Johdanto fysiologian kurssityöhön KTIII, F3. Ihoverenkierron tutkiminen Kudosturvotuksen synty ja estomekanismit

Transkriptio

1 Johdanto fysiologian kurssityöhön KTIII, F3 Ihoverenkierron tutkiminen Kudosturvotuksen synty ja estomekanismit

2 Iho, ihmisen suurin elin epidermis dermis

3 IHON PINTA ALA Mosteller kaava BSA (m²) = ( [Height(cm) x Weight(kg) ]/ 3600 ) ½ DuBois n pinta ala BSA (m²) = W x H ~ 2 m 2

4 Epidermiksen kerrokset ihmisellä Stratum corneum (10-20 μm) Stratum granulosum Elävä epidermis (50-100μm) Stratum spinosum Stratum basale Ross&Romrell, 11/7/

5 Karvaista ihoa Jalkapohjan ihoa, paksu marraskesi (stratum corneum)

6 Ihon verisuonitus monessa tasossa stratum corneum elävä epidermis Subepidermaaliset pleksukset Dermaaliset pleksukset, mm.karvatuppien ja hikirauhasten ympärillä Subkutaaniset pleksukset Arteriovenöösiset anastomoosit: veri arterioleista suoraan venuleihin, kapillaariverkosto ohitetaan; rakenteellisesti heterogeenisia

7 Lymfasuonet ja subepidermaaliset pleksukset papilla Elävä epidermis kapillaarisilmukka Dermis lymfasuonia pleksuksia pleksuksia

8 Petekia = hiussuonipurkauma, pistemäinen, ympäristöstään kohoamaton punainen täplä ihossa tai limakalvossa (läpimitta n. 1 mm)

9 IHON TEHTÄVÄT 1. SUOJA Kuumuus, kylmyys, UV säteily Ulkoiset vammat Patogeenit Miten? karvoitus; yleinen rakenne; puolustusjärjestelmän solut (migroivat leukosyytit, Langerhansin solut, Gransteinin solut)

10 2. ESTE VEDENHUKALLE out in Mekaaninen este (kerroksellinen rakenne) Kemiallinen este (marraskeden ekstrasellulaaritilan lipidilamellit) Estää myös veden kulkeutumisen ulkoapäin

11 Kerroksellinen barriääri syntyy, kun soluorganellin sisältämät polaariset rasvat prosessoidaan ekstrasellulaaritilassa Korneosyytti soluvälitila Lamellar body Keratinosyytti 11/7/2013 mm. asyyliglykosyyliceramideja

12 Hiki 3. ERITYSELIN Rasvat D vitamiinin esiasteen tuottaminen UV säteilyn avulla Feromonit? Ei tutkimusnäyttöä fysiologisesta feromonieffektistä (neuroendokriiniset muutokset, stereotyyppinen käyttäytyminen) Ihmisellä aktivoi anteriorista hypotalamusta, vaikutukset lähinnä psyykkisiä (mieliala, tarkkaavaisuus) Tutkimuksen kohteena olevia molekyylejä: androstadienoni, androstenoli, estratetraenoli vomeronasaalielin kehittyy in utero, mutta surkastuu aikuisikään mennessä ei toimivia reseptoriproteiineja tai yhteyksiä aivoihin

13 4. TUNTOELIN marraskesi elävä epidermis dermis

14 5. LÄMMÖNSÄÄTELYELIN eriste kostea lämmönluovuttaja Hikirauhaset kuiva lämmönluovuttaja Säteily (radiation), 60% Johtuminen (conduction) Kuljettuminen (convection)

15

16 RUUMIINLÄMPÖ T b ( C) Ihminen Kylmässä Kuumassa

17 LÄMPÖSTRESSIN AIKANA JOPA 60% MINUUTTIVOLYYMISTA VOI OHJAUTUA IHOON

18 MITEN IHON VERENKIERTOA SÄÄDELLÄÄN? Boron et Boulpaep: Special circulations, Skin

19 KONVEKTIIVINEN VIRTAUS SIIRTÄÄ NESTETTÄ KUDOKSISSA ( BULK FLOW ) KAPILLAARISUODATUS hiussuonien valtimopäässä IMEYTYMINEN hiussuonien laskimopäässä

20 MITEN VIRTAUS MÄÄRÄYTYY? Nesteen virtaus Muutos!: parasellulaaritilan paine (glykogalyksin alla) Muutos!: parasellulaaritilan onkoottinen paine

21 KAPILLAARIEN LÄPÄISEVYYS VOI VAIHDELLA seinämä yhtenäinen seinämä fenestroiva (aukkoja, esim. munuaiskeräsessä) Transsellulaarinen (akvaporiinit AQP1) ja parasellulaarinen reitti (fenestrae, cleft, gap)

22

23 YLIMÄÄRÄ NESTETTÄ POISTETAAN LYMFASUONTEN KAUTTA Tekijät, jotka nostavat soluvälitilan nestepainetta edistävät myös lymfavirtausta Lymfapumput : lihaspumppu, raajojen yms. ruumiinosien liikuttelu, valtimoiden pulsaatio, ulkoinen kompressio

24 HÄIRIÖT STARLINGIN VOIMISSA/KUDOSTURVOTUS EDEMA kudosturvotus johtuu kudosnesteen liian suuresta määrästä syy löytyy Starlingin voimien epätasapainosta elimistöllä on monta korjausmekanismia tasapainon saavuttamiseksi

25 TYÖ A REAKTIIVINEN HYPEREMIA Erikestoinen valtimosulku (1, 2, 6 min) toiseen käsivarteen Tarkkaillaan ihoa ja kirjataan koehenkilön subjektiivisia tuntemuksia sulun aikana ja sulun vapauttamisen jälkeen Väri, lämpötila, kipu, kutina, tunto, voima, verenvirtaus, happisaturaatio

26 TYÖ B ISKEEMINEN KIPU Valtimosulku toiseen käsivarteen Lihastyö (käden avaus ja puristus nyrkkiin) luodaan hapentarpeen ja verenvirtauksen välinen epäsuhta Tarkkaillaan koehenkilöä, kirjataan koehenkilön subjektiiviset tuntemukset Mitataan parin minuutin välein verenpaine, syke ja hengitysfrekvenssi

27

28 TYÖ C LASKIMOLÄPPIEN TUTKIMINEN

29 TYÖ D IHOVERENKIERRON SÄÄTELY Autonomisen hermoston välittäjäaineiden vaikutus (adrenaliini, asetyylikoliini) Histamiinin vaikutus Kolmoisreaktion syntyminen reaktioalueen keskustan punoitus, red reaction ympäröivän ihon epätasainen punoitus, flare keskustan turvotus, wheal Boron et Boulpaep: Special circulations, Skin

30 TÄRKEÄÄ Aseptinen työskentely (käsien pesu, suojakäsineet, ihon puhdistus, terävien jätteiden käsittely ) Ruiskun käsittely keskity! tarkista merkinnät oikea annos oikeaa ainetta! ruiskuissa ylimäärä testiainetta säädä oikea annos turvallisesti (neula aina alaspäin yms.) tarkista vielä kerran merkinnät Injektio pinnallinen ja paikallinen; rakkulan muodostus Älä tee mitään, jos et näe kunnolla! Valaistus yms. Turvallisuus neula ei saa olla paljaana toimenpiteen jälkeen suojus neulaan turvallisesti neulat erilliseen astiaan, joka selvästi merkitty hävitetään asianmukaisella tavalla

31 KOLMOISREAKTIO & Substanssi P

32 TYÖ E IHON MEKAANINEN ÄRSYTYS Aiheutetaan maksimaalinen vasodilataatio käsivarsi 45 asteisessa vedessä kunnes raaja hypereminen tylppä ärsytys havainnot terävä ärsytys havainnot