Palvelukeskus Helsinki Riitta Laanala, yksikönjohtaja (Puhelin- ja hyvinvointipalvelut)

Transkriptio

1 Syystien monipuolisen palvelukeskuksen, Kuntoutuksen osaamisyksikön, koillisen ja pohjoisen kotihoitoyksikön ja Helsingin palvelukeskuksen etäkuntoutusmalli Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveysvirasto Maria Sarkio, johtaja (Syystien monipuolinen palvelukeskus) Tuija Arvo, ylihoitaja (Kuntoutuksen osaamiskeskus) Anna Liisa Lyytinen, toimistopäällikkö (Pohjoisen palvelualue) Eeva Sandelin, kotihoitopäällikkö (Koillinen kotihoito) Palvelukeskus Helsinki Riitta Laanala, yksikönjohtaja (Puhelin- ja hyvinvointipalvelut) 1

2 Hankkeen tausta ja nykytilanne Kotihoidon hankkeissa on viime vuosina todettu, että laitteet ja sovellukset eivät ota huomioon ikääntymisen vaikutuksia käyttää teknologiaa (esim. muutoksia näkökyvyssä, koordinaatiossa, kognitiivisissa toiminnoissa, vaativat osaamista, johon muistisairas tai kognitiivisesti heikentynyt asiakas ei pysty) välttämätöntä kehittää yhdessä palveluja ja teknologiaa sekä samalla ottaa huomioon vanhusasiakkaiden kyky käyttää teknologiaa 12/2009 Contact Center aloitti suojatun kuva- ja äänivälitteisen 24/7-palvelun 2/2017 etähoidossa n. 600 asiakasta, runsaat etäkäyntiä / kuukausi 04/2015 käynnistyi etäkuntoutuksen pilotti Syystien mpk:ssa: 6 asiakasta kuntosaliryhmässä + 2 etäkuntoutuksessa v., D.M., Alzheimerin tauti, tuki- ja liikuntaelisairaus jne mennessä yhteensä 60 asiakasta ( v.) - ei sisällä jakson keskeyttäneitä Tulokset ja kokemukset hyviä syyskuusta 2016 alkaen malli otettiin koko kaupungissa 2

3 Kuva- ja äänivälitteisen palvelun tekninen toteutus Contact center palvelee asiakkaita 24/7 kuva- ja ääniyhteyden kautta. Contact centerissa työskentelee noin 40 lähihoitajaa/sairaanhoitajaa, jotka käyttävät samaa asiakastietojärjestelmää kuin Kotihoito (Pegasos) Asiakas voi ottaa yhteyttä aina halutessaan 24/7 tai hoitaja voi avata yhteyden palvelu- ja hoitosuunnitelmassa sovitun mukaan tarvittaessa myös ilman asiakkaan toimenpiteitä (tästä sovitaan aina erikseen asiakkaan kanssa etukäteen). Palvelukeskus Helsinki tarjoaa laitteet: 4G All in one-device 21, henkilökunnalle 4GTablet device 11, asiakkaille Help desk -tuki asiakkaalle ja Kotihoidon / MPK:n henkilökunnalle palvelupakettina Kuva- ja ääniyhteys (järjestelmän toimittaja on VideoVisit ltd) Etäkuntoutuksessa käytössä lisäksi videotykki, jotta riittävän iso ja tarkka kuvayhteys + mahdollistaa suuremman osallistujamäärän (ad 8 osallistujaa). Jos 9 osallistujaa niin videotykin kautta tuleva kuva alkaa hyppiä. 3

4 Kuntosali- ja etäkuntoutusryhmien yhdistäminen Ryhmä kokoontuu kerran viikossa (60 min) kymmenen viikon ajan Ryhmän koko: 4 6 asiakasta kuntosalilla* asiakasta etäyhteyden kautta. 2 ohjaajaa Voi myös toteuttaa kahtena erillisenä ryhmänä. Ohjaaja avaa etäyhteydet asiakkaiden kotiin + alkukeskustelu ja verryttely Toinen ohjaa asiakkaita kuntosalilla, toinen ohjaa etäkuntoutujien tuolijumppaa Yhteinen loppuverryttely, keskustelu ja vilkutukset Osallistujat Kotihoidon asiakkaita, ennen ja jälkeen toimintakyvyn mittaukset - SPPB (Short Physical Performance Battery): tasapainotesti+ kävelynopeus + tuolilta ylösnousutesti - PSFS (Patient Specific Functional Scale): 3-5 toimintaa, mitä kipu haittaa (esim. sukkien laittaminen jalkaan, pelko kaatumisesta, tarvitsee tuen/kävelyttäjän kävellessä jne.) - Käden puristusvoima * Riippuu kuntosalin koosta, Syystiellä tilaan mahtuu max. 6 osallistujaa yhtä aikaa 4

5 Kuntoutusprosessi Ryhmäläis ten valinta Alkumitta ukset 10 x 60 min, x1 / viikko Loppumit taukset jatkossuu nnitelma Ohjaus ja neuvonta Tulokset Koettu hyvinvointi ja mitattu suorituskyky paranivat Sosiaaliset kontaktit ja vertaistuki lisääntyivät Tuttu matka kauppaan on helpompi Liikkuminen on tullut helpommaksi Liikkuminen on ehkä helpompaa Olen ehkä pirteämpi voin istua pidempään ilman selkäkipua Olen energisempi Short Physical Performance Battery SPPB (max 12) Participants and groups 2015 March 2015 May 2016 May Hand Grading ( Jamar Dynamo meter ( kg)) Right Left March May May March May May 1 Gym , Gym ,5 16, Gym 4 5 guited 27 31,5 24, Gym , Gym ,5 20,5 6 Gym , Gym ,5 12 * 17 8 Virtual , Virtual ,5 17 Table 1. Results of short physical performance battery and hand grading 5

6 Kustannukset ja johtopäätökset Etäkuntoutusksen käyntikustannus (60 min) 27 Kotihoidon hoitajan käynti 43 Fysioterapian ryhmäkäynti (45 min) 26 terveysasemalla Fysiterapeutin vastaanottokäynti (45 min) 90 terveysasemalla Fysioterapeutin kotikäynti 210 Ryhmäkoon kasvaessa etäkuntoutuksen käyntikustannus laskee Asiakaskokemukset hyviä Mittaustulosten mukaan vaikuttavaa toimintaa 5/2016 kuvayhteys on välitetty videotykin kautta Etäkuntoutus paransi saatavuutta, sillä muuten asiakkaiden olisi pitänyt mennä terveysasemalle tai fysioterapeutin tehdä kotikäynti. Matkakustannukset jäivät pois Ryhmien yhdistäminen mahdollisti vertaistuen ja lisäsi sosiaalista vuorovaikutusta Ympäristövaikutukset: etäkuntoutus vähensi CO2-päästöjä n. 100 kg 6 8/2016 kokeiltiin kuntoutusta 15 viikon ajan ja x2/viikko, 50 % osallistui vain kerran viikossa, lopuilla oli jotain muuta tekemistä/ eivät jostain syystä halunneet x1/viikko ja 10 viikon määräaikainen jakso on tarkoituksenmukaisempi 6