Onko ärtyvän suolen oireyhtymän ruokavaliohoito selkiytymässä? Fermentoituvien hiilihydraattien rajoituksella lupaavia tuloksia
|
|
- Petri Nurmi
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Katsaus tieteessä Reijo Laatikainen THM, ravitsemusterapeutti BoostOn Oy, Helsingin Lääkärikeskus Markku Hillilä LT, erikoislääkäri HYKS, Gastroenterologian klinikka, Meilahden sairaala Onko ärtyvän suolen oireyhtymän ruokavaliohoito selkiytymässä? Fermentoituvien hiilihydraattien rajoituksella lupaavia tuloksia Ärtyvän suolen oireyhtymän oireet liittyvät usein ruokailuun, ja potilaat yhdistävät oireiden pahenemisen tiettyihin ruoka-aineisiin. Ruokavaliohoito on perustunut kaasua tuottavien ruoka-aineiden välttämiseen yleensä, ilman selkeitä ruokavalio-ohjeita. Ohutsuolesta huonosti imeytyvien, ns. FODMAP-hiilihydraattien välttämisruokavaliosta saattaa olla apua vaikeimpien oirejaksojen aikana. Nämä hiilihydraatit ovat joukko erilaisia paksusuolen bakteerien vaikutuksesta fermentoituvia ravinnon luonnollisia ja lisättyjä kuitumaisia hiilihydraatteja. Ravitsemusterapeutin ohjeistamasta FODMAP-hiilihydraattien välttämisruokavaliosta saattaa hyötyä jopa 75 % potilaista. Ruokavalion pitkäaikaistehosta, turvallisuudesta ja yhdistämisestä muihin elämäntapahoitoihin tarvitaan lisätutkimuksia, mutta tähänastiset tulokset ovat olleet rohkaisevia. LIITEAINEISTO Lehden internet-sivuilla artikkelin pdf-version liitteenä on valokuvin havainnollistettu FODMAP-rajoitteinen ateriamalli Suomen oloihin sopeutettuna (www. laakarilehti.fi > Sisällysluettelot > 35/2012). Vertaisarvioitu VV Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS, irritable bowel syndrome) on toiminnallinen vatsavaiva, jonka tunnusomaisia oireita ovat vatsakipu, vatsan turvotus sekä suolen toimintahäiriö, kuten ummetus tai ripuli. Oireyhtymä on suomalaisessa väestössä yleinen, arviolta 5 16 % aikuisväestöstä kärsii siitä (1). Suurella osalla potilaista häiritsevimpiä oireita ovat iltaa kohti paheneva vatsan turvotus ja ilmavaivat (2). Kipu- ja turvotusoireet syntynevät pääosin suolen venytyksestä. Ärtyvän suolen oireyhtymässä suolikaasua muodostuu tavallista enemmän ja sen eteneminen suolistossa poikkeaa normaalista (3,4). Lisäksi oireyhtymään liittyy herkistynyt sisäelintunto, jonka vuoksi normaalikin kaasun määrä suolistossa saattaa aiheuttaa epämukavaa turvotuksen tunnetta. Oireilu on yleensä kausiluontoista, ja mm. henkinen stressi tai tietyt ruoka-aineet voivat pahentaa oireita. Hoidossa on keskeistä oireita pahentavien tekijöiden tunnistaminen ja mahdollisuuksien mukaan niihin vaikuttaminen. Vaikeimmin oireilevat potilaat voivat käyttää maha-suolikanavaan vaikuttavia lääkkeitä, kuten laksatiiveja, ripulilääkkeitä, spasmolyyttejä ja masennuslääkkeitä, oirekuvasta riippuen. Lääkkeiden puutteellinen teho ja haittavaikutukset rajoittavat kuitenkin usein niiden käyttöä. Yli puolet ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavista potilaista ilmoittaa ruokailun sinänsä pahentavan oireita (5). Oireyhtymän ruokavalioohjeet ovat säilyneet suhteellisen muuttumattomina pitkään. Keskeistä on ollut välttää yleisesti kaasua tuottavia ja ruoansulatuskanavan toimintaa kiihdyttäviä ruoka-aineita ja toisaalta suosia liukenevia kuituja. Vuonna 2009 Suomen Lääkärilehdessä julkaistussa artikkelissa käsiteltiin erilaisten toiminnallisten vatsavaivojen ruokavaliohoitoa (6). Tämän jälkeen tieto imeytymättömien hiilihydraattien merkityksestä ärtyvän suolen oireyhtymän oireiden aiheuttajana on edelleen laajentunut (7). FODMAP-hiilihydraatit oireiden aiheuttajana Imeytymättömien hiilihydraattien merkitys oireiden pahentajana on tunnettu pitkään (8). Hiilihydraatit, jotka eivät imeydy ohutsuolessa, kulkeutuvat paksusuoleen, jolloin normaalin bakteerikäymisen tuloksena syntyy kaasuja, kuten metaania, hiilidioksidia ja vetyä. Osmoottisen vaikutuksen vuoksi ulostemassan vesipitoisuus kasvaa, minkä seurauksena potilaalla saattaa olla ripulia. Erityistä huomiota aiemmin on saanut varsinkin fruktoosin välttämiseen perustuva ruokavalio. Sen merkitystä on kuitenkin pidetty ristiriitaisena erityisesti sen vuoksi, että 2377
2 katsaus Tavanomainen ruokavalio sisältää noin grammaa FODMAPhiili hydraatteja päivää kohden. Oligosakkaridit Kasvikunnasta peräisin oleva ravinto sisältää runsaasti oligosakkarideja eli lyhyt- ja keskipitkäketjuisia hiilihydraatteja. Ne koostuvat useammasta sakkaridista (sokerista), joiden molekyyliketjujen pituus vaihtelee 3 10 välillä (DP, degree of polymerization). Oligosakkarideja, joissa on fruktoosi-fruktoosisidoksia, kutsutaan yleisnimityksellä fruktaanit. Ihmiseltä puuttuu entsyymi, joka pystyisi tehokkaasti pilkkomaan fruktoosimolekyylien välisiä b-(2)1-sidoksia. Siksi fruktaanit eivät imeydy käytännössä lainkaan ohutsuolessa, vaan fermentoituvat paksusuolessa ja annoksesta riippuen voivat aiheuttaa suolioireita. Yhdysvaltalaisen selvityksen mukaan aikuiset saivat ruokavaliosta fruktaaneja noin 5 7 grammaa päivässä. Tutkimus tehtiin 1990-luvun puolivälissä (12). Fruktaanien suurimmat lähteet, yli 90 % saannista, olivat vehnä ja sipuli. Suomessa fruktaanien saantia ei ilmeisesti ole selvitetty, mutta meillä merkittäviä lähteitä lienevät viljojen ohella erilaiset terveysvaikutteiset jogurtit ja juomat. Fruktaanien tavoin käyttäytyvät myös galakto-oligosakkaridit, joissa galaktoosimolekyylien välillä olevaa sidosta elimistö ei pysty tehokkaasti pilkkomaan. Galakto-oligo sakkarideja kutsutaan myös galaktaaneiksi, ja niitä on esim. sienissä ja palkokasveissa. Raffinoosi on puutteellisesti imeytyvä trisakkaridi, joka koostuu glukoosista, galaktoosista ja fruktoosista. Sitä esiintyy erityisesti kaaleissa, palko kasveissa ja myös täysjyväviljoissa. Viime vuosina fruktaaneja ja galaktaaneja on ryhdytty lisäämään terveysvaikutteisiin jogurtteihin, juomiin ja probioottivalmisteisiin. Niillä pyritään mm. parantamaan jogurttien suutuntumaa sekä lisäämään pakkausselosteessa ilmoitettavan kuidun määrää, jolloin niiden käyttöä voidaan perustella terveysväittämillä. Lisäksi pieni annos prebioottista galakto-oligosakkaridia lievitti yhden tutkimuksen mukaan ärtyvän suolen oireyhtymän oireita (14). Usein fruktaanit ja galaktaanit ilmoitetaan tuoteselosteessa kuituna. Tällaisia imeytymättömiä hiilihydraatteja terveysvaikutteisissa elintarvikkeissa ovat esim. inuliini (pitkäketjuinen fruktaani), GOS (galakto-oligosakkaridi eli olikuvio 1. terveillä henkilöillä on fruktoosin imeytymishäiriöitä yhtä paljon kuin toiminnallisista vatsavaivoista kärsivillä (9). Viime vuosina on vahvistunut, että fruktoosin lisäksi muutkin paksusuolessa fermentoituvat lyhytketjuiset hiilihydraatit voivat aiheuttaa merkittäviä kipu- ja turvotusoireita ärtyvän suolen oireyhtymää sairastaville potilaille (10). Tällaisia ns. FODMAP-hiilihydraatteja (fermentable oligo-, di-, and monosaccharides and polyols) ovat fruktaanit, galaktaanit, laktuloosi, fruktoosi, ja sokerialkoholit eli polyolit (kuvio 1). FODMAP-hiilihydraattien saanti FODMAP-hiilihydraattien määrästä tavanomaisessa ruokavaliossa on huonosti tietoa. Yhdysvaltalaisten arvioiden mukaan aikuisten fruktoosin saanti on keskimäärin 48 g/vrk (11) ja fruktaanien saanti 5 7 g/vrk (12). Sen sijaan muiden tähän ryhmään kuuluvien hiilihydraattien eli sokerialkoholien, raffinoosin ja galaktaanien saannista ei ole tutkimustietoon perustuvia arvioita. Suomalaisen ravitsemussuosituksen mukaisella ruokavaliolla pelkästään ruisleivästä (miehet 9 viipaletta/pv ja naiset 6 viipaletta/pv) saadaan FODMAP-hiilihdyraatteja (fruktaaneja) noin 5 8 g/vrk (13). Näin ollen tavanomainen ruokavalio sisältää noin grammaa FODMAP-hiilihydraatteja päivää kohden. Kasviksia, hedelmiä ja viljoja erittäin runsaasti käyttävien saanti saattaa olla jopa kaksinkertainen, koska näitä hiilihydraatteja FODMAP-hiilihydraatit ovat paksusuolessa fermentoituvia lyhytketjuisia hiilihydraatteja, jotka voivat aiheuttaa merkittäviä turvotus- ja kipuoireita ärtyvän suolen oireyhtymää sairastaville. Oligosakkaridit FODMAP-hiilihydraattikartta Fruktaanit Galaktaanit Raffinoosi FOS (DP < 10) Inuliini (DP > 10) GOS (DP < 10) FOS = Frukto-oligosakkaridi tai oligofruktoosi GOS = Galakto-oligosakkaridi tai oligogalaktoosi DP = Polymeeriketjun pituus, degree of polymerization Monosakkaridit Fruktoosi Polyolit Isomalti Ksylitoli Disakkaridit Laktitoli Laktoosi Maltitoli Laktuloosi Mannitoli Sorbitoli esiintyy luontaisesti vain kasvikunnan tuotteissa. 2378
3 tieteessä Kirjallisuutta 1 Hillilä M. Irritable bowel syndrome in the general population : epidemiology, comorbidity and societal costs. Väitöskirja. Helsingin yliopisto Ringel Y, Williams RE, Kalilani L, Cook SF. Prevalence, characteristics, and impact of bloating symptoms in patients with irritable bowel syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol 2009;7: King TS, Elia M, Hunter JO. Abnormal colonic fermentation in irritable bowel syndrome. Lancet 1998;352: Serra J, Azpiroz F, Malagelada JR. Impaired transit and tolerance of intestinal gas in the irritable bowel syndrome. Gut 2001;48: Simrén M, Månsson A, Langkilde AM ym. Food-related gastrointestinal symptoms in the irritable bowel syndrome. Digestion 2001;63: Paasikivi K. Toiminnallisten vatsavaivojen ruokavaliohoito. Suom Lääkäril 2010;65: Gibson P, Shpeherd S. Evidencebased dietary management of functional gastrointestinal symptoms: The FODMAP approach. J Gastroenterol Hepatol 2010;25: Nelis G, Vermeeran M, Jansen W. Role of fructose-sorbitol mixtures malabsorption in the symptoms of the irritable bowel. Gastroenterology 1990;99: Barrett JS, Irving PM, Shepherd SJ ym. Comparison of the prevalence of fructose and lactose malabsorption across chronic intestinal disorders. Aliment Pharmacol Therap 2009;30: Barrett J, Gibson P. Clinical ramifications of malabsorption of fructose and other short-chain carbohydrates. Pract Gastroenterol 2007;53: Sun SZ, Anderson GH, Flickinger BD, Williamson-Hughes PS, Empie MW. Fructose and non-fructose sugar intakes in the US population and their associations with indicators of metabolic syndrome. Food Chem Toxicol 2011;49: Moshfegh AJ, Friday JE, Goldman JP, Ahuja JK. Presence of inulin and oligofructose in the diets of Americans. J Nutr 1999;129:1407S 11S. 13 Karppinen S. Dietary fibre components of rye bran and their fermentation in vitro. Väitöskirja. Helsingin yliopisto Silk D, Davis A, Vulevic J ym. Clinical trial: the effects of a trans-galactooligosaccharide prebiotic on faecal microbiota and symptoms in irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther 2009;29: Livesey G. Health potential of polyols as sugar replacers, with emphasis on low glycaemic properties. Nutr Res Rev 2003;16: Rümessen JJ, Gudmand-Høyer E. Fructans of chicory: intestinal transport and fermentation of different chain lengths and relation to fructose and sorbitol malabsorption. Am J Clin Nutr 1998;68: gogalaktoosi ja FOS (frukto-oligosakkaridi eli oligofruktoosi). Sokerialkoholit Sokerialkoholit eli polyolit, kuten ksylitoli, laktitoli, sorbitoli, maltitoli, mannitoli ja isomalti voidaan luokitella hiilihydraateiksi. Ne imeytyvät vain noin 25-prosenttisesti ohutsuolesta (15). Sorbitolia on luonnostaan kivellisissä hedelmissä, varsinkin luumussa. Erityisesti fruktoosi vähentää sorbitolin imeytymistä, mikä selittänee luumun laksatiivista vaikutusta. Ksylitoli näyttäisi imeytyvän jonkin verran paremmin kuin muut polyolit (noin 50-prosenttisesti) (15). Fruktoosi Fruktoosia eli hedelmäsokeria esiintyy hedelmissä ja marjoissa. Suuret fruktoosiannokset imeytyvät puutteellisesti, kun taas pienet annokset imeytyvät hyvin (6). Fruktoosin puutteellinen imeytyminen on hyvin tavallista, jopa tavallisempaa kuin laktoosin. Fruktoosin imeytymistä tehostaa kuitenkin samanaikainen glukoosin saanti. Siksi ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavat sietävät yleensä hyvin tavallista taloussokeria, sakkaroosia (glukoosin ja fruktoosin 1:1-yhdistelmä) (10). Laktoosi ja laktuloosi Laktoosin eli maitosokerin sieto vaihtelee suuresti yksilöiden välillä. Laktoosin imeytyminen ohutsuolesta edellyttää riittävää laktaasientsyymiaktiivisuutta. Laktaasi pilkkoo laktoosin monosakkarideikseen glukoosiksi ja galaktoosiksi. Noin 17 %:lla suomalaisista laktaasientsyymin aktiivisuus vähenee lapsuusiän jälkeen siinä määrin, että laktoosin imeytyminen on puutteellista (aikuistyypin imeytymishäiriö), jolloin imeytymätön laktoosi voi aiheuttaa mahasuolikanavan oireita. Laktoosin välttäminen FODMAP-hiilihydraattirajoituksen yhteydessä on tarpeellista vain, jos potilaalla on laktoosiintoleranssi. Laktuloosi on yleisesti käytettävä ns. bulkkilaksatiivi, jota saa apteekista ilman reseptiä. Se on galaktoosin ja fruktoosin disakkaridi, joka ei pilkkoudu ohutsuolessa. Se kulkeutuu paksusuoleen fermentoituvaksi ja voi aiheuttaa terveillekin yhtä paljon oireita kuin sorbitoli ja fruktaanit (16). Taulukossa 1 on lueteltu runsaasti FODMAPhiilihydraatteja sisältäviä ruoka-aineita. Aiemmin on todettu, että useat yksittäiset, huonosti imeytyvät hiilihydraatit, kuten laktuloosi, sorbitoli, fruktoosi ja fruktaanit aiheuttavat oireita potilaille, joilla on toiminnallisia vatsavaivoja (18,19,20,21,22). Tutkimustietoa FOD- MAP-hiilihydraattien vaikutuksista ärtyvän suolen oireyhtymään on kuitenkin alkanut kertyä vasta viime vuosina. Tutkimuksia ovat pääasiallisesti tehneet Monashin ja Deakinin yliopistojen tutkijaryhmät Australiassa. Vuoden 2010 loppupuolella ilmestyneessä yksöissokkomenetelmällä tehdyssä tutkimuksessa 15 potilasta ja 15 tervettä verrokkia satunnaistettiin vuorotellen kahdeksi päiväksi FODMAPrajoitteiselle ruokavaliolle (9 g FODMAP-hiilihydraatteja/vrk) tai tavanomaiselle ruokavaliolle (50 g FODMAP-hiilihydraatteja/vrk) (23). Jaksotaulukko 1. Ruoka-aineet, joissa on runsaasti FODMAPhiilihydraatteja. Vehnä, ohra, ruis ja näistä valmistetut viljatuotteet Omena, päärynä, kirsikka, aprikoosi, luumu, vesimeloni Kaalit, parsa, sipulit, artisokka Sienet Palkokasvit: linssit, pavut, herneet Makeutusaineet, kuten ksylitoli, sorbitoli, mannitoli ja maltitoli Prebiootit, kuten inuliini ja frukto-oligosakkaridit (FOS) Useat vatsajugurtit ja terveysjuomat, joihin lisätty kuitua (FOS:ia tai inuliinia) Hunaja FODMAP-hiilihydraattien vaikutukset maha-suolikanavan oireisiin Terveiden henkilöiden tutkimukset Erilaisten FODMAP-hiilihydraattien vaikutusta on tutkittu sekä terveille että ärtyvän suolen oire yhtymästä kärsiville. Terveet sietävät tavanomaiseen ruokavalioon lisättyjä erilaisia FOD- MAP-hiilihydraatteja, kuten sokerialkoholeja, noin grammaa päivässä ilman oireita (laktoosia enemmänkin, riippuen laktaasientsyymin aktiivisuudesta) (17). Myös terveille tulee ilmavaivoja, turvotusta ja laksatiivisia vaikutuksia FODMAP-hiilihydraateista, jos kertaannokset ovat riittävän isoja. Ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavien tutkimukset 2379
4 katsaus 17 Grabitske H, Slavin J. Low-digestible carbohydrates in practice. J Am Diet Assoc 2008;108: Ravich WJ, Bayless TM. Carbohydrate absorption and malabsorption. Clin Gastroenterol 1983;12: Rumessen JJ, Gudmand-Hoyer E. Functional bowel disease: malabsorption and abdominal distress after ingestion of fructose, sorbitol, and fructose-sorbitol mixtures. Gastroenterology 1988;95: Nelis GF, Vermeeren MA, Jansen W. Role of fructose-sorbitol malabsorption in the irritable bowel syndrome. Gastroenterology 1990;99: Fernandez-Banares F, Esteve- Pardo M, de Leon R ym. Sugar malabsorption in functional bowel disease: clinical implications. Am J Gastroenterol 1993;88: Teuri U, Vapaatalo H, Korpela R. Fructooligosaccharides and lactulose cause more symptoms in lactose maldigesters and subjects with pseudohypolactasia than in control lactose digesters. Am J Clin Nutr 1999;69: Ong DK, Mitchell SB, Barrett JS, Shepherd SJ, ym. Manipulation of dietary short chain carbohydrates alters the pattern of gas production and genesis of symptoms in irritable bowel syndrome. J Gastroenterol Hepatol 2010;25: Shepherd SJ, Parker FC, Muir JG, Gibson PR. Dietary triggers of abdominal symptoms in patients with irritable bowel syndrome: randomized placebo-controlled evidence. Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6: Staudacher HM, Whelan K, Irving PM, Lomer MC. Comparison of symptom response following advice for a diet low in fermentable carbohydrates (FODMAPs) versus standard dietary advice in patients with irritable bowel syndrome. J Hum Nutr Diet 2011;24: Dear KL, Elia M, Hunter JO. Do interventions which reduce colonic bacterial fermentation improve symptoms of irritable bowel syndrome? Dig Dis Sci 2005;50: Shepherd S, Gibson P. Fructose malabsorption and symptoms of irritable bowel syndrome: guidelines for effective dietary management. J Am Diet Assoc 2006;106: Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ ym. The efficacy of probiotics in the treatment of irritable bowel syndrome: a systematic review. Gut 2010;59: Bijkerk CJ, de Wit NJ, Muris JW ym. Soluble or insoluble fibre in irritable bowel syndrome in primary care? Randomised placebo controlled trial. BMJ 2009;339:b Jacovou M, Ralston RA, Muir J, Walker KZ, Truby H. Dietary management of infantile colic: a systematic review. Matern Child Health J 2012;16: Julkaistu verkossa jen välissä oli seitsemän vuorokauden puhdistumisjakso (wash-out period). Samalla arvioitiin vatsaoireita ja mitattiin hiilihydraattien fermentaatiosta syntyvää vedyn ja metaanin tuotantoa hengitystestillä. Sekä ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavien että terveiden verrokkien vedyn tuotanto oli runsaampaa 50 g:n FODMAPruokavalion aikana, potilailla lisäksi merkitsevästi runsaampaa kuin verrokeilla (p < 0,05). FODMAP-hiilihydraatteja sisältävän ruokavalion aloittamisen jälkeen ärtyvän suolen oireyhtymäpotilaiden vatsakivut lisääntyivät merkittävästi jo kahdessa päivässä. Vatsakipu lisääntyi (p = 0,006), vatsan turvotus (p = 0,002), ilmavaivat (p = 0,002), pahoinvointi (p = 0,01) ja kipuilu (p = 0,012). Sen sijaan verrokeilla ainoastaan ilmavaivat lisääntyivät (p = 0,007). Poikkeava kaasun tuotanto oli yhteydessä ärtyvän suolen oireyhtymän vatsaoireisiin, mikä saattaa selittyä suoliston bakteeriflooran eroilla ja viskeraalisella kipuherkkyydellä. Tutkimuksen lyhyt kesto vähentää sen arvoa hoitointerventiona. Merkille pantavaa on kuitenkin oireiden nopea alku FODMAP-hiilihydraattien altistuksen jälkeen, mikä tukee ajatusta fermentaatiomekanismista oireiden aiheuttajana. Toisessa australialaisessa tutkimuksessa selvitettiin FODMAP-hiilihydraattien lisäämisen vaikutusta vatsaoireisiin. Mukana oli 25 ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavaa potilasta, joilla oli todettu fruktoosin imeytymishäiriö vetyhengitystestillä ja jotka noudattivat FODMAP-rajoitteista ruokavaliota (24). Kukin koehenkilö sai satunnaistetussa järjestyksessä lumejuomaa (glukoosiliuos), fruktoosijuomaa, fruktaanijuomaa ja näiden yhdistelmäjuomaa kahden viikon jaksoissa samalla kun jatkoivat muutoin FODMAP-rajoitteista ruokavaliota. Jaksojen välissä oli 10 vuorokauden puhdistumisjakso. Fruktaani-, fruktoosi- tai näiden yhdistelmäjuoman nauttimisen aikana %:lla koehenkilöistä oireet pahenivat merkittävästi, lumejuomaa nauttineista vain 14 %:lla (lumeryhmän ja muiden ryhmien ero, p 0,002). Tulokset tukevat käsitystä, että fruktoosin lisäksi muutkin huonosti imeytyvät FODMAP-hiilihydraatit aiheuttavat oireita ärtyvän suolen oireyhtymää sairastaville. Äskettäin julkaistussa englantilaisessa havainnoivassa tutkimuksessa verrattiin FOD- MAP-ruokavaliota englantilaiseen vakiintuneeseen NICE:n (National Institute for Clinical Excellence) ruokavalio-ohjeeseen ärtyvän suolen oireyhtymää sairastaville (25). Aineistossa oli yhteensä 82 potilasta, heistä FODMAP-hiilihydraattien välttämisruokavaliota noudattavista 85 % ja NICE:n ruokavalio-ohjetta noudattavista 61 % kertoi hyötyneensä ruokavaliosta (ryhmien välinen ero: p = 0,038). Tutkimus ei ollut satunnaistettu. Pienessä kahdentoista potilaan tutkimuksessa koehenkilöt saivat aluksi kahden viikon ajan tavanomaista ruokaa, jonka jälkeen heidät satunnaistettiin kahteen ryhmään. Toinen ryhmä sai nestemäistä ruokaa, josta oli täysin poistettu fermentoituvat, huonosti ohutsuolessa imeytyvät hiilihydraatit. Toinen ryhmä jatkoi tavanomaista ruokavaliota ja sai lisäksi metronidatsolilääkitystä kahden viikon ajan (26). Sekä fermentoituvien hiilihydraattien poistaminen ruoka valiosta että antibiootti vähensivät suoliston fermentaatiota merkitsevästi. FODMAPhiili hydraattien täydellinen välttäminen vähensi suolistokaasun tuotantoa 64 % ja metronidatsoli tavanomaisen ruokavalion aikana 37 %. Sekä FODMAP-hiilihydraatiton ruokavalio että metronidatsoli vähensivät merkittävästi yleisoireita, kipua, turvotusta ja ilmavaivoja verrattuna tavanomaisen ruoan jaksoon. Retrospektiivisessa tutkimuksessa selvitettiin 62:n FODMAP-hiilihydraattien välttämisruokavaliota noudattavan potilaan kokemuksia oirehallinnasta runsaan vuoden ajalta (27). Ruokavaliohoitoon sitoutuneista potilaista yli 90 % katsoi hyötyvänsä edelleen FODMAP-hiilihydraattien välttämisestä. Hoitoon sitoutuneita oli 46 eli 74 % tutkimuksessa tarkastelluista potilaista. Tutkimuksen restrospektiivinen ja havainnoiva asetelma kuitenkin vähentää sen todistusarvoa. Yhteenvetona tutkimuksista voidaan todeta, että FODMAP-hiilihydraattirajoitus vaikuttaa lupaavalta ruokavaliohoidolta: useilla potilailla näyttää olevan vähemmän oireita sen aikana. Tutkimustulokset ovat rohkaisevia, ja FOD- MAP-hiilihydraattien välttäminen vaikuttaa terve tulleelta lisältä probioottien tai liukenevan kuidun rinnalla (28,29). Tutkimuksia on kuitenkin toistaiseksi vähän, ne ovat hyvin lyhytkestoisia, potilasmäärältään pieniä ja lähinnä yhden tutkijaryhmän toteuttamia. FODMAP-ruokavaliotutkimusten suuri puute onkin satunnaistettujen pitkäaikaisseurantojen puuttuminen. Tutkimuksissa ei ole myöskään analysoitu hoi- 2380
5 tieteessä 31 McKenzie YA, Alder A, Anderson W ym. on behalf of Gastroenterology specialist group of the British Dietetic Association. British Dietetic Association evidence-based guidelines for the dietary management of irritable bowel syndrome in adults. J Hum Nutr Diet 2012;25: Julkaistu verkossa DOI: /j X x. 32 Ostgaard H, Hausken T, Gundersen D, El-Salhy M. Diet and effects of diet management on quality of life and symptoms in patients with irritable bowel syndrome. Mol Med Rep 2012;5: taulukko 2. don tehoa erikseen ummetus- ja ripulipainotteista oireyhtymää sairastaville. Ei esimerkiksi tiedetä, voiko laksatiivisten FODMAP-hiilihydraattien rajoitus pahentaa ummetusta. Varsinaisia FODMAP-hiilihydraatteja koskevia tutkimuksia ei ole myöskään tehty lapsille, joskin tuoreessa kirjallisuuskatsauksessa todetaan, että huonosti imeytyvien hiilihydraattien vähentäminen voi helpottaa pikkulasten koliikkioireita (30). Koska FODMAP-hiilihydraattien välttäminen tarkoittaa mm. edullisten rukiin, vehnän ja ohran osittaista korvaamista muilla viljatuotteilla, voivat ruokakustannukset nousta. Ruokavaliohoidon toteutus Australialaiset tutkijat suosittelevat 4 6 viikon kokeilujaksoa ruokavalion tehon toteamiseksi Esimerkki FODMAP-hiilihydraattien rajoituksen käytännön toteutuksesta. Mukaeltu alkuperäisen tutkimuksen perusteella (22). Ateria Tavanomainen ruokavalio FODMAP-hiilihydraattien rajoitus Aamiainen Vehnämuroke (2 kpl) Maissihiutaleet tai kaurapuuro Maito (1 dl) Laktoositon maito (1 dl) Ruisleipä (1 viipale) Maissi/riisi/spelttileipä 1 Hunaja (1 tl) Energiaton makeutusaine 2 tai sokeri Tee Tee Omenatäysmehu (1 dl) Marjamehu tiivisteestä (1 dl) Välipala Päärynä (1 kpl) Appelsiini (1 kpl) Tee/kahvi+ maito Tee/kahvi + laktoositon maito Lounas Pasta jauhelihakastikkeella Riisi/maissipasta jauhelihakastikkeella 3 Fruktoosilla makeutettu Energiattomalla makeutusaineella virvoitusjuoma makeutettu virvoitusjuoma Välipala Omena (1 kpl) klementiini (1 kpl) Tee/kahvi+ maito Tee/kahvi + laktoositon maito Päivällinen Kasvispihvit Lohipihvit Salaatinlehtiä Salaatinlehtiä Sipulia (3 rengasta) Tomaattia ja kurkkua (2 + 4 viipalettta) Raejuustoa (35 g) Iltapala Viljajuoma maidolla kaakao laktoosittomaan maitoon vehnämuffinsi Gluteeniton muffinsi Soribitoli- tai ksylitolipurukumi Sokerilla makeutettu purukumi (kaksi tyynyä) (kaksi tyynyä) 1 Speltissä on vähemmän fruktaaneja kuin vehnässä (10). 2 Aspartaami, asesulfaami K, sakariini, stevia, sukraloosi tai syklamaatti. 3 Peruna sopii FODMAP-rajoitteiseeen ruokavalioon ja voi myös korvata makaronin ja pastan. Huom! Riittävään kalsiumin saantiin on kiinnitettävä huomiota, tässä tutkimuksessa kalsiumin saanti oli niukkaa. (Jessica Biesikierski, suullinen tiedonanto). Ruokavalion kunnollinen ohjaus edellyttää ravitsemusterapeutin asiantuntemusta FOD- MAP-hiilihydraattien välttämiseen soveltuvien ruokien valinnassa sekä ruokavalion monipuolisuuden ja ravitsemuksellisen riittävyyden takaamisessa. Julkisessa terveydenhuollossa työskentelevien ravitsemusterapeuttien vähäinen määrä ja potilaalle tarkoitetun suomenkielisen ohjausmateriaalin puute voivat rajoittaa hoidon toteuttamista. Ruokavalion käytännön toteutuksen pääpiirteet on esitetty taulukossa 2. Muita tutkimuksia Muilla ruokavaliomalleilla saadut tulokset ärtyvän suolen oireiden vähentämisessä ovat juuri ilmestyneen systemaattisen kirjallisuuskatsauksen mukaan olleet vähäisiä (31). Ainoa melko runsaasti tutkittu ruokavaliomalli on ollut ns. eliminaatioruokavalio, jossa kunkin potilaan ruokavaliota muokataan yksi ruoka-aine kerrallaan yksilöllisten vasteiden ja oirekuvan perusteella. Eliminaatioruokavaliolla saavutetut tulokset ovat vaatimattomia, ja se on erittäin työläs sekä potilaalle että hoitavalle ravitsemusterapeutille. Katsauksen perusteella laadituissa Britannian ravitsemusterapeuttien yhdistyksen hoitosuosituksissa kehotetaankin harkitsemaan eliminaatioruokavaliota vasta, jos FODMAPhiilihydraattirajoitus ei tehoa. Katsauksen mukaan liukenemattomasta kuidusta voi olla haittaa, mutta sen sijaan liukeneva kuitu ja probiootit saattavat olla hyödyksi (31). Lopuksi Ruokavalion FODMAP-hiilihydraattien rajoittaminen on lupaava lisä ärtyvän suolen oireyhtymän hoidossa. Rajoitukselle ja oirehallinnalle on myös hyvä biologinen viitekehys. Lisää tutkimustietoa kaivataan vielä hoidon pitkä aikaisvaikutuksista sekä oireyhtymän itsehoitojen, kuten liukenevan kuidun ja probioottien yhdistämisestä siihen. FODMAP-hiilihydraattien rajoittaminen kannattaa suunnitella laajuudeltaan asiakkaalle sopivaksi tämän oireiden ja ruokatottumusten mukaan. Joskus pelkkä sokerialkoholien, laktoosin, palkokasvien, sipulikasvien sekä kaalien välttäminen riittää. FODMAP-hiilihydraattien rajoituksen pidempiaikaisista terveysvaikutuksista ei ole vielä paljon tietoa. Tuoreen norjalaistutkimuksen mu- 2381
6 katsaus sidonnaisuudet Kirjoittajat ovat ilmoittaneet sidonnaisuutensa seuraavasti (ICMJE:n lomake): Reijo Laatikainen: Luentopalkkio (Pfizer Oy), kirjoituspalkkio (Pfizer Oy), kirjoituspalkkio, asiantuntijakatsaus (Verman Oy), osakkeet ja hallituksen jäsenyys (Booston Oy, toimiala: ravitsemusterapiapalveluja toiminnallisiin vatsavaivoihin). Markku Hiililä: Luentopalkkio (Pfizer Oy), matka-, majoitus- ja kokouskulut (Roche Oy, B. Braun Medical Oy). kaan kaksi vuotta neuvonnan jälkeen oli potilaiden ravintoaineiden saanti samalla tasolla kuin terveiden verrokkien ja hyvällä tasolla myös kuidun ja kalsiumin osalta. Sen sijaan ilman ruoka valioneuvontaa jääneiden potilaiden kalsiumin, riboflaviinin ja magnesiumin saanti oli vähäisempää kuin terveiden verrokkien (32). Ravitsemusterapeutin neuvontaa saaneiden potilaiden ruokavalio oli monipuolinen myös elintarvikevalintojen näkökulmasta. Ruokavalion suunnittelu vaatii ravitsemusterapeutin osaamista. Ravitsemusterapeutin ohjauksessa voidaan toteuttaa ravitsemuksellisesti monipuolinen ruokavalio ja välttää näin potilaiden oma-aloitteiset, summittaiset ja ruokavaliota ravitsemuksellisesti supistavat ruokavaliokokeilut. n English summary > in english Dietary treatment for irritable bowel syndrome Promising results with FODMAP restriction Lääkärikompassi kouluttaa Lääkäri ja ajoterveys Lääkäri liikenneturvallisuuden edistäjänä. Ajoterveyden arvioinnin ja liikennelääketieteen käytännön näkökulmia. Osaatko tutkia ja tunnistaa liikenneriskejä aiheuttavat terveydentilaongelmat? Miten unihäiriöt vaikuttavat autoiluun? Miten arvioin iäkkään ajotaitoa? Miten ammattikuljettajien työterveyttä edistetään? Miten ajokorttilainsäädäntö ja sv-laki ovat muuttuneet? Miten viranomaisyhteistyö toimii ajoterveydessä? Mitä liikennetapaturman jälkeen? Koulutuspäivässä käsitellään ajoterveysasioita lääkärin näkökulmasta. Tilaisuus toteutetaan yhdessä Suomen Liikennelääketieteen Yhdistyksen kanssa. Katso tarkemmat sisällöt Kouluttajina eri asiantuntijoita mm. Aarne Kivioja, SLLY; Mikael Ojala, Trafi ; Markku Partinen, SLLY ja Timo Tervo, SLLY. Koulutuspaikka Lääkäritalo, Mäkelänkatu 2, Helsinki Hinta alv. 23 % Ilmoittautuminen mnet.fi /koulutus tai puh. (09) viimeistään
7 tieteessä english summary Reijo Laatikainen M.Sc., Nutritionist BoostOn Oy Markku Hillilä M.D., Ph.D., Specialist in Gastroenterology Helsinki University Central Hospital, Department of Gastroenterology Dietary treatment for irritable bowel syndrome Promising results with FODMAP restriction Irritable bowel syndrome (IBS) is a common disorder affecting 5 16% of the adult population. Typical symptoms include abdominal bloating, discomfort and changes in stool frequency and quality. There is no cure nor globally approved drugs for symptom control of IBS. The majority of the patients connect their symptoms to food intake and believe that elimination of some food items from the diet alleviates symptoms. A novel elimination diet, namely FODMAP (Fermentable Oligo- Di- and Monosaccharides And Polyols) restriction has been introduced. FODMAPs are poorly absorbable carbohydrates including carbohydrates such as fructans, galactans, raffinose, lactose, excess fructose and sugar alcohols. A high FODMAP diet increases both hydrogen formation and IBS symptoms. The main idea behind the FODMAP approach is to reduce the burden of fermentable carbohydrates in the colon, and thus to reduce gas formation and water retention. This is expected to translate into symptom alleviation. FODMAP restriction seems to improve syndrome control among IBS sufferers; especially bloating and abdominal discomfort is relieved. Up to three quarters of the patients report satisfactory improvement in symptoms. A retrospective survey among users of FODMAP restriction demonstrated high efficacy among compliant patients. An observational comparison versus a British recommendation (NICE diet) demonstrated better efficacy of the FODMAP diet. No reports have been published on the effect of FODMAP restriction on constipation or diarrhoea exclusively. There are no studies comparing the efficacy of FODMAP restriction to probiotic preparations or soluble fibre, or investigating the co-administration of FODMAP restriction with other therapies. A single Australian research team has published all randomized trials. The safety of FODMAP restriction in the long term is not known. There is no common easily accessible database for determining the FODMAP content of a given food item. A clinical dietician is required to design the diet for a patient. FODMAP restriction seems to be a promising treatment modality in IBS. Dieticians are encouraged to consider a FODMAP approach when treating IBS patients with more severe symptoms. However, the available clinical studies are characterized by short duration. Studies have been published mainly by a single investigator team. More studies are warranted especially on long-term outcomes and combination with other treatments. 2382a
ÄRTYVÄN SUOLEN RUOKAVALIO-OPAS
Mainos ÄRTYVÄN SUOLEN RUOKAVALIO-OPAS Ärtyvän suolen oireyhtymän ruokavaliohoito Toiminnallinen vatsavaiva Ärtyvän suolen oireyhtymä, IBS (Irritable Bowel Syndrome), kuuluu toiminnallisiin vatsavaivoihin,
LisätiedotÄRTYVÄN SUOLEN RUOKAVALIO-OPAS. Mainos
ÄRTYVÄN SUOLEN RUOKAVALIO-OPAS Mainos Ärtyvän suolen ruokavaliohoito Toiminnallinen vatsavaiva Ärtyvän suolen oireyhtymä, IBS (Irritable Bowel Syndrome), kuuluu toiminnallisiin vatsavaivoihin, joita esiintyy
LisätiedotToiminnallisten vatsavaivojen ruokavaliohoito
Toiminnallisten vatsavaivojen ruokavaliohoito Katri Peuhkuri Laillistettu ravitsemusterapeutti Helsingin Sosiaali- ja terveystoimi Sisätautien poliklinikka Kontulan terveysasema Ravitsemusterapeuttien
Lisätiedot21.9.2012. Ärtyvän suolen oireyhtymä monen vatsavaivan takana? Suomessa on arviolta 165 000-520 000 ärtyvän suolen kanssa yksinäistä
Suomessa on arviolta 165 000-520 000 ärtyvän suolen kanssa yksinäistä Ärtyvän suolen oireyhtymä monen vatsavaivan takana? Laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA Reijo Laatikainen Lääkärikeskus Aava
LisätiedotVATSA KUNTOON. - verkkovalmennus. Biohacker Center BHC Oy Materiaalin luvaton kopioiminen, käyttö ja sen jakaminen on kielletty.
VATSA KUNTOON - verkkovalmennus 1 VALMENNUKSEN RAKENNE 1. viikko: Tyypillisimmät suolistoa ärsyttävät ruoka-aineet (antiravinteet) Maito monien suomalaisten vatsaongelmien aiheuttaja Miksi niin moni suomalaisista
LisätiedotLaktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio
Laktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio Mitä on laktoosi? Maitotuotteet sisältävät aina hiilihydraatteja, koska maidossa on luonnostaan laktoosia eli maitosokeria. Lehmänmaidossa on n. 4,8 % maitosokeria
LisätiedotValio Oy LAKTOOSI-INTOLERANSSI JA LAKTOOSITON RUOKAVALIO
LAKTOOSI-INTOLERANSSI JA LAKTOOSITON RUOKAVALIO MITÄ ON LAKTOOSI? Laktoosi on maitosokeria. Maitotuotteet sisältävät aina hiilihydraatteja, koska maidossa on luonnostaan laktoosia. lehmänmaidossa n. 4,8
LisätiedotÄRTYVÄN SUOLEN RUOKAVALIO-OPAS
ÄRTYVÄN SUOLEN RUOKAVALIO-OPAS Kun elämä ja vatsa vaativat. Ärtyvän suolen oireyhtymän ruokavaliohoito Ravitsemusterapeutti Reijo Laatilainen ja asiantuntijalääkäri Janne Kytö (4.11.2010) Ärtyvän suolen
LisätiedotLaktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio
Laktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio Mitä on laktoosi? Maidon luonnollinen hiilihydraatti, jota kutsutaan myös maitosokeriksi. Äidinmaidossa laktoosia n. 7 g/100 g, lehmänmaidossa n. 4,8 g/100
LisätiedotVoiko vatsan turvotusta hoitaa?
tieteessä Matti Ristikankare LT, apulaisylilääkäri Helsingin kaupunki, sosiaali- ja terveysvirasto, Laakson sairaala matti.ristikankare@hel.fi Voiko vatsan turvotusta hoitaa? Turvotus on yksi tavallisimmista
LisätiedotNational Public Health Institute, Finland SOKERIT JA TERVEYS. Antti Reunanen Kansanterveyslaitos
SOKERIT JA TERVEYS Antti Reunanen Kansanterveyslaitos RAVINNON SOKERIT Monosakkaridit Glukoosi Fruktoosi Maltoosi Disakkaridit Sakkaroosi Laktoosi Oligosakkaridit Raffinoosi Stakyoosi RAVINNON SOKEREIDEN
LisätiedotSuolisto ja vastustuskyky. Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa
Suolisto ja vastustuskyky Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa Suoliston vaikutus terveyteen Vatsa ja suolisto ovat terveyden kulmakiviä -> niiden hyvinvointi heijastuu sekä fyysiseen että psyykkiseen
LisätiedotÄrtyvän suolen ruokavaliohoito - kirjallisuuskatsaus
Saimaan ammattikorkeakoulu Sosiaali- ja terveysala Lappeenranta Hoitotyön koulutusohjelma Kaisa Siitonen Ärtyvän suolen ruokavaliohoito - kirjallisuuskatsaus Opinnäytetyö 2015 Tiivistelmä Kaisa Siitonen
LisätiedotVaivana herkkä vatsa onko ravitsemusterapeutista apua?
Tieteessä katsaus Reijo Laatikainen THM, MBA, laillistettu ravitsemusterapeutti BoostOn Oy, Lääkärikeskus Aava Markku Hillilä LT, erikoislääkäri HUS, Vatsakeskus, gastroenterologian klinikka Vaivana herkkä
LisätiedotMaito ravitsemuksessa
Maito ravitsemuksessa Sisältö Ravitsemussuositukset kehottavat maidon juontiin Maidon ravintoaineet Mihin kalsiumia tarvitaan? Kalsiumin saantisuositukset Kuinka saadaan riittävä annos kalsiumia? D-vitamiinin
LisätiedotLataa Herkän vatsan valinnat - Reijo Laatikainen. Lataa
Lataa Herkän vatsan valinnat - Reijo Laatikainen Lataa Kirjailija: Reijo Laatikainen ISBN: 9789522882615 Sivumäärä: 126 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 19.94 Mb Lähes miljoona suomalaista kärsii herkästä
LisätiedotRuualla suoliston terveyttä ja hyvinvointia
Ruualla suoliston terveyttä ja hyvinvointia Laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA Reijo Laatikainen Docrates syöpäsairaala Aava Gastrolääkärit www.pronutritionist.net www.tervevatsa.fi Suoliston
LisätiedotRUOANSULATUS JA SUOLISTON KUNTO. Iida Elomaa & Hanna-Kaisa Virtanen
RUOANSULATUS JA SUOLISTON KUNTO Iida Elomaa & Hanna-Kaisa Virtanen Edellisen leirin Kotitehtävä Tarkkaile sokerin käyttöäsi kolmen päivän ajalta ja merkkaa kaikki sokeria ja piilosokeria sisältävät ruuat
LisätiedotPienen vatsan ystävä. Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä.
Vatsan ystävä Pienen vatsan ystävä Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä. Reladrops on vauvan oma maito happobakteerivalmiste. Sen
LisätiedotYläkouluakatemia viikot 6 ja 7 /2015
Yläkouluakatemia viikot 6 ja 7 /2015 Suoliston vaikutus terveyteen Vatsa ja suolisto ovat terveyden kulmakiviä -> niiden hyvinvointi heijastuu sekä fyysiseen että psyykkiseen hyvinvointiin Jopa 80% ihmisen
LisätiedotToiminnallisten vatsavaivojen ruokavaliohoito
Toiminnallisten vatsavaivojen ruokavaliohoito Laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA Reijo Laatikainen Docrates syöpäsairaala Aava Gastrolääkärit www.pronutritionist.net www.tervevatsa.fi Lyhyesti
LisätiedotRavitsemuksen ABC. Kuopion Reippaan Voimistelijat Ry Ravitsemustieteen opiskelija Noora Mikkonen
Ravitsemuksen ABC Kuopion Reippaan Voimistelijat Ry Ravitsemustieteen opiskelija Noora Mikkonen Tulossa La 25.10. La 8.11. La 15.11. La 22.11. La 29.11. Energiaravintoaineiden kirjo: energian tarve ja
LisätiedotTasapainoisesti toimiva vatsa.
Tasapainoisesti toimiva vatsa. Kun elämä ja vatsa vaativat. APUA LUONNONKUITUVALMISTEESTA Suurin osa suomalaisista kärsii ajoittain tai jatkuvasti vatsa- ja suolistovaivoista. Ummetus vaivaa jopa viittä
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotRavitsemus kiinnostaa kuluttajia, mikä puhuttaa nyt - entä tulevaisuudessa
Ravitsemus kiinnostaa kuluttajia, mikä puhuttaa nyt - entä tulevaisuudessa Raija Tahvonen Ikääntyneiden ravitsemus Onnistunut ikääntyminen Välimeren ruokavalio (paljon kasviksia, kalaa jne. paljon antioksidantteja,
LisätiedotLaitos/Institution Department
Ruisleivän fermentoituvien hiilihydraattien määrän vaikutus aterianjälkeisiin vatsaoireisiin ja suoliston sisäisiin olosuhteisiin ärtyvän suolen oireyhtymässä Laura Pirkola Maisterintutkielma Ravitsemustiede
LisätiedotOnko ruokavaliolla merkitystä reumasairauksien hoidossa?
Onko ruokavaliolla merkitystä reumasairauksien hoidossa? Ravitsemusterapeutti Nea Kurvinen Ravitsemusterapia Balans nea.kurvinen@ravitsemusbalans.fi Ravitsemuksen merkitys reuman hoidossa Monipuolinen
Lisätiedot8 LEIPÄ JA VILJA RAVITSEMUKSESSA. Leipä ja vilja ravitsemuksessa (8)
8 LEIPÄ JA VILJA RAVITSEMUKSESSA Leipä ja vilja ravitsemuksessa (8) Mitä leipä on? Kivennäisaineita Magnesiumia Rautaa Kaliumia Hivenaineita Sinkkiä Seleeniä Vettä Energiaa Hiilihydraatteja Proteiineja
LisätiedotVIIKKO 3. Ruuansulatus
VIIKKO Ruuansulatus VIIKON SISÄLTÖ Video Alkusanat ja anatomia Ruuansulatusnesteet ja suolisto Mistä ruuansulatus muodostuu. 4 Bakteerit hyviä vai huonoja? Syöminen käytännössä Korjaavia toimenpiteitä
LisätiedotValitse oikea vastaus. Joskus voi olla useampi kuin yksi vaihtoehto oikein. Merkitse rastilla, mikä/mitkä vaihtoehdot ovat oikein.
Valitse oikea vastaus. Joskus voi olla useampi kuin yksi vaihtoehto oikein. Merkitse rastilla, mikä/mitkä vaihtoehdot ovat oikein. 1. Ruoka-ainekolmiossa ne elintarvikkeet, joita on hyvä syödä joka päivä,
LisätiedotHyvän elämän eväät. Anette Palssa Laillistettu ravitsemusterapeutti, TtM
Hyvän elämän eväät Anette Palssa Laillistettu ravitsemusterapeutti, TtM www.anettepalssa.com Pätevyys ja sidonnaisuudet Luento- ja asiantuntijapalkkioita lääke- ja elintarvikeyrityksiltä Sitoutunut asiakastyöhön
LisätiedotHyvällä ravitsemuksella voidaan vaikuttaa myös elämänlaatuun parantamalla päivittäistä jaksamista ja vireyttä!
Ravitsemusterapeutti Nea Kurvinen, Ravitsemusterapia Balans nea.kurvinen@ravitsemusbalans.fi 21.11.2017 Hyvällä ravitsemuksella voidaan vaikuttaa myös elämänlaatuun parantamalla päivittäistä jaksamista
LisätiedotÄrtyvän suolen oireyhtymä (IBS)
Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) Markku Hillilä HYKS Gastroenterologian klinikka Yleislääkäripäivät 30.11.2012 SIDONNAISUUTENI KAUPALLISEEN YRITYKSEEN VIIMEISEN 2 VUODEN AJALTA Sidonnaisuus Yritys Ollut
Lisätiedothoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI
sen k u t e m m u Ohjeita hoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI Mitä on ummetus? Ummetuksella tarkoitetaan harventunutta suolen toimintaa, johon liittyy ulostamisvaikeuksia. Se on hyvin yleinen
LisätiedotKIPUviesti KIPU. Viskeraalinen kipu. No 1 Maaliskuu 2013
KIPUviesti No 1 Maaliskuu 2013 KIPU S U O M E N K I V U N T U T K I M U S Y H D I S T Y K S E N J Ä S E N L E H T I Viskeraalinen kipu KIPUviesti 1 2013 1 SKTY:n HALLITUKSEN JÄSENELTÄ OPPIA IKÄ KAIKKI
LisätiedotDiabeetikon ruokailu sairaalassa
Diabeetikon ruokailu sairaalassa { Ravitsemusterapeutti Roope Mäkelä Satks Ruokavaliosuositus Diabeetikoille suositellaan samanlaista ruokaa kuin koko väestölle Ravitsemushoito on oleellinen osa diabeteksen
LisätiedotUutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy
Uutisia Parkinson maailmasta Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Kaksi aihetta Parkinsonin taudin suolisto-oireet ja bakteerimuutokstet
LisätiedotMakeutusaineet Stevia, steviaglykosidit. Keinotekoiset makeutusaineet. Energiattomat sakkaroosin vaihtoehdot
Keinotekoiset makeutusaineet Makeutusaineet Lasten ja nuorten hammashoito ja hammassairauksien ehkäisy H2 kevät EHL Eerika Salo Makeutusaineet ovat lisäaineita Eivät sisällä energiaa Sokeria 10-1000 x
LisätiedotPULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ. Tee tilaa. kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon
PULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ Tee tilaa kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon Lähteet 1. Catapano et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis 2016;
LisätiedotMikä puuttuu. potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta?
Mikä puuttuu potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta? Alentaa 1-4 kolesterolia todistetun tehokkaasti Terveysvaikutteiset elintarvikkeet, joihin on lisätty kasvistanolia*, tarjoavat tehokkaan
LisätiedotHiilihydraatit. Hiilihydraatteja pilkkovia entsyymejä on elimistössä useita.
Hiilihydraatit Hiilihydraatit ovat rasvojen ja proteiinien ohella yksi kolmesta perusravintoaineesta. Hiilihydraatteja ei yleisesti pidetä välttämättömänä ravintoaineena, koska elimistö osaa glukoneogeneesissä
LisätiedotRAVINTO JA SUOLISTO. Fit4Life. Folasade A. Adebayo M.Sc., Doctoral Student Division of Nutrition University of Helsinki
RAVINTO JA SUOLISTO Fit4Life Folasade A. Adebayo M.Sc., Doctoral Student Division of Nutrition University of Helsinki Ruoansulatus järjestelmä: Lisäelimet Sylkirauhaset Hampaat Maksa Haima Sappirakko Tärkeät
LisätiedotTtM, laillistettu ravitsemusterapeutti, väitöskirjatutkija Jenni Lappi. Ruisleivän vaikutukset glukoosi- ja insuliiniaineenvaihduntaan
TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti, väitöskirjatutkija Jenni Lappi Ruisleivän vaikutukset glukoosi- ja insuliiniaineenvaihduntaan Sisältö Rukiin ja ruisleivän rooli ruokavaliossa Ruisleivän aterianjälkeinen
LisätiedotKuinka entsyymit toimivat?
Mitä ovat entsyymit? Entsyymit ovat proteiineja, jotka toimivat kemiallisten reaktioiden katalysaattorina elimistössä. Niitä voidaan verrata liekin puhaltamiseen tulen sytyttämiseksi. Jos liekkeihin ei
LisätiedotTyöhyvinvointia terveyttä edistämällä: Ravinto ja terveys. 24.10.2006 Henna-Riikka Seppälä 1
Työhyvinvointia terveyttä edistämällä: Ravinto ja terveys 24.10.2006 Henna-Riikka Seppälä 1 RAVINNON MERKITYS TERVEYDELLE Onko merkitystä? Sydän- ja verisuonisairaudet Verenpaine Kolesteroli Ylipaino Diabetes
LisätiedotVegaaniruokailija asiakkaana- Vegaaniruokavalion koostaminen
Vegaaniruokailija asiakkaana- Vegaaniruokavalion koostaminen Mistä vegaaniruokavalio koostuu? Vegaaniruokavaliossa käytetään monipuolisesti Viljavalmisteita Palkokasveja Kasviksia Marjoja Hedelmiä Sieniä
LisätiedotSuperhyvää suolistolle!
Superhyvää suolistolle! Kuusankoski 17.11.2016 Leena Putkonen laillistetturavitsemusterapeutti, FODMAP-asiantuntija w: leenaputkonen.fi T: LeenaPutkonen e: leena@ravitsemusratkaisut.fi Minä FODMAP-asiantuntija
LisätiedotRAVITSEMUSOPAS AVANNE- JA IPAA- LEIKATUILLE
LIITE 2. Ravitsemusopas avanne- ja IPAA-leikatuille RAVITSEMUSOPAS AVANNE- JA IPAA- LEIKATUILLE Hyvä avanne- tai IPAA-leikattu Ravinto on elämälle ja terveydelle välttämätöntä. Avanneleikkaus saattaa muuttaa
LisätiedotHerkän vatsan ruokavalinnat FODMAP-ruokavalio ja Moniammatillinen koulutus
Herkän vatsan ruokavalinnat FODMAP-ruokavalio 16.1. ja 29.1.19 Moniammatillinen koulutus Laillistettu ravitsemusterapeutti Sari Räisänen Lahden avohoito, Pääterveysasema Hoida suolistoa arjen hyvillä valinnoilla
LisätiedotLuonnonmukaisesti vaikuttava kuitulisä raskaudenaikaiseen ummetukseen ja kuidunsaannin lisäämiseen
Luonnonmukaisesti vaikuttava kuitulisä raskaudenaikaiseen ummetukseen ja kuidunsaannin lisäämiseen Ummetus on raskauden aikana yleistä Lähes puolet raskaana olevista naisista kärsii ummetuksesta jossain
LisätiedotPainonhallinnan perusteet. Valio Oy
Painonhallinnan perusteet. Painonhallinta onnistuu Painonhallinnan periaate on yksinkertainen: paino tippuu, jos syö vähemmän kuin kuluttaa. Käytännössä onnistuminen vaatii suunnittelua ja sitoutumista
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
Lisätiedot10 yleistä kysymystä leivästä. Jokaisella on oma näkemyksensä leivästä. Mutta perustuuko se olettamuksiin vai oikeisiin faktoihin?
10 yleistä kysymystä leivästä Jokaisella on oma näkemyksensä leivästä. Mutta perustuuko se olettamuksiin vai oikeisiin faktoihin? Onko leipä terveellistä? Kyllä Leipä sisältää paljon hyvää kuitua, hiilihydraattia,
LisätiedotVahva suolisto vahva vastustuskyky. Matti Vire 7.9.2013
Ihmisen ruuansulatuksen muodostavat: Suu Mahalaukku Maksa (sappi) Haima Ohutsuoli Paksusuoli Peräsuoli Suun tehtävät: Pureskelu Syljen eritys Entsyymien eritys Mahalaukun tehtävät: Suolahapon eritys Pepsiinin
LisätiedotTerveellinen kaura. Lumoudu kaurasta Kaurapäivä 1.10.2013. Kaisa Mensonen Leipätiedotus ry
Terveellinen kaura Lumoudu kaurasta Kaurapäivä 1.10.2013 Kaisa Mensonen Leipätiedotus ry Mikä on Leipätiedotus? Leipomoalan yhteinen tiedotusyksikkö Perustettu 1961 Rahoitus Perusbudjetti jäsenmaksuista
LisätiedotMakeuttajakartta. Hiilihydraattimakeuttajat. Hiilihydraattimakeuttajat. Hiilihydraattimakeuttajat 23.11.2006
Suomen Ravitsemustieteen Yhdistys ry syyssymposium 23.11.2006 Makeaa elämää asiaa hiilihydraateista ja makeutusaineista Hiilihydraattimakeuttajat Kyllikki Kilpi, Suomen Sokeri Oy Tärkkelyssiirapit Muut
LisätiedotAineksia hyvän olon ruokavalioon
Aineksia hyvän olon ruokavalioon Sisältö Monipuolinen ruokavalio Lautasmalli Ateriarytmi Ravintoaineet Proteiini Hiilihydraatit Rasva Sydänmerkki Liikunta elämäntavaksi 2 Monipuolinen ruokavalio Vähärasvaisia
LisätiedotN:o 117 461. Huomautus: Jälkiruoat, makeiset ja niiden kaltaiset tuotteet. vähäenergiaiset tai lisättyä sokeria sisältämättömät
N:o 117 461 Huomautus: Liite 1. Aineen E 952, syklaamihappo ja sen Na- ja Ca-suolat, käytettävät enimmäismäärät on ilmaistu vapaana happona. 2. Aineen E 954, sakariini ja sen Na-, K- ja Ca-suolat, käytettävät
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä
Sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä Maakuntaorganisaation rakentaminen & TKI resurssit 5.2.12019 Maria Virkki, LT, EMBA Hallintoylilääkäri, PHHYKY SOTE-palvelujen vaikuttavuus ja terveyshyöty
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Kerta-annos tulisi niellä yhdellä kertaa eikä sitä tulisi pitää suussa kovin pitkään.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI DUPHALAC 667 mg/ml oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra Duphalac-oraaliliuosta sisältää 667 mg laktuloosia. Täydellinen apuaineluettelo,
LisätiedotUrheilijan ravitsemus ja vastustuskyky - Valion tuotteet urheilijan ravitsemuksessa
Urheilijan ravitsemus ja vastustuskyky - Valion tuotteet urheilijan ravitsemuksessa Infektiot, allergiat ja astma urheilussa sairaudet ja vammat urheilussa UKK-instituutti 5.11.2012 Marika Laaksonen, ETT,
LisätiedotPellavansiemenen. 6/2009 Hyvinvointia pellavasta -hanke
Pellavansiemenen terveysvaikutukset Kooste Lähteenä käytetty artikkelia TarpilaA, WennbergT. TarpilaS: Flaxseedas a functionalfood. Current Topics in Neutraceutical Research 2005 (3);3:167-188 1 Sisällysluettelo
LisätiedotItämeren ruokavalio. Kaisa Härmälä. Marttaliitto ry
Itämeren ruokavalio Kaisa Härmälä Marttaliitto ry Itämeren ruokavalio Kotimainen vaihtoehto Välimeren ruokavaliolle. Lähellä tuotettua. Sesongin mukaista. Välimeren ruokavalio Itämeren ruokavalio Oliiviöljy
LisätiedotRavitsemus, terveys ja työ kuinka jaksaa paremmin arjessa?
Ravitsemus, terveys ja työ kuinka jaksaa paremmin arjessa? Liikettä Lahden alueen yrittäjille 26.5.2016 Laura Manner, ETM Ravitsemusasiantuntija Terveurheilija.fi 1 Luennon sisältö Ravitsemus osana terveyttä
LisätiedotTERVEELLINEN RAVITSEMUS OSANA ARKEA
TERVEELLINEN RAVITSEMUS OSANA ARKEA Mitä kaikkea terveellinen ravinto on? Terveellinen ravinto Terveellisestä ruokavaliosta saa sopivasti energiaa ja tarvittavia ravintoaineita Terveellinen ravinto auttaa
LisätiedotYksipuolisuus altistaa puutoksille
Yksipuolisuus altistaa puutoksille Reuma-lehti 1/2017 Teksti: Laura Heikkilä Kuvat: Matias Honkamaa Kaikissa reumasairauksissa suositellaan mahdollisimman monipuolista ruokavaliota, jolla turvataan energian
LisätiedotVatsasta ENTSYYMILISÄ: TEHOKAS ASE VATSAVAIVOIHIN VATSAN HYVINVOINTIA PROBIOOTEISTA OTA VATSALLE MATKAVAKUUTUS
Vatsasta 2010 P U H U J A VATSAN HYVINVOINTIA PROBIOOTEISTA OTA VATSALLE MATKAVAKUUTUS ENTSYYMILISÄ: TEHOKAS ASE VATSAVAIVOIHIN PÄÄKIRJOITUS Minna Tähtinen Kuuntele suolistosi ääntä voit vaikuttaa elämäsi
LisätiedotPITKÄKESTOISEEN SUORITUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA TANKKAUS SUORITUKSEN AIKANA. Miten optimoin valmistautumisen ja miten toimin suorituksen aikana?
PITKÄKESTOISEEN SUORITUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA TANKKAUS SUORITUKSEN AIKANA Miten optimoin valmistautumisen ja miten toimin suorituksen aikana? MIKKO LINNOLA Ravitsemusasiantuntija, ETK, kouluttaja Peak
LisätiedotFimea kehittää, arvioi ja informoi
Fimea kehittää, arvioi ja informoi SELKOTIIVISTELMÄ JULKAISUSARJA 4/2012 Eteisvärinän hoito Verenohennuslääke dabigatraanin ja varfariinin vertailu Eteisvärinä on sydämen rytmihäiriö, joka voi aiheuttaa
LisätiedotÄrtyvän suolen oireyhtymän lääkehoito
Katsaus MARKKU HILLILÄ JA MARTTI FÄRKKILÄ Ärtyvän suolen oireyhtymän lääkehoito Suuri osa ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavista tulee toimeen oireidensa kanssa ilman lääkityksiä. Hyvä potilas-lääkärisuhde
LisätiedotRefluikioRReffke. Refluksitaudin ruokavalio - painopisteenä vähähappoisuus
RefluikioRReffke Refluksitaudin ruokavalio - painopisteenä vähähappoisuus Taustaa Ruoansulatusentsyymi pepsiini aiheuttaa pääasiallisesti ruokatorven ja kurkun limakalvon vauriot refluksitaudissa Happosalpaajalääkitys
LisätiedotArtikeln på svenska på sidan 15.
Artikeln på svenska på sidan 15. 10 IBD 3/2017 IBD ja ravitsemus IBD:tä sairastavan ruokavalio määräytyy usein sairauden oireiden mukaan. TEKSTI LAURA ALA-KORPI KUVAT VALTION RAVITSEMUSNEUVOTTELUKUNTA
LisätiedotTavallisimmat ongelmat Suomessa
Terveyttä ravinnosta Ursula Schwab FT, dosentti, laillistettu ravitsemusterapeutti Lääketieteen laitos / Kliininen ravitsemustiede, Itä-Suomen yliopisto Medisiininen keskus / Kliininen ravitsemus, KYS
LisätiedotPuuttuuko mummon lautaselta proteiini?
Puuttuuko mummon lautaselta proteiini? Teija Penttilä Laillistettu ravitsemusterapeutti Ravitsemusasiantuntija, Valio Oy Ateria 4.11.2014 Mistä saadaan? Proteiinit koostuvat 20 aminohaposta 10 aminohappoa
LisätiedotAlle 1-vuotiaan ruokailu
SYÖDÄÄN YHDESSÄ Alle 1-vuotiaan ruokailu Ruokasuositukset lapsiperheille 2016 SYÖDÄÄN YHDESSÄ Lapsen ensimmäinen ruokavuosi rakentaa pohjaa monipuolisille ja terveellisille ruokatottumuksille. Lapsen myötä
LisätiedotHyvä välipala auttaa jaksamaan
Hyvä välipala auttaa jaksamaan Sisältö Välipalan vaikutus jaksamiseen ja koulumenestykseen Mistä hyvä välipala koostuu Maitotuotteet ja välipala Kuitu ja välipala Helposti lisää kasviksia ja hedelmiä välipalalle
LisätiedotLiikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus
Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi
LisätiedotIlmoitus erityisruokavaliosta päiväkodissa tai koulussa pitkä versio
Ilmoitus erityisruokavaliosta päiväkodissa tai koulussa pitkä versio Palautetaan oman koulun terveydenhoitajalle. Käytä tätä lomaketta silloin, kun ruokavalioon liittyy monia rajoituksia. Ruokailijan nimi
LisätiedotVatsan turvotus on yleinen oire. Se voi johtua
Näin hoidan Pekka Pikkarainen Vatsan turvotus on yleinen oire. Kun vatsan turvotukselle ei löydy orgaanista syytä, pidetään turvotusta toiminnallisena, jolloin se on usein osa ärtyvän suolen oireyhtymää,
Lisätiedotvastaa g ml laktuloosia vastaa 10 g 15 ml laktuloosia vastaa 3 7 g 5 10 ml laktuloosia
LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Lactulose Sandoz 670 mg/ml, oraaliliuos VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää 670 mg (laktuloosiliuoksena). Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. LÄÄKEMUOTO Oraaliliuos
LisätiedotNuoren urheilijan ravitsemus. Kari Korpilahti sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri 10.3.2015
Nuoren urheilijan ravitsemus Kari Korpilahti sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri 10.3.2015 Sisältö Miksi oikea ravitsemus on tärkeää nuorelle urheilijalle Ruokavalion pääperiaatteet Energiatasapaino
LisätiedotVanhuspalvelut Ravitsemuspalvelut 16.12.2010. Perusruokavalio ja muut samanhintaiset ruokavaliot sekä niiden kuvaukset
Vanhuspalvelut Ravitsemuspalvelut 16.12.2010 RUOKAVALIOT JA NIIDEN KUVAUKSET Perusruokavalio ja muut samanhintaiset ruokavaliot sekä niiden kuvaukset Nimi Perusruokavalio (perus) Vähälaktoosinen ruokavalio
LisätiedotHMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings
LisätiedotIkäryhmä / Proteiini. Ikäryhmä /
n, rasvan, hiilihydraattien ja proteiinin päivittäinen saanti raaka-aineuokittain / Daily intake of energy, fat, carbohydrates, protein by ingredient class Finravinto 2007 / FINDIET 2007 Protein Protein
LisätiedotLeena Putkonen, laillistettu ravitsemusterapeutti e: w: leenaputkonen.fi, T: LeenaPutkonen.
Leena Putkonen, laillistettu ravitsemusterapeutti e: leena@ravitsemusratkaisut.fi, w: leenaputkonen.fi, T: LeenaPutkonen Herkän vatsan syyt Esityksen aiheet Kaikki hauska on hyväksi vatsalle Liikunta Lepo
LisätiedotEroon aiheettomista allergiaruokavalioista. Erja Tommila
Eroon aiheettomista allergiaruokavalioista Erja Tommila 8.2.2018 Allergia-ohjelman tavoitteet ruoka-allergiassa mitään ei vältetä varmuuden vuoksi vältön tarve pitää osoittaa ja sitä pitää seurata aiheettomat
LisätiedotUsein esitettyjä kysymyksiä Nutri5:stä
Usein esitettyjä kysymyksiä Nutri5:stä K: Mitä Nutri5 on? V: Nutri5 on mansikanmakuinen soijajuomasekoite, joka sisältää ainutlaatuisen yhdistelmän korkealaatuisia soijaproteiineja, -kuituja ja -alkioita.
LisätiedotTietoa terveydenhuollon ammattilaisille. Lasten toiminnalliset vatsavaivat
Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Lasten toiminnalliset vatsavaivat Toiminnalliset vatsavaivat vauvoilla ja leikki-ikäisillä Toiminnalliset vatsavaivat kuten koliikki, pulauttelu ja ummetus ovat
Lisätiedot2,5dl 1kpl / 3,75dl 1,5kpl
Määrät 10kg / 20kg tavoitteen mukaan. Jos määrää ei ilmoitettu, syö vapaasti. * katso lista vaiheeseen sopivista tuotteista MAANANTAI Aamupala: Kaurapuuro Välipala: 2,5dl tai 1kpl / 3,75dl tai 1,5kpl Lounas:
LisätiedotRavitsemus- ja liikuntasuositukset ja painonhallinta
Ravitsemus- ja liikuntasuositukset ja painonhallinta Mikael Fogelholm, ravitsemustieteen professori Elintarvike- ja ympäristötieteiden laitos Maatalous-metsätieteellinen tiedekunta Elintarvike- ja ympäristötieteiden
LisätiedotRavitsemus, terveys ja Suomen luonnosta saadut tuotteet. Raija Tahvonen
Ravitsemus, terveys ja Suomen luonnosta saadut tuotteet Raija Tahvonen Terveellinen ruokavalio on kasvivoittoinen Runsaasti: Kasviksia, marjoja ja hedelmiä Viljatuotteet pääosin täysjyväviljaa Kalaa ja
LisätiedotKaurasta uusia innovaatioita Elintarvikeyritysten ajankohtaisseminaari 4.3.2015, Huittinen Satafood
Kaurasta uusia innovaatioita Elintarvikeyritysten ajankohtaisseminaari 4.3.2015, Huittinen Satafood Otto Kaukonen Tuotekehityspäällikkö Raisio Group Kotimainen kaura on superruokaa Kauran terveysvaikutukset
LisätiedotRavitsemus. HIV-ravitsemus.indd 1 12.12.2012 10.20
Ravitsemus HIV-ravitsemus.indd 1 12.12.2012 10.20 Jokainen meistä tarvitsee ruoasta energiaa. Jokaisen energiantarve on yksilöllinen ja siihen vaikuttavat esimerkiksi ikä, sukupuoli ja liikunnan määrä.
LisätiedotSALPA NESTETASAPAINO- JA RUOKALUENTO
SALPA NESTETASAPAINO- JA RUOKALUENTO Nyrkkisäännöt päivittäiseen nesteytykseen ovat: juodaan jokaisen aterian yhteydessä vettä ja muita juomia 2-3 lasillista riippuen nesteen tarpeesta kuumissa olosuhteissa
LisätiedotRavitsemustietoa tule-terveydeksi. Laura Heikkilä TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti Tehyn kuntoutusalan opintopäivät
Ravitsemustietoa tule-terveydeksi Laura Heikkilä TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti Tehyn kuntoutusalan opintopäivät 23.11.2018 Reumasairaudet ja ravitsemus Reumasairaus vaikuttaa ravitsemukseen monin
LisätiedotRASKAUSAJAN UMMETUS JA KUIDUN MERKITYS. Mainos
RASKAUSAJAN UMMETUS JA KUIDUN MERKITYS Mainos Ummetus on raskauden aikana yleistä Lähes puolet raskaana olevista naisista kärsii ummetuksesta jossain raskauden vaiheessa. Ummetuksen ilmaantumiseen vaikuttavat
LisätiedotPAINONPUDOTUSSUUNNITELMA. Tiina Lahti. Tavoitepaino: 70kg Lähtöpaino: 76,5kg Painonpudotus: 6,5kg Tavoiteajankohta: Klo 19.00 11.12.
PAINONPUDOTUSSUUNNITELMA Tiina Lahti Tavoitepaino: 70kg Lähtöpaino: 76,5kg Painonpudotus: 6,5kg Tavoiteajankohta: Klo 19.00 11.12.2009 Aikaa: 11 vrk Tiistai 1.12 - Keskiviikko 9.12 Aamupaino: 76,5kg Iltapaino:
LisätiedotMitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja
Mitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja Sidonnaisuudet Käypä hoito päätoimittaja, Duodecim Palveluvalikoimaneuvoston pysyvä asiantuntija,
LisätiedotCloetta Fazer Makeiset Oy taustatiedote 11.11.2008
Cloetta Fazer Makeiset Oy taustatiedote 11.11.2008 Ksylitoli tänään: edut ja käyttösuositukset Asiantuntijahammaslääkäri Helinä Keskinen Ksylitolin terveysvaikutukset - Mitä eroa on ksylitolipurukumilla
Lisätiedot