PSYKIATRIA / MIELENTERVEYSPALVELUT KOHTI SOTEA / PSYK LAUTAKUNNAN SEMINAARI TOIMIALAJOHTAJA MATTI HOLI, HYKS PSYKIATRIA

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "PSYKIATRIA / MIELENTERVEYSPALVELUT KOHTI SOTEA / PSYK LAUTAKUNNAN SEMINAARI TOIMIALAJOHTAJA MATTI HOLI, HYKS PSYKIATRIA"

Riitta-Liisa Laakso
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 PSYKIATRIA / MIELENTERVEYSPALVELUT KOHTI SOTEA / PSYK LAUTAKUNNAN SEMINAARI TOIMIALAJOHTAJA MATTI HOLI, HYKS PSYKIATRIA

2 PÄHKINÄNKUORESSA: HYKS Psykiatrian visio mielenterveyspalveluista SOTE ssa: SOTE-alueen laajuinen Mielenterveysyksikkö. Pitää sisällään nykyisen psykiatrian erikoissairaanhoidon sekä tarkoituksenmukaisia osia nykyisistä perustason mielenterveys- ja päihdepalveluista. Perusteet tälle toimitusjohtajan kannattamalle mallille on rakennettu psykiatrian viimevuosien huimassa kehityksessä, ja mallia kohti mennään erilaisilla tuoreilla avauksilla

3 TAUSTA I: SOTE-MIELENTERVEYSPALVELUIDEN SUUNNITTELUN NYKYTILA: SOTE keskustelussa on painottunut paikallis-integraatio, mutta ei riittävästi suuren tuottajan kiistattomat edut. Mielenterveyspalvelut ja päihdehuolto on silti usein mielletty yhdeksi SOTE-kokonaisuudeksi (mm. Sitra) aiheellisesti. Pienissä mielenterveysyksiköissä psykiatrisia hoitoja uhkaa dilutoituminen - optimaaliseen vaikuttavuuteen tarvittavaa riittävää erikoistumista / hoitovalikkoa ei ole

4 TAUSTA II: ERIKOISALAN / TOIMIALAN KEHITYSVAIHE: Avohoitokeskeisyys (vain n 1/10 tarvitsee osastohoitoa). Potilasryhmäkohtaiset linjat Suuri eläköijä vs. Suuri laitostaja -> täysin omanlaisensa tarpeet ja insentiivit. Hoitojen paletti laajenee avohoidossa, ja isossa yksikössä se saavuttaa pian 100 erilaisen hoidon rajan. HUS Psykiatrian osuus hoitoketjuista kasvaa tämä ei ole herättänyt huolta kunnissa, koska kustannukset eivät kasva ja tämä kehitys jatkuu jos sen annetaan jatkua. Laajenemista kohti perustasoa: HUS vuosittain kasvaa 5-7%:lla HYKS n potilaalla / v. Nykysysteemilläkin suuri Psyk ESH yksikkö pystyisi tarjoamaan perustasolle näyttöön perustuvat hoidot hyvin edullisesti

5 TALOUS: HUS PSYKIATRIAN INDEKSOIDUSTA JA DEFLAATIOKORJATUSTA KUSTANNUSKEHITYKSESTÄ (SITOVAT NETTOKULUT) VERRATTUNA HUS:N MUUHUN TOIMINTAAN (2009 indeksi = 100) 115,0 110,0 105,0 100,0 95,0 90,0 85, HUS Psykiatria Muu HUS

6 SOTE-VISIO: HYKS / HUS MIELENTERVEYS SOTE-alueen kattava mielenterveysyksikkö, sisältää psykiatrian palvelut, niihin liittyvät sosiaaliset tukipalvelut, sekä perustasolla tehtävän mielenterveys- ja päihdeammattilaisten työn. Nykyjärjestelmästä käsin katsottuna HUS Psykiatria, johon liitettäisiin paikalliset perustason mielenterveysyksiköt, joiden henkilökunta toimisi meidän työnjohdon alaisuudessa paikallisesti. Suuri SOTE-tuottaja, joka loisi ikkunoita privaattisektorilta soveltuville palasille (esim. terapiat ja asumispalvelut) joiden laatua se valvoisi. Harkinnanvaraisten sosiaalietuuksien myöntäminen ja mielenterveyspotilaiden asumispalvelubudjetti

7 HYKS MIELENTERVEYS : PERUSTEITA Talous: Yksikön taloudellinen kehitys on vertaansa vailla, ja laajentaminen perustasolle toisi jatkoa tälle kehitykselle. Asiakas: Näyttöön perustuvat mielenterveyspalvelut paremmin hoitoketjun alkupäähän, ja laatuvarmistettu valinnanvapaus. Kilpailu ja valinnanvapaus ilman taloudellista riskiä: Ainoa toimija, jolla työkalut, joilla pilkkoa mielenterveystyö järkeenkäyviksi paketeiksi ja mahdollistaa aito valinnanvapaus ja kilpailu Muilla ei ole vastaavia instrumentteja tähän. Paikallinen verkostoituminen ja TK-yhteistyöstä - useimmiten pärjäämme siinä jopa paremmin kuin kuntien omat mielenterveys / päihdeyksiköt yksiköt

8 1. TALOUS: Psykiatrian kustannustehokkuus (e/hoidettu potilas) lisääntyy kokoajan potilasmäärä lisääntyy mutta kulut eivät kasva. 3 moottoria: Laitosvähentäminen, IT-Psykiatria, ja avohoidon uusi organisointi (uudenmalliset kevyemmät yksiköt sekä elektiivisen toiminnan lineaarinen parantaminen) 4:s moottori: mielenterveystyöntekijöiden ja sosiaalisten tukipalveluiden liittäminen HUS Psykiatriaan poistaisi päällekkäisyyksiä ja lisäisi kustannustehokkuutta

9 2. ASIAKAS: Hyvinvointikeskukseen / matalan kynnyksen pisteeseen on heti saatavilla maan paras hoitojen paletti ilman lähetekynnystä. Suuren tuottajan avaama ja mahdollistama valinnanvapaus aiempaa paremmin laatuvarmistetuissa palveluissa. Minduu. (mikä?)

10 3. VALINNANVAPAUS JA KILPAILU: Mahdollisuus tuoda tolkkua ja laatua edullisesti tuotettuihin privaattipalveluihin. Toimenpidekoodien avulla sisältölähtöisiä kokonaisuuksia / tuotteita on mahdollista muodostaa psykiatriaan (ensimmäistä kertaa) Laaturekisterin kautta psykoterapiat saatetaan tolkun piiriin ja kaikkien saataville. Minduu Palveluseteli 2.0 : Potilas valitsee privaatin tai sisäisen terapeutin perinteisesti tai etänä ja varaa ajan. Vastaavaa asumispalveluihin?

13 4. PAIKALLISVERKOSTOITUMINEN: Perustasolla on viimeaikoihin asti kuntakohtaisia MT- ja Päihdeyksiköitä jotka jäävät herkästi muista palveluista irrallisiksi, ja niistä saattaa puuttua näyttöön perustuvat hoitomallit. -> Vähemmän haavoittuvuutta, enemmän osaamista ja parempi hoitojen valikko TK / hyvinvointikeskuksiin. Keskeisten sosiaalisten tukipalvelujen siirto mielenterveysyksiköille -> aito sos-integraatio: asuminen, harkinnanvaraiset sosiaalietuudet. -> Kuntien sospalvelut usein pulassa psykiatristen potilaiden kanssa. 14/09/

14 SIIS: SUUREN MIELENTERVEYSYKSIKÖN EDUISTA: Psykiatria on High-Techiä, jota ei nykykriteereillä enää pienissä yksiköissä voi tuottaa (koulutus, laadun ylläpito) Riittävän suuri, näyttöön perustuvien hoitojen paletti ei ole mahdollinen ilman, että yksikkö on riittävän iso. Osa palveluista on pakko tuottaa itse esim. osastohoidot, ja vaativat avohoidon hoito-ohjelmat. Osa palveluista on ostettavissa, ja se vaatii valtavasti osaamista, ja älykkäisiin kokonaisuuksiin paloittelua, jotta talous ja laatu ei karkaa käsistä (tp-koodit THL käsittelyssä) Keskitetty, mieluiten yliopistollinen suuri tuottaja-yksikkö kykenee tämän taloudellisesti hoitamaan. 14/09/

15 ENTÄ MIKSI SUURI SOTE-TUOTTAJA, EIKÄ JÄRJESTÄJÄ+PIENIÄ TUOTTAJIA? Kokonaisnäkemys palveluiden tilaamisesta SOTEalueella näyttää edellyttävän oman väestövastuun pelkkä järjestäjävirasto ei tällaisesta selviä se joutuu tukeutumaan ison tuottajan osaamiseen ja järjestelmiin. Suuri, hoitomuotoja, ja niiden kustannustehokkuutta seuraava (yliopistollinen) mielenterveystuottajaan avataan ikkunoita kilpailulle ja laatuvarmistaa valinnanvapaudelle sopivia kokonaisuuksia. Tämä on mielestäni lähes ainoa tapa yhdistää mahdollisimman tolkullinen ja kustannustehokas palvelukokonaisuus kilpailuun ja valinnan vapauteen

16 HYKS PSYKIATRIA ASKELEITA KOHTI VISIOTA: 1. Divisioona-aloitteet HUS Psykiatrian sisällä: Yksimielinen LUSA selvitys-raportti on jätetty, HUS hallitus päättää Kuntien perustason mielenterveysyksiköitä HYKS Psykiatrian osaksi: Kerava aloitteellinen ja kiinnostunut suunnittelu käynnissä, päätös syksyn aikana, Raasepori lähtee suunnitteluun kun LUSA-liitos ja sen luvatut edut varmistuvat Espoo ja Vantaa pyytäneet kirjallista ehdotusta tästä. 3. Nimi: HYKS Psykiatria -> HYKS Mielenterveys? 4. Kilpailukyky: Systeemitason kiistämättömän kilpailukyvyn rinnalle ruohonjuuritason trimmausta ja tuotetason kilpailua-> mielialahäiriöpoliklinikoiden hinnat privaatin hintojen tasolle

17 SKUUPPEJA - PSYKIATRIA Ensivuonna nettiterapiassa hoidettaneen enemmän potilaita kuin osastoilla. Potilaan toiveesta lähtevä etähoitojen käyttö tulee lisääntymään voimakkaasti. HUS Psykiatria: Talous ja tehokkuus Avohoitotuotanto kasvaa tänäkin vuonna, potilasmäärä kasvaa potilaalla, sairaalakäyttö laskee jopa suunniteltua nopeammin. Imago Organisaatiorakenne on eettinen ja viestinnällisesti edullinen potilasryhmien ehdolla + vastuuprofessori + kokemusasiantuntijat

Samankaltaiset tiedostot

PSYKIATRIA / MIELENTERVEYSPALVELUT KOHTI SOTEA / PSYK LAUTAKUNTA TOIMIALAJOHTAJA MATTI HOLI, HYKS PSYKIATRIA

PSYKIATRIA / MIELENTERVEYSPALVELUT KOHTI SOTEA / PSYK LAUTAKUNTA 16.6.2016 TOIMIALAJOHTAJA MATTI HOLI, HYKS PSYKIATRIA TAUSTA I: HYKS PSYKIATRIAN YLEISKUULUMISET: Talous ja tehot tuotanto n. 2015, toimintakulut