Toiminnan kehittäminen ja simulointi ennen rakentamista. Ossi Jaatinen, Delfoi Oy Rakentamisen 3D-mallit hyötykäyttöön, Jyväskylä 22.5.

Transkriptio

1 Toiminnan kehittäminen ja simulointi ennen rakentamista Ossi Jaatinen, Delfoi Oy Rakentamisen 3D-mallit hyötykäyttöön, Jyväskylä

2 Agenda Lyhyt yritysesittely Mitä simulointi on ja mitä hyötyjä sillä voidaan saavuttaa? Miten simulointi liittyy rakennusten suunnitteluun? Toiminnan kehittäminen suunnittelun eri vaiheissa projektiesimerkein Yhteenveto

3 DELFOI Perustettu 1990 toimittanut yli 600 ohjelmistolisenssiä toteuttanut yli 600 simulointiprojektia Toimistot: Espoo, Tampere, Seinäjoki, Göteborg, Mainz Toiminnan suunnittelu ja ohjaus Asiantuntijapalvelut tuottavuuden ja toiminnan laadun kehittämiseen Delmia ratkaisut toiminnan kehitykseen ja simulointiin Delfoi Planner toiminnan suunnitteluun ja hallintaan Robotiikka ohjelmointi ja käyttöönotto Tällä hetkellä projekteja sekä terveydenhuollossa että teollisuudessa (noin 50/50) Terveyskeskus

4 Taustaa Delfoin tausta on operatiivisen toiminnan kehittämisessä ja simulointimallien rakentamisessa (Alkuperäinen nimi Tehdasmallit Oy) Tilat ja toiminta ovat tiiviissä yhteydessä toisiinsa, mitä kautta päädytty tekemisiin rakennushankkeiden kanssa. Teollisuudessa layout suunnittelu, terveydenhuollossa rakennukset kokonaisuutena Suomen sairaalaverkko pitkälti luvuilta, paljon rakennus ja korjaushankkeita käynnissä Tilasuunnitteluun liittyen tyypillisiä projekteja: Tilatarpeiden selvittäminen ja rakennusinvestointien kannattavuuden arviointi perustuen sen mahdollistamiin toiminnallisiin muutoksiin Uusien toimintaprosessien suunnittelu ennen tilasuunnittelun aloittamista. Tuotetaan lähtötietoa kysymyksiin siitä minkälaista tilaa ja kuinka paljon uudet toimintamallit edellyttävät Jo suunniteltujen uudistilojen toimivuuden varmentaminen Yksi projekti voi sisältää myös useampia näistä vaiheista..

5 Mitä tapahtumapohjainen simulointi on? Tapahtumapohjaisella simuloinnilla tutkitaan systeemien dynamiikkaa Ohjauslogiikat Resurssit Simulointimalli Kustannukset Käyttöasteet Prosessit/ tapahtumaketjut laskenta Jonot Kysyntä/asiakkaat Läpimenoajat Simulointi on ylivoimainen työkalu pohdittaessa mm. seuraavan tapaisia kysymyksiä: Miten paikalla olevien lääkäreiden määrä ja vuoromalli vaikuttaa potilaiden läpimenoaikaan ja työntekijöiden käyttöasteeseen päivystyksessä? Mikä työvaihe on tehtaan pullonkaula ja mihin se siirtyy mikäli investoidaan lisäkapasiteettiin alkuperäisessä pullonkaulassa? Ensisijaisesti simulaattori on laskentamoottori, mutta tehtyjä malleja voidaan hyödyntää myös visualisointiin uuden toimintamallit / Nykyinen toiminta uusissa tiloissa

6 Esimerkki simuloidusta prosessista Määriteltävä jakauma, jolla systeemiin tuodaan ajan Funktiona uusia potilaita Kaikkii haarautumiin määritettävä jakaumat Yksittäisten potilaiden kulkeutumisesta eri reiteille Kaikkiin tapahtumalaatikoihin määriteltävä jakaumat Niiden kestoille Simulointimallin rakentaminen edellyttää systeemin nykytilan kartoittamista hyvin tarkalla tasolla. Data saadaan usein kerättyä tietojärjestelmien käyntileimoista, mutta usein joudutaan täydentämään myös erilaisilla ajankäyttöseurannoilla

7 Simuloinnin hyödyt Monimutkaisissa prosesseissa kaikki vaikuttaa kaikkeen. Kun yhtä asiaa muutetaan on sen vaikutuksia kokonaisuuden toimivuuteen hyvin vaikea selvittää perinteisillä staattisen laskennan menetelmillä. Käytännön systeemillä kokeileminen voi käydä kalliiksi Simulointimallilla pystytään sen sijaan jo etukäteen selvittämään optimaaliset parametrit Varmistamalla suurten muutosten tai investointien vaikutus simuloinnilla vältytään tekemästä vääriä päätöksiä Simulointimallin rakentamisen toimintaprosessit on kartoitettava hyvin yksityiskohtaisesti. Projektin läpivienti itsessään lisää siihen osallistuvien ymmärrystä oman organisaationsa operatiivisesta toiminnasta

8 Tilojen ja toiminnan suunnittelun välinen yhteys Simuloinnin avulla voidaan tuottaa perinteisiä menetelmiä tarkempaa tietoa muun muassa seuraaviin kysymyksiin: Erityiskysymyksiä teollisuudessa: Erityyppisten työpisteiden ja koneiden määrien mitoittaminen Henkilömäärät ja vuoromallit Pullonkaulojen ja vaikutuksellisimpien kehityskohteiden tunnistaminen Ohjauslogiikoiden optimointi Skenaariot erikokoisilla kysynnöillä/tuotteistolla Mielekkäimmän tasapainon etsiminen risteävien tavoitteiden välille (mm. varastoihin sitoutunut pääoma ja toimitusvarmuus) Erityiskysymyksiä terveydenhuollossa Erityyppisten tilojen määrällinen tarve Minkälaista kulkutarvetta eri sijoitteluratkaisut aiheuttavat potilaille ja henkilökunnalle? Resurssimäärien yhteys potilaiden jonotusaikoihin ja näiden resurssien edellyttämät tilamäärät Erilaisten toimintamallien vaikutus tilojen käyttöasteeseen Uusien työskentelymallien asettamat vaatimukset tiloille ja niiden vaikutukset toiminnan tuottavuutee Rajallisten resurssien kohdentaminen siten että saavutetaan paras lopputulos

9 Erityyppiset projektit suunnittelun erivaiheisiin ja käytännön esimerkkjeä terveydenhuollosta

10 Delfoin projektit terveydenhuollossa Olemassa olevan kehitys HYKS: Töölön ajanvarauspolin toiminnan simulointi PSSHP: makrotason kysyntä/palvelumallin simulointi HUS: Leikkaussalien induktiotoiminnan simulointi HUS: Meilahden syöpätautien klinikan toiminnan kehitys ja simulointi I TAYS: Toimistopalveluiden ja näytelogistiikan kehittäminen HUS: Lohjan sairaalan yhteispäivystyshankkeen toimintamallien suunnittelu HUS: Hyvinkään sairaalan päivystysalueen simulointi PSSHP: Puijon sairaalan leikkausyksikkö 2 tulevaisuuden toimintamalli HUS: Hyvinkään sairaalan yhteispäivystyksen päivystysosaston toiminnan simulointi HUS: Meilahden syöpätautien klinikan toiminnan kehitys ja simulointi II LPSHP: Kirurgian poliklinikan prosessien ja tilankäytön nykytilan selvitys ja kehitys Uuden suunnittelu TAYS: Laboratoriopalveluiden suunnittelu ja simulointi PSSHP: Uuden sairaalan toiminnallinen suunnittelu, prosessien simulointi ja materiaalilogistiikan suunnittelu VSHP: Uuden sairaalasiiven prosessien suunnittelu ja simulointi Espoon sairaala: Logistiikkasuunnittelu HUS: Meilahden poliklinikoiden suunnittelu ja simulointi TYKS: T2 sairaalan yhteispäivystyksen suunnittelu HUS: Lohjan sairaanhoitoalueen psykiatrian avohoidon toimintaprosessien analysointi ja uuden psykiatrian poliklinikan toimintaprosessien suunnittelu HUSLAB: Uudisrakennuksen hankesuunnitelmatasoinen logistiikkaselvitys HUSLAB: Uudisrakennuksen tilasuunnittelua tukeva prosessidokumentointi LPSHP/Kemi: Kaupungin ja sairaanhoitopiirin yhteisen uudisrakennushankkeen prosessilähtöinen kannattavuuden arviointi Ja yli 50 muuta simulointi- ja suunnitteluprojektia

11 Toiminnan kehittäminen/simulointi suunnittelun eri vaiheissa Tarveselvitysvaihe Selvitetään toiminnallisista lähtökohdista minkälaisia ja suuruisia tarpeita tiloille on olemassa Toimintaprosessien kehitys ja simulointi. Tuotetaan lähtötietoa tilamäärien mitoittamiseen ja tärkeimpien yhteystarpeiden tuottaminen suunnittelun tueksi Olemassa olevien tilasuunnitelmien validointi Simuloinnin avulla varmistutaan suunniteltujen tilojen toimivuudesta

12 Toiminnan kehittäminen/simulointi suunnittelun eri vaiheissa Tarveselvitysvaihe Selvitetään toiminnallisista lähtökohdista minkälaisia ja suuruisia tarpeita tiloille on olemassa Toimintaprosessien kehitys ja simulointi. Tuotetaan lähtötietoa tilamäärien mitoittamiseen ja tärkeimpien yhteystarpeiden tuottaminen suunnittelun tueksi Olemassa olevien tilasuunnitelmien validointi Simuloinnin avulla varmistutaan suunniteltujen tilojen toimivuudesta

13 CASE: LPSHP/Kemi: Kaupungin ja sairaanhoitopiirin yhteisen uudisrakennushankkeen prosessilähtöinen kannattavuuden arviointi Projektin tavoitteet: Selvittää Uudisrakennuksen yksiköiden potilasvirrat nykytilassa. Keskussairaala alueelle suunniteltavaan uudisrakennukseen ollaan keskittämässä Kemin kaupungin terveysasemat, hammashoitola ja neuvolat nykyisistä hajautetuista yksiköistä sekä Väestökehityksen ja palveluiden tavoitteellisen kattavuuden perusteella arvioda tulevaisuuden potilasvirrat 2020 ja 2030 Tunnistaa tärkeimmät hoito- sekä tukipalveluprosessit sekä niiden kehittämismahdollisuudet ja vaikutukset toiminnan kustannuksiin ja potilaiden liikkumistarpeeseen Arvioida eri yksiköiden välisiä yhteystarpeita Arvioda hankkeen kannattavuutta ja mielekkyyttä Projektin tulokset: Prosesseissa runsaasti tehostettavaa, erityisesti toiminnan keskittämisen ja ESH/PTH yhteistyön kehittämisellä. Keskittäminen, tarpeettoman suuren Keroputaan sairaalan sulkeminen sekä tukipalveluiden tehostaminen mahdollistavat sen, että tiloihin kannattaa investoida

14 Toiminnan kehittäminen suunnittelun eri vaiheissa Tarveselvitysvaihe Selvitetään toiminnallisista lähtökohdista minkälaisia ja suuruisia tarpeita tiloille on olemassa Toimintaprosessien simulointi. Tuotetaan lähtötietoa tilamäärien mitoittamiseen ja tärkeimpien yhteystarpeiden tuottaminen suunnittelun tueksi Olemassa olevien suunnitelmien validointi Simuloinnin avulla varmistutaan suunniteltujen tilojen toimivuudesta

15 Tyypillinen simulointiprojekti terveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon projekteissa Tarve Edessä oleva muutostilanne Havaittu tarve toimintaprosessien kehittämiselle Tiedonkeruu Suunnittelu Tiedonkeruu, prosessikartoitus, haastattelut, Nykytilanneanalyysi (mahdollinen ajankäyttöseuranta) Tavoiteasetanta, toimenpide-ehdotukset Simuloitavien ehdotusten valinta Simulointi Mallinnus ja mallin verifiointi, Simulointiajot ja iterointi Johtopäätökset ja raportointi Tulosten esitys Tulokset Projektin läpimenoaika 2 6 kk

16 Simulointiprojektin vaiheet ja hyödyt terveydenhuollossa Prosessikartoitus ja nykytilaanalyysi Kehityskohteiden tunnistaminen haastatteluiden, ajankäyttöseurannan ja/tai kattavan data-analyysin pohjalta Ajanvarausjärjetelmät ja tukipalvelut Työvuorot ja resursointi Toimintojen etäisyydet Tehtävänjako, työnorganisointi ja työtiimit Päivystys-, leikkaus-, poliklinikka- ja vuodeosastoprosessit Laboratorio-, apteekki- ja kuvantamispalvelut Logistiikka-, pesula- ja muut tukipalvelut 1:10 Aamun ekan potilaan odotus (7:30-8) Valmistelu salissa Leikkaus Sali tyhjänä leikkausten välissä 0:35 0:08 0:41 3:08 Potilas odottaa salissa valmistelun aloitusta Valmistelun jälkeinen odotus Leikkauksen jälkeinen odotus 0:23 0:31 1:21 0:00 1:00 2:00 3:00 4:00 5:00 6:00 7:00 8:00 9:00 VO-HOITAJA Iltapäivän Sali tyhjänä Potilastyön osuus ajankäytöstä Kehityskohteiden pohjalta luodaan tulevaisuudelle tavoitetila (nykytiloissa tai uusissa tiloissa määritellään toiminnan mittarit, joilla nykyistä toimintaa verrataan kehitysvaihtoehtoihin OMAHOITAJA LÄÄKÄRIT POTILASTYÖ VÄLILLINEN_POTILASTYÖ MUU_TYÖ 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 %

17 Simulointiprojektin vaiheet ja hyödyt terveydenhuollossa Simulointi Vaihtoehtoisten toimintamallien testaus Mallin validointi varmistutaan että simuloinnin tulokset vastaavat todellisuutta Eri volyymien, toimintamallien tai resurssikuormituksien simulointi Tulos: Palvelukyvyn takaaminen ja tehokkuustavoitteiden toteutus sekä uudisrakennus, että nykytoiminta Simuloinnilla varmennetut toimenpiteet kehityksen aikaansaamiseksi Toimenpiteiden arvioidut kustannuvaikutukset

18 Simuloinnin hyödyntäminen tilasuunnittelussa Käydään läpi kolmen esimerkkiprojektin avulla läpi miten simulointia voidaan hyödyntää terveydenhuollon tilojen suunnittelussa Case 1 HUS hyvinkään sairaalan päivystysalue Päivystys on tyypillinen simuloinnin kohde. Potilaiden saapuminen on satunnaista ja joudutaan tekemään selviä valintoja palvelutason ja kohdistettavien resurssimäärien välillä Case 2 HUS syöpätautien poliklinikka Syöpätautien poliklinikan projektissa suunniteltiin tilamitoitusta laajemmin uusia toimintamalleja joiden avulla toiminta uusissa tiloissa voi olla nykyistä tehokkaampaa Case 3 Espoon sairaalan logistiikkasuunnitelma Vaikkakin sairaala itsessään jäi suunnittelupöydälle, on se hyvä esimerkki projektista jossa hyödynnettiin simulointia rakennuksen logistiikkajärjestelmän suunnitteluun

19 CASE HUS: Hyvinkään sairaala-alueen päivystysalueen simulointi Projektin tavoitteet: Päivystyksen yhteyteen ollaan suunnittelemassa uutta päiyvystysosastoa, jonka avulla tarkoitus vähentää päivystyspotilaiden hoitoa muilla vuodeosastoilla. Simuloinnin avulla haluttiin varmentua päivystysosaston paikkamäärän riittävyydestä sekä tutkia mahdollisuuksia työntekijöiden yhteiskäyttöön päivystysvpoliklinikan ja päivystysosaston välillä Selvittää päivystysalueen dynamiikkaa päivystysosaston käyttöönoton jälkeen Päivystyksen geneerisessätoimintamallissa esitettyjen tavoitteiden asettamien vaatimusten/toiminnallisten muutosten selvittäminen Mittareina mm. hoitdetut potilasmäärät, jonotusajat, päivystysosaston kuormitus, henkilöstön ja tilojen käyttöaste

20 Odotus N(60,5) 10% Prosessien määrittely simulointia varten TRIAGE N(8,2) Hoitaja-valmistelu N(20,5) (tarkkailupotilaat) lääkärin 1. vastaanotto N(20,5) 90% Hoitaja (tutk. Tilaus) N(5,3) Laboratorio (läpimeno) N(45,25) 50 % lääkärin 2. vastaanotto N(15,5) (90%) N(45,5) (10%) 50 % Simulointia varten määriteltiin prosessit seuraavin parametrein: Potilaiden saapumisajan jakauma päivystykseen Potilaan läpikäymä yksityiskohtainen tapahtumaketju vaiheaikoineen (Data kerättiin tietojärjestelmien Käyntileimoista.) Vastaava kuvaus tuotettiin kaikista eri potilasryhmistä (noin 10 kpl). Simulointimallissa edelleen yhdistetty kukin vaiheet omiin tiloihinsa 20 % 10 % Hoitaja (toimenpide) N(40,30) 70 % Potilasmäärä viikonpäivittäin Ma 28 Ti 25 Ke 23 To 23 Pe 25 La 20 Su 17 Hoitaja vie N(15,5) Röntgen N(45,25) 30 % Hoitaja jatkohoitopaikka N(30,10) Valmistelu (lääkäri) N(10,5) Potilasmäärä päivän aikana Arki Viikonloppu 00:00 01:00 1 % 2 % 01:00 02:00 1 % 2 % 02:00 03:00 1 % 1 % 03:00 04:00 1 % 1 % 04:00 05:00 0 % 1 % 05:00 06:00 1 % 1 % 06:00 07:00 1 % 1 % 07:00 08:00 3 % 1 % 08:00 09:00 8 % 3 % 09:00 10:00 7 % 5 % 10:00 11:00 8 % 7 % 11:00 12:00 8 % 7 % 12:00 13:00 8 % 6 % 13:00 14:00 8 % 8 % 14:00 15:00 7 % 6 % 15:00 16:00 6 % 7 % 16:00 17:00 6 % 6 % 17:00 18:00 5 % 7 % 18:00 19:00 4 % 7 % 19:00 20:00 4 % 6 % 20:00 21:00 4 % 5 % 21:00 22:00 4 % 5 % 22:00 23:00 3 % 3 % 23:00 24:00 1 % 2 % Valmistelu (hoitaja) N(60,20) 40 % 10 % 30 % Leikkaussali TK-vuodeosasto Kotiutus (poistuu mallista) Vuodeosasto

21 Läpimenoaika (h) Läpimenoaika (h) Simulointimallin validointi Simulointimallin validoinnissa verrattiin mallin tuottamia läpimenoaikoja toteutuneisiin Parametreja ja logiikkaa ruuvattiin siten että saatiin vastaamaan toisiaan Validoinnin tarkoituksena on varmistua, että malliin tehtävä muutos synnyttää simuloinnissa samanlaisen vaikutuksen kuin se synnyttäisi todellisessa systeemissä Konservatiiviset, läpimenoaika saapumisajan funktiona arki Simuloitu Saapumisaika Toteuma Viikonloppu YLE_Kaikki, läpimenoaika saapumisajan funktiona arki Saapumisaika Viikonloppu toteutunut simuloitu

22 Simuloinnilla tutkitut asiat Tilasuunnittelun kannalta ensisijainen tutkimuskohde päivystysosaston paikka- ja työntekijätarpeiden varmistaminen Päivystystoiminnan osalta tutkittiin kehitysskenaarioina mm. vuorojen porrastamisen ja oikein kohdennettujen resurssimäärien lisäämisen vaikutuksia läpimenoaikoihin Keskimääräinen konservatiivinen potilas Läpimenoaika (minuuttia) Jono Triage Jono Hoitaja-valmistelu Jono Lääkärin 1. vastaanotto Odotus Jono Hoitaja (tutk. tilaus ym) Jono Hoitaja vie röntgeniin Röntgen Jono Toimenpide Jono Lääkärin 2. vastaanotto Jono Jatkohoitopaikan järjestäminen Projektin aikana selvisi, että lähtötilanteessa keskimääräisen potilaan läpimenoajasta jalostavan Ajan osuus alle kolmasosa potilaan Poliklinikalla viettämästä ajasta

23 00:00 01:00 02:00 03:00 04:00 05:00 06:00 07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 Jonossa potilaita 00:00 01:00 02:00 03:00 04:00 05:00 06:00 07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 Jonossa potilaita CASE: HUS Hyvinkään päivystysalueen simulointi Projektin tulokset Tehdyillä kehitysehdotuksilla saatiin päivystyksen potilaiden kokonaisjonotusaikaa vähennettyä n. 30% verrattuna vertailuskenaarioon Lisätietoa päivystysosaston kuormituksesta ja henkilöstön liikkuvuudesta päivystysosaston ja polin välillä Päivystysosaston paikkatarve vaihtelee voimakkaasti. Suunniteltava myös vaihtoehtoiset sijoituspaikat ja logiikat niiden käyttöön mikäli pitäydytään suunnitellussa paikkamäärässä Jonot ajan suhteen, perusskenaario jono_kir_laakari_1 Arki Jonot ajan suhteen, kehitysskenaario jono_triage_hoitaja_1 YLE Yht jono_kons_laakari_ Arki jono_kir_laakari_1 jono_triage_hoitaja_1 jono_kons_laakari_1 YLE Yht

24 Nauhoitus päivystyksen simulointimallista Nauhoitus simulaatiosta

25 CASE HUS Syöpätautien poliklinikan toiminnan kehitys ja simulointi Projektin tavoiteet: Syöpäsairaalan tiloja ollaan saneeraamassa mikä luo mahdollisuuksia kehittää uusia toimintamalleja Sytostaattihoitojen määrät voimakkaassa kasvussa, vanhoilla tiloilla ja toiminnalla huoneet ja hoitajat loppuvat kesken Tarve projektille Tehtiin: Kattava nykytila-analyysi perustuen ajankäyttötutkimukseen ja tietojärjestelmädataan Syöpätautien klinikan avohoitoprosessien kehittäminen Luotiin toimintamalliehdotus vastaamaan nykyisissä tiloissa vuoden 2015 potilasmäärään Tehokas tila- ja resurssikäyttö: Tehtävien siirto henkilöstöryhmien välillä Työtehtävien kestojen lyhentäminen työn sujuvoittamisella Lisähenkilökunnan rekrytointi vaiheittain Validoitiin suunnitelmat simulaatiolla

26 CASE HUS Syöpätautien poliklinikan toiminnan kehitys ja simulointi Projektin päävaiheet ja lopputulokset: Nykytila-analyysin havainnot Tilojen havaittiin olevan hyvin vajaalla käytöllä sillä eri hoitojen eri kestoja ei huomiotu ajanvarauksessa Myös hoitohenkilökunnan käyttö vajaata. Erityyppiset potilaat vaativat sytostaattihoidon aikana eri määrän hoitajan läsnäoloa Vastuu potilaasta/hoidosta aina yhdellä hoitajalla ei voida aloittaa hoitoja jotka jatkuisivat lounastauon yli Lääkäreillä ja hoitajilla kuluu paljon aikaa tehtäviin jotka eivät vaadi hoitoalan koulutusta Rafaela merkintä; Muut 10; 4 % tehtävät,paperity ö; 29; 11 % Ajanvaraukset; 96; 36 % Potilaskäyntiin käytetty aika; 49; 19 % Etukäteispaperity ö saman päivän potilaille; 32; 12 % Käyntitietojen/hoi tolomakkeen kirjaukset; 47; 18 % Konsultaatiot; 6; 8 % Muu paperityö ja juoksevat tehtävät; 26; 30 % S-posti; 13; 15 % Kannanotot; 5; 5 % Puhelut (+hoitopuhelutja kirjeet); 37; 42 %

27 Kello Paikka 1 Paikka 2 Paikka 3 Paikka 4 Paikka 5 Paikka 6 Paikka 7 Paikka 8 Kehitysehdotukset Vanha versus ideaali toimintamalli 8.00 Huone 1 ja Tunnistettiin tilastolliseen analyysiin perustuen eri pituiset hoidot ja jaettiin ne neljään eri segmenttiin ennakoidun keston mukaan Saadaan yhdelle hoitopaikalle 1.5 sijasta keskim. Lähes 2.5 potilasta päivässä Potilaista vastaamaan kolmen hoitajan tiimit, jotka vastaavat kahden huoneen (8 paikan) potilaista Asettaa tiloille uusia vaatimuksia kts. Alla Potilasmäärän kasvattaminen hoitajaa kohden edellyttää tiettyjen tehtävien siirtämistä hoitajilta sihteereille Toimintamalli ja tuottavuusparannus validoitiinin simuloimalla Esim. Tulevaisuuden toimintamalli: Yhteinen työtila, josta esim. lasiseinien läpi näköyhteys molempiin (tai useampiin) hoitohuoneisiin Ratkaisuvaihtoehto: 2 huoneen ja 1 minitoimiston ja kolmen hoitajan tiimimalli Uusittu ajanvarauspohja

28 CASE HUS Syöpätautien poliklinikan toiminnan kehitys ja simulointi potilasvolyymi 2020 potilasvolyymi Nykytila Vertailuskenaario 2015 nykytoimintamallilla Tavoiteskenaario 2015 uudella toimintamallilla Vertailuskenaario 2020 nykytoimintamalli Tavoiteskenaario 2020 uudella toimintamallill Lääkärit Lääkärityöpisteitä Vo-hoitajat VO-hoitajatyöpisteitä Omahoitajat Hoitohuoneita (4 paikkainen) Perushoitajat Perushoitajatyöpisteitä Osastonsihteerit Osastosihteerityöpisteitä Kanslia tila XX XX XX XX Potilasmäärä vastaanotot (ennuste 20580) (ennuste 24720) Potilasmäärä syt.hoidot (ennuste 29400) (ennuste 33990) Syt. Hoitoja päivässä keskm. 5.7 per huone keskm. 5.7 per huone keskm per tiimi ja 1 iltavuorotiimi 21.6 keskm. 5.7 per huone Simuloinnin avulla pystyttiin osoittamaan uudisrakennuksen henkilökunta- ja tilatarpeet nykyisillä ja uudistetuilla toimintaprosesseilal keskm per tiimi j 1 iltavuorotiimi 21.6

29 CASE Espoon sairaalan logistiikkasuunnitelma Projektin tausta ja tavoite Espooseen suunniteltiin rakennettavaksi uutta sairaalaa, johon olisi keskitetty terveyskeskusvuodeosastot ja -vastaanotot, vanhusten asumispalveluita, kuntoutusta ja suun terveydenhuoltoa Delfoi laati sairaalasta logistiikkasuunnitelman joka sisälsi kuvauksen kaikkien materiaalien vaiheista tilauksesta jätteiden hävitykseen. Sisältäen: siirtomäärät, käytetyt siirto- ja varastovälineet, varastojen määrä ja sijoittelu. Sairaalassa liikkuvia materiaaleja: Puhdas tavara: Hoitotarvikkeet, Steriilivälineet hammashuoltoon ja osastoille, Pyykit, Ateriat, lääkkeet, liinavaatteet, potilasjalkineet, henkilökunnan ja potilaiden henk. Koht tarvikkeet, työvaatteet, siivoustarvikkeet Likainen tavara YhdyskuntaJätteet, ongelmajätteet (7 eri jakeisiin jaoteltuna), terveydenhuollon erityisjätteet, likaantuneet instrumentit, likapyykki (työvaatteet ja potilastekstiilit), likaiset siivousvälineet Vainajat Näiden vaatiman runkokuljetusjärjestelmän suunnittelu&mitoitus, vastaanottolaitureiden liikenne ja tilantarve..

30 CASE Espoon sairaalan logistiikkasuunnitelma Projektin tulos Logistiikan edellyttämät tilavaraukset Tehtävien ja rajapintojen määrittely tukemaan logistiikan ulkoistamista/kilpailuttamista Nykyisen toiminnan kehittäminen ja logistiikan optimointi Esimerkkejä suunnitteluratkaisuista: Vihivaunut, jäte- ja pyykkikuilut, osastojen hajautetut varastot ja täyttöpalvelu, työvaateautomaatti Suunnittelua pyritty tekemään perustuen eri vaihtoehtojen kokonaiskustannuksiin sisältäen investoinnit, tilatarpeen, työmäärän ym. Perusteet suunnitteluratkaisuille yhteismitallistettujen kustannusten perusteella. (Investointitarve eri vaihtoehdoissa, säästyvä työaika ) Simulointia käytettiin avainkysymysten tarkentamiseen hissien ja vihivaunujen kapasiteettitarve, paljonko siirtoresursseja edellyttääa aterioiden saaminen tietyssä aikaikkunassa kaikille osastoille..

31 Toiminnan kehittäminen suunnittelun eri vaiheissa Tarveselvitysvaihe Selvitetään toiminnallisista lähtökohdista minkälaisia ja suuruisia tarpeita tiloille on olemassa Toimintaprosessien simulointi. Tuotetaan lähtötietoa tilamäärien mitoittamiseen ja tärkeimpien yhteystarpeiden tuottaminen suunnittelun tueksi Olemassa olevien suunnitelmien validointi Simuloinnin avulla varmistutaan suunniteltujen tilojen toimivuudesta

32 Simulointi työkaluna suunnitelmien validointiin (terveydenhuollossa) Simulointimalli sisältää tarkan mistä-mihin ja kuinka kauan tiedon potilaiden liikkumisesta Mitoitus tarvittavien tilojen määrästä ja koosta perustuvat edellisissä vaiheissa tehtyyn laskentaan Tilan tarkempi suunnitteluratkaisu kuitenkin arkkitehdin työtä. Tehtyä simulointi mallia voidaan käyttää hyväksi suunnitelmien tarkasteluun. Esimerkki potilasreittien visualisoimisesta Vaasan keskussairaalan leikkausyksikössä Linkki videoon

33 Toisenlainen esimerkki.. Toimintojen sijoittumista voidaan tarkastella visualisoimalla eri reittien liikennevolyymit rakennuksen 3D malliin Mahdollista tehdä myös näyttäviä 3D visualisointeja näissä tosin työmäärä kasvaa seuraavaan potenssiin. Delfoin projekteissa ei ole tehty muutamaa poikkeusta lukuunottamatta

34 Yhteenveto Simulointi on kannattavaa, kun tiloihin sijoittuu prosessinomaista toimintaa. Näin voidaan varmistua että tilamäärät, sijoittelu ja toimintamalliin suunnitellut muutokset täyttävät tarkoituksensa. Simulointia voi käyttää hyödyksi sekä suunnitelmien validoinnissa perustuen tiedossa olevaan toimintamalliin tai apuna kokonaan uusien toimintamallien suunnittelussa. Uusien tilojen suunnittelu ja rakentaminen on ainutkertainen tilaisuus kehittää myös uusia aiempaa tuottavampia toimintamalleja

35 Kiitoksia! Kysyttävää? Delfoi Oy Vänrikikuja 2, Espoo puh , fax