Terveyspalveluiden massaräätälöinti ja modularisointi

Transkriptio

1 Terveyspalveluiden massaräätälöinti ja modularisointi Paulus Torkki, Tkt (Aalto-yliopisto) Katariina Silander, LL, KTK (Aalto-yliopisto ja Helsingin yliopisto)

2 Millaisia terveyspalveluiden asiakastarpeet? Potilasmäärä Kustannukset 10% 35% 16% 22% 55% 62% Päättyvät rutiiniprosessit Ei-rutiiniprosessit Päättyvät rutiiniprosessit Ei-rutiiniprosessit Projektit Projektit Muokattu Isomeri diplomityöstä

3 Peli pyörii keskialueella Suuri Projekti Verstas Vaihtelu Tuotevalikoima Erätuotanto Linja Pieni Jatkuva prosessi Hidas Läpimenoaika Nopea Mukaeltu Schmenner & Swink 1998 Kuva 1: Tuotantotyypit valikoiman ja läpimenoajan mukaan

4 Useissa tutkimuksissa ehdotettu kysyntälähtöisempiä tuotantomalleja Suuri Projekti Verstas Case Managerit Integroidut Yksiköt Vaihtelu Tuotevalikoima Erätuotanto Linja Pieni Fokusoidut prosessisairaalat Jatkuva prosessi Hidas Läpimenoaika Nopea Kuva 1: Tuotantotyypit valikoiman ja läpimenoajan mukaan Esim. Porter, Teisberg, Christiansen, Lillrank

5 Miksi massaräätälöidä? Terveyspalveluissa yksilöllisiä tarpeita ja standardoituja menetelmiä, vaiheita ja prosesseja

6 Mitä sitten pitää huomioida? Vakiointi ja standardointi (ei sooloilua) Massatuotannon edut Rajapinnat ja liittymät Siirtymät tapahduttava ilman ylimääräistä työtä standardoidusti Toiminnanohjaus Miten rakennetaan räätälöidyt kokonaisuudet?

7 Tutkimuksia massaräätälöinnistä ja modularisaatiosta 1. kirjallisuuskatsaus 3. Hematologian palvelukäyttö ennen ja jälkeen modularisaation 2. haastattelututkimus: hematologia ja onkologia

8 1: Systemaattinen kirjallisuuskatsaus Tutkimukset Yhteensä 18 tutkimusta liittyen massaräätälöintiin (+modularisaatioon) Paljon kvalitatiivista tutkimusta, kvantitatiivista vain vähän Segmentointi, modularisaatio, massaräätälöinti Suurin osa tutkimuksista painottunut vanhustenhuoltoon ja kotihoitoon Tausta Hyvin vähän erikoissairaanhoitoon liittyvää tutkimusta Ei kyvykkyyksiin painottuvia tutkimuksia, vain vähän tuloksia tutkivia

9 1: Systemaattinen kirjallisuuskatsaus Palveluiden räätälöinti näkökulma 8 ARTIKKELIA 4 ARTIKKELIA 1 ARTIKKELI 4 ARTIKKELIA 1 ARTIKKELI Potilaiden kokemus näkökulma Taloudellinen näkökulma

10 Hematologia ja onkologia: organisaatiorakenne Hematologia ennen ja onkologia tänään Perinteinen malli Poliklinikka Päiväsairaala Osastot Organisaatiorakenne Uusi malli Poliklinikka Hematologia tänään Osastot Itsenäinen päiväsairaala (Kolmiosairaala)

11 2: Haastattelututkimus Millaisia kyvykkyyksiä organisaatiossa tarvitaan, kun palveluita suunnitellaan modulaarisesti? Onko selkeitä haasteita, jotka voivat vaikeuttaa modularisaatiota? Onko modularisoinnista seurannut haasteita tai selkeitä vahvuuksia palveluiden järjestämiseen?

12 Kyvykkyyksiä, joita tarvitaan modularisaatioon Potilaiden segmentointi Prosessien ja moduulien kategorisointi Organisaation kyvykkyydet OMISTAJUUS Potilaiden tarpeiden tunnistaminen ja kategorisointi Documentoidut ohjeet and suunnittelusäännöt Kommunikaatio-ohjeet Selkeä potilaskriteerit Selkeä työnjako Standardoidut rajapinnat Palveluiden paketointi ja kustomointi Tehokas informaation jako Kyky vastata erilaisiin tarpeisiin Perinteinen hierakinen ajattelumalli

13 Esiin nousseita haasteita Potilaiden segmentointi Prosessien ja moduulien kategorisointi Organisaation kyvykkyydet Omistajuuden kato OMISTAJUUS Potilaiden tarpeiden tunnistaminen ja kategorisointi Documentoidut ohjeet and suunnittelusäännöt Selkeä potilaskriteerit Kliinisten tutkimuspotilaiden tarpeet Selkeä työnjako Palveluiden paketointi ja kustomointi Standardoidut rajapinnat Kommunikaatio-ohjeet Epävirallisen kommunikaation väheneminen Henkilökunnan epävirallinen yhteistyö ja tutustuminen Tehokas informaation jako Kyky vastata erilaisiin tarpeisiin Perinteinen hierakinen ajattelumalli

14 Esiin nousseita hyviä vaikutuksia, esimerkkejä Työnjako selkiytynyt Kommunikaatio selkiytynyt Ilmapiiri rauhallisempi kaikki tietävät mitä tekevät ja mitkä ovat vastuualueet Päiväsairaalatoiminta on tehostunut, vuodeosastopaikkoja on pystytty vähentämään (vaikkei ollut päämäärä) Potilaat pystyvät vaikuttamaan itse enemmän hoitoaikoihinsa (päiväsairaalassa pidennetyt hoitoajat)

15 3: Palvelukäyttötutkimus Miten modularisaatio (= itsenäisen päiväsairaalan perustaminen) on muuttanut hematologian palvelukäyttöä ja tehokkuutta?

16 Mikä on muuttunut prosessissa? LÄHETE TUKIPALVELUT (LABRA, rtg) TOISTUVA VIRTA BEFORE ENSIKÄYNTI POLILLA VUODEOSASTOHOITO VÄHEMMÄN STANDARDOITU PÄÄTÖKSENTEKO 0-YÖ SISÄÄN- KIRJATTUNA POLIKLINIKKA OSASTO LYHYT HOITOJAKSO AVOHOITO OSASTOLLA UUSINTAKÄYNTI POLILLA Process LÄHETE TUKIPALVELUT (LABRA, rtg) TOISTUVA VIRTA STANDARDOIDUT HOIDOT JA TOIMEPITEET AFTER ENSIKÄYNTI POLILLA VUODEOSASTOHOITO STANDARDOITU PÄÄTÖKSENTEKO STANDARDOIDUT SUUNNITTELU JA TOTEUTUSOHJEET: PÄIVÄSAIRAALA/ OSASTO STANDARDOINTI/ RÄÄTÄLÖINTI PÄIVÄSAIRAALA AVOHOITO OSASTOLLA UUSINTAKÄYNTI POLILLA

17 Alustavat löydökset: kokonaiskuva Potilaat Potilaat/ HTV Vuodeosastohoito: potilaat % Avohoito Potilaat Haastattelut + alustava data Käyttöaste Hoitojakson pituus HTV/sänky Vastaanotot Hoito- tai toimenpidekäynti 0-nettopäivät 1-nettopäivät Episodit/ HTV Nettopäivät / HTV käynnit/ HTV

18 Rajapintojen ja prosessien/ moduulien standardisointi Milloin massaräätälöinti ja modularisaatio? MASSATUOTANTO korkea Esim: kaihileikkaukset Silmänpohjankuvaukset Papa-seulonnat MASSARÄÄTÄLÖINTI MODULARISAATIO Esim. Suurivolyymiset päiväsairaalatoiminnot (i.v.- hoidot, toimenpiteet). Rajapinnat ja prosessit selkeitä RÄÄTÄLÖINTI Harvinaisemmat yksilölliset hoidot ja Sairaudet, joissa kuitenkin standardoitavia osia. Rajapinnat eivät aina standardoituja matala KÄSITYÖ Täysin räätälöidyt toiminnot, ei prosesseja tai moduuleita havaittavissa, ei selkeitä standardoitavissa olevia rajapintoja. Esim. harvinaiset leikkaukset matala Eri potilaiden tarpeiden vaihtelu suuri

19 Kysymyksiä? Kiitos!