Lihavuus on huomattava terveysriski ja vaikeana. Mahalaukun ohitus laihdutusleikkauksena. Alkuvaiheen kokemuksia Kuopiosta. Alkuperäistutkimus
|
|
- Sami Noora Järvinen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Alkuperäistutkimus TARJA MARTIKAINEN, JAANA TORPSTRÖM, MATTI PÄÄKKÖNEN, JUKKA HARJU, ESKO ALHAVA JA HELENA GYLLING Mahalaukun ohitus laihdutusleikkauksena Alkuvaiheen kokemuksia Kuopiosta Kuopion yliopistollisessa sairaalassa on tehty laihdutusleikkauksia kymmenen vuoden ajan. Vuoteen 1999 saakka leikkaukset tehtiin mahapantatekniikalla ja vuodesta 2000 mahalaukunohitustekniikalla. Seurasimme 21 ensimmäisen ohitusleikkauksen tuloksellisuutta kahden ensimmäisen seurantavuoden aikana ja vertasimme tuloksia pantaleikkauksella hoidettujen verrokkien tuloksiin. Vuoden kuluttua painon keskimääräinen (± keskihajonta) lasku oli ohitusryhmässä 37,2 ± 16,5 kg (57 % liikapainosta) ja pantaryh mässä 22,5 ± 15,5 kg (35 % liikapainosta). Kahden vuoden kuluttua vastaavat luvut olivat 35,7 ± 19,9 kg (55 %) ja 21,1 ± 14,8 kg (33 %). Välittömiä komplikaatioita esiintyi selvästi enemmän ohitusryhmässä (kuudella potilaalla), mutta leikkausteknisen harjaantumisen myötä ne ovat vähentyneet. Ohitusleikkausten avulla saavutettu hyvä hoitotulos kannustaa jatkamaan ja kehittämään leikkaustoimintaa edelleen. Tämä vaatisi kuitenkin suurempia potilasmääriä ja taloudellista panostusta. Lihavuus on huomattava terveysriski ja vaikeana se lyhentää elinikää (Suomen lihavuustutkijat ry. 2002). Lihavuuteen liittyviä sairauksia voidaan tehokkaasti ehkäistä ja hoitaa laihduttamalla. Vaikka monet vaikeasti lihavat pystyvät laihduttamaan konservatiivisten hoitomuotojen avulla (ruokavalio, erittäin niukkaener giainen ruokavalio, liikunta, käyttäytymisterapia, lääkehoito), ovat pitkäaikaistulokset useimmissa tapauksissa varsin vaatimattomia. Tämän vuoksi leikkaus on näille potilaille useimmiten ainoa keino laihtua pysyvästi. Leikkaushoidon pitkäaikaistulokset ovat konservatiivisiin hoitomuotoihin verrattuna merkitsevästi parempia (Sjöström 2000). Mahalaukun ohitusleikkauksessa (kuva 1) mahalaukku ositetaan siten, että yläosasta muo- Duodecim 2004;120: dostetaan noin 20 ml:n kokoinen pussi, johon ohutsuoli yhdistetään Roux-en-Y-tekniikalla. Vievä mutka on pituudeltaan cm. Leikkauksen seurauksena potilas tuntee itsensä kylläiseksi jo hyvin pienen ruokamäärän jälkeen. Leikkaus saattaa vaikuttaa jonkin verran myös ravintoaineiden imeytymiseen (Burge ym. 1995). Leikkauksenjälkeisiä komplikaatioita ovat mm. oksentelu, suolen tukkeuma ja haavaumat (Clegg ym. 2002). Kirurgiseen toimenpiteeseen liittyviä komplikaatioita ovat saumojen pettäminen ja postoperatiiviset verenvuodot. Leikkauksen jälkeen useimmat potilaat laihtuvat yli puolet liikapainostaan, ja tulos on pitkällä aikavälillä varsin pysyvä (Clegg ym. 2002). Pantaleikkauksessa (kuva 2) mahalaukun yläosan ympärille asetetaan säädettävä silikoninen 2333
2 KUVA 1. Mahalaukun ohitusleikkaus. KUVA 2. Mahalaukun pantaleikkaus. panta. Nykyisin panta asetetaan useimmiten tähystysleikkauksessa. Pantaa säädellään lisäämällä tai vähentämällä pannansisäisessä säiliössä olevaa keittosuolaliuosta erillisen vatsanpeitteisiin kiinnitettävän portin kautta. Näin voidaan vaikuttaa ruoankulkuaukon läpimittaan ja sitä kautta hidastaa tai nopeuttaa ruoan etenemistä. Pantaleikkaus on laihdutusleikkauksista vähiten invasiivinen ja täysin purettavissa, joten siitä on viime vuosina tullut hyvin suosittu etenkin muualla Euroopassa. Pitkän aikavälin (yli viisi vuotta) tuloksia pantaleikkaukseen liittyvistä komplikaatioista ja vaikutuksesta painon kehitykseen on kuitenkin tehty varsin vähän, ja tulokset ovat olleet osin ristiriitaisia (Schneider 2000). Sen vuoksi tämän leikkaustyypin asema ei ole täysin selvä. Tutkimme ensimmäisten KYS:ssa tehtyjen mahalaukun ohitusleikkausten vaikutusta potilaiden painoon, välittömien ja pidemmän aikavälin komplikaatioiden esiintymistä sekä tämän hoidon tuloksellisuutta verrattuna aiemmin samassa sairaalassa tehtyjen mahapantaleikkausten tuloksiin. Aineisto ja menetelmät Mahalaukun ohitusleikkaukset aloitettiin KYS:ssa toukokuussa Huhtikuuhun 2004 mennessä leikkaus on tehty 31 potilaalle. Tämän tutkimuksen aineistoon otettiin ne 21 potilasta, joiden seuranta on kestänyt vähintään puoli vuotta. Vertailuaineistoksi valittiin sukupuolen, iän, terveydentilan ja painoindeksin suhteen mahdollisimman samankaltaiset verrokit sairaalassamme vuosina pantaleikkauksella hoidettujen potilaiden joukosta. Ohitusleikkauspotilaista kahdelle oli aiemmin asennettu mahapanta. Heille ohitus tehtiin pannan poiston yhteydessä. Leikkauspotilaat valittiin yleisesti hyväksyttyjen kriteerien mukaisesti (taulukko 1). Ahmintahäiriöiset pyrittiin karsimaan Bite- tai BES-kyselyn (Gormally ym. 1982, Henderson ym. 1987) ja haastattelun avulla. Molempien hoitoryhmien preoperatiivisen seulonnan tekivät sisätautilääkäri ja ravitsemusterapeutti KYS:n kliinisen ravitsemuksen yksikössä. Potilaat saivat perusteellisen suullisen ja kirjallisen ohjauksen leikkauksen kulusta, mahdollisista komplikaatioista sekä ruokailusta leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeen potilaat kävivät kliinisen ravitsemusyksikön seurannassa 1, 6, 12 ja 24 kuukauden ku T. Martikainen ym.
3 luttua, ja tämän jälkeen seurantakäyntejä jatkettiin 6 12 kuukauden välein. Tutkimuksessa mukana olevien ohitusleikkauspotilaiden seuranta-aika vaihteli puolesta vuodesta kahteen vuoteen leikkausajankohdan mukaan. Verrokkeina olevilla pantapotilailla leikkauksesta oli kulunut jo 4 10 vuotta, joten heidän seurantatietojaan otettiin mukaan tähän vertailuun kahden vuoden seurantakäyntiin saakka. Potilaiden taustatiedot on esitetty taulukossa 2. Ikä, lähtöpaino ja painoindeksi olivat molemmissa ryhmissä samankaltaiset. Ylipainoa potilailla oli molemmissa hoitoryhmissä keskimäärin 65 kiloa. Ylipainon määrä laskettiin vähentämällä potilaan painosta laskennallinen ihannepaino (painoindeksiä 25,0 kg/m² vastaava paino). Useimmilla potilailla oli jokin lihavuuden liitännäissairaus (taulukko 3). Ryhmien välinen tilastollinen analyysi suoritettiin Studentin t-testiä käyttäen. Tulokset Kaikkiaan 21:stä mahalaukun ohitusleikkauksesta 14 tehtiin laparoskooppisesti; loput seitsemän olivat avoleikkauksia. Neljän potilaan tapauksessa avoleikkauksesta päätettiin jo etukäteen, koska epäiltiin aiempien kirurgisten toimenpiteiden aiheuttaneen runsasta kiinnikkeisyyttä vatsan alueelle. Kolme laparoskooppisesti aloitettua leikkausta jouduttiin muuttamaan avoimiksi runsaan verenvuodon vuoksi. Kuudelle potilaalle (29 %) kehittyi välitön leikkaukseen liittyvä komplikaatio (taulukko 4). Verenvuodon ja saumavuotojen vuoksi kolme potilasta jouduttiin leikkaamaan uudelleen. Yksi potilas tarvitsi tehohoitoa. Kaikki potilaat toipuivat komplikaatioista hyvin. Leikkauksen jälkeen potilaat olivat sairaalahoidossa keskimäärin yhdeksän (4 30) vuorokautta. Vertailussa mukana olevista pantaleikkauksista 12 tehtiin laparoskooppisesti ja yhdeksän avoleikkauksena. Leikkaukseen liittyviä lyhyen aikavälin komplikaatioita esiintyi ainoastaan kahdella potilaalla (taulukko 4). Sairaalassaoloaika oli keskimäärin yhdeksän (6 15) vuorokautta. Ohitusleikkauksella hoidetuille myöhemmin kehittyneistä komplikaatioista vakavin oli kaksi vuotta leikkauksen jälkeen syntynyt gastrojejunostooman krooninen ulkus, jonka syy on jäänyt epäselväksi (taulukko 4). Kahdelle potilaalle kehittyi gastrojejunostoomaan ahtauma, jota jouduttiin toistuvasti laajentamaan. Taulukossa esitettyjen komplikaatioiden lisäksi potilaat ra- Mahalaukun ohitus laihdutusleikkauksena TAULUKKO 1. Lihavuuden leikkaushoidon aiheet (Suomen lihavuustutkijat ry. 2002). Painoindeksi yli 40 kg/m² (tai yli 35 kg/m², jos potilaalla on lisäksi laihduttamista edellyttävä sairaus) Ikä vuotta Asiallinen perushoito (ruokavalio, liikunta, käyttäytymisterapia), erittäin niukkaenergiainen ruokavalio ja lääkehoito eivät ole tuottaneet tulosta Potilaan arvioidaan kykenevän muuttamaan syömistottumuksiaan leikkauksen edellyttämällä tavalla Potilaalla ei ole kliinistä ahmimisoireyhtymää Potilaalla ei ole hoidon onnistumiseen vaikuttavaa psyykkistä sairautta eikä hän käytä väärin alkoholia tai lääkkeitä TAULUKKO 2. Potilaiden taustatiedot (keskiarvo ± keskivirhe). Ohitusleikkaus Pantaleikkaus (n = 21) (n = 21) Ikä (v) 45 ± 9,1 44 ± 9,9 Lähtöpaino (kg) 140,1 ± 26,5 137,1 ± 20,6 Painoindeksi (kg/m 2 ) 46,7 ± 6,6 47,3 ± 6,8 TAULUKKO 3. Lihavuuden liitännäissairaudet ennen laihdutusleikkausta. Sairaus Ohitusleikkaus Pantaleikkaus n % n % Tyypin 2 diabetes Verenpainetauti Dyslipidemia Uniapnea TAULUKKO 4. Välittömät (alle 30 vrk) ja myöhemmät komplikaatiot leikkauksen jälkeen. Ohitusleikkaus Pantaleikkaus Välittömät: Aivoinfarkti 1 Keuhkokuume 1 1 Akuutti hengitysvajaus 1 Saumavuoto 1 Verenvuoto 2 Haavainfektio 2 Leikkaushaavan 1 aukeaminen Myöhemmät: Esofagiitti 1 2 Haavatyrä 1 Gastrojejunostooman 1 krooninen ulkus Raudanpuutosanemia 2 Pannan luiskahdus 3 Pussin laajentuma
4 portoivat niin sanotuista dumping-oireista, joita ovat hypoglykemiatuntemukset, heikotus, ilmavaivat, ummetus, närästys, pulauttelu ja suonenveto. Lisäksi laboratorioseurannoissa havaittiin yhdellä potilaalla seerumin pieni magnesium- ja folaattipitoisuus. Pantaleikkausryhmässä ilmeni kahden vuoden aikana kolme pannan luiskahdusta, joista kaksi korjattiin kirurgisesti. Kolmannessa tapauksessa panta jouduttiin poistamaan. Yhdelle potilaalle kehittyi liian suurista aterioista johtuva pannan yläpuolisen mahanosan laajentuma ja veto-ongelmia, joiden vuoksi panta poistettiin. Muutamat potilaat kertoivat heillä esiintyneen myös ummetusta ja pulauttelua. Painon muutokset seurantajakson aikana on esitetty taulukossa 5. Vuosi leikkauksen jälkeen kymmenen ohitusleikkauspotilasta seitsemästätoista (59 %) oli saanut liikapainostaan pois 50 % tai enemmän. Kahden vuoden kuluttua vastaavaan tulokseen oli päässyt 13 potilaasta kahdeksan (62 %). Pantaleikkausryhmässä 50 %:n laihtumistulokseen oli päässyt sekä vuoden että kahden vuoden kuluttua kuusi 21 potilaasta (29 %). Molemmissa ryhmissä paino väheni yleensä eniten ensimmäisen puolen vuoden aikana. Useimmilla painon lasku jatkui vuoteen saakka mutta vakiintui sen jälkeen saavutetulle tasolle. Seitsemällä ohitusleikkauspotilaalla oli todettu dyslipidemia ennen toimenpidettä. Laihtumisen seurauksena heistä kolmen rasva-arvot olivat vuoden kuluttua jo normaalit. Aikuistyypin diabetes tai heikentynyt glukoosinsieto oli lähtötilanteessa seitsemällä potilaalla. Kolmen potilaan diabeteslääkitys lopetettiin leikkauksen yhteydessä, ja vuoden kuluttua ainoastaan yhden potilaan verenglukoosin paastoarvo oli suurentunut (yli 6,1 mmol/l). Potilaiden rasva- tai diabeteslääkityksen muutoksista ei ole tarkkaa tietoa, koska lääkityksiä muutetaan useimmiten potilaiden omassa terveyskeskuksessa. Osalla potilaista myös laboratorioseurantatiedot olivat puutteellisia. Kahden pantaleikkauspotilaan diabeteslääkitys lopetettiin seurannan aikana, ja rasvalääkitys lopetettiin samoin kahdelta. Pohdinta Mahalaukun ohitusleikkauksia on tehty luvulta alkaen, ja Yhdysvalloissa ohitus on lihavuuskirurgiassa yleisimmin käytetty leikkaustyyppi. Leikkausten tuloksellisuutta on seurattu useita vuosikymmeniä, ja erilaisia leikkaustekniikoita verrattaessa ohitusleikkauksen on todettu olevan tehokkain nykyisin käytössä olevista kirurgisista hoitomuodoista (Clegg ym. 2002). Laparoskooppisen leikkaustekniikan kehittymisen myötä myös komplikaatioiden määrä on vähentynyt oleellisesti. Tästä huolimatta monet pitävät laparoskooppista mahapantaleikkausta ensimmäisenä leikkausvaihtoehtona helpomman tekniikan ja vähäisemmän varhaiskomplikaatioriskin vuoksi. Kaikki potilaat eivät kuitenkaan hyödy pantaleikkauksesta, ja heitä varten tarvitaan invasiivisempia leikkausvaihtoehtoja. Pan- TAULUKKO 5. Paino ennen leikkausta sekä vuoden ja kahden vuoden kuluttua leikkauksen jälkeen ja painon vähenemä prosentteina liikapainosta (suluissa vaihteluväli). n Ohitusleikkaus n Pantaleikkaus Ennen leikkausta Paino (kg) ,1 (91,6 210,0) ,1 (101,2 172,0) 1 vuosi Paino (kg) ,9 (75,5 149,5) ,6 (78,5 161,3) Painon vähenemä (% liikapainosta) 57,0 (6,3 85,4) 1 34,8 (2,4 86,6) 2 vuotta Paino (kg) ,4 (71,5 150,0) ,0 (77,9 151,0) Painon vähenemä (% liikapainosta) 54,8 (5,7 83,6) 1 32,6 (4,8 84,1) 1 Ryhmien välisen eron p-arvo < 0, T. Martikainen ym.
5 Mahalaukun ohitus laihdutusleikkauksena taleikkaus voidaan myöhemmin muuttaa ohitukseksi, mutta kokemuksemme mukaan reoperaatio voi olla hyvinkin hankala kiinnikkeisyyden ja voimakkaan arpimuodostuksen takia. Tässä tutkimuksessa mukana olevat 21 potilasta olivat ensimmäiset mahalaukun ohitusleikkauksen läpikäyneet potilaat sairaalassamme, joten leikkaustekniikka ei ollut rutinoitunutta. Osalle potilaista oli tehty aiemmin jokin vatsan alueen toimenpide (mm. sappileikkaus). Nämä seikat tulee ottaa huomioon tuloksia tarkasteltaessa. Sekä panta- että ohitusleikkauksiin kuolleisuus on nykyisin hyvin vähäistä, 0 2 % (Schneider 2000, Clegg ym. 2002). Leikkauskuolleisuutta ei esiintynyt myöskään tässä aineistossa. Pantaleikkausryhmässä vakavia komplikaatioita ilmaantui kahden vuoden seurantajakson aikana erittäin vähän, kuten aiempien tutkimusten perusteella osattiin odottaa. Ohitusleikkausryhmässä kuudelle potilaalle (29 %) kehittyi välitön leikkaukseen liittyvä komplikaatio. Heistä kolme täytyi leikata uudelleen. Westlingin ja Gustavssonin (2001) aineistossa vakavia komplikaatioita esiintyi noin 9 %:lla avoleikkauspotilaista ja noin 7 %:lla laparoskopiaryhmässä. Määrä näyttäisi olevan huomattavasti pienempi kuin tässä aineistossa. Oman aineistomme pienuuden takia päätelmiä komplikaatioiden yleisyydestä ei vielä voida tehdä. Harjaantumisen myötä olemme saaneet vähennettyä komplikaatioiden määrää selvästi. Kymmenen viimeisimmän leikkauksen yhteydessä ei ole tullut ilmi yhtään vakavaa komplikaatiota. Kolme leikkausta jouduttiin muuttamaan avoimeksi kesken toimenpidettä aikaisempien leikkausten aiheuttaman kiinnikkeisyyden vuoksi. Kokemuksen myötä potilaan soveltuvuus laparoskooppiseen toimenpiteeseen pyritään arvioimaan paremmin. Westlingin ym. (2001) aineistossa 23 % laparoskooppisesti aloitetuista leikkauksista jouduttiin muuttamaan avoimiksi. Mahalaukun kokoa rajoittavat laihdutusleikkaukset, johon molemmat tässä vertaillut leikkaustyypit kuuluvat, vähentävät huomattavasti syödyn ruoan määrää (Kenler ym. 1990). Heti leikkauksen jälkeen energiansaanti vähenee alle kcal:iin päivässä. Tämä energia tulee useista pienistä aterioista ja välipaloista. Ensimmäisen kuukauden aikana ruoka nautitaan lähinnä nestemäisenä tai pehmeänä. Potilasta kehotetaan nauttimaan nesteet ja kiinteät ruoat eri aikaan. Tämä vähentää mahan liiallista täyttymistä, mahdollistaa ravintoaineiden saannin kannalta riittävän energiamäärän ja ehkäisee»dumping»-oireilua. Myöhemmin kokonaisenergiamäärä kasvaa vähitellen suhteessa mahantyngän ja ruuan kulkuaukon kokoon, mahan tyhjenemisnopeuteen ja kiinteän ruoan määrään. Pantaleikkaus ei vaikuta ravintoaineiden imeytymiseen. Ohitusleikkaus sen sijaan aiheuttaa potilaille lievän imeytymishäiriön, joka osaltaan vähentää ravintoaineiden saantia (Burge ym. 1995). Ohitusleikkauspotilaiden paino oli vuoden kuluttua leikkauksesta keskimäärin 37,2 kiloa pienempi. Potilailla on havaittu B 12 -vitamiinin ja kalsiumin puutetta sekä raudanpuutosane miaa (Clegg ym. 2002), jotka ovat kuitenkin ehkäistävissä supplementaatiolla. Tämän vuoksi kaikki potilaat ohjataan käyttämään päivittäin monivitamiini-, hivenaine- ja kalsiumvalmistetta. Vaikka ravintoaineiden puutokset ovat lisien käytöllä pääosin vältettävissä, tulee saantia seurata säännöllisesti koko eliniän. Raudanpuutteen on todettu kehittyvän noin %: lle potilaista, hedelmällisessä iässä oleville naisille tätäkin useammin (Deitel ja Shokora 2002). Tässä aineistossa raudanpuutosanemia todettiin kahdella potilaalla (10 %). B 12 -vitamiinin puutetta on todettu esiintyvän yli 30 %:lla potilaista. Mahdollisesti seuranta-ajan lyhyyden vuoksi sitä ei tässä aineistossa esiintynyt. Vatsan alueen leikkaus aiheuttaa usein laktaasientsyymin sekundaarisen puutteen, joten kaikki potilaat eivät siedä maitotuotteita heti leikkauksen jälkeen. Tämä voi osalla potilaista vähentää oleellisesti kalsiumin saantia. Pieniä kalsiumpitoisuuksia ei tässä aineistossa kuitenkaan esiintynyt. Ohitusleikkauspotilaiden paino oli vuoden kuluttua leikkauksesta keskimäärin 37,2 kiloa pienempi, eli runsas puolet (57 %) ennen leikkausta olleesta liikapainosta oli kadonnut. Tulos oli selkeästi parempi kuin pantaleikkauksella saavutettu. Tutkimusten mukaan ohitusleikkauksen jälkeinen painon vähenemä vaihtelee 2337
6 Laihdutusleikkauksen tarkoituksena on myös vähentää sairastuvuutta vakaviin ylipainon aiheuttamiin sairauksiin. 12 kuukauden seurannassa kilon välillä tai 44:sta 78 %:iin liikapainosta (Clegg ym. 2002). Kilomääräinen muutos oli pienempi kuin vertailuaineistoissa, mikä johtui potilaidemme pienemmästä lähtöpainosta. Painon suhteellinen vähenemä (% liikapainosta) oli muihin tutkimuksiin verrattuna hyvää keskitasoa. Kahden vuoden seurannassa paino on kirjallisuuden mukaan pienentynyt noin 43 kiloa (noin 50 % ylipainosta) (Clegg ym. 2002), ja tässä 13 potilaan aineistossa muutos oli noin 36 kiloa (55 % liikapainosta). Sekä ohitus- että pantaleikkausryhmässä laihtuminen tapahtui käytännössä ensimmäisen leikkausta seuranneen vuoden aikana. Toisen vuoden aikana paino väheni selkeästi vain muutamalla potilaalla. Laihdutusleikkauksen tarkoituksena on myös vähentää sairastuvuutta vakaviin ylipainon aiheuttamiin sairauksiin. Terveydentilaa ja lääkityksen muutoksia kuvaavan tarkan seurantatiedon puuttumisen vuoksi leikkausten vaikutusta potilaiden terveydentilaan oli tässä tutkimuksessa hankala arvioida luotettavasti. Poriesin ym. (1982) ja Näslundin ym. (1987) tutkimuksissa ohitusleikkauksella hoidettujen diabeetikkojen verenglukoosiarvot normaalistuivat 92 %: lla potilaista ensimmäisen seurantavuoden aikana. Kohonnut verenpaine normaalistui noin 90 %: lla. Hallin ym. (1990) aineistossa 75 % diabeetikoista ja 56 % verenpainepotilaista pääsi eroon lääkityksestä kolmen vuoden kuluttua leikkauksesta. Lopuksi Mahalaukun ohitusleikkaus on monimutkaisena toimenpiteenä hankala tehdä laparosko piassa etenkin sellaisille potilaille, joille on aiemmin tehty jokin vatsan alueen toimenpide. Näille potilaille voisi pantaleikkaus helpommin toteutettavana olla heikommasta laihtumistuloksesta huolimatta ensisijainen vaihtoehto. Tätä puoltaisi myös lyhyen aikavälin komplikaatioiden pienempi riski. Tulokset pantaleikkausten pitkän aikavälin vaikutuksista ovat kuitenkin edelleen ristiriitaisia ja vaativat lisäselvittelyjä. Useimmissa ulkomaisissa ja Vaasan keskussairaalan aineistossa pitkän aikavälin tulokset ovat olleet varsin hyviä. Toisaalta esimerkiksi omassa sairaalassamme tehdyissä selvityksissä pantaleikkauspotilailla todettiin erittäin runsaasti pitkän aikavälin komplikaatioita (Pirinen ym. 2000, Martikainen ym. 2004). Mahalaukun ohitusleikkauksella on kahden ensimmäisen seurantavuoden aikana saavutettu sairaalassamme varsin hyviä tuloksia verrattuna pantaleikkaukseen. Teknisen harjaantumisen myötä myös komplikaatioiden määrää on saatu vähennettyä. Tämä kannustaa jatkamaan ja kehittämään edelleen ohitusleikkauksia yhtenä vaikean lihavuuden hoitomuotona. Toiminnan kehittäminen vaatisi kuitenkin nykyistä suurempia potilasmääriä ja taloudellista panostusta. Olemme kehittäneet laihdutusleikkauspotilaiden seurantaa, ja meneillään on selvitys, jonka tavoitteena on saada tietoa myös leikkausten vaikutuksista potilaiden terveydentilaan ja elämänlaatuun. Kirjallisuutta Suomen lihavuustutkijat ry. Aikuisten lihavuus. Käypä hoito -suositus. Suomalainen Lääkäriseura Duodecim. Duodecim 2002;118: Burge JC, Zorman Schaumburg J, Choban PS, ym. Changes in patients taste acuity after Roux-en-Y gastric bypass for clinically severe obesity. J Am Diet Assoc 1995;95: Clegg JA, Colquitt J, Sidhy MK, Royle P, Loveman E, Walker A. The clinical effectiveness and cost-effectiveness of surgery for people with morbid obesity: a systematic review and econimic evaluation. Health Technol Assess 2002;6: Deitel M, Shikora SA. The development of the surgical treatment of morbid obesity. J Am Coll Nutr 2002:21: Gormally J, Black S. Daston S, Rardin D. The assesment of binge eating severity among obese persons. Addict Behav 1982;7: Hall JC, Watts JM, O Brien PE, ym. Gastric surgery for morbid obesity. The Adelaide study. Ann Surg 1990;211: Henderson M, Freeman G. A self-rating scale for bulimia. Bulimic investigatory test, Bite. Br J Psychol 1987;150: Kenler HA, Brolin RE, Cody RP. Changes in eating behavior after horizontal gastroplasty and Roux-en-Y gastric bypass. Am J Clin Nutr 1990;52: Martikainen T, Pirinen E, Alhava E, ym. Late complications, co-morbidity and quality of life after gastric banding. Obes Surg 2004;14: Näslund I. Gastric bypass versus gastroplasty. A prospective study of differencies in two surgical procedures for morbid obesity. Acta Chir Scand Suppl 1987;536:1 60. Pirinen E, Alakärppä A, Poikolainen E, ym. Mahapantaleikkaus lihavuu T. Martikainen ym.
7 den kirurgisena hoitona. Lääkelaitos, Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet - yksikkö, raportti 3/2000. Pories WJ, Flickinger EG, Meelheim D, ym. The effectiveness of gastric bypass over gastric partition in morbid obesity: consequence of distal gastric and duodenal exclusion. Ann Surg 1982;196: Schneider WL. Laparoscopic adjustable gastric banding for clinically severe (morbid) obesity: a systematic rewiew. Alberta Heritage Foundation for Medical Research. Health technology brief : Series B Sjöström L. Surgical interventionas a strategy for treatment of obesity. Endocrine 2000;13: Westling A, Gustavsson S. Laparoscopic vs. open Roux-en-Y gastric bypass: a prospective, randomized trial. Obes Surg 2001;11: TARJA MARTIKAINEN, TtM, ravitsemusterapeutti, tutkijakoulutettava tarja.martikainen@kuh.fi JAANA TORPSTRÖM, TtL, ravitsemusterapeutti KYS, kliinisen ravitsemuksen yksikkö PL 1777, Kuopio HELENA GYLLING, LKT, professori, ylilääkäri Kuopion yliopisto, kliinisen ravitsemustieteen laitos PL 1674, Kuopio MATTI PÄÄKKÖNEN, dosentti, ylilääkäri, tulosalueen johtaja ESKO ALHAVA, professori JUKKA HARJU, erikoistuva lääkäri KYS:n kirurgian klinikka PL 1777, Kuopio 2339
Lihavuusleikkausmillä. LT Tuula Pekkarinen Peijaksen sairaala 23.4.2010
Lihavuusleikkausmillä indikaatiolla? LT Tuula Pekkarinen Peijaksen sairaala 23.4.2010 Lihavuuden hoitomenetelmän valintaperusteet (Käypä hoito) Painoindeksi ja lisätekijät Perushoito (ryhmä) ENED 1) ja
LisätiedotEsimerkki uusista hoidoista lihavuuskirurgian tulokset ja tuleva rooli
Esimerkki uusista hoidoista lihavuuskirurgian tulokset ja tuleva rooli Markku Luostarinen LT, Dosentti Kirurgian ylilääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala Lihavuus Painoindeksi BMI (body mass index, kg/m
LisätiedotLihavuuden leikkaushoito
Lihavuus Timo Sane Lihavuuden leikkaushoito Leikkaus on tehokkain tapa saavuttaa pysyvä laihtumistulos. Kirurgisen hoidon ei ole toistaiseksi osoitettu vähentäneen potilaiden kokonaiskuolleisuutta, mutta
LisätiedotVaikean ja sairaalloisen lihavuuden hoito VSSHP:ssa
Vaikean ja sairaalloisen lihavuuden hoito VSSHP:ssa Pirjo Immonen-Räihä Arviointiylilääkäri 1.2.2011 Lihavuus Lievä lihavuus painoindeksi 25-29,9 Merkittävä lihavuus 30-34,9 Vaikea lihavuus 35,0-39,9 Sairaalloinen
LisätiedotVII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP
VII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP WHO:n lihavuuden luoki1elu BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus² (m²) Alipaino < 18.50 Normaali 18.50-24.99
LisätiedotLääkäri ja potilaan ruokailutottumukset mitä tehdä ja miten DIABETEKSEN EHKÄISYTUTKIMUS. Uudet pohjoismaiset ravintosuositukset, luonnos 2012
Lääkäri ja potilaan ruokailutottumukset mitä tehdä ja miten Pertti Mustajoki 3.9. 2013 Vartiainen ym. Suom Lääkl 2008;63:1375 DIABETEKSEN (Tuomilehto ym. NEJM 2001;344:1343) Interventio Kunnon ohjaus:
LisätiedotSairaalloisen lihavuuden kirurginen hoito
Katsaus Vesa Koivukangas, Timo Heikkinen, Juha Saarnio ja Markku Savolainen Sairaalloisen lihavuuden kirurginen hoito Käypä hoito suosituksen (Aikuisten lihavuus 2007) mukaan lihavuuden leikkaushoito on
LisätiedotLihavuuden hoidon on oltava pitkäjänteistä ja johdettava pysyvään muutokseen elintavoissa
Lihavuuden hoidon on oltava pitkäjänteistä ja johdettava pysyvään muutokseen elintavoissa Kansallisen lihavuusohjelman käynnistämisseminaari THL 26.10.2012 Jussi Pihlajamäki, sisätautilääkäri Professori,
LisätiedotKOKEMUKSIA MAHALAUKUN OHITUSLEIKKAUKSISTA KYS:SSÄ
KOKEMUKSIA MAHALAUKUN OHITUSLEIKKAUKSISTA KYS:SSÄ Kaija Penttinen Pro gradu tutkielma Ravitsemustiede Lääketieteen laitos Terveystieteiden tiedekunta Itä-Suomen yliopisto Toukokuu 2012 ITÄ-SUOMEN YLIOPISTO,
LisätiedotAikuisten (yli 18-vuotiaiden) paino selviää painoindeksistä, joka saadaan painosta ja pituudesta. Laske painoindeksisi laskurilla (linkki).
Lihavuus Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Lihavuus tarkoittaa normaalia suurempaa kehon rasvakudoksen määrää. Suurin osa liikarasvasta kertyy ihon alle, mutta myös muualle,
LisätiedotVeTe Vetovoimainen ja terveyttä edistävä terveydenhuolto
Ravitsemusterapeutti Mari Salminen VeTe terveillä 65 v täyttäneillä esiintyvyys 5-8 % 80 v täyttäneillä esiintyvyys 10-20 % sairaalahoidossa olevilla vanhuksilla 32-50 % pysyvässä laitoshoidossa olevilla
LisätiedotVajaaravitsemuksen hoito
Vajaaravitsemuksen hoito Lähi-ja perushoitajien alueellinen koulutuspäivä 15.10.2018 Aoh Reetta Kiikeri Tyks Sydänkeskus *Lähteenä käytetty osin VSSHP:n johtavan ravitsemusterapeutti Mari Salmisen luentodioja
LisätiedotYlipainoinen lapsi terveydenhuollossa. Päivi Tapanainen Lasten ja nuorten klinikka, OYS 15.01.2009
Ylipainoinen lapsi terveydenhuollossa Päivi Tapanainen Lasten ja nuorten klinikka, OYS 15.01.2009 Määritelmiä Lihavuus =kehon rasvakudoksen liian suuri määrä Pituuspaino (suhteellinen paino) = pituuteen
LisätiedotMahalaukun ohitus lihavuusleikkauksena: yhden keskuksen kymmenen vuoden kokemukset ja seurannan haasteet
Pirjo Käkelä, Jaana Torpström, Sari Venesmaa, Imre Ilves, Eeva-Liisa Junnila, Kaija Penttinen, Tarja Martikainen, Helena Gylling, Matti Pääkkönen ja Jussi Pihlajamäki Mahalaukun ohitus lihavuusleikkauksena:
LisätiedotSydän- ja verisuonitautien riskitekijät Suomessa
Sydän- ja verisuonitautien riskitekijät Suomessa FINRISKI-terveystutkimuksen tuloksia Pekka Jousilahti Tutkimusprofessori, THL 25.10.2014 Kansallinen FINRISKI 2012 -terveystutkimus - Viisi aluetta Suomessa
LisätiedotDiabeteksen hoidon kompastuskiviä: kortisoni, ENE, lihavuuskirurgia. Valtakunnallinen Diabetespäivä Minna Koivikko
Diabeteksen hoidon kompastuskiviä: kortisoni, ENE, lihavuuskirurgia Valtakunnallinen Diabetespäivä 23.11.2016 Minna Koivikko Steroidien indusoima diabetes SIDM: määritelmä poikkeava sokeritason nousu glukokortikoidihoitoa
LisätiedotTupakoinnin vieroituksen vaikutus leikkaustuloksiin Henry Blomster LL, KNK-erikoislääkäri 20.03.2014 Korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka Kuopion
Tupakoinnin vieroituksen vaikutus leikkaustuloksiin Henry Blomster LL, KNK-erikoislääkäri 20.03.2014 Korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka Kuopion yliopistollinen sairaala 1 Tupakointi Tuottaa valtiolle
LisätiedotVarhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus
Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Markku Vuorinen, Kaisa Huotari, Ville Remes Lääketieteellinen tiedekunta,
LisätiedotTyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta. Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula
Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula 1 Johdanto Arviolta 500 000 suomalaista sairastaa diabetesta ja määrä kasvaa koko
LisätiedotLihava potilas lääkärin vastaanotolla
Lihavuus Pertti Mustajoki Yleislääkärin vastaanotolla käyvistä potilaista suurin osa on ylipainoisia. Lääkärin tehtävä on seuloa heistä ne, joiden kanssa lihavuus otetaan puheeksi. Se tehdään potilasta
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c
LisätiedotHYKS-SAIRAANHOITOALUEEN LAUTAKUNTA 97 08.12.2011 LIHAVUUDEN HOITO JA EHKÄISY HYKS 97
HYKS-SAIRAANHOITOALUEEN LAUTAKUNTA 97 08.12.2011 LIHAVUUDEN HOITO JA EHKÄISY HYKS 97 Lihavuus HUS-alueella Lihavuus on voimakkaasti yleistynyt, hoitamattomana kroonistuva ja etenevä tila, johon liittyy
LisätiedotLasten ja nuorten lihavuus. Outi Hollo Lastenlääkäri Turun hyvinvointitoimiala Lasten ja nuorten pkl 11.5.2016
Lasten ja nuorten lihavuus Outi Hollo Lastenlääkäri Turun hyvinvointitoimiala Lasten ja nuorten pkl 11.5.2016 Määritelmät Neuvolaikäisillä lapsilla ylipaino = pituuspaino +10% - +20% lihavuus = pituuspaino
LisätiedotKOTONA TÄYTETTÄVÄ OMAHOITOLOMAKE AJOKORTTITARKASTUKSEEN TULEVALLE
Vaasan kaupunki Vähänkyrön terveysasema Vähänkyröntie 11, 66500 Vähäkyrö puh. 06 325 8500 KOTONA TÄYTETTÄVÄ OMAHOITOLOMAKE AJOKORTTITARKASTUKSEEN TULEVALLE Sinulle on varattu seuraavat ajat ajokorttitodistukseen
LisätiedotFINRISKI terveystutkimuksen mukaan
Lihavuus ja raskaus Tammikuun kihlaus 27.01.2017 el Jenni Metsälä Taulukko 1. Lihavuuden luokitus painoindeksin (BMI, kg/m 2) perusteella. Normaalipaino Liikapaino (ylipaino) Lihavuus Vaikea lihavuus Sairaalloinen
LisätiedotNutriAction 2011: Kotihoidon asiakkaiden ravitsemustila. Merja Suominen 17.2.2011
NutriAction 2011: Kotihoidon asiakkaiden ravitsemustila Merja Suominen 17.2.2011 Tutkimuspaikat ja menetelmä Tutkimus toteutettiin marras-joulukuun 2010 ja tammikuun 2011 aikana. Tutkimukseen osallistui
LisätiedotLEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO
LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO HANNU KOKKI ANESTESIOLOGIAN PROFESSORI, UEF HOITAVA TAHO: 2 KYSYMYSTÄ 1. MIKSI MURTUI LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN 2. TOIPUMINEN LEIKKAUKSEN JÄLKEEN KIVUN HOITO
LisätiedotLihavuuskirurgian vaikuttavuus ja turvallisuus
Mikael Victorzon, Pertti Mustajoki, Helena Gylling, Heidi Anttila, Tuija S. Ikonen, Antti Malmivaara ja Vesa Koivukangas SAIRAALLOISEN LIHAVUUDEN LEIKKAUSHOITO Lihavuuskirurgian vaikuttavuus ja turvallisuus
LisätiedotRAI-järjestelmä hauraan ikäihmisen ravitsemuksen tukena
RAI-järjestelmä hauraan ikäihmisen ravitsemuksen tukena Harriet Finne-Soveri Ikäihmisten palvelut, THL 26.9.2011 Esityksen nimi / Tekijä 1 Tiedetään että: Ikä, pitkäaikaissairaudet ja toiminnanvajaus altistavat
LisätiedotAikuisten lihavuus. Käypä hoito -suositus. Suosituksen keskeinen sanoma. Tavoitteet ja kohderyhmät. Lihavuuden määritelmä ja luokitus
Käypä hoito -suositus Suomen lihavuustutkijat ry:n asettama työryhmä Suosituksen keskeinen sanoma Lihavuus aiheuttaa runsaasti sairauksia, joita voidaan tehokkaasti ehkäistä ja hoitaa laihduttamalla. Terveydenhuollossa
LisätiedotLiite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen tehtävät muutokset
Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen jäsenvaltioiden
LisätiedotKenelle lihavuusleikkaus?
Tieteessä kättä pidempää Paulina Salminen dosentti, ylilääkäri TYKS, vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Vesa Koivukangas dosentti, apulaisylilääkäri OYS, kirurgian klinikka Kenelle lihavuusleikkaus?
LisätiedotHAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO
HAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO Marko Lempinen osastonylilääkäri, dosentti HYKS Vatsakeskus Elinsiirto- ja Maksakirurgia Diabetespäivä 17.11.2015 Haimansiirto Ensimmäinen siirto 1966 Minnesota USA Eurooppa 1972
LisätiedotLihavuus ja liitännäissairaudet
Rasvahapot valtimotaudin vaaran arvioinnissa Lihavuus ja liitännäissairaudet Antti Jula, ylilääkäri, sisätautiopin dosentti, THL VIII Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä 12.12.2011 Lihavuus ja liitännäissairaudet
LisätiedotKananmunatutkimusta suomalaisessa väestötutkimuksessa
Kananmunatutkimusta suomalaisessa väestötutkimuksessa Helsinki, 27.11.2018 Jyrki Virtanen, FT, ravitsemusepidemiologian dosentti Laillistettu ravitsemusterapeutti Esityksen sisältö Kananmunan ravitsemuksellinen
LisätiedotIäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES
Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa
LisätiedotPuukko vai pistos lihavan diabeetikon hoidoksi? dosentti Heikki Koistinen Ylilääkäri, Erikoislääkäripalvelut Lääkärikeskus 5.3.
Puukko vai pistos lihavan diabeetikon hoidoksi? dosentti Heikki Koistinen Ylilääkäri, Erikoislääkäripalvelut Lääkärikeskus 5.3.2011 Lihavuus Suomessa 2 000 000 työikäisistä (18-64 v) BMI >25 kg/m 2 650
LisätiedotOBEESI POTILAS PÄIVÄKIRURGIASSA erityisongelmat. Kristiina Mattila Päiväkirurgian yksikkö HYKS Jorvin sairaala
OBEESI POTILAS PÄIVÄKIRURGIASSA erityisongelmat Kristiina Mattila Päiväkirurgian yksikkö HYKS Jorvin sairaala Lihavuuden määritelmä Lihavuudella tarkoitetaan rasvakudoksen ylimäärää Lihavuus voidaan luokitella
LisätiedotLääkehoitoa kehitetään moniammatillisesti KYSin päivystyksessä potilas aktiivisesti...
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 4/2018 JÄRKEÄ LÄÄKEHOITOON Lääkehoitoa kehitetään moniammatillisesti KYSin päivystyksessä potilas aktiivisesti mukana Leena Kuusikko, Anu Ahonen, Jouni Ahonen / Kirjoitettu
LisätiedotIÄKÄS POTILAS SYDÄNLEIKKAUKSESSA. Vesa Anttila Sydän- ja thoraxkirurgian ylilääkäri Vastuualuejohtaja Sydänkeskus TYKS
IÄKÄS POTILAS SYDÄNLEIKKAUKSESSA Vesa Anttila Sydän- ja thoraxkirurgian ylilääkäri Vastuualuejohtaja Sydänkeskus TYKS Yleistä Yli 80-vuotiaiden 5-vuotiselossaoloennuste on 73 % (Tilastokeskus) Sairauksien
LisätiedotTyypin 2 diabetes sairautena
Tyypin 2 diabetes sairautena Liisa Hiltunen / PPSHP Diabetes Sokeriaineenvaihduntahäiriö, jossa häiriö insuliinihormonin erityksessä ja/tai toiminnassa, mistä johtuen verensokeri kohoaa usein häiriöitä
LisätiedotIkääntyneen muistisairaan ravitsemus. Ravitsemuksen erityispiirteitä ja keinoja hyvän ravitsemuksen ylläpitämiseksi
Ikääntyneen muistisairaan ravitsemus Ravitsemuksen erityispiirteitä ja keinoja hyvän ravitsemuksen ylläpitämiseksi 2015 1 Ravitsemustilan merkitys ikääntyneelle Ylläpitää terveyttä, toimintakykyä ja lihaskuntoa
LisätiedotMaha-suolikanava ja tyypin 2 diabetes
Maha-suolikanava ja tyypin 2 diabetes Tutkimuksia positroniemissiotomografialla Henri Honka, LT Erikoistuva lääkäri (sisätaudit) Turun yliopisto ja Eksote Maha-suolikanava terveellä ja diabeetikolla Glukoosi
LisätiedotVajaaravitsemus on kallista - vajaaravitsemuksen kustannukset. 25/26.9.2014 Soili Alanne FT, TtM, Ravitsemusterapeutti Seinäjoen keskussairaala
Vajaaravitsemus on kallista - vajaaravitsemuksen kustannukset 25/26.9.2014 Soili Alanne FT, TtM, Ravitsemusterapeutti Seinäjoen keskussairaala Alipainoiset ( 75 % ihannepainosta): 40 % pitempään osastolla
LisätiedotRuoka- ja ravintoaineet 12
Sisällys Johdanto (Anna-Maija Tiainen) 9 1 Ruoka- ja ravintoaineet 12 Energia ja energiaravintoaineet (Senja Arffman) 13 Hiilihydraatit 14 Proteiinit 16 Rasvat 17 omega-3 ja -6 -rasvahapot 19 Alkoholi
LisätiedotPOTILAIDEN TERVEYDEN EDISTÄMINEN SAIRAALASSA - Kysely kirurgian klinikan hoitohenkilökunnalle. Taustatiedot. 1) Sukupuolesi?
POTILAIDEN TERVEYDEN EDISTÄMINEN SAIRAALASSA - Kysely kirurgian klinikan hoitohenkilökunnalle Taustatiedot 1) Sukupuolesi? Nainen Mies 2) Mikä on ikäsi? vuotta 3) Mikä on nykyinen tehtävänimikkeesi? apulaisosastonhoitaja
LisätiedotRavitsemuksen merkitys sairaalapotilaalle. Jan Sundell dosentti, ylilääkäri, erikoislääkäri TYKS, YSIS
Ravitsemuksen merkitys sairaalapotilaalle Jan Sundell dosentti, ylilääkäri, erikoislääkäri TYKS, YSIS Sairauteen liittyvä vajaaravitsemus on yleinen ongelma, joka jää usein diagnosoimatta Kehittyneissä
LisätiedotPotilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä. Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus. Kysy hoidostasi vastaanotolla!
Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus on osa hyvää hoitoa kattaa tutkimuksen, hoidon ja laitteiden turvallisuuden tarkoittaa myös sitä, ettei hoidosta aiheutuisi potilaalle haittaa
LisätiedotMetabolinen oireyhtymä yhteiskunnallinen haaste?
Metabolinen oireyhtymä yhteiskunnallinen haaste? Carol Forsblom, D.M.Sc. FinnDiane, kliininen koordinaattori HYKS Sisätaudit, Nefrologian klinikka Folkhälsanin tutkimuskeskus LabQuality 2008-02-07 Diabetes
LisätiedotREFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS. Ilari Airo
REFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS MITÄ REFLUKSI TARKOITTAA? Mahalaukun tai ohuensuolen sisällön pääsy ruokatorveen ilman oksentamista fysiologinen refluksi kenellä tahansa sopivissa olosuhteissa patologinen
LisätiedotDiabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä
LisätiedotMISSÄ MENNÄÄN LONKKAMURTUMA- JA SEPELVALTIMOTAUTI- POTILAIDEN HOIDOSSA MEILLÄ JA MUUALLA. Unto Häkkinen
MISSÄ MENNÄÄN LONKKAMURTUMA- JA SEPELVALTIMOTAUTI- POTILAIDEN HOIDOSSA MEILLÄ JA MUUALLA Unto Häkkinen 1 SISÄLTÖ Pohjosmainen vertailu (EuroHOPE), vuodet 2006-2014 Oslon ja pääkaupunkiseudun vertailu,
LisätiedotLIHAVUUSLEIKATTUJEN PAINONKEHITYKSEN YHTEYS RAVINNONSAANTIIN SEKÄ ENNEN LEIKKAUSTA SELVITETTYYN AHMIMISKÄYTTÄYTYMISEEN JA MIELIALAAN
LIHAVUUSLEIKATTUJEN PAINONKEHITYKSEN YHTEYS RAVINNONSAANTIIN SEKÄ ENNEN LEIKKAUSTA SELVITETTYYN AHMIMISKÄYTTÄYTYMISEEN JA MIELIALAAN Rantala Marjo Pro gradu tutkielma Ravitsemustiede Lääketieteen laitos
LisätiedotRavitsemustieto- ja ruoanvalmistuskurssit parantavat ikääntyneiden ruokavalion laatua, ravinnonsaantia ja elämänlaatua
Ravitsemustieto- ja ruoanvalmistuskurssit parantavat ikääntyneiden ruokavalion laatua, ravinnonsaantia ja elämänlaatua Satu Jyväkorpi Gerontologinen ravitsemus Gery ry satu.jyvakorpi@gery.fi Kurssien satoa
LisätiedotSairaalloisen lihavuuden leikkaushoidon kustannusvaikuttavuutta
Suvi Mäklin, Antti Malmivaara, Miika Linna, Mikael Victorzon, Vesa Koivukangas ja Harri Sintonen SAIRAALLOISEN LIHAVUUDEN LEIKKAUSHOITO Sairaalloisen lihavuuden leikkaushoidon kustannusvaikuttavuus Suomessa
LisätiedotONKO KOIRASI YLIPAINOINEN? TIETOA KOIRAN PAINONHALLINNASTA
ONKO KOIRASI YLIPAINOINEN? TIETOA KOIRAN PAINONHALLINNASTA YLIPAINO ON TERVEYSRISKI Koirien ylipaino on kasvava ongelma. Yhä useampi eläinlääkärin vastaanotolle tuleva koira on ylipainoinen tai lihava.
LisätiedotOMAHOITOLOMAKE Liite 3
OMAHOITOLOMAKE Liite 3 Sinulle on varattu seuraava aika: Sairaanhoitajan vastaanotolle: Aika lääkärille ilmoitetaan myöhemmin Pyydämme Sinua syventymään hetkeksi omahoitoosi. Täytä tämä omahoitolomake
LisätiedotDiabeetikon ruokavalio. FT, THM, ravitsemusterapeutti Soile Ruottinen
Diabeetikon ruokavalio FT, THM, ravitsemusterapeutti Soile Ruottinen Lähde: Diabeetikon ruokavaliosuositus 2008 Diabetesliitto Työryhmä: Professori, LT,ETM Suvi Virtanen MMM, ravitsemusterapeutti Eliina
LisätiedotPERIOPERATIIVINEN RAVITSEMUSHOITO RAVITSEMUSTERAPEUTIN NÄKÖKULMA
PERIOPERATIIVINEN RAVITSEMUSHOITO RAVITSEMUSTERAPEUTIN NÄKÖKULMA PIA NIKANDER LAILL. RAVITSEMUSTERAPEUTTI, TTM HUS, RAVIOLI, KLIININEN RAVITSEMUSTERAPIAYKSIKKÖ SYÖPÄTAUTIEN KLINIKKA POTILAAN MATKA LEIKKAUKSEEN
LisätiedotHYVÄ RUOKA, PAREMPI MUISTI RAVITSEMUSASIANTUNTIJA, TTK SAARA LEINO 20.5.2014
HYVÄ RUOKA, PAREMPI MUISTI RAVITSEMUSASIANTUNTIJA, TTK SAARA LEINO 20.5.2014 TÄNÄÄN KESKUSTELLAAN: Muistisairauksien ehkäisyn merkitys Yleisimmät muistisairauden Suomessa ja niiden riskitekijät Mitkä ravitsemukselliset
LisätiedotKun farkut vaihtuu lökäreihin koululaisten ylipainosta. Harri Niinikoski Dosentti, osastonylilääkäri TYKS lasten- ja nuortenklinikka Kevät 2013
Kun farkut vaihtuu lökäreihin koululaisten ylipainosta Harri Niinikoski Dosentti, osastonylilääkäri TYKS lasten- ja nuortenklinikka Kevät 2013 4/2013 1 Outline Uusia tutkimustuloksia ylipainoisuuden yleisyydestä
LisätiedotASEET KADONNEEN VYÖTÄRÖN METSÄSTYKSEEN
ASEET KADONNEEN VYÖTÄRÖN METSÄSTYKSEEN Dehkon 2D-hanke (Tyypin 2 diabeteksen ehkäisyhanke) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Kakkostyypin diabetesta ehkäisevät Painonhallinta Hyvät ruokavalinnat kuitu
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 26.5.15
Anna-Maija Koivusalo 26.5.15 Kivuton sairaala projekti vuonna 214 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin yhdeksännen kerran syksyllä 214 pääosin Euroopan kipuviikolla (viikko 42). Mukana
LisätiedotBariatrisista ja kirurgisista haavoista yleisesti
Bariatrisista ja kirurgisista haavoista yleisesti Antti Rahko Vatsaelinkir. EL 20.9.2016 LSHP:n haavakoulutuspäivä Kirurgian ala, jossa ruoansulatuskanavaa muokkaamalla, pyritään ehkäisemään tai hoitamaan
LisätiedotLeikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen
Leikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen INTO-päivät, 6.11.2018 Dipoli Kaisa Huotari LT, Infektiolääkäri HUS, Tulehduskeskus, Peijaksen sairaala Tässä esityksessä jätän vähemmälle
LisätiedotPitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden
LisätiedotTyypin 2 diabeteksen ennaltaehkäisy väestötasollatasolla
Yhteiset kansanterveytemme haasteet riskitiedoista toimintaan Tyypin 2 diabeteksen ennaltaehkäisy väestötasollatasolla Markku Peltonen PhD,, dosentti, yksikön n pääp äällikkö Diabetesyksikkö Terveyden
LisätiedotSuomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä?
Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Kansallinen diabetesfoorumi 15.5.212 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa? Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Tyypin 2 Diabetes
LisätiedotLihavuusleikkauspotilaan seuranta
TIETEESSÄ TUULA PEKKARINEN LT, osastonlääkäri HYKS, Peijaksen sairaala tuula.pekkarinen@hus.fi Lihavuusleikkauspotilaan seuranta Lihavuuden viimeisenä hoitokeinona käytetty lihavuusleikkaus aikaansaa yleensä
LisätiedotRavitsemuksen ABC. Kuopion Reippaan Voimistelijat Ry Ravitsemustieteen opiskelija Noora Mikkonen
Ravitsemuksen ABC Kuopion Reippaan Voimistelijat Ry Ravitsemustieteen opiskelija Noora Mikkonen Tulossa La 25.10. La 8.11. La 15.11. La 22.11. La 29.11. Energiaravintoaineiden kirjo: energian tarve ja
LisätiedotVeTe. Tervetuloa! Paino Puheeksi koulutukseen
Tervetuloa! Paino Puheeksi koulutukseen Ohjelma 13.00-13.10 Koulutustilaisuuden avaus ylilääkäri Petri Virolainen 13.10-13.25 Varsinaissuomalaisten terveys ja lihavuus projektipäällikkö TH -hanke, Minna
LisätiedotSairaalloisen lihavien leikkaushoidon järjestäminen Suomessa
Tuija Kumpulainen, Heidi Anttila, Pertti Mustajoki, Mikael Victorzon, Samuli I. Saarni, Antti Malmivaara ja Tuija S. Ikonen SAIRAALLOISEN LIHAVUUDEN LEIKKAUSHOITO Sairaalloisen lihavien leikkaushoidon
LisätiedotPOTILAAN VAJAARAVITSEMUS. Alueellinen koulutuspäivä 13.10.2015 Perushoitaja Marja Lehtonen
POTILAAN VAJAARAVITSEMUS Alueellinen koulutuspäivä 13.10.2015 Perushoitaja Marja Lehtonen TAUSTAA Tavoitteena systemaattinen potilaiden vajaaravitsemusriskin seulonta Henkilökunnan osaamisen kartoittaminen
LisätiedotNopea toipuminen lihavuusleikkauksen jälkeen
Nopea toipuminen lihavuusleikkauksen jälkeen Fast track- toimintamallin mukainen potilasohjausvihko lihavuusleikkauspotilaalle Oulun yliopistollisen sairaalan osastolle yhdeksän Elisa Nevala & Jenni Niskala
LisätiedotHeini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS
Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi
LisätiedotHaavapotilaan ravitsemus
Haavapotilaan ravitsemus Haavamessut 1.11.2017 Ravitsemusterapeutit Kati Venäläinen, Timo Valkonen ja Riikka Manninen Hyvän ravitsemuksen merkitys * Parantaa potilaan elämänlaatua: jaksaminen, mieliala,
LisätiedotMaito ravitsemuksessa
Maito ravitsemuksessa Sisältö Ravitsemussuositukset kehottavat maidon juontiin Maidon ravintoaineet Mihin kalsiumia tarvitaan? Kalsiumin saantisuositukset Kuinka saadaan riittävä annos kalsiumia? D-vitamiinin
LisätiedotSh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala
Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala POTILAAN VALMISTAUTUMISEN TULEE ALKAA VIIMEISTÄÄN KUN LÄHETE TYKSIIN TEHDÄÄN Kaikki konservatiiviset keinot käytetty Potilaalle annetaan
LisätiedotKohonnut verenpaine (verenpainetauti)
Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Verenpaine on koholla, kun yläarvo on 140 tai ala-arvo yli 90 tai kumpikin luku on korkeampi. Kohonnut
LisätiedotMonilääkityksen yhteys ravitsemustilaan, fyysiseen toimintakykyyn ja kognitiiviseen kapasiteettiin iäkkäillä
Monilääkityksen yhteys ravitsemustilaan, fyysiseen toimintakykyyn ja kognitiiviseen kapasiteettiin iäkkäillä FaT, tutkija Johanna Jyrkkä Lääkehoitojen arviointi -prosessi Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus,
LisätiedotMiksi kardiovaskulaaristen riskitekijöiden ennustusarvo muuttuu vanhetessa?
Miksi kardiovaskulaaristen riskitekijöiden ennustusarvo muuttuu vanhetessa? Timo Strandberg 6.11.2007 Vanhoissa kohorteissa poikkileikkaustilanteessa suurempaan kuolleisuuteen korreloi: Matala verenpaine
LisätiedotIKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ. Enonekiö
IKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ ENONTEKIÖLLÄ Taina Korhonen tkl, Hetan ta, Enonekiö Sajos,Inari 23.5.2012 2012 IKÄIHMINEN? 30-35 v keuhkojen tilavuus suurimmillaan, 65 vuotiaana pienentynyt y 10%
LisätiedotLiikkumattomuuden hinta. Harri Helajärvi, LL vt. erikoislääkäri Paavo Nurmi keskus, Turku
Liikkumattomuuden hinta Harri Helajärvi, LL vt. erikoislääkäri Paavo Nurmi keskus, Turku WHO Global Health Report Työn luonteen muuttuminen (USA 1960-2008) Mukailtu Church TS ym. 2011 artikkelista Työhön
LisätiedotSuomalaisten ravinnonsaanti, Finravinto ja Finriski Satu Männistö Dosentti, akatemiatutkija
Luennon tavoitteet Suomalaisten ruokavalio ja sen muutokset Ravitsemuksen plussat ja miinukset Suomalaisten ravinnonsaanti, Finravinto ja Finriski 28.2.2014 Satu Männistö Dosentti, akatemiatutkija Tietolähteet
LisätiedotSydän- ja verisuoni sairaudet. Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni,
Sydän- ja verisuoni sairaudet Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni, - Yli miljoona suomalaista sairastaa sydän-ja verisuoni sairauksia tai diabetesta. - Näissä sairauksissa on kyse rasva- tai sokeriaineenvaihdunnan
LisätiedotMORBIDIOBEESIN POTILAAN ANESTESIA. Seppo Alahuhta Anestesiologian klinikka Oulun yliopisto
MORBIDIOBEESIN POTILAAN ANESTESIA Seppo Alahuhta Anestesiologian klinikka Oulun yliopisto Tavoitteena on, että kuulijalla on esityksen jälkeen tiedossa Lihavuuden esiintyvyys Lihavuuden aiheuttamat patofysiologiset
LisätiedotLasten lihavuuden määrittely ja mittaaminen uudet suomalaiset lasten BMI-rajat. Neuvolapäivät 18.10.2012 Jarmo Salo
Lasten lihavuuden määrittely ja mittaaminen uudet suomalaiset lasten BMI-rajat Neuvolapäivät 18.10.2012 Jarmo Salo TAUSTAA Taustaa Ylipainolla tarkoitetaan kehon lisääntynyttä rasvan määrää Ylipainoa hoidetaan
LisätiedotMITTEE SE ON SE IHMISLÄHHEENE HOETO?
MITTEE SE ON SE IHMISLÄHHEENE HOETO? Tarja Kvist, Yliopistotutkija, TtT Itä-Suomen yliopisto Hoitotieteen laitos 8.4.2011 IHMISLÄHHEENE HOETO on: koko henkilökunnan antamaa hoitoa moniammatillista, kokonaisvaltaista,
LisätiedotKohonnut verenpaine Vaitelias vaaratekijä. Kimmo Kontula Sisätautiopin professori, ylilääkäri HY ja HYKS Labquality Days 11.02.
Kohonnut verenpaine Vaitelias vaaratekijä Kimmo Kontula Sisätautiopin professori, ylilääkäri HY ja HYKS Labquality Days 11.02.2016 Ihmiskunnan kriittisen tärkeät sairaudet ja riskitekijät Global Burden
LisätiedotSuoliston alueen interventioradiologiaa
Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston
LisätiedotFINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS
FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS FINPOP - Taustoja Kohu vaginaalisiin verkkoleikkauksiin lii'yvistä riskeistä FDA:n varoitukset (2011) HALO- katsaus 2012 SHENIHR 2015 Miten meillä
LisätiedotAliravitsemus Kotisairaanhoidossa jopa 90 % on aliravittuja tai aliravitsemusriskissä Yksipuolinen ruokavalio Yksinäisyys, ruokaa yhdelle?
Ikääntyminen Senioreilla noin kolmasosalla jonkin asteinen mahalaukun limakalvon surkastuminen, joka voi vaikuttaa vitamiinien imeytymiseen Makuaisti ja hajuaisti heikkenevät Huonot hampaat, sopimaton
LisätiedotErkki Vartiainen, ylijohtaja, professori
Lihavuus Suomessa Erkki Vartiainen, ylijohtaja, professori 28.12.2011 Esityksen nimi / Tekijä 1 Lihavuus 70-80 % ylimääräisestä energiasta varastoituu rasvana. Loput varastoituu proteiineina ja niihin
LisätiedotBMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku EL, LT Outi Väyrynen OYS
BMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku 24.4.2019 EL, LT Outi Väyrynen OYS Painoindeksi eli BMI (WHO:n luokittelu) BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus²
LisätiedotKun mummoa hoitaa ukki, uhkaako keripukki?
Kun mummoa hoitaa ukki, uhkaako keripukki? Saara Pietilä Ravitsemusfoorumi 14.11.2013 Väestö ikääntyy Vuonna 2060 noin 1,8 miljoonaa yli 65-vuotiasta Muistisairauksien määrä kasvaa 120 000 kognitioltaan
LisätiedotTerveysliikunnan yhteiskunnallinen merkitys voiko terveysliikunnalla tasapainottaa kuntataloutta?
Terveysliikunnan yhteiskunnallinen merkitys voiko terveysliikunnalla tasapainottaa kuntataloutta? Tommi Vasankari Prof., LT UKK-instituutti & THL Kaarinan kaupungin stretegiaseminaari Kaarina 1.6.2009
LisätiedotLihavuuden asema terveydenhuollossa kaikki vaihtoehdot käyttöön
Pertti Mustajoki, Vesa Koivukangas, Helena Gylling, Antti Malmivaara, Tuija S. Ikonen ja Mikael Victorzon SAIRAALLOISEN LIHAVUUDEN LEIKKAUSHOITO Lihavuuden asema terveydenhuollossa kaikki vaihtoehdot käyttöön
LisätiedotRUOANSULATUS JA SUOLISTON KUNTO. Iida Elomaa & Hanna-Kaisa Virtanen
RUOANSULATUS JA SUOLISTON KUNTO Iida Elomaa & Hanna-Kaisa Virtanen Edellisen leirin Kotitehtävä Tarkkaile sokerin käyttöäsi kolmen päivän ajalta ja merkkaa kaikki sokeria ja piilosokeria sisältävät ruuat
LisätiedotMitä raskausdiabeteksen jälkeen?
Mitä raskausdiabeteksen jälkeen? Diabeteshoitajien valtakunnalliset koulutuspäivät 11.4.2019 Seinäjoki Tiina Vilmi-Kerälä, vs ylilääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Kanta-Hämeen keskussairaala Sidonnaisuudet
Lisätiedot