Näyttöön perustuva hoitotyö Helsingin terveyskeskuksessa KOOSTE PUHEENVUOROSTA

Transkriptio

1 Metropolia ammattikorkeakoulu Näyttöön perustuvan toiminnan kehittämiskeskuksen avajaisseminaari Helsinki Näyttöön perustuva hoitotyö Helsingin terveyskeskuksessa KOOSTE PUHEENVUOROSTA Hallintoylihoitaja Marketta Kupiainen Helsingin terveyskeskus Näyttöön perustuva hoitotyö Helsingin terveyskeskuksessa Uusi terveydenhuoltolaki Perusterveydenhuollon näkökulma muodostuu jatkossa tulevan terveydenhuoltolain ja sitä määrittävien asetusten ja vielä valmistelussa olevan järjestämislain perusolettamuksista Fokus: hoidon saatavuus ja laatu sekä potilasturvallisuuden takaaminen, osaamisen varmistaminen, hoidon porrastuksen toteutuminen sekä tutkimus- ja kehittämistoiminnan takaaminen Raamittaa myös omaa kehittämistyötämme 1

2 Helsingin kaupungin terveyskeskus Helsingin kaupungin terveyskeskus Perustehtävä on edistää helsinkiläisten terveyttä järjestää yhteistyössä sairaanhoitopiirin kanssa tarpeellinen sairauksien hoito Tämä on kaiken osaamisen ja johtamisen perusta, hoitotyö on sitoutunut näiden perustehtävien toteuttamiseen Strategiset päätavoitteet vuosille Terveyskeskuksen arvot Edistetään helsinkiläisten terveyttä ja kavennetaan väestöryhmien välisiä terveyseroja Turvataan hoitoon pääsy ja palvelun laatu Varmistetaan riittävä ja osaava henkilöstö sekä huolehditaan henkilöstön työhyvinvoinnista Lisätään tuottavuutta ja jatketaan palvelujen hallittua rakennemuutosta yhteistyössä strategisten kumppaneiden kanssa 2

3 STM:n Johtamisella vaikuttavuutta ja vetovoimaa hoitotyöhön toiminta -ohjelma (2009) Hoitotyön johtaminen on nostettu keskiöön. Ilman hyvää ja hoitotyön professioita tuntevaa johtamista ei hoitotyön osaamista ja hyviä hoitokäytäntöjä saada muuttumaan terveyshyödyiksi ja vaivuttavuudeksi potilaan hoidossa. Ohjelmassa johtaminen jaotellaan: 1. Asiakaslähtöisten ja turvallisten palveluiden varmistaminen 2. Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen osana hoitotyötä ja sen johtamista 3. Näyttöön perustuvien yhtenäisten käytäntöjen kehittäminen 4. Henkilöstön saatavuuden edistäminen ja osaamisen kehittäminen Hoitotyön osaamiskokonaisuuksia Helsingin terveyskeskuksia Terveydenedistäminen: Ennaltaehkäisevä hoitotyö, perhehoitotyö Perusosaaminen vahvaksi: Perushoitotyön osaaminen ja sen toteuttaminen on avainsana kaikilla osa-aluilla. Hoitotyö on käytännön työtä ja perustuu vahvaan professionaaliseen tietoon ja taitoon. Ikääntyvän väestön hoitotyö geriatrinen hoitotyö Alue on haaste ; on otettava hoitotyön keinoin haltuun. Potilaiden toimintakyvyn edistäminen.tällä saadaan väestö pysymään paremmassa kunnossa, ja kallista sairaala- tai laitoshoitoa voitaisiin ehkäistä ja vähentää. Korostuu vanhustenhoidossa. 3

4 Hoitotyön osaamiskokonaisuuksia Helsingin terveyskeskuksia Potilaan ohjaamis- ja neuvonta-, opetustaidot: Terveyden edistäminen jalustalle, väestön pitkäaikaissairaudet jatkohoidetaan perusterveydenhuollossa. Merkitys kasvaa. Kyky vahvaan päätöksen tekoon: korostuu itsenäisessä työskentelyssä; avosairaanhoidon vastaanotto (hoidon tarpeen arviointi), kotihoidossa. Näyttöön perustuvat käytännöt, tutkiva työote! Hoitotyön kirjaaminen! Yksittäisiä osaamisalueita.: kliiniset taidot ja käden taidot hallintaan!! Esim: spesifi haavahoidon osaaminen, lääkehoito-osaaminen sekä lääkinnällinen teknologia Työelämäosaaminen yleensä: moniammatillinen tiimiosaaminen, verkostoituminen, vuorovaikutus- ja yhteistyötaidot, tieto- ja viestintäteknologia, taloudenhallinta, kielitaito, monikulttuurisuus Hoitohenkilöstön osaamisen varmentaminen ja osaamisen johtaminen Tavoitteena on hyvä, tasalaatuinen osaaminen ja toiminta. On keskeinen tehtäväalue hoitotyön johtamisessa: laadukkaat ja riittävän pitkät perehdyttämisohjelmat, mentorit/tutorit, osaamiskartat ja kehityskeskustelut henkilökohtainen kehittymissuunnitelma ja myös osastokohtainen kehittämis- ja koulutussuunnitelma. Esim. lääkehoidon osaamisen varmistaminen ja lääkehoitoluvat 4

5 Hoitohenkilöstön osaamisvajeet Osaamisen vajeet tulevat esille mm. turvallinen lääkehoitoprosessissa (lähinnä teoreettisen osaamisen osoittamien lääkelupien saamisen yhteydessä), toimintakykyä edistävän hoidon toteuttamisessa iäkkäiden hoidossa, vaaratapahtumien selvittelyssä (HaiPro), tehtäväsiirroissa, lyhytaikaisten sijaisten ja uran alkuvaiheessa olevien hoitajien osaamisen hallinnassa. Hoitohenkilöstön kehittäminen ja koulutus Tukee aina työyksikön perustehtävää ja organisaation strategian läpivientiä Fokus on näyttöön perustuvissa yhtenäisissä käytännöissä ja niiden kehittämisessä Osaamisen kehittämistä on yksilötasolla, työyksikkötasolla, toimialatasolla ja organisaatiotasolla 5

6 Koko terveyskeskuksen hoitotyötä koskevat kehittämishankkeet: johdetaan hallintoylihoitajan toimesta, hankkeelle terveyskeskuksen johtoryhmän tai terveyslautakunnan päätös. Esimerkkeinä: Rakenteinen hoitotyön kirjaaminen, turvallinen lääkehoito - ohjeistus, potilasturvallisuus, ergonomiset työajat, tutkintoon johtava oppisopimus- ja rekrytointikoulutus, maahanmuuttajille kohdennettu ammatillisen suomenkielen osaamisen kehittämishanke (ASKIhanke), pääkaupunkiseudun yhteiset osaamisen kehittämisprojektit, HUS/HYKS alueen hoitotyönyhteistyö. Koko tk:n hoitotyön kehittämishankkeet.. Yleensä kehittämishankkeelle palkataan oma projektipäällikkö/vastuuhenkilö, TtM-tasoinen. Laaditaan suunnitelmat, väli- ja loppuraportit, jatkoseurannat. Raportoidaan johtoryhmälle, terveyslautakunnalle. Erityisenä haasteena on organisaation suuri koko ja toimintojen erilaisuus: kokemukseni on, että vasta noin 3 vuoden kuluttua isot hankkeet on jalkautettu organisaatioon. Uuden oppiminen ja omaksuminen on hidasta, muutosvastarintaa on sekä työjohdollisella että toiminnan tasolla 6

7 Terveystoimen talousarvio 2010 Terveyden edistämistä näyttöön perustuen Väestöryhmien väliset terveyserot ovat olemassa Terveyskeskuksen ykkösstrategia on terveyden edistämien ja väestöryhmien terveyserojen kaventaminen Viime vuosina terveydenedistämistä on tehostettu keskitetyillä hankkeilla. Hoitotyö on keskeisessä roolissa Kaupunginsairaala Näyttöön perustuvan hoitotyön osaamisen vahvistaminen työelämässä projekti Yhteistyöhanke Helsingin kaupunginsairaalan ja Metropolia amk:n kanssa. Tarkoituksena oli selvittää hoito- Henkilökunnannäyttöön perustuvaa hoitotyön osaamista sekä näyttöön perustuvan hoitotyön edistäviä ja estäviä tekijöitä sekä kehittää näyttöön perustuva hoitotyön malli. Päätavoite: vahvistaa hoitohenkilökunnan näyttöön perustuvaa toimintaa ja kehittää hoitotyön laatua ja vaikuttavuutta käytännön toiminnassa. Muistisairaan potilaan hoitotyö Kaatumisten ehkäisy laitoshoidossa 7

8 Kaupunginsairaala Lääkehoidon turvallisuusprojekti: vaikutetaan mm. toimintatapoja yhtenäistämällä näyttöön perustuvaan tietoon pohjautuen lääketurvallisuuteen. On tehty mm. lääkehoidon perehdytysrunko, laadittu lääkäreille ja hoitajille listaa lääketurvallisuuden vaaranmerkeistä, muutettu lääkkeenjakokäytäntöjä ja yhtenäistetty lääkekirjaamista jne. Sairaanhoitajan-vastaanottotoiminnan kehittäminen päivystyksessä, triage-toiminta, lääkäri-hoitaja parityöskentelyä, kuntouttavan työotteen jalkauttamista päivystyksessä. Psykiatria Kohti näyttöön perustuvaa hoitotyötä koulutusprojekti; on yhteistyöhanke terveyskeskuksen psykiatrian, HUS/Hyks psykiatrian ja Metropolian kanssa syksy 2010 kevät 2012 Projektin kehitystavoitteena on: vahvistaa hoitohenkilökunnan näyttöön perustuvaa toimintaa ja näin kehittää hoitotyön laatua ja vaikuttavuutta sekä vahvistaa hoitohenkilökunnan tutkimus-, kehittämis- ja projektitaitoja 8

9 Terveysasematosasto Monisairaanpotilaan hoitomalli: toimintakäytäntöjen kehittäminen terveysasematasolla strategioiden ja sovittujen toimintakäytäntöjen mukaisesti, jokaisella terveysasemalla on fasilitaattori- lääkäri ja hoitajatyöpari Kuntalaisen käyttöliittymä: päihdetyöntekijöitä, sosiaalineuvojia ja fysioterapeutteja terv.asemille Antikoagulaatio hanke/hoito: omahoidon ja sähköisen palautejärjestelmän kehittäminen ( nyt menossa Marevan annostelu hoitajan määrittelemänä sovituissa kriteereissä) Verkkotekari : nuorisotoimi, sos. työntekijä, poliisi. Terveydenhoitajan työn kehittäminen ja mallintaminen moniammatilliseen verkkotyöhön. Neuvolassa laajojen terveystarkastusten kehittäminen näyttöön perustuen ; mukana myös Espoo ja Vantaa Hoitotyön johto mahdollistaa näyttöön perustuvan hoitotyön kehittämisen Kotihoito Liikkumissopimus tarkoittaa ikääntyneen arkiliikkumisen suunnitelmallista tukemista kotihoitokäyntien aikana. Vähennetään ylimääräistä ikääntyneen puolesta tekemistä sekä ohjataan ja rohkaistaan häntä säännölliseen liikkumiskyvyn harjoittamiseen. Liikkumissopimus on työväline, jonka avulla työntekijät kiinnittävät huomiota asiakkaiden arkiliikkumisen ja liikkumiskyvyn säilymiseen. 9

10 Hoitotyön johto mahdollistaa näyttöön perustuvan hoitotyön kehittämisen Hoitotyön johtajalla on merkittävä rooli siirryttäessä tutkimustiedon järjestelmälliseen hyödyntämiseen ja näyttöön perustuvaan työtapaan hoitotyön käytännön strategisessa ja operatiivisessa johtamisessa. Hoitotyön johtaja huolehtii, että hoitohenkilöstön määrä, rakenne ja osaaminen sekä työskentelyolosuhteet vastaavat työyksikön perustehtävän ja potilasturvallisuuden vaatimuksia, jotta hoitotyötä voidaan toteuttaa turvallisesti ja hyvälle hoidolle asetettujen laatuvaatimusten mukaisesti. Hoitotyön johtaja huolehtii, että hoitosuositukset ja hoitoohjeet ovat henkilöstön saatavilla ja että näyttöön perustuvia ja hyviä käytäntöjä sovelletaan hoitotyössä. Osaamista seurataan Helsingin terveyskeskuksessa Strategiasuunnitelman toteutumisen seurannan ja arvioinnin välineitä ovat: talousarvio, strategiset toimintamittarit, laatumittaukset, johdon katselmukset, itsearvioinnit, ulkoiset arvioinnit, henkilöstöraportit, työhyvinvointikyselyt, asiakastyytyväisyyskyselyt Työntekijän /työyksikön osaamisen seuranta: TVA=työn vaativuuden arviointi, osaamiskartat ja kehityskeskustelut (sis. TSA:n=työn suorituksen arvioinnin )vuosittain=> henkilökohtainen kehittymissuunnitelma ja myös osastokohtainen kehittämis- ja koulutussuunnitelma. 10

11 Onnea Metropolia ammattikorkeakoulun näyttöön perustuvan toiminnan kehittämiskeskukselle! 11