Johdanto fysiologian kurssityöhön KTIII, F3. Ihoverenkierron tutkiminen Kudosturvotuksen synty ja estomekanismit

Transkriptio

1 Johdanto fysiologian kurssityöhön KTIII, F3 Ihoverenkierron tutkiminen Kudosturvotuksen synty ja estomekanismit

2 Iho, ihmisen suurin elin epidermis dermis

3 IHON PINTA ALA Mosteller kaava BSA (m²) = ( [Height(cm) x Weight(kg) ]/ 3600 ) ½ DuBois n pinta ala BSA (m²) = W x H ~ 2 m 2

4 Epidermiksen kerrokset ihmisellä Stratum corneum (10-20 μm) Stratum granulosum Elävä epidermis (50-100μm) Stratum spinosum Stratum basale Ross&Romrell, 11/8/

5

6 Ihon verisuonitus monessa tasossa stratum corneum elävä epidermis

7 Lymfasuonet ja subepidermaaliset pleksukset Elävä epidermis lymfasuonia Dermis pleksuksia pleksuksia

8 Petekia = hiussuonipurkauma, pistemäinen, ympäristöstään kohoamaton punainen täplä ihossa tai limakalvossa (läpimitta n. 1 mm)

9 IHON TEHTÄVÄT 1. SUOJA Kuumuus, kylmyys, UV säteily Ulkoiset vammat Patogeenit Miten? karvoitus; yleinen rakenne; puolustusjärjestelmän solut (migroivat leukosyytit, Langerhansin solut, Gransteinin solut)

10 2. ESTE VEDENHUKALLE out in Mekaaninen este (kerroksellinen rakenne) Kemiallinen este (marraskeden ekstrasellulaaritilan lipidilamellit) Estää myös veden kulkeutumisen ulkoapäin

11 Kerroksellinen barriääri syntyy, kun soluorganellin sisältämät polaariset rasvat prosessoidaan ekstrasellulaaritilassa Korneosyytti soluvälitila Lamellar body Keratinosyytti 11/8/2012 mm. asyyliglykosyyliceramideja

12 3. ERITYSELIN Hiki Rasvat D vitamiinin esiasteen tuottaminen UV säteilyn avulla Feromonit? Ei tutkimusnäyttöä fysiologisesta feromonieffektistä (neuroendokriiniset muutokset, stereotyyppinen käyttäytyminen) Ihmisellä aktivoi anteriorista hypotalamusta, vaikutukset lähinnä psyykkisiä (mieliala, tarkkaavaisuus) Tutkimuksen kohteena olevia molekyylejä: androstadienoni, androstenoli, estratetraenoli vomeronasaalielin kehittyy in utero, mutta surkastuu aikuisikään mennessä ei toimivia reseptoriproteiineja tai yhteyksiä aivoihin

13 4. TUNTOELIN marraskesi elävä epidermis dermis

14 5. LÄMMÖNSÄÄTELYELIN eriste kostea lämmönluovuttaja Hikirauhaset kuiva lämmönluovuttaja Säteily (radiation), 60% Johtuminen (conduction) Kuljettuminen (convection)

15

16 RUUMIINLÄMPÖ T b ( C) Ihminen Kylmässä Kuumassa

17 LÄMPÖSTRESSIN AIKANA JOPA 60% MINUUTTIVOLYYMISTA VOI OHJAUTUA IHOON

18 MITEN IHON VERENKIERTOA SÄÄDELLÄÄN?

19 KONVEKTIIVINEN VIRTAUS SIIRTÄÄ NESTETTÄ KUDOKSISSA ( BULK FLOW ) KAPILLAARISUODATUS hiussuonien valtimopäässä IMEYTYMINEN hiussuonien laskimopäässä

20 MITEN VIRTAUS MÄÄRÄYTYY?

21 KAPILLAARIEN LÄPÄISEVYYS VOI VAIHDELLA seinämä yhtenäinen seinämä fenestroiva (aukkoja, esim. munuaiskeräsessä) Transellulaarinen (akvaporiinit AQP1) ja parasellulaarinen reitti (fenestrae, cleft, gap)

22 +8-7

23 +8-7 = +1 YLIMÄÄRÄ NESTETTÄ POISTETAAN LYMFASUONTEN KAUTTA

24 HÄIRIÖT STARLINGIN VOIMISSA/KUDOSTURVOTUS EDEMA kudosturvotus johtuu kudosnesteen liian suuresta määrästä syy löytyy Starlingin voimien epätasapainosta elimistöllä on monta korjausmekanismia tasapainon saavuttamiseksi

25 TYÖ A REAKTIIVINEN HYPEREMIA Erikestoinen valtimosulku (1, 2, 6 min) toiseen käsivarteen Tarkkaillaan ihoa ja kirjataan koehenkilön subjektiivisia tuntemuksia sulun aikana ja sulun vapauttamisen jälkeen Väri, lämpötila, kipu, kutina, tunto, voima, verenvirtaus, happisaturaatio

26 TYÖ B ISKEEMINEN KIPU Valtimosulku toiseen käsivarteen Lihastyö (käden avaus ja puristus nyrkkiin) luodaan hapentarpeen ja verenvirtauksen välinen epäsuhta Tarkkaillaan koehenkilöä, kirjataan koehenkilön subjektiiviset tuntemukset Mitataan parin minuutin välein verenpaine, syke ja hengitysfrekvenssi

27

28 TYÖ C LASKIMOLÄPPIEN TUTKIMINEN

29 TYÖ D IHOVERENKIERRON SÄÄTELY Autonomisen hermoston välittäjäaineiden vaikutus (adrenaliini, asetyylikoliini) Histamiinin vaikutus Kolmoisreaktion syntyminen reaktioalueen keskustan punoitus, red reaction ympäröivän ihon epätasainen punoitus, flare keskustan turvotus, wheal

30 KOLMOISREAKTIO & Substanssi P

31 selkäydin aistinhermo Ortodrominen konduktio Ihon hermopäätteet Antidrominen konduktio Arteriolien läheisyydessä sijaitsevat hermopäätteet

32 TÄRKEÄÄ Aseptinen työskentely Ruiskun käsittely keskity! tarkista merkinnät oikea annos oikeaa ainetta! tarkista vielä kerran Injektio pinnallinen ja paikallinen; rakkulan muodostus Älä tee mitään, jos et näe kunnolla! Valaistus yms. Turvallisuus neula ei saa olla paljaana toimenpiteen jälkeen kalasta suojus neulaan neulat erilliseen astiaan, joka selvästi merkitty hävitetään asianmukaisella tavalla

33 TYÖ E IHON MEKAANINEN ÄRSYTYS Aiheutetaan maksimaalinen vasodilataatio käsivarsi 45 asteisessa vedessä kunnes raaja hypereminen tylppä ärsytys havainnot terävä ärsytys havainnot

34 Millä mekanismilla syntyy kudosturvotus? a. kohonnut laskimopaine Laskimopaluun estyminen Mekaaninen Laskimotukos Laskimoläppien vajaatoiminta Sydämen vajaatoiminta Oikea puoli systeeminen turvotus alaraajat Vasen puoli keuhköpöhö

35 b. hypoproteinemia maksan alentunut proteiinituotanto aliravitsemus; kwasiorkor lisääntynyt proteiinien eritys munuaisesta useita syitä; kuume, rasitus, tulehdussairaudet, nefriitti, diabeettinen nefropatia. palovammat

36 c. imusuonten tukos lymfedeema tulehdussairaudet, syöpä, parasiitit (elefantiasis) imusolukkeiden poisto

37 d. vamma tai allerginen reaktio kuhmu nokkosrokko eli urticaria