LAUSUNTOPYYNTÖ RAJATUN LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISEN ASIANTUNTIJATYÖRYHMÄN EHDOTUKSISTA

Transkriptio

1 LAUSUNTOPYYNTÖ RAJATUN LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISEN ASIANTUNTIJATYÖRYHMÄN EHDOTUKSISTA (Linkki: STM:n raportteja ja muistioita 2015:49) Vastausaika :46:05 Liite 50/1 Hallitus LAUSUNTOPYYNTÖ RAJATUN LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISEN ASIANTUNTIJATYÖRYHMÄN EHDOTUKSISTA 1. Yhteystiedot Vastaajan taustaorganisaatio Suomen Diabetesliitto 2. Työryhmän ehdotukset lainsäädännön muutoksiksi: Arvioikaa ehdotuksia 8-10 lainsäädännön muutoksiksi (s ). Ehdotus 8 (s ) terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/1994) 23b :ään ja 23e :ään valmisteltavista muutoksista (s ). Rajattu lääkkeenmäärääminen mahdollista ottaa käyttöön julkisessa erikoissairaanhoidossa (23b ) Rajattu lääkkeenmäärääminen mahdollista ottaa käyttöön julkisen sektorin ostopalveluissa (23b ) Luovuttaisiin vastaavan lääkärin kirjallisen määräyksen lähettämisestä Valviraan (23e ) epä Epä osaa Voitte halutessa perustella vastaustanne: 4. Arvioikaa ehdotusta 9 sairaanhoitajan lääkemääräyksen tekemisestä kauppanimellä myyntiluvallisina pakkauskokoina asetuksen rajaamissa aiheissa lääkkeen määräämisestä annetun sosiaali- ja terveysministeriön asetuksen (1088/2010) 5 :ään valmisteltavalla muutoksella (s ). 5. Voitte halutessa perustella vastaustanne:

2 6. Arvioikaa ehdotusta 9 uusien lääkkeiden lisäämisestä asetuksen 1088/2010 liitteessä 1 määriteltyihin lääkkeisiin, joita sairaanhoitaja voisi jatkaa lääkärin tekemän diagnoosin ja terveys- ja hoitosuunnitelman pohjalta (s ). Sairaanhoitaja ei saisi määrätä ehdotettuja lääkkeitä alle 12-vuotiaille. Sydän- ja verisuonisairauksien lääkkeet: Kalsiumkanavan salpaajat primaarisen verenpainetaudin Angiotensiini 2- reseptorin salpaajat primaarisen verenpainetaudin Primaarisen verenpainetaudin hoidossa sairaanhoitajan jatkettavissa olevien lääkkeiden Orgaaniset nitraarit angina pectoris - rintakipuun Asetyylisalisyyli-happo anti-tromboottiseen epä Epä osaa Voitte halutessa perustella vastaustanne: 8. Diabeteslääkkeet Insuliinit diabeteksen DPP4-estäjät (gliptiinit) diabeteksen Diabeteksen hoidossa sairaanhoitajan jatkettavissa olevien lääkkeiden epä Epä osaa Voitte halutessa perustella vastaustanne: Diabetespotilaan on jatkossakin aiheellista käydä lääkärin vastaanotolla vuosittain tilannearvioissa ja hoitosuunnitelman päivityksessä, vaikka tiedossa onkin on, että tästä on valitettavasti eräillä alueilla jouduttu lääkäripulan vuoksi tinkimään. Kun lääkemääräys on jatkossa voimassa 2 vuotta, niin ei ole tarvetta, että sairaanhoitaja jatkaisi lääkärin määräämää insuliinihoitoa, vaan resepti voidaan kirjoittaa riittävän pitkälle ajalle. 10. Hengityselinten sairauksien lääkkeet: epä Epä osaa

3 Inhaloitavat glukokortikoidit astman a Beeta-2-reseptoreita stimuloivat lääkkeet astman ja COPD:n b Edellisten astman ja COPD:n Voitte halutessa perustella vastaustanne: 12. Allergialääkkeet: Systeemiset väsyttämättömät antihistamiinit nuhan Kortikosteroidit, nuhan Adrenaliini -auto-injektori anafylaktisen reaktion epä Epä osaa Voitte halutessa perustella vastaustanne: 14. Kipulääkkeet: Ibuprofeeni (pois lukien 800 mg) pitkäaikaisen kivun Parasetamoli pitkäaikaisen kivun Naprokseeni pitkäaikaisen kivun epä Epä osaa Voitte halutessa perustella vastaustanne: 16. Arvioikaa ehdotusta 9 uusien lääkkeiden lisäämisestä asetuksen 1088/2010 liitteessä 1 määriteltyihin lääkkeisiin, joita

4 sairaanhoitaja voisi määrätä tekemänsä hoidon tarpeen arvioinnin perusteella asetuksella rajattuihin tautiloihin ja käyttöaiheisiin (s ). Sairaanhoitaja ei saisi määrätä ehdotettuja lääkkeitä alle 12-vuotiaille. Antibiootit ja sienilääke: epä Epä osaa Antibiootit Atsitromysiini klamydian Nitrofurantoiini alempien virtsateiden komplisoitumattoman tulehduksen (Vain naisilla, ei raskaana olevilla.) Kefaleksiinia imettävän rintatulehduksen Sienilääke Flukonatsoli emättimen hiivatulehduksen Voitte halutessa perustella vastaustanne: 18. Allergialääkkeet ja paikallishoitovalmisteet: epä Epä osaa Allergialääkkeet Systeemiset väsyttämättömät antihistamiinit nuhan Paikallishoitovalmisteet Boorihappo-korvatipat korvakäytävän tulehdukseen Antihistamiininenäsumutteet nuhan kromoglikaatti levokabastiini astelastiini Voitte halutessa perustella vastaustanne: 20. Arvioikaa ehdotusta 9 S01JA51 ATC-koodiryhmän lisäämisestä asetuksen 1088/2010 liitteeseen 2 optikon vastaanottotoimintaa varten (s. 125).

5 21. Voitte halutessa perustella vastaustanne: 22. Arvioikaa ehdotusta 9 uusien lääkkeiden lisäämisestä asetuksen 1088/2010 liitteessä 3 määriteltyihin lääkkeisiin, joita itsenäisenä ammatinharjoittajan toimiva suuhygienisti voisi määrätä vastaanottotoimintaansa varten (s ). Adrenaliini -autoinjektori vakavien allergiaoireiden Lidokaiini, yhdistelmävalmistea Artikaiini, yhdistelmävalmistea Lievästi denaturoitu etanoli pintojen desinfektioon epä Epä osaa Voitte halutessa perustella vastaustanne: 24. Arvioikaa ehdotusta 10 lääkkeenmääräämisen edellyttämästä koulutuksesta annetun valtioneuvoston asetuksen 1089/ :ään ja 4 :ään valmisteltavista muutoksista (s ). Lääkkeenmääräämiskoulutukseen pääsyn ehtona olevaa kolmen vuoden työkokemusta ei enää rajattaisi viimeiseen viiteen vuoteen (6 ) Lääkkeenmääräämiskoulutusta suorittaessaan sairaanhoitaja saisi ammattikorkeakoulun päätöksena mukaisesti lukea hyväksi muussa korkeakoulussa tai oppilaitoksessa suorittamiaan samantasoisia opintoja (4 ) epä Epä osaa ,5 25. Voitte halutessa perustella vastaustanne: Pitkäaikaissairauksien hoidot ja hoitokäytännöt kehittyvät nopeasti,on hyvä että kokemus on viimeseltä viideltä vuodelta, asiaa pitää tarkastella potilasturvallisuuden kannalta.

6 26. Muut ehdotukset Arvioikaa ehdotusta 15 valtion rahoituksen suuntaamisesta lääkkeenmääräämiskoulutuksen järjestämiseen rajatun lääkkeenmääräämisen käyttöön ottamisen ja levittämisen vauhdittamiseksi uusissa palvelurakenteissa (s. 130). 27. Voitte halutessa perustella vastaustanne: 28. Mitä muuta haluatte tuoda esille työryhmän ehdotuksista? Todelliset säästöt voivat jäädä vähäisemmäksi kun on arvioitu. Jos lääkärin vastaanottokäynnit edelleen nykyisestään harventuvat, niin kokonaisvaltaiseen kohtaamiseen ja hoitosuunnitelman tekemiseen tarvittava vastaanottoaika tulee pidentymään. Myöskään toimipaikkakoulutus ei ole ilmaista. Suunniteltu laajamittainen, oikeuden omaavaa, sairaanhoitajan rajoitetun lääkemääräämisen käyttöönotto vaatii hoitoyksiköiden hoitopolkujen nykyistä tarkempaa kuvaamista ja moniammatillienen tiimin työnjaon sopimista. Käytännössä näin tarkkoja kuvauksia ei tällä hetkellä useinkaan ole. Raportin s. 17 mukaan "Sairaanhoitajien katsotaan pystyvän hoitamaan muun muassa kroonisia tauteja, kuten diabetesta yhtä turvallisesti ja tehokkaasti kuin lääkäreidenkin (Fairman ym. 2011)." Ko viite pohjaa yli 15 vuotta vanhaan Cochrane katsauksen aineistoon, jonka päätelmissä tutkijat toteavat:..however, this conclusion should be viewed with caution given that only one study was powered to assess equivalence of care, many studies had methodological limitations, and patient follow-up was generally 12 months or less.