KOKEMUKSIA NEUROPAATTISEN KASVOKIVUN HOIDOSTA AUTTAAKO ENNALTAEHKÄISEVÄ LÄÄKITYS JA MIKÄ LÄÄKITYS, ENTÄ MUUT HOITOMUODOT?

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "KOKEMUKSIA NEUROPAATTISEN KASVOKIVUN HOIDOSTA AUTTAAKO ENNALTAEHKÄISEVÄ LÄÄKITYS JA MIKÄ LÄÄKITYS, ENTÄ MUUT HOITOMUODOT?"

Transkriptio

1 KOKEMUKSIA NEUROPAATTISEN KASVOKIVUN HOIDOSTA AUTTAAKO ENNALTAEHKÄISEVÄ LÄÄKITYS JA MIKÄ LÄÄKITYS, ENTÄ MUUT HOITOMUODOT? SKTY Kuopio Ulla Kotiranta EHL, HLT, kivunhoitolääketieteen erityispätevyys Itä-Suomen yliopisto / Kuopion yliopistollinen sairaala 1

2 SISÄLTÖ Neuropaattinen kasvokipu Yleistä Kasvokivun erityispiirteistä Hoidosta tutkimustulosten kokemusten valossa Neuropaattinen kipu 2

3 NEUROPAATTISESTA KIVUSTA 3

4 NEUROPAATTINEN KIPU Neuropaattinen kipu eli hermovauriokipu tarkoittaa kiputilaa, jonka aiheuttaa somatosensorisen järjestelmän vaurio tai sairaus. Prevalenssi 7% Breivik et al

5 PITKITTYNYT KIPU (IASP) kehittyy toimenpiteen jälkeen kipu kestää vähintään 2 kk muut kivun aiheuttajat on suljettu pois kipu ei liity toimenpidettä edeltäneeseen kipuun Neuropaattinen kiputila 5

6 HERMOVAURIOIDEN JA HERMOVAURIOKIVUN YLEISYYS Pysyvät trigeminusvauriot Hermovauriokipu Viisaudenhammas- kirurgia % Implanttikirurgia 1-2% Alaleuan johtopuudutus % Hillerup &Jensen 2006 Sagittaalinen alaleuan pidennys- leikkaus 5-30% Juurihoito 3-6% Juurenpääresektio 5% Poskiluun murtuma 3,3% (Benoliel et al 2005) Sagittaalinen alaleuan pidennysleikkaus 5% Teerijoki-Oksa et al

7 HERMON VAURIOITUMISEN MEKANISMIT paine - kompressio, ruhje leikkaava vamma laseraatio venytys kuumuus iskemia toksinen vaikutus 7

8 KIVUN PITKITTYMISEN RISKITEKIJÖITÄ Preoperatiivinen voimakas kipu Aiempi muu pitkäaikainen kipu Lisääntynyt kipuherkkyys tuntokynnysmittauksissa Kirurginen (uusinta)toimenpide hermovaurio-kiputilanteessa Depressio, ahdistus Suuri BMI Tupakointi Naissukupuoli Nixdorf ym.2010, Sipilä ym.2012, Rakel ym

9 NEUROPAATTINEN KASVOKIPU DIAGNOSTIIKASTA 9

10 NEUROPAATTISEN KIVUN DIAGNOSTISET KRITEERIT TREEDE ET AL 2008, HAANPÄÄ & SOINILA kivun sijainti neuroanatomisesti johdonmukainen 2 kivun syy-yhteys toimenpiteeseen, sairauteen 3 kliinisessä tutkimuksessa tuntoaistin poikkeavan toiminta 4 lisätutkimusnäyttöä hermovauriosta Mahdollinen: 1 ja 2 Todennäköinen: 1 ja tai 4 (hoito tulee aloittaa ) Varma:

11 TUNTOTESTAUS Kosketus von Freyn filamentit sivellin pumpulihaituva Terävä/tylppä ientaskumittari/pallotäppäin Lämpö/kylmä Termometri, koeputki (lämmin / kylmä vesi) tai kylmäspray Ekstra/intraoraalinen Kasvopuoliskoero 11

12 NEUROPAATTISEN KASVOKIVUN HOIDOSTA 12

13 NEUROPAATTISEN KASVOKIVUN HOITO Lääkehoito Lääkkeettömät hoidot Kognitiivis-behavioraaliset terapiat Rentoutus Mindfullness Transkutaaninen stimulaatio Biostimulatiivinen laser Transkraniaalinen magneettistimulaatio Neurokirurgia Stimulaattorihoidot Termokoagulaatio, vaskulaarinen dekompressio 13

14 NÄYTTÖÖN PERUSTUVA LÄÄKEHOITO Finnerup et al. Lancet Neurol.2015;14: I Trisykliset antidepressantit Nortriptyliini, Amitriptyliini II Antiepileptit Gabapentiini/pregabaliini Karbamatsepiini/ Okskarbatsepiini Lamotrigiini III SNRI-antidep. Venlafaksiini Duloksetiini Opioidit Tramadoli Oksikodoni Kannabinoidit Paikallisesti käytettävät Lidokaiini Kapsaisiini Botuliini Klonatsepaami 14

15 NEUROP. LÄÄKKEIDEN VAIKUTUSMEKANISMIT Trisykliset antidepressantit Karbamatsepiini Okskarpatsepiini Gapapentiini Pregabaliini Lamotrigiini Tramadoli Oksikodoni Venlafaksiini Duloksetiini Lidokaiini Serotoniini ja noradrenaliinisäätely Na-kanavasalpaus, NMDA-antagonismi Na-kanavasalpaus Na-kanavasalpaus Ca-kanavien säätely Ca-kanavien säätely Na-kanavasalpaus, Glutamaattien vapautumisen esto Serotoniini ja noradrenaliini, µ-opioidiantagonisti µ-opioidiantagonisti Serotoniini + noradrenaliinisäätely CYP2D6 inhibiittori Na-kanavien salpaus nosiseptoreissa 15

16 NEUROPAATTINEN KIPU TUTKIMUSTA.. 16

17 Vase et al 2016 Large placebo analgesia effects exist in neuropathic pain (Cohen s d > 0.8), and knowledge of the underlying mechanisms may help improve overall treatment outcome in clinical practice and potentially improve the information that can be obtained from RCTs 17

18 Martinez et al 2017 MEDLINE, EMBASE,LILACS, Cochrane, Clinical Trial Register 18 RCT, n = 2485 Ei näyttöä pregabaliinin preventiivisestä vaikutuksesta kroonisen postoperatiivisen kivun kehittymiseen 18

19 BURNING MOUTH SYNDROME - BMS Nasri-Heir et al 2015 Useimmiten kielen etuosassa (2/3) Neuropaattinen etiologia Bentsodiatsepiinit ensisijainen CBT Muut neuropaattiset lääkkeet To date, there is no specific management for BMS. Bentsodiatsepiineista klonatsepaamilla vahvin näyttö kivunhoidossa (BMS) Vaikutusmekanismina GABAergisen inhibition voimistuminen + anksiolyyttiset ja antipastiset vaikutukset Paikallinen hoito suupolteoireeseen! vältetään systeemisen lääkkeen haittavaikutuksia 19

20 NEUROPAATTINEN KASVOKIPU - HOITOKOKEMUKSIA 20

21 POTILASTAPAUS - PITKITTYNYT KIELIPOLTEKIPU KLONATSEPAAMILÄÄKITYS 21

22 POTILASTAPAUS 62-VUOTIAS MIES Esitiedot Verenpaine, lääkityksenä Enalapriili ja Primaspan Ongelma Kieli oireillut 15vuotta, 10 vuotta jatkuva kipu Työperäinen, pitkäaikainen kemikaalialtistus Kliininen kuva Hoidettu hampaisto, ei löydöksiä Kielikipu, ärtyy hampaista Kielen tila aamuisin hyvä, iltaa kohden pahenee niin, ettei pysty puhumaan, ei tunnu mahtuvan suuhun Kipu ei häiritse yöunta Stressi lisää oireita 22

23 POTILASTAPAUS, 62-VUOTIAS MIES Diagnoosit Kielipolte K14.6 Hoitosuunnitelma Klonatsepaami (Rivatril) 1mg paikallisesti 3-4x/pv Hoidon kulku Viikon kuluttua oireilu vähentynyt oleellisesti Kuukauden kuluttua: oireet hävinneet kokonaan Tabl Rivatril 2mg ½ tablettia 3-4 kertaa päivässä Anna tabletin hitaasti liueta sylkeen. Purskuttele ympäri suun limakalvoja, sylje pois. 23

24 POTILASTAPAUS - PITKITTYNYT KIPUTILA Oikea kasvopuolisko Pregabaliini-Gabapentiiinilääkitys 24

25 POTILASTAPAUS 62-VUOTIAS MIES Esitiedot n. 10 v. sitten sydäninfarkti (stentti) Lääkitys: Primaspan 100mg 1x1, Lipanthyl Pelita 145mg 1x1, Orloc 5mg 0,5x1, Zopinox 7,5mg 0,5x1, Panadol forte tarv. Oikea polvi operoitu Ongelma 10 vuoden ajan kylmä ulkoilma aiheuttanut sisälle lämpimään siirryttäessä oikealle kasvopuoliskolle kiputilan 25

26 POTILASTAPAUS, 62-VUOTIAS MIES Kliininen kuva NRS:6-8, yhteys lämmönvaihteluun Ei purentafysiologisia löydöksiä Tuntotestaus: oikealla kasvopuoliskolla reg.45-45,ylähuulen tasolta alaleuan reunaan Diagnoosi Hyperestesia kosketus, terävä/tylppä ja kylmätunnolle Neuropaattinen kiputila G50.8 Neuroanatominen sijainti (trig. 3. haara), tuntomuutos, toimenpide (juurihoito?) 26

27 TRIGEMINAALINEN KASVOKIPU 27

28 TRIGEMINAALINEN KIPUTILA (G50.8) Kivulias, traumaattinen III II I Kipu voimakas, jatkuva ja/tai sähköiskumainen ja/tai pistelevä Toispuoleinen (useimmiten) Tuntomuutokset herkistyneisyys vrt TRIGEMINUS tunnottomuus NEURALGIA Patofysiologiassa samoja piirteitä kuin trigeminusneuralgiassa 28

29 ANTIEPILEPTIT - TRIGEMINUSNEURALGIA Karbamatsepiini (Neurotol Slow, Tegretol) Campbell et al 1966, Killian & Fromm 1968, Nicol 1969 NNT 1.8, Sindrup & Jensen 2002 Okskarbatsepiini (Trileptal) Lamotrigiini (Lamictal) Beydoun & D'Souza 2002 Tarvittaessa lisäksi Baklofeeni (Lioresal, Baklon, Baklofen Mylan) NNT 2.1 Zakrzewska et al 1997 NNT 1.4 Fromm et al

30 ANTIEPILEPTIT - TRIGEMINUSNEURALGIA Na kanavia salpaavat epilepsialääkkeet Karbamatsepiini (Neurotol slow, Tegretol) SV-korvattava Okskarbatsepini (Trileptal) Tehoavat kipuun, jossa viiltävä sähköiskumainen komponentti Antikolinergisten haittojen lisäksi leukopeniaa, hyponatremiaa, ihottumaa, maksan toimintahäiriöitä 30

31 HAVIV ET AL 2014 Traumaattinen trigeminaalinen neuropatia vs Trigeminus neuralgia 31

32 TRIGEMINAALINEN NEUROPATIA/ TRIGEMINUSNEURALGIA LÄÄKEHOITO-TUTKIMUS HAVIV ET AL 2014 Trigeminaalinen neuropatia (n91) Amitriptyliini,nortriptyliini Gabapentiini Duloksetiini 38% ei hoitovastetta 11% merkittävä kivunlievitys Trigeminusneuralgia (n54) Karbamatsepiini 74,1% merkittävä kivunlievitys 32

33 Toimisiko karbamatsepiini trigeminaalisen kivun hoidossa vastaavasti kuin trigeminusneuralgian? HOITOKOKEMUKSIA 33

34 MILLOIN KARBAMATSEPIINIA? Trigeminusneuralgian hoidossa 70%:lla hyvä hoitovaste Trigeminaalinen kiputila Perusterve potilas Ei muita lääkityksiä Lyhytkestoinen hoito Karbamatsepiini = supersyöppö -> heikentää/ estää muiden lääkeaineiden vaikutusta 34

35 POTILASTAPAUS - PREVENTIIVINEN KARBAMATSEPIINILÄÄKITYS 35

36 POTILASTAPAUS - 28-V. ODOTTAVA ÄITI Esitiedot Perusterve, ei lääkityksiä, raskaus 5kk 3 paikattavaa hammasta, yksi karioitunut, poistettava viisaudenhammas Ongelma Hammashoitoinstrumentin kosketus laukaisee kiputilan (NRS 10), ei muulloin Diagnoosi Ei tuntomuutoksia, ei toimenpideyhteyttä Trigeminusneuralgia / trigeminaalinen kiputila? Hoidon kulku 1 viikko ennen hammashoidon aloittamista karbamatsepiinilääkitys Neurotol slow 100mg, nosto 200mg x 2, tällä tasolla hoitojakso, lopetus 1vko Hoitojakso toteutuu kivuttomasti 36

37 POTILASTAPAUS, 62-VUOTIAS MIES Hoitosuunnitelma Pregabaliini lääkekokeilu 25mg x1 Hoidon kulku 6 viikon kuluttua oire poissa Annos Lyrica 25mg x1 (illalla), tarvittaessa (pilkkireissu) aamulla 25mg Puolen vuoden kuluttua puhekatkoja, Lyrica katkolle Parin viikon kuluttua jatketaan neuropaattista lääkehoitoa gabapentiinilla 300mg x 1 (kons. neurologi) Kipu hyvin hallinnassa, jatketaan ylläpitoannoksella Neurontin 300mgx1 37

38 POTILASTAPAUS - PITKITTYNYT KIPUTILA Hampaan juurihoidon yhteydessä voimakas kiputila Hampaiden poistoja Karbamatsepiinilääkitys 38

39 POTILASTAPAUS 59-V.NAINEN Esitiedot Kolesteroli koholla: Atorvastatin 10mg, 1x1 Hormonikorvaus: Progynova 2mg Refluksioire: Somac 2mg, 1x1 Leukakipuun Burana 600mg + Panacod (pahimmillaan 7x/pv) Ongelma 2 kk sitten alkanut voimakas oikean alaleuan kiputila d.44 juurihoidon yhteydessä 1 kk sitten poistettu d.44 ja aiheuttajaksi epäilty d.18 Kipu jatkuu, jonkin verran lieventyi poistojen jälkeen Pystyy nukkumaan vain istualtaan 39

40 POTILASTAPAUS 59-V.NAINEN Kliininen kuva Kipu reg vestibulumin alueelle NRS : 9-10 TMD Lievää aristusta oik. Masseter palpaatiossa Ei nivelääniä, ei nivelkipua Neuropaattinen Trigeminus III haara, oikea kasvopuolisko Tuntotestaus Terävä tunto: hypersensitiivinen intraoraalisti Kosketus: hyposensitiivinen ekstraoraalisti Lämpö: hypersensitiivinen ekstraoraalisti Kylmä: hypersensitiivinen ekstra/intraoraalisti Sijainti + syy-yhteys + tuntomuutos 40

41 POTILASTAPAUS 59-V.NAINEN Diagnoosi G50.8 Trigeminaalinen kiputila Hoidon kulku Karbamatsepiinilääkekokeilu Neurotol slow 100mg x1 3pv kuluttua 100mg illalla + 100mg aamulla Sivuoireena väsymystä, ajoittain sydämen tykytystä Pystyy nukkumaan vaakatasossa 8 pv kuluttua ei lainkaan kipua 2 kk sisällä alasajo, ei lainkaan kipua 41

42 LÄÄKKEEN ANNOSTUKSESTA 42

43 X 10mg 37,5mg 25mg 43

44 BIOSTIMULATIIVINEN LASER KIVUNHOIDOSSA 44

45 BIOSTIMULATIIVINEN LASER Matalatehoinen laser = Low level laser therapy 660nm 940nm Pehmytkudoslaser 45

46 BIOSTIMULATIIVINEN LASERTERAPIA Biostimulatiivisella laserterapialla tarkoitetaan matalatehoista laserterapiaa, joka on kudokseen kohdistuvaa laseraltistusta, jossa vältytään soluvaurioilta ja jolla on biostimulatiivinen vaikutus soluun. Karu et al

47 BIOSTIMULATIIVINEN LASERTERAPIA Suomessa harvinainen, yleinen hoitomenetelmä Itä-Euroopassa, Kaukoidässä, Etelä-Amerikassa Lähes 200 RCT eri hammaslääket. sovelluksista Tutkimuskohteena pääsääntöisesti matalatehoinen Itä-eurooppalaisesta tutkimuksesta vähän käännöksiä 47

48 LASERVALOSTA SÄTEESTÄ Yhdensuuntaista, elektromagneettista säteilyä Säteillä sama aallonpituus sama suunta samassa vaiheessa Näkymätön / kaikkia värejä Säteen muoto pistemäisestä laajempaan keilaan Punaisella valolla stimuloiva vaikutus Aallonpituus ratkaiseva: 660nm limakalvo/iho pehmytkudos 2000 kovakudos 48

49 BIOSTIMULATIIVISEN LASERIN VAIKUTUSMEKANISMISTA Solujen metaboliaa kiihdyttävä vaikutus Lämpö aiheuttaa makromolekyylien ja solukalvojen toiminnan muutoksia Kalvorakenteissa lämpöero vaikuttaa Na+ ja K+ -ionien ulosvirtaukseen ja proteiinikanavien avautumiseen Lasersäteily lisää solun jakautumista, näkyy fagosytoosiin liittyvien leukosyyttien määrän kasvamisena Sidekudossolujen toiminta kiihtyy ja kollageenin muodostus lisääntyy Lasersäteily vaikuttaa mitokondrion seinämän sytokromi - C -kompleksin elektroninsiirtoketjuun tehostaa solun kykyä käyttää happea ja tuottaa energiaa lisää solun uusiutumiskykyä Karu et al 2011, Silveira et al 2007,

50 BIOSTIMULATIIVINEN LASER Noninvasiivinen hoitovaihtoehto Kun lääke tai muu hoito vasta-aiheinen Yksinkertainen, helppokäyttöinen Välitön hoitovaste useita käsittelyjä 1-2 x viikko 50

51 Eye-risk 51

52 BIOSTIMULATIIVINEN LASER Vähentää/alentaa leikkauksen jälkeistä turvotusta Aras et al 2009, Ferrante et al 2013, Batinja et al 2014 suunavausvaikeutta Aras et al 2009, Ferrante et al 2013 epämukavuustuntemusta Batinja et al 2014 kivun intensiteettiä Saber et al 2012, Raouaa et al 2013 parantuvan kudoksen lämpötilaa Batinja et al 2014 kipulääketarvetta Amarillas-Escobar et al

53 Katsaus: Falaki et al 2014 Randomoitu/kontrolloitu/sokkoutettu 5 RCT trigeminusneuralgia 5 RCT postherpeettinen neuralgia Merkitsevä ero kivun lievittymisessä vs kontrollit 1 RCT: ei eroa kontrolleihin n-luku vaihtelu tutkimuksissa

54 Führer-Valdivia et al 2014 Randomoitu, kontrolloitu Alaleuan pidennysleikkaus Testi n = 17, kontrolli n = 14 Laserkäsittely 1,2,3,5,10,14,21,28 pv operaatiosta Merkitsevä ero tunnon palautumisessa (p=0.0095) Merkitsevä ero kivun lievityksessä (p=0.0004) 54

55 POTILASTAPAUS - PITKITTYNYT KIPUTILA Alaviisaudenhampaan leikkauksellisen poiston jälkeen Karbamatsepiinlääkitys + biostimulatiivinen laser 55

56 POTILASTAPAUS 28-VUOTIAS MIES Esitiedot Perusterve 5 vuotta sitten alaviisaudenhampaiden operatiiviset poistot Ongelma Oikealla puolella hampaiden poiston jälkeen alkanut voimakas kiputila, joka vaivaa tällä hetkellä päivittäin Potilas käynyt neurologin vastaanotolla vuosi sitten, määrätty neuropaattinen lääkehoito, lääkevastaisuusongelma Kliininen kuva Herätessä ei kipua, aamupalalla NRS luokkaa 10, kipukohtaus maksimissaan 30 sekuntia, päivän mittaan useita kipukohtauksia 56

57 POTILASTAPAUS 28-VUOTIAS MIES Kliininen kuva jatkuu Tuntomittaus Oikealla leukakulman alueella hyperestesiaa terävä/tylppä, kosketus, ja kylmätuntotestauksessa Ei purentafysiologisia löydöksiä Diagnoosi Trigeminaalinen neuropaattinen kiputila Neuropaattisen kiputilan kriteerit täyttyvät: neuroanatominen sijainti, kivun syy-yhteys, tuntomuutokset 57

58 POTILASTAPAUS 28-VUOTIAS MIES Hoitosuunnitelma Karbamatsepiinilääkitys, Neurotol slow 100mg x1 aloitus Laserkäsittely: 4.0W, 1200J, 2x 300s oik. leukapuolisko Hoidon kulku 4 laserhoitokäyntiä kuukauden aikana Kiputila kohentunut oleellisesti (kuukaudessa) Kipukohtauksien määrä harventunut päiväaikaan Lääkitys tasolla 100mg+100mg+100mg (Neurotol slow) Nostetaan annosta tasolle 400mg+400mg+400mg 58

59 POTILASTAPAUS 28-VUOTIAS MIES 5 kk lääkehoidon aloituksesta ei oireita lääkkeen alasajo 3kk kuluttua ei lääkitystä, kipu hallinnassa/ei oireita 2 kk kuluttua lääkityksen lopettamisesta niskahartialihasjännityskiputiloja 6 kk kuluttua karbamatsepiini -lääkehoidon lopettamisesta ei lainkaan neuropaattista kasvojen alueen kipuoireilua Jatkossa ilmenee muita kehon alueen jännityskiputiloja, epämääräisiä suolisto-oireita, taustalla psykologisia tekijöitä (lapsuus/nuoruusikäisenä äidin vakava sairaus/menehtyminen) 59

60 POTILASTAPAUS YLÄLEUAN SIIRTO KASVOJEN ALUEEN TUNTOMUUTOS / KIPUTILA Gapapentiini lääkehoito + Laser 60

61 POTILASTAPAUS 32-V. NAINEN Esitiedot Astma: Montelucast 10mg 1x1, Symbicort 1-2, max 3 Migreeni: Klotrptyl mite 12,5 mg, 1x1 Lääkeaineyliherkkyys: penisilliini, klaritsomysiini, asitromysiini Oikomiskirurginen operaatio 2/2015 : LeFort I K07.25 Ristipurenta K07.14 Retrognathia maxillae Akuutti kivunhoito Burana slow 800mg 1-2 x 2, Oksikodon 0,2mg 1-2,6-8 tunnin välein 61

62 POTILASTAPAUS 32-VUOTIAS NAINEN Ongelma Kipu NRS: 0-9, kohtauksia n. 1-2x/pv, kestää n. 1-2 min Poskien kireys/turvotus, ihon näppylät Ylähampaiden arkuus Auringonlämpö, aurinkolasien kosketus laukaisee kivun 1kk operaatiosta Gapapentiini 600mg+600mg+600mg Hypoestesia: kosketus, kylmä/lämpö terävä/tylppä molemmin puolin ylähuulen, poskien alue 62

63 POTILASTAPAUS 32-VUOTIAS NAINEN Diagnoosit G44.2 niskajännityskiputila R20.2 Ihon tuntohäiriö G50.8 neuropaattinen kiputila Hoitosuunnitelma Neurontin nosto 1200mg + 600mg +600mg Laser 4W, 1200J, 300s x3, oik/vas. Poskikaari, niska Hoidon kulku Laserkäsittelyn aikana turvotus laskee, kireys vähenee, tunto palautuu, kestää n. 4pv 63

64 POTILASTAPAUS 32-VUOTIAS NAINEN Hoidon kulku Ylähuulen kihelmöinti rauhoittuu lääketason nostolla 1200g+900mg +900mg (Neurontin) 2 kk kuluttua potilas työkykyinen 6 laserkäsittelyä seuraavan 3kk aikana potilas jää työttömäksi, taloudellisista syistä ei ole voinut nostaa gabapentiiniannosta 15 laserkäsittelyä 3kk aikana (1-2xvko) oikea kasvo Tunto palautuu, lääkkeen alasajo Taustalla levyruuvin aiheuttama nosiseptiivinen kipu! Kiputila täysin hallintaan ruuviongelman korjauksen jälkeen 64

65 POTILASTAPAUS AIVOKASVAIN SÄDETYS & KASVOJEN ALUEEN KIPUTILA Gapapentiiini / Karbamatsepiini lääkehoito + Laser 65

66 POTILASTAPAUS 54 VUOTIAS NAINEN 66

67 POTILASTAPAUS 54-VUOTIAS NAINEN Esitiedot: Rintasyöpä 2010 (leikkaus, sädehoito) Oik. sinus cavernosus meningeooma sädehoito 2014 Nivelkipuja, hoidettu nivelreumana, ei diagnoosia lääkitys Humiran, Trexan, nyt tauolla Leukanivelongelmaa/kipua, hoitona purentakisko, aluksi vaste hyvä, sittemmin heikentynyt 67

68 POTILASTAPAUS 54-VUOTIAS NAINEN Ongelma Status Oikealla kasvojen alueella silmän, posken, nenänpielen alueella puutuneisuutta, kipua ärsytyksestä, myös spontaanisti Oikeassa korvassa tinnitusta, sykkivää kipua Oireilu alkanut n. 10 kk sädehoidosta Kivut rajoittavat huomattavasti arkea, NRS , ei lainkaan o-tasoa Päivittäinen kipulääketarve 500mg/1000mg parasetamoli 1-3 kertaa päivässä Kipulääkkeen lisäksi vain Furesis 40mg(turvotukseen) käytössä Purentafysiologinen tutkimus keskeytyy kivun provovosoituessa 68

69 POTILASTAPAUS 54-VUOTIAS NAINEN Tuntotestaus: Oikealla trigeminushaarojen 1,2 alueilla: Hypoestesiaa otsa, silmän alareuna, ylähuuli lämpö- ja terävä/tylppä mittauksissa ekstraoraalisti Intraoraalisti reg hypoestesia ienalueelta suulaen keskiviivaan posken alueella Puutuneisuustuntemuksia 90% ajallisesti 69

70 POTILASTAPAUS 54-VUOTIAS NAINEN Diagnoosit G50.8 Trigeminaalinen kiputila M79.1 Myalgia K07.63 Leukanivelen kipu H09.3 Tinnitus Hoitosuunnitelma Neuropaattinen lääkehoito: Gabapentiini; Neurontin aloitus 300mg, nosto hoitotasolle, jolla kipu hallinnassa (max vrk 3600mg) Laserkäsittely oirealueelle 4W, 1200J, 300s x 3 Purentakiskohoitoa jatketaan 70

71 POTILASTAPAUS 54-VUOTIAS NAINEN Hoidon kulku 1 kk kuluttua kipu siedettävää annostasolla 300mg+300mg+600mg (Neurontin) Ohella laserkäsittelyjä satunnaisesti, potilas kokee kivun lievittyvän laserilla Kariologisen hoidon tarvetta Tutkimus vaivalloista päädytään yleisanestesiaan Ennen yleisanestesiahoitoa karbamatsepiinilääkitys, viikon sisällä ennen anestesiaa nosto tasolle, jolla kipu hallinnassa Sivuoireiden vuoksi jää tasolle 200mg+100mg+200mg (Neurotol slow) Kipu karbamatsepiinilla paremmin hallinnassa kuin gabapentiinilla Välittömästi anestesian jälkeen laserkäsittely 71

72 POTILASTAPAUS 54-VUOTIAS NAINEN Yhteenveto Vuoden kuluttua neuropaattisen lääkehoidon + laserkäsittelyjen aloittamisesta Kipu provosoitunut 4 kertaa, 5-6 kertaa viikon välein annetun laserkäsittelyn jälkeen kiputila pysyy hyvin hallinnassa NRS: 1-2 Muutaman kerran hetkellisesti ärsytyksen seurauksena NRS: 9-10 ajallisesti minuuteista muutamaan tuntiin (aiemmin useita päiviä) Tinnittäminen vähentynyt 10 %:iin, aiemmin ajallisesti 80-90% vuorokaudessa Myös silmän oireilu vähentynyt Ylähuulen/yläleuan (suun sisäpuolella) tunnon huomattavaa palautumista Tavoitteena vaihtaa karbamatsepiini gabapentiiniin 72

73 POTILASTAPAUS - HERMOVAURIO PITKITTYNYT KIPUTILA Alaviisaudenhampaan poisto Johtopuudutus Poistokuopan ja kielen kiputila 73

74 POTILASTAPAUS 31- VUOTIAS NAINEN Esitiedot Colitis ulcerosa 11v.sitten, operoitu 3v.sitten poistettu paksusuoli, J-pussi Vulvodynia v.2006 (synnytys) Pitkittynyt vestibuliitti Sormissa niveltekijä (mittaus 10v.sitten) Ongelma Yläviisaudenhampaan poiston jälkeen pitkittynyt kipu Alaviisaudenhampaanpoiston jälkeen pitkittynyt puutuminen, kihelmöintiä, kipua oikealla sivulla kielessä, leukakulmassa 1 kk kuluttua kielen kärjessä kapea-alainen tunnoton alue 74

75 POTILASTAPAUS Diagnoosi R.20.2 tuntopuutos G50.8 trigeminaalinen kiputila Hoitosuunnitelma 31-VUOTIAS NAINEN Karbamatsepiinilääkitys aloitus 100mg vähitellen nosto Hoidon kulku Lääkitys maksimitasolle 400mg+400mg+400mg-- 6 kk Kipu pysyy hallinnassa tasolla 300mg+200mg+300mg Laserkäsittely, ensimmäisen käynnin jälkeen kiputuntemukset kielen alueella poistuvat, myös leuan alueella vähentyvät puoleen Tehostettu laserkäsittely 1-2 x vko, 4 viikon jälkeen ei oireita Jatkossa lääkkeen alasajokokeilu laserkäsittelyn tuella 75

76 MUITA KOKEMUKSIA TMS Rentoutushoidot Psykologiset hoidot Kivunhallinnan vertaisryhmä 76

77 YHTEENVETO Karbamatsepiinilla perusterveillä trigeminaalisen kivun hoidossa hyvä hoitovaste ensisijainen lääkevaihtoehto?? Biostimulatiivinen laserkäsittely neuropaattisissa kiputiloissa Lääkehoidon tukena Vaihtoehto kun muut hoitomuodot kontraindikoituja Noninvasiivinen Yksinkertainen Kustannustehokas Lupaavia hoitotuloksia Tutkimusta tulevaisuudessa 77

78 Kiitos 78

KOLMOISHERMOSÄRKY eli trigeminusneuralgia

KOLMOISHERMOSÄRKY eli trigeminusneuralgia KOLMOISHERMOSÄRKY eli trigeminusneuralgia Kolmoishermo (nervus trigeminus) on kasvojen alueen kolmihaarainen tuntohermo. Kukin haara huolehtii tietyn kasvojen alueen tuntoaistista. Hermoja on kaksi, kummallakin

Lisätiedot

Kolmoishermosärky eli Trigeminusneuralgia

Kolmoishermosärky eli Trigeminusneuralgia Kolmoishermosärky eli Trigeminusneuralgia Kolmoishermo eli nervus trigeminus on kasvojen alueen kolmihaarainen tuntohermo. Kummallakin puolen kasvoja on oma kolmoishermo. Kolmoishermosärky on tämän hermon

Lisätiedot

Hammassärky - diagnostiikan haasteet

Hammassärky - diagnostiikan haasteet Hammassärky - diagnostiikan haasteet 12.12.2014 TYKS alueellinen koulutus Tuija Teerijoki Oksa HLT, EHL TYKS Suu- ja leukasairaudet VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI HOSPITAL DISTRICT OF VARSINAIS-SUOMI

Lisätiedot

HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI

HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI TMD Purentaelimistön toimintahäiriöt (temporomandibular disorders, TMD) on yhteisnimitys leukanivelten, puremalihasten,

Lisätiedot

Neuropaattinen kipu. Yleislääkäripäivät 26.11.2010 Maija Haanpää dosentti, neurologi KuntoutusORTON, Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka

Neuropaattinen kipu. Yleislääkäripäivät 26.11.2010 Maija Haanpää dosentti, neurologi KuntoutusORTON, Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka Neuropaattinen kipu Yleislääkäripäivät 26.11.2010 Maija Haanpää dosentti, neurologi KuntoutusORTON, Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka Lähtökohta Onko neuropaattisen kivun käsite tuttu? Miten yleinen

Lisätiedot

Kolmoishermosärky. www.migreeni.org

Kolmoishermosärky. www.migreeni.org Kolmoishermosärky Kipu tuntuu vasemman yläleuan hampaissa ja nenänpielessä, ja vetää samanpuoleiseen korvaan. En voi käsittää miten voi olla näin kauhean kova kipu edes olemassa!!?? Se ei kestä kauaa,

Lisätiedot

Kroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso

Kroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso Kroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso Kroonisen kivun lääkehoidon periaatteet Kivun patofysiologia ja lääkityksen valinta Perussairauteen vaikuttava lääkitys Kudosvauriokipu (nosiseptiivinen

Lisätiedot

Mitä uutta fibromyalgiasta?

Mitä uutta fibromyalgiasta? Mitä uutta fibromyalgiasta? 20.3.2018 Ritva Markkula Fysiatrian erikoislääkäri, LT Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia Fibromyalgia? 1940-luku 1990 American College of Rheumatology 2010 2016 Fibro-my-algia

Lisätiedot

Hermovauriokivun tunnistaminen. Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto

Hermovauriokivun tunnistaminen. Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto Hermovauriokivun tunnistaminen Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto Kipu IASP (Kansainvälinen kuvuntutkimusyhdistys): Kipu on epämiellyttävä sensorinen tai emotionaalinen kokemus,

Lisätiedot

Akuutin ja kroonisen kivun lääkehoito. TYKS Alueellinen koulutus Ehl, HLT Tuija Teerijoki-Oksa

Akuutin ja kroonisen kivun lääkehoito. TYKS Alueellinen koulutus Ehl, HLT Tuija Teerijoki-Oksa Akuutin ja kroonisen kivun lääkehoito TYKS Alueellinen koulutus 28.10.2016 Ehl, HLT Tuija Teerijoki-Oksa Kipulääkkeen valintaan vaikuttavat Potilas Kipu hoitomyöntyvyys, ikä, sairaudet ja muut lääkkeet,

Lisätiedot

Päänsärky, purenta ja TMD. 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto

Päänsärky, purenta ja TMD. 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto Päänsärky, purenta ja TMD 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto Etiologia Epäselvä, monitekijäinen Useita etiologialtaan ja patologialtaan erilaisia

Lisätiedot

Lasten ja nuorten kipupoliklinikka. 29.1.2015 SULAT Tuula Manner TYKS/TOTEK

Lasten ja nuorten kipupoliklinikka. 29.1.2015 SULAT Tuula Manner TYKS/TOTEK Lasten ja nuorten kipupoliklinikka 29.1.2015 SULAT Tuula Manner TYKS/TOTEK Kipuklinikka Bonica 1950-luvulla: aikuiset Monialaisuus/-ammatillisuus: - anestesiologi, fysiatri, neurologi, onkologi, psykiatri,

Lisätiedot

Markki Palve, erikoislääkäri K-S KS anestesiologia / kipupoliklinikka

Markki Palve, erikoislääkäri K-S KS anestesiologia / kipupoliklinikka Markki Palve, erikoislääkäri K-S KS anestesiologia / kipupoliklinikka 16.11.2016 Luentopalkkioita Mundipharma, Pfizer Kongressimatka Medtronic Työssä K-S KS anestesiologia ja kipupoliklinikka, vastuulääkäri

Lisätiedot

NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa. Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka

NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa. Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka Company AbbVie Allergan Sidonnaisuudet x x Luentopalkkio Konsultointipalkkio

Lisätiedot

Neuropaattisen kivun diagnoosi. Kipuseminaari 17.9.2012 Maija Haanpää Dosentti, neurologi Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka

Neuropaattisen kivun diagnoosi. Kipuseminaari 17.9.2012 Maija Haanpää Dosentti, neurologi Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka Neuropaattisen kivun diagnoosi Kipuseminaari 17.9.2012 Maija Haanpää Dosentti, neurologi Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka Lääkärin strategia Hyvä potilas-lääkärisuhde Kiputyypin tunnistus Nosiseptiivinen

Lisätiedot

Farmaseutti geriatrisella poliklinikalla ja iäkkäiden lääkitysongelmat. Turun kaupunki Hyvinvointitoimiala Susanna Lauroma Farmaseutti 5.2.

Farmaseutti geriatrisella poliklinikalla ja iäkkäiden lääkitysongelmat. Turun kaupunki Hyvinvointitoimiala Susanna Lauroma Farmaseutti 5.2. Farmaseutti geriatrisella poliklinikalla ja iäkkäiden lääkitysongelmat Turun kaupunki Hyvinvointitoimiala Susanna Lauroma Farmaseutti 5.2.2015 Työtehtävät Lääkityksen selvittäminen (potilas, omainen, muut

Lisätiedot

HYVINVOINTIANALYYSI TULOSTEN LUOTETTAVUUDEN ARVIOINTI

HYVINVOINTIANALYYSI TULOSTEN LUOTETTAVUUDEN ARVIOINTI HYVINVOINTIANALYYSI TULOSTEN LUOTETTAVUUDEN ARVIOINTI TULOSTEN LUOTETTAVUUTEEN VAIKUTTAVAT Leposyke Alkoholi Maksimisyke Sairaudet Lääkitys Puuttuva syketieto LEPOSYKE VAIKUTTAA PALAUTUMISEN MÄÄRÄÄN Mittausjakso

Lisätiedot

KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT. Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala

KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT. Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala SO WHAT!? YLEISIMMÄT VAMMATYYPIT KNK-LÄÄKÄRIN OSUUS, HOIDOT ENSIHOITO HOIDON KIIREELLISYYS? KASVOVAMMAT Suomessa

Lisätiedot

kivunhoito.info Kipuanalyysi

kivunhoito.info Kipuanalyysi Kipuanalyysi Hoito Kipuanalyysi Fysiologia & Psykologia Kivunhoito.info: Kipuanalyysi 5:1 Kiputila kipuanalyysi selvittely oireenmukainen kivunhoito kasvaimen hoito sytostaatit kirurgia sädehoito kivunlievitys

Lisätiedot

Neuropaattisen kivun lääkkeet

Neuropaattisen kivun lääkkeet Neuropaattisen kivun lääkkeet Migreenilääkkeet Esa Korpi esa.korpi@helsinki.fi Lääketieteellinen tiedekunta, Biolääketieteen laitos, farmakologia Kaavio portaittaisesta kivunhoidosta; mukaeltu WHO:n mallista.

Lisätiedot

Monialainen kipuklinikkatoiminta

Monialainen kipuklinikkatoiminta Monialainen kipuklinikkatoiminta HYKS:n Kipuklinikan toiminta Kipuklinikan toiminnan tavoitteet Tutkituissa kroonisissa kiputiloissa tyydyttävä kivunhallinta mahdollisuuksien rajoissa, ensisijaisesti näyttöön

Lisätiedot

Neuropaattisen kivun hoito-opas

Neuropaattisen kivun hoito-opas NEUROPAATTISEN KIVUN HOITO-OPAS 3 Neuropaattisen kivun hoito-opas Kirjoittaja Maija Haanpää Dosentti, neurologi, kipukonsultti, kivunhoidon ja kuntoutuksen erityispätevyys HYKS, Neurokirurgian klinikka

Lisätiedot

AKUUTTI KIPU KROONINEN KIPU. varoitussignaali uhkaavasta kudosvauriosta tai sen etenemisestä. on sairaus sinällään

AKUUTTI KIPU KROONINEN KIPU. varoitussignaali uhkaavasta kudosvauriosta tai sen etenemisestä. on sairaus sinällään AKUUTTI KIPU varoitussignaali uhkaavasta kudosvauriosta tai sen etenemisestä usein taustalta löytyy selkeä syy ja myös menestyksellinen hoito KROONINEN KIPU on sairaus sinällään patofysiologinen tila,

Lisätiedot

HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS

HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS TOIMENPITEISIIN LIITTYVÄT INFEKTIOT Edeltävä polikliininen toimenpide Edeltävä sairaalahoitojakso

Lisätiedot

Syöpäkivunhoidon periaatteet. Ulpu Tervashonka keuhkosairauksien erikoislääkäri palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys

Syöpäkivunhoidon periaatteet. Ulpu Tervashonka keuhkosairauksien erikoislääkäri palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Syöpäkivunhoidon periaatteet Ulpu Tervashonka keuhkosairauksien erikoislääkäri palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Syöpäpotilaan kipu Pelätty oire Neljäsosalla syöpäsairauden ensimmäinen oire Kipua

Lisätiedot

Ortopedisen potilaan postoperatiivinen kivunhoito. LT Antti Liukas

Ortopedisen potilaan postoperatiivinen kivunhoito. LT Antti Liukas Ortopedisen potilaan postoperatiivinen kivunhoito LT Antti Liukas Lähtökohta Sairaalaan tultu kipujen vuoksi Kipujen taustalta löydetty vaiva, johonka operatiivisella hoidolla odotettavissa apua. Tavoite

Lisätiedot

KIVULIAAN POTILAAN KOKONAISVALTAINEN ARVIOINTI JA TUTKIMINEN PALETTI-HANKE KOULUTUSILTAPÄIVÄ 20.3.14

KIVULIAAN POTILAAN KOKONAISVALTAINEN ARVIOINTI JA TUTKIMINEN PALETTI-HANKE KOULUTUSILTAPÄIVÄ 20.3.14 KIVULIAAN POTILAAN KOKONAISVALTAINEN ARVIOINTI JA TUTKIMINEN PALETTI-HANKE KOULUTUSILTAPÄIVÄ 20.3.14 KIVUN ESIINTYVYYKSIÄ Syövän yhteydessä Kipua ensioireena 11 44 %:lla Kipua loppuvaiheessa 76 90 %:lla

Lisätiedot

Paikallishoidot (Topical) pitkittyneenkivun hoidossa

Paikallishoidot (Topical) pitkittyneenkivun hoidossa Paikallishoidot (Topical) pitkittyneenkivun hoidossa Sh Kirsi Leikoski/HYKS Kipuklinikka (ei sidonnaisuuksia) 17.4.2015 Neuropaattisen kivun hoito Lasipalatsi, Bio Rex Pharmacotherapy for neuropathic pain

Lisätiedot

Kuolevan lapsen kivunhoito

Kuolevan lapsen kivunhoito Kuolevan lapsen kivunhoito Jukka Pouttu Lasten ja nuorten sairaala HUS SULAT 28.01.2016 Lisää aiheesta: DUODECIM: Kuolevan potilaan oireiden hoito Käypä hoito -suositus Julkaistu: 28.11.2012 Kuolevan lapsen

Lisätiedot

VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS

VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS Jouko Laurila, LT HUS DELIRIUMIN OIREET tajunnantason häiriö tarkkaavaisuuden häiriö uni-valverytmin häiriö ajattelun ja muistin häiriö puheen häiriö havainnoinnin häiriö motoriikan

Lisätiedot

Kipututkimus ja kivunhoito. Kivusta ja kivunhoidosta. Kivun välittyminen. Kipujärjestelmä. Kivun säätely. Kipu on tietoinen elämys

Kipututkimus ja kivunhoito. Kivusta ja kivunhoidosta. Kivun välittyminen. Kipujärjestelmä. Kivun säätely. Kipu on tietoinen elämys Kipututkimus ja kivunhoito Kivusta ja kivunhoidosta Heli Forssell Dos, EHL, kivunhoidon erityispätevyys Descartes (1600-luku): - kipu suorassa suhteessa vamman suuruuteen - dualismi: kipu elimellistä tai

Lisätiedot

Syöpäkivun lääkehoito

Syöpäkivun lääkehoito EGO 30.10.2015 Helsinki Syöpäkivun lääkehoito Katri Hamunen HYKS Kipuklinikka Syöpäkivun hoidon tavoi8eet Kivun lievitys yöunen turvaaminen lepokivun lievitys liikekivun lievitys Hai8avaikutusten seuranta

Lisätiedot

kalvopäällysteiset tabletit Titrausopas Uptravi-hoidon aloitus Lue oheinen pakkausseloste ennen hoidon aloittamista.

kalvopäällysteiset tabletit Titrausopas Uptravi-hoidon aloitus Lue oheinen pakkausseloste ennen hoidon aloittamista. 1 kalvopäällysteiset tabletit Titrausopas Uptravi-hoidon aloitus Lue oheinen pakkausseloste ennen hoidon aloittamista. 2 3 Sisältö Miten Uptravi otetaan?............................................ 4 Miten

Lisätiedot

Akuutin kivun kroonistuminen. Arja Ylläsjärvi 9.10.2015

Akuutin kivun kroonistuminen. Arja Ylläsjärvi 9.10.2015 Akuutin kivun kroonistuminen Arja Ylläsjärvi 9.10.2015 Krooninen leikkauskipu IASP:n määritelmä: 2-6 kk yli normaalin paranemisajan, ei liity leikkaukseen johtaneeseen kipuun, muut syyt poissuljettu (

Lisätiedot

PÄIVI RUOKONIEMI LT, kliinisen farmakologian ja lääkehoidon erikoislääkäri Ylilääkäri, Fimea

PÄIVI RUOKONIEMI LT, kliinisen farmakologian ja lääkehoidon erikoislääkäri Ylilääkäri, Fimea TIIA TALVITIE FM Tiedottaja, Fimea PÄIVI RUOKONIEMI LT, kliinisen farmakologian ja lääkehoidon erikoislääkäri Ylilääkäri, Fimea Onnistunut kivunhoito on MONEN TEKIJÄN SUMMA Kivun lääkehoito on tehokkainta,

Lisätiedot

Viime vuosien aikana tapahtunut merkittävä

Viime vuosien aikana tapahtunut merkittävä Katsaus HELI FORSSELL Kasvokipu komplisoitunut ongelma Diagnostiikkaan liittyviä vaikeuksia voidaan pitää suurimpana syynä siihen, että kasvokivuista voi tulla komplisoituneita ongelmia. Niin diagnostiikassa

Lisätiedot

kivunhoito.info Kivun kliininen fysiologia

kivunhoito.info Kivun kliininen fysiologia Kivun kliininen fysiologia Kliininen kivun fysiologia neurobiologia neurofarmakologia Kivunhoito.info: Kivun kliininen fysiologia 4:1 Kipu on epämiellyttävä sensorinen ja emotionaalinen kokemus, joka liittyy

Lisätiedot

Astman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa

Astman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa Astman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa 1.Käynti - lääkärin vastaanotto Astman selvittely - diagnostiikka Oireileva potilas. Ajanvaraus(hoitaja)- Hoidon tarpeen arvio Varataan aika

Lisätiedot

Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)

Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin

Lisätiedot

Iäkkään kipu ja sen hoito. TPA Tampere: iäkkään kipu ja sen hoito

Iäkkään kipu ja sen hoito. TPA Tampere: iäkkään kipu ja sen hoito Iäkkään kipu ja sen hoito 1 Perustieto Kivun yleisyys Kivun tyypit Mikä voi johtaa kivun kroonistumiseen? Miten arvioida ja raportoida asukkaan kipua? Kivun hoidon periaatteet ja yleisimmät lääkkeet Syventävä

Lisätiedot

Jaksokirja - oppimistavoi/eet

Jaksokirja - oppimistavoi/eet Jaksokirja - oppimistavoi/eet Tuntee eri kipulääkeryhmien käyttöindikaatiot, kontraindikaatiot ja tärkeimmät sivuvaikutukset Tuntee neuropaattisen kiputilan tyypilliset piirteet Osaa aloittaa neuropaattisen

Lisätiedot

Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa

Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes

Lisätiedot

Tehokas kivunlievitys, nopea paraneminen. Lääke suussa olevien aftahaavaumien hoitoon

Tehokas kivunlievitys, nopea paraneminen. Lääke suussa olevien aftahaavaumien hoitoon Tehokas kivunlievitys, nopea paraneminen Lääke suussa olevien aftahaavaumien hoitoon Mitä aftat ovat? Aftat ovat suun limakalvoilla esiintyviä haavaumia, joita voi olla yksi tai useita samalla kertaa.

Lisätiedot

Neuropaattisen kivun lääkkeet. Migreenilääkkeet. Esa Korpi Lääketieteellinen tiedekunta, farmakologian osasto

Neuropaattisen kivun lääkkeet. Migreenilääkkeet. Esa Korpi Lääketieteellinen tiedekunta, farmakologian osasto Neuropaattisen kivun lääkkeet Migreenilääkkeet Esa Korpi esa.korpi@helsinki.fi Lääketieteellinen tiedekunta, farmakologian osasto Kaavio portaittaisesta kivunhoidosta; mukaeltu WHO:n mallista. (Kalso ym.

Lisätiedot

SAV? Milloin CT riittää?

SAV? Milloin CT riittää? SAV? Milloin CT riittää? Evl Akuuttilääketiede To Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia 1 Potilastapaus 28- vuotias nainen vastaanotolla klo 12 Hypotyreoosi, hyvässä hoitotasapainossa Lääkityksenä Thyroxin

Lisätiedot

Kivun hoidossa käytettävät lääkeaineet

Kivun hoidossa käytettävät lääkeaineet Kivun hoidossa käytettävät lääkeaineet Pekka Rauhala 16.1. 2014 Mekanismiin perustuva luokittelu Kudosvauriokipu eli nosiseptiivinen kipu Hermovauriokipu eli neuropaattinen kipu Idiopaattinen kipu (Psykogeeninen

Lisätiedot

ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA

ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA 1/5 ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA KESKEISET TEKIJÄT: o Sepelvaltimon tukos / ahtautuminen (kuva 1,sivulla 5) o Tromboottinen

Lisätiedot

Muistisairaudet ja ikääntyneiden kuntoutus 29.01.2015

Muistisairaudet ja ikääntyneiden kuntoutus 29.01.2015 Muistisairaudet ja ikääntyneiden kuntoutus 29.01.2015 Ayl Ulla-Marja Louhija Psykiatrian, geriatrian ja yleislääketieteen erikoislääkäri HYKS Vanhuspsykiatria Kehitys 2033 2 Yli 65-vuotiaiden osuus koko

Lisätiedot

Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala

Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Töölön sairaalan osasto 2 on 25- paikkainen vuodeosasto, jonka erikoisalana on

Lisätiedot

Sydän- ja verisuoni sairaudet. Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni,

Sydän- ja verisuoni sairaudet. Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni, Sydän- ja verisuoni sairaudet Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni, - Yli miljoona suomalaista sairastaa sydän-ja verisuoni sairauksia tai diabetesta. - Näissä sairauksissa on kyse rasva- tai sokeriaineenvaihdunnan

Lisätiedot

Kivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto

Kivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen

Lisätiedot

VANHUSTEN KIVUNHOITO. El Pirkka Rautakorpi TYKS/TOTEK

VANHUSTEN KIVUNHOITO. El Pirkka Rautakorpi TYKS/TOTEK VANHUSTEN KIVUNHOITO El Pirkka Rautakorpi TYKS/TOTEK Vanhusten kivun esiintyvyydestä Väestön ikääntyminen jatkuu >65 v pitkäaikaista kipua 25 93%:lla Vanhusten kipu aliraportoitua ja hoidettua Kipu ikääntymiseen

Lisätiedot

bukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58

bukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58 10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet

Lisätiedot

Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta

Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Pregabalin Krka 17.2.2015, Versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Täydellisyyden vuoksi, viitaten Direktiivin 2001/83 artiklaan 11, hakija varaa mahdollisuuden

Lisätiedot

Miten tunnistaa akuutti migreenikohtaus? Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy

Miten tunnistaa akuutti migreenikohtaus? Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy Miten tunnistaa akuutti migreenikohtaus? Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy Migreeni: Oirejatkumo Ennakkooireet Mieliala Uupumus Kognitiiviset oireet Lihaskipu

Lisätiedot

Voiko kipupotilaan tarinaa kuntouttaa?

Voiko kipupotilaan tarinaa kuntouttaa? Voiko kipupotilaan tarinaa kuntouttaa? VKK:n miniseminaari 19.1.2016 Maija Haanpää, dosentti, neurologi, Etera ja HYKS Taina Lahti, kliininen asiantuntija YAMK, HYKS Havaintoja Parasta hoitoa on se, joka

Lisätiedot

PALLIATIIVINEN SEDAATIO

PALLIATIIVINEN SEDAATIO PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.

Lisätiedot

COX-1 vs. COX- 2 selektiivisyys. Kivun hoidossa käytettävät lääkeaineet. Kipu. Tulehduskipulääkkeet. Kipulääkkeet. Tulehduskipulääkkeet 10.1.

COX-1 vs. COX- 2 selektiivisyys. Kivun hoidossa käytettävät lääkeaineet. Kipu. Tulehduskipulääkkeet. Kipulääkkeet. Tulehduskipulääkkeet 10.1. Kivun hoidossa käytettävät lääkeaineet Pekka Rauhala 10.1. 2013 Mekanismiin perustuva luokittelu Kudosvauriokipu eli nosiseptiivinen kipu Hermovauriokipu eli neuropaattinen kipu Idiopaattinen kipu (Psykogeeninen

Lisätiedot

Astma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P)

Astma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P) Astma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P) 24.01.2018 Astma Infektio KNK ongelmat Allergia Refluksitauti TIC oire (toiminallinen) YSKÄ Hengenahdistus Bronkioliitti Akuutti obstruktiivinen bronkiitti Infektioastma

Lisätiedot

HIV-LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET, OSA 2 LT, INFEKTIOLÄÄKÄRI TUULA OUTINEN TAYS XVIII VALTAKUNNALLINEN HIV-KOULUTUS

HIV-LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET, OSA 2 LT, INFEKTIOLÄÄKÄRI TUULA OUTINEN TAYS XVIII VALTAKUNNALLINEN HIV-KOULUTUS HIV-LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET, OSA 2 LT, INFEKTIOLÄÄKÄRI TUULA OUTINEN TAYS XVIII VALTAKUNNALLINEN HIV-KOULUTUS 2.2.2017 HIV-LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET, OSA 2 Psyykenlääkkeet Epilepsialääkkeet Alzheimerin

Lisätiedot

16.10.2011 HISTORIAA KINESIOTEIPPAUS TEIPIN OMINAISUUKSIA TEIPIN RAJOITUKSET FYSIOLOGISET VAIKUTUKSET

16.10.2011 HISTORIAA KINESIOTEIPPAUS TEIPIN OMINAISUUKSIA TEIPIN RAJOITUKSET FYSIOLOGISET VAIKUTUKSET KINESIOTEIPPAUS HISTORIAA Kinesioteippaus sai alkunsa Japanista 1970 luvulla josta se levisi urheilijoiden kautta Periaate on fiksaation sijasta aktivoida ja näin tukea kudosten paranemisprosessia ja liikemallien

Lisätiedot

Epilepsian lääkehoito

Epilepsian lääkehoito Epilepsian lääkehoito Hanna Ansakorpi Kliininen opettaja, LT Neurologian erikoislääkäri Oulun yliopisto, Lääketieteen laitos, neurologia OYS, Medisiininen tulosalue, neurologia Mikä on epilepsia? Epileptinen

Lisätiedot

PÄIVÄKIRURGIA Alueellinen koulutustilaisuus VSSHP Tuula Manner TOTEK

PÄIVÄKIRURGIA Alueellinen koulutustilaisuus VSSHP Tuula Manner TOTEK PÄIVÄKIRURGIA Alueellinen koulutustilaisuus VSSHP 12.12.2016 Tuula Manner TOTEK Päiväkirurgia Päiväkirurginen toimenpide tehdään leikkaussalissa, ja se edellyttää laskimosedaatiota, yleisanestesiaa tai

Lisätiedot

Lantioalueenkivut, akupunktiosta apua? 25.9.2015 Fysioterapeutti Maija Häärä Fysios

Lantioalueenkivut, akupunktiosta apua? 25.9.2015 Fysioterapeutti Maija Häärä Fysios Lantioalueenkivut, akupunktiosta apua? 25.9.2015 Fysioterapeutti Maija Häärä Fysios Taustaa Lääkintävoimistelijan tutkinto 1986, elv 1994, fysioterapeutti 1995, akupunktiotutkinto Singapore 2006, FYSIN

Lisätiedot

HIV-potilaan raskauden seuranta. Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka

HIV-potilaan raskauden seuranta. Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka HIV-potilaan raskauden seuranta Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka Naistenklinikan HIVpoliklinikka raskauden seuranta tapahtuu keskitetysti NKL:n äitiyspoliklinikalla erikoislääkäri Marja Kaijomaa

Lisätiedot

rosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta

rosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta rosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta ROSACEA. Noin 2 10 prosenttia aikuisväestöstä sairastaa rosaceaa (ruusufinni). Se on krooninen ihosairaus, joka aiheuttaa punoitusta, pieniä näppylöitä ja tulehduksellista

Lisätiedot

Auktorisoitu haavahoitaja Anne Ojala 12.11.2014. A.Ojala 2014

Auktorisoitu haavahoitaja Anne Ojala 12.11.2014. A.Ojala 2014 Haavakipu Auktorisoitu haavahoitaja Anne Ojala 12.11.2014 Haavakivun luokittelu -akuuttikipu eli lyhytkestoinen kipu -krooninen kipu eli pitkäkestoinen kipu -nosiseptiivinen eli kudosvauriokipu -neuropaattinen

Lisätiedot

Vanhuksen monilääkityksen väylät ja karikot Paula Viikari LT, Geriatrian erikoislääkäri Turun kaupunginsairaala

Vanhuksen monilääkityksen väylät ja karikot Paula Viikari LT, Geriatrian erikoislääkäri Turun kaupunginsairaala Vanhuksen monilääkityksen väylät ja karikot 15.3.2017 Paula Viikari LT, Geriatrian erikoislääkäri Turun kaupunginsairaala Lääkityksen tavoite (Koti ympärivuorokautinen tehostettu palveluasuminen) Hoitopäätösten

Lisätiedot

HENGITYSTIEINFEKTIOON SAIRASTUNEEN LEIKKI-IKÄISEN (1-3 vuotiaan) LAPSEN HOITO KOTONA

HENGITYSTIEINFEKTIOON SAIRASTUNEEN LEIKKI-IKÄISEN (1-3 vuotiaan) LAPSEN HOITO KOTONA HENGITYSTIEINFEKTIOON SAIRASTUNEEN LEIKKI-IKÄISEN (1-3 vuotiaan) LAPSEN HOITO KOTONA Sisältö Johdanto... 3 Yleinen kotihoito... 4 Nuhakuume... 7 Keuhkoputkentulehdus... 8 Kurkunpääntulehdus... 9 Milloin

Lisätiedot

Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely. Jaro Karppinen, professori, OY

Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely. Jaro Karppinen, professori, OY Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely Jaro Karppinen, professori, OY Mistä selkäkipu johtuu? Vakava tai spesifi Vakava tauti Spesifinen tauti välilevytyrä spondylartropatiat traumat ym. Epäspesifi

Lisätiedot

EFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS

EFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS EFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS bukkaalinen fentanyylitabletti Sinulle on määrätty Effentora -lääkettä syövän läpilyöntikipukohtausten hoitoon. Tämän esitteen

Lisätiedot

YTHS:n valtakunnallinen terveystyöryhmien koulutuspäivä 7.9.10

YTHS:n valtakunnallinen terveystyöryhmien koulutuspäivä 7.9.10 YTHS:n valtakunnallinen terveystyöryhmien koulutuspäivä 7.9.10 Punttijumppa ja hyvä ergonomia tehoaa Punttijumppatutkimus YTE- hanke: -tutkittiin YTHS:n Turun toimipisteen fysioterapian Ni-Ha-oireisten

Lisätiedot

RINTASYÖPÄPOTILAAN FYSIOTERAPIA. Minna Syrjälä Fysioterapeutti, Lymfaterapeutti 27.9.2013

RINTASYÖPÄPOTILAAN FYSIOTERAPIA. Minna Syrjälä Fysioterapeutti, Lymfaterapeutti 27.9.2013 RINTASYÖPÄPOTILAAN FYSIOTERAPIA Minna Syrjälä Fysioterapeutti, Lymfaterapeutti 27.9.2013 Päiväkirurginen potilas n Potilaat ohjataan toimenpide aamuna n Saavat joko yksilö- ja tai ryhmäohjauksen n Tarkistetaan

Lisätiedot

Traumapotilaan kivunhoidon haasteet. - Kivunhoidon suunnittelu ja toteutus traumatologian vuodeosastolla

Traumapotilaan kivunhoidon haasteet. - Kivunhoidon suunnittelu ja toteutus traumatologian vuodeosastolla Traumapotilaan kivunhoidon haasteet - Kivunhoidon suunnittelu ja toteutus traumatologian vuodeosastolla Traumatologian vos TD4/TB4 N. 90% potilaista tulee päivystyspotilaina, ympäri vuorokauden Tapaturmapotilaat

Lisätiedot

PAINE (p) massa (kg) x maan vetovoima (G) Pinta-ala

PAINE (p) massa (kg) x maan vetovoima (G) Pinta-ala PAINE (p) p= F A p= massa (kg) x maan vetovoima (G) Pinta-ala 2 3 4 5 6 7 Mukaeltu BRADEN - painehaavariskiluokitus 1 2 3 4 paineen kesto & voimakkuus FYYSINEN AKTIIVI- SUUS KYKY MUUTTAA KEHON ASENTOA

Lisätiedot

Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos

Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan

Lisätiedot

KIVUNHOIDON OPAS. Oriveden terveyskeskus Vuodeosasto. Eveliina Kuutila & Satu Yrjölä Opinnäytetyön tuotos 2014 Tampereen ammattikorkeakoulu

KIVUNHOIDON OPAS. Oriveden terveyskeskus Vuodeosasto. Eveliina Kuutila & Satu Yrjölä Opinnäytetyön tuotos 2014 Tampereen ammattikorkeakoulu KIVUNHOIDON OPAS Oriveden terveyskeskus Vuodeosasto Eveliina Kuutila & Satu Yrjölä Opinnäytetyön tuotos 2014 Tampereen ammattikorkeakoulu Jos voisin estää yhtä sydäntä särkymästä En elä turhaan Jos helpotan

Lisätiedot

Tekonivelinfektiot. 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS

Tekonivelinfektiot. 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS Tekonivelinfektiot 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Tekonivelinfektio Lonkan ja polven primaaritekonivelistä

Lisätiedot

ALARAAJAPOTILAS VUODEOSASTOLLA

ALARAAJAPOTILAS VUODEOSASTOLLA ALARAAJAPOTILAS VUODEOSASTOLLA Sh Eija Ringvall Tules/Artro Tyks Kirurginen sairaala Alaraajapotilaan ortopedinen hoito -koulutus Kevät 2015 Artro-prosessin vuodeosasto 23 vuodepaikkaa Viikko-osasto, auki

Lisätiedot

Pregabalin Pfizer. 8.11.2013, versio 10.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Pregabalin Pfizer. 8.11.2013, versio 10.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Pregabalin Pfizer 8.11.2013, versio 10.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Epilepsia Epilepsia on pitkäaikainen aivoihin

Lisätiedot

Päiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK

Päiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK Päiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK Elektiivisten hoitojaksojen lukumäärä, suhteutus asukaslukuun ja päiväkirurgiassa tehtyjen toimenpiteiden osuus sairaanhoitopiireittäin 2000 2013

Lisätiedot

Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?

Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,

Lisätiedot

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:

Lisätiedot

TEKONIVELLEIKKAUS COXASSA. Marita Mikkola Minna Nyrhi 06.09.2007

TEKONIVELLEIKKAUS COXASSA. Marita Mikkola Minna Nyrhi 06.09.2007 TEKONIVELLEIKKAUS COXASSA Marita Mikkola Minna Nyrhi 06.09.2007 Poliklinikka Potilaat tulevat Coxaan terveyskeskus-, sairaala- tai yksityislää ääkärin lähetteelll hetteellä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin

Lisätiedot

Alkoholiongelman / -riippuvuuden tunnistaminen. Hannu Alho, RUORA2017

Alkoholiongelman / -riippuvuuden tunnistaminen. Hannu Alho, RUORA2017 Alkoholiongelman / -riippuvuuden tunnistaminen Hannu Alho, RUORA2017 Alkoholin ongelmakäytön toteaminen Tavoitteena on havaita alkoholin ongelmakäyttö varhain, ennen kuin siitä aiheutuu fyysisiä, psyykkisiä

Lisätiedot

Opas sädehoitoon tulevalle

Opas sädehoitoon tulevalle Opas sädehoitoon tulevalle Satakunnan keskussairaala Syöpätautien yksikkö / sädehoito 2014 Teksti ja kuvitus: Riitta Kaartinen Pekka Kilpinen Taru Koskinen Syöpätautien yksikkö / sädehoito Satakunnan keskussairaala

Lisätiedot

Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi.

Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Kivunlievitys Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Huomaa, että tämä kivunlievitysohje pätee vain, jos lapsella

Lisätiedot

Kipudiagnostiikka - potilaan tutkiminen HLT, ehl Tuija Teerijoki-Oksa TYKS suu- ja leukasairaudet ja kipuklinikka

Kipudiagnostiikka - potilaan tutkiminen HLT, ehl Tuija Teerijoki-Oksa TYKS suu- ja leukasairaudet ja kipuklinikka Kipudiagnostiikka - potilaan tutkiminen 28.10.2016 HLT, ehl Tuija Teerijoki-Oksa TYKS suu- ja leukasairaudet ja kipuklinikka Epidemiologia diagnostiikan tukena yleisimmät kasvokipuryhmät (Zakrzewska J.

Lisätiedot

Kivun kokonaisvaltainen hoito

Kivun kokonaisvaltainen hoito Kivun kokonaisvaltainen hoito SuPerin ammatilliset opintopäivät 16.-17.2.2016 Tampere-talo Hanna Hävölä, sh, TtM, kouluttaja Pirkanmaan Hoitokoti Kivun ja kivunhoidon historiaa Poena (poine) = koston jumalatar,

Lisätiedot

Selkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala

Selkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäsairaudet Välilevytyrä Selkäydinkanavan ahtauma Nikamasiirtymä Välilevyrappeuma Tuumorit Muut L III - IV

Lisätiedot

Yleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71

Yleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71 Endometrioosi LK Heikkilä Maija, LK Jutila Topi, LK Myllylä Hanna, LK Pietarinen Johanna, LK Puumala Pasi, LK Vallasto Inari, LK Visuri Sofia, Prof Ryynänen Markku Johdanto Yleistä tarkoittaa endometriumin

Lisätiedot

Neuropaattisen kivun näyttöön perustuva hoito. Maija Haanpää

Neuropaattisen kivun näyttöön perustuva hoito. Maija Haanpää Kipu Neuropaattisen kivun näyttöön perustuva hoito Maija Haanpää Neuropaattisen kivun eli hermovauriokivun hoitoon on tarjolla useita lääkkeitä, joiden tehosta on hyvä tutkimusnäyttö. Etukäteen ei voida

Lisätiedot

Alkoholivieroituksessa käytettävä lääkehoito

Alkoholivieroituksessa käytettävä lääkehoito Päihteet, terveys ja erityispalvelut -ajankohtaispäivät Juvenes, Tampere Alkoholivieroituksessa käytettävä lääkehoito Pekka Heinälä 29.1.2010 ALKOHOLINKULUTUS SATAPROSENTTISENA ALKOHOLINA HS 151209 1 Käypä

Lisätiedot

Selkälähete: uusi sähköinen työkalu. Jaro Karppinen, professori, OY

Selkälähete: uusi sähköinen työkalu. Jaro Karppinen, professori, OY Selkälähete: uusi sähköinen työkalu Jaro Karppinen, professori, OY Selkäpotilaan anamneesi Oire (tai oireet) joka tuo potilaan vastaanotolle Kivun voimakkuus Kivun sijainti Yökipu/leposärky? Mikä pahentaa

Lisätiedot

Osteoporoosi (luukato)

Osteoporoosi (luukato) Osteoporoosi (luukato) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Osteoporoosi tarkoittaa, että luun kalkkimäärä on vähentynyt ja luun rakenne muuttunut. Silloin luu voi murtua

Lisätiedot

KIVUN HOIDON HAASTEET JA MAHDOLLISUUDET IÄKKÄILLÄ POTILAILLA

KIVUN HOIDON HAASTEET JA MAHDOLLISUUDET IÄKKÄILLÄ POTILAILLA KIVUN HOIDON HAASTEET JA MAHDOLLISUUDET IÄKKÄILLÄ POTILAILLA Markus Halminen LT, geriatrian erikoislääkäri Kuntoutuksen erityispätevyys Kuntoutuskoti Diavire Länsi-Suomen Diakonialaitos Mitä kipu on? Kipu

Lisätiedot

MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015

MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä Puheenjohtaja: Markus Färkkilä, LKT, professori Jäsenet: Hannele

Lisätiedot