ITSEHOIDON MAHDOLLISUUDET PSYYKKISISSÄ SAIRAUKSISSA

Transkriptio

1 ITSEHOIDON MAHDOLLISUUDET PSYYKKISISSÄ SAIRAUKSISSA STES-verkostopäivät Imatralla Veijo Nevalainen Ylilääkäri, THL, mielenterveys- ja päihdepalvelut -osasto Ylilääkäri, Imatran kaupunki, Mielenterveyspalveluiden vastuualue

2

3 Itsehoidon kolme tasoa 3. Keinot KEINOT 2. Kyky 1. Pohja ELÄMÄN HALLINTA (Antonovsky) ELÄMÄN TARKOITUS (Frankl) Avuttomuus psyykkisissä sairauksissa: Liittyy moniin sairauksiin, mutta myös hoitojärjestelmä lisää ja ylläpitää.

4 Elämän tarkoitus Viktor Frankl logoterapia Laaja-alaisempi näkemys, kuin muodissa oleva nihilismi. Elämällä on aina tarkoitus Sairauksista tai vastoinkäymisistä huolimatta. Elämäntarkoitus on löydettävä. Logoterapeuttinen asenne/logoterapia osana pitkäaikaisten sairauksien hoitoa. Henkisyys uskonnot

5 Elämänhallinta, koherenssi PERSOO- NALLISUUS +/- SAIRAUDET - - (LAPSUUDEN) KIELTEISET KOKEMUKSET PERIMÄ +/- IHMIS- SUHTEET +/- + TUKEVA ELIN- YMPÄRISTÖ MYÖNTEISET KOKEMUK- SET + +/- TYÖ + VOIMAAN- TUMINEN

6 Itsehoidon keinoja Voimaantuminen Liikunta osaksi päivittäistä elämää Tupakanpolton lopettaminen Kannabis ja muut huumeet pois Alkoholin kohtuukäyttö Stressin säätelyn oppiminen Aivoja suojaava ravinto

7 Voimaantuminen Wikipedia: Voimaantumisella (valtaistuminen, empowerment) tarkoitetaan ihmisten ja ihmisyhteisöjen kykyjen, mahdollisuuksien ja vaikutusvallan lisääntymistä. Voimaantumisessa korostuu oma sisäinen vahvistuminen ja se, että ihminen kokee olevansa sisäisesti vahva sekä tasapainossa itsensä ja ympäristönsä kanssa. Voimaantumisen seurauksena hän kykenee asettamaan ja saavuttamaan päämääriä, tuntee oman elämänsä olevan hallinnassa sekä itsetuntonsa parantuneen. Lisäksi hänen toiveikkuutensa tulevaisuutta kohtaan kasvaa. Klubitalotoiminta Potilas- ja omaisjärjestöt Järjestö- ja harrastustoiminta, opiskelu jne.

8

9 Tupakka ja masennus Tupakoinnin aiheuttamat tai pahentamat sairaudet - Hapen puutetta aiheuttavat keuhkosairaudet - Syövät - Seksuaaliset ongelmat - Reuma, diabetes ym. - Heiketynyt suorituskyky TUPAKOINTI Poistaa vieroitusoireita. Virkistää, rauhoittaa, vähentää ahdistusta, parantaa työmuistia 2. Lievä masennuksen oireita peittävä vaikutus 3. Epäsuora masennusta aiheuttava vaikutus MASENNUS 1. Suora masennusta aiheuttava vaikutus

10 Kannabis Aiheuttaa ja pahentaa masennusta Pitempiaikaiset vaikutukset peittyvät lyhytaikaisen rentouttavan ja rauhoittavan vaikutuksen alle.

11 Alkoholi Pienet alkoholiannokset satunnaisesti käytettynä lievittävät masennusta ja ahdistusta. Isommilla alkoholiannoksilla ei ole masennusta ja ahdistusta lievittävää vaikutusta. Alkoholin suurkulutus aiheuttaa masennusta ja pahentaa olemassa olevaa masennusta (vahva näyttö). Alkoholin runsas kertakäyttö (humalajuominen) pahentaa masennusta erityinen riski vanhuksilla. Alkoholi saattaa kumota/vähentää masennuslääkkeiden tehoa.

12 Ruokavalio depression ja ahdistuksen hoidossa Am J Psychiatry Ruokavalio naisten depression hoidossa 1046 potilasta /keski-ikä 51,5v) Kolme erilaista ruokavaliota: Perinteinen ruokavalio: kasviksia, hedelmiä, lihaa, kalaa ja kokojyväruokia. Länsimainen ruokavalio: einesruokia, pitsaa, perunalastuja, hampurilaisia, valkoinen leipä, sokeria, olutta Moderni ruokavalio: hedelmiä, salaatteja, tofua, kalaa, pähkinöitä, jogurttia, punaviiniä jne. Perinteiseen ruokavalioon liittyi merkitsevästi vähemmän masennus- ja ahdistusoireita, länsimaiseen ruokavalioon liittyi eniten masennus- ja ahdistusoireita. Mekanismia ei tunneta, tutkitaan innokkaasti.

13 Omega-3 -rasvahapot (EPA) Tärkeitä yhdisteitä aivojen rakenteen ja toiminnan kannalta. Näyttävät nopeuttavan paranemista lukuisissa psykiatrisissa sairauksissa. Saattavat jopa korjata mielialaoireita ja psykoosioireita. Saattavat tarjota turvallisen keinon hoitaa psykoosien varhaisoireita ja ehkä estää, tai ainakin viivästyttää psykoosien puhkeamista. Ohje: EPA-rasvaa 1-2g (jopa 4g) kunnes oireet korjaantuvat ja sen jälkeen 0,5-1g EPA osana ruokavaliota. Vain kalaperäinen omega-3-rasva auttaa.

14 Omega-3-rasvahapot psykoosien ehkäisyssä Arch Gen Psychiatry 210;67: , Wienin yliopisto. 81 nuorta (keski-ikä 16,4v, 1/3 miehiä). Kaikilla prodromaalioireita Kaksoissokkotutkimus: 700mg EPA vs. plasebo Sokkovaihe 12 viikkoa, seuranta 40 viikkoa Tulos: 12 viikko: EPA ryhmässä merkittävästi vähemmän psykooseja, kuin vertailuryhmässä. Ero säilyi: 9kk kohdalla EPA-ryhmässä psykooseja 4,9%, plaseboryhmässä 27,5% (NNT = 5). Tulos: Panss (posit. ja negat. Oireet) -pisteet olivat EPAryhmässämerkittävästi pienemmät. Tulos: sivuvaikutuksissa ei ollut eroa.

15 Kovetetut ravintorasvat (näyttö vailinainen) Henkilöillä, joiden ravinnossa on runsaasti kovettetuja rasvoja, on jopa 48% suurempi riski sairastua masennukseen. Runsaasti kovetttuja rasvoja on mm. kookosrasvassa ja kookosrasvaa sisältävissä tuotteissa, uppopaistetuissa tuotteissa (ranskanperunat, munkit, lihapiirakat ym), keksit, lehtevät tortut, viinerit, aamiaismurot, mikropopcornit, lihaliemikuutiot, pussikeitot, ne suklaat, joiden valmistuksessa on käytetty kovettuja rasvoja. Myös voi ja maitotuotteet siältävät transrasvoja. Ne ovat kuitenkin laadultaan erilaisia ja niillä on todettu olevan jopa terveyttä edistäviä vaikutuksia. Elintarvikkeiden tuoteselosteissa haitallisista rasvoista on yleensä merkintä "osittain kovettu kasvisrasva- tai öljy" tai "kovetettu kasvisrasva- tai öljy" tai pelkkä maininta "kasvisrasva".

16 Stressi Stressin = tilanne, joka vaatii aivoilta sopeutumista. Aivojen kannalta myönteiset ja kielteiset muutokset ovat samanarvoisia huom. muut vaikutukset erilaisia. N 10%:lla väestöstä synnynnäisesti alentunut stressinsietokyky. Holmesin ja Rahen stressipistemittari. Ennustaa hyvin sairastumista stressisairauksiin. Vuoden aikana yli 300 pistettä merkittävä riski sairastua, alle 150 pistettä ei lisääntynytta sairastumisriskiä

17 Holmesin ja Rahen stressipistemittari (aikuiset, lyhennettynä) 100 puolison kuolema 73 avioero 63 vankilatuomio 63 perheenjäsenen kuolema 53 oma sairaus/vamma 50 avioliitto 47 potkut töistä 45 perheristiriita 45 eläkkeelle jääminen 44 perheenjäsenen sairaus 40 raskaus 39 isoja muutoksia työssä 36 työnkuva muuttuu 29 vastuuiden sisältö töissä muuttuu 29 lapsi lähtee kotoa 26 puolison työttömyys 26 koulun alkaminen/päättyminen 23 erimielisyys esimiehen kanssa 20 muutto 17 pienen lainan ottaminen 16 muutos ruokailutavoissa 13 loma 12 joulu 11 pieni lain rikkominen

18 Kiitos mielenkiinnosta.