TAMPEREEN KUNTOUTUMISKESKUS. Palvelutuotteet

Transkriptio

1 TAMPEREEN KUNTOUTUMISKESKUS Palvelutuotteet

2 Tampereen kuntoutumiskeskus Tampereen kuntoutumiskeskus on vuonna 1999 nykyisissä tiloissa toimintansa aloittanut mielenterveys- ja päihdepalveluihin erikoistunut yksikkö Tampereen Hakametsässä Vipusenkadulla. Yksikössä tarjotaan erityistason päihdepalveluita täysi-ikäisille henkilöille, joilla on erilaisia riippuvuuksiin liittyviä haasteita. Palvelukokonaisuuteemme kuuluu katkaisu- ja vieroitushoitoa sekä myös opioidihoitojen palveluita. Tarjoamme sekä lääkkeellistä että lääkkeetöntä kuntoutusta. Kuntoutuksemme vahvana elementtinä on aina toteutuva psykososiaalinen tuki. Lisäksi yksikössä toimii Tampereen A-klinikka. Järjestämme myös sosiaalista kuntoutusta. A-klinikkasäätiö A-klinikkasäätiö on vuonna 1955 perustettu järjestö ja palveluntuottaja, joka tunnetaan hyvästä laadusta ja päihdealan erityisosaamisesta. Toimintaa ohjaavat ihmisarvon kunnioittaminen, luottamuksellisuus, suvaitsevaisuus ja vastuullisuus. A-klinikkasäätiö toimii voittoa tavoittelematta. Laatu ja mittarit A-klinikkasäätiölle on myönnetty 2015 Social and Health Quality Service (SHQS) laatusertifikaatti, joka on voimassa saakka. Laatusertifikaatti varmistaa koko A-klinikkasäätiön palveluprosessien ja toiminnan laadun. Sertifikaatti ohjaa palvelutoimintaan arvioitavia mittareita ja palautejärjestelmiä. Sertifikaatin on myöntänyt Labquality Oy:n Qualificationpalvelu. 2

3 Katkaisuhoito Laitoskatkaisua tarvitsevat täysi-ikäiset asiakkaat. Katkaisuhoito on laitoksessa toteutettavaa alkoholivieroitusta. Käytännössä tämä tarkoittaa 3-14 vrk:n laitoshoitoa, joka sisältää hoidontarpeen arvioinnin ja jatkohoitosuunnitelman tekemisen. Jakson kivijalkana on sosiaalinen- ja lääketieteellinen kartoitus ja perustarpeista huolehtiminen (lepo, ravinto, hygienia ja lääkitys). Jaksoon kuuluu myös hoidollisia- ja toiminnallisia ryhmiä sekä yhteisölliset tapaamiset. Lisäksi jakson aikana on mahdollisuus yksilökeskusteluihin, akupunktioon ja tarpeen mukaan vertaistukeen (AA ja NA). Jakson tavoitteena on päihdekierteen katkaisu ja fyysinen kuntoutuminen sekä asiakkaan elämäntilanteen selkiyttäminen ja hoidon toteuttaminen palveluketjussa. 3

4 Vieroitushoito Täysi-ikäisille huumeiden- ja lääkkeiden väärinkäyttäjille, jotka tarvitsevat laitosvieroitusta. Vieroitushoitojakso tarkoittaa 14 vrk laitoshoitoa, jonka tavoitteena on päihdekierteen katkaisu sekä lääkevieroitus, jatkohoitosuunnitelman teko tai jo muualla tehdyn hoitosuunnitelman toteuttaminen. Pohjana vieroitukselle on turvallinen, toipumiskeskeinen sekä yhteisöllinen ilmapiiri. Asiakkaalla vastuu ja oikeus vaikuttaa omaan hoito- ohjelmaansa ja sitä kautta sitoutua hoitoprosessiin. Vieroitus toteutuu noudattamalla tiivistä päiväohjelma, jossa asiakkailla on erilaisia vastuualueita hoidettavana. Päivittäin ohjelmassa on aamu-ja iltakokous, keskusteluryhmä, ulkoiluryhmä ja toiminnallinen ryhmä. Lisäksi mahdollisuus akupunktioon, yksilökeskusteluihin, vertaistukeen (NA/AA). Tarpeen mukaan teemme verkostotyötä ja huomioimme myös läheisverkoston. Hoitoon kuuluu lääkärin vastaanotto hoitoon tullessa sekä kontrollikäynnit hoidon aikana. Jakson tavoitteena on vieroitusoireiden hoitaminen ja päihdekierteen katkaisu sekä fyysinen kuntoutuminen. Lisäksi asiakkaan elämäntilanteen selkiyttäminen ja hoidon toteuttaminen palveluketjussa kuuluvat jakson tavoitteisiin. 4

5 Kriisijakso Palvelu on tarkoitettu päihdeongelmaisille, joilla on toistuvia asiointeja Acutassa tai muissa erityissairaanhoidon palveluissa. Esim. Stop-ryhmän asiakkaat. Kriisijakson arviot tehdään huumehoidon avopalveluissa, sosiaalitoimessa tai Loistossa. Pääsääntöisesti kyseessä on lyhyt 2-7 vrk laitosjakso, jonka tarkoituksena on tilanteen rauhoittaminen ja päihdekierteen katkaisu. Jakson aikana tarjotaan kriisikeskusteluapu ja kartoitetaan tilanne. Jakson aikana on mahdollista järjestää kriisi- ja hoitopalaverit ohjaavan tahon kanssa. Jaksoon sisältyvät lääkärin palvelut. Jakson aikana asiakkaat osallistuvat talon päiväohjelmaan. Ohjelmaan päivittäin aamu- ja iltakokous, keskusteluryhmä, ulkoilu- ja toiminnallinen ryhmä. Lisäksi mahdollisuus akupunktioon, yksilökeskusteluihin, vertaistukeen (NA/AA). Tarpeen mukaan teemme verkostotyötä ja huomioimme myös läheisverkoston. Tavoitteena on kriisiytyneen tilanteen rauhoittaminen sekä avohoitoon ohjaaminen ja siihen sitouttaminen. 5

6 +65 Ikäihmisten avo- ja vieroitushoito Yli 65-vuotiaille ikäihmisille, joiden toimintakyky ja kotona selviytyminen ovat heikentyneet päihteiden käytön seurauksena. Tukea ikäihmisille alkoholi- tai lääkevieroitukseen. Tarpeen mukaan akuutti päihdekierre voidaan katkaista Tampereen kuntoutumiskeskuksessa tai esim. terveyskeskuksessa. Kunnon salliessa, avokäynnit voivat alkaa myös suoraan ilman laitosvieroitusta. Vieroitushoidon kesto tarpeen mukaan, yleensä 3-14 vrk. Avohoidon päiväohjelma toteutuu sovitusti klo välillä. Lähettävän tahon kanssa tehdään yksilöllinen hoito- ja kuntoutussuunnitelma. Vieroitushoito tapahtuu kuntoutumiskeskuksen vieroituksen hoito-ohjelman mukaisesti. Avohoidon kesto sovitusti ja toteutus 1-7 pv/vk klo välisenä aikana. Hoitoon sisältyy: ruokailut, lääkehoidon toteutus ja yksilöryhmä sekä toiminnallinen tuki. on tukea kotona asuvien ikäihmisten päihteettömyyttä ja mahdollistaa toimintakyvyn kohentuminen riittävän pitkän päihteettömän laitosvieroitus ja / tai avohoitojakson myötä. 6

7 Opioidiavusteinen vieroitushoito Palvelu on tarkoitettu opioidiriippuvaisille. Palveluun hakeutumista edeltää lääkärin arvio hoidon tarpeesta. Kyseessä on vrk laitoshoito. Jakson aikana toteutuu Suboxone-avusteinen vieroitus max. 6 vrk lääkitys laskevien annoksin. Suboxone-lääkityksen jälkeen käytetään normaalia huumevieroituslääkitystä. Tulotilanteessa asiakkaalta otetaan huumeseula, jolla varmistetaan opiaattien käyttö. Lääkäri tekee lopullisen arvion Suboxone-lääkityksen aloittamisesta. Opioidiavusteisessa vieroitushoidossa on sama päiväohjelma, kuin muilla vierotushoidossa olevilla. Jakson aikana tavoitteena on muutostyön aloittaminen ja asiakkaan sitouttaminen hoitoprosessiin. Turvallisen, toipumiskeskeisen sekä yhteisöllisen ilmapiirin luominen ryhmätyömenetelmiä käyttäen. 7

8 Korvaushoidon laitosaloitus/lääkkeenvaihto Palvelu on tarkoitettu opioidiriippuvaisille, jotka ovat saaneet korvaushoitopäätöksen. Pääsääntöisesti kyseessä on 14 vrk laitoshoito, jonka aikana toteutetaan korvaavaan lääkkeen aloitus tai vaihto (Metadon<->Suboxone) ja lääkityksen tasapainotus. Hoidot alkavat pääsääntöisesti maanantaisin. Edeltävällä viikolla hoidonsuunnittelu, jossa sovitaan hoitoon liittyvät linjaukset. Tullessa pitää olla otettuna EKG, joka kontrolloidaan hoidon loppupuolella. Metadoni aloitetaan asiakkaan kunnon, edeltävän päihdekäytön ja kliinisen opioidivieroitusmittarin (COWS) pisteiden mukaan, pääsääntöisesti hoitoon tuloa seuraavana päivänä. Asiakkaat osallistuvat kunnon ja voinnin mukaan talon päiväohjelmaan. Lisäksi palveluun kuuluu tarvittaessa akupunktio, yksilökeskustelut, vertaistuki ja läheisverkoston huomioiminen. Jaksoon sisällytetään verkostokokous jatkohoitoyksikön kanssa. Turvallinen korvaavan lääkkeen aloitus/vaihto, huomioimalla mm. asiakkaan mahdolliseen metadonin yliannostukseen viittaavia oireita. Lisäksi asiakkaan muutostyöskentelyn ja jatkohoitoon kiinnittymisen tukeminen. 8

9 Korvaushoito Palvelu on tarkoitettu opioidiriippuvaisille, joilla täyttyy ICD- 10, F11.2x tautiluokitus. Jakso on tarkoitettu korvaushoidon aloitusjakson kuntoutumiskeskuksessa käyneille tai muualla korvaushoidossa jo oleville asiakkaille, joiden hoidon toteuttaminen kuntoutumiskeskuksessa on asiakkaan edun mukaista. Korvaushoito toteutetaan metadonia tai bubrenorfinia sisältäviä lääkevalmisteita käyttäen asetuksen 33/2008 mukaisesti. Kyseessä on lääkeavusteinen psykososiaalinen kuntoutus. Korvaushoidon tavoitteet asetetaan yhdessä asiakkaan kanssa ja arvioidaan niiden toteutumista väh. 2 kk välein. Jaksoon kuuluu lääkeavusteinen psykososiaalinen kuntoutus. Jokaisen asiakkaan kanssa tehdään hoitosuunnitelma, hoitosopimus ja apteekkisopimus. Lisäksi tarpeen mukaan omatyöntekijän-, lääkärin-, sosiaalityöntekijän- ja verkoston tapaamiset sekä hoidolliset ryhmät. Hoidon siirtäminen terveyskeskukseen tapahtuu keskimääräisesti vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta. Hoito mahdollistaa polun päihteettömään elämään sekä työelämään tai opiskeluun. Tavoitteena on palveluun kiinnittyminen ja muihin palveluihin ohjautuminen. Lisäksi tavoiteena on asiakkaiden elämänhallinnan parantaminen ja oheiskäytöstä irtautuminen. 9

10 Korvaushoidon tehostejakso Tehostejakso on tarkoitettu korvaushoidossa oleville asiakkaille, joilla on ollut hoidon aikana oheiskäyttöä. Kyseessä on 14 vrk laitoshoitojakso. Jakson aikana käytetään vieroitushoitolääkkeiden lisäksi lääkityksenä asiakkaan omaa korvaushoitolääkettä, joko Suboxone tai Metadon. Hoitojakso suunnitellaan yhteistyössä lähettävän tahon kanssa.tehostejaksolla olevat osallistuvat talon vieroitushoidon päiväohjelmaan. Lisäksi hoitoon kuuluu yhteistyö- ja omahoitajatapaamiset lähettävän tahon kanssa. Menetelminä jakson aikana hyödynnetään turvallisen, toipumiskeskeisen sekä yhteisöllisen ilmapiirin luomista ryhmätyömenetelmiä käyttäen. Jakson tavoitteena on oheiskäytön lopettaminen ja sitouttaminen takaisin korvaushoito-ohjelmaan. 10

11 Kuntoutushoito Kuntoutushoito on tarkoitettu täysi-ikäisille henkilöille, joilla on päihderiippuvuuksiin ja mielenterveyteen liittyviä haasteita. Ohjelmaan voi hakeutua alkoholi-, lääke- tai huumeriippuvuuden vuoksi. Kuntoutumisen tapahtuu yhteisöllisessä pienryhmässä (10 asiakasta). Palvelu on psykososiaalista kuntoutusta, jossa on integratiivinen lähestymistapa painottuen kognitiivisen, ratkaisukeskeisen ja 12-askeleen kehyksien soveltamiseen. Jokaiselle asiakkaalle luodaan kuntoutussuunnitelma, joka pohjautuu asiakkaan omalle muutostavoitteelle ja sisältää jatkohoidon suunnittelun ja omahoitajan kanssa yksilötyöskentelyn. Hoitoon kuuluu lääketieteellinen tutkimus ja hoito. Työskentely tapahtuu tulevaisuus- ja voimavarasuuntautuneesti, vertaistukea ja verkostotapaamisia hyödyntäen. Lisäksi tarjolla on tietoisuustaito-, rentoutus-, yoga- ja akupunktioryhmät sekä psykofyysinen fysioterapia ja toiminnallisia ryhmiä. Jaksoon kuuluu myös kuntouttavaa retkitoimintaa. Tavoitteena on päästä irti päihteiden käytöstä ja saada elämä hallintaan. Asiakkaan muutostarpeen hahmottaminen ja tiedon lisääminen päihteettömyyttä tukevista keinoista. Lisäksi muutosta tukevien sosiaalisten tilanteiden harjoittelu ja muutoksen ankkuroiminen elämäntilanteeseen. Lisätietoa puhelimitse

12 Arkihallintaan Intensiivinen avohoito on tarkoitettu täysi-ikäisille henkilöille, joilla on päihderiippuvuuksiin ja mielenterveyteen liittyviä haasteita. Ohjelmaan voi hakeutua alkoholi-, lääketai huumeriippuvuuden vuoksi. Soveltuu myös laitoshoidosta palaaville jatkohoidoksi. Kyseessä on intensiivinen avohoito-ohjelma. Hoitojakson pituus ja yksilöllisen tuentarve arvioidaan asiakaskohtaisesti. Hoito on mahdollista aloittaa yksilöllisesti suunnitellulla laitoskuntoutusjaksolla, jonka jälkeen jatkuvat säännölliset avokäynnit ohjelmassa. Esimerkiksi 1-5 krt/viikko 1-2 kuukauden ajan. Asiakkaat ovat mukana kuntoutusosaston päiväohjelmassa arkisin klo (kts. kuntoutushoidon päiväohjelma). Päivittäinen yksilötuki: viikko-ohjelman laatiminen, asioiden hoito, kotikäynnit, toiminnallisuuteen aktivoiminen, hoitoja lähiverkoston huomiointi ja vertaistuen hyödyntäminen. Lääkärin vastaanotto tarvittaessa. Tukea henkilöitä, jotka haluavat päästä irti päihteiden käytöstä ja saada elämänsä hallintaan ja vahvistaa laitoskuntoutuksesta kotiutuneiden päihteettömyyttä ja/tai lääkevieroitusta. Lisäksi tuoda arjen hallintaan keinoja ja sisältöä sekä ankkuroida muutos elämäntilanteeseen. Lisätietoa puhelimitse

13 Kuntoutuksen intervallihoito Tampereen kuntoutumiskeskuksen kuntoutushoito tai arkihallintaan jakson käyneille asiakkaille vahvistamaan kuntoutuksen aikana toteutuneita positiivisia muutoksia. Kyseessä on kuntoutushoitoon liittyvä, tavoitteita tukeva ja ennalta suunniteltu n. 5-7 vrk hoitojakso. Aloitukset tapahtuvat sovitusti. Yleisemmin 1-3 kuukauden kuluttua kuntoutushoidon päättymisen jälkeen. Ennen jaksolle tulemista asiakas luo arvion tilanteestaan. Jakson aikana osallistutaan kuntoutusosaston hoito-ohjelmaan. Voidaan myös toteuttaa intensiivisen avohoidon keinoin. Tavoitteena on vahvistaa kuntoutushoidon aikana saavutettuja tavoitteita ja vakiinnuttaa päihteetöntä elämäntapaa. Lisäksi jakson tavoitteena on kuntoutushoidossa tehdyn hoitosuunnitelman arvioiminen ja päivittäminen. Lisätietoa puhelimitse

14 A-klinikka ja päivystysvastaanotto Tarkoitettu 18 vuotta täyttäneille päihde ja peliongelmaisille sekä heidän läheisilleen. Soveltuu myös työssä käyville hoitoonohjatuille asiakkaille. Toteutamme myös ajokorttiarvioita. Lisäksi A-klinikka palvelee kaikkia itsemaksavia sekä seuraavien kuntien asiakkaita: Akaa, Hämeenkyrö, Juupajoki, Lempäälä, Mänttä-Vilppula, Pirkkala, Ruovesi, Urjala, Valkeakoski ja Vesilahti. A-klinikan sivuvastaanottotoimintaa on tällä hetkellä Kangasalla. Päivystyksen vastaanotto arkisin klo Palvelussa on mahdollista toteuttaa avokatkaisu ja siihen liittyvät tukikäynnit sekä hoidolliset terapiakeskustelut. Käyntien aikana tilanne kartoitetaan ja tarvittaessa järjestetään lääkärin tapaaminen ja lääkityksen aloittaminen. Käyntiin liittyy päihde-ja peliriippuvuutta arvioivat testit. Sovittaessa toteutetaan pari- ja perhe- sekä verkostotapaamiset. Tarvittaessa yhteistyö hoitoon ohjanneen tahon kanssa. Tavoitteena on ennaltaehkäistä ja vähentää päihteiden haitallista käyttöä sekä vähentää ja hoitaa muista muista riippuvuusongelmista aiheutuneita haittoja. Lisäksi tukea asiakkaan päihteidenkäytölle asettamien tavoitteiden saavuttamista ja muutostyöskentelyn käynnistämistä. Lisätietoa puhelimitse

15 Avojatko Palvelu on suunnattu lääkkeiden ja huumausaineiden käytäjille, jotka ovat olleet laitosvieroituksessa ja joiden lääkevieroitusta jatketaan avohoidossa. Palveluun kuuluu avohoitokäynnit sovitusti 1-7krt/viikko n. 1-2 kk ajan. Hoitojakson pituus ja muu yksilöllinen tuentarve arvioidaan asiakaskohtaisesti. Palvelun perustana on lääkärin tekemä lääkevieroitussuunnitelma. Yksi käyntikerta joko aamu- tai iltapäiväisin, kestoltaan n. 2-3 tuntia. Sisältää joko yksilökeskustelun tai hoitoryhmän, ruokailun ja mahdollisuuden akupunktioon. Tukea laitosvieroituksesta kotiutuneen lääkevieroituksen onnistumista ja mahdollistaa muissa tukipalveluissa asioinnin, esim. tuettu työtoiminta, sosiaalinen kuntoutus jne. 15

16 Tuetun asumisen palvelu Palvelu on tarkoitettu omassa kodissa asuville henkilöille, joilla on päihdeongelma tai ovat siitä toipumassa. Tavoitteena mahdollistaa asuminen itsenäisessä asumisessa tai kotiutuminen omaan asuntoon muista palveluista. Palveluun kuuluu asumisen turvaamisessa tärkeitä asioita. Erityisesti: Vuokranmaksun seuraaminen, asumishäiriöiden ennaltaehkäisy, hoitotahoon kiinnittäminen, kodista huolehtiminen, päivätoimintaan ohjaaminen. Palvelu toteutetaan kotona tapahtuvien yksilötapaamiset avulla. Palvelun tilaaja määrittelee annettavan tuen viikkotuntimäärät, joiden mukaan tuki jakaantuu kevyt-, perustai vahvaan tukeen. Virka-ajan ulkopuolella puhelintuki on järjestetty Kuntoutumiskeskukseen. Tarpeen mukaan on mahdollista sähköisten palveluiden kautta suoritettavat yhteydenotot (esim. sähköposti ja Skype). Tavoitteena on asiakkaan oman kodin säilyttäminen ja elämänhallinnan parantaminen. Lisäksi päihteettömyyden tukeminen ja asunnottomuuden vähentäminen. Lisätietoa puhelimitse ja

17 Sosiaalinen kuntoutus Palvelun kohderyhmänä ovat työikäiset asiakkaat, joille kuntouttava työtoiminta ei ole oikea-aikainen palvelu tai jotka ovat esimerkiksi kuntoutustuella, työkyvyttömyyseläkkeellä tai osatyökykyisiä. Sosiaalinen kuntoutus on matalan kynnyksen tavoitteellista toimintaa, jolla tuetaan asiakkaan elämänhallintaa. Asiakkaan kuntoutusta ohjaa yksilöllinen suunnitelma, jonka osatavoitteiden saavuttamista arvioidaan viikoittain. Tutustumiskäynnit tarpeiden mukaisesti esim. TE-toimistoon, sosiaalitoimistoihin, terveysasemille, yhdistyksiin ja muihin kuntoutumista ja työelämäosallisuutta tukeviin palvelumuotoihin. Lisäksi palveluun kuuluu toiminnalliset ryhmät ja pienimuotoinen työpajatoiminta, kuten kodinhoidollisia tehtäviä, kiinteistön ja piha-alueen huoltoon liittyviä tehtäviä, käsitöitä, autojen sisäpuhdistuksia ja polkupyörien huoltotehtäviä. Ryhmäpäivä sisältää ruuat sekä kahvit. Asiakas saa myös aamiaisen, mikäli ryhmätoiminta alkaa heti aamusta. Asiakkaan osallisuuden ja toimintakyvyn lisääntyminen asiakkaan elämän hallintaa tukemalla. Lisäksi tavoittena on asiakkaan siirtyminen ja kiinnittyminen muihin asianmukaisiin palveluihin. Lisätietoa puhelimitse

18 Verkkopohjainen päihdekuntoutus Asiakkaalle, joilla on lieviä tai keskivaikeita alkoholiongelmia. Lisäksi on suotavaa, että hänellä on riittävä kyky tuottaa ajatuksiaan ja tunteitaan kirjallisesti. Ohjelma edellyttää, että asiakkaalla käytössä on internet ja perustason ATK- taidot sekä toimiva sähköpostiosoite Verkkopohjainen päihdekuntoutusohjelma on A-klinikkasäätiön kehittämä ja tuottama palvelu, jossa yhdistyvät asiakkaan itsehoito sekä ammattilaisen tarjoama hoito ja kuntoutus. Ohjelma sisältää sähköisiä ja kasvokkaisia tapaamisia. Ohjelma on asiakkaalle helppokäyttöinen, luotettava ja luottamuksellinen. Ohjelma muodostuu viidestä eri moduulista, joihin sisältyy yhteensä 28 sähköistä päihdekuntoutustehtävää. Jokaiseen jaksoon sisältyy myös kasvokkainen tapaaminen. Ohjelman kesto on neljä kuukautta ja kahden kuukauden kuluttua ohjelman läpikäymisestä on seurantakäynti. Ohjelma sisältää myös retkahtamiseen liittyvän moduulin, joka voidaan ottaa käyttöön tarvittaessa. Ohjelma vaikuttaa asiakkaan päihteiden käyttöön, fyysiseen- ja psyykkiseen terveyteen sekä kognitiivisiin taitoihin elämänhallintaan ja päätöksentekoon, sosiaalisiin suhteisiin yleiseen hyvinvointiin ja toimintakykyyn. Lisätietoa puhelimitse

19

20 TAMPEREEN KUNTOUTUMISKESKUS Yhteystiedot Vipusenkatu Tampere Bussit 17, 25 ja 37 (Hakametsän pysäkki) 24/7 puhelin Henkilöstömme sairaanhoitajat lääkäri sosiaaliohjaajat ohjaajat sosiaaliterapeutti kokemusasiantuntija palveluesimies hoitokoordinaattori yhteisöpedagogi psykoterapeutti ruokapalvelutyöntekijät siistijät Henkilökunnan sähköpostiosoitteet ovat muotoa: etunimi.sukunimi@a-klinikka.fi Hoitokoordinaattori virka-aikana