Onko ärtyvän suolen oireyhtymän ruokavaliohoito selkiytymässä? Fermentoituvien hiilihydraattien rajoituksella lupaavia tuloksia

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Onko ärtyvän suolen oireyhtymän ruokavaliohoito selkiytymässä? Fermentoituvien hiilihydraattien rajoituksella lupaavia tuloksia"

Transkriptio

1 Katsaus tieteessä Reijo Laatikainen THM, ravitsemusterapeutti BoostOn Oy, Helsingin Lääkärikeskus Markku Hillilä LT, erikoislääkäri HYKS, Gastroenterologian klinikka, Meilahden sairaala Onko ärtyvän suolen oireyhtymän ruokavaliohoito selkiytymässä? Fermentoituvien hiilihydraattien rajoituksella lupaavia tuloksia Ärtyvän suolen oireyhtymän oireet liittyvät usein ruokailuun, ja potilaat yhdistävät oireiden pahenemisen tiettyihin ruoka-aineisiin. Ruokavaliohoito on perustunut kaasua tuottavien ruoka-aineiden välttämiseen yleensä, ilman selkeitä ruokavalio-ohjeita. Ohutsuolesta huonosti imeytyvien, ns. FODMAP-hiilihydraattien välttämisruokavaliosta saattaa olla apua vaikeimpien oirejaksojen aikana. Nämä hiilihydraatit ovat joukko erilaisia paksusuolen bakteerien vaikutuksesta fermentoituvia ravinnon luonnollisia ja lisättyjä kuitumaisia hiilihydraatteja. Ravitsemusterapeutin ohjeistamasta FODMAP-hiilihydraattien välttämisruokavaliosta saattaa hyötyä jopa 75 % potilaista. Ruokavalion pitkäaikaistehosta, turvallisuudesta ja yhdistämisestä muihin elämäntapahoitoihin tarvitaan lisätutkimuksia, mutta tähänastiset tulokset ovat olleet rohkaisevia. LIITEAINEISTO Lehden internet-sivuilla artikkelin pdf-version liitteenä on valokuvin havainnollistettu FODMAP-rajoitteinen ateriamalli Suomen oloihin sopeutettuna (www. laakarilehti.fi > Sisällysluettelot > 35/2012). Vertaisarvioitu VV Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS, irritable bowel syndrome) on toiminnallinen vatsavaiva, jonka tunnusomaisia oireita ovat vatsakipu, vatsan turvotus sekä suolen toimintahäiriö, kuten ummetus tai ripuli. Oireyhtymä on suomalaisessa väestössä yleinen, arviolta 5 16 % aikuisväestöstä kärsii siitä (1). Suurella osalla potilaista häiritsevimpiä oireita ovat iltaa kohti paheneva vatsan turvotus ja ilmavaivat (2). Kipu- ja turvotusoireet syntynevät pääosin suolen venytyksestä. Ärtyvän suolen oireyhtymässä suolikaasua muodostuu tavallista enemmän ja sen eteneminen suolistossa poikkeaa normaalista (3,4). Lisäksi oireyhtymään liittyy herkistynyt sisäelintunto, jonka vuoksi normaalikin kaasun määrä suolistossa saattaa aiheuttaa epämukavaa turvotuksen tunnetta. Oireilu on yleensä kausiluontoista, ja mm. henkinen stressi tai tietyt ruoka-aineet voivat pahentaa oireita. Hoidossa on keskeistä oireita pahentavien tekijöiden tunnistaminen ja mahdollisuuksien mukaan niihin vaikuttaminen. Vaikeimmin oireilevat potilaat voivat käyttää maha-suolikanavaan vaikuttavia lääkkeitä, kuten laksatiiveja, ripulilääkkeitä, spasmolyyttejä ja masennuslääkkeitä, oirekuvasta riippuen. Lääkkeiden puutteellinen teho ja haittavaikutukset rajoittavat kuitenkin usein niiden käyttöä. Yli puolet ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavista potilaista ilmoittaa ruokailun sinänsä pahentavan oireita (5). Oireyhtymän ruokavalioohjeet ovat säilyneet suhteellisen muuttumattomina pitkään. Keskeistä on ollut välttää yleisesti kaasua tuottavia ja ruoansulatuskanavan toimintaa kiihdyttäviä ruoka-aineita ja toisaalta suosia liukenevia kuituja. Vuonna 2009 Suomen Lääkärilehdessä julkaistussa artikkelissa käsiteltiin erilaisten toiminnallisten vatsavaivojen ruokavaliohoitoa (6). Tämän jälkeen tieto imeytymättömien hiilihydraattien merkityksestä ärtyvän suolen oireyhtymän oireiden aiheuttajana on edelleen laajentunut (7). FODMAP-hiilihydraatit oireiden aiheuttajana Imeytymättömien hiilihydraattien merkitys oireiden pahentajana on tunnettu pitkään (8). Hiilihydraatit, jotka eivät imeydy ohutsuolessa, kulkeutuvat paksusuoleen, jolloin normaalin bakteerikäymisen tuloksena syntyy kaasuja, kuten metaania, hiilidioksidia ja vetyä. Osmoottisen vaikutuksen vuoksi ulostemassan vesipitoisuus kasvaa, minkä seurauksena potilaalla saattaa olla ripulia. Erityistä huomiota aiemmin on saanut varsinkin fruktoosin välttämiseen perustuva ruokavalio. Sen merkitystä on kuitenkin pidetty ristiriitaisena erityisesti sen vuoksi, että 2377

2 katsaus Tavanomainen ruokavalio sisältää noin grammaa FODMAPhiili hydraatteja päivää kohden. Oligosakkaridit Kasvikunnasta peräisin oleva ravinto sisältää runsaasti oligosakkarideja eli lyhyt- ja keskipitkäketjuisia hiilihydraatteja. Ne koostuvat useammasta sakkaridista (sokerista), joiden molekyyliketjujen pituus vaihtelee 3 10 välillä (DP, degree of polymerization). Oligosakkarideja, joissa on fruktoosi-fruktoosisidoksia, kutsutaan yleisnimityksellä fruktaanit. Ihmiseltä puuttuu entsyymi, joka pystyisi tehokkaasti pilkkomaan fruktoosimolekyylien välisiä b-(2)1-sidoksia. Siksi fruktaanit eivät imeydy käytännössä lainkaan ohutsuolessa, vaan fermentoituvat paksusuolessa ja annoksesta riippuen voivat aiheuttaa suolioireita. Yhdysvaltalaisen selvityksen mukaan aikuiset saivat ruokavaliosta fruktaaneja noin 5 7 grammaa päivässä. Tutkimus tehtiin 1990-luvun puolivälissä (12). Fruktaanien suurimmat lähteet, yli 90 % saannista, olivat vehnä ja sipuli. Suomessa fruktaanien saantia ei ilmeisesti ole selvitetty, mutta meillä merkittäviä lähteitä lienevät viljojen ohella erilaiset terveysvaikutteiset jogurtit ja juomat. Fruktaanien tavoin käyttäytyvät myös galakto-oligosakkaridit, joissa galaktoosimolekyylien välillä olevaa sidosta elimistö ei pysty tehokkaasti pilkkomaan. Galakto-oligo sakkarideja kutsutaan myös galaktaaneiksi, ja niitä on esim. sienissä ja palkokasveissa. Raffinoosi on puutteellisesti imeytyvä trisakkaridi, joka koostuu glukoosista, galaktoosista ja fruktoosista. Sitä esiintyy erityisesti kaaleissa, palko kasveissa ja myös täysjyväviljoissa. Viime vuosina fruktaaneja ja galaktaaneja on ryhdytty lisäämään terveysvaikutteisiin jogurtteihin, juomiin ja probioottivalmisteisiin. Niillä pyritään mm. parantamaan jogurttien suutuntumaa sekä lisäämään pakkausselosteessa ilmoitettavan kuidun määrää, jolloin niiden käyttöä voidaan perustella terveysväittämillä. Lisäksi pieni annos prebioottista galakto-oligosakkaridia lievitti yhden tutkimuksen mukaan ärtyvän suolen oireyhtymän oireita (14). Usein fruktaanit ja galaktaanit ilmoitetaan tuoteselosteessa kuituna. Tällaisia imeytymättömiä hiilihydraatteja terveysvaikutteisissa elintarvikkeissa ovat esim. inuliini (pitkäketjuinen fruktaani), GOS (galakto-oligosakkaridi eli olikuvio 1. terveillä henkilöillä on fruktoosin imeytymishäiriöitä yhtä paljon kuin toiminnallisista vatsavaivoista kärsivillä (9). Viime vuosina on vahvistunut, että fruktoosin lisäksi muutkin paksusuolessa fermentoituvat lyhytketjuiset hiilihydraatit voivat aiheuttaa merkittäviä kipu- ja turvotusoireita ärtyvän suolen oireyhtymää sairastaville potilaille (10). Tällaisia ns. FODMAP-hiilihydraatteja (fermentable oligo-, di-, and monosaccharides and polyols) ovat fruktaanit, galaktaanit, laktuloosi, fruktoosi, ja sokerialkoholit eli polyolit (kuvio 1). FODMAP-hiilihydraattien saanti FODMAP-hiilihydraattien määrästä tavanomaisessa ruokavaliossa on huonosti tietoa. Yhdysvaltalaisten arvioiden mukaan aikuisten fruktoosin saanti on keskimäärin 48 g/vrk (11) ja fruktaanien saanti 5 7 g/vrk (12). Sen sijaan muiden tähän ryhmään kuuluvien hiilihydraattien eli sokerialkoholien, raffinoosin ja galaktaanien saannista ei ole tutkimustietoon perustuvia arvioita. Suomalaisen ravitsemussuosituksen mukaisella ruokavaliolla pelkästään ruisleivästä (miehet 9 viipaletta/pv ja naiset 6 viipaletta/pv) saadaan FODMAP-hiilihdyraatteja (fruktaaneja) noin 5 8 g/vrk (13). Näin ollen tavanomainen ruokavalio sisältää noin grammaa FODMAP-hiilihydraatteja päivää kohden. Kasviksia, hedelmiä ja viljoja erittäin runsaasti käyttävien saanti saattaa olla jopa kaksinkertainen, koska näitä hiilihydraatteja FODMAP-hiilihydraatit ovat paksusuolessa fermentoituvia lyhytketjuisia hiilihydraatteja, jotka voivat aiheuttaa merkittäviä turvotus- ja kipuoireita ärtyvän suolen oireyhtymää sairastaville. Oligosakkaridit FODMAP-hiilihydraattikartta Fruktaanit Galaktaanit Raffinoosi FOS (DP < 10) Inuliini (DP > 10) GOS (DP < 10) FOS = Frukto-oligosakkaridi tai oligofruktoosi GOS = Galakto-oligosakkaridi tai oligogalaktoosi DP = Polymeeriketjun pituus, degree of polymerization Monosakkaridit Fruktoosi Polyolit Isomalti Ksylitoli Disakkaridit Laktitoli Laktoosi Maltitoli Laktuloosi Mannitoli Sorbitoli esiintyy luontaisesti vain kasvikunnan tuotteissa. 2378

3 tieteessä Kirjallisuutta 1 Hillilä M. Irritable bowel syndrome in the general population : epidemiology, comorbidity and societal costs. Väitöskirja. Helsingin yliopisto Ringel Y, Williams RE, Kalilani L, Cook SF. Prevalence, characteristics, and impact of bloating symptoms in patients with irritable bowel syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol 2009;7: King TS, Elia M, Hunter JO. Abnormal colonic fermentation in irritable bowel syndrome. Lancet 1998;352: Serra J, Azpiroz F, Malagelada JR. Impaired transit and tolerance of intestinal gas in the irritable bowel syndrome. Gut 2001;48: Simrén M, Månsson A, Langkilde AM ym. Food-related gastrointestinal symptoms in the irritable bowel syndrome. Digestion 2001;63: Paasikivi K. Toiminnallisten vatsavaivojen ruokavaliohoito. Suom Lääkäril 2010;65: Gibson P, Shpeherd S. Evidencebased dietary management of functional gastrointestinal symptoms: The FODMAP approach. J Gastroenterol Hepatol 2010;25: Nelis G, Vermeeran M, Jansen W. Role of fructose-sorbitol mixtures malabsorption in the symptoms of the irritable bowel. Gastroenterology 1990;99: Barrett JS, Irving PM, Shepherd SJ ym. Comparison of the prevalence of fructose and lactose malabsorption across chronic intestinal disorders. Aliment Pharmacol Therap 2009;30: Barrett J, Gibson P. Clinical ramifications of malabsorption of fructose and other short-chain carbohydrates. Pract Gastroenterol 2007;53: Sun SZ, Anderson GH, Flickinger BD, Williamson-Hughes PS, Empie MW. Fructose and non-fructose sugar intakes in the US population and their associations with indicators of metabolic syndrome. Food Chem Toxicol 2011;49: Moshfegh AJ, Friday JE, Goldman JP, Ahuja JK. Presence of inulin and oligofructose in the diets of Americans. J Nutr 1999;129:1407S 11S. 13 Karppinen S. Dietary fibre components of rye bran and their fermentation in vitro. Väitöskirja. Helsingin yliopisto Silk D, Davis A, Vulevic J ym. Clinical trial: the effects of a trans-galactooligosaccharide prebiotic on faecal microbiota and symptoms in irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther 2009;29: Livesey G. Health potential of polyols as sugar replacers, with emphasis on low glycaemic properties. Nutr Res Rev 2003;16: Rümessen JJ, Gudmand-Høyer E. Fructans of chicory: intestinal transport and fermentation of different chain lengths and relation to fructose and sorbitol malabsorption. Am J Clin Nutr 1998;68: gogalaktoosi ja FOS (frukto-oligosakkaridi eli oligofruktoosi). Sokerialkoholit Sokerialkoholit eli polyolit, kuten ksylitoli, laktitoli, sorbitoli, maltitoli, mannitoli ja isomalti voidaan luokitella hiilihydraateiksi. Ne imeytyvät vain noin 25-prosenttisesti ohutsuolesta (15). Sorbitolia on luonnostaan kivellisissä hedelmissä, varsinkin luumussa. Erityisesti fruktoosi vähentää sorbitolin imeytymistä, mikä selittänee luumun laksatiivista vaikutusta. Ksylitoli näyttäisi imeytyvän jonkin verran paremmin kuin muut polyolit (noin 50-prosenttisesti) (15). Fruktoosi Fruktoosia eli hedelmäsokeria esiintyy hedelmissä ja marjoissa. Suuret fruktoosiannokset imeytyvät puutteellisesti, kun taas pienet annokset imeytyvät hyvin (6). Fruktoosin puutteellinen imeytyminen on hyvin tavallista, jopa tavallisempaa kuin laktoosin. Fruktoosin imeytymistä tehostaa kuitenkin samanaikainen glukoosin saanti. Siksi ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavat sietävät yleensä hyvin tavallista taloussokeria, sakkaroosia (glukoosin ja fruktoosin 1:1-yhdistelmä) (10). Laktoosi ja laktuloosi Laktoosin eli maitosokerin sieto vaihtelee suuresti yksilöiden välillä. Laktoosin imeytyminen ohutsuolesta edellyttää riittävää laktaasientsyymiaktiivisuutta. Laktaasi pilkkoo laktoosin monosakkarideikseen glukoosiksi ja galaktoosiksi. Noin 17 %:lla suomalaisista laktaasientsyymin aktiivisuus vähenee lapsuusiän jälkeen siinä määrin, että laktoosin imeytyminen on puutteellista (aikuistyypin imeytymishäiriö), jolloin imeytymätön laktoosi voi aiheuttaa mahasuolikanavan oireita. Laktoosin välttäminen FODMAP-hiilihydraattirajoituksen yhteydessä on tarpeellista vain, jos potilaalla on laktoosiintoleranssi. Laktuloosi on yleisesti käytettävä ns. bulkkilaksatiivi, jota saa apteekista ilman reseptiä. Se on galaktoosin ja fruktoosin disakkaridi, joka ei pilkkoudu ohutsuolessa. Se kulkeutuu paksusuoleen fermentoituvaksi ja voi aiheuttaa terveillekin yhtä paljon oireita kuin sorbitoli ja fruktaanit (16). Taulukossa 1 on lueteltu runsaasti FODMAPhiilihydraatteja sisältäviä ruoka-aineita. Aiemmin on todettu, että useat yksittäiset, huonosti imeytyvät hiilihydraatit, kuten laktuloosi, sorbitoli, fruktoosi ja fruktaanit aiheuttavat oireita potilaille, joilla on toiminnallisia vatsavaivoja (18,19,20,21,22). Tutkimustietoa FOD- MAP-hiilihydraattien vaikutuksista ärtyvän suolen oireyhtymään on kuitenkin alkanut kertyä vasta viime vuosina. Tutkimuksia ovat pääasiallisesti tehneet Monashin ja Deakinin yliopistojen tutkijaryhmät Australiassa. Vuoden 2010 loppupuolella ilmestyneessä yksöissokkomenetelmällä tehdyssä tutkimuksessa 15 potilasta ja 15 tervettä verrokkia satunnaistettiin vuorotellen kahdeksi päiväksi FODMAPrajoitteiselle ruokavaliolle (9 g FODMAP-hiilihydraatteja/vrk) tai tavanomaiselle ruokavaliolle (50 g FODMAP-hiilihydraatteja/vrk) (23). Jaksotaulukko 1. Ruoka-aineet, joissa on runsaasti FODMAPhiilihydraatteja. Vehnä, ohra, ruis ja näistä valmistetut viljatuotteet Omena, päärynä, kirsikka, aprikoosi, luumu, vesimeloni Kaalit, parsa, sipulit, artisokka Sienet Palkokasvit: linssit, pavut, herneet Makeutusaineet, kuten ksylitoli, sorbitoli, mannitoli ja maltitoli Prebiootit, kuten inuliini ja frukto-oligosakkaridit (FOS) Useat vatsajugurtit ja terveysjuomat, joihin lisätty kuitua (FOS:ia tai inuliinia) Hunaja FODMAP-hiilihydraattien vaikutukset maha-suolikanavan oireisiin Terveiden henkilöiden tutkimukset Erilaisten FODMAP-hiilihydraattien vaikutusta on tutkittu sekä terveille että ärtyvän suolen oire yhtymästä kärsiville. Terveet sietävät tavanomaiseen ruokavalioon lisättyjä erilaisia FOD- MAP-hiilihydraatteja, kuten sokerialkoholeja, noin grammaa päivässä ilman oireita (laktoosia enemmänkin, riippuen laktaasientsyymin aktiivisuudesta) (17). Myös terveille tulee ilmavaivoja, turvotusta ja laksatiivisia vaikutuksia FODMAP-hiilihydraateista, jos kertaannokset ovat riittävän isoja. Ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavien tutkimukset 2379

4 katsaus 17 Grabitske H, Slavin J. Low-digestible carbohydrates in practice. J Am Diet Assoc 2008;108: Ravich WJ, Bayless TM. Carbohydrate absorption and malabsorption. Clin Gastroenterol 1983;12: Rumessen JJ, Gudmand-Hoyer E. Functional bowel disease: malabsorption and abdominal distress after ingestion of fructose, sorbitol, and fructose-sorbitol mixtures. Gastroenterology 1988;95: Nelis GF, Vermeeren MA, Jansen W. Role of fructose-sorbitol malabsorption in the irritable bowel syndrome. Gastroenterology 1990;99: Fernandez-Banares F, Esteve- Pardo M, de Leon R ym. Sugar malabsorption in functional bowel disease: clinical implications. Am J Gastroenterol 1993;88: Teuri U, Vapaatalo H, Korpela R. Fructooligosaccharides and lactulose cause more symptoms in lactose maldigesters and subjects with pseudohypolactasia than in control lactose digesters. Am J Clin Nutr 1999;69: Ong DK, Mitchell SB, Barrett JS, Shepherd SJ, ym. Manipulation of dietary short chain carbohydrates alters the pattern of gas production and genesis of symptoms in irritable bowel syndrome. J Gastroenterol Hepatol 2010;25: Shepherd SJ, Parker FC, Muir JG, Gibson PR. Dietary triggers of abdominal symptoms in patients with irritable bowel syndrome: randomized placebo-controlled evidence. Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6: Staudacher HM, Whelan K, Irving PM, Lomer MC. Comparison of symptom response following advice for a diet low in fermentable carbohydrates (FODMAPs) versus standard dietary advice in patients with irritable bowel syndrome. J Hum Nutr Diet 2011;24: Dear KL, Elia M, Hunter JO. Do interventions which reduce colonic bacterial fermentation improve symptoms of irritable bowel syndrome? Dig Dis Sci 2005;50: Shepherd S, Gibson P. Fructose malabsorption and symptoms of irritable bowel syndrome: guidelines for effective dietary management. J Am Diet Assoc 2006;106: Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ ym. The efficacy of probiotics in the treatment of irritable bowel syndrome: a systematic review. Gut 2010;59: Bijkerk CJ, de Wit NJ, Muris JW ym. Soluble or insoluble fibre in irritable bowel syndrome in primary care? Randomised placebo controlled trial. BMJ 2009;339:b Jacovou M, Ralston RA, Muir J, Walker KZ, Truby H. Dietary management of infantile colic: a systematic review. Matern Child Health J 2012;16: Julkaistu verkossa jen välissä oli seitsemän vuorokauden puhdistumisjakso (wash-out period). Samalla arvioitiin vatsaoireita ja mitattiin hiilihydraattien fermentaatiosta syntyvää vedyn ja metaanin tuotantoa hengitystestillä. Sekä ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavien että terveiden verrokkien vedyn tuotanto oli runsaampaa 50 g:n FODMAPruokavalion aikana, potilailla lisäksi merkitsevästi runsaampaa kuin verrokeilla (p < 0,05). FODMAP-hiilihydraatteja sisältävän ruokavalion aloittamisen jälkeen ärtyvän suolen oireyhtymäpotilaiden vatsakivut lisääntyivät merkittävästi jo kahdessa päivässä. Vatsakipu lisääntyi (p = 0,006), vatsan turvotus (p = 0,002), ilmavaivat (p = 0,002), pahoinvointi (p = 0,01) ja kipuilu (p = 0,012). Sen sijaan verrokeilla ainoastaan ilmavaivat lisääntyivät (p = 0,007). Poikkeava kaasun tuotanto oli yhteydessä ärtyvän suolen oireyhtymän vatsaoireisiin, mikä saattaa selittyä suoliston bakteeriflooran eroilla ja viskeraalisella kipuherkkyydellä. Tutkimuksen lyhyt kesto vähentää sen arvoa hoitointerventiona. Merkille pantavaa on kuitenkin oireiden nopea alku FODMAP-hiilihydraattien altistuksen jälkeen, mikä tukee ajatusta fermentaatiomekanismista oireiden aiheuttajana. Toisessa australialaisessa tutkimuksessa selvitettiin FODMAP-hiilihydraattien lisäämisen vaikutusta vatsaoireisiin. Mukana oli 25 ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavaa potilasta, joilla oli todettu fruktoosin imeytymishäiriö vetyhengitystestillä ja jotka noudattivat FODMAP-rajoitteista ruokavaliota (24). Kukin koehenkilö sai satunnaistetussa järjestyksessä lumejuomaa (glukoosiliuos), fruktoosijuomaa, fruktaanijuomaa ja näiden yhdistelmäjuomaa kahden viikon jaksoissa samalla kun jatkoivat muutoin FODMAP-rajoitteista ruokavaliota. Jaksojen välissä oli 10 vuorokauden puhdistumisjakso. Fruktaani-, fruktoosi- tai näiden yhdistelmäjuoman nauttimisen aikana %:lla koehenkilöistä oireet pahenivat merkittävästi, lumejuomaa nauttineista vain 14 %:lla (lumeryhmän ja muiden ryhmien ero, p 0,002). Tulokset tukevat käsitystä, että fruktoosin lisäksi muutkin huonosti imeytyvät FODMAP-hiilihydraatit aiheuttavat oireita ärtyvän suolen oireyhtymää sairastaville. Äskettäin julkaistussa englantilaisessa havainnoivassa tutkimuksessa verrattiin FOD- MAP-ruokavaliota englantilaiseen vakiintuneeseen NICE:n (National Institute for Clinical Excellence) ruokavalio-ohjeeseen ärtyvän suolen oireyhtymää sairastaville (25). Aineistossa oli yhteensä 82 potilasta, heistä FODMAP-hiilihydraattien välttämisruokavaliota noudattavista 85 % ja NICE:n ruokavalio-ohjetta noudattavista 61 % kertoi hyötyneensä ruokavaliosta (ryhmien välinen ero: p = 0,038). Tutkimus ei ollut satunnaistettu. Pienessä kahdentoista potilaan tutkimuksessa koehenkilöt saivat aluksi kahden viikon ajan tavanomaista ruokaa, jonka jälkeen heidät satunnaistettiin kahteen ryhmään. Toinen ryhmä sai nestemäistä ruokaa, josta oli täysin poistettu fermentoituvat, huonosti ohutsuolessa imeytyvät hiilihydraatit. Toinen ryhmä jatkoi tavanomaista ruokavaliota ja sai lisäksi metronidatsolilääkitystä kahden viikon ajan (26). Sekä fermentoituvien hiilihydraattien poistaminen ruoka valiosta että antibiootti vähensivät suoliston fermentaatiota merkitsevästi. FODMAPhiili hydraattien täydellinen välttäminen vähensi suolistokaasun tuotantoa 64 % ja metronidatsoli tavanomaisen ruokavalion aikana 37 %. Sekä FODMAP-hiilihydraatiton ruokavalio että metronidatsoli vähensivät merkittävästi yleisoireita, kipua, turvotusta ja ilmavaivoja verrattuna tavanomaisen ruoan jaksoon. Retrospektiivisessa tutkimuksessa selvitettiin 62:n FODMAP-hiilihydraattien välttämisruokavaliota noudattavan potilaan kokemuksia oirehallinnasta runsaan vuoden ajalta (27). Ruokavaliohoitoon sitoutuneista potilaista yli 90 % katsoi hyötyvänsä edelleen FODMAP-hiilihydraattien välttämisestä. Hoitoon sitoutuneita oli 46 eli 74 % tutkimuksessa tarkastelluista potilaista. Tutkimuksen restrospektiivinen ja havainnoiva asetelma kuitenkin vähentää sen todistusarvoa. Yhteenvetona tutkimuksista voidaan todeta, että FODMAP-hiilihydraattirajoitus vaikuttaa lupaavalta ruokavaliohoidolta: useilla potilailla näyttää olevan vähemmän oireita sen aikana. Tutkimustulokset ovat rohkaisevia, ja FOD- MAP-hiilihydraattien välttäminen vaikuttaa terve tulleelta lisältä probioottien tai liukenevan kuidun rinnalla (28,29). Tutkimuksia on kuitenkin toistaiseksi vähän, ne ovat hyvin lyhytkestoisia, potilasmäärältään pieniä ja lähinnä yhden tutkijaryhmän toteuttamia. FODMAP-ruokavaliotutkimusten suuri puute onkin satunnaistettujen pitkäaikaisseurantojen puuttuminen. Tutkimuksissa ei ole myöskään analysoitu hoi- 2380

5 tieteessä 31 McKenzie YA, Alder A, Anderson W ym. on behalf of Gastroenterology specialist group of the British Dietetic Association. British Dietetic Association evidence-based guidelines for the dietary management of irritable bowel syndrome in adults. J Hum Nutr Diet 2012;25: Julkaistu verkossa DOI: /j X x. 32 Ostgaard H, Hausken T, Gundersen D, El-Salhy M. Diet and effects of diet management on quality of life and symptoms in patients with irritable bowel syndrome. Mol Med Rep 2012;5: taulukko 2. don tehoa erikseen ummetus- ja ripulipainotteista oireyhtymää sairastaville. Ei esimerkiksi tiedetä, voiko laksatiivisten FODMAP-hiilihydraattien rajoitus pahentaa ummetusta. Varsinaisia FODMAP-hiilihydraatteja koskevia tutkimuksia ei ole myöskään tehty lapsille, joskin tuoreessa kirjallisuuskatsauksessa todetaan, että huonosti imeytyvien hiilihydraattien vähentäminen voi helpottaa pikkulasten koliikkioireita (30). Koska FODMAP-hiilihydraattien välttäminen tarkoittaa mm. edullisten rukiin, vehnän ja ohran osittaista korvaamista muilla viljatuotteilla, voivat ruokakustannukset nousta. Ruokavaliohoidon toteutus Australialaiset tutkijat suosittelevat 4 6 viikon kokeilujaksoa ruokavalion tehon toteamiseksi Esimerkki FODMAP-hiilihydraattien rajoituksen käytännön toteutuksesta. Mukaeltu alkuperäisen tutkimuksen perusteella (22). Ateria Tavanomainen ruokavalio FODMAP-hiilihydraattien rajoitus Aamiainen Vehnämuroke (2 kpl) Maissihiutaleet tai kaurapuuro Maito (1 dl) Laktoositon maito (1 dl) Ruisleipä (1 viipale) Maissi/riisi/spelttileipä 1 Hunaja (1 tl) Energiaton makeutusaine 2 tai sokeri Tee Tee Omenatäysmehu (1 dl) Marjamehu tiivisteestä (1 dl) Välipala Päärynä (1 kpl) Appelsiini (1 kpl) Tee/kahvi+ maito Tee/kahvi + laktoositon maito Lounas Pasta jauhelihakastikkeella Riisi/maissipasta jauhelihakastikkeella 3 Fruktoosilla makeutettu Energiattomalla makeutusaineella virvoitusjuoma makeutettu virvoitusjuoma Välipala Omena (1 kpl) klementiini (1 kpl) Tee/kahvi+ maito Tee/kahvi + laktoositon maito Päivällinen Kasvispihvit Lohipihvit Salaatinlehtiä Salaatinlehtiä Sipulia (3 rengasta) Tomaattia ja kurkkua (2 + 4 viipalettta) Raejuustoa (35 g) Iltapala Viljajuoma maidolla kaakao laktoosittomaan maitoon vehnämuffinsi Gluteeniton muffinsi Soribitoli- tai ksylitolipurukumi Sokerilla makeutettu purukumi (kaksi tyynyä) (kaksi tyynyä) 1 Speltissä on vähemmän fruktaaneja kuin vehnässä (10). 2 Aspartaami, asesulfaami K, sakariini, stevia, sukraloosi tai syklamaatti. 3 Peruna sopii FODMAP-rajoitteiseeen ruokavalioon ja voi myös korvata makaronin ja pastan. Huom! Riittävään kalsiumin saantiin on kiinnitettävä huomiota, tässä tutkimuksessa kalsiumin saanti oli niukkaa. (Jessica Biesikierski, suullinen tiedonanto). Ruokavalion kunnollinen ohjaus edellyttää ravitsemusterapeutin asiantuntemusta FOD- MAP-hiilihydraattien välttämiseen soveltuvien ruokien valinnassa sekä ruokavalion monipuolisuuden ja ravitsemuksellisen riittävyyden takaamisessa. Julkisessa terveydenhuollossa työskentelevien ravitsemusterapeuttien vähäinen määrä ja potilaalle tarkoitetun suomenkielisen ohjausmateriaalin puute voivat rajoittaa hoidon toteuttamista. Ruokavalion käytännön toteutuksen pääpiirteet on esitetty taulukossa 2. Muita tutkimuksia Muilla ruokavaliomalleilla saadut tulokset ärtyvän suolen oireiden vähentämisessä ovat juuri ilmestyneen systemaattisen kirjallisuuskatsauksen mukaan olleet vähäisiä (31). Ainoa melko runsaasti tutkittu ruokavaliomalli on ollut ns. eliminaatioruokavalio, jossa kunkin potilaan ruokavaliota muokataan yksi ruoka-aine kerrallaan yksilöllisten vasteiden ja oirekuvan perusteella. Eliminaatioruokavaliolla saavutetut tulokset ovat vaatimattomia, ja se on erittäin työläs sekä potilaalle että hoitavalle ravitsemusterapeutille. Katsauksen perusteella laadituissa Britannian ravitsemusterapeuttien yhdistyksen hoitosuosituksissa kehotetaankin harkitsemaan eliminaatioruokavaliota vasta, jos FODMAPhiilihydraattirajoitus ei tehoa. Katsauksen mukaan liukenemattomasta kuidusta voi olla haittaa, mutta sen sijaan liukeneva kuitu ja probiootit saattavat olla hyödyksi (31). Lopuksi Ruokavalion FODMAP-hiilihydraattien rajoittaminen on lupaava lisä ärtyvän suolen oireyhtymän hoidossa. Rajoitukselle ja oirehallinnalle on myös hyvä biologinen viitekehys. Lisää tutkimustietoa kaivataan vielä hoidon pitkä aikaisvaikutuksista sekä oireyhtymän itsehoitojen, kuten liukenevan kuidun ja probioottien yhdistämisestä siihen. FODMAP-hiilihydraattien rajoittaminen kannattaa suunnitella laajuudeltaan asiakkaalle sopivaksi tämän oireiden ja ruokatottumusten mukaan. Joskus pelkkä sokerialkoholien, laktoosin, palkokasvien, sipulikasvien sekä kaalien välttäminen riittää. FODMAP-hiilihydraattien rajoituksen pidempiaikaisista terveysvaikutuksista ei ole vielä paljon tietoa. Tuoreen norjalaistutkimuksen mu- 2381

6 katsaus sidonnaisuudet Kirjoittajat ovat ilmoittaneet sidonnaisuutensa seuraavasti (ICMJE:n lomake): Reijo Laatikainen: Luentopalkkio (Pfizer Oy), kirjoituspalkkio (Pfizer Oy), kirjoituspalkkio, asiantuntijakatsaus (Verman Oy), osakkeet ja hallituksen jäsenyys (Booston Oy, toimiala: ravitsemusterapiapalveluja toiminnallisiin vatsavaivoihin). Markku Hiililä: Luentopalkkio (Pfizer Oy), matka-, majoitus- ja kokouskulut (Roche Oy, B. Braun Medical Oy). kaan kaksi vuotta neuvonnan jälkeen oli potilaiden ravintoaineiden saanti samalla tasolla kuin terveiden verrokkien ja hyvällä tasolla myös kuidun ja kalsiumin osalta. Sen sijaan ilman ruoka valioneuvontaa jääneiden potilaiden kalsiumin, riboflaviinin ja magnesiumin saanti oli vähäisempää kuin terveiden verrokkien (32). Ravitsemusterapeutin neuvontaa saaneiden potilaiden ruokavalio oli monipuolinen myös elintarvikevalintojen näkökulmasta. Ruokavalion suunnittelu vaatii ravitsemusterapeutin osaamista. Ravitsemusterapeutin ohjauksessa voidaan toteuttaa ravitsemuksellisesti monipuolinen ruokavalio ja välttää näin potilaiden oma-aloitteiset, summittaiset ja ruokavaliota ravitsemuksellisesti supistavat ruokavaliokokeilut. n English summary > in english Dietary treatment for irritable bowel syndrome Promising results with FODMAP restriction Lääkärikompassi kouluttaa Lääkäri ja ajoterveys Lääkäri liikenneturvallisuuden edistäjänä. Ajoterveyden arvioinnin ja liikennelääketieteen käytännön näkökulmia. Osaatko tutkia ja tunnistaa liikenneriskejä aiheuttavat terveydentilaongelmat? Miten unihäiriöt vaikuttavat autoiluun? Miten arvioin iäkkään ajotaitoa? Miten ammattikuljettajien työterveyttä edistetään? Miten ajokorttilainsäädäntö ja sv-laki ovat muuttuneet? Miten viranomaisyhteistyö toimii ajoterveydessä? Mitä liikennetapaturman jälkeen? Koulutuspäivässä käsitellään ajoterveysasioita lääkärin näkökulmasta. Tilaisuus toteutetaan yhdessä Suomen Liikennelääketieteen Yhdistyksen kanssa. Katso tarkemmat sisällöt Kouluttajina eri asiantuntijoita mm. Aarne Kivioja, SLLY; Mikael Ojala, Trafi ; Markku Partinen, SLLY ja Timo Tervo, SLLY. Koulutuspaikka Lääkäritalo, Mäkelänkatu 2, Helsinki Hinta alv. 23 % Ilmoittautuminen mnet.fi /koulutus tai puh. (09) viimeistään

7 tieteessä english summary Reijo Laatikainen M.Sc., Nutritionist BoostOn Oy Markku Hillilä M.D., Ph.D., Specialist in Gastroenterology Helsinki University Central Hospital, Department of Gastroenterology Dietary treatment for irritable bowel syndrome Promising results with FODMAP restriction Irritable bowel syndrome (IBS) is a common disorder affecting 5 16% of the adult population. Typical symptoms include abdominal bloating, discomfort and changes in stool frequency and quality. There is no cure nor globally approved drugs for symptom control of IBS. The majority of the patients connect their symptoms to food intake and believe that elimination of some food items from the diet alleviates symptoms. A novel elimination diet, namely FODMAP (Fermentable Oligo- Di- and Monosaccharides And Polyols) restriction has been introduced. FODMAPs are poorly absorbable carbohydrates including carbohydrates such as fructans, galactans, raffinose, lactose, excess fructose and sugar alcohols. A high FODMAP diet increases both hydrogen formation and IBS symptoms. The main idea behind the FODMAP approach is to reduce the burden of fermentable carbohydrates in the colon, and thus to reduce gas formation and water retention. This is expected to translate into symptom alleviation. FODMAP restriction seems to improve syndrome control among IBS sufferers; especially bloating and abdominal discomfort is relieved. Up to three quarters of the patients report satisfactory improvement in symptoms. A retrospective survey among users of FODMAP restriction demonstrated high efficacy among compliant patients. An observational comparison versus a British recommendation (NICE diet) demonstrated better efficacy of the FODMAP diet. No reports have been published on the effect of FODMAP restriction on constipation or diarrhoea exclusively. There are no studies comparing the efficacy of FODMAP restriction to probiotic preparations or soluble fibre, or investigating the co-administration of FODMAP restriction with other therapies. A single Australian research team has published all randomized trials. The safety of FODMAP restriction in the long term is not known. There is no common easily accessible database for determining the FODMAP content of a given food item. A clinical dietician is required to design the diet for a patient. FODMAP restriction seems to be a promising treatment modality in IBS. Dieticians are encouraged to consider a FODMAP approach when treating IBS patients with more severe symptoms. However, the available clinical studies are characterized by short duration. Studies have been published mainly by a single investigator team. More studies are warranted especially on long-term outcomes and combination with other treatments. 2382a

ÄRTYVÄN SUOLEN RUOKAVALIO-OPAS

ÄRTYVÄN SUOLEN RUOKAVALIO-OPAS Mainos ÄRTYVÄN SUOLEN RUOKAVALIO-OPAS Ärtyvän suolen oireyhtymän ruokavaliohoito Toiminnallinen vatsavaiva Ärtyvän suolen oireyhtymä, IBS (Irritable Bowel Syndrome), kuuluu toiminnallisiin vatsavaivoihin,

Lisätiedot

21.9.2012. Ärtyvän suolen oireyhtymä monen vatsavaivan takana? Suomessa on arviolta 165 000-520 000 ärtyvän suolen kanssa yksinäistä

21.9.2012. Ärtyvän suolen oireyhtymä monen vatsavaivan takana? Suomessa on arviolta 165 000-520 000 ärtyvän suolen kanssa yksinäistä Suomessa on arviolta 165 000-520 000 ärtyvän suolen kanssa yksinäistä Ärtyvän suolen oireyhtymä monen vatsavaivan takana? Laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA Reijo Laatikainen Lääkärikeskus Aava

Lisätiedot

Laktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio

Laktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio Laktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio Mitä on laktoosi? Maitotuotteet sisältävät aina hiilihydraatteja, koska maidossa on luonnostaan laktoosia eli maitosokeria. Lehmänmaidossa on n. 4,8 % maitosokeria

Lisätiedot

ÄRTYVÄN SUOLEN RUOKAVALIO-OPAS

ÄRTYVÄN SUOLEN RUOKAVALIO-OPAS ÄRTYVÄN SUOLEN RUOKAVALIO-OPAS Kun elämä ja vatsa vaativat. Ärtyvän suolen oireyhtymän ruokavaliohoito Ravitsemusterapeutti Reijo Laatilainen ja asiantuntijalääkäri Janne Kytö (4.11.2010) Ärtyvän suolen

Lisätiedot

Laktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio

Laktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio Laktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio Mitä on laktoosi? Maidon luonnollinen hiilihydraatti, jota kutsutaan myös maitosokeriksi. Äidinmaidossa laktoosia n. 7 g/100 g, lehmänmaidossa n. 4,8 g/100

Lisätiedot

VIIKKO 7. Ravitsemuksen erityiskysymyksiä. Mitä jos edistystä ei tapahdu? Mieli virkeäksi ja vähemmän stressiä. Kotitehtävä

VIIKKO 7. Ravitsemuksen erityiskysymyksiä. Mitä jos edistystä ei tapahdu? Mieli virkeäksi ja vähemmän stressiä. Kotitehtävä VIIKKO 7 Ravitsemuksen erityiskysymyksiä Mitä jos edistystä ei tapahdu? Mieli virkeäksi ja vähemmän stressiä Kotitehtävä ENNEN ALOITUSTA VIIKKO 7 Miten viikkotehtävä meni? Onnistumiset? Missä voisi tehdä

Lisätiedot

Voiko vatsan turvotusta hoitaa?

Voiko vatsan turvotusta hoitaa? tieteessä Matti Ristikankare LT, apulaisylilääkäri Helsingin kaupunki, sosiaali- ja terveysvirasto, Laakson sairaala matti.ristikankare@hel.fi Voiko vatsan turvotusta hoitaa? Turvotus on yksi tavallisimmista

Lisätiedot

National Public Health Institute, Finland SOKERIT JA TERVEYS. Antti Reunanen Kansanterveyslaitos

National Public Health Institute, Finland SOKERIT JA TERVEYS. Antti Reunanen Kansanterveyslaitos SOKERIT JA TERVEYS Antti Reunanen Kansanterveyslaitos RAVINNON SOKERIT Monosakkaridit Glukoosi Fruktoosi Maltoosi Disakkaridit Sakkaroosi Laktoosi Oligosakkaridit Raffinoosi Stakyoosi RAVINNON SOKEREIDEN

Lisätiedot

Suolisto ja vastustuskyky. Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa

Suolisto ja vastustuskyky. Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa Suolisto ja vastustuskyky Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa Suoliston vaikutus terveyteen Vatsa ja suolisto ovat terveyden kulmakiviä -> niiden hyvinvointi heijastuu sekä fyysiseen että psyykkiseen

Lisätiedot

Ärtyvän suolen ruokavaliohoito - kirjallisuuskatsaus

Ärtyvän suolen ruokavaliohoito - kirjallisuuskatsaus Saimaan ammattikorkeakoulu Sosiaali- ja terveysala Lappeenranta Hoitotyön koulutusohjelma Kaisa Siitonen Ärtyvän suolen ruokavaliohoito - kirjallisuuskatsaus Opinnäytetyö 2015 Tiivistelmä Kaisa Siitonen

Lisätiedot

Maito ravitsemuksessa

Maito ravitsemuksessa Maito ravitsemuksessa Sisältö Ravitsemussuositukset kehottavat maidon juontiin Maidon ravintoaineet Mihin kalsiumia tarvitaan? Kalsiumin saantisuositukset Kuinka saadaan riittävä annos kalsiumia? D-vitamiinin

Lisätiedot

Lataa Herkän vatsan valinnat - Reijo Laatikainen. Lataa

Lataa Herkän vatsan valinnat - Reijo Laatikainen. Lataa Lataa Herkän vatsan valinnat - Reijo Laatikainen Lataa Kirjailija: Reijo Laatikainen ISBN: 9789522882615 Sivumäärä: 126 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 19.94 Mb Lähes miljoona suomalaista kärsii herkästä

Lisätiedot

Ruualla suoliston terveyttä ja hyvinvointia

Ruualla suoliston terveyttä ja hyvinvointia Ruualla suoliston terveyttä ja hyvinvointia Laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA Reijo Laatikainen Docrates syöpäsairaala Aava Gastrolääkärit www.pronutritionist.net www.tervevatsa.fi Suoliston

Lisätiedot

Pienen vatsan ystävä. Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä.

Pienen vatsan ystävä. Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä. Vatsan ystävä Pienen vatsan ystävä Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä. Reladrops on vauvan oma maito happobakteerivalmiste. Sen

Lisätiedot

RUOANSULATUS JA SUOLISTON KUNTO. Iida Elomaa & Hanna-Kaisa Virtanen

RUOANSULATUS JA SUOLISTON KUNTO. Iida Elomaa & Hanna-Kaisa Virtanen RUOANSULATUS JA SUOLISTON KUNTO Iida Elomaa & Hanna-Kaisa Virtanen Edellisen leirin Kotitehtävä Tarkkaile sokerin käyttöäsi kolmen päivän ajalta ja merkkaa kaikki sokeria ja piilosokeria sisältävät ruuat

Lisätiedot

Yläkouluakatemia viikot 6 ja 7 /2015

Yläkouluakatemia viikot 6 ja 7 /2015 Yläkouluakatemia viikot 6 ja 7 /2015 Suoliston vaikutus terveyteen Vatsa ja suolisto ovat terveyden kulmakiviä -> niiden hyvinvointi heijastuu sekä fyysiseen että psyykkiseen hyvinvointiin Jopa 80% ihmisen

Lisätiedot

Toiminnallisten vatsavaivojen ruokavaliohoito

Toiminnallisten vatsavaivojen ruokavaliohoito Toiminnallisten vatsavaivojen ruokavaliohoito Laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA Reijo Laatikainen Docrates syöpäsairaala Aava Gastrolääkärit www.pronutritionist.net www.tervevatsa.fi Lyhyesti

Lisätiedot

Ravitsemuksen ABC. Kuopion Reippaan Voimistelijat Ry Ravitsemustieteen opiskelija Noora Mikkonen

Ravitsemuksen ABC. Kuopion Reippaan Voimistelijat Ry Ravitsemustieteen opiskelija Noora Mikkonen Ravitsemuksen ABC Kuopion Reippaan Voimistelijat Ry Ravitsemustieteen opiskelija Noora Mikkonen Tulossa La 25.10. La 8.11. La 15.11. La 22.11. La 29.11. Energiaravintoaineiden kirjo: energian tarve ja

Lisätiedot

Tasapainoisesti toimiva vatsa.

Tasapainoisesti toimiva vatsa. Tasapainoisesti toimiva vatsa. Kun elämä ja vatsa vaativat. APUA LUONNONKUITUVALMISTEESTA Suurin osa suomalaisista kärsii ajoittain tai jatkuvasti vatsa- ja suolistovaivoista. Ummetus vaivaa jopa viittä

Lisätiedot

Ravitsemus kiinnostaa kuluttajia, mikä puhuttaa nyt - entä tulevaisuudessa

Ravitsemus kiinnostaa kuluttajia, mikä puhuttaa nyt - entä tulevaisuudessa Ravitsemus kiinnostaa kuluttajia, mikä puhuttaa nyt - entä tulevaisuudessa Raija Tahvonen Ikääntyneiden ravitsemus Onnistunut ikääntyminen Välimeren ruokavalio (paljon kasviksia, kalaa jne. paljon antioksidantteja,

Lisätiedot

Laitos/Institution Department

Laitos/Institution Department Ruisleivän fermentoituvien hiilihydraattien määrän vaikutus aterianjälkeisiin vatsaoireisiin ja suoliston sisäisiin olosuhteisiin ärtyvän suolen oireyhtymässä Laura Pirkola Maisterintutkielma Ravitsemustiede

Lisätiedot

8 LEIPÄ JA VILJA RAVITSEMUKSESSA. Leipä ja vilja ravitsemuksessa (8)

8 LEIPÄ JA VILJA RAVITSEMUKSESSA. Leipä ja vilja ravitsemuksessa (8) 8 LEIPÄ JA VILJA RAVITSEMUKSESSA Leipä ja vilja ravitsemuksessa (8) Mitä leipä on? Kivennäisaineita Magnesiumia Rautaa Kaliumia Hivenaineita Sinkkiä Seleeniä Vettä Energiaa Hiilihydraatteja Proteiineja

Lisätiedot

Hyvällä ravitsemuksella voidaan vaikuttaa myös elämänlaatuun parantamalla päivittäistä jaksamista ja vireyttä!

Hyvällä ravitsemuksella voidaan vaikuttaa myös elämänlaatuun parantamalla päivittäistä jaksamista ja vireyttä! Ravitsemusterapeutti Nea Kurvinen, Ravitsemusterapia Balans nea.kurvinen@ravitsemusbalans.fi 21.11.2017 Hyvällä ravitsemuksella voidaan vaikuttaa myös elämänlaatuun parantamalla päivittäistä jaksamista

Lisätiedot

Onko ruokavaliolla merkitystä reumasairauksien hoidossa?

Onko ruokavaliolla merkitystä reumasairauksien hoidossa? Onko ruokavaliolla merkitystä reumasairauksien hoidossa? Ravitsemusterapeutti Nea Kurvinen Ravitsemusterapia Balans nea.kurvinen@ravitsemusbalans.fi Ravitsemuksen merkitys reuman hoidossa Monipuolinen

Lisätiedot

hoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI

hoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI sen k u t e m m u Ohjeita hoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI Mitä on ummetus? Ummetuksella tarkoitetaan harventunutta suolen toimintaa, johon liittyy ulostamisvaikeuksia. Se on hyvin yleinen

Lisätiedot

KIPUviesti KIPU. Viskeraalinen kipu. No 1 Maaliskuu 2013

KIPUviesti KIPU. Viskeraalinen kipu. No 1 Maaliskuu 2013 KIPUviesti No 1 Maaliskuu 2013 KIPU S U O M E N K I V U N T U T K I M U S Y H D I S T Y K S E N J Ä S E N L E H T I Viskeraalinen kipu KIPUviesti 1 2013 1 SKTY:n HALLITUKSEN JÄSENELTÄ OPPIA IKÄ KAIKKI

Lisätiedot

Diabeetikon ruokailu sairaalassa

Diabeetikon ruokailu sairaalassa Diabeetikon ruokailu sairaalassa { Ravitsemusterapeutti Roope Mäkelä Satks Ruokavaliosuositus Diabeetikoille suositellaan samanlaista ruokaa kuin koko väestölle Ravitsemushoito on oleellinen osa diabeteksen

Lisätiedot

Makeutusaineet Stevia, steviaglykosidit. Keinotekoiset makeutusaineet. Energiattomat sakkaroosin vaihtoehdot

Makeutusaineet Stevia, steviaglykosidit. Keinotekoiset makeutusaineet. Energiattomat sakkaroosin vaihtoehdot Keinotekoiset makeutusaineet Makeutusaineet Lasten ja nuorten hammashoito ja hammassairauksien ehkäisy H2 kevät EHL Eerika Salo Makeutusaineet ovat lisäaineita Eivät sisällä energiaa Sokeria 10-1000 x

Lisätiedot

Hiilihydraatit. Hiilihydraatteja pilkkovia entsyymejä on elimistössä useita.

Hiilihydraatit. Hiilihydraatteja pilkkovia entsyymejä on elimistössä useita. Hiilihydraatit Hiilihydraatit ovat rasvojen ja proteiinien ohella yksi kolmesta perusravintoaineesta. Hiilihydraatteja ei yleisesti pidetä välttämättömänä ravintoaineena, koska elimistö osaa glukoneogeneesissä

Lisätiedot

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) Markku Hillilä HYKS Gastroenterologian klinikka Yleislääkäripäivät 30.11.2012 SIDONNAISUUTENI KAUPALLISEEN YRITYKSEEN VIIMEISEN 2 VUODEN AJALTA Sidonnaisuus Yritys Ollut

Lisätiedot

Uutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy

Uutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Uutisia Parkinson maailmasta Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Kaksi aihetta Parkinsonin taudin suolisto-oireet ja bakteerimuutokstet

Lisätiedot

Superhyvää suolistolle!

Superhyvää suolistolle! Superhyvää suolistolle! Kuusankoski 17.11.2016 Leena Putkonen laillistetturavitsemusterapeutti, FODMAP-asiantuntija w: leenaputkonen.fi T: LeenaPutkonen e: leena@ravitsemusratkaisut.fi Minä FODMAP-asiantuntija

Lisätiedot

TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti, väitöskirjatutkija Jenni Lappi. Ruisleivän vaikutukset glukoosi- ja insuliiniaineenvaihduntaan

TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti, väitöskirjatutkija Jenni Lappi. Ruisleivän vaikutukset glukoosi- ja insuliiniaineenvaihduntaan TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti, väitöskirjatutkija Jenni Lappi Ruisleivän vaikutukset glukoosi- ja insuliiniaineenvaihduntaan Sisältö Rukiin ja ruisleivän rooli ruokavaliossa Ruisleivän aterianjälkeinen

Lisätiedot

RAVINTO JA SUOLISTO. Fit4Life. Folasade A. Adebayo M.Sc., Doctoral Student Division of Nutrition University of Helsinki

RAVINTO JA SUOLISTO. Fit4Life. Folasade A. Adebayo M.Sc., Doctoral Student Division of Nutrition University of Helsinki RAVINTO JA SUOLISTO Fit4Life Folasade A. Adebayo M.Sc., Doctoral Student Division of Nutrition University of Helsinki Ruoansulatus järjestelmä: Lisäelimet Sylkirauhaset Hampaat Maksa Haima Sappirakko Tärkeät

Lisätiedot

Kuinka entsyymit toimivat?

Kuinka entsyymit toimivat? Mitä ovat entsyymit? Entsyymit ovat proteiineja, jotka toimivat kemiallisten reaktioiden katalysaattorina elimistössä. Niitä voidaan verrata liekin puhaltamiseen tulen sytyttämiseksi. Jos liekkeihin ei

Lisätiedot

Työhyvinvointia terveyttä edistämällä: Ravinto ja terveys. 24.10.2006 Henna-Riikka Seppälä 1

Työhyvinvointia terveyttä edistämällä: Ravinto ja terveys. 24.10.2006 Henna-Riikka Seppälä 1 Työhyvinvointia terveyttä edistämällä: Ravinto ja terveys 24.10.2006 Henna-Riikka Seppälä 1 RAVINNON MERKITYS TERVEYDELLE Onko merkitystä? Sydän- ja verisuonisairaudet Verenpaine Kolesteroli Ylipaino Diabetes

Lisätiedot

Luonnonmukaisesti vaikuttava kuitulisä raskaudenaikaiseen ummetukseen ja kuidunsaannin lisäämiseen

Luonnonmukaisesti vaikuttava kuitulisä raskaudenaikaiseen ummetukseen ja kuidunsaannin lisäämiseen Luonnonmukaisesti vaikuttava kuitulisä raskaudenaikaiseen ummetukseen ja kuidunsaannin lisäämiseen Ummetus on raskauden aikana yleistä Lähes puolet raskaana olevista naisista kärsii ummetuksesta jossain

Lisätiedot

Painonhallinnan perusteet. Valio Oy

Painonhallinnan perusteet. Valio Oy Painonhallinnan perusteet. Painonhallinta onnistuu Painonhallinnan periaate on yksinkertainen: paino tippuu, jos syö vähemmän kuin kuluttaa. Käytännössä onnistuminen vaatii suunnittelua ja sitoutumista

Lisätiedot

RAVITSEMUSOPAS AVANNE- JA IPAA- LEIKATUILLE

RAVITSEMUSOPAS AVANNE- JA IPAA- LEIKATUILLE LIITE 2. Ravitsemusopas avanne- ja IPAA-leikatuille RAVITSEMUSOPAS AVANNE- JA IPAA- LEIKATUILLE Hyvä avanne- tai IPAA-leikattu Ravinto on elämälle ja terveydelle välttämätöntä. Avanneleikkaus saattaa muuttaa

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Kerta-annos tulisi niellä yhdellä kertaa eikä sitä tulisi pitää suussa kovin pitkään.

VALMISTEYHTEENVETO. Kerta-annos tulisi niellä yhdellä kertaa eikä sitä tulisi pitää suussa kovin pitkään. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI DUPHALAC 667 mg/ml oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra Duphalac-oraaliliuosta sisältää 667 mg laktuloosia. Täydellinen apuaineluettelo,

Lisätiedot

Vatsasta ENTSYYMILISÄ: TEHOKAS ASE VATSAVAIVOIHIN VATSAN HYVINVOINTIA PROBIOOTEISTA OTA VATSALLE MATKAVAKUUTUS

Vatsasta ENTSYYMILISÄ: TEHOKAS ASE VATSAVAIVOIHIN VATSAN HYVINVOINTIA PROBIOOTEISTA OTA VATSALLE MATKAVAKUUTUS Vatsasta 2010 P U H U J A VATSAN HYVINVOINTIA PROBIOOTEISTA OTA VATSALLE MATKAVAKUUTUS ENTSYYMILISÄ: TEHOKAS ASE VATSAVAIVOIHIN PÄÄKIRJOITUS Minna Tähtinen Kuuntele suolistosi ääntä voit vaikuttaa elämäsi

Lisätiedot

Makeuttajakartta. Hiilihydraattimakeuttajat. Hiilihydraattimakeuttajat. Hiilihydraattimakeuttajat 23.11.2006

Makeuttajakartta. Hiilihydraattimakeuttajat. Hiilihydraattimakeuttajat. Hiilihydraattimakeuttajat 23.11.2006 Suomen Ravitsemustieteen Yhdistys ry syyssymposium 23.11.2006 Makeaa elämää asiaa hiilihydraateista ja makeutusaineista Hiilihydraattimakeuttajat Kyllikki Kilpi, Suomen Sokeri Oy Tärkkelyssiirapit Muut

Lisätiedot

Terveellinen kaura. Lumoudu kaurasta Kaurapäivä 1.10.2013. Kaisa Mensonen Leipätiedotus ry

Terveellinen kaura. Lumoudu kaurasta Kaurapäivä 1.10.2013. Kaisa Mensonen Leipätiedotus ry Terveellinen kaura Lumoudu kaurasta Kaurapäivä 1.10.2013 Kaisa Mensonen Leipätiedotus ry Mikä on Leipätiedotus? Leipomoalan yhteinen tiedotusyksikkö Perustettu 1961 Rahoitus Perusbudjetti jäsenmaksuista

Lisätiedot

Yksipuolisuus altistaa puutoksille

Yksipuolisuus altistaa puutoksille Yksipuolisuus altistaa puutoksille Reuma-lehti 1/2017 Teksti: Laura Heikkilä Kuvat: Matias Honkamaa Kaikissa reumasairauksissa suositellaan mahdollisimman monipuolista ruokavaliota, jolla turvataan energian

Lisätiedot

10 yleistä kysymystä leivästä. Jokaisella on oma näkemyksensä leivästä. Mutta perustuuko se olettamuksiin vai oikeisiin faktoihin?

10 yleistä kysymystä leivästä. Jokaisella on oma näkemyksensä leivästä. Mutta perustuuko se olettamuksiin vai oikeisiin faktoihin? 10 yleistä kysymystä leivästä Jokaisella on oma näkemyksensä leivästä. Mutta perustuuko se olettamuksiin vai oikeisiin faktoihin? Onko leipä terveellistä? Kyllä Leipä sisältää paljon hyvää kuitua, hiilihydraattia,

Lisätiedot

Aineksia hyvän olon ruokavalioon

Aineksia hyvän olon ruokavalioon Aineksia hyvän olon ruokavalioon Sisältö Monipuolinen ruokavalio Lautasmalli Ateriarytmi Ravintoaineet Proteiini Hiilihydraatit Rasva Sydänmerkki Liikunta elämäntavaksi 2 Monipuolinen ruokavalio Vähärasvaisia

Lisätiedot

N:o 117 461. Huomautus: Jälkiruoat, makeiset ja niiden kaltaiset tuotteet. vähäenergiaiset tai lisättyä sokeria sisältämättömät

N:o 117 461. Huomautus: Jälkiruoat, makeiset ja niiden kaltaiset tuotteet. vähäenergiaiset tai lisättyä sokeria sisältämättömät N:o 117 461 Huomautus: Liite 1. Aineen E 952, syklaamihappo ja sen Na- ja Ca-suolat, käytettävät enimmäismäärät on ilmaistu vapaana happona. 2. Aineen E 954, sakariini ja sen Na-, K- ja Ca-suolat, käytettävät

Lisätiedot

Vahva suolisto vahva vastustuskyky. Matti Vire 7.9.2013

Vahva suolisto vahva vastustuskyky. Matti Vire 7.9.2013 Ihmisen ruuansulatuksen muodostavat: Suu Mahalaukku Maksa (sappi) Haima Ohutsuoli Paksusuoli Peräsuoli Suun tehtävät: Pureskelu Syljen eritys Entsyymien eritys Mahalaukun tehtävät: Suolahapon eritys Pepsiinin

Lisätiedot

Urheilijan ravitsemus ja vastustuskyky - Valion tuotteet urheilijan ravitsemuksessa

Urheilijan ravitsemus ja vastustuskyky - Valion tuotteet urheilijan ravitsemuksessa Urheilijan ravitsemus ja vastustuskyky - Valion tuotteet urheilijan ravitsemuksessa Infektiot, allergiat ja astma urheilussa sairaudet ja vammat urheilussa UKK-instituutti 5.11.2012 Marika Laaksonen, ETT,

Lisätiedot

Itämeren ruokavalio. Kaisa Härmälä. Marttaliitto ry

Itämeren ruokavalio. Kaisa Härmälä. Marttaliitto ry Itämeren ruokavalio Kaisa Härmälä Marttaliitto ry Itämeren ruokavalio Kotimainen vaihtoehto Välimeren ruokavaliolle. Lähellä tuotettua. Sesongin mukaista. Välimeren ruokavalio Itämeren ruokavalio Oliiviöljy

Lisätiedot

Ravitsemus, terveys ja työ kuinka jaksaa paremmin arjessa?

Ravitsemus, terveys ja työ kuinka jaksaa paremmin arjessa? Ravitsemus, terveys ja työ kuinka jaksaa paremmin arjessa? Liikettä Lahden alueen yrittäjille 26.5.2016 Laura Manner, ETM Ravitsemusasiantuntija Terveurheilija.fi 1 Luennon sisältö Ravitsemus osana terveyttä

Lisätiedot

Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus

Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi

Lisätiedot

Läpimurto ms-taudin hoidossa?

Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin

Lisätiedot

Ärtyvän suolen oireyhtymän lääkehoito

Ärtyvän suolen oireyhtymän lääkehoito Katsaus MARKKU HILLILÄ JA MARTTI FÄRKKILÄ Ärtyvän suolen oireyhtymän lääkehoito Suuri osa ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavista tulee toimeen oireidensa kanssa ilman lääkityksiä. Hyvä potilas-lääkärisuhde

Lisätiedot

Artikeln på svenska på sidan 15.

Artikeln på svenska på sidan 15. Artikeln på svenska på sidan 15. 10 IBD 3/2017 IBD ja ravitsemus IBD:tä sairastavan ruokavalio määräytyy usein sairauden oireiden mukaan. TEKSTI LAURA ALA-KORPI KUVAT VALTION RAVITSEMUSNEUVOTTELUKUNTA

Lisätiedot

PITKÄKESTOISEEN SUORITUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA TANKKAUS SUORITUKSEN AIKANA. Miten optimoin valmistautumisen ja miten toimin suorituksen aikana?

PITKÄKESTOISEEN SUORITUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA TANKKAUS SUORITUKSEN AIKANA. Miten optimoin valmistautumisen ja miten toimin suorituksen aikana? PITKÄKESTOISEEN SUORITUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA TANKKAUS SUORITUKSEN AIKANA Miten optimoin valmistautumisen ja miten toimin suorituksen aikana? MIKKO LINNOLA Ravitsemusasiantuntija, ETK, kouluttaja Peak

Lisätiedot

Tavallisimmat ongelmat Suomessa

Tavallisimmat ongelmat Suomessa Terveyttä ravinnosta Ursula Schwab FT, dosentti, laillistettu ravitsemusterapeutti Lääketieteen laitos / Kliininen ravitsemustiede, Itä-Suomen yliopisto Medisiininen keskus / Kliininen ravitsemus, KYS

Lisätiedot

Leena Putkonen, laillistettu ravitsemusterapeutti e: w: leenaputkonen.fi, T: LeenaPutkonen.

Leena Putkonen, laillistettu ravitsemusterapeutti e: w: leenaputkonen.fi, T: LeenaPutkonen. Leena Putkonen, laillistettu ravitsemusterapeutti e: leena@ravitsemusratkaisut.fi, w: leenaputkonen.fi, T: LeenaPutkonen Herkän vatsan syyt Esityksen aiheet Kaikki hauska on hyväksi vatsalle Liikunta Lepo

Lisätiedot

Alle 1-vuotiaan ruokailu

Alle 1-vuotiaan ruokailu SYÖDÄÄN YHDESSÄ Alle 1-vuotiaan ruokailu Ruokasuositukset lapsiperheille 2016 SYÖDÄÄN YHDESSÄ Lapsen ensimmäinen ruokavuosi rakentaa pohjaa monipuolisille ja terveellisille ruokatottumuksille. Lapsen myötä

Lisätiedot

Ilmoitus erityisruokavaliosta päiväkodissa tai koulussa pitkä versio

Ilmoitus erityisruokavaliosta päiväkodissa tai koulussa pitkä versio Ilmoitus erityisruokavaliosta päiväkodissa tai koulussa pitkä versio Palautetaan oman koulun terveydenhoitajalle. Käytä tätä lomaketta silloin, kun ruokavalioon liittyy monia rajoituksia. Ruokailijan nimi

Lisätiedot

RefluikioRReffke. Refluksitaudin ruokavalio - painopisteenä vähähappoisuus

RefluikioRReffke. Refluksitaudin ruokavalio - painopisteenä vähähappoisuus RefluikioRReffke Refluksitaudin ruokavalio - painopisteenä vähähappoisuus Taustaa Ruoansulatusentsyymi pepsiini aiheuttaa pääasiallisesti ruokatorven ja kurkun limakalvon vauriot refluksitaudissa Happosalpaajalääkitys

Lisätiedot

Nuoren urheilijan ravitsemus. Kari Korpilahti sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri 10.3.2015

Nuoren urheilijan ravitsemus. Kari Korpilahti sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri 10.3.2015 Nuoren urheilijan ravitsemus Kari Korpilahti sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri 10.3.2015 Sisältö Miksi oikea ravitsemus on tärkeää nuorelle urheilijalle Ruokavalion pääperiaatteet Energiatasapaino

Lisätiedot

Vatsan turvotus on yleinen oire. Se voi johtua

Vatsan turvotus on yleinen oire. Se voi johtua Näin hoidan Pekka Pikkarainen Vatsan turvotus on yleinen oire. Kun vatsan turvotukselle ei löydy orgaanista syytä, pidetään turvotusta toiminnallisena, jolloin se on usein osa ärtyvän suolen oireyhtymää,

Lisätiedot

Vanhuspalvelut Ravitsemuspalvelut 16.12.2010. Perusruokavalio ja muut samanhintaiset ruokavaliot sekä niiden kuvaukset

Vanhuspalvelut Ravitsemuspalvelut 16.12.2010. Perusruokavalio ja muut samanhintaiset ruokavaliot sekä niiden kuvaukset Vanhuspalvelut Ravitsemuspalvelut 16.12.2010 RUOKAVALIOT JA NIIDEN KUVAUKSET Perusruokavalio ja muut samanhintaiset ruokavaliot sekä niiden kuvaukset Nimi Perusruokavalio (perus) Vähälaktoosinen ruokavalio

Lisätiedot

Hyvä välipala auttaa jaksamaan

Hyvä välipala auttaa jaksamaan Hyvä välipala auttaa jaksamaan Sisältö Välipalan vaikutus jaksamiseen ja koulumenestykseen Mistä hyvä välipala koostuu Maitotuotteet ja välipala Kuitu ja välipala Helposti lisää kasviksia ja hedelmiä välipalalle

Lisätiedot

TERVEELLINEN RAVITSEMUS OSANA ARKEA

TERVEELLINEN RAVITSEMUS OSANA ARKEA TERVEELLINEN RAVITSEMUS OSANA ARKEA Mitä kaikkea terveellinen ravinto on? Terveellinen ravinto Terveellisestä ruokavaliosta saa sopivasti energiaa ja tarvittavia ravintoaineita Terveellinen ravinto auttaa

Lisätiedot

Puuttuuko mummon lautaselta proteiini?

Puuttuuko mummon lautaselta proteiini? Puuttuuko mummon lautaselta proteiini? Teija Penttilä Laillistettu ravitsemusterapeutti Ravitsemusasiantuntija, Valio Oy Ateria 4.11.2014 Mistä saadaan? Proteiinit koostuvat 20 aminohaposta 10 aminohappoa

Lisätiedot

Fimea kehittää, arvioi ja informoi

Fimea kehittää, arvioi ja informoi Fimea kehittää, arvioi ja informoi SELKOTIIVISTELMÄ JULKAISUSARJA 4/2012 Eteisvärinän hoito Verenohennuslääke dabigatraanin ja varfariinin vertailu Eteisvärinä on sydämen rytmihäiriö, joka voi aiheuttaa

Lisätiedot

vastaa g ml laktuloosia vastaa 10 g 15 ml laktuloosia vastaa 3 7 g 5 10 ml laktuloosia

vastaa g ml laktuloosia vastaa 10 g 15 ml laktuloosia vastaa 3 7 g 5 10 ml laktuloosia LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Lactulose Sandoz 670 mg/ml, oraaliliuos VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää 670 mg (laktuloosiliuoksena). Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. LÄÄKEMUOTO Oraaliliuos

Lisätiedot

Usein esitettyjä kysymyksiä Nutri5:stä

Usein esitettyjä kysymyksiä Nutri5:stä Usein esitettyjä kysymyksiä Nutri5:stä K: Mitä Nutri5 on? V: Nutri5 on mansikanmakuinen soijajuomasekoite, joka sisältää ainutlaatuisen yhdistelmän korkealaatuisia soijaproteiineja, -kuituja ja -alkioita.

Lisätiedot

2,5dl 1kpl / 3,75dl 1,5kpl

2,5dl 1kpl / 3,75dl 1,5kpl Määrät 10kg / 20kg tavoitteen mukaan. Jos määrää ei ilmoitettu, syö vapaasti. * katso lista vaiheeseen sopivista tuotteista MAANANTAI Aamupala: Kaurapuuro Välipala: 2,5dl tai 1kpl / 3,75dl tai 1,5kpl Lounas:

Lisätiedot

Pellavansiemenen. 6/2009 Hyvinvointia pellavasta -hanke

Pellavansiemenen. 6/2009 Hyvinvointia pellavasta -hanke Pellavansiemenen terveysvaikutukset Kooste Lähteenä käytetty artikkelia TarpilaA, WennbergT. TarpilaS: Flaxseedas a functionalfood. Current Topics in Neutraceutical Research 2005 (3);3:167-188 1 Sisällysluettelo

Lisätiedot

Ravitsemus. HIV-ravitsemus.indd 1 12.12.2012 10.20

Ravitsemus. HIV-ravitsemus.indd 1 12.12.2012 10.20 Ravitsemus HIV-ravitsemus.indd 1 12.12.2012 10.20 Jokainen meistä tarvitsee ruoasta energiaa. Jokaisen energiantarve on yksilöllinen ja siihen vaikuttavat esimerkiksi ikä, sukupuoli ja liikunnan määrä.

Lisätiedot

SALPA NESTETASAPAINO- JA RUOKALUENTO

SALPA NESTETASAPAINO- JA RUOKALUENTO SALPA NESTETASAPAINO- JA RUOKALUENTO Nyrkkisäännöt päivittäiseen nesteytykseen ovat: juodaan jokaisen aterian yhteydessä vettä ja muita juomia 2-3 lasillista riippuen nesteen tarpeesta kuumissa olosuhteissa

Lisätiedot

Ravitsemus, terveys ja Suomen luonnosta saadut tuotteet. Raija Tahvonen

Ravitsemus, terveys ja Suomen luonnosta saadut tuotteet. Raija Tahvonen Ravitsemus, terveys ja Suomen luonnosta saadut tuotteet Raija Tahvonen Terveellinen ruokavalio on kasvivoittoinen Runsaasti: Kasviksia, marjoja ja hedelmiä Viljatuotteet pääosin täysjyväviljaa Kalaa ja

Lisätiedot

Kaurasta uusia innovaatioita Elintarvikeyritysten ajankohtaisseminaari 4.3.2015, Huittinen Satafood

Kaurasta uusia innovaatioita Elintarvikeyritysten ajankohtaisseminaari 4.3.2015, Huittinen Satafood Kaurasta uusia innovaatioita Elintarvikeyritysten ajankohtaisseminaari 4.3.2015, Huittinen Satafood Otto Kaukonen Tuotekehityspäällikkö Raisio Group Kotimainen kaura on superruokaa Kauran terveysvaikutukset

Lisätiedot

Ikäryhmä / Proteiini. Ikäryhmä /

Ikäryhmä / Proteiini. Ikäryhmä / n, rasvan, hiilihydraattien ja proteiinin päivittäinen saanti raaka-aineuokittain / Daily intake of energy, fat, carbohydrates, protein by ingredient class Finravinto 2007 / FINDIET 2007 Protein Protein

Lisätiedot

HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism

HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings

Lisätiedot

Toiminnalliset vatsavaivat

Toiminnalliset vatsavaivat Markku Hillilä NÄIN HOIDAN Toiminnalliset vatsavaivat Toiminnalliset vatsavaivat ovat yleisiä perusterveydenhuollon ongelmia. Tavallisimpia niistä ovat ärtyvän suolen oireyhtymä, toiminnallinen dyspepsia,

Lisätiedot

Yläkoululaisten ravitsemus ja hyvinvointi

Yläkoululaisten ravitsemus ja hyvinvointi Yläkoululaisten ravitsemus ja hyvinvointi Interventiotutkimuksen tulokset Pirjo Pietinen 2.12.2008 Kuvat: Leipätiedotus 1.12.2008 Yläkoululaisten ravitsemus ja hyvinvointi Tutkimusasetelma Kevät 2007 Lukuvuosi

Lisätiedot

PAINONPUDOTUSSUUNNITELMA. Tiina Lahti. Tavoitepaino: 70kg Lähtöpaino: 76,5kg Painonpudotus: 6,5kg Tavoiteajankohta: Klo 19.00 11.12.

PAINONPUDOTUSSUUNNITELMA. Tiina Lahti. Tavoitepaino: 70kg Lähtöpaino: 76,5kg Painonpudotus: 6,5kg Tavoiteajankohta: Klo 19.00 11.12. PAINONPUDOTUSSUUNNITELMA Tiina Lahti Tavoitepaino: 70kg Lähtöpaino: 76,5kg Painonpudotus: 6,5kg Tavoiteajankohta: Klo 19.00 11.12.2009 Aikaa: 11 vrk Tiistai 1.12 - Keskiviikko 9.12 Aamupaino: 76,5kg Iltapaino:

Lisätiedot

Probiotic 12. PRO12-koostumus saatavana vain LR:ltä! P R O B I OO TT I NEN RAVINTOLISÄ

Probiotic 12. PRO12-koostumus saatavana vain LR:ltä! P R O B I OO TT I NEN RAVINTOLISÄ Probiotic 12 PRO12-koostumus saatavana vain LR:ltä! P R O B I OO TT I NEN RAVINTOLISÄ Probiotic 12 Mitä ovat probiootit? MITÄ OVAT PROBIOOTIT? Ihmisen suolistossa on miljoonittain bakteereja Nämä bakteerit

Lisätiedot

Lääkäri ja potilaan ruokailutottumukset mitä tehdä ja miten DIABETEKSEN EHKÄISYTUTKIMUS. Uudet pohjoismaiset ravintosuositukset, luonnos 2012

Lääkäri ja potilaan ruokailutottumukset mitä tehdä ja miten DIABETEKSEN EHKÄISYTUTKIMUS. Uudet pohjoismaiset ravintosuositukset, luonnos 2012 Lääkäri ja potilaan ruokailutottumukset mitä tehdä ja miten Pertti Mustajoki 3.9. 2013 Vartiainen ym. Suom Lääkl 2008;63:1375 DIABETEKSEN (Tuomilehto ym. NEJM 2001;344:1343) Interventio Kunnon ohjaus:

Lisätiedot

Ravitsemus- ja liikuntasuositukset ja painonhallinta

Ravitsemus- ja liikuntasuositukset ja painonhallinta Ravitsemus- ja liikuntasuositukset ja painonhallinta Mikael Fogelholm, ravitsemustieteen professori Elintarvike- ja ympäristötieteiden laitos Maatalous-metsätieteellinen tiedekunta Elintarvike- ja ympäristötieteiden

Lisätiedot

Kukkuu! Ilman aamumaitoa nukkuu

Kukkuu! Ilman aamumaitoa nukkuu Kukkuu! Ilman aamumaitoa nukkuu Hei herätys! Aamupala käynnistää päivän Yöllä energiavarastot on nukuttu loppuun ja tyhjällä vatsalla on lounaaseen liian pitkä aika. Aamupala auttaa tasaamaan päivän syömiset.

Lisätiedot

Ravinto jalkapallossa

Ravinto jalkapallossa Ravinto jalkapallossa Patrik Borg Helsingin Urheilulääkäriasema, Syömishäiriökeskus Painopisteet liikkujan ravinnossa Syö tarpeeksi Riittävästi ravintoaineita Riittävästi nestettä Aterioiden ajoitukset

Lisätiedot

Kukkuu! Ilman aamumaitoa nukkuu

Kukkuu! Ilman aamumaitoa nukkuu Kukkuu! Ilman aamumaitoa nukkuu Hei herätys! Aamupala käynnistää päivän Yöllä energiavarastot on nukuttu loppuun ja tyhjällä vatsalla on lounaaseen liian pitkä aika. Aamupala auttaa tasaamaan päivän syömiset.

Lisätiedot

21.10.2013 Salpa ry, Taitoluistelu

21.10.2013 Salpa ry, Taitoluistelu Monipuolinen ja riittävä ravinto on nuoren urheilijan terveyden ja kehittymisen kannalta yhtä tärkeää kuin oikein suoritettu harjoittelu, lihashuolto ja lepo. Oikea ruoalla parannat suoritusta harjoituksissa

Lisätiedot

RASKAUDENAIKAINEN RUOKAVALIO

RASKAUDENAIKAINEN RUOKAVALIO RASKAUDENAIKAINEN RUOKAVALIO - PIKAOPAS - Ruokavalio raskauden aikana (Valio 2017.) MIKSI? Terveellisellä ruokavaliolla voidaan vaikuttaa äidin omaan hyvinvointiin sekä kohdussa kasvavan sikiön hyvinvointiin,

Lisätiedot

Lasten ravitsemus ravitsemussuositusten näkökulmasta. Ravitsemussuunnittelija Salla Kaurijoki Kylän Kattaus liikelaitos Jyväskylän kaupunki

Lasten ravitsemus ravitsemussuositusten näkökulmasta. Ravitsemussuunnittelija Salla Kaurijoki Kylän Kattaus liikelaitos Jyväskylän kaupunki Lasten ravitsemus ravitsemussuositusten näkökulmasta Ravitsemussuunnittelija Salla Kaurijoki Kylän Kattaus liikelaitos Jyväskylän kaupunki 10.11.2017 Enemmistö lapsista voi hyvin ravitsemuksen näkökulmasta

Lisätiedot

AUTOKLINIKKATUTKIMUS RAVINTOMUUTTUJIA KOSKEVAT KOMMENTIT AK MUUTTUJA AU MUUTTUJA RUOANVALMISTUKSESSA KÄYTETTY RASVA

AUTOKLINIKKATUTKIMUS RAVINTOMUUTTUJIA KOSKEVAT KOMMENTIT AK MUUTTUJA AU MUUTTUJA RUOANVALMISTUKSESSA KÄYTETTY RASVA AUTOKLINIKKATUTKIMUS RAVINTOMUUTTUJIA KOSKEVAT KOMMENTIT AK MUUTTUJA AU MUUTTUJA V7049 MUUTTUJAN NIMI RUOANVALMISTUKSESSA KÄYTETTY RASVA KOMMENTTI Haastattelussa kysyttiin erikseen ruoanvalmistuksessa

Lisätiedot

Cloetta Fazer Makeiset Oy taustatiedote 11.11.2008

Cloetta Fazer Makeiset Oy taustatiedote 11.11.2008 Cloetta Fazer Makeiset Oy taustatiedote 11.11.2008 Ksylitoli tänään: edut ja käyttösuositukset Asiantuntijahammaslääkäri Helinä Keskinen Ksylitolin terveysvaikutukset - Mitä eroa on ksylitolipurukumilla

Lisätiedot

Vaihda suun huonot bakteerit hyviin.

Vaihda suun huonot bakteerit hyviin. Vaihda suun huonot bakteerit hyviin. Ien- ja hammasvaivojen taustalla epätasapainoinen mikrobisto kk Annika Mäyrä I annika.mayra@versofinland.fi I +358 40 549 7114 Maailmanlaajuisesti 2.43 miljardia ihmistä

Lisätiedot

Kasvisravinto-opas. Vihjeitä viisaisiin valintoihin

Kasvisravinto-opas. Vihjeitä viisaisiin valintoihin Kasvisravinto-opas Vihjeitä viisaisiin valintoihin Kasvisruokailijan ruokapyramidi on saman näköinen kuin tavallinen ruokapyramidi. Ainoastaan eläinkunnan proteiinilähteet on korvattu kasvikunnan proteiinilähteillä

Lisätiedot

1 Lasten ruoka-allergiatutkimus. Lomake nro (A-lomakkeesta, terveydenhoitaja täyttää)

1 Lasten ruoka-allergiatutkimus. Lomake nro (A-lomakkeesta, terveydenhoitaja täyttää) 1 Lasten ruoka-allergiatutkimus Lomake nro (A-lomakkeesta, terveydenhoitaja täyttää) LOMAKE C. Kotona täytettävä, palautus postitse palautuskirjekuoressa. VASTAUSOHJE Vastatkaa taulukkomuotoisiin kysymyksiin

Lisätiedot

Ravitsemus- ja terveysväitteet

Ravitsemus- ja terveysväitteet Ravitsemus- ja terveysväitteet Ylitarkastaja Kaisa Kukkonen Tuoteturvallisuusyksikkö Lastenruoat ja niiden valvonta koulutus 30.10.2012 Euroopan parlamentin ja neuvoston asetus (EY) N:o 1924/2006 elintarvikkeita

Lisätiedot

KILPAILU- JA PELIREISSUT. Lapin urheiluakatemia RAVINTO

KILPAILU- JA PELIREISSUT. Lapin urheiluakatemia RAVINTO KILPAILU- JA PELIREISSUT Lapin urheiluakatemia RAVINTO Rasvat edistävät urheilijan energiansaantia, palautumista, terveyttä ja kehitystä. Niukka rasvansaanti häiritsee hormonitoimintaa. Rasvoja saa mm.

Lisätiedot

B12-vitamiini eli kobalamiini on ihmiselle välttämätön vitamiini. Sitä tarvitaan elintoimintojen entsyymijärjestelmien toiminnallisina osina:

B12-vitamiini eli kobalamiini on ihmiselle välttämätön vitamiini. Sitä tarvitaan elintoimintojen entsyymijärjestelmien toiminnallisina osina: B12-vitamiini B12-vitamiini eli kobalamiini on ihmiselle välttämätön vitamiini. Sitä tarvitaan elintoimintojen entsyymijärjestelmien toiminnallisina osina: solujen jakautumiseen kudosten muodostumiseen

Lisätiedot

TAULUKKO RUOKA-AINEIDEN JA RUOKIEN HIILIHYDRAATTIMÄÄRISTÄ

TAULUKKO RUOKA-AINEIDEN JA RUOKIEN HIILIHYDRAATTIMÄÄRISTÄ POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- 1 (7) OULUN YLIOPISTOLLINEN SAIRAALA Ravitsemussuunnittelu / 2004 TAULUKKO RUOKA-AINEIDEN JA RUOKIEN HIILIHYDRAATTIMÄÄRISTÄ hiilihydraatti = sokeristuva ravintoaine HIILIHYDRAATTEJA

Lisätiedot

Proteiini ravitsemuksessa

Proteiini ravitsemuksessa Proteiini ravitsemuksessa Proteiinit ovat tarpeellisia kaikille Proteiinien hyödyt näkyvät ja tuntuvat arjen monissa tilanteissa ja elämän eri vaiheissa: kasvun rakennusaineena energian lähteenä kehon

Lisätiedot