Nivelreumajatyö. Riitta-Sisko Koskela vanhempi tutkija, epidemiologian dosentti

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Nivelreumajatyö. Riitta-Sisko Koskela vanhempi tutkija, epidemiologian dosentti"

Annika Saara Ahola
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Nivelreumajatyö Riitta-Sisko Koskela vanhempi tutkija, epidemiologian dosentti

2 Nivelreumajatyö R-S. Koskela, P. Mutanen, S. Rintakoski, K. Kettunen, M. Klockars ja R. Lukinmaa Yhteishanke: Työterveyslaitos, Helsingin yliopisto kttl, Kansaneläkelaitos Rahoitus: Työterveyslaitos, Työsuojelurahasto, Kansaneläkelaitos, Else ja Wilhelm Stockmann säätiö

Lukinmaa Yhteishanke: Työterveyslaitos, Helsingin yliopisto kttl,

3 Tutkimuksen tavoite Onko nivelreumalla työperäisiä syitä? 1. Onko nivelreuman esiintymässä suomalaisessa väestössä eroja ammattiryhmien kesken 2. Ovatko nivelreuman alueelliset erot sidoksissa alueiden ammatti- ja elinkeinorakenteen erilaisuuteen ja osin selitettävissä taudin ammattiryhmittäisillä eroilla 3. Onko osoitettavissa taudin synty- ja etenemisvaiheessa työperäiseen altistumiseen viittaavia erityispiirteitä

Ovatko nivelreuman alueelliset erot sidoksissa alueiden ammatti- ja elinkeinorakenteen erilaisuuteen ja

4 Nivelreuman työperäisyyttä tutkitaan porrasteisesti 1. Analyysi nivelreuman alueellista jakautumisesta ja mahdollisista etiologisista ympäristötekijöistä, erityisesti ammatti- ja elinkeinorakenteesta. 2. Nivelreumaan erityiskorvattavia lääkkeitä v saaville liitetään ammattitiedot väestölaskennan pitkittäistiedostosta v ja lasketaan nivelreuman ammattiryhmittäiset ilmaantuvuusluvut. 3. Nivelreuman työperäisyyttä selvitetään kyselyllä alueen ja ammatin perusteella valitusta nivelreumatapausten ja verrokkien otoksesta.

elinkeinorakenteesta. 2. Nivelreumaan erityiskorvattavia lääkkeitä v.

5 Nivelreuman työperäisyyttä tutkitaan porrasteisesti 1. Analyysi nivelreuman alueellista jakautumisesta ja mahdollisista etiologisista ympäristötekijöistä, erityisesti ammatti- ja elinkeinorakenteesta.

6 Nivelreuman esiintyvyys (prevalenssi) kunnittain /asukas v. 2001

7 Viljaviljelyn osuus (%) viljelyskelpoisesta maasta

8 Lypsykarjatilojen osuus (%) kaikista maatiloista

9 Metsätalouden osuus (%) elinkeinoista

10 Nivelreumaan merkitsevästi korreloineet aluetekijät POSITIIVISESTI + NEGATIIVISESTI - PUUTTEELLISET ASUINOLOT ALKOHOLI TALOUDELLINEN RIIPPUVUUS TERVEYSPALVELUT LÄÄKÄRITIHEYS KEUHKOASTMA KLAMYDIA KEUHKOTUBERKULOOSI PARVOVIRUS kampylobakteeri MAATALOUS VILJANVILJELY METSÄTALOUS KARJATALOUS ELINTARVIKETEOLLISUUSA TEKSTIILITEOLLISUUS PUU, SELLULOOSA JA PAPERITEOLLISUUS KEMIANTEOLLISUUS METALLITEOLLISUUS MUU TEOLLISUUS RAKENNUSTEOLLISUUS KAUPPA, TALOUS JA MUU LIIKETOIMINTA FOSFORIPÄÄSTÖT TYPPIPÄÄSTÖT MUUT PÄÄSTÖT

MAATALOUS VILJANVILJELY METSÄTALOUS KARJATALOUS ELINTARVIKETEOLLISUUSA TEKSTIILITEOLLISUUS PUU, SELLULOOSA JA PAPERITEOLLISUUS

11 Nivelreuman työperäisyyttä tutkitaan porrasteisesti 2. Nivelreumaan erityiskorvattavia lääkkeitä v saaville liitetään ammattitiedot väestölaskennan pitkittäistiedostosta v ja lasketaan nivelreuman ammattiryhmittäiset ilmaantuvuusluvut.

1970-2000 saaville liitetään ammattitiedot väestölaskennan

12 Nivelreuman ilmaantuvuus 1/ (ikävakioitu) Seuranta v uutta RA henkilöv. Ikävakioitu nivelreuman ilmaantuvuus Miehet Ikävakioitu nivelreuman ilmaantuvuus Naiset Koko maa Molemmat sukupuolet 69.0 Koko maa Miehet 50.6 Naiset 87.8 Miehet, Aluevaihtelu Naiset, Aluevaihtelu

Ikävakioitu nivelreuman ilmaantuvuus Miehet Ikävakioitu nivelreuman ilmaantuvuus

13 Korkeimmat nivelreuman ikävakioidut ilmaantuvuusluvut (1/ ) ammattiryhmissä Miehet kaivos- ja louhintatyö 88.5 tekstiilityö 71.3 kuljetus- ja liikennetyö 70.6 lasi-, keraaminen ja 61.9 tiilityö rautatehdas-, metalli tehdas-,takomo- ja valimotyö Naiset rautatehdas-, metalli tehdas-, takomo- ja valimotyö maatalous-, ja puutarha työ ja eläintenhoito pesu- ja silitystyö posti- ja lähettityö 105.6

9 tiilityö rautatehdas-, metalli- 60.4 tehdas-,takomo- ja valimotyö Naiset rautatehdas-, metalli- 127.

14 Nivelreuman työperäisyyden tutkiminen Rekisteritutkimus Kyselytutkimus Alueellinen ikävakioitu ilmaantuvuus ammateittain: Miehet: Naiset: korkean riskin ammattiryhmää niistä korkean ja matalan esiintymän alueilta 50%+50% Ammateittain vaihtelu > alueellinen vaihtelu Ammateittaiset luvut vakioitiin alueen suhteen RA VP-verr. + 20% lisäotos 50% miehiä ja 50% naisia Verrokit samannettu: ikä, sp, ammattiryhmä, alue Korkean ja matalan riskin ammatit (M ja N) Kysely henk. Vastaus henk.

8 20 korkean riskin ammattiryhmää niistä korkean ja matalan esiintymän alueilta 50%+50% Ammateittain vaihtelu > alueellinen vaihtelu

15 Ikä- ja aluevakioidut suhteelliset ilmaantuvuudet (RR), kyselyyn valituissa ammattiryhmissä, 1. Ammattiryhmä Miehet Naiset 01 Tekniikan alan työnjohto- ja suoritustyö Kemian, fysiikan ja biologian alaan kuuluva työ Lääketieteellinen ja sairaanhoitotyö Muu tekninen, luonnontiet., yhteiskunta tieteellinen, sosiaalinen ja humanistinen työ 23 Muu kaupallinen työ Maa-, metsä- ja puutarhatalouden johtotyö Maatalous- ja puutarhatyö, eläintenhoito Tieliikennetyö Posti-, lennätin-, puhelin- ja radioliikennetyö Posti- ja lähettityö Tekstiilityö Konepaja- ja rakennusmetallityö Sähkötyö Puutyö

26 1.19 30 Maa-, metsä- ja puutarhatalouden johtotyö 1.33 1.36 31 Maatalous- ja puutarhatyö, eläintenhoito 1.08 1.39 54 Tieliikennetyö 1.

16 Ikä- ja aluevakioidut suhteelliset ilmaantuvuudet (RR), kyselyyn valituissa ammattiryhmissä, 2. Ammattiryhmä Miehet Naiset 68 Maalaus- ja lakkaustyö Graafinen työ Elintarviketyö Kemianprosessityö, massa-, paperi- ja kartonkityö 75 Kivi-, kaivos- ja louhinta-, keraaminen ja tiilityö Pakkaus- ja paketoimistyö Työkoneiden ja kiinteiden moottoreiden käyttö ja hoito 78 Ahtaus-, kuormaus- ja varastotyö Vartiointi- ja suojelutehtävät Koti- ja suurtaloustyö Tarjoilutyö Kiinteistönhoito ja siivoustyö Hygienia ja kauneudenhoitotyö

12 - kartonkityö 75 Kivi-, kaivos- ja louhinta-, keraaminen ja 1.37- - tiilityö 2.15 76 Pakkaus- ja paketoimistyö - 1.

17 Nivelreuman työperäisyyttä tutkitaan porrasteisesti 3. Nivelreuman työperäisyyttä selvitetään kyselyllä alueen ja ammatin perusteella valitusta nivelreumatapausten ja verrokkien otoksesta. Kysely henk. Vastaus henk Vastausprosentti 60 % lähetetyistä, 74 % tavoitteesta (8 000 otos)

perusteella valitusta nivelreumatapausten ja verrokkien otoksesta.

18 Eräitä sekoittavia tai tuloseroon vaikuttavia tekijöitä kontrolloitiin Tupakointi miehet tupakoivat enemmän kuin naiset erot riippumattomia alueesta ammattiryhmittäisissä tupakointimäärissä (määrä x vuodet) oli vain kolmessa ryhmässä (3/27) eroa tapausten ja verrokkien välillä Alkoholi miehet käyttivät alkoholia enemmän kuin naiset ei eroa tapausten ja verrokkien välillä erot riippumattomia alueesta Painoindeksi verrokit olivat painavampia kuin tapaukset (20-vuotiaana ja nykyisin) erot riippumattomia alueesta Nivelreumaa suvussa äidin- ja isänpuolella esiintyvää nivelreumaa oli tapauksilla 2-kertaisesti verrokkeihin nähden erot riippumattomia alueesta

enemmän kuin naiset ei eroa tapausten ja verrokkien välillä erot riippumattomia alueesta Painoindeksi verrokit olivat painavampia kuin tapaukset (20-vuotiaana ja

19 Mikä saattoi aiheuttaa nivelreumaan sairastumiseen? Nivelreumatapausten oma mielipide: Erilaiset työhön liittyvät tekijät 21 % Perinnöllinen alttius 16 % Bakteeri-, virus- yms. infektiot 16 % Muu reumatauti aiemmin 10 % Useiden syytekijöiden ilmoittaminen tyypillistä. Nivelreuma on monisyinen tauti.

Perinnöllinen alttius 16 % Bakteeri-, virus- yms.

20 Nivelreumaisten merkitsevästi verrokkeja useammin ilmoittamat altisteet, Miehet 1. Fysikaaliset altisteet: kylmyys *** kosteus *** veto *** tärinä ** Seokset ja kemialliset tuotteet: maalit, lakat, petsit, liimat * pesuaineet, desinfiointiaineet * valokuvauskemikaalit * Epäorgaaniset pölyt ja materiaalit: savimineraalit ** synteettiset mineraalikuidut ** karbonaattimineraalit ** sementti, betoni ***

maalit, lakat, petsit, liimat * pesuaineet, desinfiointiaineet * valokuvauskemikaalit *

21 Nivelreumaisten merkitsevästi verrokkeja useammin ilmoittamat altisteet, Miehet 2. Orgaaniset pölyt ja materiaalit: eläinten epiteeli, karvat tai eritteet * Muut kaasu-, neste- ja pölyseokset: vulkanointikäryt * Muut kemialliset tekijät: märkä työ * Biologiset altisteet: hyönteiset, loiset, madot ** Fyysiset kuormitustekijät: toistuvat, yksipuoliset työliikkeet ** Psykososiaaliset kuormitustekijät: työn kiireellisyys *

22 Nivelreumaisten merkitsevästi verrokkeja useammin ilmoittamat altisteet, Naiset. Fysikaaliset altisteet: Kylmyys *** Kosteus *** Veto *** Kemialliset aineet: Heterosykliset yhdisteet * Muut kaasu-, neste- ja pölyseokset: Vulkanointikäryt ** Muut kaasu-, neste- tai pölyseokset * Psykososiaaliset kuormitustekijät: Vähän arvostettu työ *

23 NYKYINEN TERVEYS % Tapaukset Verrokit p< Erinomainen Hyvä Keskin- Välttävä Huono kertainen

24 NYKYINEN TYÖKYKY, 0-10 pistettä % p< Tapaukset Verrokit TYÖKYKY

25 Nykyinen tilanne % Tapaukset Verrokit Työssä Työtön Tk-el. Vanh. el.

26 Tulosten hyödyntäminen Nivelreuma on monen syytekijän sairaus, joten ehkäisyssä ja hoidossa: mahdollinen työssä altistuminen paremmin huomioon työssä altistumisen yhdysvaikutus muiden syytekijöiden kanssa, kuten perinnöllinen alttius, muu ympäristöaltiste, infektiot ja herkkyys niille, tupakointi yms.

Samankaltaiset tiedostot

LIITETAULUKKO 2. Kaikkien kyselyyn vastanneiden tapausten ja verrokkien ilmoittamat altistumiset eri työaltisteille ammattiryhmittäin

LIITETAULUKKO 2 Kaikkien kyselyyn vastanneiden tapausten ja verrokkien ilmoittamat altistumiset eri työaltisteille ammattiryhmittäin Liitetaulukko 2. Kaikkien kyselyyn vastanneiden tapausten ja verrokkien