHU¾LQHQGHPHQWL )0¾¾ULWW¾P¾WÐQGHPHQWLD ))0XXWHOLPHOOLVHWDLR )6HNDXXVWLODHLDLQHLWD ))/¾¾NNMDS¾LKWDLRRL )$ONRKRUJDLRRLUHN¾\WW )2SLRLGRUJDLRRLUN¾\WW )6HGDWLHOLPDLRRLUN¾ )8VPXXDLQHDLRRLUN¾\W ))6NLWVRIUHQLDW )6NLWVRIUHQLD ).URRQKDUKDOXXORLVXXVK¾L )žnloo¾oldlnsv\nrrwwlvh )6NLWVRDIIHNWLLLVHWK¾LUL )(LHOLPHOOSV\NRRWWK¾LUL ))0LHOLDODK¾LULÐW ).DNVLVXXQWDLQHQPLHOLDODK )0DVHQQXVWLOD )7RLVWXDPDVHQQXV ))1HXURRVLWMDSV\NRVRP )0XXWDKGLVWXQHLVXXVK¾LULÐ )9DNDVWUHVVLUHDNWVRSHXW ))6RPVDLUOLLWWN¾\WRL )6\ÐPLVK¾LULÐW ))$LNXLVL¾QSHUVMDN¾\W )3HUVRRQDOOLVXXVK¾LULÐW )6HNDPXRWPXXWSHUVRRQDOO ))žo\oolqhqnhklw\vdppd ))3V\\NNLVHQNHKLW\NVHQ ))/DSVQXRUDONDDWSV )+\SHUNLQHHWWLVHWK¾LULÐW ).¾\WÐVK¾LULÐW )6DPDQDLNN¾\WÐVMDWXQQH +( $,5$8'(7 **0XXWKHUPUDSSHXWXPLV *$O]KHLPHULQWDXWL 9(5(1.,(572(/,17(16$,5$8'(7 2,5((76$,50(5. / <'.6(7 9$00$70<5.<7<.6(7<06 08,7$7(.,-,7ž

25 9 UGDQP¾ODQ6DWDNXQQDQVKS6DWDNXQGDVG 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULRGHU0HG$VXN,Q QGHU,Q QWLG,Q Q 6$,5$$/$7<<33, <3 <KWHHQV¾ 6KSW3V\NLDWULD 7HUH\VNHVNXVVDLUDDODW 9DQNLVDLUDDODW 9DOWLRQPLHOLVDLUDDODW (5,.2,6$/$63(&,$/,7(7 36<.,$75,$ )*HULDWULQHQSV\NLDWULD =2LNHXVSV\NLDWULD 1825,6236<.,$75,$ /$67(136<.,$75,$,.žŸ/'( /,. 1 0LHKHW 1DLVHW +2,72$,.$9Ÿ5'7,' XRWWD XRWWD \OLXRWWD 78/27$3$36<.,$75,$16$,5$$16,-$//($ ž777,//36<.,$75,6.%ž''3/$76 /¾KHWWHHOO¾WDKGRVWDUWWD 2LNHXVWXUDNP¾¾UPLHOHQWWX 2LNHXVWXUDNP¾¾UKRLWR 0XXWXORWDSD /žž.(+2,720(',&,1(5,1* (LWLHWRD (LO¾¾NHKRLWRD 1HXUROHSWLKRLWR $QWLGHSUHVVLLLKRLWR 1HXUROHSWLMDDQGLGHSU 0XXSV\NO¾¾NHKRLWR 3$..272,0(779Ÿ1*6Ÿ7*ž5'(5 (ULVW\V /HSRVLWHHQN¾\WWÐ 7DKGRQDVWLQMHNWLRO¾¾NLW\V )\\VLQHQNLLQQLSLW¾PLQHQ

26 9 UGDQP¾ODQ.DQWD+¾PHHQVKS&HQWUDOD7D 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULRGHU0HG$VXN,Q QGHU,Q QWLG,Q Q <KWHHQV¾ 3žž',$*1226,+898'',$*126 36<.,$75,$ ))'(0(17,$ )$O]KHLPWDXWLGHPHQWLD )9HULVXRQLSHU¾LQHQGHPHQWL )0¾¾ULWW¾P¾WÐQGHPHQWLD ))0XXWHOLPHOOLVHWDLR )6HNDXXVWLODHLDLQHLWD ))/¾¾NNMDS¾LKWDLRRL )$ONRKRUJDLRRLUHN¾\WW )2SLRLGRUJDLRRLUN¾\WW )6HGDWLHOLPDLRRLUN¾ )8VPXXDLQHDLRRLUN¾\W ))6NLWVRIUHQLDW )6NLWVRIUHQLD ).URRQKDUKDOXXORLVXXVK¾L )žnloo¾oldlnsv\nrrwwlvh )6NLWVRDIIHNWLLLVHWK¾LUL )(LHOLPHOOSV\NRRWWK¾LUL ))0LHOLDODK¾LULÐW ).DNVLVXXQWDLQHQPLHOLDODK )0DVHQQXVWLOD )7RLVWXDPDVHQQXV )3LWN¾DLNDLVHWPLHOLDODK¾L ))1HXURRVLWMDSV\NRVRP )0XXWDKGLVWXQHLVXXVK¾LULÐ )9DNDVWUHVVLUHDNWVRSHXW ))6RPVDLUOLLWWN¾\WRL )6\ÐPLVK¾LULÐW ))$LNXLVL¾QSHUVMDN¾\W )3HUVRRQDOOLVXXVK¾LULÐW ))/DSVQXRUDONDDWSV )6DPDQDLNN¾\WÐVMDWXQQH +( $,5$8'(7 9(5(1.,(572(/,17(16$,5$8'(7 9$00$70<5.<7<.6(7<06 08,7$7(.,-,7ž ==<KWRWWRWXWNLPXNVLD =7HUHHQKHQN\OHLVWDUNDVW

27 9 UGDQP¾ODQ.DQWD+¾PHHQVKS&HQWUDOD7D 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULRGHU0HG$VXN,Q QGHU,Q QWLG,Q Q 6$,5$$/$7<<33, <3 <KWHHQV¾ 6KSW3V\NLDWULD 7HUH\VNHVNXVVDLUDDODW 9DQNLVDLUDDODW 9DOWLRQPLHOLVDLUDDODW (5,.2,6$/$63(&,$/,7(7 36<.,$75,$ )*HULDWULQHQSV\NLDWULD =2LNHXVSV\NLDWULD 1825,6236<.,$75,$ /$67(136<.,$75,$,.žŸ/'( /,. 1 0LHKHW 1DLVHW +2,72$,.$9Ÿ5'7,' XRWWD XRWWD \OLXRWWD 78/27$3$36<.,$75,$16$,5$$16,-$//($ ž777,//36<.,$75,6.%ž''3/$76 (LWLHWRD /¾KHWWHHOO¾WDKGRVWDUWWD 2LNHXVWXUDNP¾¾UPLHOHQWWX 2LNHXVWXUDNP¾¾UKRLWR 0XXWXORWDSD /žž.(+2,720(',&,1(5,1* (LWLHWRD (LO¾¾NHKRLWRD 1HXUROHSWLKRLWR $QWLGHSUHVVLLLKRLWR 1HXUROHSWLMDDQGLGHSU 0XXSV\NO¾¾NHKRLWR 3$..272,0(779Ÿ1*6Ÿ7*ž5'(5 (ULVW\V /HSRVLWHHQN¾\WWÐ 7DKGRQDVWLQMHNWLRO¾¾NLW\V )\\VLQHQNLLQQLSLW¾PLQHQ

28 9 UGDQP¾ODQ3LUNDQPDDQVKS%LUNDODQGVVG 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULRGHU0HG$VXN,Q QGHU,Q QWLG,Q Q <KWHHQV¾ 3žž',$*1226,+898'',$*126 (1'2.55$9,76-$0(7$% 36<.,$75,$ ))'(0(17,$ )$O]KHLPWDXWLGHPHQWLD )9HULVXRQLSHU¾LQHQGHPHQWL )0XLKLQVDLUOLLWW\¾GHPH )0¾¾ULWW¾P¾WÐQGHPHQWLD ))0XXWHOLPHOOLVHWDLR )6HNDXXVWLODHLDLQHLWD )0XXWHOLPHOOLVHWDLRRLU )(OLPHOOSHUVRRQDOON¾\WÐ ))/¾¾NNMDS¾LKWDLRRL )$ONRKRUJDLRRLUHN¾\WW )2SLRLGRUJDLRRLUN¾\WW )6HGDWLHOLPDLRRLUN¾ )3LULVWRUJDLRRLUHN¾\W )8VPXXDLQHDLRRLUN¾\W ))6NLWVRIUHQLDW )6NLWVRIUHQLD )6NLWVRW\\SSLQHQK¾LULÐ ).URRQKDUKDOXXORLVXXVK¾L )žnloo¾oldlnsv\nrrwwlvh )6NLWVRDIIHNWLLLVHWK¾LUL )0XXHLHOLPSV\NRRWWK¾LU )(LHOLPHOOSV\NRRWWK¾LUL ))0LHOLDODK¾LULÐW )0DQLD ).DNVLVXXQWDLQHQPLHOLDODK )0DVHQQXVWLOD )7RLVWXDPDVHQQXV ))1HXURRVLWMDSV\NRVRP )0XXWDKGLVWXQHLVXXVK¾LULÐ )3DNNRRLUHLQHQK¾LULÐ )9DNDVWUHVVLUHDNWVRSHXW )'LVVRVLDDWLRK¾LULÐW ))6RPVDLUOLLWWN¾\WRL )6\ÐPLVK¾LULÐW ))$LNXLVL¾QSHUVMDN¾\W )3HUVRRQDOOLVXXVK¾LULÐW )6HNDPXRWPXXWSHUVRRQDOO ))žo\oolqhqnhklw\vdppd )/LH¾¾O\OONHKLW\VDPPDL ))3V\\NNLVHQNHKLW\NVHQ )/DDMDDODLVHWNHKLW\VK¾LU ))/DSVQXRUDONDDWSV )+\SHUNLQHHWWLVHWK¾LULÐW ).¾\WÐVK¾LULÐW )6DPDQDLNN¾\WÐVMDWXQQH )/DSVDONDWXQQHHO¾P¾QK )/DSVQXRUDONVRVXRURD +( $,5$8'(7 **0XXWKHUPUDSSHXWXPLV *$O]KHLPHULQWDXWL 9(5(1.,(572(/,17(16$,5$8'(7 588$168/$786(/,17(16$,5$8'(7

29 9 UGDQP¾ODQ3LUNDQPDDQVKS%LUNDODQGVVG 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULRGHU0HG$VXN,Q QGHU,Q QWLG,Q Q 2,5((76$,50(5. / <'.6(7 553V\\NNRLUVDLUPHUN 9$00$70<5.<7<.6(7<06 08,7$7(.,-,7ž ==<KWRWWRWXWNLPXNVLD =0XXWWHUHHQHULW\LVWXWNL ==6RVLRHNRQSV\NRVRVWHU (,7,(72$9,5+.22', 6$,5$$/$7<<33, <3 <KWHHQV¾ 6KSW3V\NLDWULD 9DQNLVDLUDDODW 9DOWLRQPLHOLVDLUDDODW (5,.2,6$/$63(&,$/,7(7 36<.,$75,$ )*HULDWULQHQSV\NLDWULD =2LNHXVSV\NLDWULD 1825,6236<.,$75,$ /$67(136<.,$75,$,.žŸ/'( /,. 1 0LHKHW 1DLVHW +2,72$,.$9Ÿ5'7,' XRWWD XRWWD \OLXRWWD 78/27$3$36<.,$75,$16$,5$$16,-$//($ ž777,//36<.,$75,6.%ž''3/$76 (LWLHWRD /¾KHWWHHOO¾WDKGRVWDUWWD 2LNHXVWXUDNP¾¾UPLHOHQWWX 2LNHXVWXUDNP¾¾UKRLWR 0XXWXORWDSD /žž.(+2,720(',&,1(5,1* (LWLHWRD (LO¾¾NHKRLWRD 1HXUROHSWLKRLWR $QWLGHSUHVVLLLKRLWR 1HXUROHSWLMDDQGLGHSU 0XXSV\NO¾¾NHKRLWR 3$..272,0(779Ÿ1*6Ÿ7*ž5'(5 (ULVW\V /HSRVLWHHQN¾\WWÐ 7DKGRQDVWLQMHNWLRO¾¾NLW\V )\\VLQHQNLLQQLSLW¾PLQHQ

30 9 UGDQP¾ODQ3¾LM¾W+¾PHHQVKS3¾LM¾W+¾PH 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULRGHU0HG$VXN,Q QGHU,Q QWLG,Q Q <KWHHQV¾ 3žž',$*1226,+898'',$*126 36<.,$75,$ ))'(0(17,$ )0¾¾ULWW¾P¾WÐQGHPHQWLD ))0XXWHOLPHOOLVHWDLR )6HNDXXVWLODHLDLQHLWD ))/¾¾NNMDS¾LKWDLRRL )$ONRKRUJDLRRLUHN¾\WW )8VPXXDLQHDLRRLUN¾\W ))6NLWVRIUHQLDW )6NLWVRIUHQLD ).URRQKDUKDOXXORLVXXVK¾L )žnloo¾oldlnsv\nrrwwlvh )6NLWVRDIIHNWLLLVHWK¾LUL )(LHOLPHOOSV\NRRWWK¾LUL ))0LHOLDODK¾LULÐW ).DNVLVXXQWDLQHQPLHOLDODK )0DVHQQXVWLOD )7RLVWXDPDVHQQXV ))1HXURRVLWMDSV\NRVRP )0XXWDKGLVWXQHLVXXVK¾LULÐ )9DNDVWUHVVLUHDNWVRSHXW ))6RPVDLUOLLWWN¾\WRL )6\ÐPLVK¾LULÐW ))$LNXLVL¾QSHUVMDN¾\W )3HUVRRQDOOLVXXVK¾LULÐW ))/DSVQXRUDONDDWSV ).¾\WÐVK¾LULÐW )6DPDQDLNN¾\WÐVMDWXQQH )/DSVDONDWXQQHHO¾P¾QK +( $,5$8'(7 9,576$ 68.83(/,16$,5$8'(7 2,5((76$,50(5. / <'.6(7 9$00$70<5.<7<.6(7<06 08,7$7(.,-,7ž ==<KWRWWRWXWNLPXNVLD

31 9 UGDQP¾ODQ3¾LM¾W+¾PHHQVKS3¾LM¾W+¾PH 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULRGHU0HG$VXN,Q QGHU,Q QWLG,Q Q 6$,5$$/$7<<33, <3 <KWHHQV¾ 6KSW3V\NLDWULD 9DQNLVDLUDDODW 9DOWLRQPLHOLVDLUDDODW (5,.2,6$/$63(&,$/,7(7 36<.,$75,$ )*HULDWULQHQSV\NLDWULD =2LNHXVSV\NLDWULD 1825,6236<.,$75,$ /$67(136<.,$75,$,.žŸ/'( /,. 1 0LHKHW 1DLVHW +2,72$,.$9Ÿ5'7,' XRWWD XRWWD \OLXRWWD 78/27$3$36<.,$75,$16$,5$$16,-$//($ ž777,//36<.,$75,6.%ž''3/$76 (LWLHWRD /¾KHWWHHOO¾WDKGRVWDUWWD 2LNHXVWXUDNP¾¾UPLHOHQWWX 2LNHXVWXUDNP¾¾UKRLWR 0XXWXORWDSD /žž.(+2,720(',&,1(5,1* (LWLHWRD (LO¾¾NHKRLWRD 1HXUROHSWLKRLWR $QWLGHSUHVVLLLKRLWR 1HXUROHSWLMDDQGLGHSU 0XXSV\NO¾¾NHKRLWR 3$..272,0(779Ÿ1*6Ÿ7*ž5'(5 (ULVW\V /HSRVLWHHQN¾\WWÐ 7DKGRQDVWLQMHNWLRO¾¾NLW\V )\\VLQHQNLLQQLSLW¾PLQHQ

32 9 UGDQP¾ODQ.\PHQODDNVRQVKS.\PPHQHGDOHQ 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULRGHU0HG$VXN,Q QGHU,Q QWLG,Q Q <KWHHQV¾ 3žž',$*1226,+898'',$*126.$69$,0(7 (1'2.55$9,76-$0(7$% 36<.,$75,$ ))'(0(17,$ )$O]KHLPWDXWLGHPHQWLD )0¾¾ULWW¾P¾WÐQGHPHQWLD ))0XXWHOLPHOOLVHWDLR )0XXWHOLPHOOLVHWDLRRLU ))/¾¾NNMDS¾LKWDLRRL )$ONRKRUJDLRRLUHN¾\WW )8VPXXDLQHDLRRLUN¾\W ))6NLWVRIUHQLDW )6NLWVRIUHQLD ).URRQKDUKDOXXORLVXXVK¾L )žnloo¾oldlnsv\nrrwwlvh )6NLWVRDIIHNWLLLVHWK¾LUL )0XXHLHOLPSV\NRRWWK¾LU )(LHOLPHOOSV\NRRWWK¾LUL ))0LHOLDODK¾LULÐW ).DNVLVXXQWDLQHQPLHOLDODK )0DVHQQXVWLOD )7RLVWXDPDVHQQXV ))1HXURRVLWMDSV\NRVRP )0XXWDKGLVWXQHLVXXVK¾LULÐ )9DNDVWUHVVLUHDNWVRSHXW ))6RPVDLUOLLWWN¾\WRL )6\ÐPLVK¾LULÐW ))$LNXLVL¾QSHUVMDN¾\W )3HUVRRQDOOLVXXVK¾LULÐW ))3V\\NNLVHQNHKLW\NVHQ ))/DSVQXRUDONDDWSV )6DPDQDLNN¾\WÐVMDWXQQH )/DSVDONDWXQQHHO¾P¾QK +( $,5$8'(7 2,5((76$,50(5. / <'.6(7 9$00$70<5.<7<.6(7<06 08,7$7(.,-,7ž

33 9 UGDQP¾ODQ.\PHQODDNVRQVKS.\PPHQHGDOHQ 3RWLODLWD0LHK,N¾+RLWRS¾LL¾0LHK+RLWRMDNVRMD3LW 3DWLHQWHU0HQ$VXNŸO9 UGGDJDU0HQ$VXN9 UGSHULRGHU0HG$VXN,Q QGHU,Q QWLG,Q Q 6$,5$$/$7<<33, <3 <KWHHQV¾ 6KSW3V\NLDWULD 9DQNLVDLUDDODW 9DOWLRQPLHOLVDLUDDODW (5,.2,6$/$63(&,$/,7(7 36<.,$75,$ )*HULDWULQHQSV\NLDWULD =2LNHXVSV\NLDWULD 1825,6236<.,$75,$ /$67(136<.,$75,$,.žŸ/'( /,. 1 0LHKHW 1DLVHW +2,72$,.$9Ÿ5'7,' XRWWD XRWWD \OLXRWWD 78/27$3$36<.,$75,$16$,5$$16,-$//($ ž777,//36<.,$75,6.%ž''3/$76 /¾KHWWHHOO¾WDKGRVWDUWWD 2LNHXVWXUDNP¾¾UPLHOHQWWX 2LNHXVWXUDNP¾¾UKRLWR 0XXWXORWDSD /žž.(+2,720(',&,1(5,1* (LWLHWRD (LO¾¾NHKRLWRD 1HXUROHSWLKRLWR $QWLGHSUHVVLLLKRLWR 1HXUROHSWLMDDQGLGHSU 0XXSV\NO¾¾NHKRLWR 3$..272,0(779Ÿ1*6Ÿ7*ž5'(5 (ULVW\V /HSRVLWHHQN¾\WWÐ 7DKGRQDVWLQMHNWLRO¾¾NLW\V )\\VLQHQNLLQQLSLW¾PLQHQ