Orimattilan, Pukkilan, Myrskylän ja Artjärven selvitys ikääntyvien palvelurakenteesta ja palvelujen tarpeesta vuoteen 2040

Transkriptio

1 Peruspalvelukeskus Aava Orimattilan, Pukkilan, Myrskylän ja Artjärven selvitys ikääntyvien palvelurakenteesta ja palvelujen tarpeesta vuoteen 2040 Anu Olkkonen-Nikula Koti- ja asumispalvelujen johtaja 1(20)

2 SISÄLTÖ TAUSTAA 3 VÄESTÖTIEDOT 4 Yli 75-vuotiaiden ennuste ja suositustenmukainen palvelujen enimmäistarve 5 Palveluindikaattorit 6 TÄMÄN HETKINEN PALVELURAKENNE LAITOSHOIDOSSA JA TEHOSTETUSSA PALVELUASUMISESSA SEKÄ MUUTOSTARPEET PALVELURAKENTEEN JA PAIKKOJEN OSALTA VUOTEEN 2030 ASTI 12 Orimattila 12 Artjärvi 15 Pukkila 16 Myrskylä 17 YHTEENVETO JA POHDINTA 18 2(20)

3 TAUSTAA Tämän selvityksen tarkoituksena on luoda syvällisempi katsaus Orimattilan, Pukkilan, Myrskylän ja Artjärven ikääntyvien palvelurakenteeseen tällä hetkellä ja luoda suuntaviivahahmotelmat tulevaisuuden tarpeisiin päätöksen teon tueksi. Selvityksen perusteella on tarkoitus hahmottaa myös tarkemmat suuntaviivat oman palvelutuotannon määrällisen kehittämisen osalta, ottaen erityisesti huomioon palveluyksiköiden saneeraus ja uudisrakentamistarpeet. Lisäksi selvityksessä pohditaan ostopalvelujen määrää ja kehittymistä suhteessa tulevaisuuden palvelutarpeeseen Orimattilan, Pukkilan, Myrskylän ja Artjärven alueella. Peruspalvelukeskus Aavan jäsenkunnat määrittelevät vuoden 2010 aikana seudullisesti, alueellisesti ja paikallisesti järjestettävät palvelut. Tämän hetkisen käsityksen mukaan ikääntyvien kuntalaisten peruspalvelut nähdään pääsääntöisesti paikallisina palveluina ja joiltain osin alueellisina palveluina. Alueellisina palveluina nähdään mm. vuorohoito, raskas hoito, mahdolliset ostopalvelut sekä vaativa dementiahoito. Alueellisen palvelun rajana on keskustelujen perusteella pidetty Orimattilan, Pukkilan, Myrskylän ja Artjärven yhteistoiminta-aluetta. Selvityksen pohjana on ollut keväällä 2008 valmistunut laajempi selvityskotihoidon sekä asumis- ja hoidon palveluista Peruspalvelukeskus Aavan alueella, jonka Peruspalvelukeskus Aavan jäsenkunnat valtuustoissaan hyväksyivät palvelurakenteen kehittämislinjauksiksi. Tähän asti tehdyt rakennemuutokset ovat perustuneet edellä mainittuun hyväksyttyyn selvitykseen. 3(20)

4 VÄESTÖTIEDOT tilastotietojen mukaan koko maassa yli 75-vuotiaiden osuus koko väestöstä oli 8 % kun vastaava luku Päijät-Hämeen alueella oli 8,7 % ja Aava-kunnissa oli 9,1 %. Artjärvellä yli 75-vuotiaiden osuus väestöstä oli 13 %, Myrskylässä 10,4 %, Orimattilassa 8,5 % ja Pukkilassa 8,3 %. Taulukoissa 1 ja 2 on esitetty alueen väestörakenne tilastotietojen mukaan. Taulukko 1. Väestömäärä , ikääntyvien määrä ikäluokittain ja yli 75-vuotiaiden % -osuus Aava-kunnissa ja koko maassa Väestörakenne yli 75-vuoti aat yli 75-vuotiaiden % -osuus koko väestöstä Yhteensä v 85 Koko maa ,0 Artjärvi ,0 Hartola ,4 Iitti ,8 Myrskylä ,4 Nastola ,9 Orimattila ,5 Pukkila ,3 Sysmä ,2 Aava yhteensä ,1 Taulukko 2. Väestömäärä ja ikäryhmittäin sekä yli 75-vuotiaiden % -osuus kunnittain, Aava-kunnissa, Oiva-kunnissa, PHSOTEY alueella ja koko maassa Väestörakenne Yhteensä v 85 yli 75-vuoti aat yli 75-vuotiaide n % -osuus koko väestöstä Koko maa ,0 Artjärvi ,0 Asikkala ,4 Hartola ,4 Heinola ,1 Hollola ,1 Hämeenkoski ,1 Iitti ,8 Kärkölä ,3 4(20)

5 Lahti ,4 Myrskylä ,4 Nastola ,9 Orimattila ,5 Padasjoki ,0 Pukkila ,3 Sysmä ,2 PHSOTEY ,7 Aava ,1 Oiva ,2 Yli 75-vuotiaiden ennuste ja suositustenmukainen palvelujen enimmäistarve Ikääntyvien laatusuosituksen muukaan valtakunnallisena tavoitteena vuoteen 2012 mennessä on, että 75 vuotta täyttäneistä henkilöistä % asuu itsenäisesti tai kattavan palvelutarpeen arvioinnin perusteella myönnettyjen tarkoituksenmukaisten sosiaali- ja terveyspalvelujen turvin % saa säännöllistä kotihoitoa 5-6 % saa omaishoidon tukea 5-6 % on tehostetun paleluasumisen piirissä 3 % on hoidossa vanhainkodeissa tai pitkäaikaisessa hoidossa terveyskeskuksen vuodeosastolla Terveyden- ja hyvinvoinnin laitoksen virkamiesten kanssa käytyjen keskustelujen perusteella voidaan todeta, että 3 % asumisen suositus on äärimmäisen kireä ja siksi onkin syytä tarkastella kapasiteetin määrää ja riittävyyttä hieman korkeampien % -osuuksien valossa. Tiukaksi tavoitetilaksi voidaan asettaa 5 % kapasiteetti. Mikäli kapasiteetti halutaan pitää kuitenkin matalana, on tehostetun palveluasumisen ja säännöllisen vaativan kotihoidon määrää ehdottomasti lisättävä. Taulukossa 3 on esitetty yli 75-vuotiaiden ennuste ja laatusuositusten mukainen ja korjattu palvelujen tarve vuosina Taulukko 3. Yli 75-vuotiaiden ennuste Orimattilassa, Pukkilassa, Myrskylässä ja Artjärvellä sekä laatusuositusten mukainen palvelujen tarve vuosina sillä poikkeamalla, että ennustetta on nostettu >75-vuotiaiden määrä kotona 92 % > 75-vuotiaista 14 % > 75-vuotiaista säännöllisen kotihoidon piirissä 6 % tehostetun palvelu-asumi sen piirissä > 75-vuotiaista 6 % vanhainko-dei ssa tai pitkäaikais-hoi dossa > 75-vuotiaista 5 % vanhainko-dei ssa tai pitkäaikais-hoi dossa > 75-vuotiaista 3 % vanhainko-dei ssa tai pitkäaikais-hoi dossa > 75-vuotiaista Kunta Vuosi Artjärvi Myrskylä Orimattila (20)

6 Pukkila Palveluindikaattorit Sairastavuusindeksi-indikaattori ilmaisee jokaiselle Suomen kunnalle lasketun indeksin avulla miten tervettä tai sairasta väestö on suhteessa koko maan väestön keskiarvoon (= 100). Luku on taulukossa 4 esitetty ikävakioituna. Indeksi perustuu kolmeen rekisterimuuttujaan: kuolleisuuteen, työkyvyttömyyseläkkeellä olevien osuuteen työikäisistä ja erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeutettujen osuuteen väestöstä. Kukin muuttujista on suhteutettu erikseen maan väestön keskiarvoon, jota merkitään luvulla 100. Lopullinen indeksi on kolmen osaindeksin keskiarvo. Sairastavuusindeksi on Pukkilassa seurantajaksolla huomattavasti matalampi kuin maassa keskimäärin, joskin seurantajakson aikana hieman nouseva. Myskylässä indeksi on laskenut vuodesta 2007 vuoteen 2008 ollen myös matalampi verrattuna maan keskiarvoon. Orimattilassa sairastavuusindeksi on seurantajakson aikana laskenut, ollen hieman maan keskiarvon korkeampi. Artjärvellä sairastavuusindeksi on myös laskusuhdanteinen, mutta kuitenkin edelleen 6,4 % korkeampi maan keskiarvoon verrattuna. Sairastavuusindeksin perusteella voidaan osin olettaa palvelujen tarpeen olevan Orimattilassa ja Artjärvellä korkeampi, kuin maassa keskimäärin ja tämä on syytä huomioida suunniteltaessa alueen väestön palveluja ja palvelurakennetta. Taulukko 4. Ikävakioitu sairastavuusindeksi Orimattilassa, Pukkilassa, Myrskylässä ja Artjärvellä vuosina Sairastavuusindeksi, ikävakioitu Artjärvi ,5 106,4 Myrskylä 92, ,5 Orimattila 101,2 102,8 100,7 Pukkila 81 79,3 83,3 ; THL, Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet (20)

7 Taulukossa 5 on kuvattu kunnittain palvelurakenneindikaattoreita vuosina Yksinasuvien, yli 75-vuotiaiden % -osuus vastaavanikäisestä väestöstä on noussut Orimattilassa, Myrskylässä ja Artjärvellä, mutta laskenut Pukkilassa 2,4 %. Täyttä kansaneläkettä saaneet 65 vuotta täyttäneiden % -osuus vastaavanikäisestä väestöstä on laskenut jokaisessa kunnassa seurantajakson aikana. Indikaattori ilmaisee täyttä kansaneläkettä vuoden lopussa saaneiden 65 vuotta täyttäneiden osuuden prosentteina vastaavanikäisestä väestöstä. Väestötietona käytetään keskiväkilukua. Täyden kansaneläkkeen saajia ovat henkilöt, joilla on vain vähän tai ei lainkaan ansioeläkkeitä. Erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeutettujen prosentuaalinen osuus 65 vuotta täyttäneistä suhteutettuna vastaavaikäiseen väestöön on noussut hieman jokaisessa kunnassa seurantajakson aikana. Indikaattori ilmaisee vuoden lopussa erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeutettujen osuuden prosentteina vastaavanikäisestä väestöstä. Väestötietona käytetään keskiväkilukua. Yksi henkilö on voinut olla oikeutettu yhteen tai useampaan erityiskorvausoikeuteen yhdessä tai useammassa eri korvausluokassa. Oikeus erityiskorvaukseen tarkoittaa, että kyseisellä henkilöllä on jokin vakava ja pitkäaikaista lääkitystä vaativa sairaus. Kullekin sairaudelle on laadittu yhtenäiset kriteerit, joiden perusteella oikeus voidaan myöntää. Hakemus edellyttää yleensä erikoislääkärin lausuntoa. Kuolleisuus 65 vuotta täyttäneillä / vastaavanikäisestä väestöstä -indikaattori ilmaisee 65 vuotta täyttäneiden kuolleiden lukumäärän ja osuuden asukasta kohti sukupuolen mukaan. Väestötietona käytetään keskiväkilukua. Kuolleisuuslukuja ei ole vakioitu. Taulukossa 6 on kuvattu kunnittain palvelurakennetta ja peittävyyttä vuosina Kotona asuvien 75 vuotta täyttäneiden prosentuaalinen osuus vastaavanikäisestä väestöstä on kasvanut hieman Artjärvellä ja Orimattilassa ja vastaavasti hieman laskenut Myrskylässä ja Pukkilassa. Säännöllisen kotihoidon piirissä olleiden 75 vuotta täyttäneiden asiakkaiden osuus vastaavanikäisestä väestöstä on noussut Artjärvellä ja Myrskylässä, mutta laskenut Orimattilassa ja Pukkilassa. Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneiden asiakkaiden % -osuus vastaavaikäisestä väestöstä on edelleen tavoitetason alapuolella. Tämä selittyy osin omaishoidon tuen lakimuutoksella, joka tiukensi omaishoitajana toimimisen kriteereitä. Toisaalta tiukkeneva talous on rajoittanut varattavien määrärahojen suuruutta. Pitkäaikaisessa hoidossa vanhainkodeissa tai terveyskeskuksissa olevien 75 vuotta täyttäneiden prosentuaalinen osuus vastaavanikäisestä väestöstä poikkileikkauspäivänä on laskenut Myrskylässä ja Pukkilassa, mutta lisääntynyt Artjärvellä ja Orimattilassa. Pukkilan osalta tilastoissa näkyy Onni hyvinvointikeskuksen käyttöönotto ja vanhan vanhankodin lakkautus, jolloin tehostetun palveluasumisen osuus selkeästi kasvoi ja hoidon osuus väheni. Myrskylän vanhainkodilla on tällä hetkellä vain hoidon paikkoja, joita on vähennetty vuoden 2008 aikana. Orimattilassa palvelurakenne on vielä painotteinen kuten myös Artjärvellä. Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneiden asiakkaiden % -osuus vastaavanikäisestä väestöstä poikkileikkauspäivänä on laskenut Artjärvellä ja Orimattilassa, mutta kasvanut Pukkilassa. Myrskylässä ei ole lainkaan tehostetun palveluasumisen paikkoja. Artjärvellä lasku selittyy sillä, että tehostetussa palveluasumisessa asukkaat asuvat nykyisin yhden hengen huoneissa. Pukkilaan on vastaavasti palvelurakenneuudistuksen ja uudisrakentamisen myötä muodostunut tehostetun palveluasumisen paikkoja. Vanhainkotien ja terveyskeskusten pitkäaikaisasiakkaiden prosentuaalinen osuus korreloi edellä esitettyjen lukujen kanssa. 7(20)

8 . 8(20)

9 Taulukko 5. Palvelurakenneindikaattoreita kunnittain Artjärvi Yksinasuvat 75 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä asuntoväestöstä 35,8 32,6 36,6 Täyttä kansaneläkettä saaneet 65 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä väestöstä 3 3,1 2,6 Erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeutettuja 65 vuotta täyttäneitä, % vastaavanikäisestä väestöstä 64,8 64,2 66,4 Kuolleisuus 65 vuotta täyttäneillä / vastaavanikäistä 5534,6 5329,9 4663,2 Myrskylä Yksinasuvat 75 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä asuntoväestöstä 39,9 37,4 40 Täyttä kansaneläkettä saaneet 65 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä väestöstä 3,4 3,2 3,1 Erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeutettuja 65 vuotta täyttäneitä, % vastaavanikäisestä väestöstä 63,5 64,3 64 Kuolleisuus 65 vuotta täyttäneillä / vastaavanikäistä 4332,1 4825,1 4316,5 Orimattila Yksinasuvat 75 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä asuntoväestöstä 46,6 46,8 48,5 Täyttä kansaneläkettä saaneet 65 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä väestöstä 3,8 3,6 3,4 Erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeutettuja 65 vuotta täyttäneitä, % vastaavanikäisestä väestöstä 65,1 64,6 66,1 Kuolleisuus 65 vuotta täyttäneillä / vastaavanikäistä 3923,9 5148,2 5008,7 Pukkila Yksinasuvat 75 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä asuntoväestöstä 47,8 48,4 45,4 Täyttä kansaneläkettä saaneet 65 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä väestöstä 5,4 4 3,6 Erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeutettuja 65 vuotta täyttäneitä, % vastaavanikäisestä väestöstä 61,1 60,7 61,5 Kuolleisuus 65 vuotta täyttäneillä / vastaavanikäistä 3197, (20)

10 Taulukko 6. Palvelurakenne ja peittävyys kunnittain Artjärvi Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä väestöstä 83,9 83,7 85,5 Säännöllisen kotihoidon piirissä olleet 75 vuotta täyttäneet asiakkaat, % vastaavanikäisestä väestöstä - 6,8 7,5 Pitkäaikaisessa hoidossa vanhainkodeissa tai terveyskeskuksissa olevat 75 vuotta täyttäneet , % vastaavanikäisestä väestöstä 5,7 10 9,1 Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat vuoden aikana, % vastaavanikäisestä väestöstä 5,7 4,2 3,8 Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat , % vastaavanikäisestä väestöstä 10,4 6,3 5,4 Vanhainkotien 75 vuotta täyttäneet asiakkaat , % vastaavanikäisestä väestöstä 5,7 10 9,1 Terveyskeskusten 75 vuotta täyttäneet pitkäaikaisasiakkaat , % vastaavanikäisestä väestöstä Myrskylä Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä väestöstä 99,5 88,3 88,1 Säännöllisen kotihoidon piirissä olleet 75 vuotta täyttäneet asiakkaat, % vastaavanikäisestä väestöstä - 6,3 8,1 Pitkäaikaisessa hoidossa vanhainkodeissa tai terveyskeskuksissa olevat 75 vuotta täyttäneet , % vastaavanikäisestä väestöstä - 11,7 11 Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat vuoden aikana, % vastaavanikäisestä väestöstä 4,7 3,4 5,2 Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat , % vastaavanikäisestä väestöstä Vanhainkotien 75 vuotta täyttäneet asiakkaat , % vastaavanikäisestä väestöstä 0 11,7 10,5 Terveyskeskusten 75 vuotta täyttäneet pitkäaikaisasiakkaat , % vastaavanikäisestä väestöstä Orimattila Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä väestöstä 87,2 88,3 87,6 Säännöllisen kotihoidon piirissä olleet 75 vuotta täyttäneet asiakkaat, % vastaavanikäisestä väestöstä -- 10,1 8,1 Pitkäaikaisessa hoidossa vanhainkodeissa tai terveyskeskuksissa olevat 75 vuotta täyttäneet , % vastaavanikäisestä väestöstä 5,6 5,6 6,1 Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat vuoden aikana, % vastaavanikäisestä väestöstä 4,7 3,5 4 Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat , % vastaavanikäisestä väestöstä 7,3 6,1 6,3 Vanhainkotien 75 vuotta täyttäneet asiakkaat , % vastaavanikäisestä väestöstä 4,6 4,4 5,9 Terveyskeskusten 75 vuotta täyttäneet pitkäaikaisasiakkaat , % vastaavanikäisestä väestöstä 1 1,2 0 10(20)

11 Pukkila Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä väestöstä 88,5 89,3 88,3 Säännöllisen kotihoidon piirissä olleet 75 vuotta täyttäneet asiakkaat, % vastaavanikäisestä väestöstä - 8,8 6,7 Pitkäaikaisessa hoidossa vanhainkodeissa tai terveyskeskuksissa olevat 75 vuotta täyttäneet , % vastaavanikäisestä väestöstä 11,5 6,3 5,5 Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat vuoden aikana, % vastaavanikäisestä väestöstä 1,3 3,8 2,5 Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat , % vastaavanikäisestä väestöstä 0 4,4 6,1 Vanhainkotien 75 vuotta täyttäneet asiakkaat , % vastaavanikäisestä väestöstä 11,5 6,3 5,5 Terveyskeskusten 75 vuotta täyttäneet pitkäaikaisasiakkaat , % vastaavanikäisestä väestöstä (20)

12 TÄMÄN HETKINEN PALVELURAKENNE LAITOSHOIDOSSA JA TEHOSTETUSSA PALVELUASUMISESSA SEKÄ MUUTOSTARPEET PALVELURAKENTEEN JA PAIKKOJEN OSALTA VUOTEEN 2030 ASTI Ikäihmisten palvelujen laatusuositusten mukaan pitkäaikaishoivaa tarjoavissa yksiköissä tavoitteena on, että asukashuoneet, yhteistilat ja käytävät ovat esteettömiä, turvallisia ja viihtyisiä. Lisäksi pyritään siihen, että jokaisella asukkaalla on oma huone ja siihen liittyvä hygieniatila, ellei asukas nimenomaan halua asua puolison tai muun yhteistä asumista toivovan asukkaan kanssa. Uusiin pitkäaikaishoivan yksiköihin on suositeltavaa rakentaa pääasiassa vain riittävän tilavia yhden hengen huoneita, joissa on oma hygieniatila (STM julkaisuja 2008:3). Entisen Etelä-Suomen lääninhallituksen, nykyisen Aluehallintoviraston linjauksen mukaan huoneen tulisi olla n. 15 m2 ja hygieniatilan n. 5 m2. Vanhojen tiloja peruskorjattaessa tavoitteena on yhden hengen huoneiden osuuden lisääminen. Viimeistään vuonna 2015 myös peruskorjausten yhteydessä tulisi rankentaa vain yhden hengen huoneita. Palveluasumisyksiköiden ja ten asuin- ja hoitoympäristöjen viihtyisyyttä ja kodikkuutta lisätään tavoitteena toimivat, asiakkaiden tarpeisiin vastaavat ja normaaliutta korostavat tilat (STM julkaisuja 2008:3). Orimattila Orimattilassa on edelleen vahvasti hoitopainotteinen palvelurakenne. Palvelurakenneselvityksen jälkeen muutosta on ryhdytty systemaattisesti selvittämään sekä suunnittelemaan konkreettisia muutoksia yhdessä kaupungin toimijoiden kanssa. Sosiaalihuoltolain mukaiset paikat Orimattilassa terveysaseman yhteydessä on kaksi sosiaalihuoltolain mukaista hoidon yksikköä, joista Varvikko on 24-paikkainen ja Kanerva 18-paikkainen yksikkö. Käkelän alueella sijaitseva Karpalo on 24-paikkainen hoidon yksikkö, josta luovutaan vuonna 2011, kun Käkelän alueelle valmistuu uusi 46-paikkainen tehostetun palveluasumisen yksikkö. Ennen Lettulan sulkemista Karpalossa oli 22 paikkaa. Tavoitteena on laskea Karpalon paikkalukua 20:een vuoden 2010 aikana, jolloin asukkaiden asumismukavuus paranisi. Käkelän alueella sijaitsee myös vuorohoitoyksikkö Koivikko, jossa paikkoja on tilanteesta riippuen. Koivikossa on vielä 4 pitkäaikaishoivan asiakasta. Koivikkoon on keskitetty Orimattilan, Pukkilan, Myrskylän ja Artjärven vuorohoitoa tarvitsevien asiakkaiden hoito. Koivikon pitkäaikaispaikoista tullaan luopumaan uudisrakennuksen valmistumisen yhteydessä. Tällä hetkellä Orimattilassa on 71 sosiaalihuoltolain mukaista paikkaa ja vuoden 2010 aikana, mikäli Karpalon paikkalukua saadaan vähennettyä viidellä paikalla, 66. Tehostettu palveluasuminen Hoitokoti Oloneuvos on 45 tehostettua palveluasumispalvelupaikkaa käsittävä yksikkö. Oloneuvoksessa osalla asukkaista on oma hygieniatila huoneen yhteydessä, osassa rakennusta asuminen on järjestetty rakenteista johtuen solumuotoon, jolloin useammalla asukkaalla on yhteiset hygieniatilat. Oloneuvoksen tilat eivät vastaa nykyajan vaatimuksia ja asiantuntijoiden kanssa käydyissä keskusteluissa on käynyt ilmi, että yksikön saneeraus vaatimukset täyttävälle tasolle on kallis ja osin myös mahdoton toteutettavaksi. Lisäksi turvallisuuskysymykset huomioiden on yksiköistä luovuttava lähitulevaisuudessa. Mikäli yksikkö jatkaa tässä muodossa toimintaa 12(20)

13 pidempään ja suunnitelmia palvelupaikkojen korvaamisesta ei tehdä, tulee yksikkö pikimmiten sprinklata Karpalon vieressä sijainnut tehostettu palveluasumisyksikkö Lettula suljettiin, koska yksikkö ei täyttänyt laatusuositusten mukaisia kriteereitä lainkaan. Linjaus esitettiin vuonna 2008 valmistuneessa ja jäsenkuntien hyväksymässä selvityksessä. Illansuu / Iltarusko on 17-paikkainen dementiapalveluasumista käsittävä yksikkö (asiakkaita tällä hetkellä 18, koska yksikössä on yksi pariskunta). Illansuussa on 7 paikkaa ja tilat sijaitsevat Orimattilan Vanhustentaloyhdistys ry:n omistamissa tiloissa kerrostalon ylimmässä kerroksessa. Iltarusko on 10-paikkainen yksikkö ja tilat omistaa Orimattilan vuokratalot. Yksiköissä on jokaisella asukkaalla oma huone ja hygieniatila. Illansuu / Iltaruskon osalta on todettava, että yksiköiden turvallisuuskysymykset huomioiden on niistä luovuttava tai tilat sprinklattava, koska dementoituneiden asukkaiden pelastaminen hätätilanteessa on erittäin vaikeaa. Tällä hetkellä tehostetun palveluasumisen paikkoja oman tuotannon osalta Orimattilassa on 61, joista 17 on dementiapalveluasumisen paikkoja. Orimattilassa toimivissa yksiköissä henkilöstömitoituksen ovat laatusuositusten mukaiset. Tehostetun palveluasumisen ostopalvelut Orimattilassa on ollut pitkäaikaiset perinteet tehostetun palveluasumisen ostopalveluista tehostetutun palveluasumisen ostopalvelupaikkoja Orimattilassa oli 34, joista dementiapaikkoja oli 19. Ostopalvelut on tällä hetkellä järjestetty yksilöpäätöksin. Ostopalvelupaikkojen osalta on linjattu, että asiakkaat, jotka on sijoitettu ostopalvelupaikoille, voivat asua näissä paikoissa tehostetun palveluasumisen palvelutarpeen ajan. Taulukko 7. Orimattilassa tehostetun palveluasumisen ja hoidon kaikki paikat sekä laskennallinen tarve Orimattila 6 % (laskennalline n tarve) 5 % hoidossa (laskennallinen tarve) Nykyiset kaikki paikat *) = 96 *) sisältää sekä oman että ostetun palvelun Nykyiset paikat Liikaa / vaje Liikaa / vaje netto Palvelurakennemuutokset ja uudisrakentamistarpeet Käkelän alueelle suunnitellun 46-paikkaisen tehostetun palveluasumisyksikön rakentaminen käynnistyy Uudisrakennus valmistuu keväällä 2011, jonka jälkeen luovutaan Karpalo hoidon yksiköstä sekä Illansuu / Iltaruskon dementiapalveluyksiköstä. Illansuu / Iltaruskon tiloja kaavaillaan käyttöönotettavaksi muuhun palveluasumiseen. Tästä tullaan neuvottelemaan erikseen Orimattilan Vanhustaloyhdistyksen ja Orimattilan Vuokratalot Oy:n kanssa. Tämän muutoksen jälkeen Orimattilassa on hoidon paikkoja 42 terveysasemalla sijaitsevissa yksiköissä (Varvikko ja Kanerva) sekä intervallipaikkaa Koivikossa. Vuorohoitopaikkoja ei ole syytä lasketa laatusuosituksen mitoituksiin, koska kaikki vuorohoitopaikkakapasiteetti menee tällä hetkellä pääsääntöisesti omaishoidon tuen piirissä olevan asiakkaan vapaapäiväjärjestelyihin tai kotihoidossa olevan asiakkaan tilapäisen hoidon tarpeisiin. 13(20)

14 Tehostetun palveluasumisen paikkoja omana tuotantona muutoksen jälkeen on 91 (Oloneuvos 45 paikkaa sekä uudisrakennus 46 paikkaa). Oloneuvoksen osalta on käynnistetty Orimattilassa päättäjien kanssa keskustelu Käkelän alueelle rakennettavasta toisesta tehostetun palveluasumisen yksiköstä. Tämä yksikkö korvaisi kokonaisuudessaan Oloneuvoksen tilat. Yksikön suunnittelun tulisi käynnistyä pikimmiten, viimeistään vuonna Mikäli Ikäihmisten palvelujen laatusuositusta noudatetaan tarkoin, tulisi Varvikon ja Kanervan paikkalukua laskea vuoteen 2015 mennessä siten, että jokaisella asukkaalla on oma huone. Näiden yksiköiden osalta kuitenkin voidaan todeta se, että paikkaluvun laskun myötä yksiköistä tulee liian pieniä ja samalla suhteellisen kalliita ylläpitää. Toisaalta esim. Kanervasta voidaan muodostaa jatkossa vaativan dementiahoidon yksikkö, jolloin se olisi kooltaan tähän tarkoitukseen juuri sopiva. Varvikko on entinen terveydenhuollon hoidon yksikkö. Kun Orimattilan seudulla jatkossa on tarvetta lisätä terveydenhuollon puolella lyhytaikaishoidon sairaansijoja, tulee Varvikko käyttöönotettavaksi takaisin tähän toimintaan. Niin Kanervan kuin Varvikon osalta mahdollisen paikkaluvun laskun tai poistumisen myötä korvaavia hoitopaikkoja tulee luoda tarvetta vastaavasti. Taulukossa 8 ostopalvelupaikat on laskennallisesti pidetty ennallaan. Taulukko 8. Orimattilassa tehostetun palveluasumisen ja hoidon kaikki paikat keväällä 2011 paikkojen sekä laskennallinen tarve Orimattila 6 % (laskennalline n tarve) 5 % hoidossa (laskennallinen tarve) Nykyiset kaikki paikat *) Nykyiset paikat Liikaa / vaje Liikaa / vaje netto suhteessa arvioituun tarpeeseen = **) **) *) sisältää sekä oman että ostetun palvelun nykytasolla **) oletuksena, että hoidon yksiköille ei ole ollut tarvetta tehdä muutoksia Kun 46-paikkainen uudisrakennus valmistuu, niin asiakkaat valitaan uuteen yksikköön SAS-työryhmässä siten, että jokainen sijoitus arvioidaan yksilökohtaisesti ja asiakkaalle pyritään löytämään hänen palvelutarvetta parhaiten vastaava paikka. Uudessa yksikössä tulee olemaan sekä tehostettua palveluasumista, että dementiapalveluasumista. Tämä tarkoittaa sitä, että automaattisesti lakkautettavasta yksiköstä asiakas ei siirry uuteen yksikköön. Uudisrakennuksen valmistumisen myötä henkilöstölisäystarvetta on yhden vakanssin / henkilötyövuoden verran ( euroa) ja yhden vakanssin muutos ( euroa). Uuteen yksikköön valitaan henkilöstö sisäisen haun perusteella. Vakanssimuutoksia tehdään tarpeen mukaan vastaamaan yksikön profilointia. Jo vuoden 2010 aikana henkilöstön sijoitukset sekä asiakassijoitukset tehdään uuden yksikön käynnistyminen huomioiden. Orimattilassa, kuten myös koko peruspalvelukeskus Aavan alueella kotihoidossa tehdään toiminnallisia muutoksia vuosien aikana, jotta palvelutarpeeseen voidaan vastata mahdollisimman hyvin ja oikea-aikaisesti. 14(20)

15 Paikkojen tarve vuoteen 2030 Orimattilan osalta tulee tehdä linjaus ostopalvelupaikkojen määrän ja oman palvelutuotannon lisäämisen suhteen. Tulee muistaa, että Käkelään valmistuva uudisrakennus korvaa vasta nykyisen olemassa olevan oman palvelutuotannon. Artjärvi Artjärvellä on tällä hetkellä vanhainkodissa 18 paikkaa ja sen lisäksi 7 tehostetun palveluasumisen paikkaa. Orimattilan kaupunki ja Artjärven kunta ovat päättäneet yhdistymistä vuoden 2011 alusta lukien. Näin ollen Orimattilan ja Artjärven palvelurakennetta tulisi tarkastella yhtenä kokonaisuutena. Tässä selvityksessä palvelujen tarvetta käsitellään kuitenkin vielä kuntakohtaisesti. Nykyinen Artjärven vanhainkodin yksikkö ei vastaa nykyajan vaatimuksia ja lisäksi Artjärvellä henkilöstömitoitukset eivät ole ajantasaiset. Tällä hetkellä henkilöstömitoitus on 0,48 hoitajaa / asukas, kun sen tulisi olla vähintään 0,5 0,55 hoitajaa / asukas. Lisäystarve tällä hetkellä on kaksi vakanssia/ henkilötyövuotta ( euroa).. Artjärven kunta on perustanut työryhmän suunnittelemaan uuden tehostetun palveluasumisyksikön rakentamista. Tarveselvitys on tehty ja tällä hetkellä yksikön luonnossuunnittelu on lähes valmis. Suunnitelmissa on korvata nykyinen vanhainkoti kokonaisuudessaan uudisrakennuksella, joka täyttää laatusuosituksen mukaiset kriteerit. Uuteen yksikköön on kaavailtu 30 tehostetun palveluasumisen paikkaa. Artjärvellä oli viisi (5) tehostetun palveluasumisen / dementiapalveluasumisen ostopaikkaa. Ostopalvelut on tällä hetkellä järjestetty yksilöpäätöksin. Ostopalvelupaikkojen osalta on linjattu, että asiakkaat, jotka on sijoitettu ostopalvelupaikoille, voivat asua näissä paikoissa tehostetun palveluasumisen palvelutarpeen ajan. Taulukko 9. Artjärven tehostetun palveluasumisen ja hoidon kaikki paikat sekä laskennallinen tarve 2010, 2020 ja 2030 arvioidun suunnitelmien mukaisten paikkalukujen jälkeen Artjärvi 6 % (laskennalline n tarve) 5 % hoidossa (laskennallinen tarve) Nykyiset kaikki paikat Nykyiset paikat Liikaa / vaje Liikaa / vaje netto suhteessa arvioituun tarpeeseen = *) 10 *) *) paikkamäärä suunnitellun uudisrakentamisen jälkeen Kun Artjärvelle rakennetaan 30-paikkainen tehostetun palveluasumisen yksikkö, voidaan näistä paikoista vähintään viisi kohdentaa orimattilalaisille ikäihmisille. Osa uudisrakennuksen paikoista voidaan pitää hoidon paikkoina. Ostopalvelujen tarve tulee arvioida palvelutarpeen mukaan. Uudisrakennuksen valmistumisen myötä henkilöstölisäystarve on 5 vakanssia / henkilötyövuotta ( euroa), mikäli ennen tätä ei henkilöstöresurssia ole korjattu ajantasaiseksi, mikä tarkoittaa 2 henkilötyövuoden lisäresurssia.. 15(20)

16 Artjärvellä, kuten myös koko peruspalvelukeskus Aavan alueella kotihoidossa tehdään toiminnallisia muutoksia vuosien aikana, jotta palvelutarpeeseen voidaan vastata mahdollisimman hyvin ja oikea-aikaisesti. Artjärven osalta uudisrakentamisen myötä palvelurakenne muuttuu siten, että omalla palvelutuotantokapasiteetilla pärjätään vuoteen 2030 saakka. Lisäksi palvelutarpeen sitä vaatiessa (erityispalvelut) voidaan käyttää ostopalveluja. Pukkila Pukkilassa tehtiin selkeä palvelurakennemuutos vuonna 2008, kun vanhainkoti lakkautettiin ja Hyvinvointikeskus Onni otettiin käyttöön. Onninkodeissa 1-3 on tällä hetkellä 7 dementiapalveluasumisen paikkaa, viisi tehostetun palveluasumisen paikkaa ja 12 hoidon paikkaa. Laitoshoidon yksikössä kaksi asukasta jakaa huoneen. Tehostetun palveluasumisen puolella jokaisella asukkaalla on oma huone ja siihen liittyvä hygieniatila. Pukkilassa oli käytössä 2 tehostetun palveluasumisen ostopalvelupaikka. Henkilöstömitoitus Onninkodeissa ei vastaa laatusuosituksia. Henkilöstömitoitus on 0,48 hoitajaa / asukas, kun sen tulisi olla vähintään 0,5 0,55 hoitajaa / asukas. Lisäystarve tällä hetkellä on kaksi vakanssia/ henkilötyövuotta ( euroa). Taulukko 10. Pukkilan tehostetun palveluasumisen ja hoidon kaikki paikat sekä laskennallinen tarve 2010, 2020 ja 2030 nykyisillä paikkaluvuilla Pukkila 6 % (laskennalline n tarve) 5 % hoidossa (laskennallinen tarve) Nykyiset kaikki paikat Nykyiset paikat Liikaa / vaje Liikaa / vaje = *) *) sisältää 2010 yhden ostopalvelupaikan netto suhteessa arvioituun tarpeeseen Pukkilassa pitäisi selvitä nykyisellä kapasiteetilla vuoteen 2015 saakka. Laskennallisesti vuoteen 2020 mennessä paikkatarve on 26. Palvelutarpeen sitä vaatiessa voidaan käyttää ostopalveluja täydentämään nykyistä palvelutuotantoa sekä erityispalvelujen osalta. Koska Hyvinvointikeskus Onni on rakennettu Onni Nurmen säätiön varoin ja testamentin hengen mukaisesti, voidaan Onninkotien paikkoja käyttää pääsääntöisesti vain pukkilalaisille. Tilapäisesti, mikäli paikkoja on vapaana, voidaan yksikköön sijoittaa jonkun muun kunnan ikäihminen, kuitenkin niin, että pukkilalaisen ikäihmisen palvelutarpeen myötä paikka tulee vapauttaa pukkilalaiselle. Tästä on tehty erillinen sopimus Pukkilan kunnan yhtymän ja säätiön kesken ja jokaiselle tilapäisesti sijoitettavalle toispaikkakuntalaiselle tulee sijoitushetkellä selvittää, että sijoitus on tilapäinen. Hyvinvointikeskus Onnin laajennustarpeesta on alustavasti keskusteltu kunnanjohtajan kanssa. Laajennustarve tai muu palvelupaikkojen lisäys on edessä viimeistään vuonna (20)

17 Hyvinvointikeskus Onniin on jo aiemmin luonnosteltu laajennusosaa arkkitehdin toimesta. Uudisrakennus tulisi tehtäväksi kahteen kerrokseen siten, että alempaan kerrokseen on suunnitelmissa rakentaa muutamia senioriasuntoja ja yläkertaan tehostetun palveluasumisen paikkoja. Näitä uudisrakennukseen mahdollisesti tulevia tehostetun palveluasumisen asuntoja voitaisiin käyttää yhteistoiminta-alueella yhteisesti, kun taas nykyiset Onninkotien paikat ovat säätiön määrittelyn mukaisesti vain pukkilalaisille. Pukkilassa tullaan tekemään kotihoidon toimintamallin muokkaamista, samoin kuin muissa kunnissa. Kotihoidon vahvistaminen on myös edessä, jotta alueen palvelutarpeeseen voidaan vastata. Onninkotien osalta henkilöstömitoituksessa tulee ottaa huomioon Hyvinvointikeskus Onnin palvelut ja päivätoiminta, jota vetää toiminnanjohtaja ja joihin Onninkotien asukkaat voivat osallistua. Hyvinvointikeskus Onnissa on runsaasti virike- ja kuntouttavaa toimintaa ikääntyville pukkilalaisille. Myrskylä Myrskylässä palvelurakenne on toistaiseksi vääristynyt, ollen täysin painotteinen. Myrskylässä tehtiin vuosien aikana mittava paikkojen purku Etelä-Suomen lääninhallituksen (nykyinen Aluehallintovirasto) ja Eduskunnan oikeusasiamiehen lausuntojen mukaisesti. Myrskylässä on 20-paikkainen vanhainkoti, jossa kaikki paikat ovat toistaiseksi vielä paikkoja. Jokaisella asukkaalla on muutoksen jälkeen oma huone ja siihen liittyvä hygieniatila. Vanhainkodilla tehdään jatkossa yksiköiden profilointi, jolloin toinen osa vanhainkodista tullaan muuttamaan tehostetun palveluasumisen yksiköksi. Myrskylässä ei tällä hetkellä ole käytössä yhtään tehostetun palveluasumisen ostopalvelupaikkaa, mutta palvelutarpeen sitä vaatiessa voidaan käyttää ostopalvelupaikkoja. Taulukko 11. Myrskylän hoidon kaikki paikat sekä laskennallinen tarve 2010, 2020 ja 2030 nykyisillä paikkaluvuilla Myrskylä 6 % (laskennalline n tarve) 5 % hoidossa (laskennallinen tarve) Nykyiset kaikki paikat Nykyiset paikat Liikaa / vaje Liikaa / vaje netto suhteessa arvioituun tarpeeseen Myrskylässä tehostetun palveluasumisen ja hoidon tarve kasvaa vuoteen 2020 mennessä 31 paikkaan. Myrskylässä tulisi käynnistää suunnittelu palvelupaikkojen lisäämisen osalta viimeistään vuonna Vanhainkodin välittömässä läheisyydessä oleva ns. 7-talon muuttaminen tehostetuksi palveluasumisyksiköksi ei irrallisena rakennuksena ole kannattavaa, koska paikkamäärä jää vähäiseksi ja henkilöstömäärä suhteessa suureksi. Näin toimittaessa yksiköstä tulee erittäin kallis. Yksikön liittämistä vanhainkotiin yhdyskäytävällä tulisi pohtia, jolloin henkilöstön käyttö järkevöityisi mm. yövalvonnan osalta. Tällä hetkellä 7-talossa tuotetaan tehostettua kotihoitoa. 7- talossa on 10 huoneistoa, joissa tällä hetkellä asuu 7 tehostetun kotihoidon asiakasta. Kaikki 7-talon asukkaat eivät ole kotihoidon nykyisiä asiakkaita asukasvalinnoista johtuen. Asukasvalinnat tulee edelleen mennä yhtymän kautta. 17(20)

18 Myrskylässä palvelurakennemuutoksen yhteydessä on vahvistettu kotihoitoa. Kotihoito toimii Myrskylässä kolmessa vuorossa, mikä mahdollistaa vanhainkodin alueella asuvien ikääntyneiden kuntalaisten tehostetun kotihoidon. Tällä hetkellä Myrskylässä palvelurakenne profiloinnin jälkeen on optimaalinen. Lisääntyvän palvelutarpeen myötä tulee tehdä linjaus 7-talon, ostopalvelujen ja / tai uudisrakentamisen osalta, jotta tulevaisuuden palvelutarpeeseen voidaan vastata asianmukaisesti. Myrskylässä henkilöstömitoitus vanhainkodilla on tällä hetkellä laatusuositusten mukainen. YHTEENVETO JA POHDINTA Myrskyläläisten, pukkilalaisten ja artjärveläisten osalta Orimattilan terveysaseman yhteydessä oleva Varvikko toimii osin raskaampihoitoisten asiakkaiden paikkana. Tämä tulee huomioida suunniteltaessa Orimattilan kapasiteetin määrää, joskin AMPU-kuntien palvelutarve raskaammalle hoidolle on kuitenkin suhteessa vähäinen. Vuorohoito on sovitusti keskitetty järjestettävän Orimattilan Koivikossa kaikkien alueen kuntien osalta. Yhteistoiminta-alueella on selkeästi sekä hoidon että tehostetun palveluasumisen osalta tulevaisuudessa kapasiteetin lisäystarvetta. Paikkojen lisäystä on syytä pohtia myös alueellisesta näkökulmasta. Valtaosa palveluista tuotetaan paikallisina palveluina, mikäli nykyinen kapasiteetti pidetään yllä. Tulevien uudisrakentamissuunnitelmien osalta palvelujen keskittämistä yhteistoiminta-alueella on järkevää pohtia myös siksi, että liian pieniin yksiköihin on haasteellista saada ammattitaitoista henkilöstöä ja pienet yksiköt ovat haavoittuvia ja kalliita. Yksikön minimikokona pidetään yleisesti n. 30 paikkaa. Ostopalvelut, erityisesti erityispalvelut dementiahoidon osalta, tulevat olemaan oleellisena osana jatkossakin Orimattilan ja osin myös Pukkilan, Myrskylän ja Artjärven palvelurakennetta. Tulee muistaa, että Orimattilan uudisrakennus ja uudisrakentamissuunnitelmat korvaavat Orimattilassa vain nykyisen oman palvelutoiminnan. Artjärvellä tehdyt suunnitelmat kattavat palvelutarpeen vaateet vuoteen 2030 saakka ja voivat tarjota pienen osan palvelukapasiteetista Orimattilan tarpeisiin. Erityispalvelujen osalta ostopalvelut voivat kuitenkin olla Artjärvellä tarpeellisia pienessä mittakaavassa. Pukkilan osalta on syytä pohtia uudisrakentamista ja toisaalta ostopalveluita, joilla katetaan tulevat tarpeet. Mikäli uudisrakentamiseen päädytään, on uudesta yksiköstä syytä tehdä sen verran iso, että se kattaa myös osin Orimattilan palvelutarpeen kasvua. Liian pientä yksikköä ei kannata rakentaa. Vastaavasti Myrskylän osalta on syytä pohtia oman palvelutuotannon lisäämistä tai ostopalvelujen käyttöä. Mikäli päädytään uudisrakentamiseen, on suunnittelussa samoin kuin Pukkilassa syytä tarkastella rakentamista alueellisesta näkökulmasta. 7-talon liittämistä yhdyskäytävällä nykyiseen vanhainkotiin on syytä tutkia uudisrakentamisen sijaan. Orimattilassa terveysaseman yhteyteen on mahdollista rakentaa lisää kapasiteettia pitkäaikaishoidon (raskas hoito) tarpeeseen. Tämän selvityksen perusteella esitetään, että terveysaseman yhteyteen rakennetaan 30-paikkainen pitkäaikaishoidon yksikkö, Varvikko siirretään takaisin terveysaseman vuodeosastoksi, jonka myötä osastolla säilyy 12 pitkäaikaishoidon paikkaa ja 12 paikkaa jää lyhytaikaishoidon (geriatrinen kuntoutus) käyttöön. Kanervan paikkalukua vähennetään 9 paikkaan ja yksiköstä muodostetaan vaativan dementiahoidon yksikkö. Lisäksi esitetään, että Oloneuvokselle rakennetaan korvaavat tilat Käkelän alueelle, eli toinen 46-paikkaiden tehostetun paleluasumisen yksikkö. Näin Käkelän 18(20)

19 alueesta muodostuu selkeä palveluasumisen alue ja terveysaseman / Kankaanmäen alueesta hoidon alue. Vuoden 2020 tehostetun palveluasumisen lisääminen yhteistoiminnassa AMPU-kuntien kanssa on järkevää ja tämän lisäksi palvelutuotantoa on syytä täydentää ostopalvelujen kautta. Myrskylässä osalta esitetään, että kunnan ja yhtymän yhteistyönä selvitetään pikimmiten palvelukapasiteetin lisäämistä vanhainkodin mäen nykyisiä rakennuksia hyödyntäen tai uudisrakentamisen kautta. Pukkilan osalta esitetään edettävän alustavien suunnitelmien mukaan. Kokonaisuudessaan palvelujen riittävyys Orimattilan, Pukkilan, Myrskylän ja Artjärven osalta esitetään turvattavan oman tuotannon uudistamisen ja lisäämisen myötä, mutta myös riittävillä ostopalveluilla, mikä näyttäisi alueella asettuvan noin paikkaan tuntumaan vuoteen 2020 mennessä. Kotihoidon peittävyyttä tulee edelleen kasvattaa ja samalla henkilöstön riittävyyttä runsaassa ja vaativassa kotihoidossa tulee tarkastella. Mikäli kotihoito toimii parhaalla mahdollisella tavalla, takaa se laskennallisen - ja tehostetun palveluasumisen riittävyyden. Mikäli kotihoito ei toimi, näkyy se suoraan raskaimmissa palveluissa. Kuvassa 1 on esitetty palvelurakennemuutoshahmotelma Orimattilassa vuoteen (20)

20 Karpalo 25 Lettula 7 paikkaa Oloneuvos 45 Illansuu / Iltarusko 17 paikkaa Kanerva 18 Varvikko 24 Koivikko ostopalvelu- Nykytila 2010 Karpalo lakkautetaan ja paikat korvataan uudisrakennuksella Lettula lakkautettu ja paikat korvataan uudisrakennuksella Illansuu / Iltarusko lakkautetaan ja paikat korvataan Muutokset Käkelä 1 46 Oloneuvos 45 Kanerva 18 Varvikko 24 Koivikko ostopalvelu- Rakenne 2011 Oloneuvos lakkautetaan ja paikat korvataan uudisrakennuksella Varvikko muutetaan takaisin tk Muutokset Käkelä 1 46 paikkaa 30-paikkain en UUSI hoidon yksikkö tk:n yhteyteen Käkelä 2 46 paikkaa Artjärven 5 paikkaa Kanerva 9 paikkaa vaativa DEM TK:n vos PAH paikkoja 12 ja loput lyhytaikaish. Koivikko 20 vuoro-hoitop ostopalvelupaikkaa Rakenne 2020 Uudisrakentamisen tarpeet Orimattilan palvelutarpeeseen ad Kuva 1 palvelurakennemuutos Orimattilan palveluissa vuoteen (20)

21 (kuvan lukusuunta ylhäältä alas) 21(20)