ALUEELLINEN APUVÄLINEPALVELU POHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRISSÄ AAPA-hankkeen loppuraportti 2013 Anne Kanto-Ronkanen
|
|
- Vilho Ketonen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 ALUEELLINEN APUVÄLINEPALVELU POHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRISSÄ AAPA-hankkeen loppuraportti 2013 Anne Kanto-Ronkanen
2 1 Sisältö 1. Alueellisen apuvälinepalvelu-hankkeen tausta Toimeksianto Hankkeen tavoite ja tarve Hankkeen toteuttaminen Ehdotus alueellisen apuvälinepalvelun toteuttamiseksi Ehdotus alueellisen apuvälinepalvelun taloudesta Ehdotus alueellisen apuvälinepalvelun toiminnasta Alueellisen apuvälinepalvelun haasteet Liite 1 Ohjausryhmä Liite 2 Tilaisuudet ja osallistujat Liite 3 Talousarvio ja kuntien osuudet Liite 4 Apuvälinepalveluja ohjaava lainsäädäntö ja ohjeet Liite 5 Apuvälinepalvelujen järjestäjät... 26
3 2 Esipuhe Lainsäädäntömme edellyttää, että kansalaisille tulee tarjota yhdenvertaiset apuvälinepalvelut. Sosiaali- ja terveysministeriön ohjeistuksissa edellytetään, että sairaanhoitopiirit sopivat alueillaan yhdessä kuntien sosiaali- ja terveystoimien kanssa apuvälinepalveluiden työn- ja vastuunjaosta, yhtenäistävät käytäntöjään sekä keskittävät toimintojaan. Suurimmassa osassa sairaanhoitopiirejä näin onkin jo menetelty. Ainoastaan kolmessa sairaanhoitopiirissä alueellista apuvälinetoimintaa ei ole toteutettu vaan on käytetty ns hajautettua mallia Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin ns. kuntakierroksella tuotiin esille toive järjestää alueellinen apuvälinetoiminta yhdenmukaiseksi ja jäsenmaksurahoitteiseksi Pohjois- Savon sairaanhoitopiirin alueella. Tämän innoittamana, sairaanhoitopiirin johdon tuella, käynnistettiin alueellisen apuvälinetoiminnan suunnittelua ja toteutusta valmisteleva projekti AAPA (alueellinen apuvälinetoiminta). Nyt käsillä oleva raportti on tämän projektin lopputuote. Projektin kuluessa on kuultu laajasti sairaanhoitopiirin toimijoita sekä asiantuntijoita ja myös kuntapäättäjiä sekä potilasjärjestöjen edustajia ja alueemme yksittäisiä kansalaisia. Tähän loppuraporttiin on koottu yhteen paras saatavilla oleva tieto tämänhetkisestä apuvälineitten toteuttamistarpeesta sekä suunnitelma alueellisen apuvälinetoiminnan käynnistämisestä Pohjois-Savon sairaanhoitopiirissä. Jo alkuvaiheessa todettiin, että alueen apuvälinetoiminta on järjestetty hyvin kirjavalla tavalla. Suurimpina ongelmina koettiin erilaiset arviointi- ja myöntöperusteet, asiantuntemuksen pirstoutuminen ja sirpaleisuus sekä apuvälineiden kirjava logistiikka ja puutteellinen huoltoja puhdistustoiminta. Alueellisen apuvälinetoiminnan projektia selvittäneen projektiryhmän yhteenvetona ja ehdotuksena tulevaksi toiminnaksi todetaan, että alueellisella apuvälinetoimintamallilla voitaisiin merkittävästi vahvistaa yhdenvertaisuutta, parantaa osaamista, ja luoda yhtenevä käytäntö sekä saavuttaa kustannuskehityksessä merkittävää etua ja kustannusten parempaa hallintaa apuvälineitten elinkaarta pidentävällä huollon ja puhdistuksen järjestämisellä. Tulevina vuosina keskitetyllä apuvälinetoiminnalla sekä kotimaisten että kansainvälisten kokemusten perusteella on odotettavissa kustannustehokkuuden paranemista sekä yhä teknistyvän ja nopeasti kallistuvien apuvälineiden hintakehityksen tasaantuminen. Toivon, että tämä selvitysraportti omalta osaltaan selkiyttää ja antaa hyvän perustan tulevan alueellisen apuvälinetoiminnan toteutukselle. Projektiryhmän puolesta Olavi Airaksinen AAPA ohjausryhmän puheenjohtaja Kuntoutuksen palveluyksikön johtaja
4 3 1. Alueellisen apuvälinepalvelu-hankkeen tausta Apuvälineet ovat kehittyneet ja teknistyneet vuosien myötä. Viimeisen kymmenen vuoden aikana hankittujen apuvälineiden määrä on moninkertaistunut. Valtakunnallisesti apuvälinepalveluita on kehitetty Sosiaali- ja terveysministeriön (STM) erillisrahoituksella Kehitystyön aikana ja sen jälkeen syntyi useita alueellisia apuvälinekeskuksia mm. Pohjois-Karjalan sairaanhoitopiiriin. Apuvälinepalveluprosessin tueksi on tehty sairaanhoitopiireittäin saatavuusperusteita apuvälineiden luovuttamisesta asiakkaille. Saatavuusperusteiden tavoitteena on tukea yhtenäisiä käytäntöjä apuvälinepalveluissa. STM:ään on perustettu lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineet työryhmä, jonka yhtenä tehtävänä on yhtenäistää kansallisesti saatavuusperusteita ja selkeyttää käytäntöjä. Terveydenhuoltolaki ja siihen liittyvä asetus lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovuttamisesta on tuonut uusia vaatimuksia apuvälinepalveluihin. Asetuksessa korostetaan esimerkiksi aiempaa enemmän apuvälineen luovuttajan vastuuta, apuvälineen käyttäjän osallistumista apuvälineen valintaan sekä apuvälineen käyttöympäristön sopivuuden arviointia apuvälineen käytössä. Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden parissa työskentelevien terveydenhuollon ammattihenkilöiden osaamisvaatimukset ovat lisääntyneet apuvälineiden teknistyessä ja lisääntyessä. Apuvälinepalvelut muualla Suomessa Apuvälinepalvelut on keskitetty sairaanhoitopiireissä lukuun ottamatta Pohjois-Savon, Pirkanmaan ja Lapin sairaanhoitopiirejä. KYSin erityisvastuualueella (ERVA) sairaanhoitopiirien apuvälinekeskukset tekevät yhteistyötä, jota jonkin verran vaikeuttaa se, että Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin malli ei ole keskitetty. Esimerkiksi ERVA alueella on yhdessä kilpailutettu sähköpyörätuolit ja mopedit. Samalla tavoin voisi kilpailuttaa muita harvinaisempia apuvälineitä, mutta nykyisessä mallissa se olisi hankalaa. Keskitetyissä malleissa on erilaisia tapoja yhdistää toimintoja, joissain sairaanhoitopiireissä keskitetyn apuvälinepalvelun piirissä ei ole kuulemisen, näkemisen tai hengityksen apuvälineitä. Huollon järjestämisessä on myös eroja: osassa se on keskitetty ja osassa huoltoja tapahtuu myös kunnissa. Apuvälinepalvelujen työnjako Pohjois-Savon sairaanhoitopiirissä Tällä hetkellä Pohjois-Savon sairaanhoitopiirissä hankitaan keskitetysti jäsenmaksurahoituksella sähköpyörätuolit ja mopedit, kommunikoinnin apuvälineet, ympäristönhallintajärjestelmät sekä hengityksen apuvälineistä happirikastimet ja kaksoispaineventilaattorit. Lasten päivittäisten toimintojen ja liikkumisen kierrätettävät apuvälineet on keskitetty vuodesta 2007 alkaen. Jäsenmaksurahoitteisten apuvälineiden lisäksi erikoissairaanhoidosta hankitaan mm. hengityksen apuvälineitä (CPAP), peruukkeja, tukipohjallisia ja erilaisia tukia. Erikoissairaanhoidossa esimerkiksi hengityksen ja kuulemisen apuvälineiden määrät ovat lisääntyneet viimeisten vuosien aikana. Tässä esimerkkinä CPAP-laitteet, jotka on tilastoitu Effectoriin (apuvälinepalveluiden hallinnoinnin ohjelma) jo vuodesta (Kuviot 1 ja 2) Kunnat ovat hankkineet kaikki muut lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineet esim. pyörätuolit, kotihoitosängyt ja erilaiset tuet.
5 Hengityslaitteiden kostuttimet CPAP-laitteet Kuvio1 CPAP laitteiden ja hengityslaitteiden kostuttimien hankintamäärät (Effector) hankintahinta Hengityslaitteiden kostuttimet hankintahinta CPAPlaitteet , , , ,00 Kuvio 2 CPAP laitteiden ja hengityslaitteiden kostuttimien hankintahinta euroina (Effector) Apuvälinepalveluissa käytetty asiantuntijatyö eli fysio- tai toimintaterapeutin työpanos vaihtelee kunnasta toiseen. Osassa kunnista on päivittäin auki oleva apuvälinelainaamo, jossa on asiantuntija paikalla opastamassa ja neuvomassa. Apuvälinelainaamossa voi asioida sen aukioloaikoina ilman ajanvarausta. Joissain kunnissa lainaus, ohjaus ja opastus hoidetaan oman toimen ohella. Terapeutit lainaavat apuvälineitä terveyskeskusten vuodeosastoilta kotiutuville potilaille. KYSistä kotiutuvat potilaat hakevat apuvälineensä oman kuntansa terveyskeskuksesta apuvälinelainaamon aukioloaikoina tai muuna sovittuna ajankohtana. Erikoissairaanhoidosta suositellaan hankittavaksi lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineitä esim. tukipohjallisia tai selkätukia, eli lääkäri kirjoittaa suosituksen perustervey-
6 5 denhuoltoon, jossa sen tarpeen asiakkaalle arvioi uudelleen joko ylilääkäri tai kuntoutustyöryhmä erikoissairaanhoidon lausunnon perusteella. Joissain tapauksissa asiakas kutsutaan uudelleen arviointiin terveyskeskukseen. Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovuttamista päättää perusterveydenhuollossa ylilääkäri tai päätöksentekoa on delegoitu apuvälinepalveluja kokoaikaisesti tekeville terapeuteille/osastonhoitajille. Perusteet lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineen luovuttamisesta on kirjattu asetukseen ja tarkennettu sairaanhoitopiirin saatavuusperusteissa. Tällä hetkellä saatavuusperusteita tulkitaan eri tavoin eri kunnissa esimerkiksi miten merkittävä asiakkaan toimintakyvyn rajoitteen tulee olla jokapäiväisessä elämässä suoriutumiseen. Asiakkaan toimintakyvyn arvio on päätöksenteon perusteena, kun päätetään lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineen luovuttamisesta asiakkaalla. Erikoissairaanhoidossa päätöksiä tekevät lääkärit eri erikoisaloilla ja jäsenmaksurahoitteisten apuvälineiden osalta päätöksenteko on kuntoutusylilääkärillä. Saatavuusperusteita ei kaikilla erikoisaloilla vielä tunneta ja osata käyttää. Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden kustannukset Pohjois- Savon sairaanhoitopiirissä Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden hankintojen kokonaiskustannus (sisältää jäsenmaksurahoitteiset apuvälineet) Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella on vuosittain noin 3,6milj - 4,7 milj. Arvio apuvälineiden hankinnan kustannusten määrästä vaihtelee, riippuen siitä, mistä hankintakustannuksia etsii. Esimerkiksi KYS Finan lääkinnällisen kuntoutuksen tilin tiedoissa ei näy kaikki lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden hankinnat eivätkä ne näy kuntien lääkinnällisen kuntoutuksen tileillä. Effector tietojärjestelmä antaa lähes luotettavaa tietoa apuvälineiden hankintojen suuruusluokasta vuonna 2012, koska apuvälineiden kirjaaminen on tarkentunut. Kirjaamiskäytännöissä on edelleen eroja, joten täysin luotettavaa ja vertailukelpoista tietoa apuvälineiden hankintaan käytetyistä euroista tai hankintamääristä ei ole. Hankintakustannukset vaihtelevat vuosittain. Apuvälineen hankintahinnan lisäksi apuvälinepalveluiden kustannuksiin tulevat huollon, puhdistuksen, logistiikan sekä asiantuntijatyön kustannukset. Näitä kustannuksia on kokonaisuudessaan vaikea erotella, koska kunnissa niitä ei kohdenneta apuvälinepalveluihin tai ne vyörytetään apuvälinepalveluihin. Nämä kulut kirjaantuvat monelle eri kustannuspaikalle eri organisaatioissa. Asiantuntijatyön kohdentaminen apuvälinepalveluihin vaihtelee hyvin paljon ja sen erottaminen terapiatyöstä on vaikeaa. Apuvälineiden hankinta ja omistaminen Kunnat ja erikoissairaanhoidon klinikat hankkivat apuvälineet käyttämällä Effector tietojärjestelmää ja osa erikoissairaanhoidon klinikoista ja kunnista hankkivat apuvälineitä oman organisaationsa muun tilausjärjestelmän kautta. Vuonna 2011 kilpailutettiin perusterveydenhuollon apuvälineet, jossa ovat mukana kaikki IS Hankinnat Oy:n osakkaat. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueelta IS Hankinnat Oy:ssä ovat mukana
7 6 kaikki kunnat Lapinlahtea lukuun ottamatta. Edellisellä 2011 päättyneellä kilpailutetulla sopimuskaudelle sitoutuminen sopimustuotteisiin kunnissa oli huonoa ja apuvälineitä hankittiin ohi sopimustuotteiden. Kunnat omistavat apuvälineensä ja asiakas palauttaa apuvälineen omaan kuntaansa. Osa lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineistä ovat hyvin yksilöllisiä, esimerkiksi ortopediset jalkineet, jolloin niitä ei palauteta. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kunnilla on yhteinen apuvälinepalvelujen tietojärjestelmä, Effector, jolla he hallinnoivat apuvälineitään ja tekevät tilaukset, lainaussopimukset yms. sen kautta. Koska kunnat omistavat apuvälineensä, niin harvinaisemman apuvälineen, kuten esimerkiksi painavalle henkilölle tarkoitetun pyörätuolin palautuessa, voi se seisoa varastossa pitkän aikaa, koska sille ei ole heti tarvitsijaa omassa kunnassa. Tällä hetkellä kuntien varastoissa seisoo näitä harvinaisempia apuvälineitä. Suuremman väestöpohjan yhteisessä apuvälinepalvelussa harvinaisemmatkin apuvälineet kiertävät paremmin. Huolto, puhdistus ja logistiikka tällä hetkellä Apuvälineiden huoltoa tehdään suurimmalta osin puutteellisissa tiloissa. Apuvälinemäärät ja apuvälineiden lainaukset (Kuvio 3) ovat lisääntyneet, jolloin huollon ja puhdistuksen tarve on lisääntynyt ja tilat ovat käyneet ahtaiksi. Varsinkin niissä toimipisteissä, joissa huoltoa tehdään kiinteistöhuollon osana, tilat eivät ole suunniteltu apuvälineiden huoltoa varten. Kuva 1 Kuvio 3 Lainausten määrä Pohjois-Savon sairaanhoitopiirissä (Effector)
8 7 Kuva 1 Esimerkki ahtaista huollon työtiloista kuva: Mikko Rissanen 2012 Monessa kunnassa terapeuttien vastuulle on jäänyt varastointi, jolloin varaston järjestyksessä pitämiseen oman työn lisäksi ei ole aikaa ja resursseja. Lisäksi varastot sijaitsevat hajallaan, ovat ahtaita ja apuvälineen noutaminen varastosta vie paljon aikaa. Varastoon jää helposti apuvälineitä unohduksiin eli apuvälineet hukkuvat varastoon. Eräissä yksiköissä ei ole varastotilaa ja silloin apuvälineitä säilytetään käytävillä ja portaiden alla. Kuvat 2 ja 3. Kuva 2 Esimerkki apuvälinevarastosta Kuvat: Mikko Rissanen 2012 Kuva 3 Esimerkki apuvälineiden varastoinnista Huoltomiehet tekevät kotikäyntejä vieden isompia tai asennettavia apuvälineitä asiakkaiden kotiin. Kunnasta riippuen huoltomiehet tekevät myös huoltokäyntejä kotona esim. kotihoitosängyn rikkoontuessa. Apuvälineet puhdistetaan apuvälineen palautuessa apuvälinelainaamoon tai apuvälineen mennessä huoltoon. Puhdistuksen tekevät terveyskeskuksen siisti-
9 8 jät/laitoshuoltajat. Puhdistustilat ovat pienet, asiakkaalta palautuneet likaiset apuvälineet ovat samoissa tiloissa kuin pestyt apuvälineet, kuivatustilat ovat olemattomia ja puhdistus tapahtuu pääosin käsityönä. Tiloissa on vaikea työskennellä ergonomisesti. Kuva 4 Kuva 4 Esimerkki puhdistustilasta kuva: Mikko Rissanen 2012 Apuvälinepalvelun osaaminen Tällä hetkellä kunnissa on hyvin kokeneita työntekijöitä, joille on kertynyt osaamista apuvälinepalveluista. Apuvälinetyötä tekevistä terapeuteista osa on jäämässä eläkkeelle seuraavien viiden vuoden aikana ja huolena on se, että pienen yksikön apuvälineasiantuntijan jäädessä eläkkeelle, menee aikaa ennen kuin uusi asiantuntija on kouluttautunut apuvälinepalveluihin. Erikoissairaanhoidossa sekä Iisalmessa, Varkaudessa, Siilinjärvellä ja Kuopiossa on nimettyjä huoltomiehiä apuvälineiden huoltamiseen. Apuvälineiden huolto on haavoittuvaista, koska osaajia on vähän. Apuvälinepalvelu edellyttää osaamista ja keskittymistä apuvälinetyöhön. Keskittämällä voidaan varmistaa osaamista ja laadukkaat apuvälinepalvelut. Apuvälineet kehittyvät ja teknistyvät ja niiden määrä on lisääntynyt moninkertaiseksi viimeisten kahdeksan vuoden aikana.( Kuviot 4, 5)
10 rollaatorit lainaukset rollaatorit hankinnat Kuvio 4 Rollaattoreiden hankinnat ja lainaukset 2003 ja pyörätuolit lainaukset pyörätuolit hankinnat Kuvio 5 Pyörätuolien lainaukset ja hankinnat 2003 ja Toimeksianto Pohjois-Savon sairaanhoitopiirissä väestö ikääntyy ja ikäihmisten kotona asumista tuetaan erilaisin palveluin ja apuvälinein. Uudenlaiset apuvälineet, apuvälineiden teknisten ominaisuuksien lisääntyminen ja apuvälineiden ominaisuuksien muokkaaminen yksilölliseen tarpeisiin mahdollistavat entistä useamman kotona asumisen. Erilaiset muutokset terveydenhuollon toimintaympäristössä (kuntaliitokset, organisaatiomuutokset, vanhusten laitoshoidon purkaminen) nostivat esille keskustelun apuvälinepalvelujen kehittämisestä Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella.
11 10 Alueellisen apuvälinepalvelun kehittämisestä keskusteltiin Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin johdon kuntakierroksella keväällä Sen jälkeen Kuntoutuskeskus sai seuraavanlaisen toimeksiannon: Apuvälineiden hankinnan, jakelun, huollon sekä rekisteröinnin organisointi uudelleen koko sairaanhoitopiiriä koskevana otettiin yleisesti myönteisesti vastaan. Todettiin, että siitä olisi sekä toiminnallisesti että taloudellisesti pitkällä tähtäyksellä hyötyä. Uudelleenorganisointi vaatii kuitenkin hyvää suunnittelua ja se olisi syytä aloittaa välittömästi. Uusi järjestely voitaisiin ottaa käyttöön joko vuoden 2012 tai 2013 alusta lukien. Järjestelmä rahoitettaisiin kunnilta kerättävän jäsenmaksun muodossa. Toimeksiannon perusteella aloitettiin alueellisen apuvälinepalvelun valmistelutyö syksyllä 2011 ja vuonna 2012 valmistelu tehtiin hankkeena, johon oli palkattu yksi työntekijä. Keväällä 2012 kuntayhtymän johdon, Kujon, kokouksessa , päätettiin jatkaa alueellisen apuvälinepalvelun valmistelua: 4/63 Merkittiin tiedoksi Timo Miettisen esitys (LIITE 63) alueellisen apuvälinekeskuksen järjestelymallista. KUJO piti hanketta yksimielisesti kannatettavana ja jäsenmaksurahoitusratkaisua parhaana. Hankkeen eteenpäin viemiseksi alueellinen apuvälinekeskushanke kirjataan valmisteilla olevaan palvelujen järjestämissuunnitelmaan. Palvelualuejohtaja Esko Vanninen ottaa päävastuun hankkeen jatkovalmisteluista, joihin palataan lähemmin "syksymmällä". Syksyllä 2012 on jatkettu alueellisen apuvälinepalvelun valmistelua ja tarkentamista. 3. Hankkeen tavoite ja tarve Tavoite Alueellisen apuvälinepalvelun tavoitteena on tuottaa kansalaisille yhdenvertaisia ja oikea-aikaisia palveluja, jotka tukevat asiakkaan suoriutumista ja osallistumista arjessa sekä osin vähentävät muiden palvelujen tarvetta. Esimerkiksi toimivat apuvälineet mahdollistavat kotona asumisen eikä asiakas tarvitse laitoshoitopaikkaa. Tai hyvän liikkumisen apuvälineen avulla asiakas pääsee liikkumaan kodin ulkopuolella eikä tarvitse apua asiointiin tai harrastuksiin. Lisäksi tavoitteena on tuottaa laadukkaita, yhdenvertaisia ja ajanmukaisia apuvälinepalveluja, yhdenmukaistaa apuvälinepalveluja, karsia päällekkäistä työtä, parantaa osaamista ja täyttää uudistuneen lainsäädännön vaatimukset. Alueellisen apuvälinepalvelun tavoitteena on myös hillitä ja tasata kustannuksia vuosien välillä, koska pienissä yksiköissä yhden ison harvinaisemman apuvälinehan-
12 11 kinnan takia, kustannukset saattavat moninkertaistua, esimerkiksi sähkösäätöinen kotihoitosänky tai seisomateline. Tarve Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella tehtiin laaja selvitys vuonna 2003 apuvälinepalveluista osana sosiaali- ja terveysministeriön rahoittamaa Itsenäisen selviytymisen (ITSE)- hanketta. Selvityksessä kysyttiin apuvälineiden käyttäjien, päättäjien ja apuvälinepalveluissa toimivien terapeuttien näkemyksiä apuvälinepalvelujen toimivuudesta. Käyttäjien näkökulmasta toivottiin parempaa tiedottamista apuvälinepalveluista, apuvälinelainaamojen päivittäistä aukioloa ja huoltopalvelujen parantamista. Käyttäjät eivät aina tienneet, kenen vastuulla apuvälinehuolto on. Käyttäjät toivoivat ammattimaisempaa huoltoa, koska olivat saaneet huonokuntoisia apuvälineitä terveyskeskuksista. Käyttäjät toivoivat apuvälinepalvelujen keskittämistä, että käyttäjän ei tarvitsisi pohtia, mistä hän apuvälineensä saa. Terapeuttien ja muiden apuvälineasioiden parissa työskentelevien mielestä apuvälineasiantuntijuutta tulisi keskittää, sillä harvoin esille tulevat apuvälineasiat vievät kohtuuttomasti aikaa. Terapeutti joutuu selvittämään, minkälaisia apuvälineitä on markkinoilla ja mikä olisi soveltuvin apuväline asiakkaalle. He toivoivat myös kalliiden ja vaativien apuvälineiden ja lasten apuvälineiden keskittämistä, sillä harvinaisemmat apuvälineet jäävät seisomaan pienten kuntien varastoihin. Päättäjät totesivat, että alueellisella yhteistoiminnalla apuvälineiden kierrätystä olisi mahdollista tehostaa. Huoltopalvelut ovat puutteellisia ja niitä tulisi kehittää esim. järjestämällä alueellisesti korjaus- ja huoltopalveluja. Tiedottamista tulisi parantaa samoin yhteistyötä erityisesti hankinnoissa, huollon ja kierrätyksen järjestämisessä. ITSE - hankkeen raportissa todetaan, että huoltotoimintaa leimaa hajanaisuus eikä sitä nähdä ammattimaisen toimintana vaan se useimmiten lykätään kiinteistöhuoltajan tehtäviin, jolla ei ole kiinnostusta apuvälineisiin ja muita työtehtäviä jo liikaa. Raportissa todettiin, että rikkinäinen väline voi olla varastossa, koska sitä ei ehditä huoltaa. Tästä johtuen ulospäin kohtuullisessa kunnossa näyttävä rikkinäinen apuväline on päätynyt uudelle käyttäjälle. Apuvälinepalveluissa huoltotoiminta vaatii ammattimaista otetta sekä tietoa ja taitoa apuvälineistä yleensä. Hajautetussa toiminnassa myös monet perusasiat apuvälineistä ja niiden soveltamisesta olivat epäselviä. Asiantuntijan mahdollisuus keskittyä vain apuvälinepalveluun tai vammaispalveluun näkyy toiminnan joustavuutena ja sujuvuutena. Osa ITSE - hankkeen ehdottamista toimenpiteistä on toteutunut esim. lasten apuvälineiden keskittäminen vuonna 2007, yhteinen tietojärjestelmä 2012 vuoden alussa kaikissa Pohjois-Savon sairaanhoitopiirien kunnissa, yhteinen kilpailutus lähes kaikkien kuntien kanssa. Sen lisäksi osa kunnista on parantanut huoltopalveluitaan. Harvinaisempien ja vaativimpien, esim. seisomaan nostavien pyörätuolien, apuvälineiden arviointia, sovitusta, käyttöön luovutusta ja opastusta, huoltoa, varastointia, hankintaa eikä kierrätystä ole keskitetty. ITSE -hankkeen ehdottamaa keskitettyä huoltoa ei ole toteutettu eikä myöskään asiantuntijuutta keskitetty.
13 12 Alueellisen apuvälinepalvelu (AAPA) - hankkeen aikana järjestettiin keskustelutilaisuuksia apuvälineiden kanssa työskenteleville terapeuteille ja huoltoa tekeville henkilöille. Keskusteluissa korostui mm. huollon hajanaisuus, huollon ja puhdistuksen pienet ja ahtaat työskentelytilat sekä varaosien saatavuus. Asiantuntija apua kaivattiin harvinaisempien apuvälineiden arvioinnissa ja sovittamisessa apuvälineen käyttäjälle esim. seisomaan nostavat pyörätuolit. Apuvälineiden määrä ja niiden kierto on lisääntynyt, mutta henkilökuntaresurssit ovat pysyneet lähes samana kuin vuonna 2003 tehdyn selvityksen aikana. 4. Hankkeen toteuttaminen Alueellisen apuvälinepalveluhankkeen toimintaa tukemaan ja ohjaamaan perustettiin syksyllä 2011 ohjausryhmä (liite 1). Apuvälinepalveluja toteuttavien toimijoiden, terapeuttien, huoltomiesten ja puhdistuksen ammattilaisten kanssa on pidetty keskustelutilaisuuksia. Projektisuunnittelija kiersi keväällä 2012 KYS erikoisaloilla keskustelemassa apuvälinepalvelusta. Lisäksi apuvälineisiin liittyvien asioiden kanssa tekemisissä olevien klinikoiden kanssa on keskusteltu useamman kerran esim. aistinelinsairaudet ja keuhkotaudit. Projektisuunnittelija on vieraillut Ylä-Savon soten ja Varkauden toimijoiden ja hallituksen kokouksissa. Yhteistyössä Servican, (Itä-Suomen huoltopalvelut liikelaitoskuntayhtymän), ja Istekki Oy:n kanssa vierailtiin seitsemän kunnan apuvälinepalveluissa. Hanke järjesti myös tutustumismatkan Pohjois-Karjalan apuvälinekeskukseen sekä Pohjois-Pohjanmaan apuvälinekeskukseen. Hanke järjesti Effector huolto- osion ja raportoinnin koulutuksen syksyllä ( liite 2 ) 5. Ehdotus alueellisen apuvälinepalvelun toteuttamiseksi Ehdotus on, että kaikki lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineet keskitetään alueelliseen apuvälinepalveluun vuoden 2014 alusta alkaen. Alueellisen apuvälinepalvelun käynnistyessä kuntien ja erikoissairaanhoidon apuvälineet siirtyvät vastikkeetta alueellisen apuvälinepalvelun hallintaan ja vastuulle. Apuvälineiden huoltoa, puhdistusta, varastointia ja logistiikkaa sekä apuvälinehuollon osaamista keskitetään ja tiivistetään. Servicalla on mahdollisuus toteuttaa apuvälineiden huolto, puhdistus, varastointi ja logistiikkapalvelut yhteistyössä Istekin sekä alueen kunnissa olevien apuvälinehuoltopisteiden kanssa. Apuvälinepalvelun asiantuntijaresursseihin on laskettu kaksi eri vaihtoehtoa. Vaihtoehdossa A on asiantuntijoita, jotka tukevat kunnissa tapahtuvaa apuvälinetyötä, sekä tekevät harvinaisempien ja vaativien apuvälineiden arvioinnin, sovituksen ja käyttöön opastuksen asiakkaalle (esim. sähköpyörätuolit, lasten apuvälineet, seisomatelineet).
14 13 Vaihtoehdossa B on asiantuntijoita lisäksi siten, että he toimivat Kuopiossa, Iisalmessa ja Varkaudessa apuvälinepalveluiden asiakaspalvelussa kunnan osoittamissa tiloissa, toisin sanoen toimivat apuvälinelainaamossa asiantuntijoina ja he ovat tarvittaessa mukana apuvälineen arvioinnissa ja käyttöön luovuttamisessa tai avustavat terapeutteja sovitettavan apuvälineen valinnassa ja säätämisessä. Apuvälinelainaamot Kuopiossa, Iisalmessa ja Varkaudessa palvelevat laajempaa apuvälineiden käyttäjäjoukkoa ympäristökunnista. Vaihtoehto A Alueellisessa apuvälinepalvelussa on työntekijöitä: apuvälinepalvelupäällikkö, apuvälinesuunnittelija, apuvälineneuvoja, apuvälineohjaaja ja kolme apuvälineasiantuntijaa Apuvälinepalvelun työntekijät ovat terveydenhuollon tai kuntoutuksen ammattilaisia, joilla on kokemusta apuvälinepalvelusta (esim. fysio - ja toimintaterapeutteja tai apuvälineteknikkoja). Henkilöstöä olisi seitsemän. Vaihtoehto B Alueellisessa apuvälinepalvelussa on työntekijöitä: apuvälinepalvelupäällikkö, apuvälinesuunnittelija, apuvälineneuvoja, apuvälineohjaaja ja kolme apuvälineasiantuntijaa. Näiden lisäksi alueella toimii viisi apuvälineasiantuntijaa, joista kolme Kuopiossa, yksi Varkaudessa ja yksi Iisalmessa. Henkilöstöä olisi kaksitoista. Alueellisen apuvälinepalvelun edut: asukkaiden yhdenvertaisuus lisääntyy - asukkaat saavat yhdenmukaiset apuvälinepalvelut, koko sairaanhoitopiirin alueella yhteiset perusteet lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovuttamisesta apuvälineiden kierrätys lisääntyy keskitetty varastointi, huolto ja puhdistus apuvälineiden kunto paranee huolto ja puhdistus, osaaminen keskitetty osaaminen paranee kokopäiväisiä apuvälineasiantuntijoita ja huoltohenkilöitä kustannusvaikutus kuntiin neutraali - ei uusia kuluja, kulut ovat jo olemassa eri kustannuspaikoilla. tasaa kustannusten vaihtelua apuvälinepalveluissa kunnissa - kalliimman apuvälineen hankinnan vaikutus suuremmassa apuvälinebudjetissa ei ole niin suuri kuin pienessä.
15 14 6. Ehdotus alueellisen apuvälinepalvelun taloudesta Perusterveydenhuollossa lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden hankintaan käytetyt kustannukset Pohjois-Savon sairaanhoitopiirissä vaihtelevat 3,8 /asukas aina 14,5 / asukas. Sen lisäksi kunnissa on hyvin vaihtelevat henkilöresurssit lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden huoltoon, puhdistukseen, kuljetukseen ja asiantuntijapalveluihin. Esimerkiksi Varkaudessa on yksi huoltomies apuvälineiden huoltoon kun taas Kyster - kunnissa huolto on hoidettu kunnan kiinteistöpalvelujen/talonmiehen sivutoimena. Erikoissairaanhoidossa käytännöt vaihtelevat erikoisalalta toiselle esim. jäsenmaksurahoitteisen apuvälineiden huolto, puhdistus ja korjaus kuuluu jäsenmaksurahoitukseen ja se hoidetaan keskitetysti, kuulemisen apuvälineiden huolto laskutetaan erikseen kunnilta suoraan erikoissairaanhoidosta. Apuvälinepalvelun kustannus on 6,9 miljoonaa euroa eli 26,50 /asukas (vaihtoehto A) tai 7,2 miljoonaa euroa 27,69 /asukas (vaihtoehto B). Alueellinen apuvälinepalvelu sitoutuu toimimaan samalla budjetilla kaksi vuotta + yksi optio vuosi eli kahden toimintavuoden jälkeen arvioidaan tilanne, onko mahdollista toimia vielä kolmas vuosi samalla budjetilla. Taulukko 1, Liite 3 Taulukko 1 Alueellisen apuvälinepalvelun menot ja tulot Apuvälinepalvelun kulut vaihtoehto A 6,9 milj 26,50 /asukas vaihtoehto B 7,2 milj 27,69 /asukas Apuvälineiden hankinta, sisältää 4,6 milj 4,6 milj palvelujen ostot esim. opaskoirat Apuvälineiden huolto, puhdistus, logistiikka 1,1 milj 1,1milj Henkilöstökulut 0,4milj 0,7 milj Muut kulut 0,8milj 0,8 milj Apuvälinepalvelun tulot Jäsenmaksurahoitus 6,6milj 6,9milj Ulkokuntamyynti 0,3milj 0,3milj Apuvälineiden hankintaan käytettävä summa perustuu kuntien antamiin tietoihin apuvälinehankinnoista ja erikoissairaanhoidon apuvälinehankintoihin vuosilta 2011 ja Apuvälineisiin käytettävään summassa on huomioitu apuvälinemäärien lisääntyminen mm. sisäkorvaistutteissa sekä ikääntyvien ihmisten määrän kasvu, jolloin apuvälineiden tarve lisääntyy. Alueellisen apuvälinepalvelun kustannusvaikutus on neutraali, koska nämä kulut ovat olleet ja olisivat kunnissa. Apuvälinepalvelujen kulut eivät ole näkyneet yhtenä kokonaisuutena, koska hankinnat ja laskut lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälinepalveluista ovat tulleet kuntaan montaa reittiä, esim. omat hankinnat, erikoissairaanhoidon eri klinikoiden laskutus, jäsenmaksurahoitus. Apuvälinepalveluihin olennaisesti liittyvät asiantuntija-, huolto-, puhdistus-, varastointi- ja logistiikkakulut eivät ole näkyvissä kaikilta osin erikoissairaanhoidossa ja kunnissa.
16 15 7. Ehdotus alueellisen apuvälinepalvelun toiminnasta Apuvälineasiantuntijat ja neuvoja liikkuvat alueella tarvittaessa konsultoimassa lähipalveluissa. Lähipalveluina tuotetaan yleisimmät apuvälinepalvelut kuten perusliikkumisen apuvälineiden arviointi ja luovutus ja kotikäynnit. Osaamista tiivistetään ja keskistetään harvinaisempien ja yksilöllisten apuvälineiden osalta, jolloin niiden sovitus tehdään alueellisen apuvälinepalvelun asiantuntijoiden kanssa yhteistyössä. Lähipalvelussa kunnan omat terveydenhuollon tai kuntoutuksen ammattihenkilöt (esim. fysio - tai toimintaterapeutit) huolehtivat tavanomaisten apuvälineiden esim. rollaattoreiden sovittamisesta ja luovuttamisesta sekä käyttöympäristön soveltuvuuden arvioinnista. Tarvittaessa he pyytävät asiantuntija-apua keskitetystä apuvälinepalvelusta. ( Taulukko 2) Vaihtoehdossa B alueellisen apuvälinepalvelun apuvälineasiantuntija huolehtii apuvälinelainaamoista Iisalmessa, Kuopiossa ja Varkaudessa, joka toimii näiden kuntien sille osoittamissa tiloissa. Apuvälineasiantuntija tukee terveyskeskuksen terapeuttien työtä opastamalla apuvälinevalinnoissa, apuvälineiden säädöissä tai olemalla asiantuntijana apuvälinearvioinnissa. Näiden kolmen paikkakunnan apuvälinelainaamot palvelevat myös ympäristökuntia. Kaikissa kunnissa säilyy tavallisimpien usein lainattavien apuvälineiden varasto. Kunnissa ja erikoissairaanhoidon yksiköissä on oma terveydenhuollon ammattihenkilö, esim. lääkäri tai fysio tai toimintaterapeutti, joka toimii apuvälinepalveluiden yhdyshenkilönä. Apuvälinepalveluiden yhdyshenkilö tekee esim. apuvälinepäätöksiä ja huolehtii siitä, että yhteisesti sovittuja saatavuusperusteita noudatetaan Alueellinen apuvälinepalvelu vastaa apuvälineiden hankintaprosessista ja hallinnoinnista sekä huolehtii talousseurannasta. Alueellisen apuvälinepalvelun vastuulla on ylläpitää Effector tietojärjestelmää sekä huolehtia apuvälinepalvelujen kehittämisestä, tutkimuksesta ja koulutuksesta. Alueellinen apuvälinepalvelu tekee ja päivittää yhteistyössä alueen apuvälinetoimijoiden kanssa apuvälinepalveluihin liittyviä ohjeita ja saatavuusperusteita. Alueellinen apuvälinepalvelu raportoi sopimuksen mukaan toiminnasta ja taloudesta. Alueellisen apuvälinepalvelun asiantuntijat tekevät asiakastyötä harvinaisempien ja vaativimpien apuvälineiden osalta esim. sähköpyörätuolit, erikoispyörätuolit, erikoisemmat painehaavapatjat ja nostolaitteet. Alueellisen apuvälinepalvelun asiantuntija voi olla mukana apuvälinearvioinnissa, sovituksessa ja käyttöön luovutuksessa asiakkaan kotikunnassa. Servicalla on keskusvarasto, huolto- ja puhdistuspalvelu, jonne palautuneet apuvälineet toimitetaan reittikuljetuksella. Servica sopii työnjaosta olemassa olevien apuvälinehuoltojen kanssa eli mitkä huollot alueellisen apuvälinepalvelun huolloista tehdään Iisalmessa, Varkaudessa ja Siilinjärvellä. Servica huolehtii apuvälinelainaamojen varastojen apuvälineiden täyttämisestä Effectorista nähtävän varastosaldon perusteella. Jokaisen toimipisteen kanssa sovitaan tarvittava varastossa olevien apuvälineiden määrä. Tavaran tilaukset tehdään Effectorin kautta keskitetysti. Tavara tulee keskusvarastoon, jossa se merkitään ja tarkastetaan. Sen jälkeen se toimitetaan tilaajalle. Apuvälineisiin
17 16 tehtäviä yksilöllisiä muutostöitä tekevät joko Servican/Istekin ammattimiehet tai palveluntuottajat. Yksityiskohtaisempaa työnjakoa ja toimintamallia hiotaan ja valmistellaan syksyllä 2013 ja ensimmäisen toimintavuoden aikana. Taulukko 2 Esimerkkejä työnjaosta alueellisessa apuvälinepalvelussa Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella Nyt Alueellinen apuvälinepalvelu Asiakkaan apuvälinepalvelut: Perusapuvälineet asiakas saa kunnasta. Erikoissairaanhoidon välineet asiakas saa erikoissairaanhoidosta (sovitun työnjaon mukaan) Kotiutuessaan erikoissairaanhoidosta potilas hakee tarvitsemansa apuvälineet omasta terveyskeskuksesta. Asiakas palauttaa apuvälineen sinne, mistä hän on sen saanut lainaksi. Apuvälineen hankinta Tilaus tehdään Effectorissa Apuväline merkitään saapuneeksi ja tarrotetaan, kootaan, tarvittaessa vastaanottotarkistetaan ja luovutetaan käyttäjälle. Lasku hyväksytään Apuvälineet varastoidaan ja varastoa ylläpidetään. Muutos: Kotiutuessaan erikoissairaanhoidosta hän saa tavallisimmat apuvälineet mukaansa. Apuvälineet voi palauttaa mihin tahansa toimipisteeseen sairaanhoitopiirin alueella. Asiakas saa yhdenvertaiset apuvälinepalvelut asuinpaikasta riippumatta. Muutos: Palautuneet ja harvinaisemmat apuvälineet varastoidaan keskitetysti, josta ne sitten lähtevät kiertoon eli ennen uuden tilausta varmistetaan, että onko varastossa huollettu apuväline. Apuvälineiden kierto lisääntyy. Kunnissa on perusvarasto esim. viikon apuvälinetarve, eniten menevistä apuvälineistä. Varasto täydennetään sovitusti, tilaus tehdään Effectorissa silloin, kun tarvitaan tavallisesta määrästä poikkeava määrä apuvälineitä tai harvinaisempi väline. Toimitus tilauksesta seuraavana päivänä, mikäli apuväline on keskitetyssä varastossa. -> varastoinnin tarve vähenee, tilaus ja vastaanottotyö vähenee Hankinnat tehdään keskitetysti, jolloin sitoutuminen sopimustuotteisiin paranee -> säästö. Apuvälineet tulevat keskitetysti alueelliseen palveluun, jossa ne poistetaan paukkauksista, merkitään saapuneeksi ja tarrotetaan, tarvittaessa toimitetaan vastaanottotarkistukseen ja sieltä asiakkaalle luovutettavaksi. Laskut tarkastetaan ja hyväksytään alueellisessa apuvälinepalvelussa. Laskujen tarkastus poistuu kunnista.
18 17 Apuvälineen varastointi Apuvälineiden varastoinnin tarve vähenee kunnissa -> tilaa vapautuu muuhun käyttöön. Huolto Hajautunut huolto, osa huolloista haavoittuvaisia, kun ovat yhden osaajan varassa. Tilat ovat ahtaita monissa huolloissa. Huoltoa tehdään osa-aikaisesti muiden töiden ohella Puhdistus Puhdistus tehdään pienissä tiloissa, käsityönä. Muutos: Apuvälinehuollon osaamista keskitetään ja apuvälinehuollon osaajia on useampia, jolloin huoltoa voidaan järjestellä esim. sairaslomien aikana Kunnissa vähentyy mekaanisen huollon osuus, koska palautuneet apuvälineet huolletaan keskitetysti. Asiantuntijuus lisääntyy, kun huollossa on useampia apuvälineiden huoltoon perehtyneitä kokoaikaisia huoltomiehiä. Muutos: Käsin puhdistamisen määrä vähenee, kun palautuneet apuvälineet pestään keskitetysti pesukoneessa ja pesu- ja kuivaustilat ovat asianmukaiset. Kuljetus Erikoissairaanhoidon apuvälineet kulkevat reittikuljetuksella asiakkaalle. Kuntien huoltomiehet kuljettavat suurempia apuvälineitä kuten sänkyjä asiakkaille tai asennettavia apuvälineitä kuten nousutukia. Terapeutit käyvät opastamassa apuvälineen käytön. Terapeuttien työ: Eri kunnissa terapeuteilla on erilaisia vastuita apuvälinepalveluista, osassa terapeutit selvittävät ja hankkivat varaosat, varastoivat, kuljettavat, puhdistavat, etsivät sopivia välineitä sovitettaviksi. Kunnan asiakkaisiin kohdistuva asiakastyö (arviointi, käytön opastus jne.) Kunnissa tapahtuva puhdistuksen tarve vähenee. Kuntiin jää esimerkiksi kokeilukäytössä olevien ortoosien pesu Muutos: Asiakkaalle menevät apuvälineet toimitetaan asiakkaalle reittikuljetuksena tai erillisenä kuljetuksena. Kuljetukset on reititetty Kuopiosta eri reiteille, jolloin keskitetyssä varastoinnissa apuvälineen kuljettaminen varastosta toiseen reittikuljetuksella on nopeampaa ja helpompaa kuin hajautetuissa varastoissa esim. Leppävirralta Kiuruvedelle. Kotiin asennettavat lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineet kuten nousutuet käy asentamassa kunnan huoltomies. Kunnan terapeutti käy opastamassa apuvälineen käytön, ellei kyseessä ole harvinaisempi apuväline, jolloin opastuksen tekee alueellisen apuvälinepalvelun asiantuntija. Muutos: Huolto hoitaa varaosien tilaukset ja pitää yllä tietoa varaosien toimittajista Puhdistustyö vähenee, kun palautetut puhdistetaan keskitetysti Selvitystyö vähenee, alueellisessa apuvälinepalvelussa on asiantuntijoilla tietoa eri vaihtoehdoista. Vaihtoehto B Iisalmessa, Varkaudessa ja Kuopiossa toimivat asiantuntijat tekevät asiakastyötä -> vähentää kuntien terapeuttien asiakastyötä. Alueellisen apuvälinepalvelun asiantuntijat toimivat asiantuntijoina Iisalmessa, Varkaudessa ja Kuopiossa ja niiden ympäristökunnissa. Asiantuntijuus ja osaaminen lisääntyvät, kun alueellisessa apuvälinepalvelussa on kokopäiväisiä apuvä-
19 18 Talous, toiminnan suunnittelu ja seuranta Talouden ja toiminnan suunnittelu tapahtuu kunnissa, jossa apuvälinepalveluihin resursoidaan eri tavalla ja käytännöt vaihtelevat hyvin paljon. Apuvälinepalveluihin käytetyt resurssit ovat hajallaan ja niiden seuraaminen on hankalaa. linetyötä tekeviä henkilöitä. Muutos: Apuvälineet ovat yhden omistajan hallinnoimia -> kierrätys mahdollistuu ja paranee. Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineisiin käytettyjä euroja voidaan seurata paremmin. Apuvälinepalveluun käytetyt resurssit tulevat näkyviksi. Keskitetty hanke ei lisää kustannuksia vaan on kustannusneutraali, talous perustuu jo nyt käytettyihin resursseihin apuvälinepalveluissa, jotka ovat olleet hajallaan. 8. Alueellisen apuvälinepalvelun haasteet Alueellisen apuvälinepalvelu hankkeen aikana käydyissä keskusteluissa niin ohjausryhmässä kuin eri toimijoiden tilaisuuksissa on tullut huoli siitä, että kustannukset nousevat ja apuvälineiden luovuttamisessa ei noudateta yhtenäisiä käytäntöjä. Tämä on aiheellinen huoli, sillä tällä hetkellä käytännöt ovat kirjavat erikoissairaanhoidossa ja perusterveydenhuollossa. Päätöksenteko apuvälineen hankinnasta on hajautettu mm. erikoissairaanhoidossa usealle lääkärille, jolloin apuvälinekäytännöt eivät ole kaikille tuttuja. Yhtenä ratkaisuna tähän ehdotamme apuvälineyhdyshenkilöä erikoissairaanhoidon klinikoihin sekä kuntien yksiköihin. Heidät perehdytetään apuvälinepalveluiden päätöksentekoon, toimintamalleihin ja työnjakoon. Alueellisen apuvälinepalvelun tehtävänä on seurata apuvälinealan kehitystä ja käydä yhteisneuvotteluja apuvälinetoimijoiden kanssa toimintakäytäntöjen muutoksista ja niiden vaikutuksista esimerkiksi saatavuusperusteisiin tai toimintaan ja talouteen. Keskustelua on herättänyt toimintamallit siitä, mitä esimerkiksi varastossa tulisi olla, miten varastot täydentyvät ja miten apuvälineet lähtevät joustavasti huoltoon. Esimerkiksi Vehmersalmen liityttyä Kuopioon, Vehmersalmen apuvälinevarasto on pienentynyt, koska Kuopiosta voidaan toimittaa suhteellisen nopeasti tarvittava apuväline Vehmersalmelle. Alueellisen apuvälinepalvelun toimintamalleja on pyritty kuvaamaan, mutta kaikkia yksityiskohtia ei ole pystytty hiomaan lopulliseen muotoon, vaan ne jäsentyvät tarkemmiksi toiminnan käynnistyttyä. Hankevuoden aikana on käynyt ilmi, että Effector tietojärjestelmään on kirjattu apuvälineitä eri tavoin ja sinne on jäänyt haamuvälineitä, kun tietoja on siirretty vanhoista järjestelmistä. Kuntien toimijoita on ohjeistettu siivoamaan apuvälinerekisteriään ja Effectorissa on ohjeita kirjaamiskäytännöistä. Kuntien toimijoiden kanssa on käyty keskustelua apuvälineiden jaosta yksilöityihin ja yksilöimättömiin apuvälineisiin. Tästä käytännöstä on tehty ehdotus, miten tulevaisuudessa eri apuvälineryhmät viedään Effectoriin. Yhteisten toimintamallien ja työtapojen hiominen vaatii ensimmäisenä ja mahdollisesti toisenakin toimintavuonna yhteistä koulutusta ja keskustelua toimintakäytännöistä.
20 19 Liite 1 Ohjausryhmä Ohjausryhmä on kokoontunut mennessä kuusi kertaa. Ohjausryhmän kokoonpano: Olavi Airaksinen, palveluyksikön johtaja, KYS Hannele Holopainen, hallintoylilääkäri, Varkaus/ Arja Toivonen, osastonhoitaja, Varkaus Aino Huovinen, terveysosaston osastopäällikkö, Lapinlahti/ Jorma Savolainen, vs johtava lääkäri, Lapinlahti Markku Härmä, palvelualuejohtaja, kliinisten hoitopalvelujen palvelualue, KYS Annmari Kainulainen, ylihoitaja, KYS Anne Kanto-Ronkanen, projektikoordinaattori, KYS Anna-Kaisa Koistinen, apuvälinesuunnittelija, Apuvälinekeskus KYS Mikko Korhonen, vt. toimitusjohtaja, Kyster Timo Miettinen, kuntoutusylilääkäri, Kuntoutuskeskus KYS Anne Mikkonen, ylihoitaja, Ylä-Savon sote/ Jarno Rieppo, Ylilääkäri, Ylä-Savon sote Pekka Mäntyselkä/ Simo Kokko, perusterveydenhuollon yksikkö KYS Matti Pietikäinen, terveysjohtaja, Kuopio/ Maija Roine, kuntoutuspäällikkö, Kuopio Martti Pärnänen, hoitopalvelujen tulosaluejohtaja Siiliset peruspalvelukeskus Esko Vanninen, palvelualuejohtaja, Kliinisten tukipalvelujen palvelualue, KYS Antti Tuononen, aluesihteeri, Kynnys ry asiantuntijat Mikko Rissanen toimialajohtaja Servica - Itä-Suomen huoltopalvelut liikelaitoskuntayhtymä Tuija Paldanius toimialajohtaja Servica - Itä-Suomen huoltopalvelut liikelaitoskuntayhtymä Tero Lähivaara, tuotepäällikkö, Istekki oy
21 20 Liite 2 Tilaisuudet ja osallistujat Liitteessä on lueteltu tärkeimpiä neuvotteluja ja keskustelutilaisuuksia, joita on käyty apuvälinetoimijoiden kanssa niin kunnissa kuin erikoisaloilla. pyj Airaksinen on keskustellut kirurgian klinikan sekä tuki- ja liikuntaelin sairauksien apuvälinetoimijoiden kanssa, ne eivät näy listassa. Suuremmista tapaamisista on osallistujamäärät. Tilaisuuksista, joissa on vierailtu ei ole osallistujalistaa. Tilaisuus osallistujat Keskustelutilaisuus Kuopion TK, tutustuminen Fysiatrian henkilökunta 12.1 Istekki, palaveri 19.1 Servica, palaveri 20.1 Kuopion TK, palaveri 9.2 Keuhkoklinikka 16.2 Ylä-Savon sote toimijoita ja luottamushenkilöitä 21.2 Istekki 21.2 Syöpätaudit 22.2 Keskustelutilaisuus 23.2 Lasten syöpätaudit 24.2 Tikoteekki Lasten neurologia 13.3 Istekki 20.3 Servica 20.3 Varkaus, fysioterapia osasto, sos & terv ltk pj 21.3 Kuulokeskus 26.3 Iisalmi 28.3 Näkökeskus 28.3 Tikoteekki 21.5 Tutustuminen Kuopion apuvälinehuoltoon Servica, Istekki, Ylä-Savon sote hallitus 28.5 Suonenjoki, Leppävirta ja Varkaus apuvälinehuolto Servica, Istekki Siilinjärvi, Lapinlahti ja Iisalmi, apuvälinehuolto Servica, Istekki Keskustelutilaisuus Varkauden sosiaali- ja terveydenhuollon hallitus 5.9 Keskustelutilaisuus Effector koulutus Effector koulutus Keuhkosairauksien klinikka 18.9 Tutustuminen apuvälinekeskus Joensuu Tutustuminen apuvälinekeskus Oulu Keskustelutilaisuus Kuulokeskus Servica Keuhkoklinikka 6.11 Kuulokeskus, osastotunti Tikoteekki Keskustelutilaisuus Kuulokeskus Istekki osatonhoitajat, Kuopio, Varkaus ja Siilinjärvi, Iisalmi lomalla fysioterapia ja kuntoutus ja apuvälinetoiminta Päättäjille suunnattu tilaisuus 2( Rautalampi, Pielavesi) + aapa hankkeesta Servica ja Istekki Servica, Istekki ja Kuopion kaupunki 4
22 OSALLISTUJIA: Juha Miettinen kuntohoitaja Kaavin /fysioterapia Kirsti Mikkanen kuntohoitaja Juankosken ta/fysioterapia Martti Pärnänen tulosaluejohtaja Siiliset Helena Tepponen johtava ft Siiliset Varpu Paldanius kuntohoitaja Siiliset Pirjo Tirkkonen kuntohoitaja Siiliset Raili Riekkinen kuntohoitaja Siiliset Eeva Luostarinen fysioterapeutti Varkauden tk / Apuvälineyksikkö Marjo Rautio fysioterapeutti Varkauden tk / Apuvälineyksikkö Helena Rissanen fysioterapeutti Varkauden tk / Apuvälineyksikkö Johanna Halonen fysioterapeutti Suonenjoen ta Matti Pietikäinen terveysjohtaja Kuopion terveyspalvelut Tuula Thilman apulaisylilääkäri Kuopion terveyspalvelut Maija Roine kuntoutuspäällikkö Kuopion terveyspalvelut Tuija Jääskeläinen Kuopion terveyspalvelut Tarja Hoffren palveluesimies Kuopion terveyspalvelut Tiina Parviainen vastaava ft Lapinlahden tk Anne Mikkonen johtava ylihoitaja Ylä-Savon SOTE Eija Jestola ylihoitaja Ylä-Savon SOTE Marjatta Mäkinen osastonhoitaja Ylä-Savon SOTE Sirpa Vilhunen Rautavaaran tk Päivi, Lumijärvi ft, Pielaveden ja Keiteleen ktt ky Jari Lukkarinen ylilääkäri Leppävirran tk Pirjo Smålander ft Kuopio/Tuusniemi ft Eeva Nupponen,, apuvälineneuvoja, KYS Salkinoja Laura, fysioterapeutti, Leppävirta Mikko Rissanen toimialajohtaja Servica - Itä-Suomen huoltopalvelut liikelaitoskuntayhtymä Tero Lähivaara, tuotepäällikkö, Istekki oy Sirkku Vauhkonen, asiakkuuspäällikkö, Servica (puhdistus) Tero Järvinen, asiakkuuspäällikkö, Servica Jouko Koistinen, logistiikkapäällikkö, Servica Tuija Paldanius, toimialajohtaja, Servica, puhdistus Anna-Maija Lappalainen, siivouspalvelut, Ylä-Savon sote Matti Karppinen, huoltomestari, Ylä-Savon sote Anna-Kaisa Koistinen, apuvälinesuunnittelija KYS Tea Karjalainen, KYS kiinteistöpalvelut Eino Alatalo, erikoisammattimies, lähiesimies, Servica Janne Kärkkäinen, huoltomestari, Istekki Anne Turunen, fysioterapeutti, Leppävirta KYSTER, Marjatta Mäkinen, osastonhoitaja, Ylä-Savon sote, Helena Tepponen, osastonhoitaja, Siilinjärvi, Arja Toivonen, osastonhoitaja, Varkaus,. Antti Hyvärinen, osastonylilääkäri Heikki Löppönen, palveluyksikön johtaja Anne Honkalampi, osastonhoitaja Mari Qvarnström, apulaisylilääkäri, Tikoteekki Johanna Holmström, puheterapeutti, Tikoteekki Iiris Sorri, osastonylilääkäri, silmätaudit Anu Luostarinen, apulaisosastonhoitaja, silmätaudit Heikki Koskela, ylilääkäri Keuhkotaudit Sari Kapanen, kuntoutusohjaaja Keuhkotaudit Seija Mononen, osastonhoitaja Keuhkotaudit Vuokko Korhonen, apulaisosastonhoitaja Keuhkotaudit Raija Saarela, toimintaterapeutti, fysiatria Paula Heiskanen, apulaisoh, fysiatria Anna-Kaisa Koistinen, apuvälinesuunnittelija, KYS Sirpa Uimonen, fysioterapeutti, Kuopio Seppo Virta tekninen avustaja, KYS kommunikaatioapuvälinekeskus Tikoteekki Sirpa Vilhunen, fysioterapeutti, Kyster, Koillis-Savo Rautavaara 21
23 Satu Sihvonen, fysioterapeutti, Suonenjoki Minna Metelinen, toimintaterapeutti, apulaisosastonhoitaja, Fysiatria, KYS Keijo Remes, apuvälinehuollossa ammattimies/erikoisammattimies Siilinjärvi Marjut Hytönen, fysioterapeutti, Kyster, Nilakka, Kari Hakala, huoltomestari, Istekki, Apuvälinehuolto Tiina Parviainen, vastaava fysioterapeutti, Lapinlahti Merja Sonninen, kuntohoitaja, Ylä-Savon sote, Iisalmi Seppo Torvinen, huoltomies, Leppävirta Jukka Korhonen, erikoisammattimies, Varkaus Juhani Tiilikainen, apuvälinehuolto, Kuopio Jukka Asumaa, apuvälinehuolto, Kuopio Ulla Sonninen, kuntohoitaja, Kuopio ( Tuusniemi) Jaana Plane, fysioterapeutti, Ylä-Savon sote, Kiuruvesi Marko Tuomela, kuljetuspäällikkö, Servica Pirjo Tirkkonen, kuntohoitaja, Siilinjärvi Jouni Mönkkönen, fysioterapeutti, Kuopio Eeva Nupponen, apuvälineneuvoja, Lasten apuvälinekeskus, KYS Sari Juutilainen, fysioterapeutti, Varkaus Helena Rissanen, fysioterapeutti, Varkaus Martti Toikkanen, kiinteistönhoitaja, vastaa apuvälineiden huollosta, Vesanto Joni Viitanen, erikoisammattimies, Kuopio Harri Jalkanen, erikoisammattimies, Servica Eila Pirinen, sairaalainsinööri, Istekki Jukka Korhonen, huoltomies, Varkaus Aune Hallikainen, puhdistus, Siiliset Leena Hersio, osastonhoitaja, fysiatria, KYS Jouko Poikela, lääkintävahtimestari, KYS Jarmo Vlasov, lääkintävahtimestari, KYS Kimmo Mäkinen, KYS Sirpa Mattson-Taskinen, fysioterapeutti, KYS Sirpa Korkalainen, fysioterapeutti, KYS Minna Kasanen, kuntoutusohjaaja, KYS Marja-Leena Pietikäinen, KYS Merja-Riitta Puhakka, Varkaus 22
24 23 Liite 3 Talousarvio ja kuntien osuudet JÄSENMAKSURAHOITTEINEN ALUSTAVA TALOUSARVIOESITYS VUODELLE 2014 ALUEELLINEN APUVÄLINEPALVELU POHJOIS-SAVON SHP Tili Nimi Talousarvio A Talousarvio B 26,50 /asukas 27,69 /asukas 4 MENOT , ,70 40 PALKAT , , Vakinaiset 4042 Määräaikaiset 4095 Lomarahat 41 TYÖNANANTAJAN SOS.VAKUUTUS MAKSUT JA ELÄKEMAK- SUT , , Sosiaaliturvamaksut 4112 Eläkevakuutusmaksut 4113 Tapaturmavakuutusmaksu 4114 Työttömyysvakuutusmaksut 4116 Työkyvyttömyyseläkemaksut 42 MATERIAALIN OSTOT , , Toimistotarvikkeet 1 000, , ATK valmisohjelmat , , Kirjallisuus ja lehdet 200,00 200, Keskusvarasto-ostot, sisäiset 1 000, , Muut hoitotarvikkeet , , Lääkinnällisen kuntoutuksen tarvikkeet 1 000, , Vaatteisto 2 000, , Irtaimiston kunnossapitotarvikkeet 5 000, , Toimistokalusto , , Apuvälineet , ,09 Apuvälineet ulkokuntamyynti , , Muu kalusto 500,00 500, Muut tarvikkeet 500,00 500,00 43 PALVELUJEN OSTOT , , Postipalvelut 1 600, , Telepalvelut 3 500, , ATK-palvelut , , Koulutus , , Ulkopuolisten kouluttajien kustannukset 3 000, , Siivous- ja pesulapalvelut 2 450, ,00 mm.opaskoirat, muut palvelut , , Yleistekniikan palvelut, Servica , , Sisäiset huoltopalveluosaston palvelut , , Laitteiden kunnossapitopalvelut 1 000, , Virantoimitusmatkat 5 000, ,00 45 SISÄISET MENOT , , Monistus 1 000, , Hallintopalvelut , , Tilavuokrat , , Henkilöstöpalvelut 5 878, , Sovelluspankki , , TUKE-yksikön palvelut 5 163, , Hallintokeskus , , Luottamushenkilöhallinto 2 950, ,63
25 24 5 TULOT , ,70 50 MYYNTITULOT Ulkokuntamyynti , ,00 56 MAKSUOSUUDET JA VALTIONOSUUDET , , Jäsenmaksut , ,70 Kuntien osuudet väestö 2011 A B 26,50 27,69..Kuopio Nilsiä Maaninka Tuusniemi Kuopio Siilinjärvi Ylä-Savon sote Vieremä Iisalmi Kiuruvesi Sonkajärvi Kyster Nilakka Keitele Tervo Vesanto Pielavesi Koillis-Savo Juankoski Kaavi Rautavaara Leppävirta Lapinlahti Suonenjoki Rautalampi Varkaus POHJOIS- SAVO
Alueellinen apuvälinepalvelu AAPA 28.4.2014
Alueellinen apuvälinepalvelu AAPA 28.4.2014 Alueellinen apuvälinepalvelu sisältää: kaikki erikoissairaanhoidosta potilaalle annettavat lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineet tukipohjallisista sisäkorvaistutteisiin.
Lisätiedot21.1.2016. perjantai 29.1.2016 klo 12.00-16.00 (kahvit tarjolla klo 11.30 alkaen) Puheenjohtaja avaa kokouksen.
Esityslista 15/2016 1 (5) Pohjois-Savon SOTE-yhteistyöryhmä Aika Paikka perjantai 29.1.2016 klo 12.00-16.00 (kahvit tarjolla klo 11.30 alkaen) Maakuntasali, Sepänkatu 1 KUOPIO 1 Kokouksen avaus Puheenjohtaja
LisätiedotMaakunnallinen apuvälinepalvelu Tietopaketti
Maakunnallinen apuvälinepalvelu 2018 Tietopaketti Apuvälinepalvelut maakunnallisina Keskitetty hankinta - kilpailuttamisen organisointi - edullisemmat hankintahinnat - tasalaatuinen välineistö Laadukas
LisätiedotEspoon kaupunki Pöytäkirja 58
15.04.2015 Sivu 1 / 1 1118/00.01.00/2015 58 Lausunto suunnitelmaan Espoon apuvälipalvelujen organisoinnista HUSapuvälinekeskukseen Valmistelijat / lisätiedot: Miia Loisa-Turunen, puh. 050 325 3252 Liisa
LisätiedotKYSTERI Leppävirta Nilakka Koillis-Savo Leppävirta Pielavesi Keitele Tervo Vesanto Juankoski Kaavi Rautavaara
KYSTERIN HANKINTAORGANISAATIO 1 Organisaatiomalli PALVELUALUE Merja Matilainen KYS/Kysteri Pl 1777 70211 Kuopio KYSTERI PALVELUYKSIKÖT Leppävirta Heli Markkanen vastuukäyttäjä Nilakka Martta Kolehmainen
LisätiedotPoSoTe Tuotantotyöryhmä. Loppuraportti
PoSoTe Tuotantotyöryhmä Loppuraportti Loppuraportti 1 (6) Sisällys 1 Johdanto 2 1.1 Työryhmän tehtävä 4 1.2 Työryhmä 5 2 Ehdotukset ja tulokset 6 3 Huomiot jatkovalmistelusta 6 Loppuraportti 2 (6) Johdanto
LisätiedotLääkinnällisenä kuntoutuksena myönnettävien apuvälineiden saatavuusperusteet
Lääkinnällisenä kuntoutuksena myönnettävien apuvälineiden saatavuusperusteet 21.5.2014 Johtava toimintaterapeutti Irmeli Wasén, TURKU/Hyto/Lääkinnällinen kuntoutus 1 Alueellinen apuvälinetoiminta Varsinais-Suomen
LisätiedotHelsingin kaupunki Sosiaali- ja terveystoimiala Helsingin sairaala. Kuntoutussuunnittelu ja Apuvälinepalvelut. Toimintaterapeutti Salla Tahkolahti
Helsingin kaupunki Sosiaali- ja terveystoimiala Helsingin sairaala Kuntoutussuunnittelu ja Apuvälinepalvelut Toimintaterapeutti Salla Tahkolahti Helsingin apuvälinepalvelupisteet Laakson palvelupiste Malmin
LisätiedotYhteenveto Pohjois-Savon kuntien tilinpäätöksistä v Lähde: Kysely Pohjois-Savon kunnilta
Yhteenveto Pohjois-Savon kuntien tilinpäätöksistä v. 2009 Lähde: Kysely Pohjois-Savon kunnilta 12.4.2010 Pohjois-Savon kuntien tilinpäätökset v. 2009 - vertailua edelliseen vuoteen Lähde: Kyselyt kuntien
LisätiedotYhteenveto Pohjois-Savon kuntien tilinpäätöksistä Lähde: Kysely Pohjois-Savon kunnilta, huhtikuu 2012
Yhteenveto Pohjois-Savon kuntien tilinpäätöksistä 2011 Lähde: Kysely Pohjois-Savon kunnilta, huhtikuu 2012 Pohjois-Savon kuntien tilinpäätökset v. 2011 - vertailua edelliseen vuoteen Lähde: Kyselyt kuntien
Lisätiedot1. Tausta... 1. 1.1 Yleistä... 1. 1.2 Pohjois-Savon maakunta ja Pohjois-Savon liitto... 1. 1.3 Palveluseteli Suomessa... 1
0 Sisältö: Tiivistelmä 1. Tausta... 1 1.1 Yleistä... 1 1.2 PohjoisSavon maakunta ja PohjoisSavon liitto... 1 1.3 Palveluseteli Suomessa... 1 2. Palvelusetelien käyttötilanne PohjoisSavossa... 3 2.1
LisätiedotVuosien taloudellinen kehityskaari Kari Janhonen, talousjohtaja
Vuosien 2018-2020 taloudellinen kehityskaari Kari Janhonen, talousjohtaja 26.2.2019 11.3.2019 1 Tilinpäätös 2018 TP 2017 TP2018 TP 2018 / TP 2017 ERO % Palveluiden toimivuus Hoidetut henkilöt 97 582 98
LisätiedotMaakunnallinen apuvälinepalvelu Tietopaketti
Maakunnallinen apuvälinepalvelu 2019 Tietopaketti Apuvälinepalvelut maakunnallisina Laskutustavan muutos Keskitetty hankinta - - kilpailuttamisen organisointi - edullisemmat hankintahinnat - tasalaatuinen
LisätiedotAlueellinen apuvälinepalvelumalli
Alueellinen apuvälinepalvelumalli Tilaajarenkaan pääneuvottelijoiden ja PSHP:n yhteistyökokous 14.6.16 Anne Ojala apuvälinepalvelupäällikkö Alueellinen apuvälinepalvelumalli K380 Projektipäällikkö Jaana
LisätiedotAPUVÄLINEPALVELUT Helsingin sosiaali- ja terveysvirastossa Minna Salmi Kampin palvelukeskus 26.9.2013
APUVÄLINEPALVELUT Helsingin sosiaali- ja terveysvirastossa Minna Salmi Kampin palvelukeskus 26.9.2013 Sairaala-, kuntoutusja hoivapalvelut; Kuntoutuksen osaamiskeskus Kuntoutussuunnittelu Apuvälinepalvelut
LisätiedotKuntakierros 2019 Kari Janhonen, talousjohtaja
Kuntakierros 2019 Kari Janhonen, talousjohtaja 10.4.2019 1 Tilinpäätös 2018 TP 2017 TP2018 TP 2018 / TP 2017 ERO % Palveluiden toimivuus Hoidetut henkilöt 97 582 98 633 1 051 1,1 % Hoitojaksot 44 039 43
LisätiedotMiten on järjestetty Siun soten terveys- ja sairaanhoitopalvelut?
Miten on järjestetty Siun soten terveys- ja sairaanhoitopalvelut? Antti Turunen toimialuejohtaja 16.11.2017 Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä Vastaanottopalvelut (kiireellinen
LisätiedotVoimakiekko 2019 Naiset 1,9 kg
Voimakiekko 2019 Naiset 1,9 kg 1 Tiina Repo Juankoski 31,21 17.6.2019 Juankoski 2 Asta Kankaala LepU 26,92 14.6.2019 Juankoski 3 Riia Toivanen Juku 24,30 1.5.2019 Leppävirta 4 Satu Lehtonen LS 23,10 18.5.2019
LisätiedotApuvälinekeskus toimii lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälinepalveluiden asiantuntijana ja koordinoijana Satakunnassa.
Alueellinen ALS-koulutuspäivä II Apuvälinepalvelut 16.10.2017 Satshp Apuvälinekeskus Apuvälinekeskus toimii lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälinepalveluiden asiantuntijana ja koordinoijana Satakunnassa.
LisätiedotAjankohtaiskatsaus. Kuntavaaliehdokkaiden perehdytysilta Kunnanjohtaja Matti Raatikainen
Ajankohtaiskatsaus Kuntavaaliehdokkaiden perehdytysilta 14.3.2017 Kunnanjohtaja Matti Raatikainen Ohjelma 18.00 Kunnanjohtaja Matti Raatikainen / Tilaisuuden avaus ja yleiskatsaus kunnan talouteen ja toimintaan
LisätiedotOrganisaatio
Organisaatio 1.1.2017 2.11.2016 Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä Yhteiset palvelut Valtuusto Tarkastuslautakunta Hallitus Yksilöasiainjaosto Henkilöstöjaosto Toimitusjohtaja
LisätiedotVarpaisjärven kunnasta siirtyvä henkilökunta
Varpaisjärven kunnasta siirtyvä henkilökunta Työntekijän nimi Nykyinen virka- tai toiminimike 31.12.2010 Palvelussuhteen luonne 31.12.2010 Palvelussuhteen luonne 1.1.2011 Virka- tai toiminimike 1.1.2011
LisätiedotPohjois-Savon väestörakenne v. 2013 sekä ennuste v. 2020 ja v. 2030
POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN Pohjois-Savon väestörakenne v. 2013 sekä ennuste v. 2020 ja v. 2030 Lähde: Tilastokeskus, ennuste vuodelta 2012 21.1.2015 Väestö yhteensä sekä 75 vuotta täyttäneet
LisätiedotPohjois-Savon Kylät ry
Pohjois-Savon Kylät ry Pohjois-Savon Kylät ry Pohjois-Savon Kylät ry on maakunnallinen kyläyhdistys, joka on perustettu v. 1993 toimimaan pohjoissavolaisten kylien yhteenliittymänä, kylätoiminnan edistäjänä
LisätiedotAPUVÄLINEIDEN HUOLLON PROSESSI
APUVÄLINEIDEN HUOLLON PROSESSI LEMPÄÄLÄN KUNTA KUNTOUTUSPALVELUIDEN OSASTONHOITAJA MIKKO KAIPAINEN 30.11.2016 LEMPÄÄLÄN TERVEYSKESKUS LEMPÄÄLÄN ASUKASLUKU 22 542 (VÄESTÖREKISTERIKESKUS 31.12.2015) PÄÄTERVEYSASEMA
LisätiedotPORVOON SAIRAANHOITOALUEEN FYSIOTERAPIAN JA APUVÄLINETOIMINNAN YHTENÄISTÄMINEN -HANKE
PORVOON SAIRAANHOITOALUEEN FYSIOTERAPIAN JA APUVÄLINETOIMINNAN YHTENÄISTÄMINEN -HANKE 1.9.2005-31.10.2007 Hankkeen vastaava Leena Penttinen Projektityöntekijä Irja Suhonen HANKKEEN TAUSTAA Porvoon hallinnoima
LisätiedotPOHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRIN ENSIHOITOPALVELUN TOIMINTATILASTOT 1.1.-31.3.2014
SAIRAANHOITOPIIRIN ENSIHOITOPALVELUN TOIMINTATILASTOT 1.1.-31.3.2014 Q1 2 (6) Saatavuustavoite Tavoite Riskialueluokka Vähintään hätäensiapuun pystyvä yksikkö Hoitotason yksikkö /Lääkäriyksikkö C D 8 min
LisätiedotMahdollinen optioaika Elintarvikkeet Elintarvikkeet IS-Hankinnan osakkaat Tiilikainen Pekka 1.1.2010 31.12.2012 1
/takuu Pääryhmä Hankinnan nimi Yhteisöt joita hankinta koskee Vastuu alkaa /huolto Elintarvikkeet Elintarvikkeet IS-Hankinnan osakkaat Tiilikainen Pekka 1.1.2010 31.12.2012 1 Hallinnon palvelut Rahoitusleasing
LisätiedotApuvälinetoiminnan alueellinen organisointihanke
Apuvälinetoiminnan alueellinen organisointihanke ( Diasarja apuvälinehankkeen tämän hetkisestä tilanteesta on tarkoitettu yhteiseen käyttöön esim. yhteistoimintamenettelyyn liittyvää henkilöstön informointia
LisätiedotMaakunnallisen ICT-yhteistoiminnan esiselvityshanke
Maakunnallisen ICT-yhteistoiminnan esiselvityshanke Voisiko yhdessä tekeminen olla yksin tekemistä tehokkaampaa, taloudellisempaa ja varmempaa? Selvityshenkilö Toni Auvinen 10.10.16 Maakunnallisen ICT-yhteistoiminnan
LisätiedotKUNTOUTSUSPALVELUIDEN PALVELUTUOTANTOTYÖRYHMÄN YHTEENVETO VUODEN 2014 TIEDOISTA
KUNTOUTSUSPALVELUIDEN PALVELUTUOTANTOTYÖRYHMÄN YHTEENVETO VUODEN 2014 TIEDOISTA 1 BUDJETTI Kokkola ja Kruunupyy KPKS ESH, Kokkkola kuntoutusyksikvanhuspalvelut kö KPKS ESH piirin ulkop hoito KPKS ESH muut
LisätiedotKuntayhtymän johtoryhmä Valmistelija: hallintoylilääkäri Martti Kansanen, puh sähköpostiosoite:
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/2018 1 (1) Kuntayhtymän johtoryhmä 178 12.12.2017 20 555/11.00.00/2017 Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin ympäristöohjelma 2018-2020 historia Kuntayhtymän johtoryhmä
LisätiedotPOHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRIN ENSIHOITOPALVELUN TOIMINTATILASTOT 2013
SAIRAANHOITOPIIRIN ENSIHOITOPALVELUN TOIMINTATILASTOT 2 (7) Saatavuustavoite Tavoite Riskialueluokka Vähintään hätäensiapuun pystyvä yksikkö Hoitotason yksikkö /Lääkäriyksikkö C D 8 min 15 min 30 min 30
Lisätiedot9.2.2016. Kommunikoinnin apuvälineiden ohjaus ja seuranta. Työnjako asiakaskohtaisessa apuvälinepalvelussa
Laihia mukana Alueellisessa apuvälinekeskuksessa perusterveydenhuollon osalta (ostajana Vaasa) Jäsenkuntia 19 Asukkaita noin 198500 Kommunikoinnin apuvälineiden ohjaus ja seuranta Eeva-Liisa Övermark Puheterapeutti
LisätiedotPohjois-Savon Kylät ry
Pohjois-Savon Kylät ry Pohjois-Savon Kylät ry Pohjois-Savon Kylät ry on maakunnallinen kyläyhdistys, joka on perustettu v. 1993 toimimaan pohjoissavolaisten kylien yhteenliittymänä, kylätoiminnan edistäjänä
LisätiedotKYS, hallituksen kokoushuone, rak. 10, 1. krs
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 3/2018 1 (10) Kokoustiedot Aika maanantai klo 12:00-12:55 Paikka Läsnä KYS, hallituksen kokoushuone, rak. 10, 1. krs Mia Hahtala, puheenjohtaja Erkki Pääkkönen,
LisätiedotPHSOTEY:n kuntoutustutkimusyksikön rooli työkyvyn tukemisessa
PHSOTEY:n kuntoutustutkimusyksikön rooli työkyvyn tukemisessa Jukka Puustinen Oyl, neurologi Kuntoutustutkimusyksikkö, PHSOTEY KTY Kuntoutustutkimus Puheterapia Neuropsykologinen kuntoutus Vammaispoliklinikka
LisätiedotPohjois-Savon kuntien tilinpäätökset Lähde: Kysely kunnilta, huhtikuu 2018
Pohjois-Savon kuntien tilinpäätökset 2017 Lähde: Kysely kunnilta, huhtikuu 2018 Vuosi 2017 Kuntien toimintakulut laskivat -1,3% (+1,5% v. 2016) Toimintakate parani +0,7% (-1,6% v. 2016) Verotulot kasvoivat
LisätiedotS E U R A E N N Ä T Y K S E T
S E U R A E N N Ä T Y K S E T Tytöt 9 40m 6.97 Inka Hyttinen 2006 24.7. Varkaus 60m 9.4h Jaana Mähönen 1992 3.8. Siilinjärvi 100m 16.0h Sanna Nevalainen 1977 1.9. Lapinlahti 150m 25.7h Siiri Auvinen 2002
LisätiedotOlemme tarkastaneet pöytäkirjan ja todenneet sen kokouksen kulun ja tehtyjen päätösten kanssa yhtäpitäväksi.
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 2 1 (11) Kokoustiedot Aika keskiviikko klo 13:00-14:40 Paikka KYS, hallituksen kokoushuone, rak. 10, 1. krs Läsnä Vilma Kröger Pirjo Nikkinen Tiina Nousiainen
LisätiedotAsiakaslähtöisyyden haasteet ja niiden ratkaisut tuotannon tehostamisessa; erityisruokavalion näkökulma
Asiakaslähtöisyyden haasteet ja niiden ratkaisut tuotannon tehostamisessa; erityisruokavalion näkökulma Ravitsemussuunnittelija, THM Päivi Räsänen Ravitsemushoidon strategiaseminaari 20.5.2015 Kysymys
LisätiedotUNA-hanke ja yhteistyö erityisvastuualueella
UNA-hanke ja yhteistyö erityisvastuualueella Antti Hedman, johtajaylilääkäri 3.5.2019 1 UNAn organisaatio (Hankintayhtiö) UNA organisoituminen OSAKKAAT Osakaskokous Fokus & rooli ASIAKKAAT Asiakasneuvottelukunta
LisätiedotSatu Auvinen Kuntoutusylilääkäri Keski-Suomen sairaanhoitopiiri
Maakunnallinen Kuntoutuksen Toimintaohjelma terveydenhuollon ja sosiaalitoimen kuntoutusyhteistyön päivitys 2020 luvulle SAIRAANHOITOPIIRIN STRATEGINEN PROJEKTI 2016-2017 Satu Auvinen Kuntoutusylilääkäri
LisätiedotPöytyän terveyskeskuksen osasto
PÖYTYÄN KANSANTERVEYSTYÖN KUNTAYHTYMÄ Pöytyän terveyskeskuksen osasto TIETOA POTILAAN OMAISELLE Osasto Yläneentie 1 21870 RIIHIKOSKI Puh: 02 4864 1300 Pöytyän terveyskeskuksen osaston tehtävänä on: Antaa
LisätiedotKYSTERI esittäytyy. Rautavaara, Juankoski ja Kaavi Mikko Korhonen, Eija Peltonen ja Juha Kauttonen
KYSTERI esittäytyy Rautavaara, Juankoski ja Kaavi 3.11.2011 Mikko Korhonen, Eija Peltonen ja Juha Kauttonen 04.11.11 1 2 3 KYSTERI PALVELUALUE Keskitetyt palvelut PALVELUYKSIKÖT Seudulliset palvelut Leppävirta
LisätiedotApuvälinepalvelut; apuvälineasetus ja toimintaohjeet. Outi Töytäri
Apuvälinepalvelut; apuvälineasetus ja toimintaohjeet Outi Töytäri Viimeiset 10 vuotta: mm Apuvälinepalveluiden laatusuositus (2003) Apuvälinepalveluiden saatavuusselvitykset (viim. 2006) Apuvälineasetus
LisätiedotKuntayhtymän hallitus Kuntayhtymän hallitus
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 3/2017 1 (1) Kuntayhtymän hallitus 131 11.9.2017 Kuntayhtymän hallitus 9 13.11.2017 22 334/00.00.01.00.00/2017 Perusterveydenhuollon ja vanhusten laitoshoidon
LisätiedotASUNNONMUUTOSTÖIDEN TOTEUTUKSEN TOIMINTAMALLI REMO HANKKEEN KOKEMUKSIA
ASUNNONMUUTOSTÖIDEN TOTEUTUKSEN TOIMINTAMALLI REMO HANKKEEN KOKEMUKSIA VAMMAISTYÖN ALUEELLINEN KEHITTÄMISPÄIVÄ PROPELLIPÄIVÄ 10.9.2008 Mirja Willberg FT, Palvelupäällikkö Taustaa palveluntuottajan/toimijan
LisätiedotEspoon kaupunki Pöytäkirja 30. 30 Espoon apuvälinepalvelujen keskittäminen HUS:n Apuvälinekeskuksen hoidettavaksi (Kh/Kv)
25.03.2015 Sivu 1 / 1 1118/00.01.00/2015 30 Espoon apuvälinepalvelujen keskittäminen HUS:n Apuvälinekeskuksen hoidettavaksi (Kh/Kv) Valmistelijat / lisätiedot: Tiina Hannikainen, puh. 046 877 1308 etunimi.sukunimi@espoo.fi
LisätiedotSOPIMUS SOSIAALI- JA POTILASASIAMIESPALVELUJEN JÄRJESTÄMISESTÄ
Kuopion kaupunki 1 (6) SOPIMUS SOSIAALI- JA POTILASASIAMIESPALVELUJEN JÄRJESTÄMISESTÄ Sopimuksen osapuolet Kuopion kaupunki Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueet PL 227 70101 Kuopio Juankosken
Lisätiedot4. APUVÄLINEPALVELUT ITÄ-SAVON SAIRAANHOITOPIIRISSÄ. 4.1 Apuvälinepalveluiden työn- ja vastuunjako keskussairaalan ja terveyskeskusten välillä
4. APUVÄLINEPALVELUT ITÄ-SAVON SAIRAANHOITOPIIRISSÄ 4.1 Apuvälinepalveluiden työn- ja vastuunjako keskussairaalan ja terveyskeskusten välillä Lyhyt- ja pitkäaikaiseen lainaan tarvittavia apuvälineitä lainataan
LisätiedotPerinneaikaan siirtyminen Pohjois-Savossa. (Kuva: Reserviläisliitto) Pohjois-Savon Sotaveteraanipiiri ry.
Perinneaikaan siirtyminen Pohjois-Savossa (Kuva: Reserviläisliitto) Perinneaikaan siirtyminen Pohjois-Savossa Pohjois-Savoon muodostetaan yksi rekisteröity Perinneyhdistys Pohjois-Savon Suomen Sotien 1939-1945
LisätiedotPoSoTe Liikelaitos-työryhmä. Loppuraportti
PoSoTe Liikelaitos-työryhmä Loppuraportti Loppuraportti 1 (7) Sisällys 1 Liikelaitos-työryhmän loppuraportti 2017 2 1.1 Työryhmän tehtävä 2 1.2 Työryhmä 3 2 Ehdotukset ja tulokset 3 2.1 Palvelulupaus 3
LisätiedotLogistiikkapalvelut. Pyörätuoli- ja paaripotilassiirrot. Logistiikkapalvelut
Elintarvikkeet Kys-kanttiinin tukkutuotteet Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Tiilikainen Pekka 1.1.2016 Päätös tehty Hallinnon palvelut Mainostoimistopalvelut Sakky, Savonia Asikainen Piia 1.3.2016 Päätös
LisätiedotApuvälineyhteistyöselvitys Espoo HUS AVK Tietotekniikka. Ohjausryhmä 14.3.2013
Apuvälineyhteistyöselvitys Espoo HUS AVK Tietotekniikka Ohjausryhmä 14.3.2013 Työryhmät Tietoteknikka - Effector Apuvälinelogistiikka (huolto, pesu, logistiikka, varastointi) Talousryhmä (hankinnat, sopimusten
LisätiedotLiite S1. Hankkeeseen osallistuvien tahojen yhteystiedot 1.2.2012. Etelä-Suomen vakuutusalue. Terveydenhuolto
Liite S1. Hankkeeseen osallistuvien tahojen yhteystiedot 1.2.2012 Etelä-Suomen vakuutusalue Kirsi Koljonen, kuntoutusylilääkäri, vastuuhenkilö, Espoo kirsi.koljonen@espoo.fi Terttu Linna-Kantor, kuntoutussuunnittelija,
LisätiedotAPUVÄLINEPALVELUNIMIKKEISTÖ 2004
Suomen Kuntaliitto APUVÄLINEPALVELUNIMIKKEISTÖ 2004 R = Rehabilitation A = Apuvälinepalvelut RA1 ARVIOINTI JA SUUNNITTELU ASIAKKAAN APUVÄLINEPALVELUISSA Arviointi ja suunnittelu ovat perusta asiakkaan
LisätiedotKunnan osarahoi+ama työmarkkinatuki v Lähde: Kela, Kelasto
Kunnan osarahoi+ama työmarkkinatuki v. 2014-2016 Lähde: Kela, Kelasto 2.3.2017 Kun$en mahdollisuus vaiku1aa työmarkkinatuen sakkomaksuihin paranee Vuoden alusta on tullut voimaan lainmuutos, mikä mahdollistaa
LisätiedotPosote valmistelu / Henkilöstöryhmä
Posote valmistelu / Henkilöstöryhmä 1. kokous Pöytäkirja Aika 10.11.2016 klo 12:00 15:00 Paikka Pohjois-Savon liitto / maakuntasali Läsnä Janne Niemeläinen (pj) Terttu Ruotsalainen Nina Holopainen Tuula
LisätiedotISM Single Competitor Competitions. Nilsiä,
ISM 2014 Nilsiä, 09.02.2014 Single Competitor Competitions M Nimi Nro Piiri Hiihto Arviointi Ammunta Pisteet 1. Savolainen Esa 14 PS 300 (23:29) 256 (-9m/+13m) 558 (93) 1114 2. Tuovinen Janne 5 PS 261
LisätiedotKuopion kaupunki Pöytäkirja 5/ (1) Kaupunginvaltuusto Asianro 4542/ /2017
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 5/2018 1 (1) Kaupunginhallitus 1 21.5.2018 51 Asianro 4542/00.01.00/2017 Talous- ja henkilöstöhallinnon tukipalvelut Päätöshistoria Kaupunginhallitus 21.5.2018 1 Taloussuunnittelupäällikkö
LisätiedotKokemuksia apuvälineiden määräaikaistarkastusten järjestämisestä
Kokemuksia apuvälineiden määräaikaistarkastusten järjestämisestä Apuvälinealan valtakunnalliset koulutus- ja neuvottelupäivät Turku 13.10.2106 Riitta Korkiatupa, apuvälinepalvelupäällikkö Alueellisen apuvälinekeskuksen
LisätiedotHirrensyöksy ranking 2016
Hirrensyöksy ranking 2016 Hirrensyöksy Naiset 15 kg 1 Asta Kankaala LepU 6,78 11.7.2016 Muuruvesi 2 Piia Aaltokoski LepU 6,71 26.9.2016 Leppävirta 3 Pirjo Saukkonen LepU 5,90 16.7.2016 Muuruvesi 4 Piritta
LisätiedotLausunto Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain väliraportista
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Ote pöytäkirjasta Yhtymähallitus 174 03.10.2013 Lausunto Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain väliraportista 144/00.04.00/2013 Yhall 174 Valmistelija: Toimitusjohtaja
LisätiedotPm-hirvenjuoksut Pohjois-Savo
Pm-hirvenjuoksut Pohjois-Savo Nilsiä, 22.07.2017 Yksilökilpailut Kävely Hirvikävely (sarjassa on 4 arviota, ei aikapisteitä) Nimi Nro Seura Arviointi Ammunta Pisteet 1. Lemmetty Tuomas 112 Haapamäen hs
LisätiedotPohjois- ja Etelä-Savon kasvihuonekaasupäästölaskenta 2010
Kuntakoulutus 05.12.2012 Suonenjoki 12.12.2012 Mikkeli Pohjois- ja Etelä-Savon kasvihuonekaasupäästölaskenta 2010 Kimmo Koistinen, Sami Mörsky, Hannu Koponen Pohjois-Savon ELY-keskus etunimi.sukunimi@ely-keskus.fi
LisätiedotNivelvaiheen nuotit projekti meidän alueellinen suunnitelmamme. Kirsi Rönkä 30.10.2013
Nivelvaiheen nuotit projekti meidän alueellinen suunnitelmamme Kirsi Rönkä 30.10.2013 Nivelvaiheen nuotit Selvitys tapaturmaisesti vammautuneen nuoren nivelvaiheen palvelujärjestelmän toimivuudesta, tulevaisuuden
LisätiedotSTM:n asetus (23.9.2014) kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä
STM:n asetus (23.9.2014) kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä Esko Vanninen palvelualuejohtaja 13.10.2014 Mitä päivystys on? Terveydenhuoltolaki, 50 Kiireellisellä
LisätiedotSOTE palveluiden tuottaminen Pohjois-Savossa. Jussi Huttunen Neuvottelutilaisuus, Tahko 19.9.2014
SOTE palveluiden tuottaminen Pohjois-Savossa Jussi Huttunen Neuvottelutilaisuus, Tahko 19.9.2014 Tuottajalle asetetut vaatimukset Tuottamisvastuullisella pitää olla kyky vastata ehkäisevistä, korjaavista,
LisätiedotPäivystysuudistuksen tavoitteet ja suun terveydenhuolto
Päivystysuudistuksen tavoitteet ja suun terveydenhuolto Hallintopäivät 22.3.2017 Helsinki 1 22.3.2017 Anne Nordblad Soteuudistuksen tavoitteet Asukkaille nykyistä yhdenvertaisemmat sosiaali ja terveyspalvelut
LisätiedotLapin sairaanhoitopiirin asiakasprosessiryhmien työskentelyn tilanne Lapin tuotantoalueen ohjausryhmän linjausten mukaisesti
Lapin sairaanhoitopiirin asiakasprosessiryhmien työskentelyn tilanne 25.04.2016 Lapin tuotantoalueen ohjausryhmän 20.1.2015 linjausten mukaisesti TYÖRYHMÄTYÖSKENTELYN TAVOITEET Tavoitteena on nykyisen
LisätiedotHirvenjuoksu/hirvikävely
Hirvenjuoksu/hirvikävely Kuopio, 10.06.2018 Yksilökilpailut Hirvikävely Hirvikävely (sarjassa on 4 arviota, ei aikapisteitä) Nimi Nro Seura Arviointi Ammunta Pisteet 1. Pitkänen Seppo 54 Varpaisjärvi 516
LisätiedotLiite 7 38 5.6.2012 KUOPION KAUPUNGIN KANSALAISOPISTON TOIMINNAN JÄRJESTÄMISTÄ KOSKEVA SOPIMUS. Juankoski, Kaavi, Rautavaara
Liite 7 38 5.6.2012 KUOPION KAUPUNGIN KANSALAISOPISTON TOIMINNAN JÄRJESTÄMISTÄ KOSKEVA SOPIMUS Juankoski, Kaavi, Rautavaara n kaupunki, Juankosken kaupunki, Kaavin kunta ja Rautavaaran kunta ovat sopineet
LisätiedotIS-Hankinta Oy. Tarjouspyyntö 32234 Päiväys 27.11.2015
1/5 HANKINTAPÄÄTÖSPÖYTÄKIRJA Hankintayksikkö Mukana olevat muut yhteisöt: Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Kuopion kaupunki Kuopion seudun päihdepalvelusäätiö Savon koulutuskuntayhtymä Savonia-ammattikorkeakoulu
LisätiedotPohjois-Savon pelastuslaitoksen vuoden 2017 talousarvio Pohjois-Savon pelastuslaitoksen vuoden 2017 talousarvio
Viiteaineistoa kaupunginhallituksen esityslistaan 22.8.2016 asiaan 4686/2016. Pohjois-Savon pelastuslaitos Ote 1 (2) Tehtävä 02.02.00 Pohjois-Savon pelastuslaitoksen hallinto Asianro 4686/2016 Kirsti Tarvainen
LisätiedotErva, mitä sen tulisi olla ja mitä se voisi olla? Jouko Isolauri 27.9.2012
Erva, mitä sen tulisi olla ja mitä se voisi olla? Jouko Isolauri 27.9.2012 Sosiaali- ja terveydenhuollon kustannusrakenne Keski-Suomessa 2 Lähteet: 1) Tilastokeskus, THL, Kuntien sosiaali- ja terveystoimen
Lisätiedot16 Pohjois-Savo. 16.1 Kuntatyypit ja kulttuuripalvelujen sijainti
Kulttuuria kartalla 16 Pohjois-Savo 16.1 Kuntatyypit ja kulttuuripalvelujen sijainti Taulukko 16.1. POHJOIS-SAVO Kuntien lukumäärä Kaupunkimaiset: 3 kpl Taajaan asutut: 2 kpl Maaseutumaiset: 16 kpl Pohjois-Savo
LisätiedotKUOPION TOIMIVALTA-ALUEEN JOUKKOLIIKENTEEN YHDISTELMÄRAPORTTI VUODESTA 2017
EU:N PALVELUSOPIMUSASETUKSEN 7 ARTIKLAN 1. KOHDAN MUKAINEN KUOPION TOIMIVALTA-ALUEEN JOUKKOLIIKENTEEN YHDISTELMÄRAPORTTI VUODESTA 2017 SISÄLLYSLUETTELO 1. Raportin tausta... 4 2. Kuopion kaupungin toimivalta-alue...
LisätiedotApuvälinepalvelut käytännössä, tulkintavaraisuudet, ratkaisuehdotukset
Apuvälinepalvelut käytännössä, tulkintavaraisuudet, ratkaisuehdotukset 10.9.2013 Kaija Jokela Apuvälinekeskuksen johtaja, HUS 10/21/2013 1 Esittäjä lyhyesti Kaija Jokela FT, fysiikka Apuvälinekeskuksen
LisätiedotSiiliset-yhteistoiminta-alue
Siiliset-yhteistoiminta-alue Yhteensä 31.350 asukasta -Maaningalla 3.850 -Nilsiässä 6.500 -Siilinjärvellä 21.000 22.2.2011 /Reijo Ruostila PERUSTURVA- LAUTAKUNTA -Kuntien yhteinen ltk -Tilaajaryhmä -Perusturvajohtaja
LisätiedotPOHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRIN ENSIHOITOPALVELUN PALVELUTASOPÄÄTÖS AJALLE 1.1.2014-
SAIRAANHOITOPIIRIN ENSIHOITOPALVELUN PALVELUTASOPÄÄTÖS AJALLE 1.1.2014- Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri 2 (8) 1. TOIMINTAYMPÄRISTÖ Ensihoidon palvelutasopäätös koskee Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella
LisätiedotRauno Kettunen, puheenjohtaja Johanna Kosloff Sari Nykänen, varapuheenjohtaja
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/2016 1 (14) Kokoustiedot Aika torstai klo 14:00-16:00 Paikka Läsnä KYS, hallituksen kokoushuone, rak.10, 1 krs Rauno Kettunen, puheenjohtaja Johanna Kosloff
LisätiedotPm-hirvenjuoksut Pohjois-Savo
Pm-hirvenjuoksut Pohjois-Savo Nilsiä, 16.06.2018 Yksilökilpailut Kävely alle 65 Hirvikävely (sarjassa on 4 arviota pistein -2p/1m, ei aikapisteitä) Nimi Nro Seura Arviointi Ammunta Pisteet 1. Pekkarinen
LisätiedotPäivystysuudistus perustason näkökulmasta - terveydenhuolto
Päivystysuudistus perustason näkökulmasta - terveydenhuolto Sosiaali- ja terveysjohtajien neuvottelupäivät Kuntatalo Toinen linja 14 Helsinki 14.2.2017 Lääkintöneuvos Timo Keistinen 14.2.2017 1 Kansanterveystyö
LisätiedotKUOPION TOIMIVALTA-ALUEEN JOUKKOLIIKENTEEN YHDISTELMÄRAPORTTI VUODESTA 2016
EU:N PALVELUSOPIMUSASETUKSEN 7 ARTIKLAN 1. KOHDAN MUKAINEN KUOPION TOIMIVALTA-ALUEEN JOUKKOLIIKENTEEN YHDISTELMÄRAPORTTI VUODESTA 2016 SISÄLLYSLUETTELO 1. Raportin tausta... 3 2. Kuopion kaupungin toimivalta-alue...
LisätiedotISM-hirvenhiihto. Yksilökilpailut. Hiihtely. Nilsiä,
ISM-hirvenhiihto Nilsiä, 25.02.2017 Yksilökilpailut Hiihtely Sarjalle ei lasketa aikapisteitä. Sarjassa on 4 arviomatkaa. Nimi Nro Piiri Arviointi Ammunta Pisteet 1. Honkanen Leo 134 PK 520 (+4m/-4m/+11m/+21m)
LisätiedotErityisvastuualuetasoinen tietohallintoyhteistyö Itä- ja Keski-Suomessa. Antti Kaipainen KYS erva ICT-projektikoordinaattori
Erityisvastuualuetasoinen tietohallintoyhteistyö Itä- ja Keski-Suomessa Antti Kaipainen KYS erva ICT-projektikoordinaattori 1. KYS Erva tietohallintotoimikunnan tavoitteet johtoryhmän asettamien vaatimusten
LisätiedotPALVELUKUVAUS WIITAUNIONIN TERVEYSKESKUKSEN FYSIOTERAPIA
PALVELUKUVAUS WIITAUNIONIN TERVEYSKESKUKSEN FYSIOTERAPIA Kunnalla on terveydenhuoltolain (L1326/2010:29 ) mukainen velvollisuus järjestää potilaan sairaanhoitoon liittyvä lääkinnällinen kuntoutus. Lääkinnälliseen
LisätiedotPaikka Oulun yliopisto, Yliopistokatu 9, C ovi, tila KTK 112
Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus/ Lapin toimintayksikkö Kolpeneen palvelukeskuksen kuntayhtymä Myllärintie 35 96400 ROVANIEMI PÖYTÄKIRJA 26.5.2010 Pohjois-Suomen monialaiset sosiaali- ja terveyspalvelut
LisätiedotPohjois-Savon pm-hirvenjuoksu
Pohjois-Savon pm-hirvenjuoksu Nilsiä, 23.07.2016 Yksilökilpailut M 1. Lemmetty Timo 2 Haapamäen hs 281 (18:07) 260 (-9m/-11m) 576 (96) 1117 2. Ruuskanen Ari 1 NUMA 273 (19:22) 276 (+5m/+7m) 564 (94) 1113
LisätiedotPm-hirvenjuoksu. Yksilökilpailut. Kävely. Nilsiä,
Pm-hirvenjuoksu Nilsiä, 18.07.2015 Yksilökilpailut Kävely Sarjalle ei lasketa aikapisteitä. Sarjassa on 4 arviomatkaa. Nimi Nro Seura Arviointi Ammunta Pisteet 1. Lemmetty Tuomas 80 Haapamäen Hs 558 (-1m/+12m/-6m/-2m)
LisätiedotLapsen Hyvän kuntoutuksen edellytykset Pohjois-Savossa. 23.2.2011 Tuija Löppönen
Lapsen Hyvän kuntoutuksen edellytykset Pohjois-Savossa 23.2.2011 Tuija Löppönen Suositukset hyvistä kuntoutus- käytännöistä KELA 2011 Laki Kelan kuntoutuksesta toi Kelan säädöspohjaan käsitteen Hyvä kuntoutuskäytäntö
LisätiedotLiikuntapolkua pitkin aktiiviseksi liikkujaksi 2012-2014 - kehittämishankkeen prosessikuvaus
Liikuntapolkua pitkin aktiiviseksi liikkujaksi 2012-2014 - kehittämishankkeen prosessikuvaus Projektin vaihteet - sopimukset - tiedottaminen 7. Seuranta 1. Käynnistyminen - hankevalmistelut - tiedottaminen
Lisätiedot1. Hokkanen Jaana URMAS Savolainen Päivi KAMS Niskanen Eeva K-SMAS
Suomen Metsästäjäliitto Pohjois-Savon piiri Hirvenjuoksun PM-kilpailut IISALMI 21.7.2013 Sarja M Paras aika 21.00 1. Väätäinen Kari URMAS 287 254 594 1135 2. Lemmetty Timo Haapamäen HS 300 272 534 1106
LisätiedotYlä-Savon SOTE kuntayhtymä
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Yhteistoiminta-alueverkoston XII tapaaminen 21.10.2010 Toimitusjohtaja Leila Pekkanen Kuntayhtymän toiminta-alue Toiminta-alueen väestö n.40.100 Iisalmi 22.223 Kiuruvesi 9.403
LisätiedotTerveyttä ruoasta Mistä koostuu hyvä ruokavalio? 1.4.2014
Terveyttä ruoasta Mistä koostuu hyvä ruokavalio? 1.4.2014 Laura Rantalainen, ravitsemussuunnittelija Servica - Itä-Suomen huoltopalvelut liikelaitoskuntayhtymä SERVICA - ITÄ-SUOMEN HUOLTOPALVELUT LIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ
LisätiedotKuntayhtymän organisaatio ja esimiesten määrääminen vuodelle 2014. Organisaatioon ei esitetä muutoksia vuodelle 2014.
Yhtymähallitus 191 16.12.2013 Kuntayhtymän organisaatio ja esimiesten määrääminen vuodelle 2014 356/1.12.120/2013 Yhtymähallitus 191 Kuntayhtymän johtosäännön 2 :n mukaan yhtymähallitus määrää kuntayhtymän
LisätiedotSavon koulutuskuntayhtymän perussopimus
Savon koulutuskuntayhtymän perussopimus Voimaan 1.1.2017 alkaen Koulutus tekee hyvää! www.sakky.fi SAVON KOULUTUSKUNTAYHTYMÄ Perussopimus Sisällysluettelo 1 luku...1 Jäsenkunnat ja tehtävät...1 1...1...1
LisätiedotKuntayhtymän hallitus Kuntayhtymän hallitus
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 2/2018 1 (1) Kuntayhtymän hallitus 8 13.11.2017 Kuntayhtymän hallitus 27 11.12.2017 30 331/00.00.01.00.00/2017 Perusterveydenhuollon ja vanhusten laitoshoidon
LisätiedotKuopion kaupunki Pöytäkirja 5/ (1) Osayhteisvaltuusto Asianro 6592/ /2016
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 5/2016 1 (1) Kaupunginhallitus, suunnitteluasiat 56 21.11.2016 41 Asianro 6592/00.00.01.00/2016 Jäsenten valinta ylikunnallisiin luottamustoimiin Päätöshistoria Kaupunginhallitus,
Lisätiedot