KUNTOUKSEN JOHTAMINEN, KUNTOUTUKSEN PALVELUPAKETTI JA KOTIKUNTOUTUS OMA ARKI KUNTOUTUKSEN MITTAPUUNA Case: Eksote

Transkriptio

1 KUNTOUKSEN JOHTAMINEN, KUNTOUTUKSEN PALVELUPAKETTI JA KOTIKUNTOUTUS OMA ARKI KUNTOUTUKSEN MITTAPUUNA Case: Eksote Markku Hupli, kuntoutusjohtaja, fysiatrian ylilääkäri, LT, MQ, kivunhoidon ja kuntoutuksen erityispätevyys

2 Sisältö Kuntoutuksen johtaminen sote-integraation mahdollisuudet Kuntoutuksen palvelupaketti Kuntoutus tuli kotiin miten ihmisen omaa arkea voidaan käyttää hyväksi kuntoutuksessa? Kenelle kotikuntoutus sopii? Kenelle ei? Kustannukset alle laitostumisen: Koti kuntoutuskuntoon pienellä pintaremontilla? Kuinka kotikuntoutuja sitoutetaan omatoimiseen harjoitteluun? Muu tuki kotikuntoutukselle KaukoIkä-hanke Mitä tulevaisuudessa?

3 TERVEYSASEMAN VUODEOSASTOJEN ERIKOISTUMINEN JA ARMILAN KUNTOUTUSKESKUS PARIK- KALA RUOKO- LAHTI RAUT- JÄRVI SAVI- TAIPALE TAIPAL- SAARI JOUT- SENO ARMILA EKKS Tehostettu palveluasunto Ta-vuodeosasto LUUMÄKI Erikoissairaanhoito Kuntoutuskeskus

4 PÄIVYSTÄVÄ SAIRAALA, KUNTOUTUSKESKUS JA HYVINVOINTIASEMAT Parikkala Ruokolahti Rautjärvi Savitaipale Taipalsaari Joutseno Luumäki Lemi Armilan kunt kesk PÄIVYSTÄVÄ SAIRAALA Sammonlahti Armilan ta Lauritsala Toiminnassa olevat hyvinvointiasemat Käynnistyvät 2015

5 Terveyskeskussairaaloiden tilat yleensä Suomessa: Tilaan on sovitettu kolme vuodetta ja vuodelepo on maksimoitu eliminoimalla liikkumis- ja kuntoutustila, myös terapeuteilta ja hoitajilta (lähde Erkki Vauramo)

6 Kuntouttava työote? Missä se on? Vuodelepo on maksimoitu - vuoderuokailua myös rollaattorin käyttäjille (lähde Erkki Vauramo) USA:ssa suunnitellaan ikä-ihmisten sairaalaruokailu niin, että kaikki liikkumaan kykenevät kävelevät vähintään 3000 askelta aterioille kulkiessaan. Maakunnallinen sote-integraatio, ainakin Etelä-Karjalassa mahdollisti meillä yhteisen muutoksen

7 Strategia

8 Pitkäaikainen ympärivuorokautinen hoito Eksoten alueella (tavoite 3 %, vuonna 2040 = 0 %)

9 Henkilöstötyövuosien ja pitkäaikaisvuodepaikkojen vähennys Eksotessa HTV 183 Vuodepaikat 352

10 Ympärivuorokautisen pitkäaikaishoidon (pitkäaikaislaitoshoito, tehostettu palveluasuminen) muutos Vähennetty noin 500 pitkäaikaislaitoshoidon paikkaa Lisätty noin 250 tehostetun palveluasumisen paikkaa

11 Eksote (2014) Toimitusjohtaja Perhe- ja sosiaalipalvelut Terveys- ja vanhusten palvelut Kuntoutus Strategiset tukipalvelut Prosessit Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Palvelutarpeen arviointi Kuntoutus ja kotiutus Asumispalvelujen ostot ja hankintojen tuki

12 Kuntoutus hallinto Fysiatrian poliklinikka, kehitysvammapoliklinikka SYV-poliklinikka, vaikeavammaispoliklinikka Kotihoidon ylilääkäri Armilan Kuntoutuskeskus Johtaja Jouko Saramies Terapiapalvelut Palvelupäällikkö Titta Karppinen Työ- ja toimintakyvyn osaamiskeskus Johtaja Tuomas Yliruka Kuntoutusyksikkö Osasto 1 ESH Fysioterapia Asiantuntijapalvelut Osasto 2 = hallinnollinen tila Vaativa kuntoutus Osasto 3 (Minna Linna) Palliatiivisen hoidon yksikkö (palliatiivinen pkl ) saattohoito-osasto) Osasto 4 Ylil. Eero Vuorinen Yle ja kuntoutus osasto 5 PTH Fysioterapia Jatko- ja kotikuntoutuksen fysioterapia Toimintaterapia Työvoiman palvelukeskus Kuntoutuspoliklinikka Ylilääkäri Satu Luoto Apuväline- ja toimintakykykeskus Psykogeriatrinen kuntoutus osasto 6 Geriatriylilääkäri Marja- Riitta Jaakkola

13 Kuntoutuksen alueellinen organisaatio Kuntoutus 1. Akuuttisairaala 2. Elektiivinen sairaala/ Osaamiskeskukset 3. Kuntoutusosasto Yleislääketiede 4. Lähipalvelut Avopalvelut Perhepalvelut Hoiva Vammaispalvelut Vanhusten palvelut Geriatria Kuntoutus akuuttivaiheessa Kuntoutus akuuttivaiheessa Fysiatria Neurologia Kuntoutus lähipalveluissa Mirelenterveysja päihdepalvelut Typ jne. Kotikuntoutus Sijoituspäätös 1 kk kotikuntoutuksen jälkeen koti Erilaisia asumispalveluja Kotikuntoutus

14 TAVOITE: Alueellisesti koordinoitu kuntoutus - tärkein laitosjaksojen lyhentäjä, tärkeä myös kotona asumisen tukena, takaamassa laitoshoidon purun onnistumisen 7 30 vrk Tehostettu palveluasunto ESH arviointi kuntoutus kotiutus Palveluasunto YLE-os 1 kk arvioiva kotikuntoutus Kotihoito Koti Toimivassa järjestelmässä kuntoutus alkaa jo akuutissa hoidossa ja lopullinen sijoitus tehdään vasta kuntoutusjakson, joka jatkuu vielä kotona, tulosten perusteella - Nykyinen Suomen terveydenhoitojärjestelmä sijoittaa (pysyvästi) laitokseen ENNEN kuntoutusta, koska jatkohoito on tähdätty sairauksista toipumiseen, ei kuntoutukseen Modifioitu Erkki Vauramon diasta

15 Maakunnallinen kuntoutussairaala Lappeenrannassa: Armilan kuntoutuskeskuksen (100 ss) ja kotikuntoutuksen seurattavat mittarit Visio 2015 = Enemmän toimintakykyä kuntoutujalle

16 Kuntoutuksen tavoitteet Yleistavoitteet Armilan kuntoutuskeskuksesta (entinen Lappeenrannan kaupungin sairaala) Suomen paras julkinen kuntoutussairaala (2016) Kaikilla kuntoutuksen parissa työskentelevillä on 2 työtä, oma työ ja oman työn kehittäminen, Espoon ja Jönköpingin Qulturumin malli) MHu

17 Asiakaslähtöiset palvelut ja prosessit Kuntoutujalle taataan keskimäärin 6h toimintakykyä edistävää toimintaa päivässä (7 vrk/viikko) Kuntoutumissuunnitelma on tehty 3 arkipäivän kuluessa saapumisesta, tavoite 80 % Kuntoutuja kotiutuu ennen kello 10.00, tavoite 50 % FIM (kognitio + motorinen) paranee keskimäärin 10 %, tavoite 80 %:lla kuntoutujia

18 Talous ja tuloksellisuus Kuntoutuja ei ole tarvinnut sairaala- tai päivystyspalveluja 1 kk aikana kotiutumisestaan, tavoite 95 % Kuntoutuja on kotona 4 kk kuluttua kotiutumisesta, tavoite 95 % Hoitojaksojen määrä lisääntyy (tavoite 2018 = 800 hoitojaksoa enemmän kuin 2014) Kuntoutujan kokonaiskustannukset Eksotessa pienenevät, tavoite: alenevat 1 M /vuosi seuraavat 3 vuotta

19 Ihmiset ja osaaminen 50 toiminnan parannusta/tiimi/vuosi Jokainen osallistuu koulutukseen vähintään 3 pv/v Sairauspoissaolot keskimäärin <10 vrk Työtyytyväisyys > 4,0

20

21 Kotikuntoutus

22 Eksoten kotikuntoutus mahdollistaa kuntoutujan kotona selviytymistä Eksoten kotikuntoutusta on kehitetty vuodesta 2010 lähtien. Tällä hetkellä kotikuntoutus jakautuu kolmeen sektoriin: varhainen puuttuminen, kotihoitoa koordinoiva kuntoutus (näissä kahdessa yhteensä 8 terapeuttia) ja monialainen kotikuntoutus (vuoden 2015 loppuun mennessä 30 terapeuttia)

23 Varhainen puuttuminen Hyvinvointia edistävät kotikäynnit Matalan kynnyksen kuntoutuspalvelut ikääntyneille (Iso apu Lappeenranta) Omaishoitajien tuki ja ryhmäkuntoutus Palvelutarpeen arvioinnin tuki Muistisairaiden varhaisvaiheen tuki Terveyden edistämisen yhteistyö järjestöjen ja vapaaehtoistoimijoiden kanssa

24 Koordinoiva toiminta Fysioterapeutit muodostavat tiimin keskitetyn kotiutuksen sairaanhoitajien kanssa Kotihoidon 4 viikon kuntouttavan arviointijakson aikana fysioterapeutit tukevat kuntoutujan turvallisuuden tunteen ja toimintakyvyn parantumista (Kotihoito on ottanut käyttöön uusille asiakkaille neljän viikon kuntoutus- ja arviointijakson. Jakson tavoitteena on arvioida ja tukea asiakkaan jäljellä olevaa toimintakykyä. Todellinen palvelutarve arvioidaan ja siitä tehdään sopimus vasta jakson päätteeksi Toiminnalla tuetaan kuntoutujan lisäksi kotihoidon vastuuhoitajan ja tiimin toimintaa Tavoitteena palvelutarpeen vähentyminen

25 Monialainen kotikuntoutus Kuntoutuksella tuetaan kuntoutujan arjessa selviytymistä fysio- ja toimintaterapian keinoin Kuntoutus toteutetaan joko sairaaloista (akuuttisairaala, Kuntoutuskeskus) kotiutuessa tai kuntouttavan arviointijakson tukena kuntoutujan kotona, kuntoutus kestää 6-10 viikkoa, kuntoutujan tarpeesta riippuen Kotihoidon hoitajan tukevat kuntoutumista kotona laaditun kuntoutumissuunnitelman mukaisesti (mikäli on kotihoidon asiakas)

26 Boråsin monialainen kotikuntoutusmalli Sairaalasta kotiutuminen Kotiavun piirissä vai ei? Aloitus Täällä asuu Matti tai Maija Päätös Arvio 2-3 Kuukauden jälkeen MEILLÄ Kuntouttava arviointijakso Toimintaterapeutin ja fysioterapeutin yhteinen kotikäynti Toimintakyvyn arviointi Kotikuntoutuksen suunnitelma Interventio Ajallisesti rajattu harjoittelujakso Toimintaterapeutin ja fysioterapeutin harjoittelu ja harjoitteet Kotiympäristön arviointi ja tarvittavien muutosten tekeminen Omaisten ja kotihoidon henkilöstön neuvonta Uusi suunnitelma tarvittaessa Kotikuntoutussuunnitelman toteutumisen seuranta Toimintakyvyn ja toimintojen arviointi Tiimityö Kuntoutujan tavoite ohjaa kuntoutusta Aktivoiva kuntoutus

27 Boråsin malli Asukaspohja Boråsissa on Kotikuntoutustiimejä (fysioterapeutti, toimintaterapeutti, kuntoutusavustaja) alueella 26 = 52 HTV 1HTV / 3850 asukasta Eksotelle riittää ( asukasta ilman Imatraa) 13? kotikuntoutusparia (1 / 8000 asukasta) = 26 HTV Imatran kanssa 16 (edelleen 1 / 8000 asukasta) = 32 HTV? 2015 saamme 12 uutta toiminta- ja fysioterapeuttia, jolloin meillä on 14 fysio- ja toimintaterapeuttia monialaisessa kotikuntoutuksessa = 28 HTV, jää uupumaan 4 HTV

28 Fysio- ja toimintaterapeuttien sijoittuminen Eksotessa 2016

29 Fysioterapeutit ja kuntohoitajat Avo-, pkl- ja vuodeosastoterapia hyvinvointiasemilla ft 12½ ja kh 4,9 Kotikuntoutus ft 17½ kh 4½ ja 1 ph Akuuttisairaala (EKKS) 14ft ja 1½kh Lasten ja nuorten talo ½ x 2 Tulesvastaanotto ft 10 Imatra ft 10 ja kh 4 Armilan kuntoutuskeskus 10 ft ja 2½kh

30 Toimintaterapeutit Akuuttisairaala (EKKS) 4 Avohoito 2½ Kotikuntoutus 7 Lasten ja nuorten talo 3 Imatra 2 Armilan kuntoutuskeskus 4½

31 Kenelle monialainen tehostettu kotikuntoutus sopii kenelle ei? Äkillisesti toimintakykynsä menettäneet/ toimintakyky lyhyellä aikavälillä muuttunut (murtumat, aivotapahtumat, selkäydinvammat, proteesit, amputaatiot, äkillinen yleistilan lasku) Ilman ulkopuolista apua/vähäisellä ulkopuolisella avulla kotona selviävät Yksin asuvat ikääntyneet Passivoituneet Halukkuus kuntoutua, omat tavoitteet selkeät ARKIREALISMIA: Monialaiseen kotikuntoutukseen ohjaudutaan yleensä ennen kuin muut palvelut alkavat pyöriä

32 Kenelle monialainen tehostettu kotikuntoutus ei sovi? Asiakasryhmät, jotka eivät ole hyötyneet tai hyöty on ollut vähäistä monialaisesta kotikuntoutuksesta: Vakava alkoholiongelma Vaikea masennus Vaikeat psyykkiset ongelmat Erittäin vaikea muistisairaus (Lonkkamurtumapotilaista dementoituneet hyötyvät kaikkein eniten geriatrisesta kuntoutuksesta (Huusko ym.bmj 2000)) Pitkällä aikavälillä motivoitumattomuus

33 Kuntoutujan sitouttaminen

34 Oma tavoite Sitoutuminen sitä selkeämpää mitä selkeämpi on oma tavoite! Tavoite saa olla mikä tahansa kunhan se on oma: Haluan oppia lentämään omilla siivilläni Haluan juosta Haluan lähteä tanssimaan

35

36 Kuntoutujan motivointi

37

38 NTC KauKoIkä hanke (ent. Kela-hanke) = Eksoten tutkimushanke, jota Kela tukee 1,56 M :lla Akuutin sairaalahoidon jälkeen toteutetun kotikuntoutuksen yhteys ikääntyneen lonkkamurtuma- tai HRO-potilaan palvelutarpeeseen ja toimintakykyyn

39 Hankkeen kustannukset perustuvat tehtyyn kustannusarvioon Kustannusarvio on hyväksytty hallituksen kokouksessa Kokonaiskustannukset tai Eksoten omarahoitusosuus eivät ole muuttuneet alkuperäisestä kustannusarviosta Eksoten omarahoitusosuus on 63 % koko hankkeen kustannuksista I Hankkeen kuntoutuspalveluiden kustannukset Kokonaiskustannus II Tutkimuksen ja kehittämisen välittömät kustannukset

40 Tutkimuksen vaihe Tutkimuksessa on mukana 150 HRO- tutkittavaa 20 lonkkamurtumatutkittavaa

41 Matalan kynnyksen palvelut Kuntoutuksessa Maksuton ja lähetteetön ohjaus- ja neuvontavastaanotto erikoissairaanhoidon Kuntoutuspoliklinikalla maanantaisin klo 9-12 Fysioterapian Netti-ajanvaraus Ilman lääkärin lähetettä voi hakeutua fysioterapeutin ohjaukseen ja neuvontaan Hyvis.fi portaalin kautta Kuntoutuksen ohjaus- ja neuvontakäynnit ikäihmisille Iso-Apu palvelukeskuksessa

42 Apuvälinekeskus HUS-Erva otti käyttöön Eksoten APUVA-oppaan mukaisesti laaditut apuvälineiden luovutusperusteet (HUS:n johtajaylilääkärin päätös 38/2015 HYKS-ERVA-ALUEEN YHTENÄISET LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN APUVÄLINEIDEN LUOVUTUSPERUSTEET)

43 Tuloksia

44 Päivystykseen palanneet 30 pv sisällä

45 1 kk sisällä palanneet, selvityksiä

46

47 Missä on 4kk:n kuluttua kotiutumisesta

48 Missä on 4kk:n kuluttua kotiutumisesta

49 Ennen klo 10 kotiutuneet 70 % siirtyy klo välillä, mutta ei, kuten sovittua, ennen klo 10

50 Ihmiset ja osaaminen Sairauspoissaolot 10 vrk, vähentyneet 4 vrk vuodesta 2013 Työtyytyväisyys 2015 ka 3,49 (tavoite oli yli 4), 2014 = 3,40

51 Kuntoutujat: kumulatiiviset kustannukset Eksotelle : : , ero - 1,33M 2014: , ero -1,44M : - 2,77M

52 Armilan tuloksia Mittari Muutos Kuntoutujalle arvoa tuova aika +100 % Osastolta ennen klo 10 kotiutuneiden määrä 0 35% 4 kk kuluttua kotona olevien osuus +40 % Nettotoimintamenot vv ,7 % Hoitojaksojen määrä ,8 % Hoitojakson keskimääräinen kesto -32% Kotiutuneista kuukauden kuluessa sairaalaan takaisin joutuneiden määrä % Henkilöstön poissaolot -8,5 %

53 Kustannuksista Keskimääräinen hoitopäivähinta Armilan kuntoutuskeskuksessa = 300 Keskimääräinen hoitojakson hinta = 7000 Monialaisen kotikuntoutuksen hinta, kun kuntoutusta annetaan 8-10 viikkoa 3 kertaa viikossa (yhteensä 25 käyntiä) = 1225 Omavastuu Armilassa (lyhytaikainen laitoshoito) = 38,10 /vrk Omavastuu monialaisessa kotikuntoutuksessa = 17,60 / viikko

54 Kuntoutus palvelupaketti Toiminta Palvelu Tuote alatuote Kuntoutustarpeen arvio Kotikuntoutus ikäihmisille Koulutus ja tuki muulle henkilökunnalle Terapiat Apuvälineet (lainaus,korjaus,huolto) Kodin muutostyöt Avokuntoutus lapsille ja nuorille Terapiat ja ryhmät Apuvälineet (lainaus,korjaus,huolto) Avokuntoutus työikäisille Terapiat ja ryhmät Apuvälineet (lainaus,korjaus,huolto) Terveysasemalle jalkautunut fysioterapeutti (fysioterapeutin suoravastaanotto) Koti/avokuntoutus vaikeavammaisille Koulutus ja tuki muulle henkilökunnalle Terapiat ja ryhmät Apuvälineet Kodin muutostyöt fysioterapia Hoidettu asiakas toimintaterapia puheterapia Neuropsykologi nen kuntoutus fysioterapia toimintaterapia puheterapia Neuropsykologi nen kuntoutus fysioterapia toimintaterapia puheterapia Neuropsykologi nen kuntoutus Kuten yllä Hoidettu asiakas Hoidettu asiakas Hoidettu asiakas Laitoskuntoutus Lähisairaalan kuntoutus Kuten yllä + Hoidettu asiakas terveyssosiaalit yö ESH:n vuodeosastojen tuki Kuten yllä + Hoidettu asiakas terveyssosiaalit yö Vaativan kuntoutuksen osastot Kuten yllä + terveyssosiaalit yö Hoidettu asiakas Veteraanikuntoutus Terapiat, apuvälineet, (kotona) kodinmuutostyöt Kuntoutustyöryhmät ja Monialainen asiakaspalvelutyö kuntoutusohjaus TYP:issä sekä yksilöohjaus Sosiaalinen 1)sosiaalisen toimintakyvyn ja kuntoutus(sosiaalihuoltol kuntoutustarpeen akiluonnos) selvittäminen; 2) kuntoutusneuvonta ja -ohjaus sekä tarvittaessa kuntoutuspalvelujen yhteensovittaminen; 3) valmennus arkipäivän ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- toiminnoista JA suoriutumiseen TERVEYSPIIRI ja elämänhallintaan; 4) ryhmätoiminta ja tuki sosiaalisiin Hoidettu asiakas SITRA Linjaukset Kuntoutus on keskitetty palvelupaketti, jossa tapahtuu asiantuntijoiden tekemänä kuntoutustarpeen arvio Kuntoutustarpeen arvio yhtenäistetään ikäryhmäkohtaisesti (nykyisessä lainsäädännössä erittäin kirjava nimikkeistö) Kotiutuksen yhteyteen välitön kuntoutustarpeen arvio ja seuranta Ainoastaan vaativan kuntoutuksen osastoilla on oma henkilökunta Kuntoutus luokitellaan ikäihmisten (geriatrinen), lasten ja nuorten kuntoutus, työikäisten ja vaikeavammaisten kuntoutukseen Lääkinnällinen kuntoutus sisältyy kuntoutuksen palveluun mutta sitä termiä ei käytetä Rahoituksen uudistaminen siirtäisi myös Kelan terapiat ja muut Kelan kustantamat kuntoutuspalvelut tämän palvelupaketin kautta toteutettavaksi samalla jaolla. Kuntoutustarpeen arviot tehtäisiin myös silloin täällä. Mielenterveyspotilaiden kuntoutus kuuluu mielenterveys- ja pähidepalvelupakettiin Integraatio muihin paketteihin Kuntoutus jalkautuu kotiin tai palveluasumiseen tai lähisairaalan vuodeosastolle tai erikoissairaanhoidon vuodeosastolle Mittarit : 1 kuukauden sisällä kotiutuneet millä osastolla tahansa Tavoitteet Ikäi-ihmiset: Maksimoida ikäihmisten kotona asuminen Lapset ja nuoret Maksimoida itsenäisesti pärjäävien aikuisten määrä Työikäiset : maksimoida työkuntoisten määrä Vaikeavammaiset :maksimoida vaikeavammaisten toimintakyky Pohdittavaa Kuuluuko sosiaalinen kuntoutus tähän vai aikuissosiaalityöhön? Jäävätkö kuntoutustyöryhmät historiaan? Onko uusi innovatiivisia tuotteita? Lähisairaala termi Terveydenhoitolaki määrittelee lääkinnällisen kuntoutuksen 1) kuntoutusneuvonta ja kuntoutusohjaus; 2) potilaan toiminta- ja työkyvyn sekä kuntoutustarpeen arviointi; 3) kuntoutustutkimus, jonka avulla selvitetään potilaan kuntoutusmahdollisuuksia; 4) toimintakyvyn parantamiseen ja ylläpitämiseen tähtäävät terapiat sekä muut tarvittavat kuntoutumista edistävät toimenpiteet; 5) apuvälinepalvelut; 6) sopeutumisvalmennus; 54

55 Tulevaisuus

56 Armilan kuntoutuskeskus ja Armilan keskusterveysasema

57 Uusi K-sairaala

58 Uusi K-sairaala (valmis 2017) Kuntoutusosasto huipulla Vanhasta sairaalatornista terveyskeskus Parkkitalosta yhteys uudisrakennukseen Muu saattoliikenne erillään ambulanssiliikenteestä Huoltoliikenne erillään muusta liikenteestä

59 Nyt Sairaalasuunnittelun lähtökohdat Ajanvarauspuhelin Takaisinsoittopalvelu Terveysasema Armilan terveysasema EKKS Apteekki Asiakas soittaa ajanvaraukseen Jättää takaisin soittopyynnön Hoitaja soittaa asiakkaalle Hoidon tarpeenarviointi Kutsu terveysasemalle Asiakas käynnillä terveysasemalla Pika CRP Lähete Armilaan päivystävälle lääkärille Asiakas päivystävällä lääkärillä Keuhkojen kuuntelu Lähete EKKS lastenlääkärille Lastenlääkärin vastaanotto Virtsanäytteen antaminen Lähete röntgeniin Röntgenissä käynti Takaisin Lastenlääkärille Antibioottiresepti Antibiootin ja särkylääkkeen ostaminen Tulevaisuudessa Monimuotoinen yhteydenottomahdollisuus Asiantuntijan palveluohjaus Yhteispäivystys Apteekki Asiakas asioi itsearviointi sivuilla ja jättää yhteydenottopyynnön Vaihtoehtoisesti voi myös soittaa callcenteriin Tai asioida HV-asemalla walk-in Sähköisten esitietojen, puhelimessa saatujen esitietojen tai HVasemalla tapaamisen perusteella Ohjaaminen yhteispäivystykseen Asiakas sairaanhoitajan vastaanotolla Pika CRP Virtsanäyte Akuuttilääkärin tai Lastenlääkärin vastaanotto, tarvittaessa röntgen Antibioottiresepti Antibiootin ja särkylääkkeen ostaminen

60 Kiitos Eksote Kuntoutuksen vastuualue Show the way, never follow!