Lapsuuden traumaattiset kokemukset ja niiden käsittely adoptioneuvonnassa

Transkriptio

1 Lapsuuden traumaattiset kokemukset ja niiden käsittely adoptioneuvonnassa Jukka Mäkelä, lastenpsykiatri, lasten psykoterapeutti (VET), Theraplay-terapeutti Erityisasiantuntija, Lapset, nuorten ja perheet -osasto, THL

2 Esityksen teemoja Aivojen kehitys vuorovaikutuskokemuksissa lapsi kuihtuu yksinäisyydessä Trauman määrittely ja merkitys trauma ihmissuhdekokemuksena Kiintymyssuhteet, niiden häiriöt ja hoito vaikutus lapsen kehitykseen ja aikuisen toimintaan vanhempana Vanhemmuus jaettuna prosessina tuen välttämättömyys tuen perusmuodot erityinen tuki Jukka Mäkelä VII Pohjoinen varhaiskasvatuspäivä

3 Aivot kehittyvät toiminnassa Aivojen tehtävä on ohjata yksilön toimintaa saamansa informaation mukaan aisti-informaatio ympäristöaistit, kehoaisti, sosiaaliset aistit kokemusinformaatio jokainen kokee todellisuuden omalla tavallaan Toiminta ja kokemukset ohjaavat aivojen hidasta kehitystä perimä määrittää mahdollisuuksien kirjon ympäristö avaa ja sulkee perimän toteutumista Sisäisen tilan säätely on kehityksen avain Jukka Mäkelä VII Pohjoinen varhaiskasvatuspäivä

4 Trauma Repeämä, murtuma, vamma kreikka: vääntää, kiertää, hiertää Voimakas kokemus, jota ei pysty käsittelemään Käsittely on havaitsemista, tuntemista ja jäsentämistä kutakin prosessia säädellään aivoissa kulkee aktivoivia viestejä alhaalta ylös ja tyynnyttäviä ylhäältä alas Kiintymyssuhteet ovat säätelyn kehittymisen kannalta täysin keskeisiä kypsyminen tapahtuu aikuisen tukemassa säätelyssä Jukka Mäkelä Adotptiokoulutus 4

5 Sisäisen tilan säätely Stressi on säätelykyvyn kuormittumisen tila aivojen ja kehon hälytystila lapset ovat psykobiologisesti hyvin erilaisia temperamentti ja kiintymyssuhteissa tapahtuva kehitys stressiä aiheuttavat lapsen yksilölliseen säätelykyyn nähden liian korkeat odotukset Traumassa säätelykyky on ylittynyt hälytys nousee liian korkealle tai jatkuu liian kauan taistele, pakene tai jähmety reaktiot tulevat helposti tulkituksi käytöshäiriöinä tarve ulkopuoliselle säätelylle ehdoton 5

6 Säätely yksin ja toisen tuella AIVOJEN INFORMAATIOVIRTA STRESSI HÄLYTTÄÄ SÄÄTELY VAIN AIKUISEN TUELLA JÄSENTYNYT TILA: SOPIVA VIREYS OMA SÄÄTELY TOIMII ÄRSYKKEET 6

7 Säätely yksin ja toisen tuella AIVOJEN INFORMAATIOVIRTA TRAUMA - KOKEMUKSEN MURTUMINEN KESTETTÄVÄN KIIHTYMYKSEN RAJA STRESSI HÄLYTTÄÄ TAISTELE, PAKENE TAI JÄHMETY SÄÄTELY VAIN AIKUISEN TUELLA JÄSENTYNYT TILA: SOPIVA VIREYS OMA SÄÄTELY TOIMII LIIAN ALHAINEN VIREYS TARVE AIKUISEN TUELLE ÄRSYKKEET 7

8 Aivot kehittyvät asteittain Yhteydet lisääntyvät vähitellen uusi kokeminen ja jakaminen tulee mahdolliseksi Kolmitasojärjestelmä aivorunko limbinen järjestelmä isoaivokuori kämmenmalli Ohuet yhteydet ovat haavoittuvia stressi rasittaa ja kytkee järjestelmiä irti toisistaan toiminta jatkuu alemman tason ohjauksessa yhdistele, harkitse, päätä, pohdi toimi sujuvasti tunteiden mukaan taistele, pakene, jähmety Jukka Mäkelä VII Pohjoinen varhaiskasvatuspäivä

9 Mikä aiheuttaa stressiä ja traumaa Kipu ja pelko elimistölle on tapahtumassa tai uhkaamassa tapahtua jotakin pahaa synnynnäisiä ja opittuja reaktioita äkilliset kovat äänet, pimeys, suuri hahmo näkökentässä Yksinäisyys yksin jääminen merkitsee varmaa kuolemaa vanhemman poissaolo ero kuolema adoptio vastaamattomuus ilmeettömyyskokeet vanhemman masennus tai päihteet Jukka Mäkelä Adotptiokoulutus 9

10 Traumatisaation syitä ja taustoja Nälkä jo sikiökautinen aliravitsemus aiheuttaa hälytystilan Väkivalta altistuminen aikuisten väliselle väkivallalle korkein ennustearvo tulevalle väkivaltaisuudelle altistuminen seksuaalisuudelle pahoinpitely ja muu kaltoinkohtelu lapsen itkun ja vaativuuden vaientaminen trauman siirtäminen eteenpäin hyväksikäyttö Vaihtuvat ihmissuhteet epäjatkuvuus, arvaamattomuus, kaoottisuus Jukka Mäkelä Adotptiokoulutus 10

11 Traumatisaation vaikutuksia Vaikeus luottaa kiintymisen vaikeus ja häiriöt kiintymyksessä epäluuloisuus Aggressiivisuus vaikeuksia vihan hallinnassa Depressio ja ahdistus Huono sosiaalinen kyvykkyys kiusaaminen ja kiusatuksi tuleminen julmuus eläimiä kohtaan Jukka Mäkelä Adotptiokoulutus 11

12 Toistuvasta traumasta kärsivät Lapsen älykkyys mitä merkittävämpi traumatisaatio, sitä voimakkaammin älykkyyden kehitys kärsii Lapsen ruumiillinen terveys telomeerien lyheneminen ennenaikainen vanheneminen arviolta 10 vuoden elinaikavaikutus yhteys moniin sairauksiin (metabolinen oireyhtymä) Vanhemmat vaikeus ymmärtää lasta ja omia reaktioitaan Ympäristö täytyykö lapselta hyväksyä mitä vain? Jukka Mäkelä Adotptiokoulutus 12

13 Kiintymyksen tarve Tarve saada apua kun on levoton, hätääntynyt tai uupunut Tarve saada vahvistus omalle innokkuudelle ja aloitteellisuudelle tulla kuulluksi ja tuetuksi itsenäisyys vahvistuu kun iloitaan yhdessä ja lohdutetaan vaikeissa hetkissä Omat kiintymyskokemuksemme vaikuttavat tapaamme kokea ja elää tärkeitä ihmissuhteitamme myös psykofyysinen kokemus läheisyydestä välttelevät, ristiriitaiset, häiriintyneet muodot rajoittavat Jukka Mäkelä VII Pohjoinen varhaiskasvatuspäivä

14 Kiintymyssuhteet uudessa valossa Valikoiva suhde huolehtiviin aikuisiin säätelykyvyn kehittymisen suhteita turvallisuus ja stressin säätely vuorotteleva tunneviestintä ja kommunikoinnin taito Kiintymyssuhteita muodostuu moniin yhdessä kannettu vanhemmuus on ihmisen voimavara puutteellinen vanhemmuuden tuki on riskitekijä sekä lapselle että vanhemmalle Eri kiintymyssuhteet tukevat minuuden kasvua erilaisiin ulottuvuuksiin rikas, vaihteleva sosiaalisuus Jukka Mäkelä VII Pohjoinen varhaiskasvatuspäivä

15 Kiintymyksen muotoja Turvallinen eli luottavainen kokemus aikuisesta ennustettavasti kuuntelevana luottamus omiin havaintoihin avoimuus ja kyky ottaa apua vastaan paras kehityksen ennuste aikuisuuteen asti Turvaton välttelevä kokemus aikuisesta etäisenä, yksin jättävänä epäluottamus omiin tunnehavaintoihin pyrkimys pärjätä omillaan sosiaalisia vaikeuksia päivähoidossa ja koulussa suomalainen etäistävä, sairastuttava lasten kasvattamisen kulttuuri Jukka Mäkelä VII Pohjoinen varhaiskasvatuspäivä

16 Kiintymyksen muotoja Turvaton ristiriitainen kokemus aikuisesta arvaamattomana, kiihkeänä, tunkeutuvana takertuva avuttomuus ahdistushäiriöiden riski Häiriintynyt kokemus aikuisesta hylkäävänä tai pelottavana taistelu-, pako- tai jähmettymisreaktiot vaikeuksia empatian kehittymisessä käytöshäiriöitä, masennusta, riippuvuuksia Jukka Mäkelä VII Pohjoinen varhaiskasvatuspäivä

17 Häiriintyneen kiintymyksen oireita Outoja, yhteen sopimattomia käyttäytymisen piirteitä hajanainen levottomuus, paniikkikohtaukset, raivo pelon leimaamaa käyttäytymistä äkillinen poissaolevuus Huono fyysinen yhteys läheisyys ja yhteys ahdistavia, katseyhteys huono valehtelu ei anna hoitaa itseään varastaminen oman kehon kokemus epäselvä kömpelyys riippuvuuksia 5.5 Jukka Mäkelä VII Pohjoinen varhaiskasvatuspäivä

18 Vanhemmuus kun kiintymys häiriintyy Vanhempi uhkaa väkivallalla tai hylkäämisellä jatkuva psykobiologinen stressitila oppiminen häiriintyy Vanhempi vastaa tunneviesteihin vääristyneesti antaa lapsen toiminnalle vääriä motiiveja pelästyy, hyökkää, nolaa Vanhempi leikkii vähemmän yhteisen ilon ja tyyntymisen kokemuksia vähän Vanhempi puhuu vähemmän suunnitelmallinen yhteistyö kärsii lapsen oman toiminnan ohjaus kärsii 5.5 Jukka Mäkelä VII Pohjoinen varhaiskasvatuspäivä

19 Aikuisen kiintymysoletusmallit Autonominen sitoutuminen emotionaaliseen kahdenvälisyyteen mentalisaatio eli kyky ajatella käyttäytymistä sisäisten merkitysten kautta rikas tunnesisältöinen tarina Etäistävä vaikea tavoittaa tunnemerkityksiä älyllinen, köyhä tarina Uppoutunut omat tunteet vyöryvät yli jäsentymätön, kiihkeä tarina Läpikäymätön menetys tai trauma tarinassa jyrkkiä ajattelun ja tuntemisen vaihteluita 5.5 Jukka Mäkelä VII Pohjoinen varhaiskasvatuspäivä

20 Vanhemmuus tuo aina myös stressiä Pelko vahingoittumisesta tai menetyksestä tärkeän läheisen oma hallinnan tai jatkuvuuden kokemus Yksilöllinen säätelykyky temperamentti kyky käyttää kiintymyksen kohteita säätelyn tukena Lievä stressi parantaa toimintaa rohkeus ja innovaatio lähesty ja hoivaa (tend and befriend) käytös 20

21 Liika stressi Oma toiminta jäykistyy toiminnan vaihtoehdot rajautuvat oma hallinnan tai jatkuvuuden kokemus Integroivat toiminnot lakkaavat taistele, pakene tai jähmety -reaktiot Vaikeampi käyttää toisia säätelyn tukena aiemmat kiintymyskokemukset keskeisiä Sosiaalinen tuki auttaa kestämään rankkaa stressiä aikuisinakin tarvitsemme kiintymysjärjestelmää 21

22 Vanhemmuuden jakaminen on voimavara Kiintymyssuhteet on usein ymmärretty rajallisesti lapsi hyötyy monesta häneen sitoutuneesta aikuisesta Vanhemman sitoutuminen lapseen liittyy hänen käytettävissä oleviin voimavaroihinsa kun on vaikeata, odottaa saavansa tukea tuen saaminen lisää toimintamahdollisuuksia ilman tukea jääminen lisää epätoivoa Jollei saa, vanhempi kääntyy helpommin lasta tai tuetta jättänyttä aikuista vastaan yksin selviämisen eetos on uhka lapselle ja hänen vanhemmilleen myös parisuhdeväkivallan taustalla 22

23 Tuen kokeminen vanhempana Käytännön apu lapsiperheiden kotipalvelu perhetyö kun se on riittävän konkreettista apu lapsen ja nuoren tarpeiden kohtaamisessa kasvatuskumppanuus Kokemus kohdatuksi tulemisesta kuulluksi tuleminen ymmärretyksi tuleminen vastatuksi tuleminen vertaisryhmät 23

24 Tuen puuttumisen kokemus Yksin jätetyksi tuleminen ne, joilta odottaa tukea, eivät sitä anna avun pyytäminen ja siinä torjutuksi tuleminen yksin selviämisen kulttuurinen perusoletus Oletetaan pystyvän sellaiseen, johon ei pysty ovathan sitä muutkin pystyneet stressi kohoaa toistuvasti traumaattiseksi toimintamahdollisuudet supistuvat 24

25 Erityinen tuki vanhemmille Adoptiovanhemmuus on erityisen kuormittavaa adoptiotukea tarvittaisiin ensimmäisten vuosien yli Parisuhdevaikeudet vanhemmuuden tukeminen (Leksandin malli) väkivalta: Marak, Lyömätön linja Yksin jääminen ero: lapsilähtöinen sovittelu Mielenterveys- tai päihdeongelmat Toimiva lapsi&perhe työmuodot lapset puheeksi neuvonpito kokoaa ammattilaiset ja vertaiset yhteen sitoutumaan tuen strategiaan 25

26 Tuki lapselle erityistilanteissa Käytöshäiriöt vanhempainryhmät Ihmeelliset vuodet, Voimaperheet Lastensuojeluasiakkuus läheisneuvonpito intensiivinen perhetyö Kiusaaminen lapset kaltoinkohtelevat toisiaan koulussa: KiVa-koulu, Yhteispeli päivähoidossa ja varhaiskasvatuksessa ei vakiintuneita muotoja 26

27 Kiintymyssuhdevaikeuksien hoito Vanhempi-lapsi terapiat tehokkaiden hoitojen yhteisiä piirteitä: o lapsen toiminnan mielekkääksi ymmärtäminen (mielellistäminen) o suora toiminnallinen ohjaus o myönteisten vuorovaikutuskokemusten vahvistaminen Theraplay, DDP Vanhemman oma terapia oman tarinan jäsentäminen läpikäymätön menetys ja omat kaltoinkohtelukokemukset etusijalla 27

28 Valtakunnallinen verkkopalvelu Kasvun kumppanit Dialogisuus ja Kasvun kumppanit -seminaari Kiitos mielenkiinnostanne! kasvunkumppanit(at)thl.fi jukka.makela(at)thl.fi Jukka Mäkelä VII Pohjoinen varhaiskasvatuspäivä