Tervetuloa everstick -kurssille!

Transkriptio

1 newdentaldimensions Tervetuloa everstick -kurssille! Seinäjoki Mikko Salminen / Stick Tech Pienoislennokeista hampaisiin 1990 luvun alussa Pekka Vallittu aloittaa kuitututkimuksen 1997: Stick Tech aloittaa Stick kuitujen valmistuksen : everstick - tuoteperhe 2006:10 tuotetta Tieteellistä yhteistyötä yli 40:een yliopistoon Yli 300 tieteellistä julkaisua. Useita väitöskirjoja. Jälleenmyyjiä joka maanosassa 1

2 Kuidut ovat laajasti käytettyjä korkean teknologian sovelluksissa everstick-tuotteet kuitutyypeittäin Yhdensuuntaset kuidut Kahdensuuntainen kuitukangas 2

3 Valitse sopivin tuote Kaikkiin juurikanavanastoihin Helppoon kiskotukseen Kaikkiin siltoihin Esteettiseen traumakiskotukseen Vahvaan ankkurointiin Esteettiseen retentioon everstick-kuidun rakenne 3

4 IPN = uudelleen aktivoitava muovirakenne Patentoitu IPN-rakenne = valokovetteinen muovi + proteesiakryyli = uudelleenaktivoitavissa oleva muoviseos IPN? Lomittuva polymeeriverkkorakenne: Kuitujen sidostuminen yhdistelmämuoveihin, adhesiiveihin tai yhdistelmämuovisementteihin on erinomainen 4

5 IPN-rakenteen kliininen merkitys Kuiturakenteen pinta voidaan aktivoida liuottamalla se uudelleen, jotta se sidostuu luotettavasti, kun kiinnitetään laboratoriossa valmistettuja rakenteita hampaisiin kerrostetaan yhdistelmämuovia kuiturakenteeseen korjataan kuiturakenteita Indications of FRC technology in dentistry REMOVABLE APPLIANCES Partial and full dentures Repair of dentures Orthodontic appliances BRIDGES Temporary bridges Composite bridges Surface retained, inlay and hybrid bridges Temporary bridges over implants Long-term composite bridges CROWNS Temporary crowns Composite crowns SPLINTS Periodontal splinting Trauma case splinting Orthodontic retention Orthodontic anchorage ROOT CANAL POSTS Post & core structures 5

6 Avaa-pursota-sulje-säilytä 1. Ota kuitupakkaus jääkaapista 2. Avaa pakkaus saksilla 3. Pursota tarvittava määrä kuitua esille 4. Mittaa Avaa-pursota-sulje-säilytä 5. Leikkaa kuitu yhdessä silikonin kanssa 6. Suojaa leikattu kuitupala valolta 7. Työnnä loppukuitu takaisin foliopakettiin 8. Taita avattu foliopaketin pää 9. Poista suojapaperi tarrasta 10. Sulje paketti tiiviisti ja säilytä jääkaapissa (2-8 C) 6

7 Mistä kuitu löytyy? Kuitu on suojapaperin alla pakattuna silikonissa olevaan uraan Poista suojapaperi ja ota kuitu atuloilla silikonin urasta Poista mahdolliset silikonijäämät kuidusta ennen käyttöä Indikaatiot Kaikkiin siltoihin P. Vallittu P. Vallittu P. Vallittu P. Vallittu 7

8 Indikaatiot Väliaikaisiin siltoihin implantin paranemisen ajaksi Indikaatiot Pintakiinnitteisiin siltoihin Inlay- ja hybridisiltoihin Väliaikaisiin siltoihin Väliaikaiset sillat implantin paranemisen ajaksi Immediaattisillat Kokokruunusiltoihin 8

9 newdentaldimensions Kliininen data Reliable solution for direct bridges Direct, Inlay-retained, Fiber-reinforcedcomposite Restorations with Two Pontics: 5-year Clinical Follow-up. Result: Survival rate after 5 years was 97.6% Conclusions: Direct, inlay-retained, fiber-reinforced-composite restorations offer acceptable clinical survival rate with the adhesive system and the veneering composite used. Özcan M. Direct, Inlay-retained, Fiber-reinforced-composite Restorations with Two Pontics: 5-year Clinical Follow-up. J Dent Res 2008; 87 (Special issue B): Abstract number:

10 Why patients wants direct fibre bridges? Fibre restoration type was chosen primarily due to financial reasons (50%), fear from implant operations (30%) and not wanting preparations on the abutment teeth through extensive drilling (20%). Özcan M. Direct, Inlay-retained, Fiber-reinforced-composite Restorations with Two Pontics: 5-year Clinical Follow-up. J Dent Res 2008; 87 (Special issue B): Abstract number: version Reliable solution for direct bridges Inlay-retained FRC Restorations on Abutments with Existing Restorations: 6-year Results Result: Survival rate after 6 years was 95.2% Conclusions: Direct, inlay-retained, fiber-reinforced-composite restorations on abutments with existing restorations employing the conditioning methods, fiber and the veneering composite studied, could postphone the replacement of existing restorations. M. ÖZCAN, University of Zurich, Center for Dental and Oral Medicine, Dental Materials Unit, Clinic for Fixed and Removable Prosthodontics, Zurich, Switzerland. IADR 2010 Abstract 10

11 Reliable solution for indirect bridges Clinical Evaluation of Indirect, Posterior Inlay-retained, Fiber-reinforced-composite Restorations: 4.5-year follow-up Result: Survival rate after 4.5 years was 92.8% Conclusions: Indirect, inlay-retained, fiber-reinforced-composite restorations offer acceptable clinical survival rate regardless of the veneering composite or the adhesive cement used. Kumbuloglu Ö, Özcan M, User A. Clinical Evaluation of Indirect, Posterior, Inlay-retained Fiber-reinforced-composite Restorations: 4.5-year Follow-up. J Dent Res 2008; 87 (Special issue A): Abstract number: newdentaldimensions everstick siltojen suunnittelu ja toteutus 11

12 Etualue: -Inkisaalisesti -Poikittainen puolellekuitu purennan Sivu-ja -Lähelle -1-2 rungon poikittaista päälle taka-alue: ientäkuitua Kuitujen sijoittelu silloissa Interproksimaaliväli ja välihampaan vetojännityspuoli Välihampaan purunpinnan vahvistaminen Pintakiinnitteinen siipi Kulmahammas Kuitujen asemointi silloissa 12

13 Inlaysiltojen kaviteettien preparointi Heikompi Okklusaaliset voimat Vahvempi Pieni määrä kuituja päällekkäin Paljon kuituja päällekkäin Korkeaan kaviteettiin mahtuu enemmän kuitua kuin matalaan (Vinkki 2a) Inlaysiltojen kaviteettien preparointi Leveä kaviteetti on parempi kuin kapea kaviteetti Heikompi Parempi Kapea kaviteetti ei anna paljon tukea kieppaavia voimia vastaan Leveämpi kaviteetti vastustaa kieppaavia voima paremmin (Vinkki 3b) 13

14 Garoushi Kerrostettavan S, Lassila LVJ, Tezvergil muovin A, Vallittu PK. J paksuus Dent 2006;34: Tilan tarve purennassa Kaviteetti 1-2mm Kuidut (Vinkki 3c) mm PFR thickness (m m) Okklusaalissa kontaktikohdissa tulee kuidun päälle mahtua 1-2 mm yhdistelmämuovia Välihammas L oa d (N ) 1-2mm dry tc

15 Interproksimaaliväli ja vetojännityspuoli välihampaassa Interproksimaaliväli Täytyy olla hyvin vahvistettu, koska se on heikoin (ohuin) kohta sillassa Vetojännityspuoli välihampaassa Molaarialueella vetojännitys keskittyy välihampaan ikenen puoleiseen osaan Shinya Akikatzu & Matsuda T. Nippon Dental University, Tokyo, Japan Välihampaan purunpinnan vahvistaminen Vahvista välihampaan okklusaalipintaa päärungon päälle tulevilla poikittaisilla tukikuiduilla Yksi tukikuitu premolaareihin ja kaksi molaareihin 15

16 Välihampaan Low volume fraction vahvistaminen High volume fraction framework Freilich Xie Q, Lassila MA et al. LVJ, AM Vallittu Dent PK. Assoc transversal framework 2002;133: by fibre(s) adding J Dent 2007;35: Sekä että Tarvitaan sekä pintakiinnitteinen siipi että kaviteettikiinnitys Kokokruunuhionta 16

17 Kulmahammaskantoinen silta Tiivistelmä kuitujen sijoittelusta silloissa Kuiturunko mieti Pasi Yhdistelmärakenne antaa parhaan tukivaikutuksen taka-, väli- tai kulmahampaaseen tukeutuvissa rakenteissa. 17

18 Kuitujen määrä silloissa Riittävästi kuitua approksimaaliväleihin! Molaarialueen välihampaisiin vähintään kaksi kuitua pääkuiturunkoon Jos kaksi hammasta puuttuu: Käytä kahta kuitua etuhammasalueella Käytä kolmea kuitua molaarialueella Kruunuissa käytetään kahta StickNET-kerrosta MITÄ ENEMMÄN KUITUA, SITÄ VAHVEMPI RAKENNE ON! newdentaldimensions everstick C&B-kuidun käyttö etualueen silloissa 18

19 Pintakiinnitteinen silta etualueelle Alkutilanne Pintakiinnitteinen silta etualueelle: Mittaa tarvittavan kuidun pituus 19

20 Ohje: Pintakiinnitteinen silta etualueelle everstick C&B-kuidulla Leikkaa tarvittava määrä kuitua. Ohje: Pintakiinnitteinen silta etualueelle everstick C&B-kuidulla Puhdista hohkakivi-vesitahnalla. 20

21 Ohje: Pintakiinnitteinen silta etualueelle everstick C&B-kuidulla Etsaa pintakiinnitteiset alueet s. Ohje: Pintakiinnitteinen silta etualueelle everstick C&B-kuidulla Sidosta sidosaineen valmistajan ohjeiden mukaan. 21

22 Ohje: Pintakiinnitteinen silta etualueelle everstick C&B-kuidulla Aplikoi ohut kerros juokevaa yhdistelmämuovia. Ohje: Pintakiinnitteinen silta etualueelle everstick C&B-kuidulla Valokoveta kuitu paikalleen alue kerrallaan n. 5 s. 22

23 Ohje: Pintakiinnitteinen silta etualueelle everstick C&B-kuidulla Taivuta kuitu labiaalisesti välihampaan kohdalta. Ohje: Pintakiinnitteinen silta etualueelle everstick C&B-kuidulla Kuiturunko esikovetettuna paikalleen. 23

24 Ohje: Pintakiinnitteinen silta etualueelle everstick C&B-kuidulla Lisää tarvittaessa lyhyt poikittainen kuitu tukemaan väalihammasta. Ohje: Pintakiinnitteinen silta etualueelle everstick C&B-kuidulla Peitä kuitu kauttaaltaan ohuella kerroksella muovia. Loppukoveta kuitu 40s. alue kerrallaan. 24

25 Valokovetus Lopullinen kuidun valokovetus tehdään aina 40 s. alue kerrallaan, kun kuitu on peitetty kokonaan muovilla. everstick-kuidut saavuttavat lopullisen vahvuutensa 24 tuntia valokovetuksen jälkeen Ohje: Pintakiinnitteinen silta etualueelle everstick C&B-kuidulla Rakenna välihampaan pohja ja ydin juoksevalla yhdistelmämuovilla. 25

26 Ohje: Pintakiinnitteinen silta etualueelle everstick C&B-kuidulla Kerrosta dentiiniosat dentiinivärillä. Ohje: Pintakiinnitteinen silta etualueelle everstick C&B-kuidulla Muista säilyttää puhdistusvälit. 26

27 Ohje: Pintakiinnitteinen silta etualueelle everstick C&B-kuidulla Kerrosta kiilleosat kiillevärillä. Käytä yhtä tai useampaa karakterisointiväriä Ohje: Pintakiinnitteinen silta etualueelle everstick C&B-kuidulla Viimeistele silta ja sovita purentaan. 27

28 Ohje: Pintakiinnitteinen silta etualueelle everstick C&B-kuidulla Silta valmiina. newdentaldimensions everstick C&B-kuidun käyttö taka-alueen silloissa 28

29 Silta taka-alueelle Alkutilanne okklusaalisten inlay-tukien preparointien j älkeen Alkutilanne okklusaalisten inlay-tukien preparointien jälkeen Ohje: Silta taka-alueelle everstick C&B-kuidulla Mittaa tarvittavien kuitujen pituudet. 29

30 Ohje: Silta taka-alueelle everstick C&B-kuidulla Leikkaa tarvittavat määrät kuitua. Ohje: Silta taka-alueelle everstick C&B-kuidulla Puhdista pintakiinnitteiset alueet honkakivi-vesitahnalla 30

31 Ohje: Silta taka-alueelle everstick C&B-kuidulla Etsaa sidosaineen valmistajan ohjeiden mukaan.etsaa pintakiinnitteiset alueet 45-60s. Ohje: Silta taka-alueelle everstick C&B-kuidulla Sidosta sidosaineen valmistajan ohjeiden mukaan. 31

32 Ohje: Silta taka-alueelle everstick C&B-kuidulla Kiinnitä ensimmäinen kuitu aplikoimalla ohut kerros juoksevaa yhdistelmämuovia. Ohje: Silta taka-alueelle everstick C&B-kuidulla Valokoveta ensimmäinen kuitu paikalleen n. 5 s. alue kerrallaan 32

33 Ohje: Silta taka-alueelle everstick C&B-kuidulla Taivuta kuitu väliosan kohdalta kaarevaksi lähelle ientä Ohje: Silta taka-alueelle everstick C&B-kuidulla Kiinnitä toinen kuitu juoksevalla yhdistelmämuovilla. 33

34 Ohje: Silta taka-alueelle everstick C&B-kuidulla Valokoveta toinen kuitu paikalleen n. 5 s. alue kerrallaan. Ohje: Silta taka-alueelle everstick C&B-kuidulla Liitä kuidut yhteen juoksevalla yhdistelmämuovilla 34

35 Ohje: Silta taka-alueelle everstick C&B-kuidulla Kuitu voidaan painaa tiiviisti hampaan pinalle REFIX D-silkoni-instrumentilla. Ohje: Silta taka-alueelle everstick C&B-kuidulla Tarvittaessa tue väliohampaan yhdistelmämuovia poikittaisilla kuiduilla 35

36 Ohje: Silta taka-alueelle everstick C&B-kuidulla Peitä koko kuitu ohuella kerroksella muovia ja valokoveta 40s. Alue kerrallaan Ohje: Silta taka-alueelle everstick C&B-kuidulla Kerrosta välihammas muovin valmistajan ohjeiden mukaan. 36

37 Ohje: Silta taka-alueelle everstick C&B-kuidulla Purentakontaktin kohdalla optimaalinen muovin paksuus kuiturungon päällä on 1-2 mm Ohje: Silta taka-alueelle everstick C&B-kuidulla Viimeistele silta ja sovita purentaan. 37

38 newdentaldimensions Hampaan kerrostaminen 38

39 Rakenna hampaan ydin flow-muovista 39

40 Kervikaalialueelle yleensä tummemmalla dentiiniväriä Body dentiinivärillä 40

41 Dentiiniväri peitetään kiillevärillä, johon upotetaan halutut karakterisointivärit 41

42 Yleisimmät virheet Selväkerroksinen kerrostustekniikka Kerroksien rajat näkyvät selvästi-> hammas näyttää raidalliselta Kuiturunko näkyy tummana rajana hampaan pinnalla Rakenna ydin flow-muovilla 42

43 Dentiiniväri Lisää tummempaa dentiiniväriä kervikaalialueelle. Huomioi tila dentiini- sekä kiillevärille Karakterisointi Upotus tehostevärille 43

44 Karakterisointi Tee viilto/upotus kovettamattomaan dentiiniiin Aplikoi tehosteväri halutulle paikalle Pakkaa seinämät kasaan, jolloin tehosteväri litistyy ohueksi, mutta syväksi juovaksi Koveta tehoste paikoilleen Valitse sopiva kiilleväri Peitä denttiinikerros kauttaaltaan kiillevärillä. Jätä tilaa halkeaman karakterisointia varten 44

45 Karakterisointi vaalealla tehostevärillä Karakterisointi valkealla tehostevärillä samalla tekniikalla kuin kervikaalialueen tehoste. Työn viimeistely Hampaan muodot käyttaen timanttia tai karborundumkiveä Muotoile pinnan urat timantilla tai kivellä älä jätä pintaa täysin tasaiseksi ellei kyseessä ole vanha kulunut hampaisto 45

46 Kiinnitä huomio myös pinnan muotoiluun Nykyaikaiset yhdistelmämuovit saadaan kiillotettua erittäin korkeaan kiiltoon 46

47 Kiillotus Aloita karkeammalla kiilloituspastalla Käytä kiillotusharjaa Varo hiomasta pinnan kuviointia pois Kiillotus Viimeistele pehmeällä harjalla käyttäen esim. 3 ja 1 mikronin timanttipastoja 47

48 Valmis työ newdentaldimensions Mikroinvasiivinen kuitusilta suoralla tekniikalla. Professori Pekka Vallittu Turku back to patient cases 48

49 49

50 50

51 51

52 5.5 year follow up P. Vallittu 5.5 vuoden seuranta 52

53 10 vuotta toiminnassa 10.5 vuoden jälkeen: The bridge was partially de-bonded between the cement and enamel but otherwise it was completely intact. The bridge was removed and it was decided to be re-cemented 53

54 10.5 vuoden jälkeen: The retainer teeth and especially the gum area under the pontic were completely healthy 10.5 vuoden jälkeen: Bef ore the re-cementation fibres were exposed by removing the cement residues with bur f rom the surfaces of the bonding wings. Exposed f ibres were then activated with light curing resin f or 5 minutes and then light cured f or 10 seconds. Teeth surf aces were cleaned, etched and bonded 54

55 10.5 vuoden jälkeen: Bridge was cemented with dual curing composite cement and it can now continue in function Aesthetic replacement of congenitally missing lateral incisors with two everstickc&b bridges using direct technique. Dr. Carmen Anding, Switzerland 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 newdentaldimensions Pintakiinnitteinen immediaattisilta everstickc&b kuidulla käyttäen poistetun hampaan kruunuosaa välihampaana Dr. JOSEP ARNABAT DOMINGUEZ MD, DDS, PhD Associated Professor; Faculty of Dentistry. University of Barcelona. 63

64 64

65 65

66 66

67 67

68 68

69 69

70 Hammaslaboratoriossa valmistettavat kuituvahvisteiset proteettiset indikaatiot Irtoproteesit Stick, Stick NET, everstick C&B Uusien osa ja kokoproteesien vahvistaminen Proteesien korjaaminen Max Grimbaum, Turku Dental 70

71 Sillat Stick, Stick NET, everstick C&B Etualueen kevytsilta Inlaysilta Hybridisilta Implanttikantoinen silta Shinya Akikatzu Kruunut Stick, Stick NET Kruunut Nastakruunut Robin Snell, Pyramid Dental Laboratories Robin Snell, Pyramid Dental Laboratories Nastapilarit Laminaatit 71

72 Irrotettavat oikomiskojeet Stick, Stick NET Schwarzin levyt Fränkelin kojeet Ne alueet joissa pinteiden, jousien ja levitysruuvien metalliosat ovat akryylin sisällä tulee vahvistaa StickNETkuidulla Työtilausohjeen työpiirrustus Yhden puuttuvan hampaan korvaava silta Kahden puuttuvan hampaan silta - Pintakiinnitteiset siivet - Poikittaiset tukikuidut 72

73 Hiontatyypit Olkapää Kaarros Viiste Suositellaan kuitutöihin Hiontojen määrä Vahvuuden takia okklusaalikontaktien kohdalla tarvitaan kuidun päälle tilaa yhdistelmämuoville 1 2mm >4 Estetiikan takia muissa kohdissa yhdistelmämuovin vaatimukset määrittävät tilan tarpeen 73

74 Eri tyyppisten preparointien vaikutus everstickc&b-siltojen vahvuuteen everstick-kuitukomposiittisiltojen taivutuslujuus eri preparointitavoilla Voima (N) Kaviteetti Pintakiinnitteinen (ei preparointia) Kaviteetti ja pintakiinnitys Vaippakruunuhionta Preparointitapa Dyer et al. J Oral Rehabil 2005; 32:351-7 Sementointi (Vinkki 8) 74

75 Epäsuoralla tekniikalla valmistetun työn kiinnittäminen 1. Tarkista, että kuidut ovat näkyvillä sementointipinnoilla. Tarkista työn istuvuus. 2. Karhenna kevyesti työn sementoitavat kuitupinnat karborundum-kivellä tai hiekkapuhalla. Huuhtele ja puhalla kuivaksi. (Huom. Älä mielellään käytä hiekkapuhallinta Stick Netkuidun kanssa.). Ohjeita kuitusiltojen suunnittelua varten, mieti teksti tarkista että kuidut ovat näkyvillä 75

76 Epäsuoralla tekniikalla valmistetun työn kiinnittäminen 3. Levitä työn karhennetuille kiinnityspinnoille kiillesidosainetta, suojaa valolta ja anna vaikuttaa 3-5 minuuttia (Voit käyttää valosuojana esim. metallikuppia). Ennen sementointia poista ylimääräinen sidosaine huolellisesti puustaamalla. Liian paksu kerros sidosainetta estää työn täydellisen istumisen. Valokoveta sidosainetta pari sekuntia ennen sementointia. Epäsuoralla tekniikalla valmistetun työn kiinnittäminen 4. Poista väliaikainen suojaus ja puhdista pintakiinnitteiset alueet hohkakivellä tai hiekkapuhaltamalla. 5. Etsaa hampaiden pinnat laajalta alueelta 37 % ortofosforihapolla (dentiini 15 s, kiille 30 s). Huuhtele. 6. Sidosta hampaiden pinnat sementin valmistajan ohjeiden mukaan. 76

77 Epäsuoralla tekniikalla valmistetun työn kiinnittäminen 7. Levitä kaksoiskovetteinen (dual) tai kemialliskovetteinen muovisementti työn sementointipinnoille ja aseta työ paikoilleen. 8. Poista ylimäärät ja levitä saumaalueille happisulkugeeliä (esim. glyseroligeeliä). 9. Valokoveta 20 sekuntia joka puolelta. 10. Tarkista ja hio purenta. Viimeistele. 11. Varo katkaisemasta kuituja viimeistellessäsi hammasvälejä. 77

78 Yhteystiedot Tuotetiedot, tuotepalautteet, käyttöopastus Mikko Salminen Pasi Alander Stick Tech Oy PL 114, Turku Puh. (02) , Fax. (02) Sähköposti: Web-sivut: Kiitos 78