Mitä farmakokinetiikka on? Lääkeaineen keskeiset vaiheet elimistössä. Lääkkeen vaikutus riippuu pitoisuudesta! Terap. alue
|
|
- Pasi Oksanen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Mitä farmakokinetiikka on? L2k 2014 Lääkeaineiden farmakokinetiikka, yhteisvaikutukset ja pitoisuusmittaukset Prof. Janne Backman Kliinisen farmakologian yksikkö HY ja HUSLAB Jos farmakodynamiikka kuvaa: sitä mitä lääke tekee elimistölle, farmakokinetiikka kuvaa: sitä mitä elimistö tekee lääkkeelle! Lääkkeen vaikutus riippuu pitoisuudesta! Terap. alue insidenssi (%) Lääkkeen pitoisuus Tehokkuus Lievä toksisuus Teho - toksisuus Vakava toksisuus Tehottomuus Lääkeaineen keskeiset vaiheet elimistössä osuus annoksesta (%) Lääke imeytymispaikalla Lääke elimistössä aika (h) Eliminoitunut metaboliitti Erittynyt lääke Metaboliitti elimistössä Epilepsialääkkeiden vaikutus felodipiinin pitoisuuksiin 1. Onko suun kautta annettavan felodipiinin vaikutus (esim. verenpaineeseen) yhtä hyvä karbamatsepiinia käyttävällä potilaalla kuin muillakin potilailla? Plasebo Fenytoiini/ karbamatsepiini AUC 6% (Capewell et al. 1988)
2 Hyötyosuus 15% Felodipiini Suun kautta otettu annos 100% CYP3A4-induktion vaikutus kalsiuminestäjiin Odotettavissa oleva AUC-lasku Nisoldipiini (Syscor) -90% Nimodipiini (Nimotop) -86% Felodipiini (Hydac, Plendil ) -94% Nifedipiini (Adalat, Nifangin ) -88% Verapamiili (Verpamil, Isoptin ) -95% Seurauksena lääkevaikutuksen häviäminen! Kuva: Wilkinson. NEJM Miksi karbamatsepiinista käytetään hitaasti imeytyviä valmistemuotoja (mm. Neurotol slow, Tegretol retard), vaikka karbamatsepiinin puoliintumisaika on noin 20 tuntia? Kliininen farmakologia ja lääkehoito, s. 52 Kysymys 2: vastaus Hidas imeytyminen madaltaa huippupitoisuutta ja mahdollistaa 2sti päivässä annostelun Haittavaikutukset vähenevät huimays, väsymys, kaksoiskuvat, pahoinvointi Tarkennus: karbamatsepiinin aiheuttama autoinduktio lyhentää sen oman puoliintumisajan n. 30 tunnista tuntiin oikea annostus haetaan varovasti ja säädetään osin pitoisuusmäärityksen mukaan Iv. boluksen hidastamisen vaikutus plasman lääkepitoisuuteen Injektion pidentäminen 1 minuutista muutamaan minuuttiin pienentää huippupitoisuutta huomattavasti
3 Jakautumistilavuus (Vd) - näennäinen tilavuus, jonka elimistössä oleva lääkemäärä täyttäisi, jos pitoisuus kaikkialla olisi sama kuin plasmassa 3. Kuinka suuri osuus elimistössä olevasta fluoksetiinin määrästä on plasmassa vakaan tilan olosuhteissa? Fluoksetiinin jakautumistilavuus (Vd) on noin l/kg. Vd = 0,07 l/kg Vd = 1,0 l/kg Vd = 10 l/kg 57% plasmassa 4% plasmassa 0,4% plasmassa Plasman tilavuus on n. 4 %, koko solunulkoinen neste on n. 20 %, ja koko elimistön nestemäärä on n. 60 % kehon tilavuudesta. Jakautumistilavuus ei noudata fysiologisia rajoja, mutta ei voi koskaan olla pienempi kuin plasman tilavuus. Kysymys 3: vastaus Fluoksetiinista on plasmassa vain n. 0,1-0,2 %! 4. Miksi hemodialyysia tai hemoperfuusiota ei käytetä esim. digoksiini- tai amitriptyliiniintoksikaatioiden hoitoon nopeuttamaan niiden eliminoitumista? Kysymys 4: vastaus Digoksiinista ja amitriptyliinistä on plasmassa vain n. 0,3-0,6 %, koska niiden jakautumistilavuus on suuri (7-15 l/kg ) Tällöin hemodialyysi ja hemoperfuusio ovat heikkotehoisia tehoa rajoittaa myös sitoutuminen proteiineihin (amitriptyliini 96 % sitoutunut, digoksiini vain %) 5. Tiopentaali (Pentothal Natrium) on lyhytvaikutteinen iv-anesteetti ja normaalin kertaannoksen jälkeen potilas herää puolessa tunnissa. Jos tiopentaalia annetaan iv. infuusiona parin päivän ajan, kestää herääminen useita tunteja. Miksi? Kliininen farmakologia ja lääkehoito, s. 23
4 Hitaan kudoksiin jakautumisen merkitys eliminaatiovaiheelle infuusion jälkeen Joistakin lääkkeistä merkittävä osa jakautuu hitaasti kudoksiin Kun jatketaan tasaista infuusiota ja lähestytään tasapainoa hitaasti tasapainottuviin kudoksiin, nopea jakautumisvaihe infuusion lopettamisen jälkeen loivenee ja lyhenee (katkoviivat) - tämä johtuu siitä, että tasapainotilassa lääkettä siirtyy kudoksiin yhtä paljon kuin kudoksista takaisin verenkiertoon jolloin jakautumisvaihetta (nopea siirtyminen verestä kudoksiin) ei tapahdu Seurauksena on että infuusion jälkeen tapahtuva pitoisuuden lasku on hidasta (vastaa käytännössä terminaalista eliminaatiovaihetta) Infuusion kestosta riippuva puolittumisaika ( contextsensitive half-time) Esimerkkikuvassa propofoliinfuusion jälkeinen pitoisuuden lasku hidastuu infuusiota pidennettäessä ts. pitoisuuden puolittumisaika pitenee - tämän vuoksi potilaan herääminen tapahtuu sitä myöhemmin mitä pidempi infuusio on annettu Ilmiö tulee esille lääkkeillä, joista merkittävä osa jakautuu hitaasti kudoksiin - esim. tiopentaalin ja fentanyylin kohdalla tämä ilmiö on vahva Infuusion kestosta riippuva puoliintumisaika ( contextsensitive half-time) Lääkevaikutuksen kesto pitenee bolusannosta lisättäessä, koska lääkepitoisuus pysyy kauemmin terapeuttisella alueella Vaikutuksen kesto pitenee bolusannosta lisättäessä voimakkaimmin suurilla annoksilla, jolloin vaikutus päättyy vasta hitaassa eliminaatiovaiheessa - tällöin annoksen kaksinkertaistaminen pidentää vaikutusta noin yhdellä (terminaalisella) puoliintumisajalla Kliininen farmakologia ja lääkehoito 2011, s. 804 Kysymys 6: vastaus 6. Aloitat tehohoitopotilaan sedatoimiseksi midatsolaami(dormicum) -infuusion 0.1 mg/kg/h. Milloin maksimaalinen sedaatio (vakaa tila) saavutetaan? T½ on n. 2.5 h. Jos lääkeannostelu aloitetaan vakionopeudella, vakaa tila saavutetaan käytännössä n. 3-5 puoliintumisajan kuluttua. Esimerkki lääkkestä, jonka t ½ on 12 t Midatsolaamin kohdalla 3-5 puoliintumisaikaa olisi n. 7,5-12,5 t Kliininen farmakologia ja lääkehoito, s. 27
5 Serotoniinioireyhtymän oireet 7. Aiot vaihtaa depressiopotilaan nykyisen fluoksetiini (mm. Seromex, Fluoxetin) -lääkityksen amitriptyliiniin (Triptyl) tai moklobemidiin (mm. Aurorix, Moclobemid). Mitä vaihdossa tulee ottaa huomioon? Autonomiset vaikutukset: takykardia, mydriaasi, ripuli, lämmönnousu Psyykkiset: euforia, agitaatio, sekavuus, aggressiivisuus Neuromuskulaariset: vapina, hyperrefleksia, kouristelu, tajuttomuus (exitus) Boyer EW & Shannon M. NEJM 2005; 352: Kysymys 7: vastaus Serotoniinioireyhtymän riski: - Moklobemidi (MAO-A-estäjä), selegiliini?, rasagiliini? (MAO-B), linetsolidi (MAO-A/B) + 5-HT uptaken estäjä (esim. sitalopraami, fluvoksamiini, fluoksetiini, sertraliini, paroksetiini, klomipramiini, tratsodoni, venlafaksiini) pienikin kombinaation yliannos vaarallinen, joskus hoitoannoksillakin oireita 5-HT:n esiaste (tryptofaani) + muu serotonerginen lääke/aine: mirtatsapiini, buspironi, petidiini, tramadoli, amfetamiinijohdannainen (MDMA); ainakin suurina pitoisuuksina - Fluoksetiinin t½ on n. 2-3 vrk ja sen aktiivisen metaboliitin t½ n. 7 vrk - Lääke eliminoituu kokonaan vasta n. 3-5 viikon kuluessa usean viikon tauko ennen MAO-estäjän aloitusta 8. Miksi rytmihäiriölääke amiodaronia (Cordarone) annetaan lääkitystä aloitettaessa yleensä 200 mg x 3/pv per os noin 8-10 päivän ajan (tai infusoidaan laskimoon noin mg 24 tunnissa), mutta sen jälkeen annos on vain mg/pv per os. Bolusannoksen ja infuusion ero sekä näiden yhdistäminen (Rowland & Tozer: Clinical Pharmacokinetics, Concepts and Applications, 1995) 9. Iv. annetun fentanyylin jakautumisvaiheen T½ on vain muutamia minuutteja, mutta sen eliminaatiovaiheen T½ on n h. Fentanyylistä on käytössä iholle laitettavia depot-laastareita, joista fentanyyli vapautuu nopeudella 12, 25, 50, 75 tai 100 mikrogrammaa/h. Milloin on odotettavissa 1. laastarin kiinnittämisen jälkeen suurin analgeettinen vaikutus? Mitkä tekijät vaikuttavat fentanyylin imeytysnopeuteen laastarista. Voivatko muut lääkkeet vaikuttaa fentanyylilaastarin käyttöturvallisuuteen?
6 Kysymys 9: vastaus Ensimmäisen depotlaastarin kiinnittämisen jälkeen seerumin fentanyylipitoisuudet nousevat asteittain tasoittuen tavallisesti tunnin kuluttua ja pysyen melko tasaisina 72 tuntiin asti. Toisen 72 tunnin jakson loppuun mennessä saavutetaan vakaan tilan seerumipitoisuus. Imeytymisnopeuteen vaikuttavat laastarin rikkoutuminen, kuumeneminen (sauna) kuume voi lisätä yli 30 %, laastarin kuumeneminen jopa 100 % ihon rikkoutuminen/ärtyminen, lika Yhteisvaikutukset: CYP3A4-estäjät CNS-lamaavat lääkkeet, MAO-estäjät Osittaiset opiaattiagonistit/antagonistit (esim. buprenorfiini) voivat heikentää vaikutusta 10. Millaisissa kliinisissä tilanteissa lääkeaineiden pitoisuusmäärityksiä kannattaa pyytää? Pitoisuusmittaukset - milloin kannattaa Lääkekohtaisia syitä ja edellytyksiä lääkevaste / toksisuus korreloi pitoisuuteen terapeuttiset ja toksiset pitoisuusrajat tunnetaan pieni terapeuttinen leveys: digoksiini, rytmihäiriölääkkeet, aminoglykosidit lääkkeen käyttö luonteeltaan profylaktista: sydämen rytmihäiriölääkkeet, epilepsialääkkeet, siklosporiini (= syklosporiini A) kinetiikka annoksesta riippuvaa: fenytoiini, teofylliini, itrakonatsoli vaste/toksisuus viiveellä tai vaikea havaita: depressiolääkkeet mitataan aktiivista muotoa, luotettava ja käyttökelpoinen mittausmenetelmä Pitoisuusmittaukset - milloin kannattaa Potilaskohtaisia määritysaiheita poikkeuksellisen herkkä tai resistentti potilas sairauden oireet ja lääkkeen toksisuus samankaltaisia (sekaannuksen vaara): siklosporiinin munuaistoksisuus vs. rejektio munuaisen siirron jälkeen epäily huonosta hoitomyöntyvyydestä tai väärinkäytöstä psykoosilääkkeet, opioidit epäily poikkeavasta kinetiikasta: munuais- ja maksasairaudet, polymorfiaa metaboliassa, interaktiot myrkytykset: erotusdiagnoosi, hoidon soveltaminen, intoksikaationäytteet oikeuslääketieteellistä selvittelyä varten Pitoisuusmittaukset - milloin ei Pitoisuuksia ei kannata määrittää, jos vaste ei korreloi pitoisuuteen suuri terapeuttinen leveys vaste helppo mitata, toksiset oireet helppo tunnistaa (RR, veren sokeri) näytteen käsittely tai määritysmetodi epäluotettava menetelmä ei mittaa aktiivista metaboliittia 11. Vankomysiiniä suositellaan annosteltavan neljä kertaa vuorokaudessa. Sairaanhoitaja kysyy voidaanko annokset ajoittaa klo 9, 13, 17 ja 21. Mitä vastaat? Vaihteleeko plasman lääkepitoisuus päivän mittaan ja miten se vaikuttaa näytteenoton ajoituksen ja pitoisuusvastauksen tulkintaan?
7 Epätasaisen annosvälin vaikutus vankomysiinin pitoisuuteen (Rowland & Tozer: Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics, Concepts and Applications, 4. painos, 2011) Tiheä annostelu on perusteltua, koska vaikutus edellyttää korkeaa T>MIC-arvoa. Sama koskee beetalaktaameja. Vastaus: - annostelu mahdollisimman tarkasti 6 t välein - annostelutiheys vaikuttaa myös pitoisuusmittauksiin (yleensä mitataan ns. jäännöspitoisuus) 12. Tuleeko mitattavien lääkeaineiden pitoisuuksien olla aina viitearvojen puitteissa? Lääkemäärityksen tuloksia tulkittaessa otettava huomioon mitä mitattu: jäännös- vai huippupitoisuus, jokin muu näytteen ajankohta vs. edellinen lääkeannos (!), ajankohdat kirjattava ylös näytettä otettaessa näytteen ajankohta vs. hoidon aloitus tai annosmuutos onko jo vakaa tila: 3-5 x T½ muu lääkitys (yhteisvaikutukset) muut tekijät: esim. elektrolyytti- ja happo-emästasapaino menetelmän spesifisyys, aktiiviset metaboliitit proteiiniin sitoutuminen, kokonais- vs. vapaa pitoisuus: onko muutoksia (ikä, sairaudet, yhteisvaikutukset, digoksiini vasta-aineen jälkeen) virheet näytteenotossa (infusoitu samasta kanyylista) tai näytteen käsittelyssä (hemolyysi, hajoaminen) "viitearvot viitteellisiä", hoidetaan potilasta ei pitoisuutta Kysymys 12: vastaus Tulos voi poiketa viitealueesta edellä mainittujen seikkojen, esim. virheen, takia Lääkevaste ja haittavaikutusten ilmeneminen ovat yleensä ensisijaisia annostelukriteerejä hoidetaan potilasta, ei pitoisuuksia Lääkeainepitoisuus plasmassa ja kudosnesteessä 13. Milloin lääkeaineen vapaan (= proteiiniin sitoutumattoman) pitoisuuden mittaamisesta voi olla hyötyä? Plasman proteiiniin sitoutunut Plasman vapaa pitoisuus = tehokasta Plasma Kudosneste Kudoksissa sitoutunut Kudosnesteen vapaa pitoisuus = tehokasta, pääsee vapaasti kohteeseen Yleensä mitataan plasmasta (seerumista) kokonaispitoisuus sitoutunut + vapaa Lääke voi sitoutua myös verisoluihin Rasvaliukoisella lääkkeellä kudoksissa sitoutunut määrä voi olla hyvin suuri
8 Kysymys 13: vastaus Tilanteet, joissa vapaa osuus voi muuttua hypoalbuminemia uremia yhteisvaikutus raskaus Herkkiä lääkkeitä fenytoiini, valproaatti jne. esim. uremiassa vapaa osuus kasvaa 14. Miksi aminoglykosidien munuaistoksisuus lisääntyy hoidon jatkuessa yli 7-10 vrk, vaikka niiden pitoisuudet seerumissa pysyvät koko ajan viitealueella? Kysymys 14: vastaus Aminoglykosidit kertyvät hitaasti hoidon jatkuessa munuaisiin plasmapitoisuustaso ei paljasta tätä kertymistä, mutta mitä korkeampana jäännöspitoisuus pysyy, sitä enemmän lääkettä kertyy kudoksiin 15. Aminoglykosidiantibiootti amikasiinin tavanomainen annos on 500 mg lihakseen pistettynä 2 kertaa vuorokaudessa. Miten amikasiinia tulisi annostella munuaisten vajaatoimintapotilaalle, jonka GFR on 17 ml/min/1,73 m 2? Amikasiinin farmakokinetiikka kun munuaisfunktio on 17 % (1/6) normaalista Amikasiinin farmakokinetiikka kun munuaisfunktio on 17 % (1/6) normaalista 500 mg x 2/vrk Erityisesti jäännöspitoisuus nousee Katkoviiva 500 mg 3 vrk välein (6 * harvemmin) Pisteviiva 1/3 annos 1 vrk välein (2 * harvemmin) Punainen viiva 1/6 annos 12 t välein Korkea huippu on tärkeä aminoglykosidien teholle (post-antibiotic effect)! - annoksen harventaminen on paras vaihtoehto
9 Annostus munuaisten vajaatoiminnassa Vakaa tila saavutetaan 4-5 puoliintumisajan kuluttua lääkehoidon aloittamisesta voidaan nopeuttaa antamalla latausannos: lääkehoito voidaan aloittaa terveen munuaisen alkuannoksella Ylläpitoannos: annosvälin pidennys tai kerta-annoksen lasku suhteessa munuaisfunktion laskuun Koskee erityisesti beetalaktaameja aminoglykosideja vankomysiiniä 16. Nostat 74-vuotiaan naispotilaan digoksiiniannoksen 62,5 mikrog/vrk -> 125 mikrog/vrk ja haluat kontrolloida S-digoksiinin. Milloin uusi steady-state saavuteaan? Milloin näyte tulisi ottaa suhteessa edelliseen annokseen? Tarvitseeko antaa ohjeita potilaalle? Digoksiinin pitoisuus kerta-annoksen jälkeen ja päivittäin annosteltuna Kysymys 16: vastaus Iv-kerta-annoksen jälkeen Päivittäinen po annostelu Vakaa tila vajaassa viikossa annosmuutoksesta Näyte jäännöspitoisuutta varten aamulla (juuri ennen seuraavaa annosta) Ohje: potilas jättää lääkkeen ottamatta ennen labraan tuloa 17. Antavatko huumeiden osoittamiseksi virtsasta käytetyt immunologiset menetelmät aina oikean tuloksen? Huumausaineen löytyvyyteen virtsanäytteessä vaikuttavat Elimistöön joutunut aineen määrä Annos, annostiheys, antotapa Aika viimeisestä käyttökerrasta Aineen farmakokinetiikka Puoliintumisaika, virtsaan erittyminen (ph-manipulaatio) Virtsan laatu (pitoisuus voi vaihdella) Konsentroitumisaste ominaispainon tulee olla välillä kg/l jos krea on mmol/l ja ominaispaino em rajoissa, näyte on laimeaa (runsas juominen tai muu manipulaatio?) jos krea < 0.5 mmol/l, negatiivinen tulos ei ole luotettava ph-arvot 4-9 ovat normaaleja Yksilön ominaisuudet Analyysimenetelmä
10 Huumausaineiden toteamisajat virtsasta Käytetty aine toteamisaika Stimulantit Amfetamiini 2 3 vrk Kokaiini 2 3 Metamfetamiini < 2 MDMA (ekstaasi) < 2 Bentsodiatsepiinit Alpratsolaami 2 7 vrk Diatsepaami 4 5 Dikaliumkloratsepaatti 5 14 Klooridiatsepoksidi 5 14 Midatsolaami 2 3 Oksatsepaami 5 14 Tematsepaami 5 7 Triatsolaami 1 2 Tsopikloni 2 3 Käytetty aine toteamisaika Opiaatit Metadoni (korvaushoitoannos) * 7 9 vrk Kodeiini/morfiini < 1 6-monoasetylmorfiini (MAM) 2 4 tuntia morfiini(glukuronidi) < 2 vrk kodeiini(glukuronidi) < 3 dekstropropoksifeeni/normetaboliitti* 6 48 tuntia dihydrokodeiini < 2 vrk buprenorfiini* tuntia buprenorfiinikonjugaatit* < 7 vrk Kannabis (mm. THC) Kertakäyttö < 3 vrk Tavanomainen säännöllisempi käyttö < 4 Päivittäinen käyttö < 10 Pitkäaikainen päivittäinen käyttö** < 36 Muut Fensyklidiini* 2 30 vrk LSD* < 1 Väärän negatiivisen huumeanalyysin syitä Näytteen laatu liian niukka tai laimea poikkeava ph manipuloitu, vaihdettu näyte vain verinäyte Näytteenoton ajoitus suhteessa aineen käyttöön Analyysivirhe/ongelma käsittelyvirhe, epäherkkä menetelmä, väärä menetelmä liian suppea seula! * Pikatestit ja immunoanalysaattorilaitteet eivät löydä näitä aineita, vaan ne vaativat oman seulontamenetelmän. Buprenorfiini voi olla positiivinen pidempään, jos kyseessä on aineen krooninen väärinkäyttö. ** Kannabisjohdannaiset varastoituvat rasvakudokseen, ja ne vapautuvat vähitellen verenkiertoon ja erittyvät edelleen virtsaan. Huumeseulonta, kvalitatiivinen, virtsasta 4221 U -Huum-O Aineita, jotka eivät (todennäköisesti) näy testissä: Amfetamiini, U -Amfet-O - metyylifenidaatti Bentsodiatsepiinit, U -Bendi-O - tsopikloni, tsaleploni, tsolpideemi - (mm. alpratsolaami, midatsolaami, triatsolaami pieninä pitoisuuksina) Opiaatit, U -Opiaa-O; metadoni, U Metad-O; ja Buprenorfiini, U -Bupre-O - oksikodoni - tramadoli - fentanyyli - hydromorfoni? Väärä positiivinen huumeanalyysi Näytteiden vaihtuminen/manipulaatio Kontaminaatio Analyysimenetelmä Immunologinen ristireaktio tms.! Ruoka-aineet (Unikonsiemenet tms.) Lääkeaineet Fysiologiset aineet (harvoin, esim. gammahydroksibutyraatti, GHB) Liian matala raja-arvo Sekaannukset aineiden välillä loperamidi/opioidit Kati/amfetamiini/efedriini/fenyylipropanoliamiini... Voi olla kohtalokkaita seurauksia vieroitushoitosopimuksen raukeaminen vankilan lomien menetys työpaikan menetys lapsen huostaanotto... Varmistusanalyysi muistettava! Kysymys 18: vastaus 18. Metotreksaatin (Trexan, Methotrexate) normaali puoliintumisaika on noin 3-10 tuntia. Kuitenkin metotreksaatin normaali annostelu nivelreuman ja psoriasiksen hoidossa on ( mg) kerran viikossa. Miksi? Mitä tapahtuu, jos metotreksaattia annostellaan 7,5 mg/pv jatkuvana lääkityksenä? Metotreksaatin solunsisäiset pitoisuudet säilyvät useita vuorokausia Annos 7,5 mg päivässä aiheuttaisi vakavia, jopa hengenvaarallisia haittoja luuydinsupressio (leukopenia, trombosytopenia) stomatiitti, enteriitti, ihottuma, pneumoniitti Haittoja voidaan estää foolihapolla 5 mg 4-10 t metotreksaattiannoksen jälkeen
11 vuotiaalla naisella on yli 20 vuoden ajan ollut GMtyyppinen epilepsia. Lääkityksenä on ollut Hydantin (fenytoiini) 100 mg x 2. Epileptisiä kohtauksia ei ole ollut kolmeen vuoteen. Käynyt vastaanotolla puolivuosittain, jolloin kontrolloitu mm. maksaentsyymit ja S-fenytoiini. Gamma-GT on ollut jatkuvasti normaaliarvojen yläpuolella (n. 130 U/l, norm U7l). S- fenytoiini on ollut rajoissa µmol/l (viitealue µmol/l). Onko aihetta huoleen maksan suhteen? Puolen vuoden aikana potilas on saanut kaksi GMkohtausta, liittyneet satunnaiseen alkoholin käyttöön tai valvomiseen. S-fenytoiini 35 µmol/l; fenytoiinin annosta nostettu lisäämällä ilta-annosta yhdellä tabletilla (100 mg). 2 kk:n kuluttua potilas tulee TK:een kaaduttuaan ja lyötyään otsansa pöydänkulmaan. Onko tarvetta tehdä muuta kuin ommella haava? Fenytoiinin pitoisuuden yksilöllinen annosriippuvuus Kysymys 19: vastaus Maksa fenytoiini aiheuttaa harvoin maksatoksisuutta selkein maksavaikutus on voimakas entsyymiinduktio, johon GT-arvon nousukin liittynee Kaatumistapaturma fenytoiinipitoisuus voi olla noussut yli viitearvon fenytoiinin pitoisuusmittaus on aiheellinen v. diabeetikkomies on kaatunut ja saanut reisiluun kaulan murtuman. Potilas leikataan, mutta 3. postoperatiivisena päivänä hän saa sydäninfarktin. Kipulääkkeeksi määräät morfiinia 6 mg lihakseen eli 0,3 ml (20 mg/ml injekt.). Hoitaja antaa vahingossa morfiinia 3 ml (=60 mg), mutta huomaa heti virheen ja soittaa päivystäjälle. Mitä teet päivystäjänä? Kysymys 20: vastaus Lääkitysvirhe, morfiinin 10-kertainen yliannos hengityksen varmistus ja tukeminen nieluputki, maskiventilaatio tarvittaessa naloksoni antidoottina Huom! Naloksonin puoliintumiasaika on lyhyt, joten annostelua jatkettava riittävän kauan potilaan herättyä.
Lääkeaineiden pitoisuusmääritysten kliininen käyttö
Lääkeaineiden pitoisuusmääritysten kliininen käyttö Janne Backman Kliinisen farmakologian ja yksilöllisen lääketieteen professori HY/HUSLAB Labquality Days 9.2.2017 Aiheet Lääkeiden pitoisuusmittausten
LisätiedotLääkehoidon yhteisvaikutukset ja ja ongelmatilanteet: potilastapauksia
Lääkehoidon yhteisvaikutukset ja ja ongelmatilanteet: potilastapauksia 7.5.2014 Matti Itkonen, Erikoistuva lääkäri Helsingin yliopisto/ HUS, Kliininen farmakologia Potilastapaus 1 54 v. mies, lääkityksenä
LisätiedotTilastoja liikennejuopumustutkimuksista (verinäytetutkimukset + tarkkuusalkometrimittaukset)
1 (6) 27.3.2019 Tilastoja liikennejuopumustutkimuksista (verinäytetutkimukset + tarkkuusalkometrimittaukset) Kaavio 1. Liikennejuopumustutkimukset verinäytteistä ja hengitysilmasta 2010-2018 (alkoholi
LisätiedotA - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen. 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen. Asiasisältö
A - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen Asiasisältö Keskeisyys Taso 1 2 3 A B C 1 Autonomisen hermoston farmakologia 1.1 Parasympatomimeetit
LisätiedotTiedote 1 (8) Liite
Tiedote 1 (8) Liite 24.3.2017 LIIKENNEJUOPUMUSTUTKIMUSTEN VUOSITILASTO 2016 JOHDANTO Tässä raportissa on esitetty liikennejuopumustapauksia koskevat alkoholi- sekä huumaus- ja lääkeainetutkimusten vuositilastot
LisätiedotLääkehoidon yhteisvaikutukset ja ongelmatilanteet: potilastapauksia
Lääkehoidon yhteisvaikutukset ja ongelmatilanteet: potilastapauksia 6.5.2015 Matti Itkonen, Erikoistuva lääkäri Helsingin yliopisto/ HUS, Kliininen farmakologia Potilastapaus 1 54 v. mies, lääkityksenä
LisätiedotHyötyosuus. ANNOS ja sen merkitys lääkehoidossa? Farmakokinetiikan perusteita. Solukalvon läpäisy. Alkureitin metabolia
Neurofarmakologia Farmakologian perusteiden kertausta Pekka Rauhala Syksy 2012 Koulu, Mervaala & Tuomisto, 8. painos, 2012 Kappaleet 11-30 (pois kappale 18) tai vastaavat asiat muista oppikirjoista n.
LisätiedotOPIOIDILÖYDÖKSET PALJASTAVAT LÄÄKKEIDEN VÄÄRINKÄYTÖN
OPIOIDILÖYDÖKSET PALJASTAVAT LÄÄKKEIDEN VÄÄRINKÄYTÖN Erkki Vuori, professori 01.10.2009 Lääketieteellinen tiedekunta OIKEUSLÄÄKETIETEELLISEN KUOLEMAN- SYYNSELVITYKSEN KATTAVUUS v 2006 Ikäryhmä Kuolleet
LisätiedotPsyykenlääkkeet. Masennuslääkkeet. Käypä hoito-suositus (2009) Vaikutusmekanismit. Masennuksen hoito
Psyykenlääkkeet Masennuslääkkeet Pekka Rauhala 2012 Ahdistuslääkkeet Masennuslääkkeet Mielialan tasaajat Psykoosilääkkeet (Antipsykootit) Käypä hoito-suositus (2009) Masennustila Ahdistuneisuushäiriö 40-60%
LisätiedotLääkkeen vaikutukset. Lääkemuodot ja antotavat
Lääkkeen vaikutukset Johanna Holmbom Farmaseutti Onni apteekki Lääkemuodot ja antotavat Tabletti Depottabletti Resoribletti Poretabletti Imeskelytabletti Kapseli Annosjauhe Oraaliliuos Tippa Peräpuikko
LisätiedotPotilasopas TREVICTA
Potilasopas TREVICTA Miten pitkävaikutteinen psykoosilääke toimii? Pitkävaikutteisella psykoosilääkkeellä saadaan vakaa veren lääkepitoisuus. Lääke vapautuu tasaisesti ja saavuttaa pitkäkestoisen vaikutuksen
LisätiedotLääkehoidon kokonaisuuden hallinta iäkkäällä Lääkehoidon hallinta iäkkäillä
Lääkehoidon kokonaisuuden hallinta iäkkäällä 6.11.2018 Lääkehoidon hallinta iäkkäillä Kimmo Määttä Geriatri Rovaniemen Ikäosaamiskeskus Iäkäs on aikuinen, jonka hoidossa on huomioitava ikääntyminen ja
LisätiedotLM-K1: Tärkeimmät yhtälöt (T-yhtälöt) ja matemaattiset taulukot (TT-taulukot)
Veli-Pekka Ranta 9.8.7 LM-K: Tärkeimmät yhtälöt (T-yhtälöt) ja matemaattiset taulukot (TT-taulukot) T. Ensimmäisen kertaluvun kinetiikka V = C V = C = (..) (T) Reaktionopeus tarkasteluhetkellä (µg/min)
LisätiedotValmistetta ei tule käyttää tiineillä ja imettävillä nartuilla eikä koirilla, joilla on maksan vajaatoiminta.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Barbivet vet. 30 mg tabletti Barbivet vet. 60 mg tabletti 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine Yksi 30 mg tabletti sisältää fenobarbitaalia 30 mg. Yksi 60 mg tabletti
LisätiedotHuumetestauksen tekniikkaa
Huumetestauksen tekniikkaa SKKY ry:n ja Sairaalakemistit ry:n syyskoulutuspäivät 1.11.2013, Helsinki FT Antti Leinonen Huume-, lääkeaine- ja dopinganalytiikan yksikkö Yhtyneet Medix Laboratoriot Oy Huumetestien
LisätiedotLääkkeet muistisairauksissa
Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan
LisätiedotKissa: Leikkauksen jälkeisen kivun lievitys kohdun ja munasarjojen poistoleikkauksen sekä pienten pehmytkudoskirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Acticam 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml Acticam 5 mg/ml injektionesteliuosta sisältää: Vaikuttavat aineet Meloksikaami
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Maksimivuorokausiannos 40 ml (120 mg dekstrometorfaania)
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Resilar 3 mg/ml oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi ml sisältää 3 mg dekstrometorfaanihydrobromidia. Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan:
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml injektionestettä sisältää: Vaikuttava aine: Atipametsolihydrokloridi
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yli 33 kg painavat lapset (noin 11-vuotiaat), alle 50 kg painavat nuoret ja aikuiset:
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PERFALGAN 10 mg/ml, infuusioneste, liuos. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää 10 mg parasetamolia 1 infuusiopullo sisältää 50 ml vastaten 500
LisätiedotVanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia. Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen
Vanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen Farmakokinetiikka ikääntymiseen liittyen monien lääkeaineiden vaiheet (imeytyminen, jakautuminen, metabolia, eritys)
LisätiedotEläimiä koskevat erityiset varotoimet Jos haittavaikutuksia ilmenee, tulee hoito keskeyttää ja ottaa yhteys eläinlääkäriin.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Meloxoral 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Meloksikaami 0,5 mg Apuaine: Natriumbentsoaatti 1,75 mg Täydellinen
LisätiedotHoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kaliumklorid Orifarm 750 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi depottabletti sisältää 750 mg kaliumkloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
LisätiedotLIITE VALMISTEYHTEENVETO
LIITE VALMISTEYHTEENVETO 4 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mizollen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Mitsolastiini (INN) 10 mg 3. LÄÄKEMUOTO Depottabletti. 4. KLIINISET TIEDOT 4.1. Terapeuttiset indikaatiot
LisätiedotLM12a Bolusinjektion 2- ja 3-tilamallien tarkempi käsittely
Veli-Pekka Ranta 8.8.2017 LM12a Bolusinjektion 2- ja 3-tilamallien tarkempi käsittely 1 Bolusinjektion 2-tilamalli Matemaattinen malli Nopea injektio laskimoon joko Q x CP tai k12 x A1 Keskustila Kudostila
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
LisätiedotLÄÄKKEIDEN VAIKUTUSMEKANISMIT
TADEM-TALK: KOVETIOAALISTE LÄÄKKEIDE VAIKUTUSMEKAISMIT TAPAUSESIMERKEI Professori Janne Backman ja LT Pauliina Molander Post graduate -koulutus 12.-13.5.2016 ämeenlinna Tiopuriinit Atsatiopriini ja 6-merkaptopuriini
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Hyperici (Hypericum perforatum L.) herbae recent. extr. spir. sicc. (3,1-4,0:1) 40-73 mg respond. tot hypericin.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Hyperiforce Nova, tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Hyperici (Hypericum perforatum L.) herbae recent. extr. spir. sicc. (3,1-4,0:1) 40-73 mg respond.
LisätiedotPoikkeavan lääkevasteen riskitekijät
Vanhusten lääkehoidon ongelmakohtia Pekka Rauhala 2012 Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät Perimä Potilaan ikä Munuaisten ja maksan toimintahäiriöt Tupakointi Alkoholin käyttö Lääkeinteraktiot Elimistön
LisätiedotClomicalmin tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu alle 1,25 kg painavilla eikä alle kuuden kuukauden ikäisillä koirilla.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Clomicalm 5 mg tabletti koiralle Clomicalm 20 mg tabletti koiralle Clomicalm 80 mg tabletti koiralle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Jokainen Clomicalm-tabletti sisältää:
Lisätiedot1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Carprofelican vet 50 mg/ml injektioneste, liuos, koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Carprofelican vet 50 mg/ml injektioneste, liuos, koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Karprofeeni Apuaineet: Bentsyylialkoholi
LisätiedotS D F VALMISTE (AINE, käyttötapa, pitoisuus aineen suhteen ja valmistustapa)
S D F VALMISTE (AINE, käyttötapa, pitoisuus aineen suhteen ja valmistustapa) VÄÄRINKÄYTTÖ- ANNOKSIA KUUKAUDESSA 1 HEROIINI katukauppaheroiini i.v. ~ 40 % Laiton, leikattu (jatkettu) 50 120 2 HEROIINI katukauppaheroiini
LisätiedotHuumeet ja lääkkeet kuolemansyynä. Pirkko Kriikku, FT, oikeuskemisti
Huumeet ja lääkkeet kuolemansyynä Pirkko Kriikku, FT, oikeuskemisti Oikeuslääketieteellinen kuolemansyyn selvitys Määritelty laissa (Laki kuolemansyyn selvittämisestä 459/1973) Oikeuslääkäri tekee Ruumiinavaus
LisätiedotHIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun
HIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun HIV-positivisilla potilailla on suurentunut munuaisten vajaatoiminnan riski, joka edellyttää
LisätiedotLääkkeiden yhteisvaikutukset
65. Lääkkeiden yhteisvaikutukset Lääkkeiden yhteisvaikutukset Useiden lääkkeiden samanaikainen käyttö on varsin yleistä ja joskus välttämätöntäkin. Potilaalla voi olla useita hoitoa vaativia sairauksia,
LisätiedotADHD:N LÄÄKEHOIDON SEURANTA PERUSTASOLLA (TERVEYSKESKUS/KOULUTERVEYDENHUOLTO)
ADHD:N LÄÄKEHOIDON SEURANTA PERUSTASOLLA (TERVEYSKESKUS/KOULUTERVEYDENHUOLTO) Yleistä - ADHD:n lääkehoitoa on tutkittu paljon ja näyttö lääkehoidon tehosta on vahva - lääkkeiden vaikutus perustuu ADHD:ssa
LisätiedotPALLIATIIVINEN SEDAATIO
PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.
LisätiedotMirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos
Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan
LisätiedotFarmakokinetiikan perusteita
Farmakokinetiikan perusteita Pekka Rauhala Lokakuu 2013 Farmakologian perusteet Koulu, Mervaala & Tuomisto, 8/9 painos, 2012/2013 Kappaleet 1-6 ja 11 Luennoilla esille tulevat asiat PBL-tapauksissa käsiteltävät
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Koira Lievän tai kohtalaisen sisäelimiin liittyvän kivun lievittämiseen. Rauhoittamiseen yhdessä medetomidiinin kanssa.
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Torphasol vet 4 mg/ml injektioneste, liuos koiralle ja kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Butorfanoli (butorfanolitartraattina
LisätiedotFarmakokinetiikan perusteita. Pekka Rauhala, LKT, Medicum, Farmakologian osasto
Farmakokinetiikan perusteita Pekka Rauhala, LKT, Medicum, Farmakologian osasto 16.8.2017 Farmakologia Kuinka lääkeaineet vaikuttavat elimistössä ja mitä seikkoja on otettava huomioon lääkkeitä käytettäessä
LisätiedotVammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
LisätiedotLääkeainemääritykset ja ulkoinen laaduntarkkailu Jari Lilja dos., erikoislääkäri Helsingin kaupunki
Lääkeainemääritykset ja ulkoinen laaduntarkkailu 09.02.2017 Jari Lilja dos., erikoislääkäri Helsingin kaupunki Laboratorion laadukkaan toiminnan edellytykset Henkilöstön ammatillinen koulutus Sisäinen
LisätiedotHBV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun
HBV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun Tärkeitä seikkoja huomioitavaksi: Tarkasta kaikkien potilaiden kreatiniinipuhdistuma ennen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Aikuiset (myös iäkkäät): Suositeltu annos on 800 mg eli 2 kapselia vuorokaudessa kerta-annoksena kolmen kuukauden ajan.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Chondroitin Sulphate Rovi 400 mg, kovat kapselit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kapseli sisältää 400 mg kondroitiinisulfaattia. Täydellinen apuaineluettelo,
LisätiedotPoikkeavan lääkevasteen riskitekijät
Sylvi 96 v Vanhusten lääkehoidon ongelmakohtia Pekka Rauhala 2013 Glaukooma: timololi 1 tippa x 2 RR-tauti: hydroklooritiatsidi 25mg x2, (diureetista virtsan karkailua, minkä vuoksi Sylvi otti lääkettä
LisätiedotKroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso
Kroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso Kroonisen kivun lääkehoidon periaatteet Kivun patofysiologia ja lääkityksen valinta Perussairauteen vaikuttava lääkitys Kudosvauriokipu (nosiseptiivinen
LisätiedotMetadoni. Päihdelääketieteen yhdistys ry Torstaikoulutus 4.12.2014 Markus Forsberg
Metadoni Päihdelääketieteen yhdistys ry Torstaikoulutus 4.12.2014 Markus Forsberg 1 Sisältö Metadonin kemiaa Metadonin farmakodynamiikka Metadonin farmakokinetiikka Metadonin tärkeimmät haittavaikutukset
LisätiedotHistadin- valmisteen tehoa ja turvallisuutta ei ole osoitettu alle 2-vuotiailla lapsilla.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Histadin 10 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 10 mg loratadiinia. Yksi tabletti sisältää 94 mg laktoosimonohydraattia.
LisätiedotFarmaseutti geriatrisella poliklinikalla ja iäkkäiden lääkitysongelmat. Turun kaupunki Hyvinvointitoimiala Susanna Lauroma Farmaseutti 5.2.
Farmaseutti geriatrisella poliklinikalla ja iäkkäiden lääkitysongelmat Turun kaupunki Hyvinvointitoimiala Susanna Lauroma Farmaseutti 5.2.2015 Työtehtävät Lääkityksen selvittäminen (potilas, omainen, muut
LisätiedotLääkkeet ja alkoholi Suomen Apteekkariliitto 2006
Lääkkeet ja alkoholi Suomen Apteekkariliitto 2006 2 Lääkkeen ja alkoholin samanaikainen käyttö voi aiheuttaa ongelmia Lääkkeitä käytettäessä alkoholia tulisi nauttia vain, jos niillä ei ole haitallisia
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Ei saa käyttää tapauksissa, joissa esiintyy yliherkkyyttä penisilliineille, kefalosporiineille tai apuaineille.
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI KEFAVET VET 50 mg/ml rakeet oraalisuspensiota varten 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml sisältää: Vaikuttava aine: Kefaleksiinimonohydraatti vastaten
LisätiedotSyöpäkivun lääkehoito
EGO 30.10.2015 Helsinki Syöpäkivun lääkehoito Katri Hamunen HYKS Kipuklinikka Syöpäkivun hoidon tavoi8eet Kivun lievitys yöunen turvaaminen lepokivun lievitys liikekivun lievitys Hai8avaikutusten seuranta
LisätiedotErityisturvallisuustiedote
Erityisturvallisuustiedote Arava (leflunomidi) on tautiprosessia hidastava antireumaattinen lääke (DMARD), joka on tarkoitettu aikuisten aktiivista nivelreumaa tai aktiivista nivelpsoriaasia sairastavien
LisätiedotLÄÄKEHAITTOJEN EHKÄISYN MAHDOLLISUUDET
UNIVERSITY OF TURKU LÄÄKEHAITTOJEN EHKÄISYN MAHDOLLISUUDET Sirkka-Liisa Kivelä professori, ylilää ääkäri Turun yliopisto, yleislää ääketiede Turun yliopistollinen keskussairaala, yleislää ääketieteen yksikkö
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Mannitol Braun 150 mg/ml infuusioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mannitol Braun 150 mg/ml infuusioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1000 ml infuusionestettä sisältää 150 g mannitolia. Ominaisuudet: Teoreettinen
LisätiedotLiite III. Valmisteyhteenveto ja pakkausseloste, muutettavat kohdat
Liite III Valmisteyhteenveto ja pakkausseloste, muutettavat kohdat Huomaa: Kansallinen viranomainen voi myöhemmin päivittää valmisteyhteenvetoihin ja pakkausselosteisiin tehtäviä muutoksia yhteistyössä
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Norocarp vet 50 mg/ml injektioneste, liuos koiralle ja kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Norocarp vet 50 mg/ml injektioneste, liuos koiralle ja kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi millilitra sisältää: Vaikuttava aine: Karprofeeni 50
LisätiedotSuositus terveydenhoidollisesta huumetestauksesta THL 1
Suositus terveydenhoidollisesta huumetestauksesta THL 1 Suosituksen tavoitteet Huumetestaus järjestetään ja toteutetaan oikein, ja se on osa päihdepotilaan hyvää hoitoa Päihdehuollossa työskentelevät ammattilaiset
LisätiedotMasennuslääkkeet. Pekka Rauhala
Masennuslääkkeet Pekka Rauhala 28.8. 2017 Psyykenlääkkeet Ahdistusneisuushäiriöiden lääkkeet Masennuslääkkeet Mielialan tasaajat Psykoosilääkkeet (Antipsykootit) Sic! 2/2016 Masennus? Tunnetila Mieliala
LisätiedotRECEPTAL vet 4 mikrog/ml
VALMISTEYHTEENVETO 1 ELÄINLÄÄKEVALMISTEEN KAUPPANIMI Receptal vet 4 mikrog/ml 2 VAIKUTTAVAT AINEET JA APUAINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 millilitra injektionestettä sisältää: Vaikuttavat aineet: Busereliiniasetaatti
Lisätiedot1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Loxicom 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS. Yksi millilitra sisältää: Vaikuttava aine:
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Loxicom 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi millilitra sisältää: Vaikuttava aine: Meloksikaami Apuaineet: Natriumbentsoaatti 0,5 mg 1,5
LisätiedotOhjeita terveydenhuollon ammattilaisille munuaistoiminnan hallintaan ja annoksen säätämiseen aikuisten tenofoviiridisoproksiilifumaraattihoidon aikana
Ohjeita terveydenhuollon ammattilaisille munuaistoiminnan hallintaan ja annoksen säätämiseen aikuisten fumaraattihoidon aikana HIV-positiivisilla potilailla on suurentunut heikentyneen munuaistoiminnan
LisätiedotEpilepsian lääkehoito
Epilepsian lääkehoito Hanna Ansakorpi Kliininen opettaja, LT Neurologian erikoislääkäri Oulun yliopisto, Lääketieteen laitos, neurologia OYS, Medisiininen tulosalue, neurologia Mikä on epilepsia? Epileptinen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Addex-Magnesiumsulfaatti 246 mg/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Addex-Magnesiumsulfaatti 246 mg/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml Addex-Magnesiumsulfaatti infuusiokonsentraattia
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotHIV-LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET, OSA 2 LT, INFEKTIOLÄÄKÄRI TUULA OUTINEN TAYS XVIII VALTAKUNNALLINEN HIV-KOULUTUS
HIV-LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET, OSA 2 LT, INFEKTIOLÄÄKÄRI TUULA OUTINEN TAYS XVIII VALTAKUNNALLINEN HIV-KOULUTUS 2.2.2017 HIV-LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET, OSA 2 Psyykenlääkkeet Epilepsialääkkeet Alzheimerin
LisätiedotInhalaatioanesteettien farmakokinetiikkaa
Inhalaatioanesteettien farmakokinetiikkaa Klaus Olkkola Lääkeaineen vaikutusten ymmärtäminen edellyttää, että sekä kyseisen aineen farmakokinetiikka että farmakodynamiikka tunnetaan. Farmakokinetiikka
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Addex-Kaliumklorid 150 mg/ml infuusiokonsentraatti. Osmolaliteetti: noin 4 000 mosm/kg vettä ph: noin 4
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Addex-Kaliumklorid 150 mg/ml infuusiokonsentraatti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml Addex-Kaliumkloridia sisältää: Kaliumkloridi 150 mg/ml, joka vastaa
LisätiedotTupakointi, tupakoinnin lopettaminen ja lääkeinteraktiot
Tupakointi, tupakoinnin lopettaminen ja lääkeinteraktiot Kari Raaska, LT Psykiatrian ja kliinisen farmakologian el Ylilääkäri HySHA:n psykiatrian ty Biomedicum 2014-12-2 Tupakointi ja lääkeinteraktiot
LisätiedotVeterelin vet 4 mikrog/ml injektioneste, liuos naudalle, hevoselle, sialle ja kanille
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Veterelin vet 4 mikrog/ml injektioneste, liuos naudalle, hevoselle, sialle ja kanille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi millilitra injektionestettä sisältää: Vaikuttava
LisätiedotPENTHROX (metoksifluraani) Ohjeita lääkkeen antamiseen
PENTHROX (metoksifluraani) TÄRKEÄÄ TIETOA RISKIEN MINIMOINNISTA TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISILLE LUE HUOLELLISESTI ENNEN METOKSIFLURAANIN ANTAMISTA ÄLÄ HÄVITÄ Hyvä terveydenhuollon ammattilainen, Alla
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Oxamin 50 mg tabletti. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Oxamin 50 mg tabletti. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 tabletti sisältää 50 mg oksatsepaamia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO
LisätiedotAnnosta tulee muuttaa eläimillä, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, koska haittavaikutusriski on suurentunut.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Metomotyl vet 2,5 mg/ml injektioneste, liuos kissoille ja koirille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 millilitra sisältää: Vaikuttava aine: metoklopramidi (hydrokloridimonohydraattina)
LisätiedotPÄIHTEIDEN KÄYTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA
PÄIHTEIDEN KÄYTTK YTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA YLEISTÄ Vakavia myrkytyksiä n. 2000/vuosi Puolet johtaa kuolemaan Tehohoitoon 800 Suurin osa kuolee ennen ensihoitoon pääp ääsyä Hoitoon pääp äässeiden kuolleisuus
LisätiedotPotilasesite. Jinarc (tolvaptaani)
Jinarc (tolvaptaani) Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Voit auttaa ilmoittamalla kaikista mahdollisesti saamistasi haittavaikutuksista.
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotKokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi
Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen
LisätiedotOpioideja käyttävän potilaan kivunhoito. Kivunhoidon haasteet TOTEK koulutusiltapäivä anestesialääkäri Risto Kylänpää, TOTEK
Opioideja käyttävän potilaan kivunhoito Kivunhoidon haasteet TOTEK koulutusiltapäivä 15.5.2017 anestesialääkäri Risto Kylänpää, TOTEK Säännöllinen opioidien käyttö syöpäkipu krooninen kipu (lääkkeiden
LisätiedotPotilasesite. Jinarc (tolvaptaani)
Jinarc (tolvaptaani) Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Voit auttaa ilmoittamalla kaikista mahdollisesti saamistasi haittavaikutuksista.
LisätiedotKANSANTERVEYSLAITOS TEOREETTINEN LAUSUNTO 1(4) Huumelaboratorio 11.3.2002 Mannerheimintie 166 00300 Helsinki 30 Puh.: 09-47441; Fax: 09-4744 8553
KANSANTERVEYSLAITOS TEOREETTINEN LAUSUNTO 1(4) Huumelaboratorio 11.3.2002 Mannerheimintie 166 00300 Helsinki 30 Puh.: 09-47441; Fax: 09-4744 8553 Valtionsyyttäjä Petri Jääskeläinen Valtakunnansyyttäjän
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yksi millilitra käyttövalmista oraalisuspensiota sisältää amoksisilliinitrihydraattia vastaten amoksisilliinia 50 mg.
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Amovet vet 50 mg/ml jauhe oraalisuspensiota varten 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine: Yksi millilitra käyttövalmista oraalisuspensiota sisältää
LisätiedotLiite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Huom: Nämä muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin on laadittu lausuntopyyntömenettelyssä. Direktiivin 2001/83/EY
LisätiedotJOHDANTO FARMAKOLOGIAAN. Professori Eero Mervaala Farmakologian osasto Lääketieteellinen tiedekunta Helsingin yliopisto
JOHDANTO FARMAKOLOGIAAN Professori Eero Mervaala Farmakologian osasto Lääketieteellinen tiedekunta Helsingin yliopisto Farmakologian opetuksen tavoite L2/H2-lukuvuonna: Oppia perusteet rationaalisen lääkehoidon
LisätiedotFarmakologian perusteet ja neurofarmakologia (Farmis) Pekka Rauhala 2017
Farmakologian perusteet ja neurofarmakologia (Farmis) Pekka Rauhala 2017 5 op 6 PBL tapausta Farmis Farmakodynamiikka ja Farmakokinetiikka Autonomisen hermoston farmakologia Neurologisten sairauksien hoidossa
Lisätiedotkalvopäällysteiset tabletit Titrausopas Uptravi-hoidon aloitus Lue oheinen pakkausseloste ennen hoidon aloittamista.
1 kalvopäällysteiset tabletit Titrausopas Uptravi-hoidon aloitus Lue oheinen pakkausseloste ennen hoidon aloittamista. 2 3 Sisältö Miten Uptravi otetaan?............................................ 4 Miten
LisätiedotTULOSTEN LUOTETTAVUUDEN ARVIOINTI
TULOSTEN LUOTETTAVUUDEN ARVIOINTI TULOSTEN LUOTETTAVUUTEEN VAIKUTTAVAT Leposyke Maksimisyke Puuttuva syketieto tai mittaushäiriöt Mittauksen pituus Sairaudet Lääkitys LEPOSYKE VAIKUTTAA PALAUTUMISEN MÄÄRÄÄN
LisätiedotOsa I MONIVALINTATEHTÄVÄT (yhteensä 30 pistettä)
Osa I MONIVALINTATEHTÄVÄT (yhteensä 30 pistettä) Jokaista kysymystä kohden on vain yksi oikea vastaus ja oikeasta vastauksesta saa yhden pisteen. Jos vastaus on väärä tai on valinnut useita vastauksia
LisätiedotTulehduksen ja kivun lievittäminen sekä akuuteissa että kroonisissa luusto-lihassairauksissa koirilla.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Meloxoral 1,5 mg/ml oraalisuspensio koirille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Meloksikaami 1,5 mg Apuaine: Natriumbentsoaatti 1,75 mg Täydellinen
LisätiedotEi saa käyttää tapauksissa, joissa esiintyy yliherkkyyttä vaikuttavalle aineelle tai apuaineille.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Ancesol 10 mg/ml injektioneste, liuos, naudoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml sisältää: Vaikuttava aine: Kloorifenamiinimaleaatti (vastaa 7,03 mg kloorifenamiinia)
LisätiedotSidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta
Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LKT, anestesiologian ja kliinisen farmakologian erikoislääkäri, lääkärikouluttajan erityispätevyys Päätoimi Anestesiologian ja tehohoidon professori ja Clinicumin
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Natriumklorid Braun 9 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Natriumklorid Braun 9 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml injektionestettä sisältää natriumkloridia Elektrolyyttipitoisuudet
LisätiedotTiineys. Eläimet, joilla on akuutti tai subakuutti verenkierto-, suolisto- tai hengitystiesairaus.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Dinolytic vet. 12,5 mg/ml injektioneste, liuos naudalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine: dinoprosti 12,5 mg/ml (dinoprostitrometamolina). Apuaineet: bentsyylialkoholi
LisätiedotLääkehoidon yhteisvaikutukset ja ongelmatilanteet: potilastapauksia
Lääkehoidon yhteisvaikutukset ja ongelmatilanteet: potilastapauksia 6.5.2015 Mikko Niemi Hy/Kliininen farmakologia Potilastapaus 8. 30 v. nainen on lomamatkalla Afrikassa. Hän saa ripulin, johon annetaan
LisätiedotMiten Truvadaa otetaan
Miten Truvadaa otetaan Ota Truvada-valmistetta juuri siten kuin lääkäri on määrännyt. Tarkista ohjeet lääkäriltä tai apteekista, jos olet epävarma. Suositeltu annos on yksi Truvada-tabletti kerran vuorokaudessa
LisätiedotGeenitutkmukset lääkehoidon tukena. Jari Forsström, Toimitusjohtaja Abomics Oy
Geenitutkmukset lääkehoidon tukena Jari Forsström, Toimitusjohtaja Abomics Oy Sama annos ei sovi kaikille Lääkehoidon turvallisuudesta Lääkehoidon ongelmien osuus kaikista terveydenhuollon suorista kustannuksista
LisätiedotLääkeainepitoisuuden määrittämisen edellytyksenä
Katsaus KARI LAINE Lääkeaineiden pitoisuusmittaukset ovat valikoiduissa tapauksissa merkittävä apu lääkehoidon toteutuksessa. Jotta resurssit kohdistettaisiin oikein, tulee harkita tarkoin, mitä pitoisuusmittauksia
LisätiedotKeskushermostoon vaikuttavien lääkeaineiden rauhoittavan vaikutuksen vahvistaminen.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Bupaq Multidose vet 0,3 mg/ml injektioneste, liuos 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Buprenorfiini (buprenorfiinihydrokloridina) 0,3 mg Apuaine:
Lisätiedot