Moniammatillinen työryhmätyöskentely masennuksen hoidossa. Marjo Romakkaniemi Levi

Transkriptio

1 Moniammatillinen työryhmätyöskentely masennuksen hoidossa Marjo Romakkaniemi Levi

2 MASENNUS. Tutkimus kuntoutumisen kertomusten rakentumisesta Dialogiset ja narratiiviset prosessit masennuksen parija perheterapioissa Alle 65-vuotiaita parisuhteessa ei välitöntä hengenvaaraa esimerkiksi itsemurhan vuoksi ei väkivaltaongelmaa ei pariterapiaa edeltäneen kahden vuoden aikana

3 Aineiston kuvaus 19 haastattelua, 5 naista, 14 miestä vuotiaita 16 ensimmäistä kertaa mielenterveyspalveluissa masennus elämän kokonaisuudessa: episodi (5) toistuva masennus (3) kuormittava elämäntilanne, ongelmien kasautuminen (7) elämäntapaan/-valintoihin liittyvä, ajelehtiminen (3) työssä käyminen: 8 työssä, 1 työtön, 5 kuntoutustuella, 5 eläkkeellä tutkimusryhmä 12 vertailuryhmä 7 vertailuryhmässä yksilökäynnit (3), hoito ei toteudu (2), yksilö- ja parikeskustelut (2) 11 kokee selkeästi hyötyneensä, 5 kokee ettei hyötynyt, 2 hyötyi aluksi

4 Holistinen ihmiskäsitys/ Rauhala kehollinen Biofyysinen tajunnallinen Kokemisen kokonaisuus situationaalinen Suhde maailmaan

5 Masennus sosiaalisena ilmiönä Eksistentiaalinen ilmiö moni-ilmeisyys, ainutkertaisuus yksilökohtainen suhde ihmisen ja ympäristön välillä määrittymisen sosiokulttuurisuus ja tilanteittaisuus lääketiede, psykologia - sosiaalitieteet

6 Masennus sosiaalisena ilmiönä Vuorovaikutussuhteet Masennus Masennus Masennus elämäntilanne elämänkulku syrjäytyminen Valinnanmahdollisuuksien kaventuminen Yhteiskunnallinen koetaan yksilötasolla (työttömyys, työelämän vaatimukset, sosiaaliturva, valinnanmahdollisuudet, paikallisuus palveluiden paikalliset toimintamallit)

7 Hoitotilanne: Mahdollistava ympäristö, aika ja tila reflektioon Luottamus, luottavaisuus Asiantuntijuus Terapeutti läsnäolo persoonallisuus sitoutuminen keskustelutaito koulutus, asema dialogin synnyttäminen ja palauttaminen Kannatteleminen tunnekokemukset ymmärrys, tuki Mahdollistava kuntoutus Asiakas elämäntilanteessaan orientaatio avoimuus rehellisyys oma toimijuus

8 Terapian merkitys Terapiasuhteen merkitys merkittävä vähäinen merkittävä muutosta kannatteleva (5) muutokseen sysäävä (6) vähäinen toteutumaton toive (6) arkeen sopimaton (2)

9 Hoito Työntekijän rooli Keskeinen Kuntoutus Väistyvä Asiakkaan rooli Puhuja, reflektoija, yksilö, puoliso Puhuja, reflektoija, ryhmän jäsen, toimija, vertainen, tukija Asiantuntijuus Ammatillinen Kokemusasiantuntijuus Suhde tietoon Tuen lähde Tiedon saaminen ymmärryksen lisääjänä Terapeutti, terapeutin vuorovaikutustaidot Tiedon jakaminen ymmärryksen lisääjänä Ryhmän tuki, sosiaalinen tuki Kesto Rajaamaton Rajattu Tila Mahdollisuus puhumiseen Mahdollisuus puhumiseen ja kokemusten jakamiseen Menetelmät Yksilö- ja parikeskustelut, narratiiviset ja dialogiset menetelmät Yksilö- ja ryhmäkeskustelut, taitojen opetteleminen, toiminnalliset menetelmät Hoidon ja kuntoutuksen lähtökohdat.

10 TOIMINTA mielekäs tekeminen harrastukset liikkeelle lähteminen TYÖ ihmissuhteet pystyvyys KOTI rutiinit taloudellinen turvallisuus asuminen vetäytyminen Reflektio Oivallukset Autenttisuus RENTOUTUMINEN esteettiset kokemukset lepo luonto SOSIAALINEN VERKOSTO perhe läheiset ystävät MIELEN- TERVEYS- PALVELUT saatavuus toimintamallit vuorovaikutus

11 Sosiaalisen tuen tarve masennuksessa Tunnetuki Tietotuki Arvioiva tuki Välineellinen tuki arvostuksen tarve tuulettaminen, tunteiden purkaminen tieto sairaudesta, kuntoutuksesta, lääkkeistä, palveluista mahdollisuuksien löytäminen päätöksenteossa auttaminen palveluihin kannustaminen reflektoiminen palvelut arjen helpottaminen rohkaiseminen toivo vertaiskokemukset myönteinen palaute muutoksen huomaaminen taloudellinen tuki

12 Mielenterveyskuntoutus?

13 Kuntoutus? Kuntoremontissa mie olen käyny, mutta en koskaan kuntoutuksessa. Kuntoutus, onko se jotain ennaltaehkäisevää? Siinä on terveyteen liittyvää kuitenkin, en mie tiiä. Niin, siis tarkoitat, että sais koordinaatiota ja näitä, tämmösiäkö sää tarkoitat, sitäkö sää? No en mä kyllä ymmärrä yhtään mitään. Minusta tämä on kuntoutusta, kun täällä käy. Ei tule mitään muuta mieleen. Aivan outo termi. No niistä ei ole vielä puhuttu. Kun mulla ei ole vielä vuotta edes täynnä tätä. Mä en tiedä, mitä se on se kuntoutus. Mitä se on?

14 Jaaha.. Senhän kyllä ymmärtäis, jos olis joku ruumiillinen vamma, että siitä pitäis kuntoutua niinku työkykyiseksi ja silleen. Mutta mitä se on tuon pään kanssa? En osaa sanoa. Se on minulle aivan uusi ajatuskin tavallaan. Niin, kyllähän se tämä mielenterveyskuntoutus kyllähän se vois. Mulla tulee mieleen, että jos ois tämmönen kuntoutus, niin se ois niinkö tämmösten ihmisten, joka on, jossa on mielenterveyden kans ongelmia ja ovat olleet vaikkapa sairaslomalla, ovat sitten töissä tai eivät, niin että tuota niin jaa, miten se kuntoutus. En oikeen tiiä se ois varmaan semmosta kuntouttava tapahtuma.

15 Moninäkökulmaisuus moniammatillisuus? Tilannekohtaisuus - joustavuus Yksilökohtainen suunnitteleminen Kuntoutusneuvonta, kuntoutussuunnittelu, vertaistuki, kuntoutuskurssit, työ-, toimintakyky Ammatillinen, sosiaalinen, kasvatuksellinen, lääkinnällinen moniammatillisuus Kahdentasoinen muutos? (Onken) Kokemusasiantuntijuuden paikka?

16 Mielenterveyskuntoutus. Kokonaisvaltaisuus persoonallisuus, elämäntilanne, sosiaalinen verkosto, taloudellinen tilanne, ammatillinen selviytyminen (Rissanen) Kuntoutuksen näkökulma Kahdenkeskisissä keskustelussa, terapiaprosessin sisällä Ohjaus tarvittavien kuntoutusjärjestelmien pariin, palveluohjaus, tietoisuuden lisääminen olemassa olevista mahdollisuuksista Yhteinen työ eri toimijoiden kesken, koordinoidusti toimiva kokonaisuus

17 Kiitos