teknikko VECTRI S TARGIS Tassa numerossa: Internet s C hammasteknisen alan erikoislehti 1/97 ) Laatu s

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "teknikko VECTRI S TARGIS Tassa numerossa: Internet s. 26-29 C hammasteknisen alan erikoislehti 1/97 ) Laatu s. 12-21"

Transkriptio

1 / h a m m a s teknikko C hammasteknisen alan erikoislehti 1/97 ) Tassa numerossa: Laatu s TARGIS VECTRI S Hampaan ikä ja posliinin kerrostus s Hammastekniikka päivät 1997 s Internet s

2 ZEUS LAADUKKAAT KIPSIT Alabastrino, valk. apukipsi, tyyppi II 25 kg GPS Blue, sininen, mallikipsi, tyyppi III 25 kg Magicvvhite, oikomiskipsi, tyyppi III 4 kg, 25 kg Micromod, kovakipsi, tyyppi IV 4 kg Superrock, erikoiskovakipsi, tyyppi IV 4 kg, 15 kg Implantstone, erikoiskipsi implantti- ja attachmenttitöihin 4 kg ZEUS- kipsit on pakattu käteviin muovisankoihin! El SIIS RIKKOUTUVIA SÄKKEJÄ! TARJOAMME MICROBASE TM ALOITUSPAKKAUS SISÄLTÄÄ: Ruiskuprässäyslaite -k AEG Micromat 115-mikroaaltouuni Microaaltoja läpäisevät kyvetit, 3 kpl -k Microbase upotuskipsit, 4 x 4,5 kg Microbase proteesiakryyli 6 x 60 g k- Tool Kit- apuaine- ja työvälinesetti 0} e CU r sttfljous 5:LLE ENSIMMÄ/SELLe^ ,- alv. Meiltä saat Duceran ja DeTreyn posliinit EDULLISEEN HINTAAN! Tiesithän, että Sjödingsillä on Duceran pohjoismainen agentuuri! SOITA! 4* jödings EH Member of the KAR group K. A. RASMUSSEN OY Vanha Nurmijärventie 116, Vantaa PUH. (09) FAX (09) Laatua... kaikkeen Uuden vuoden lupauksena Suomen hammasteknikkoseura lupaa edelleen kehittää toimintaansa koulutus- ja virkistysjärjestönä. Uusiin toimitiloihin muutto saatiin viimein aikaiseksi. Vuoden vaihteen tienoilla onkin moni Seuraan yhteyksiä yrittänyt varmasti ihmetellyt ja hämmästellyt, missä kaikki ovat? Nyt yhteyksien pitäisi olla kunnossa, eikä ihmettelyä herättävää epätietoisuutta toivottavasti enää tarvitse jäsenistön keskuudessa esiintyä Seuraava Hammasteknikko lehti ilmestyy Aineiston siihen oltava toimituksessa Lehden toimintaa kehitetään suunnitelmallisesti. Pitelet kädessäsi Laatu-teeman sisältävää numeroa. Korkean laatu- Hampaan iän vaikutus standardin tavoittelemista kukaan ei asettane kyseenalaiseksi, posliinin kerrostukseen 4 oli sitten kyse hammastekniikasta tai lehden tekemisestä. - Riikka Ha onen i J Syventävien opintojen seminaarityö Kaikilla käsityöaloilla korkea laatu on valtti vailla vertaa. HIVTHOL syksy 1996 Laadukasta vuotta 1997 Päätoimittaja Päätoimittaja: Toimitus ja taitto: Ilkka Tuominen Pirkka Ruishalme Toimituksen osoite: Ratamestarinkatu 11 A Puh: Helsinki Fax: Ilmoitusmyynti: Puh: Juha Pentikäinen Toimituskunta: Ht Matti Pulkkinen, Helsingin Yliopisto Lehtori, Eht Tapio Suonperä, Hgin IV THOL HT Ilkka Tuominen, Helsingin Yliopisto Hammasteknikko on Suomen Hammasteknikkoseura ry:n jäsenlehti, joka jaetaan jäsenille jäsenmaksua vastaan. Lehden artikkelit ovat valistusaineistona vapaasti lainattavissa. Lähde mainittava. Julkaisija: Suomen Hammasteknikkoseura ry 54. vuosikerta No 1/1997 ISSN SHtS ry:n Hallitus Puheenjohtaja: Vesa Valkealahti, Espoo Jäsenet: Petri Anttila, Espoo Leena Jauhiainen, Tampere Anssi Soininen Ilkka Tuominen, Helsinki Varajäsenet: Hemmo Kurunmäki, Vaasa Aki Linden, Helsinki Sisältö: Pääkirjoitus asari pietila Kustannuslaskenta, osa 3 Laatukustannukset hammaslaboratoriossa 12 - Ari Salo, HLL, KTM Hammaslaboratoriot ja standardi ISO Tekn.lis. Matti Multimäki ISO 9001 vaatimukset lyhyesti 20 Tekn.lis. Matti Multimäki IDS 22 Pirkka Ruishalme Sjödings Suomessa 24 Plandentin PlanNET tilauspalvelujärjestelmä Internetissä 26 Internet ei ole hampaaton! Pirkka Ruishalme 28 Kulta - auringon metalli 30 Tekn.lis. Tapio Tuominen Hammaslääketiede- ja hammastekniikkapäivät 32

3 Esteettisyyttä arvostetaan hammastekniikassa. Luonnonmukaisten metallokeraamisten töiden tekeminen on hankalaa. Tämän vuoksi halusimme perehtyä siihen, miten esteettisyyttä voidaan parantaa ja miten esteettisesti kauniita hampaita kerrostetaan. Hampaisto muuttuu ikääntymisen myötä. Tämä on seurausta attriittiosta (= luonnollinen kuluminen), abraasiosta (= ulkopuolisen tekijän esim. hammasharjan aiheuttama kuluminen), pehmytkudosten vetäytymisestä ja sävymuutoksista. Työmme alussa käsittelemme luonnonhammasta ja -hampaistoa, hampaiden ominaisuuksia ja ikääntymisen aiheuttamia muutoksia. Perehdymme siihen, miten ikääntymisestä aiheutuvat muutokset täytyy ottaa huomioon metallokeraamista kruunua tehtäessä. Keskitymme ainoastaan keramian kerrostukseen. Tutustuimme lähemmin neljän kansainvälisesti tunnetun hammasteknikon, Ernst A.Hegenbarthin, David Korsonin, Klaus Muterthiesin ja Makoto Yamamoton, yksilöllisiin kerrostusohjeisiin eri ikäryhmille. Heidän ohjeidensa mukaan kerrostimme kaksitoista kruunua. Kokeilun tarkoituksena oli vertailla eri kerrostustekniikoita ja niiden onnistumista käytännössä. Meilläei ollut tarvittavia posliinimassoja, joten käytimme Vitan VMK 95 posliineja. IKÄÄNTYMISEN AIHEUTTAMAT MUUTOKSET LUONNONHAMPAASSA Morfologia Yhden määritelmän mukaan ihmiset jaetaan ulkomuodon pohjalta kolmeen pääryhmään: leptosominen, atleettinen ja pykninen. (Puro. 1970) Leptosomin tyypillinen ruumiin- Hampaan iän vaikutus posliinin kerrostukseen Riikka Halonen ja Sari Pietilä Syventävien opintojen seminaarityö HIVTHOL Syksy 1996 rakenne on hintelä ja hoikka, hampaat ovat pitkät, kapeat ja kolmiomaiset. Syvä purenta on yleinen tälle rakennetyypille, jossa ykköset ja kakkoset ovat pystyssä tai palatinaalisesti kallistuneet ja kakkoset ovat usein hieman ykkösten päällä.(puro,1970) Atleetikko on jykevä ja voimakas. Hampaat ovat suorakaiteenmuotoiset ja yleensä säännöllisessä hammaskaaressa, jossa esiintyy harvoin pientä ylipurentaa. (Puro 1970) Pyknikon ominaispiirteitä ovat pyöreys ja lihavuus. Lyhyehköt hampaat ovat ovaalimaisia tai pyöreitä. Melko säännöllisessä hammaskaaressa esiintyy diasteemoja sekä yli- että kärkipurentaa. (Puro 1970) Edellä mainittuja rakenne- ja hampaistotyyppejä ei yleensä tavata täysin puhtaina, vaan useimmat henkilöt ovat eri tyyppien sekoituksia. (Puro 1970) Yleensä neliömäiset, paksut hampaat näyttävät maskuliinisilta, kun taas pyknikolle tyypilliset hampaat mielletään naisellisiksi. Tämä ennakkokäsitys ei kuitenkaan pidä paikkaansa: ei ole olemassa erikseen miesten ja naisten hampaita. Hampaiden muotoon vaikuttavat sukupuolta enemmän kasvojen muoto ja persoonallisuus. (Yamamoto 1985,405) Hampaiston muutokset Hampaistossa tapahtuu muotoopillisia muutoksia iän myötä. On välttämätöntä jäljitellä näitä morfologisia muutoksia metallokeraamisissa töissä, jotta töistä saadaan esteettisesti tyydyttäviä. Attriittio, abraasio ja pehmytkudosten vetäytyminen sekä sävymuutokset ovat yleisimmät ikääntyvän hampaiston tunnusmerkit. (Yamamoto 1985,408) Nuori, pysyvä hampaisto näyttää neliö- tai ovaalimaiselta, vaikka hampaat olisivatkin kolmiomaiset, sillä pehmytkudos peittää kervikaalialueen. Hampaiden lopullinen muoto selviää vasta, kun henkilö on saavuttanut aikuisiän. Tällöin pehmytkudos alkaa vetäytyä asteittain, jolloin hampaiden kaulat paljastuvat. Juurten paljastumisen ja inkisaalikärkien kulumisen myötä neliö- ja ovaalimaiset hampaat alkavat näyttää kolmiomaisilta iän karttuessa.(yamamoto 1985,408) Kuluminen tapahtuu yleensä ylähampaistossa. Kun pysyvä hampaistoon muodostunut, ovat ykköset ja kolmoset 1-2 mm pidempiä kuin muut ylähampaat. Kaikista yläetuhampaista, joiden kuluminen alkaa ykkösistä ja kolmosista, tulee lopulta samanpituisia. Kun kuluminen etenee, dentiiniä paljastuu. Valmistettaessa töitä vanhan ihmisen hampaistoon tämä seikka on syytä ottaa huomioon karakterisointivaiheessa, etenkin alaetuhammasalueella.(yamamoto1985,410) Vanheneminen aiheuttaa muutoksia approksimaaliväleissä. Nuorilla henkilöillä approksimaaliväli on hyvin ahdas kervikaalitasolla ja avautuu laajasti inkisaalitasolla, vanhemmilla henkilöillä tämä suhde on päinvastainen (kuva 1). Ilmiö on seurausta inkisaalireunan kulumisesta ja pehmeän kudoksen poistumisesta, mikä on syytä ottaa huomioon metallokeraamista työtä tehtäessä. Lisäksi laajat approksimaalivälit ovat tärkeitä metallokeraamista työtä kerrostettaessa, jotta saadaan luotua kolmiulotteinen vaikutelma Leveä approksimaaliväli on hyvä tehdä inkisaalitasolle, koska kervikaalialue on useimmiten huulten peitossa.(yamamoto ) Hampaita tehtäessä on syytä ottaa huomioon kontaktipisteiden sijainti. Kervikaalisesti sijoitetut kontaktipisteet saavat hampaiston näyttämään nuorelta, kun taas vanhassa hampaistossa kontaktipisteiden tulee olla inkisaalisesti. On syytä kuitenkin varoa sijoittamasta kontaktipisteitä liian kervikaalisesti. Ylikerrostettu posliini painaa pehmytkudosta, estää riittävän puhdistettavuuden, aiheuttaa tulehduksia ja on epäesteettinen. Approksimaalivälin sulkeminen vanhassa hampaistossa saa sen näyttämään nuoremmalta. Jos hampaistosta halutaan kuitenkin vanhan näköinen, tulee kontaktipisteet sijoittaa mahdollisimman linguaalisesti ja ne tulee avata labiaalipuolelta riittävän laajaksi. Välin syvyysvaikutelmaa voidaan korostaa oranssinruskeallatehostevärillä. (Yamamoto 1985,416) Hampaan muutokset Hampaat voidaan jakaa kolmeen eri ikäryhmään: nuoriin, keski-ikäisiin ja vanhoihin. Kullakin ryhmällä on omat erityispiirteensä. Jokaisen ikäkauden tyypilliset muodot olisi hyvä opetella tunnistamaan ja harjoitella tekemään sävyineen ja karakterisointeineen, jotta pystytään saavuttamaan luonnollinen vaikutelma. Nuori hammas on vaalea ja opaakkinen. Pinnalla näkyy hienoja kehitysuurteita ähitysuurteita ja muita epäsäännöllisyyksiä. öilisyyksiä. Nuoren hampaan koskematon, Dskematon,virhe< virheetön muoto pysyy v. ain lyhyen ajai n. Mameloneja e; siintyy vain yksirn omaan nuoressa h. ampaassa. Sorrr likuvio on kehit- t> r nyt kolmesta labiaalisesta kehitysle»hkosta, jotka voidaan nähdä d entiinissä. Mamelonit lakkaavat n, äkymästä inkisaalireunaa lähestytiessä ja niiden väri poikkeaa usein t h ampaan perussävystä. Hampaasa on usein nähtävissä kapea s, k= armanvalkoinen raja eli ns. halofekti inkisaalireunassa. Halo-efekti e n äkyy, kun tuleva valo heijastuu h, ampaan inkisaalireunasta.(hegenarth 1989,69) Lisäksi nuoressa b hampaassa voidaan erottaa vaaleita kalkkiläikkiä ja vaikeasti havaittavia kiillehalkeamia. Tyypillinen keski-ikäinen hammas on nuoreen hampaaseen verrattuna kauttaaltaan hieman tummempi. Pinta on tasoittunut ja muuttunut kiiltävämmäksi. Lisäksi hampaiden labiaalipinnalle muodostuu kiillehalkeamia. Useimmiten ensimmäinen merkki hampaan kulumisesta on yläetuhampaiden inkisaalireunan ns. piparkakkukuvion kuluminen. Dentii- Kuva 1. Iän aiheuttamat muutokset approksimaaliväleissä. Nuoret hampaat yllä ja vanhat alla. nimameloniton korvattu sekundääridentiinillä, mikä näkyy heikkona keltaoranssina juovana inkisaalireunassa. Lievä pehmytkudosten vetäytyminen on paljastanut juuren pinnan, mikä osaltaan voimistaa hampaan alkuperäistä sävyä. (Korson 1990, 74) Vanhimman ikäryhmän hampaat ovat usein silmäänpistävän värikkäitä. Perussävyltään ne ovat ruskeita tai harmaita. Miljoonat huulten liikkeet ovat kuluttaneet hampaan pinnan aivan tasaiseksi (Muterthies 1991,16). Myös inkisaalikärjet ovat kuluneet ja dentiini on paljastunut. Kiille on vanhassa hampaassa usein läpinäkyvä ja sen alta voi selvästi nähdä dentiinin ja hampaan kärjen rajan. Lisäksi vanhassa hampaassa juuri on paljastunut. Muita karakterisointeja ovat mm. kiillehalkeamat, värjäytymät ja karies.(korson 1990,81) Pinnan morfologia Luonnonhampaiden pinnalla esiintyy harjanteita, uria ja hienoja epäsäännöllisisyyksiä. Pinnan epäsäännöllisyydet korostavat hampaan kiiltoa 4 5

4 Mesiaalinen labiaaliharjanne Horisontaalinen ura Horisontaalinen harjanne Mediaaninen labiaaliharjanne Distaalinen labiaaliharjanne Labiaaliset urat Kuva 2. Hampaassa esiintyvät urat ja harjanteet labiaalipinnalla. ja siksi on tärkeää jäljitellä tarkasti pinnan karakterisointia keraamisissa töissä. (Yamamoto 1985,416) Jos pintakarakterisointeja ei ole tarkasti tehty, kruunu erottuu viereisistä luonnonhampaista jopa silloin, kun sävyjä muoto ovat hyvin tehdyt. Etuhampaiden labiaalipinnalla on usein kolme horisontaalista harjannetta (mesiaalinen, mediaaninen ja distaalinen) ja kaksi matalaa labiaaliuraa niiden välissä. Kervikaalisessa kolmanneksessa on yhdestä neljään (tavallisesti kaksi tai kolme) horisontaalista uraa, joiden välissä on horisontaaliharjanteita (kuva 2.). Koska näiden lisäksi erityisesti nuorissa hampaissa on monia muita epäsäännöllisisyyksiä, ei metallokeramiassa kruunun labiaalipintaa pitäisi tasoittaa kumikiekolla tai h iekkapaperi I la. (Yamamoto 1985,417) Väri Ikääntymisen myötä luonnonhampaissa tapahtuu värimuutoksia. Kiilteestä tulee läpikuultavampi, dentiini muuttuu ja värjäytymiä esiintyy läpikuultavien kerrosten lisääntymisen seurauksena. (Yamamoto 1985,354) 6 Kiille on muodostunut kiilleprismoista, jotka ovat rakentuneet eri kokoisista ja muotoisista hydroksiapatiittikiteistä. Nuoren ihmisen kiilteessä valo hajoaa ja heijastuu voimakkaasti hydroksiapatiittikiteistä ja muista rakenteista. Hammas näyttää valkoisemmalta ja vähemmän läpikuultavalta. Luonnonhampaan ikääntyessä valo ei enää heijastu hajanaisesti, minkä seurauksena hammas näyttää lapikuultavammalta. (Yamamoto ) Pääsyynä ikääntyvän luonnonhampaan värinmuutokseen on kiillekerroksen muuttuminen läpikuultavammaksi. Tällöin allaolevien kerrosten sävyt heijastuvat helpommin hampaan pinnalle. Kiilteen vaaleansinertävä sävy muuttuu tummanpunertavaksi. Koska kiille on ohuinta kervikaalisesti, alkavat värimuutokset näkyä ensin näillä alueilla. (Yamamoto 1985,355) Kiilteen värimuutoksiin vaikuttavat myös läpinäkyvien alueiden lisääntyminen sekä hampaiden inkisaalinen ja labiaalinen kuluminen. Ikääntymisen seurauksena dentiinissä tapahtuu kalkkeutumista. Kiilteen alimman kerroksen kalkkeutuminen on huomattavinta inkisaalireunassajakuspeissa. Nämä alueet ovat usein hyvin läpikuultavia. Kalkkeutuminen yhdessä kiilteen läpikuultavuuden lisääntymisen kanssa lisää valon läpäisyä koko hampaassa. Tästä johtuu ikääntyneiden hampaiden alhainen tummuusastejavärikylläisyyden kasvaminen.(yamamoto 1985, ) Ulkoiset ärsykkeet voivat muodostaa opaakkidentiiniä. Kuluneiden hampaiden kärjissä esiintyy opaakkimaista, kalkkeutumatonta dentiiniä. Opaakkidentiini näyttää samealta, koska valo heijastuu hajanaisesti epätasaisesti kalkkeutuneesta pinnasta (Yamamoto 1985,356) Kiille-ja dentiinikerroksissa tapahtuvien muutosten lisäksi värjäytymistä esiintyy kiilteen pinnalla luonnonhampaassa. Nämä muutokset esiintyvät erityisesti kervikaali- ja approksimaalialueillasekä kuopissa ja fissuuroissa, joiden tehokas puhdistus on vaikeaa. Näillä alueilla kasaantunut ruoka, bakteerit, monenlaiset metalli-ionit sekä nikotiini-, kahvi- ja teetummentumat ovat lujasti kiinnittyneet hampaan pintaan. Värjäävät aineet tunkeutuvat syvimpään kerrokseen ja aiheuttavat kellertävänruskeaa värjääntymistä. Myös karies värjää hampaita. Vanhalla ihmiselläon usein inkisaalialueella oransseja ja ruskeita tahroja. Nämä ovat seurausta siitä, että pigmentit ovat tunkeutuneet kulumisen vuoksi paljastuneeseen dentiinikerrokseen. (Yamamoto 1985,357) Koska kiilteen rakenne on liuskamainen, hammas näyttää säröilevän. Nuorella henkilöllä säröt näyttävät vai koisi Ita ki i I lehalkeami Ita. Ikääntymisen myötä ne muuttuvat tummemmiksi, koska pigmenttiä tunkeutuu säröihin. (Yamamoto 1985,357) Hampaan väriin vaikuttavat tärkeimmät tekijät ovat sävy ja kiille sekä niiden jakaantuminen hampaan pinnalla. Jos luonnonhampaan sävyä on tarkoitus jäljitellä hyvin, on myös syytä ottaahuomioon luonnonhampaan erilaiset läpikuultavuusrakenteet (Hegenbarth 1989,35) Hampaat jaetaan läpikuultavuuden mukaan kolmeen ryhmään. Ryhmään A kuuluvat hampaat, joissa ei ole selvää läpikuultavaa rakennetta tai läpikuultava kerros peittää tasaisesti koko pinnan. (Hegenbarth 1989,35) Ryhmän B hampaille on ominaista, että läpikuultava kerros rajoittuu inkisaalialueelle. B ryhmän hampaat jaetaan vielä seitsemään alaryhmään.(hegenbarth 1989,35) Edellisistä ryhmistä poiketen ryhmän C hampailla on läpikuultava kerros sekä approksimaali- että inkisaalialueilla. Nämä hampaat jaetaan vielä erikseen kahdeksaan alaryhmään. (Hegenbarth 1989,35) Läpikuultavuusryhmien Aja B on todettu hallitsevan aina kolmeenkymmeneen ikävuoteen asti, tämän jälkeen läpikuultavuusryhmän C hampaat ovat hallitsevia. Vanhemmilla ihmisillä on todennäköisemmin ryhmien A ja C hampaita, sillä läpikuultavuus kasvaa hampaiden approksimaalialueilla. (Hegenbarth 1989,35) HAMPAAN KERROSTAMINEN ERI IKÄRYHMILLE Jotta ikääntymisen aiheuttamia muutoksia metallokeraamisissa töissä voidaan jäljitellä, täytyy kerrostustekniikoita muunnella. Tutustuimme Korsonin, Muterthiesin ja Yamamoton hampaiden kerrostusohjeisiin sekä Hegenbarthin valokuviin eri-ikäisistä kerrostetuista hampaista. Hegenbarthin tekniikka Hegenbarth on kerrostanut kustakin ikäryhmästä useampia hammasmalleja, jotka on karakterisoitu eri tavoin. Valitsimme jokaisesta ikäryhmästä yhden kerrostettavan kruunun. Nuori hammas Nuorta hammasta kerrostettaessa on erityisen tärkeää huomioida hampaan tummuusaste. Pienetkin erot tummuusasteessa ovat silmiinpistäviä. Nuoren hampaan pinnalla voidaan jo nähdä muutamia pintakarakterisointeja. Niiden tekeminen aidon oloisiksi on kuitenkin erityisen hankalaa. (Hegenbarth 1989,69) Nuorta hammasta kerrostettaessa posliiniolkapään tekemistä suositellaan erityisesti siksi, että kruunun reuna on näkyvällä alueella. Kerrostettaessa hammasta on syytä kiinnittää myös erityistä huomiota kervikaali-ja approksimaalialueisiin. Keinotekoisen näköisiä tummia alueita ja rajoja nähdään usein approksimaalialueella. Tämä on seurausta siitä, että on käytetty voimakkaita värejä tai opaakkia, joka heijastaa voimakkaasti tulevan valon. Transparentit materiaalit kyllin paksuina kerroksina kervikaalialueella sallivat paremman valonläpäisyn. (Hegenbarth 1989,69) Kruunun sävyjen luonnollisuus perustuu pääasiassa kirkkaan opaakkidentiinin ja kiilteen läpikuultavuuden alueellisiin vaihteluihin. Valon taittumista ja heijastumista metallokeraamisesta työstä voidaan parantaa käyttämällä tavallisen kärkivärin lisäksi erilaisia läpinäkyviä transparenttimassoja ja vaaleaa opaakkista kärkiväriä. (Hegenbarth 1989,69) Kruunun pinnan muokkaaminen nuoren hampaan kaltaiseksi on erityisen vaikeaa. Viereisten luonnonhampaiden tarkka pintakuvioiden matkiminen on välttämätöntä. Pinnan liika kiillottaminen tekee kruunusta välittömästi muista hampaista erottuvan.(hegenbarth 1989,69) Keski-ikäinen hammas Hegenbarth ei tee sekundääridentiinin ja kiillehalkeamien lisäksi juuri muita sisäisiä karakterisointeja keski-ikäiseen hampaaseen. Opaakkidentiininä Hegenbarth käyttää dentiinimassaa, johon on sekoitettu valkoista ja hampaan värin mukaan myös kellertäviä dentiinin tehostemassoja. Valkoinen väri saa aikaan opaakkimaisen vaikutelman, kun taas keltaisten värien käyttö voimistaa hampaan väriä ja luo keskiikäiselle hampaalle ulkonäön. tyypillisen Dentiiniin on lisätty erisävyisiä kellertäviä tehostemassoja. Niiden tarkoituksena on estää hampaan liiallinen kirkkaus ja samalla lisätä värisävyjen voimakkuutta. Inkisaalialueella käytetään kärkiväriä ja erilaisiatransparenttimassoja, kuten opaalimaista ja kirkasta transparenttimassaa. Hampaissa, joissa on läpikuultava mesiaali- ja distaalireuna Hegenbarth käyttää harmaalla tehostettua kärkiväriä. Vanha hammas Opaakkidentiiniä valmistetaan lisäämällä dentiinin tehosteita opaakkidentiiniin. Näin pyritään saamaan hampaan ytimestä voimakkaamman värinen. Dentiinimassan sävyä voimistetaan lisäämällä siihen dentiinin tehosteväriä kuten keski-ikäisessä hampaassa. Vanhan hampaan kerrostus ei juurikaan poikennut keski-ikäisen hampaan kerrostuksesta. KORSONIN TEKNIIKKA Korsonin hampaille ovat tyypillisiä hyvin voimakkaasti värjätyt juurialueet. Nuoren hampaan inkisaalireunaoli hyvin läpinäkyvä ja vanhan puolestaan läpikuultamaton. Nuori hammas Nuori hammas kerrostetaan valmiiksi pelkällä dentiinimassalla. Kärkiväriä varten labiaalipinnasta leikataan kevyesti viiste pois aina kervikaalialueelle asti. Mesiaali- ja distaalireunalta leikataan myös pois ohuet suikaleet. Tätä perusleikkaustekniikkaa käytetään kaikkia hampaita kerrostettaessa.(korson 1990,69) Nuorelle hampaalle tyypillinen inkisaalidentiinin läpikuultamattomuus saadaan tekemällä inkisaalireunasta katkonainen ja epäsäännöllinen. Inkisaalireunaan pitää varoa laittamasta liikaa sinistä väriä tai sotkemasta värejä, koska se saa aikaan luonnottoman siniharmaan sävyn kiilteeseen. Mamelonit on syytä saada oikeaan paikkaan, koska jälkikäteen korjaaminen on hankalaa. Valokuvien käyttäminen apuna kerrostuksessa on suositeltavaa.(korson 1990,72) Ensimmäinen kerros transparenttia massaa laitetaan inkisaalireunaan. Kirkkaan transparenttimassan on tarkoitus suodattaa inkisaalialueella olevia värejä ja luoda enemmän harmaata läpikuultavuutta inkisaalialueelle. Toinen horisontaalinen kaistale tehdään hampaan keskelle. Tähän käytetään valkeaa kärkiväriä, jonka on tarkoitus matkia nuoren hampaan opaalimaista kiillettä. Kervikaalialueella käytetään opaalinhohtoista transparenttimassaa, 7

5 jonka tarkoituksena on lisätä kervikaalialueen e l ä v y y t t ä. (Korson 1990,72-73) Keski-ikäinen hammas Keski-ikäisen hampaan opaakkikerrosta tehtäessä on otettava huomioon lopullisen hampaan väri. Kervikaalialueella käytetään värjättyä dentiiniä. Dentiinimassa kerrostetaan hampaan muotoiseksi siten, että se pidentyy inkisaalisesti. Keskiikäisessä luonnonhampaassa dentiini ulottuu lähes inkisaalireunaan asti. Tämän vuoksi dentiinikerroksen leikkaus tehdään labiaalisesti ja linguaalisesti. Ohut dentiinikiila jätetään. Tämä estää tyypillisen harmaan sävyn esiintymisen inkisaalialueella.(korson 1990,75,81) MUTERTHIESIN TEKNIIKKA Klaus Muterthies jaottelee hampaat kevät-, kesä-, syksy- ja talvihampaisiin. Metallirunkojen peittämiseen käytetään kultaseosta, jonka tarkoituksena on antaa kruunulle lämpimämpi sävy (Muterthies 1991,20). Tavallinen opaakki levitetään metallirungon labiaalipuolelle ja muut pinnat, kuten kervikaali-ja linguaalialue, peitetään tehostetulla opaakiila. O p a a k k i m a i s t a d e n t i i n i ä kerrostetaan approksimaalialueelle. Opaakkimainen dentiini koostuu d e n t i i n i s t ä sekä valkoisesta ja oranssista tehosteväristä. Valkoinen lisää opaakkimaisuutta, oranssi antaa posliinille lämpimän sävyn. (Muterthies 1991,23-26) Jokainen valmistettava hammas kerrostetaan lopulliseen muotoon dentiinillä. Dentiinikerrostuksen jälkeen poistetaan dentiiniä labiaalipinnalta, approksimaalivälistä ja inkisaalireunasta.(muterthies 1991, 27-28) Kaikki p o i s t o t t e h d ä ä n samallatavallajokaisen eri ikäluokan hampaassa. Kärki värit korvataan Kiille tehdään kahdesta eri kerrok- inkisaalikärjen ja approksimaalisesta. Tällä on pyritty matkimaan välien poistot. luonnonhampaan rakennetta. Ensimmäisessä kerroksessa käytetään Karakterisoi nteja tehdessään M utervaikeahkoa kärkiväriä, jotka levite- thies käyttää muista poiketen ns. tään aaltoilevasti lähes koko pinnalle läppätekniikkaa. Kosteasta posliinikervikaalialueen rajaan asti. Tämän massasta nostetaan läppä, jonka jälkeen kiillekerros harjataan karak- pohjalle laitetaan tehosteväriä. terisointeihin asti pois. Tarkoituk- Tehostevärin sävy voi vaihdella sena on jättää vain hyvin ohut vaalean keltaisesta mustaan. Läpän kärkivärikerros dentiinin ja karakteri- kattoon laitetaan valkoista tehostesointien p i n n a l l e. Seuraavaksi väriä, jonka jälkeen se suljetaan. hampaalle levitetään kirkas transparenttikerros, jonka tarkoituksena on Lähes poikkeuksetta Muterthies luoda läpikuultava pinta.(korson käyttää tehostevärien kanssa lasi1990,81) tusjauhetta. Lasite voimistaa vaikutelmaa värin syvältä heijastumisesta Vanha hammas ja kirkastaa käytettyjä tehostevärejä (Muterthies 1991,30). Tämän lisäksi Vanhassa hampaassa dentiinin Muterthies kerrostaa kruunut kahdelkerrostusja leikkaus tehdään kuten la poltolla. Toisessa poltossa värit k e s k i - i k ä i s e s s ä k i n h a m p a a s s a. kirkastuvat (Muterthies 1991,35). Voimakkaat keltaiset ja ruskeat sävyt tehdään lisäämällä pinnan maali- Keväthammas värejä dentiiniin. On syytä muistaa, että maanväreillä on taipumusta Erityisesti nuoressa hampaassa on tahriintua ja tulla aiottua voimak- vaaleita alueita ja mameloneja, joita kaammaksi polton jälkeen. (Korson, täytyy jäljitellä. Tämän jälkeen ) Karakterisoinnit peitetään karakterisoitu labiaalipinta muotoilkirkkaalla transparenttimassalla, laan valmiiksi transparentilla massaljohon on lisätty 1 0 % dentiinimassaa la. Siistitty linguaalipinta peitetään (Korson 1990,81). opaakkimaisella dentiinillä. Tämä Keski-ikäisessä hampaassa esiintyvää sekundääridentiiniäjäljitellään käyttämällä Duceran mamelonivärejä. Mameloniväri levitetään jatkuvana, mutta epäsäännöllisenä nauhana inkisaalialueen läpi.(korson 1990,76) 8 suojaava kerros pysäyttää valon ja estää yksittäisten kerrosten läpiheijastumisen. Opaakkidentiini peitetään transparentilla massalla, jolla tehdään linguaalipinnan muodot.(muterthies 1991,30-33) Tarvittavia lisäkarakterisointeja voidaan tehdä ns. läppätekniikalla. Ensimmäisen polton jälkeen kervikaalialueelle lisätään tehostettua dentiiniä. Nuorissa hampaissa usein nähtävä h a l o - e f e k t i jäljitellään seuraavaksi Tällä karakterisoinnilla määritellään hampaan lopullinen pituus, muut muoto-opilliset korjaukset tehdään transparentilla massalla. (Muterthies 1991,35-36) Kesähammas Kesähampaassa on mesiaalipuolella vaaleita ja distaalipuolella kellertäviä alueita. Myös kesähampaassa esiintyy mameloneja. Karakterisointien jälkeen koko labiaalipinta peitetään transparentilla massalla. Samalla voidaan tehdä kiillehalkeamia. Halutut lisäkarakterisoinnit tehdään läppätekniikalla. (Muterthies 1991,43-48) Ensimmäisen polton jälkeen inkisaalikärkeen lisätään oranssilla t e h o s t e t t u a dentiiniä, jolla jäljitellään paljastunuttadentiiniä. (Muterthies 1991,51) Syksyhammas Syksyhampaan labiaalipinnan karakterisoinnit tehdään mesiaalisesti harmaalla ja distaalisesti oranssilla dentiinillä. Harmaa alue peitetään dentiinillä. Näin vähennetään karakterisoinnin voimakkuutta ja lisätään syvyyden tuntua. Inkisaaliset karakterisoinnit kerrostetaan kiilamaiseen muotoon. Karakterisoinnit peitetään käkivärillä. Sitä kerrostettaessa voidaan samalla tehdä kiillehalkeamia. Jos halutaan tummempia, näkyvämpiä kiillehalkeamia, leikataan pinta auki opaakkiin asti. Kiillehalkeamaa ei saa peittää transparentilla massalla. Muita karakterisointeja voidaan tehdä läppätekniikalla (Muterthies 1991, 54-60) Linguaalipuolelle sivellään opaakkidentiinin kerrostuksen jälkeen oranssia tehosteväriä palatoinkisaaliselle alueelle. Pinta muotoillaan tämän jälkeen transparentilla massalla.(muterthies 1991,60) killa. Kruunun reunaan kerrostetaan olkapäämassaa, johon on lisätty dentiiniä. (Yamamoto 1985,369) Kulumisesta johtuva dentiinin paljastuminen jäljitellään siten, että kuviteltu paljastuneen dentiinin tila kaiverretaan hampaaseen. Kaiverrettu tila täytetään oranssilla ja ruskealla tehostetulla dentiinillä ennen toista polttoa.(muterthies 1991,63,65-66) Dentiini m u o t o i l l a a n lopullisen kruunun muotoon (Yamamoto 1985,369). Dentiinin tulee sopia sävyltään opaakkikerrokseen (Yamamoto 1985,297). Tämän jälkeen labiaalipinnalta ja approksimaalialueilta poistetaan dentiiniä (Yamam o t o , ). K o s k a nuori Etenkin kruunun ja juuren rajalla hammas on opaakkinen, poistot esiintyy approksimaalisesti muita tehdään kevyesti (Yamamoto 1985, v ä r j ä y m i ä. N ä i t ä j ä l j i t e t t ä e s s ä 362). kruunuun tehdään aukko, j o k a t ä y t e t ä ä n ennen t o i s t a p o l t t o a Jotta saadaan tilaa mamelonien halutulla tehostevärillä (Muterthies sijoittamiselle, poistetaan dentiiniä 1991,63-64). Muilta osin toimitaan i n k i s a a l i k o l m a n n e k s e s t a aina ensimmäisen polton jälkeen kuten opaakkiin asti lyhentämättä kuitenkaan kruunun pituutta. Mamelonien kevät- ja kesähampaassa. kerrostamiseen käytetään tehostemassaa, joka on tehostettu opaakin Talvihammas tehostevärillä. Tällä massalla voil a b i a a l i p i n n a n k a r a k t e r i s o i n n i t daan jäljitellä mamelonien luonnoltehdään kuten syksyhampaassa; lista sävyä ja opaakkimaisuutta. dentiiniä on vain tehostettu hieman Karakterisoinnit peitetään ohuelti voimakkaammin. Lisäksi vanhan dentiinillä. (Yamamoto 1985,371hampaan pinnalla esiintyy vaalea 372) tai oranssinsävyinen nauhamainen Nuoressa hampaassa nähdään alue. (Muterthies 1991,69-71) vaaleita alueita. Näitä karakteriinkisaaliset karakterisoinnit ovat sointeja varten dentiiniä poistetaan samat kuin syksyhampaassa. En- ja tilalle kerrostetaan valkoisella simmäisen ja toisen kiilan väliin tehostettua dentiiniä. (Yamamoto lisätään sinertävää transparentti- 1985, ) massaa. Kaikki nämä karakterisoinnit voidaan tehdä vain, jos ne Kärkiväri kerrostetaan inkisaalikolesiintyvät jäljellä olevissa luonnon mannekseen siten, että se ohenee hampaissa. Karakterisoinnit peite- tasaisesti kohti kervikaalireunaa. t ä ä n t r a n s p a r e n t i l l a m a s s a l l a. Tämän jälkeen kervikaalikoimannes peitetään transparentilla massalla, (Muterthies 1991,72) johon on lisätty dentiiniä. Muut alueet Kiillehalkeamat, lisäkarakterisoinnit peitetään puhtaalla, transparentilla ja linguaalipinta tehdään syksyham- massalla. (Yamamoto 1985,375paan kerrostusohjeiden mukaisesti, 376) mutta tehostevärien sävyt ovat Vanha hammas tummempia. YAMAMOTON TEKNIIKKA Yamamoton kerrostustekniikalleon t y y p i l l i s t ä t a r k a t, selvärajaiset dentiinin leikkaukset. Nuori hammas Nuoren hampaan opaakkikerros jaetaan kolmeen alueeseen: kervikaaliseen, mediaaniseen ja inkisaaliseen kolmannekseen. Jokainen alue kerrostetaan erivärisellä opaa- Vanhassa hampaassa metallirungon reuna peitetään kultaseoksella. Kervikaalialueella käytetään tehostettua opaakkia. (Yamamoto 1985, ) Jotta estetään opaakin heijastuminen kervikaalialueella, opaakki täytyy peittää kaulavärjätyllä posliinilla. Posliinin sävyn tulee olla saman kuin käytetyn dentiinin, mutta v ä r i n k y l l ä i s y y d e n t ä y t y y olla korkeampi. Kaulaväri kerrostetaan ohenevasti kohti inkisaalialuetta. Tämän jälkeen työ poltetaan Koska luonnonhampaan dentiini on hyvin p a k s u, l ä p i k u u l t a v u u d e n lisääntyminen tekee siitä näkyvän. Tämän seurauksena hampaan v ä r i k y l l ä i s y y s ja s a m a l l a sävy muuttuvat. Koska metallokeraamisen kruunun dentiinikerros on ohut, täytyy itse dentiinin väriä m u u t t a a. ( Y a m a m o t o 1985,359) Luonnonhampaan väri tulee vanhemmiten syvemmältä, joten on syytä käyttää läpikuultavaadentiiniä (Yamamoto 1985,298) Koska vanhassa luonnonhampaassa dentiini on paljastunut, kerrostetaan dentiini 1-1,5 m m pidemmäksi kuin lopullinen hammas. Labiaalipinnalta ja approksimaalialueilta voidaan dentiiniä poistaa normaalia enemmän. Tällöin läpikuultavasta kerroksesta saadaan p a k s u m p i Dentiiniä p o i s t e t a a n inkisaalikolmanneksesta kuten nuoressa hampaassa. (Yamamoto 1985, ) Vanhassa luonnonhampaassa esiintyvää opaakkidentiiniä on myös jäljiteltävä. Inkisaalikolmannekselle levitetään ohut kerros dentiiniä, johon on lisätty keltaista opaakin tehostetta. Karakterisointia voidaan tehostaa lisäämällä siihen tummempaa tehosteväriä. Inkisaalikolmannekseen lisätään vielä dentiiniä. Näin saadaan värjäymädentiinin keskelle, jolloin sen sävy näyttää tulevan syvältä. Lisäksi labiaalipinnalle tehdään harmaa, horisontaalinen karakterisointi.(yamamoto 1985, ) Vanhan hampaan siniharmaata sävyä jäljitellään sinisellä tehostevärillä, joka kerrostetaan approksimaalialueelle. Näiden karakterisointien päälle levitetään transparenttimassakerros. Labiaalipinnan keskellä käytetään dentiinillätehostettua transparenttimassaa. Inkisaalialueella läpinäkyvän massan sekaan laitetaan vaaleanpunaista tehosteväriä. Linguaalipinta peitetään myös transparentilla massalla. Tämän jälkeen kruunuun jäljitellään kiillehalkeamat ja karies, j o t k a peitetään transparentilla massalla. (Yamamoto 1985, ) 9

6 KOETYÖT Kerrostimme kaksitoista kruunua Hegenbarthin, Korsonin, Muterthiesin ja Yamamoton ohjeiden mukaan. Hegenbarthilta ja Korsonilta kerrostettiin nuori, keski-ikäinen ja vanha hammas. Muterthiesiltä tehtiin kevät-, kesä-, syksy- ja talvihammas ja Yamamotolta vain nuori ja vanha hammas. Keskiikäisen hampaan Yamamoto kerrostaa peruskerrostustekniikan mukaan, joten meistä sen kerrostaminen oli tarpeetonta. Hegenbarth ja Korson käyttävät Ducera-posliinimassoja, Muterthies Suntime Ceramicsia ja Yamamoto Crystaria. Meilläei ollut mahdollisuutta käyttää oikeita ohjeissa mainittuja posliineja. Jouduimme soveltamaan annetut massat Vitan VMX 95 -massoihin. Muterthiesin ja Yamamoton käyttämät kultaseokset korvattiin Bredentin CromKoboltBondingilla. Jokainen työ poltettiin Vita Vakumat 50-merkkisessä uunissa. Polttokertojen välissä työt puhdistettiin huolellisesti höyrypesurilla. Suurin ongelma hampaiden kerrostu ksessa olivat värit. Vitan VMK 95 - värien voimakkuus ja tummuusaste eivät vastanneet annettujen massojen värejä. Koska noudatimme tarkasti annettuja värien sekoitussuhteita, värit olivat lähestulkoon aina liian tummia tai vaaleita. Kerrostusohjeissa olleet annosteluun liittyvät käsitteet "hiukan", "vähän" ja "pieni määrä" olivat vaikeasti tulkittavia. Syvempi perehtyminen voimakkuuseroihin olisi poistanut nämä ongelmat. Hegenbarthin tekniikalla hampaita oli vaikea kerrostaa, koska selkeitä kerrostusohjeita ei ollut. Kerrostus tehtiin yhden kuvan ja annettujen värien mukaan. Korsonin tekniikalla tehdyt koetyöt oli helpompi toteuttaa. Suppeiden kirjallisten ohjeiden tukena oli muutamia kuvasarjoja kerrostusvaiheista. Muterthiesin ja Yamamoton kerrostukset oli suhteellisen helppo toteuttaa. Ohjeet olivat tarkat ja selkeät sekä kerrostus oli kuvattu vaihe vaiheelta. Nuori hammas Kerrostettaessa nuorta hammasta Yamamoton ohjeiden mukaan mamelonit onnistuivat hyvin. Muterthiesin keväthampaan mamelonit saatiin näkyviin, joskaan ei yhtä selvinä kuin alkuperäisessä kuvassa. Korsonin tekniikalla mamelonit saatiin onnistumaan kohtalaisesti, mutta kärjen läpikuultamattomuus esti niitä näkymästä riittävän selvästi. Hegenbarthin nuoressa hampaassa nämä karakterisoinnit epäonnistuivat, koska kerrostusohjeet puuttuivat. Muterthiesin ja Yamamoton nuorissa hampaissa esiintyy vaaleita alueita. Näiden alueiden kerrostus oli helppoa, mutta pieni määrä valkoista tehosteväriä Vitan posliineilla oli aivan liikaa. Opaalinen transparenttimassa olisi voinut saada aikaan paremman tuloksen. Vaaleat alueet tulivat näkyviin valkoisina, häiritsevinä ja epäesteettisinä raitoina. Nuoren hampaan opaakkimainen sävy saatiin onnistumaan. Keski-ikäinen hammas Hegenbarthin ja Korsonin keskiikäiset hampaat onnistuvat hyvin. Muterthiesin kesähampaan inkisaaliset karakterisoinnit tulivat esiin liian voimakkaina. Syksyhammas onnistui hyvin lukuunottamatta liian paksuja kiillehalkeamia. Muterthiesin käyttämä ns. läppätekniikka oli yllättävän helppo toteuttaa. Olennaista oli, että posliinimassan kosteus oli oikea. Vanha hammas Vanhat hampaat onnistuivat parhaiten. Syynä oli varmasti se, että ne kerrostettiin viimeisinä. Rutiinia oli tullut lisääjä virheistä oli opittu. Tosin Yamamoton kiillehalkeamista tuli liian paksut ja Muterthiesin talvihampaan karakterisointi tuotti hieman ongelmia, koska Vitalta ei löytynyt tarvittavaa mustaa tehosteväriä, eikä maalivärijauhe toiminut toivotulla tavalla. VERTAILU Kerrostaessamme koetöitä ilmeni eri kerrostustekniikoiden välillä yllättäviä ja mielenkiintoisia eroja, esimerkiksi mamelonien, sekundääridentiinienjakiillehalkeamien välillä. Mamelonien kerrostuksessa käytettiin hyvinkin toisistaan poikkeavia kerrostustekniikoita. Yamamoto kerrosti mamelonit kolmiomaiseen muotoon, Muterthies kiilamaiseen muotoon ja Korson epämääräisiksi kokkareiksi inkisaalireunaan. Yamamoton tekniikalla mamelonit tulivat kauneimmin esille. Korson ja Yamamoto kerrostivat sekundääridentiinin samankaltaisella tekniikalla. Dentiini leikattiin kiilamaiseen muotoon; kiila ulotettiin inkisaalireunaan asti. Tämän päälle laitettiin keltaista tehosteväriä, joka peitettiin dentiinillä, kärkivärillä ja transparentilla. Tällä tekniikalla sekundääridentiinin jäljittely onnistui parhaiten. Muterthies kerrosti sekundääridentiinin monimutkaisella ja hitaalla tekniikalla. Ensin hän kerrosti dentiinin, kärkivärin ja transparentin tarvittavin karakterisoinnein. Tämän jälkeen hän kaiversi inkisaalireunaan syvän uran. Ura täytettiin tehostetulla dentiinillä ensimmäisen polton jälkeen. Kiillehalkeamien valmistustavat poikkesivat toisistaan. Muterthies käytti kahta eri tekniikkaa. Ensimmäisessä tekniikassa transparentin kerrostus tehdään asteittain, jolloin kerroksen vertikaaliseen seinämään levitetään haluttua tehosteväriä yhdelläsiveltimen vedolla. Toisessa tekniikassa kerrostetun kruunun pinta leikataan auki opaakkiin asti. Viillon toiseen seinämään levitetään tehosteväriä. Kiillehalkeamia ei saa peittää transparentilla massalla. Yamamoto leikkaa kruunuun noin millin syvyisen viillon, jonka hän täyttää tehostevärillä. Viilto peitetään lopuksi transparentilla massalla. Kiillehalkeamat eivät onnistuneet hyvin näillä tekniikoilla, koska olimme kokemattomia Polttotekniikat erosivat toisistaan siten, että Muterthies käytti ns. kahden polton tekniikka Muut polttivat kruunut yhdellä kerralla. Samat karakterisoinnit voidaan tehdä monin eri tavoin. Jokaisessa tekniikassa on hyvät ja huonot puolet. Meidän mielestä paras lopputu los saavutetaan yhd istämäl lä eri kerrostustekniikoiden hyviä puolia. YHTEENVETO Liian usein metallokeraamisissa töissä nähdään epäesteettisiä ratkaisuja, kun tavoitteena on ollut vain oikean perussävyn ja muodon saavuttaminen. Pääsyynä tähän on se, että hampaan muoto on katsottu kipsimallilta ja väri hammaslääkärin lähetteestä. Tällöin hampaan karakterisoinnit jäävät ottamatta huomioon. Jokaisen ikäkauden hampaalle tyypilliset muodot pitäisi opetella tunnistamaan ja harjoitella tekemään sävyineen ja karakterisointeineen. Hampaan sävyn tärkeydestä huolimatta muoto ja karakterisoinnit antavat eri-ikäisille hampaille niiden luonnollisen ulkonäön. Hampaat jaetaan nuoriin, keski-ikäisiin ja vanhoihin hampaisiin. Kullakin ryhmällä on omat erityispiirteensä. Iän myötä hammas muuttuu vaalean opaakkimaisesta tumman läpikuultavaan. Nuoren hampaan pinnalla esiintyy uria ja harjanteita, jotka tasoittuvat iän myötä Ikääntymisen myötä luonnonhampaassa tapahtuu myös värimuutoksia. Dentiini muuttuu, kiilteestätulee läpikuultavampi ja värjäymiä esiintyy läpikuultavien kerrosten lisääntymisen seurauksena. Hampaat jaetaan läpikuultavuuden mukaan kolmeen ryhmään Vain tarkka perehtyminen luonnonhampaisiin varmistaa pienienkin yksityiskohtien havaitsemisen. Siksi hammaslääkärin ja hammasteknikon saumaton yhteistyö on tärkeää. Hammaslääkärin tulisi lähettää potilas hammasteknikon luokse. Tällöin teknikko voisi valokuvata potilaan hampaiston ja tehdä tarvittavat muistiinpanot. Tehdessämme koetöitä huomasimme, että kerrostaminen kuvaa apuna käyttäen oli vaikeaa, eikä ohjeiden kirjaimellinen noudattaminen taannut onnistumista. Vain harjoittelemalla voidaan päästä parempaan tulokseen. LÄHTEET Hegenbarth. Ernst A Creative Ceramic Color: A Practical System. Quintessence Publishing Co, Inc: Chicago, Illinois. Korson, David 1990 Natural Ceramics. Quintessence Publishing Co. Ltd., London, U.K. Muterthies, Klaus 1991 Replication of Anterior Teeth in the Four Seasons of Life. Quintessence Publishing Co. Ltd.: London, U.K Puro, Erkki 1970 Hampaiden valintaperusteista. Opetusmoniste, HIVTHO. HTO. Yamamoto, Makoto 1985 Metal-Ceramics: Principles and Methods of Makoto Yamamoto. Quintessence Publishing Co.,Inc.: Chicago, Illinois. sivut "Laatu muodostuu niistä jollekin tyypillisistä ominaisuuksista, jotka tekevät siitä sen, mikä Laatukustannukset hammaslaboratoriossa - Ari Salo HLL, KTM Hammaslaboratoriot ja standardi ISO 9001 ISO 9001 laatujärjestelmävaatimukset - Tekniikan lisensiaatti Matti Multimäki 10 hammas teknikkö 1/97 11

7 KUSTANNUSLASKENTA Laatu kustan n u kset hammaslaboratorioissa LAADUN VARMISTAMINEN HAMMASLABORATORIOSSA Laadun varmistaminen hammaslaboratoriossa on kuuma teema nykypäivänä. Laatuprojektit ja laatustandardit puhuttavat hammasteknistätoimialaasamoin kuin koko terveydenhuoltoa. Euroopan Unioni asettaa omat vaatimuksensa myös hammaslaboratorioiden osalle. Paljon puhutaan laadun parantamisen positiivisista vaikutuksista asiakastyytyväisyyteen ja kilpailukykyisyyteen. Samalla kuitenkin jätetään useimmiten huomioimatta laatuun liittyvät kustannukset, laatukustannukset. Toisaalta jos ja kun puhutaan laatukustannuksista, unohdetaan se seikka, että laatu- kustannukset rasittavat sekä valmistusyrityksiä kuten hammaslaboratorioita mutta myös asiakkaita eli tuotteiden ja palveluiden ostajia. Laadun varmistaminen hammaslaboratoriossa ei tarkoita kalliiden resurssien hankintaa vaan jokaisen työtehtävän suorittamista parhaalla mahdollisella tavalla annettujen resurssien mukaan. Laatu on kokonaisvaltainen muuttuja, eikä yksistään teknisten apuvälineiden summa. Varsin usein laadun 12 varmistamisen kustannukset liitetään laadun fyysisiin tekijöihin ja unohdetaan muut laatuun liittyvät muuttujat kuten esimerkiksi henkilöstön vaikutus laatuun. Hammaslaboratorion laadun varmistamisohjelmat ovat moninaisia, mutta varsinaiset laatusertifikaatit ovat hyvin kalliita ja niiden tuomaa arvoa laboratoriolle ei osata hyödyntää. Hammaslaboratorioiden omistajien tulee muistaa, ettei laatuun panostaminen realisoidu suurentuneina kassavirtoina aina välittömästi, vaan usein vasta reilulla aikaviiveellä. Koventuneessa kiipaiiutilanteessa silmitön laatuun panostaminen HAMMASLABORATORIOSSA Osa 3 Ari Salo, HLL, KTM Tämän artikkelin tavoitteena on valaista niitä taloudellisia vaikutuksia, joita laadun varmistamisella on hammaslaboratorioissa. Artikkelissa keskitytään lähinnä laadun varmistamisen kustannuksiin, eikä varsinaisesti oteta kantaa parantuneen laadun kautta lisääntyneeseen myyntiin. Erinäisiin laatujärjestelmiin (esim. ISO 9000) liittyviä laatukustannuksia ei tässä artikkelissa käsitellä tarkemmin. nostaa tuotteiden kustannuksia ja tuotehintoja ja voi johtaa asiakaskunnan vähenemiseen varsinkin, jos parantunut laatu mielletään näennäislaaduksi tai asiakkaan kannalta yhdentekeväksi. LAATUUN LIITTYVÄT MUUTTUJAT Laatu ei koskaan ole absoluuttinen suure, vaan sen parametrit syntyvät pääosin asiakkaan mielessä aikaan sidottuna. Kuva 1. valaisee niitä muuttujia, jotka vaikuttavat asiakkaan saamaan kokonaishyötyyn ja siten arvioon tuotteen laadusta. Fyysiseltä laadultaan erinomainen tuote voi olla asiakkaan mielestä huonolaatuinen, jos siihen liittyvät muut muuttujat eivät vastaa hänen odotuksiaan. Hammaslaboratorio voi parantaa tuotteidensa laatua moni keinoin mutta kaikille on ominaista se, että niiden pitäisi lisätä asiakkaan saamaa hyötyä. Periaatteessa asiakkaan saamaa hyötyä voi parantaa lisäämällä tuotteesta saatavaa kokonaisarvoa tai vähentämällä tuotteen ostamiseen liittyviä kustannuksia. Tuotteen arvo viittaa siihen perustehtävään, joka hammasteknisellä tuotteella on. Kokoproteesin perustehtävä on korvata menetetyt hampaat ja palauttaa purentateho ja puhe, sekä parantaa ulkonäköä. Palvelun arvolla tarkoitetaan sitä hyötyä, jonka asiakas saa esimerkiksi erikoishammasteknikon palveluista. Palvelun arvo voi siten liittyä periaatteessa jopa muuhun kuin ko tuotteeseen. Ehkäisevän hoidon ohjeet ja muut ohjeet liittyvät usein palvelun tuottamaan lisäarvoon. Hammasteknikon konsultaatio on eräs hammaslääkärien arvostama palvelumuoto. Henkilöstön arvo kuvaa sitä henkilökunnan henkilökohtaisesti tuottamaa arvonlisää, jonka tuotteen tai palvelun ostaja saa asioidessaan hammasteknisen tuottajan luona. Henkilökunnan asiantunteva ja miellyttävä käyttäytyminen ja pysyminen aikataulussa nostaa asiakkaan henkilökunnnasta saamaa lisäarvoa ja vaikuttaa siten tuotteen laatuun. Mielikuva-arvo liittyy niihin ei niin helposti mitattaviin arvoihin, jotka ovat asiakkaasta riippuvaisia. Toiset asiakkaat arvostavat implantteja -toisetjotain muuta. Voidaankin puhua tuotteen tuottamasta statusarvosta asiakkaalle. Asiakkaan kokeman hyödyn vastakkaisena puolena on tuotteen hankkimisesta aiheutuvat kustannukset. Rahallinen kustannus kuvaa tuotteen välitöntä hintaa. Aikakustannus syntyy tuotteen hankkimiseen parantuneen laadun arvon ylittää käytetyn ajan kustannuksista, jotka voivat syntyä työstä poissaolemisena, asiakkaalle siitä koituvat kustannukset. tuotteen odottamisenajne. Energiakustannus liittyy niihin Asiakkaan kokonaiskustannuksen kustannuksiin, jotka syntyvät epäsuorasti alentaminen lisää asiakkaan koke tuotteen hankkimisesta maa hyötyä. Välitön rahallinen kuten esimerkiksi matkakustannnukset kustannus asiakkaalle voi olla varsin teknikon luo. Psyykkinen kiinteä. Jos tuotteen hintaa noste kustannus liittyy asiakkaan kokemaan rasittavuuteen. Tuotteen hankkimiseen saattaa liittyä psyykkisiä taan on se lisääntynyt kustannus asiakkaalle. Alentunut myyntihinta on aina pois hammaslaboratorion esteitä, joiden poistaminen tai kassasta. Asiakkaan aikaan liittyvien alentaminen nostaa tuotteesta kustannusten alentaminen voi saatavaa lisäarvoa. nostaa hänen kokemansa hyödyn tasoa ja laatua. Hammaslääkäriasiakkaan aikakustannusta voi alentaa mahdollisimman vähillä sovituskerroilla ja uudelleen valmistamisen välttämisellä. Samoin tuotteen hankkimiseen liittyvien energiakustannusten esim. rahtien alentaminen nostaa asiakkaan hyötyä. Valmiit postitustarralaput vähentävät psyykkisiä kustannuksia, joita aiheutuu postissa asioimisesta. Hammaslaboratorion mahdollisuudet vaikuttaa tuotteiden ja palveluiden laatuun ovat siten moninaiset. Hammaslaboratorio voi nostaa tuotteen fyysistä laatua ja siten tuotteen arvoa. Samoin hammaslaboratorio voi parantaa palvelun tasoa ja nopeutta ja sujuvuutta. Henkilökunnan vaikutusta asiakkaan kokemaan hyötyyn ja siten laatuun voi aina parantaa. Hammasteknisten tuotteiden mielikuva-arvoa voi parantaa esimerkiksi näyttävillä tuoteselosteilla, takuilla tai pakkausteknisesti. Yleensä hammaslaboratorion keinot nostaa asiakkaan kokeman hyödyn kokonaisarvoa aiheuttavat hammaslaboratoriolle lisäkustannuksia. Jos hammaslaboratorio siirtää lisäkustannukset tuotehintoihin tulisi Kuva 1. Asiakkaan kokeman hyödyn ja laadun Tuotteen arvo Palvelun arvo Henkilöstön arvo Mielikuva-arvo Rahalinen kustannus Aikakustannus Energiakustannus Psyykkinen kustannus h h h h LAATUKUSTANNUKSET HAMMASLABORATORIOSSA Laatukustannukset syntyvät hammaslaboratoriossa usein samoissa kohteissa kuin muissakin valmistusyrityksissä. Laatukustannukset ovat luonteeltaan yleiskustannuksia. Asiakkaan kokema kokonaisarvo Asiakkaan kokema hyöty Asiakkaan riippuvuustekijät Asiakkaan kokema laatu: - aineellinen laatu - aineeton laatu 13

8 Laatukustannukset voidaan jakaa seuraavasti (Horngren & Foster 1991:913): 1. Virheiden ennaltaehkäisemisen kustannukset, joihin kuuluvat työmenetelmiin koulutus, laatusuunnittelu, koneiden ja laitteiden korjaus ja huolto, laadunparantamisohjelmat ja laatujärjestelmät. Suomen ensimmäinen ISO 9000 laatujärjestelmä hammaslaboratorioon on hiljattain otettu käyttöön eräässä kuopiolaisessa hammaslaboratoriossa. 2. Laadun tarkkailun kustannukset, jotka syntyvät tuotteiden tarkistamisesta työprosessin eri vaiheissa. Hammaslaboratorioissa jokainen työ tarkistetaan erikseen, jolloin tarkistuksista johtuvat kustannukset voidaan varsin hyvin lukea välittömään työhön kuuluviksi. 3. Yrityksen tuotantoprosessin sisäisen virheellisyyden kustannukset, jotka syntyvät materiaalihukasta, osien uudelleentyöstöstä, kuten esimerkiksi metallin uudelleen valamisesta. Suurin osa hammaslaboratorion sisäisen virheellisyyden kustannuksista syntyy valulingon käytöstä kromikobolttiteräksen valussa ja titaanivalulaitteen aiheuttamien valuvirheiden takia, jolloin kaikki toimintoon liittyvät toimenpiteet pitää suorittaa uudelleen. Voidaan arvioida, että kun laboratorio aloittaa esimerkiksi titaanin valamisen, syntyy valuvirheitä jopa prosenttia valuista. Nämä kustannukset tulisi jakaa aiheuttamisperiaatteen mukaisesti kaikkien titaanituotteiden kesken laadun varmistuksen kustannuksina. 4. Ulkoisen epäonnistumisen kustannukset johtuvat asiakkaiden palauttamien töiden uudelleen valmistamisesta, takuukorjauksista ja alentuneesta myynnistä johtuvista tulon menetyksistä Nämä kustannukset ovat usein hankalasti tunnistettavissa tai ovat varsin työläitä jäljittää tiettyjen tuotteiden aiheuttamiksi. Töiden uudelleen valmistus ja takuukorjaukset voidaan tarvittaessa selvittää, mutta laadun puutteellisuudestajohtuva alentunut myynti on taloudellisilta vaikutuksiltaan vain arvattavissa. LAATUKUSTANNUSTEN KOHDISTAMINEN TUOTTEILLE Kuten aiemmasta esityksestä on huomattu, syntyvät laatukustannukset eri tavoin. Virheellisyyksien ennaltaehkäisemisen kustannukset voidaan useimmiten liittää kaikkien tuotteiden valmistukseen. Kokonaisvaltaiset laboratorion laatujärjestelmät aiheuttavat suuria kustannuksia, jotka tulisi kohdistaa tuotteille kustannusten kuolettamiseksi. Yleisluontoiset laatukustannukset voidaan aiheuttamisperiaatteen mukaan jakaa tuotteille usealla tavalla. Ensimmäinen tapa on jakaa ko kustannukset tasan kaikkien tuotteiden kesken. Tapa ei varmastikaan ole tarkka tai oikeudenmukainen, sillä toisten tuotteiden valmistuksen laadunvarmistus on varmasti enemmän resursseja käyttävää kuin joidenkin muiden tuotteiden valmistaminen. Toinen tapa on jakaa nämä laatukustannukset tuotteiden tarvitseman työajan perusteella. Periaatteessa tämä tapa voisi kuvastaa parhaiten yleisluontoisten laatujärjestelmien kustannusten syntymisen luonnetta. Laadun tarkkailun kustannukset hammaslaboratoriossa ovat useimmiten luettavissa välittömäksi työksi, sillä yleensä jokainen työ tarkistetaan erikseen. Laaduntarkkailun kustannukset voivat syntyä myös muuta kautta. Esimerkiksi valujen röntgentutkimukset synnyttävät tarkistuskustannuksia, jotka tulisi kohdistaa tuotteille aiheuttamisperiaatteen mukaisesti eikä jakaa kaikkien tuotteiden kannettaviksi. Hammaslaboratorion sisäisen virheellisyyden kustannukset syntyvät esimerkiksi materiaalien tuhlaavan käytön seurauksena tai työvaiheiden uudelleenvalmistuksena. Mutta ne voivat syntyä myös virheellisten menetelmien korjaamisesta ja siihen liittyvistä toimenpiteistä. Huolellisella työvaiheiden tekemisellä saatetaan säästää useita tuhansia markkoja vuodessa. Sisäisen virheellisyyden kustannusten kohdistamisessa tulisi selvittää mitkä työvaiheet tai toiminnot aiheuttavat näitä kustannuksia ja nämä kustannukset tulisi siten kohdistaa juuri näille työvaiheille tai toiminnoille aiheuttamisperiaatteen mukaisesti. YHTEENVETO Laadun varmistamisellatai parantamisella on ilmeisiä taloudellisia vaikutuksia hammaslaboratorioissa. Laatuprojektit ja laatustandardit kuluttavat yrityksen taloudellisia resursseja, joten hammaslaboratorioiden omistajien on syytä miettiä onko kyseisillä laatuprojekteilla positiivisia vai negatiivisia vaikutuksia yrityksen talouteen. Suuret laatuinvestoinnit eivät aina tuo lisää rahaa yrityksen kassaan. Jos tuotteiden hinnat määräytyvät markkinoilla niin kuin nykyään usein tapahtuu myös hammmasteknisellä toimialalla, laatuun panostaminen ei välttämättä anna mahdollisuuksia nostaa tuotteiden hintoja vaan tuotteet myydään usein alhaisemmalla katteella kuin ennen. Tällainen laatuun panostaminen ei ole taloudellisesti kannattavaa. Yrittäjän tuleekin aina muistaa että laatu on aikaan ja paikkaan sidottu suure. Sen parametrit syntyvät asiakkaan mielessä. Fyysisen laadun nostaminen ei auta hammaslaboratoriota, jollei sillä ole asiakkaita, jotka haluavat ja ovat kykeneviä taloudellisesti maksamaan siitä. Yrittäjän tulee siten miettiä, miten asiakkaan kokemaa laatua voi parantaa. Se voi tapahtua vain nostamalla tuotteen arvoa tai alentamalla tuotteen ostajan kokonaiskustannuksia. Hammaslääkärit tuotteen ostajina arvostavat valmistusaikojen lyhentymistä. Sovituskertojen määrän minimoiminen alentaa hammaslääkäri-asiakkaan kustannuksia, samoin kuin töiden uudelleen valmistamisen välttäminen, jne. Horngren - Foster 1991: Cost Accounting- A managerial emphasis. 7. Ed. Prentice-Hall, New Jersey. MIKÄ ON LAATUJÄRJESTELMÄ Kaikilla yrityksillä koosta riippumatta on omat tapansa hoitaa yritystoimintaa. Sitä osuutta näistä tavoista, jolla pyritään varmistamaan asiakkaalle toimitettavan tuotteen vaatimusten mukaisuus, sanotaan tässä esityksessä laatujärjestelmäksi. Laatujärjestelmän ulkopuolelle jää runsaasti erilaisia toimintoja, kuten esim taloushallinto. Laatujärjestelmien yhteydessä puhutaan sisäisestä ja ulkoisesta laadunvarmistuksesta. Edellisellä tarkoitetaan tässä esityksessä koko laatujärjestelmään liittyvää varmistusta ja jälkimmäisellä sitä osuutta, josta ulkoiset sertifiointiorganisaatiot ja asiakkaat ovat kiinnostuneet. Standardit ISO 9001, 9002 ja 9003 antavat vaatimuksia ulkoiselle laadunvarmistukselle. Hyvässä laatujärjestelmässä suunnitellaan, miten toiminnat suoritetaan, miten toiminnan suorittaminen tallennetaan, miten tallenteita analysoidaan ja muokataan johdon päätösten pohjaksi ja miten tämän pohjalta päätetään laatujärjestelmän edelleen kehittämisestä. Toiminta on jatkuvaa kehässä kiertämistä. Lyhyesti tämä kehä voidaan esittää Demingin ympyrää soveltaen: suunnitellaan toiminta ja laaditaan sen perusteella ohjeet, toimitaan ohjeiden mukaan, tallennetaan tulokset, Tekniikan lisensiaatti Matti Multimäki Hammaslaboratoriot ja standardi ISO 9001 analysoidaan tulokset ja päätetään toiminnan kehittämisestä, päätöksen pohjalta laaditaan uudet ohjeet tai muokataan vanhoja, toimitaan näin saatujen ohjeiden mukaan, tallennetaan tulokset, jne jatkuvana toimintojen kehänä. MIKSI PITÄISI OLLA LAATUJÄRJESTELMÄ? Seuraavassa tarkastelussa esitetään joitain yleisesti esille tuotuja sekä oman kokemukseni mukaisia laatujärjestelmän etuja. On muistettava, että samat asiat voidaan hoitaa myös muiden ohjausjärjestelmien avulla. Asiakkaat Laatujärjestelmän tarpeellisuutta perustellaan useimmiten asiakkaiden vaatimuksiin. Jos asiaa tarkastellaan hammaslaboratorioiden kannalta, niin voidaan todeta, että vain harvat asiakkaat nimenomaan hammaslääkärit ja potilaat todella vaativat laatujärjestelmästandardien tai minkään muun mukaista laatujärjestelmää. Isot asiakkaat, terveyskeskukset, lääkäriasemat tms todennäköisesti tulevaisuudessa haluavattoiminnan, joka varmistaa heille tulevien tuotteiden laadun. Tästä on merkkejä Kuntaliiton ja STAKES:in viime aikoina tapahtuvassa toiminnassa. Tämän toiminnan tuloksena syntyvä järjestelmävaatimus tullee koskemaan myös hammaslaboratorioita. Jos päädytään ratkaisuun, jossa jokaiselta yksiköltä vaaditaan sertifioitu laatujärjestelmä, ollaan päädytty kustannuksia kasvattavaan ratkaisuun. Sertifiointi on suhteellisen kallis toimenpide. Toiminnan tehostuminen Usein laatujärjestelmien yhteydessä viitataan toiminnan tehostumiseen. On kuitenkin tunnustettava, ettei tämä ole laatujärjestelmän aiheuttama, vaan se johtuu siitä, että yritys tekee jotakin toimintojensa kehittämiseksi. Samaan päästäisiin muillakin kehittämistavoilla. Jokatapauksessa laatujärjestelmän rakentamisella on saatava toimintaa tehostettua. Jos näin ei käy, on rakentaminen suoritettu virheellisesti. Myös taloudellisuuden eli liikevoiton olisi parannuttava, koska laatutoimintojen kehittäminen kohdistuu ensisijaisesti kustannusten poistamiseen. Tasavertaisuus kilpailijoiden kanssa Jos laatujärjestelmien käyttö laajenee ja niiden merkitys kasvaa kaupan teossa, ollaan tilanteessa, jossa laatujärjestelmän rakentaminen on välttämätöntä, jotta pysytään toiminnassa mukana

9 Pakollisuus Samaan tilanteeseen voidaan joutua, jos viranomaiset päätyvät laatujärjestelmän vaatimiseen kaikilta terveydenhoitoon liittyviltä organisaatioilta. Oman yrityksen tunteminen Laatujärjestelmän rakentaminen standardin ISO 9001 mukaiseksi pakottaa rakentajat perehtymään varsin monipuolisesti yrityksen toimintaan ja sidosryhmien merkitykseen. Asiakkaalle toimitettavan tuotteen laadun saavuttaminen Laatujärjestelmän rakentamisen perustavoitteenahan on lopputuotteen laadun varmistaminen, joten tältäkin osalta syntyy tulosta. Jos kuitenkin valmistetun tuotteen laadun katsotaan olevan vaatimusten mukainen tai jopa ylittävän vaatimukset, jää aina kehityskohteeksi tuloksen saavuttaminen yhä taloudellisemmin. Todisteaineiston tuottamien yrityksen kyvykkyydestä Laatujärjestelmän rakentaminen standardin ISO 9001,9002 tai 9003 vaatimukset täyttäväksi antaa yritykselle menettelyn kyvykkyyden osoittamiseksi asiakkaille ja muille ulkopuolisille organisaatioille. Lisäetuna on se, että osoittaminen tapahtuu näiden ymmärtämällä tavalla. Johdon luottamus Hammaslaboratorioissa laatujärjestelmän rakentaminen tapahtuu johdon toimesta, joten johdon luottamuksen saavuttaminen ei liene keskeisellä paikalla. Johto voi kuitenkin rakentamisen aikana havaita mahdollisuuksia delegoida enemmän ja laajemmin tehtäviä ja siirtyä käyttämään laatujohtamisen periaatetta: johto asettaa tavoitteita, osoittaa niihin resurssit sekä seuraa ja kehittää toimintojen suorittamista laatutiedostoista saatavien raporttien avulla. Asiakkaiden asenne Laatujärjestelmän rakentamisella ei voida vaikuttaa asiakkaisiin, elleivät asiakkaat itse sitä halua. LAATU JÄR J ESTELMÄ- STANDARDIT Laatujärjestel mästandard it antavat vaatimuksia ja ohjeita laatujärjestelmien rakentamiseksi ja arvioimiseksi. Niitä ei saa sekoittaa tuotestandardeihin, jotka spesifioivat tuotteiden ominaisuuksia. Laatujärjestelmästandardit liittyvät siihen, miten spesifioitujen ominaisuuksien toteuttaminen varmistetaan. Standardien merkitys Laatujärjestelmästandardeihin on koottu sei laisia asioita, joi hi n yritykset ja asiakkaat ovat huomanneet liittyvän riskejä lopputuotteen laadun suhteen. Standardien hyväksyminen taas edellyttää, että suurin osa toiminnassa mukana olevista on hyväksymisen kannalla. Kaikkien ei tarvitse olla. Silti standardin sisältöä ja sanamuotoa joudutaan hiomaan joskus turhankin pitkältä tuntuvan ajan. Tämä hyväksymisen saaminen vaikuttaa mukaan otettavien asioiden määrään ja laajuuteen sekä standardin valmistamiseen kuluvaan aikaan. Onpa kuulunut väitteitä, että standardit ovat vanhentuneita jo julkaisuhetkellään. Laatujärjestelmästandardeihin on pyritty kokoamaan sellaisia asioita, joiden avulla yritykset pystyvät jatkuvasti varmistamaan sen, että asiakkaalle toimitettavat tuotteet täyttävät vaatimukset. Standardit eivät suinkaan sisällä kaikkia näitä asioita. Lisäksi niissä on asioita, jotka eivät sellaisenaan sovellu kaikille yrityksille. Standardit on paremminkin katsottava asiakirjoiksi, joissa luetellaan yrityksen kannalta tarkasteltavaksi soveltuvia asioita. Miten yritys kunkin kohdalla toimii, on yrityksestä, yrityksen toimialasta, koosta, luonteesta jne riippuvainen. Ei edes ulkoisessa laadunvarmistuksessa käytetyt laatujärjestelmille vaatimuksia esittävät standardit (ISO 9001,9002 ja 9003) ole ehdottomia kaikkien vaatimusten toteuttamisen pakollisuudessa. Laatujärjestelmästandardit, kuten ISO 9000 perhe ei sisällä mitään kokonaan uutta, vaan niiden sisältö käsittää pääasiassa hyvään toimintaan liittyviä asioita. Mitä ovat ISO 9000 standardit? ISO 9000 standardiperheessä on vain kolme standardia (ISO 9001, 9002 ja 9003), joissa on laatujärjestelmiä koskevia vaatimuksia, ja joukko opastavia standardeja, jotka auttavat tulkitsemisessa ja toteuttamisessa. Olevat standardit saa selville standardien liitteenä olevista luetteloista tai kysymällä Suomen Standardisoimisliitosta. Hyvänä apuna laatujärjestelmien rakentamisessa on yleisiä tietoja antava standardi ISO :1994 ja rakentamisessa opastava standardi ISO :1994. Standardin ISO opastaa palveluyritysten laatujärjestelmän rakentamista ja standardi ISO : 1994 ohjelmistojen toimittajia. Standardissa ISO on ohjeita standardien ISO soveltamisesta. Sovellettavaa vaatimusstandardia valittaessa olisi otettava huomioon, ettei laatujärjestelmän taso eikä lopputuotteen laatu riipu valitusta standardista. Toisaalta taas kaikilla yrityksillä on jossain määrin käytössä kaikkia standardissa ISO 9001 vaadittuja toimintoja, joten rakentaminen voitaneen suorittaa tämän standardin pohjalta, vaikka sertifioinnissa käytettäisiin standardia ISO 9002 tai ISO Standardin ISO 9001 valintaa puoltaa myös se, että seuraavassa vaiheessa tullee olemaan vain yksi vaatimuksia sisältävä standardi ISO LAATUJÄRJESTELMÄN - RAKENTAMISESTA Kun yritys alkaa rakentaa laatujärjestelmää, niin se usein käsitetään ohjeiden kirjoittamiseksi ja laatukäsikirjan laatimiseksi standardin jokaisen vaatimuksen osalta. Tämäkin toiminta on oleellista, mutta jos se suoritetaan koneellisesti ilman selvitystä saavutettavista hyödyistä ja haitoista, on tuloksena todennäköisesti kallis ja toimintaan soveltumaton ratkaisu. Jokaisen yrityksen pitäisi ennen rakentamisen aloittamista selvittää tavoitteet, joihin pyritään aloittamalla asiakkaiden vaatimuksista eli: edellyttävätkö asiakkaat laatu-järjestelmää? pitäisikö laatujärjestelmän olla sertifioitu? riittääkö asiakkaiden taholta alihankkijana toimiminen? ja jatkaa muiden sidosryhmien osalta: saavutetaanko laatujärjestelmällä jotain hyötyä muiden sidosryhmien, kuten yhteiskunnan, henkilöstön, omistajien tai alihankkijoiden suhteen? Jos selvityksessä päädytään myönteiseen tulokseen, on selvitettävä laatujärjestelmän rakentamisen pohjana käytettävät kriteerit. Ne voivat pohjautua: yrityksen omaan toimintaan ja normaaliin maalaisjärkeen, toiminnan suunnittelumenetelmien parantamiseen ja kehit-tämiseen, jolloin kyseeseen tulee laatusuunnitelman laatiminen toiminnan suorittamisesta, laadun tuottamiskyvyn osoittamiseen asiakkaalle erilaisten laatusuunnitelmien ja mittauspöytäkirjojen avulla, laatujärjestelmän rakentamiseen asiakkaan kanssa solmitun sopimuksen pohjalta, laatujärjestelmän rakentaminen laadunvarmistusstandardin vaatimukset täyttäväksi, esim ISO 9001 (tai ISO 9002 tai ISO 9003). Edellä mainittujen selvitysten jälkeen olisi pienyrityksissä yrityksen toimitusjohtajan ja yrityksessä työskentelevien omistajien laadittava laatujärjestelmän kehittämisen ajaksi laatupolitiikka eli selvitys toiminnan suorittamisen yleislinjoista ja tavoitteista. Laatujärjestelmän rakentaminen ei voi lähteä siitä, että koko dokumentointi pannaan uusiksi. Jokaisessa yrityksessä on ainakin jossain määrin olemassa dokumentoituja ohjeita ja laatutiedostoja. Yleensä neon laadittu todelliseen tarpeeseen ja ne perustuvat hyväksi todettuun toimintaan. Laatujärjestelmän kehittämisessä olisikin aluksi käytävä oleva materiaali läpi ja jaettava se seuraaviin ryhmiin: materiaali on olemassa ja täyttää vaatimukset, materiaalia on olemassa, mutta se vaatii täydentämistä tai kor-jaamista, materiaali puuttuu ja se on laadittava. Materiaalin kartoittamisen jälkeen usein havaitaan, että useimmat toiminnot on jo olemassa, jolloin kehittämistä tarvitaan vain harvojen toimintojen luomiseen ja joidenkin parantamiseen. Suurimmat puutteet ovat useimmiten dokumenteissa nimenomaan ohjeissa. Kun arvioidaan puutteen merkitystä ja tarvittavien ohjeiden laajuutta ja yksityiskohtaisuutta, olisi lähtökohtana pidettävä puutteen aiheuttaman riskin suuruuttaja koulutuksen merkitystä. Ajatellen mahdollista sertifiointia ja toiminnan tehokkuuden osoittamista asiakkaille tms olisi ohjeiden laatimisessa otettava huomioon myös osoittaminen eli se, miten yritys pystyy osoittamaan toimintansa olevan sen mukaista, kuin yritys on antanut ymmärtää. Tämä osoittaminen jakautuu seuraaviin osiin: 1. Dokumentoitujen ohjeiden ja koulutuksen avuila osoitetaan, miten toiminta tapahtuu. 2. Toiminta suoritetaan aina samalla tavalla ohjeiden tai koulutuksen perusteella. 3. Toiminnan suorittaminen tallennetaan joko merkitsemällä toiminta suoritetuksi tai tarkastamalla ja testaamalla toiminnan tulos. 4. Tallenteita eli tiedostoja tutkimalla (poikkeamat ja mahdollisesti poikkeamia aiheuttavat kohteet) selvitetään ongelmakohtia laatujärjestelmän kehittämisen pohjaksi. Kehittämisen yhteydessä on usein lähdetty muuttamaan toimintoja, Tätä pitäisi tehdä harkiten, koska työ muutoin voi tulla liian raskaaksi. Parempi on edetä pienin askelin, jolloin laatujärjestelmän rakentaminen standardin vaatimukset täyttäväksi voisi olla ensimmäinen vaihe, jonka jälkeen kehitetään huonosti toimivat toiminnat, kun korjaavat ja ehkäisevät menetelmät on ensin kehitetty. Laatujärjestelmää rakentaessaan pienyritykset törmäävät resurssipulaan. Vaikeuksia on henkilöstön irrottamisessa työtä tekemään sekä tiedon puutteessa nimenomaan laatujärjestelmästandardien ymmärtämisen jatulkinnan osalta. Kun mukaan vielä otetaan sertifiointiorganisaatioiden käyttämät suurehkojen teollisuuslaitosten laatujärjestelmiin perustuvat vaatimukset, saattaa pienyritys luopua koko hankkeesta kannattomana. Pienyrityksen laatujärjestelmän rakentaminen ja vastaavasti sertifiointiorganisaatioiden suorittama auditointi pitäisi perustua laatujärjestelmästandardien laatimisen tavoitteelle: tehostaa yrityksen toimintaa ja parantaa asiakastyytyväisyyttä. Toiminnan tehostaminen tapahtuu laatujärjestelmän rakentamisen yhteydessä siten, että jokaisen toiminnon tarkastelun yhteydessä selvitetään riskit suhteessa kustannuksiin. Mitä mahdollisuuksia on poikkeavuuden syntymiselle, jos toiminnalle ei laadita ohjetta? Miten ohje muuttaa mahdollisuutta? Mikä on ohjeen laatimisen ja ylläpidon kustannukset verrattuna syntyneistä poikkeavuuksista aiheutuneisiin kustannuksiin ja asiakastyytyväisyyteen? Vastaava tarkastelu olisi suoritettava tiedostojen osalta. Tarvitaanko tiedostoa? Mihin kerättyjä tietoja käytetään? Onko tiedon keräämisen kustannukset mielekkäitä verrattuna tiedoston laatimisen ja ylläpidon kustannuksiin? 16 hammas teknikko 1/97 17

10 Jos laatujärjestelmä rakennetaan näiden ajatusmallien pohjalta, ei tuloksena ole lisääntyneet kustannukset, vaan tehostunut ja asiakkaiden suuntaan paremmin toimiva järjestelmä. Muuta huomioitavaa Laatujärjestelmän rakentaminen edellyttää resursseja. Sitä samoin kuin muitakin laatuprojekteja olisi tarkasteltava investointina, jolloin investoinnin tarvitseman rahan olisi palattava takaisin suunnitellun ajan kuluessa. Laatujärjestelmän rakentaminen ei ensi vaiheessa näy asiakastyytyväisyyden muutoksena, vaan sisäisen toiminnan muuttumisena. Ensin on aina saatava oma henkilöstö mukaan ja omaksumaan laatutoiminnan osaksi normaalia toimintaa. Asiakastyytyväisyyden parantuminen tapahtuu vasta myöhemmin, kun laatujärjestelmä on ollut käytössä riittävän pitkän ajan. Pienyrityksellä on mahdollisuus hankkia itselleen sopiva tutkinta kouluttamalla omaa henkilöstöä tai käyttämällä apuna konsulttia. Tältä osin laatujärjestelmän rakentaminen tuo mukanaan kustannuksia. HUOM: Laatujärjestelmä ei ole mikään ihmekalu, joka ratkaisee kaikki ongelmat ja saa aikaan vaatimukset täyttävien lopputuotteiden valmistumisen. Se on vain eräs keino tämän päämäärän saavuttamisessa. MITÄ SERTIFIOINTI TARKOITTAA? Sertifiointi on yrityksen ulkopuolisen organisaation antama todiste siitä, että laatujärjestelmä täyttää laatujärjestelmästandardin muodolliset vaatimukset eli ohjeiden ja koulutuksen taso on riittävä, toiminta tapahtuu ohjeiden ja koulutuksen mukaisesti, toiminnan tapahtuminen on tallennettu, toiminnan tuloksena saadun lopputuotteen tarkastus- ja testaustulokset on tallennettu ja järjestelmää kehitetään jatkuvasti poikkeamien ja tiedostojen analysoinnin pohjalta. Jos hammaslaboratorioille suunnitellaan sertifiointijärjestelmää, olisi tarkasteltava seuraavia näkökohtia: hammaslaboratoriot eivät periaatteessa oie loppukäyttäjälle eli potilaalle tuotteen toimittava yritys, vaan tämä on hammaslääkäri. Laatujärjestelmä olisi täten rakennettava hammaslääkäreille hammaslaboratoriot toimivat alihankkijoina hammaslääkäreille, joten laboratorioiden kohdalla voisi olla mielekästä ottaa käyttöön alihankintaan liittyvätuotteen laadun arviointimenettely yhteistyö hammaslääkäreiden kanssa on välttämätöntä järjes-telmän kehittämisessä akkreditoitujen sertifiointielinten suorittama auditointi on suhteettoman kallis pienyrityksille laadun arviointi voitaisiin suorittaa oman toimialan puitteissa kouluttamalla jonnekin siihen pystyvät henkilöt pätevyys on alalla tärkeämpää kuin muodollinen ohjeiden mukaan toimiminen jokainen hammaslaboratorio on oma ainutlaatuinen organisaatio, joka tarvitsee laatujärjestelmän rakentamisessa vapauden toimia oman työkulttuurinsa mukaisesti. Tätä vapautta ei saisi rajoittaa. DOKUMENTIT - esimerkki standardin ISO 9001 vaatimusten toteuttamisesta Esimerkissä selvitetään joitain yleisesti esiintulleita ongelmia asiakirjojen ja tietojen eli ohjeiden laatimisessa ja ylläpidossa. Esitys ei ole tarkoitettu vaatimuksen kattavaksi selvitykseksi. Lisäksi se on pyritty suuntaamaan pienten yritysten vaikeuksiin. Dokumentteja koskevia vaatimuksia on standardissa useassa kohdassa, joista tärkeimmät on seuraavassa esityksessä koottu yhteen. Termeistä Standardin terminologia on tässä kohden epäselvä. Dokumentti on yleisnimitys kaikille ainakin jonkin aikaa pysyvässä muodossa tallennetulle tiedolle. Se voi olla paperilla, tietokoneen muistissa, videonauhalla, valokuvana jne. Dokumentit jaetaan kahteen ryhmään, asiakirjoihin ja tietoihin sekä tiedostoihin. Edelliseen kuluvat toiminnan ohjaamisessa tai toiminnan suorittamisessa käytettävät dokumentit ja jälkimmäiseen toiminnan suorittaminen ja suorittamisen tulos. Edellinen ryhmä muuttuu toiminnan kehittyessä, mutta jälkimmäiseen ryhmään kuuluvien dokumenttien sisältö pysyy vakiona, koska niihin on kirjattu tiettynä aikana tapahtunut toiminta. Asiakirjat ja tiedot eroavat siinä suhteessa, että asiakirjoilla on tarkoitus ohjata toimintaa, ne ovat erilaisia ohjeita, kuten laatukäsikirja, työ- ja tarkastusohjeet jne. Tiedot taas ovat jotakin käyttöä varten koottuja tietoja, kuten esim asiakkaitten osoitetms tiedot. Dokumentointijärjestelmän kuvaus, kohta 4.2 Kohdassa 4.2 annetaan yleiset vaatimukset dokumentoinnin rakenteesta ja laajuudesta. Laatujärjestelmä on ensisijassa dokumenttijärjestelmä, jossa toiminta suoritetaan dokumentoitujen ohjeiden mukaan ja toiminnan suorittaminen sekä toiminnan tulos dokumentoidaan laatutiedostoksi. Menettely on julkishallinnossa käytössä olevan menettelyn, byrokratian kaltainen. Kansalaistenhan on tiedettävä, minkä sääntöjen mukaan viranomaiset toimivat ja mitkä päätökset on tehty. Standardi edellyttää laatukäsikirjan laatimista, johon sisältyy laatujärjestelmän menettelyohjeet tai jossa viitataan sinne, missä ne ovat. Laatukäsikirjan muoto, laatimistapa, sisältö jne on varsin laajalti organisaation valittavissa. Se voidaan laatia normaalien työprosessien tai standardin ISO 9001 mukaisessa tai jossain muussa järjestyksessä. Laatukäsikirjassa on kuvattava dokumentointijärjestelmä, jonka osalta standardi mainitsee seuraavat: laatupolitiikka menettelyohjeet, joilla tarkoitetaan standardin vaatimusten toteuttamiseen liittyviä ohjeita työ-, tarkastus-, testaus- ja kalibrointiohjeet, joita voitaisiin nimittää menetelmäohjeiksi organisaation ulkopuolelta tulleet ohjeet organisaation laatimat tiedot asiakirjojen ja tietojen eli ohjeiden lisäksi dokumentointijärjestelmään kuuluvat tiedostot, joiden laati-misesta on vaatimuksia useissa standardin kohdissa. Dokumentointijärjestelmää suunniteltaessa ja dokumentteja laadittaessa on muistettava se, että laatujärjestelmän rakentaminen on aina mahdollista, mutta rakennetun järjestelmän ylläpito voi osoittautua vaikeaksi ja kustannuksia tuottavaksi, jos dokumentointi on laadittu liian laajaksi ja yksityiskohtaiseksi. Laatukäsikirjan ja menettelyohjeiden laatimisen yhteydessä on pidettävä huoli siitä, että pitäydytään todellisen, kuvauksen laatimishetkellä vallitsevan tilanteen kuvaukseen, eikä hairahduta toiveiden esittämiseen. Jos halutaan tuoda esille tilanne, johon ollaan vasta pyrkimässä, voidaan se esittää yritys- tai toimintakohtaisissa tavoitteissa. Toinen virhe, joka voidaan laatukäsikirjan ja menettelyohjeiden laatimisessa tehdä, on se, että ne laaditaan auditoijien tms ulkopuolisten oletettujen toiveiden mukaisiksi. Oman toiminnan ohjaamisen pitää olla tärkein tavoite ohjeiden laatimisessa. Asiakirjojen ja tietojen valvonta, kohta 4.5 Asiakirjojen ja tietojen valvonnassa on usein ammuttu varsin pahasti yli niin laatujärjestelmien rakentamisessa kuin niiden auditoinnissa ja sertifioinnissa. Usein on unohdettu vaatimuksen päätavoite eli sen varmistaminen, että toiminta suoritetaan siihen tarkoitettujen ajan tasalla olevien ohjeiden, piirustusten tms asiakirjojen mukaan ja että nämä asiakirjat on laadittu oikein. Tulkintana standardin vaatimuksen osalta on usein esitetty ratkaisua, jossa jokaiseen asiakirjaan on merkittävä hyväksyjä ja tarkastaja. Heidän on oltava eri henkilöitä. Merkintä on suoritettava käsin. Tulkinta on toiminnan standardoimista eikä se ole aina edes mahdollista. Standardi ISO 9001 ei standardoi menettelyjä. Se edellyttää vain menettelyjen suorittamista yrityksen haluamalla tavalla. Standardi edellyttää asiakirjojen sisällön saattamista sellaiseen muotoon, että työn suorittaja pystyy sen mukaan toimien saamaan aikaan vaatimukset täyttävän tuotteen. Tästä muodollisena näyttönä edellytetään hyväksyntä- ja tarkastamismerkintöjä, joista edellisellä osoitetaan asiakirjojen soveltuvuus toimintaan ja jälkimmäisellä asiakirjan vieheettömyys tietojen suhteen. Hyväksyjältä edellytetään auktoriteettia, joten hän voisi olla toimitusjohtaja. Tarkastajalta edellytetään ohjeen sisällön suhteen pätevyyttä. Tarkastus voi tapahtua ohjeen lukemisella, käyttämällä tarkastamismenettelyjätyypillisten virheiden paljastamiseksi, ohjeen koekäytöllä, prototyyppien rakentamisella jne. Tarkastamisen olisi paljastettava asiakirjoissa olevia virheitä ja puutteita. Jos tähän tavoitteeseen ei päästä, on tarkastus turhaa. Vaikeutena tarkastamisessa on tilanne, jossa ainoa pätevä henkilö laatii ohjeen ja hänen pitäisi se myös tarkastaa ja jopa myös hyväksyä. Tässä lienee paras ratkaisu ohjeen koekäyttö. Joka tapauksessa tärkeätä olisi kartoittaa virhemahdollisuudet ja suorittaa tarkastus näiltä osin. Tarkastuksesta ja hyväksynnästä pitäisi olla käytössä menetelmä, jolla varmistetaan se, että vain valtuutettu henkilö on voinut työn suorittaa. Menetelmä on sidoksissa asiakirjojen määrään ja tallennusmuotoon. Ohjeet muuttuvat ja kehittyvät. Tämä on nähtävä jollain tavalla asiakirjajärjestelmässä. Teollisuudessa puhutaan piirustusten versioista tms. Eli jos asiakirja tai tieto muutetaan, on muutetun asiakirjan korvattava jokaisessa käyttöpaikassa muutettava eli vanhentunut asiakirja. Menettely on vapaasti valittavissa. Teollisuus käyttää piirustusten osalta luetteloa, jossa näkyy jokainen voimassa oleva versio eli yksi versio kustakin piirustuksesta. Vastaavaa luetteloa voidaan käyttää myös pienyrityksissä. Vaatimuksenaon muutosten hallinta siten, että jokaisella käyttäjällä on työssä tarpeelliset ajan tasalla olevat ohjeet ja ettei vanhentuneita ohjeita vahingossa oteta käyttöön. Ulkopuolelta tulevat asiakirjat olisi otettava valvontaa omien asiakirjojen tavoin. Kuitenkaan niitä ei ole syytä kirjoittaa uudelleen, kopioida laatujärjestelmän dokumenttien muotoon, merkitä hyväksytyiksi ja tarkastetuiksi jne. Valvonnassa voitaneen tyytyä luetteloimaan asiakirjat versiomerkintöineen ja osoittamaan ylläpitovastuut. Työ-, menettely- ym ohjeissa tarvitsee vain viitata tällaiseen asiakirjaan. Prosessin ohjaus, kohta 4.9 Prosessin ohjauksen yhteydessä esitetty vaatimus menettely- ja työohjeista koskee vain tilanteita, joissa niiden puuttuminen voisi vaikuttaa laatuun. Mitä paremmin koulutettu, tietäväisempi ja taitavampi henkilökunta, sitä vähemmän ohjeiden puuttuminen merkitsee. Mitä monimutkaisempi tehtävä tai mitä suurempi työvoiman vaihtuvuus on, sitä suurempi merkitys on ohjeiden puuttumisella

11 Pääajatuksena pitäisi olla se, ettei ole tarpeen kirjata niitä menettelyjen yksityiskohtia, jotka taitavan työntekijän oletetaan tietävän. Esim hammasteknikko ei tarvitse yksityiskohtaisia ohjeita siitä, miten alan työkaluja käytetään. Jos hän ei osaa niitä käyttää, ei ratkaisuna ole kirjalliset ohjeet, vaan koulutus. Kuitenkin on hyvä selvittää yksityiskohtaisesti työstämisvaiheiden j ä r j e s t y s s a m a l l a m a i n i t e n eri työvaiheissa hyväksymiskriteerit, kuten pinnan viimeistelyn taso. Jos tämän kohdan joustavuutta ei osata ottaa huomioon, on tuloksena vain runsaasti ylimääräistä paperityötäjärkevän ohjauksen kustannuksella. Tiedostot, kohta 4.16 Dokumentteihin kuuluuvat vielä laatutiedostot. Niiden osalta voitaisiin perusvaatimuksena pitää sitä, että se t a l l e n n e t a a n, j o t a t a r v i t a a n myöhemmin laadun tuottamiskyvyn osoittamisessa jollekin sidosryhmälle, kuten asiakkaille, omistajille, yhteiskunnalle jne. Kaiken s y n tyneen tiedon tallentaminen voi johtaa tilanteeseen, jossa kustannuksia syntyy tiedon säilyttämisestä ja etsimisestä. tallennetun tiedon käyttökelvottomaksi muuttuminen siksi, että atklaitekanta kehittyy nopeasti eivätkä uudet versiot pysty lukemaan vanhojen avulla tallennettuja tietoja. vahingoittumisen tai häviämisen riski on mahdollisimman pieni. JÄRJESTELMÄN K A L L E U S J A SOPIMATTOMUUS Varmin t a p a välttää t o i m i n t a a n soveltumattoman ja kustannuksia lisäävän ratkaisun tulemiseen mitä tietoja syntyy ja mitkä niistä pakollisena alalle on omien ehtojen tallennetaan mukaan laadittu ja käytössä tehokkaaksi osoittautunut laatujärjestel missä muodossa ja miten tiedot mämalli. Tähän ei riitä yksi tai pari tallennetaan, esimerkkiä, vaan laatujärjestelmien kehittäjiä ja käyttäjiä pitäisi olla miten tiedot ovat käytettävissä, runsaasti. kun niitä tarvitaan (aktiivinen aika), Hammaslaboratorioiden käyttöön miten tiedot ovat käytettävissä, onkin talven aikana kehitetty laatukun niitä vielä voidaan tarvita (passii- järjestelmän r a k e n t a m i s o h j e t t a, jossa nimenomaan pyritään ottavinen arkistointiaika) maan toimialan erikoispiirteet ja miten ja milloin tiedot hävitetään. tavoitteet huomioon. Ensisijaisena tavoitteena on ollut taloudellisten Laatutiedostot sisältävät tallenteet, ratkaisujen kehittäminen pienyrijoiden avulla voidaan osoittaa, että t y s t e n t o i m i n n a n ja resurssien tuote täyttää vaatimukset ja että antamien rajoitusten puitteissa. laatujärjestelmä toimii tehokkaasti. Helmikuun aikana tavoitteena on Joissain tapauksissa säilytysajan saada aikaan malli laatukäsikirjasta. määrittelevät lakien ja asetusten vaa- Maaliskuusta aina kesän alkuun asti timukset, kirjanpitovaatimukset tai o n k e h i t y s t y ö h ö n o s a l l i s t u v i l l e asiakkaiden vaatimukset. varattu aikaa soveltaa työn tuloksia omaan käyttöönsä. Tämän jälkeen T a l l e n n u k s e n pitää olla s o p i v a kootaan kokemukset ja laaditaan käytetyille välineille ja sen pitäisi olla hammaslaboratorion laatujärjess e l l a i n e n, e t t ä t u r m e l t u m i s e n, telmän rakentamisohjeet. Laatutiedostojen suunnittelemisen yhteydessä olisi selvitettävä m m : HUOM: Nykyisin on vaaratekijänä S F S - E N ISO 9001:1994, LAATUJÄRJESTELMÄT. SUUNNITTELUN, TUOTEKEHITYKS E N, TUOTANNON, A S E N N U K S E N J A H U O L L O N LAADUNVARMISTUSMALLI, vaatimukset lyhyesti Ohje on laadittu hammaslaboratorioiden käyttöön. Siinä on esitetty myös sellaisia ratkaisuja, jotka soveltuvat vain pieniin laboratorioihin eivätkä ole yleisesti sovellettavissa. Ohjeessa on otettu mukaan vain vaatimusten pääsisältö, josta on pyritty antamaan lyhyt selvitys. Vaatimusten tarkka sisältö on luettava standardista. 4. LAATU JÄRJESTELMÄVAATIMUKSET 4.1 Johdon vastuu Laatupolitiikka Laboratorion toimitusjohtajan tai omistajien on laadittava kirjallinen laatupolitiikka Organisaatio Vastuut ja valtuudet Jokaiselle henkilölle on määriteltävä vastuut ja valtuudet organisaatiokaavioissa tai vastaavissa kirjallisissa esityksissä sekä tehtäväkuvauksissa. Määrittelyn on oltava siksi yksityiskohtainen, että vastuut ja valtuudet ovat selvät jokaisen toiminnon osalta oli siitä ohje tai ei Resurssit 20 Kohdassa vaadittu organisaatio pitää laatia olevan resurssitarpeen mukaisesti. Lisäksi on oltava menettely projektikohtaisten resurssitarpeiden määrittämiselle ja osoittamiselle Johdon edustaja Laboratorion toimitusjohtajan tai siellä työskentelevän omistajan olisi otettava tehtäväkseen laatujärjestelmän rakentaminen ja ylläpitäminen Johdon katselmukset Laboratoriossa työskentelevien omistajien ja toimitusjohtajan sekä sellaisten henkilöiden, joilla on vastuu laboratorion jostain osasta, on selvitettävä laatujärjestelmän vastaavuus asiakkaiden, ympäristön, tekniikan, henkilöstön, kilpailijoiden, omistajien yms. asettamiin vaatimuksiin säännöllisin aikavälein, vähintään kerran vuodessa. 4.2 Laatujärjestelmä Yleistä Laboratorion pitää laatia laatukäsikirja, jossa on kuvattu standardin vaatimusten toteuttaminen tai siinä viitataan niihin ohjeisiin, joissa kuvaus on. Laatukäsikirjassa on kuvattava laatujärjestelmään kuuluvien dokumenttien muodostama kokonaisuus osineen (rakenne) Laatujärjestelmämenettelyt Toiminnoista on laadittava kirjalliset ohjeet niiltä osin, kuin koulutus ei riitä. Toiminnan on tapahduttava ohjeiden mukaan Laadunsuunnittelu Laboratorioille soveltuvia suunnittelumenetelmiä ovat: prosessin laatusuunnitelmat, joilla osoitetaan valmistamisen suorittaminen ja valmistamisen aikana tapahtuvat tarkastukset ja testaukset, valmistamiseen tarvittavien resurssien kartoitukseen laadittu valmistuksen aikataulu, mahdollisesti vielä ostamiseen liittyvä suunnitelma ostojen suorittamisen ja tuotteiden saapumisen osalta. 4.3 Sopimuskatselmus Yleistä Laboratorion on suoritettava jokaisen asiakkaalta tai potilaalta tulleen tilauksen tai sopimuksen yhteydessä selvitys siitä, että onko vaatimukset esitetty valmistettavalle tuotteelle sellaisessa muodossa, että tuote pystytään valmistamaan ja vaatimusten toteuttaminen osoittamaan (tarkastamaan tai testaamaan? onko laboratoriolla irrotettavissa resurssit tuotteen valmistamiseen ja tarkastamiseen? onko suullisesti saatu tilaus yksiselitteisesti ymmärrettävissä ja kirjattavissa? 4.4 Suunnittelun ohjaus Laboratorion suunnittelujärjestelmän dokumentointiin pitäisi kuulua kuvaus suunnittelun sisällöstä sekä vastuiden ja valtuuksien osoittamisesta. Suunnittelun kulkua varten pitäisi laatia projektisuunnitelman tapainen suunnitelma, josta olisi selvittävä suunnittelun todentamistoiminnot: suunnittelukatselmukset ja todentamiset sekä kelpuutukset. Suunnittelun aikana syntynyt aineisto on tallennettava. Suunnittelukatselmuksissa seurataan suunnittelun kulkua. Todentamisilla ja kelpuutuksella todetaan suunnittelun tulosten vastaavan lähtötietojen vaatimuksia. Suunnittelusta tallennettavan aineiston olisi sisällettävä suunnittelun lähtötiedot ja tulostiedot. 4.5 Asiakirjojen ja tietojen valvonta Ohjeet ja tietoja sisältävät luettelot, kuten sisäiset puhelinluettelot, asiakasrekisterit ja luettelot valmistettavista eli myytävistä tuotteista, on laadittu asian tuntevan henkilön toimesta ja ne on todettu (hyväksyntä) soveltuvan laboratorion käyttöön. Menettelyn on varmistettava ohjeiden ja tietojen ajan tasalla oleminen sekä vanhentuneen tai väärän ohjeen käytön estäminen jokaisen käyttäjän osalta. 4.6 Ostotoiminta Ostettavien tuotteiden on varmistettava se, että niistä voidaan valmistaa vaatimukset täyttäviä tuotteita asiakkaille ja potilaille. Tämä varmistus saadaan aikaan - spesifioimalla tuotteet niitä myyvien toimittajien luetteloissa olevin merkinnöin tai kuvaamalla tuotteet yksiselitteisesti tai näiden yhdistelmällä, - ostamalla tuotteita vain luotettavilta toimittajilta ja seuraamalla toimittajien laatutasoa tallentamalla havaitut poikkeavuudet sovituista vaatimuksista, - suorittamalla ostettujen tuotteiden vastaanottotarkastuksen niiden saapuessa (laji ja laatu) ja valmistuksen alkaessa. 4.7 Asiakkaan toimittamien tuotteiden valvonta Laboratorion vastuulla olevia asiakkaan omistamia tuotteita on kohdeltava siten, etteivät ne sekaannu muihin tuotteisiin eikä niiden arvo alene. Jos jotain sattuu, on siitä raportoitava asiakkaalle. 4.8 Tuotteen tunnistettavuus ja jäljitettävyys Tuotteet on merkittävä tunnistein siten, että varaston valvonta ja täydentäminen on mahdollista Valmistukseen on voitava ottaa tuotteita varastosta niin, ettei erehtymisen vaaraa ole. Valmistuksen aikana on tuotteet voitava tunnistaa siten, ettei tarvitse ihmetellä, mitä on tehty ja miten pitäisi jatkaa. Jos valmistustiloissa on valmistuksessa käytettä-viä aineita, osia, komponentteja tms, on ne pystyttävä tunnistamaan niin, ettei väärää tuotetta käytetä. Sama ehto koskee puolivalmisteita ja odottamaan pantuja tuotteita. Valmiista tuotteesta on selvittävä, kenelle tuote on tarkoitettu sekä hammaslääkärin tarvitsemat tiedot. Jäljitettävyys edellyttää niiden ohjeiden ja tiedostojen selvittämistä, joiden avulla jäljitettävyys on osoitettavissa Prosessin ohjaus Vaatimus edellyttää tuotannon laatusuunnitelman laatimista, jonka avulla osoitetaan ne tuotantoprosessit, jotka ovat oleellisia valmistettavan tuotteen laadun kannata. Lisäksi suunnitelmassa on osoitettava ohjauksen suorittamistapa (kirjallinen ohje, koulutus tms) ja toiminnan suorittamisen osoittaminen. Valmistuksen tilojen on oltava siistit ja tarkoituksen mukaiset valmistettavan kohteen ja henkilöstön osalta. Sama vaatimus koskee myös tuotantovälineitä. Prosessien ja laitteiden käynnistämisestä olisi laadittava ohjeet ja välineet olisi hyväksyttävä osoitettavalla tavalla. Työnlaadun arvioimiseksi olisi määriteltävä kriteerit esim. kirjallisesti määriteltyinä vaatimuksina, edustavina näytekappaleina tai kuvina. Koneille ja laitteille olisi järjestettävä niiden toiminnan varmistava huolto. Prosessit, joiden tuloksia ei voida täysin todentaa tuotteen jälkeenpäin tapahtuvalla tarkastuksella ja testauksella, ja joissa esimerkiksi prosessin puutteellisuudet saattavat ilmetä vasta, kun tuote on käytössä, tulee ottaa jatkuvaan seurantaan Tarkastus ja testaus Yleistä Tarkastuksista ja testauksista on laadittava suunnitelma, josta selviää jokainen tarkastus ja testaus työvaiheisiin sidottuna Vastaanottotarkastus ja -testaus Vastaanottotarkastukseksi riittänee lajin ja laadun tarkastus sekä tuotannossa laadun seuranta Tarkastus ja testaus prosessin aikana Ei erityisohjeita Lopputarkastus ja-testaus Lopputarkastus tarkoittaa asiakkaan vaatimusten täyttymisen tutkimista. Nämä tarkastukset on selvästi erotuttava suunnitelmassa muista tarkastuksista. Lopputarkastuksessa suoritetaan nämä tarkastukset tai todetaan ne suoritetuiksi Tarkastus-ja testaustiedostot Tarkastus tai testaus voidaan osoittaa suoritetuksi vain tallentamalla tieto. Koulutukseen viittaaminen ei riitä. Tieto voi olla pelkkä kuittaus lopputarkastuksessa, jolloin kuittaaja vakuuttaa kaikki tarkastukset ja testaukset tehdyiksi, tai tarkastuskohtainen pöytäkirja tai jotain siltä väliltä Tarkastus-, mittaus- ja testausvälineiden valvonta Laboratorion pitäisi ostaa mittausvälineet vain mitattavan kohteen edellyttämän tarkkuuden puitteissa ja järjestää niille valvonta. Kaikki mittausvälineet on valvottava ainakin samalla tasolla, kuin työvälineet. Tarkat, kalibrointia edellyttävät mittausvälineet on kalibroitava jäljitettävästi kansallisiin tai kansainvälisiin mittanormaaleihin tai luonnon lain mukaiseen suureen arvoon (esim aineen sulamispiste) Tarkastus-ja testaustila Tarkastetut tuotteet on joko merkittävä tai sijoitettava erilleen tarkastamattomista tuotteista Poikkeavan tuotteen valvonta Poikkeaviksi havaitut tuotteet on merkittävä tai ne on sijoitettava muista tuotteista erilleen. Poikkeavat tuotteet pitäisi palauttaa (toimittajilta tulevat), korjata, hyväksyttää asiakkaalla sellaisenaan, käyttää muuhun tai purkaa tai hävittää Korjaavat ja ehkäisevät toimenpiteet Laboratorion on kehitettävä latujärjestelmää poikkeamien ja laatutiedostojen analysoinnin antamien tulosten pohjalta siten, että suoritetun kehitystyön kustannukset ovat oikeassa suhteessa ongelmien suuruuteen ja esiintyviin riskeihin nähden Käsittely, varastointi, pakkaaminen, säilytys ja toimittaminen Menettelyjen pitäisi estää tuotteen katoaminen, pilaantuminen, turmeltuminen, vahingoittuminen tms, kun sitä käsitellään, varastoidaan, pakataan, säilytetään ja toimitetaan Laatutiedostojen valvonta Toiminnan suorittamisesta ja suorittamisen tuloksesta pitää tallentaa tietoja, joiden avulla osoitetaan tuotteen vaatimusten mukaisuus, toiminnan suorittaminen tai järjestelmän tehokkuus. Tiedostojen käytettävyydestä ja säilyvyydestä on huolehdittava Sisäiset laatuauditoinnit Laatujärjestelmä on käytävä läpi säännöllisesti, vähintään kerran vuodessa tavoitteena laatujärjestelmän tilan toteaminen. Tämän auditoinnin aikana todetaan ohjeiden ja koulutuksen riittävyys toimintojen suorittamisessa sekä vastaavuus standardin vaatimuksiin. Auditoinnin aikana havaittujen poikkeamien korjaaminen ja korjaamisen aiheuttamien toimintojen muutosten vakiintuminen on todennettava Koulutus Laboratorion johdon pitää huolehtia omasta ja henkilöstön koulutuksesta. Koulutustilaisuuksien osallistumisesta ja suoritetuista kursseita on tiedot tallennettava koulutustiedostoihin Huolto Standardi edellyttää huollon järjestämistä vain silloin, kun se on spesifioitu vaatimus. Laboratorion kannalta huoltoon kuuluu laboratorion valmistamien tuotteiden korjaaminen ja muu tarvittava huolto. Tämän osalta olisi hyvä laatia laboratorion menettelyohje, josta selviää, miltä osin ja millä tavoin laboratorio vastaa valmistamistaan tuotteista Tilastolliset menetelmät Laboratorion pitää tunnistaa toiminnot, joissa tilastollisten menetelmien käytöstä on hyötyä, ja laatia vastaavat ohjeet. 2f

12 Teksti: Pirkka Ruishalme Kuva: Kölnin Messut Tänä vuonna IDS järjestetään 27. kerran ja kuudennen kerran Kölnissä. Näytteilleasettajia odotetaan ennätysmäärä. Ensimmäistä kertaa rikottaneen tuhannen rajaja näyttelytila laajenee :een neliömetriin! Mukana on näytteilleasettajia Saksan lisäksi mm. USA:sta, Italiasta, Ranskasta, Espanjasta, Ruotsista, Israelista ja tietenkin Suomesta. Eurooppalainen "hammasympäristö" IDS järjestetään Euroopan sydämessä eli maailman ehkäpä laajimmalla hammasalan markkinaalueella. Alueella asuu noin 380 miljoona ihmistä. Hammaslääkärin praktiikkaa hoiti v. 94 noin hammaslääkäriä eli yksi jokaista 1659 henkeä kohti. Alueella toimii noin kaupallista hammaslaboratoriota. Markkinoiden potentiaali on n. 1.8 miljardia Ecua (n. 10 mrd mk) vuodessa. Hammasalan valmista-jien tuotannon arvo on n miljardia Ecua (n 12,5 mrd mk). Suurimmat yksittäiset markkinat ovat Saksassa, Ranskassa ja Italiassa. Yksin Saksassa työskentelee noin hammasteknisessä laboratoriossa yli työntekijää. The dentechnica Congress Samanaikaisesti IDS:n kanssa Kölnissäjärjestetään kansainvälinen hammasteknikkojen kongressi ( ). Kongressin teemana on "Uudetteknologiat -Estetiikka-Kommunikaatio". Sama teema heijastelee myös IDS:n yleisenä teemana. Sähköinen tiedonvälitys EDI (Electronic Data Interchange) lisääntyy kaikilla sektoreil- Suomen Hammasteknikko seura ry on muuttanut! Uusi osoite on: Ratamestarinkatu 11 A, Helsinki la. Teollisuus käyttää ATK pohjaista tuotesuunnitteluaja tietokoneohjattua tuotanntoa. Hammaslääkäriasemat ja hammastekniset laboratoriot hyödyntävät tietokoneita diagnosointiin, mallintamiseen, värinmääritykseen ja laskutukseen. Teollisuus keskustelee laboratorioiden ja lääkäriasemien kanssa tietoverkkojen kautta, samoin lääkäriasemat ja laboratoriot keskenään. Kaiken tämän myötä on hammasalalle ilmaantunut uusi erityissektori. Tämä sektori esittäytyy IDS messuilla omana erityisnäyttelynään teemalla "Netvvorked Dental Surgeries". Esillä on erityisesti SOLIDENTA käyttöliittymä, joka mahdollistaa digitaalisen datan välittämisen kaikken hammaslääketieteellisten yhteensopivien systeemien kesken. Tietoteknisistä aiheista on myös luentoja hammasteknikkojen kongressissa. Yhä useammat yritykset Euroopassa osoittavat kasvavaa kiinnostusta Internetin tarjoamiin mahdollisuusksiin. Suomalaiset voivat olla jälleen kerran ylpeitä. Oriolan ja Plandentin järjestelmät ovat edelläkävijöitä alueella, jolla muu Eurooppa vasta kuullostelee ja ihmettelee. LASTEN PURENNAN- HOIDON MATERIAALIT KULLANKELTAINEN IV LUOKAN VALUKULTASEOS KAIKKIIN KULTATÖIHIN LM-fENTAL -_H^^^^^^^^_ Laakmtamuovi Oy KOTIMAINEN OUTOKUMMUN RAAKA-AINE El SISÄLLÄ PALLADIUMIA Rydöntie I2A (PL 729) Turku Suora puh OI20 Vaihde OI00 Telefax OI 17

13 Sjödings Suomessa Uusi tavarantoimittaja hammasteknikoille Hammasalan tukkumarkkinoilla Sjödings valmistaa myös mm. Suomessa on aloittanut uusi yritys: Sjödings/K.A.Rasmussen Oy. Sjödingsin tuotteet ovat toki useimmille hammasteknikoille jo ennestään tuttuja. Niitä ovat markkinoineet aiemmin muut tukkurit mm. DentalDepot. BRS-sillankorjausruuveja (Lindblomin ruuvi) ja erikoiskiinnikkeitä. Sjödings tulee nyt itse, ilman välikäsiä, myymään hammaslaboratorioille Sjödings on tullut Suomen mark tarvikkeita laidasta kinoille tosissaan. "Haluamme laitaan, kipseistä kultaan ja keramiaan. vastata niihin haasteisiin, joita markkinat tarjoavat nyt ja tulevaisuudessa. Katsomme tulevaisuuteen 'pitkällä putkella' ja näemme sen meille kannustavana" toteaa tuotepäällikkö Mikko Kautto. K.A.Rasmussen on yli 125 vuotta vanha yritys, jonka pääpaikka on Hämärissä, Norjassa. Yhtiö on toiminut Suomessa vuodesta 1991 alkaen saavuttaen vahvan aseman jalometallikaupassa. Konserni on laajentunut viime vuosina nopeaan tahtiin ja toimii nykyään kaikissa pohjoismaissa, Virossa, Belgiassa ja Ranskassa. AB John Sjöding on arvostettu ruotsalainen hammasalan valmistaja ja maahantuoja. Kevättalvesta 96 alkaen se on kuulunut KAR-konserniin. Yhtiö on perustettu noin 80 vuotta sitten ja on markkinajohtaja alallaan Ruotsissa. Sjödingsillä on omia hammaskultaseoksia 21 eri laatua. Suomeen on valittu varastoitavaksi 10 laatua, jotka kattavat hammaskullan yleiset käyttöalueet. Valikoimissa on lisäksi Heraeus/ Kultzerin hammaskultaa. Sjödings tarjoaa suomalaisille teknikoille laitteiden ja koneiden huoltopalvelua, hammasromukullan puhdistyuspalveluasekäsjodingsin omien tuotteiden lisäksi mm. seuraavien valmistajien tuotteita: Ducera, DeTrey/Dentsply, Bayer, Zeus, Edenta, Hatho, Coltene/ VVhaledent, Yeti, Heraeus/Kultzer, Krupp, Kavo, Wald-mann, ZL- Microdent, Shepaz, DVA ja Bifa. Lisäksi valikoimissa on pieniä mutta tärkeitä hammasteknikon apuvälineitä ja -tarvikkeita eri valmistajilta. Sjödingsillä ja KAR:lla on yhteiset toimitilat osoitteessa: Vanha Nurmijärventie 116, Vantaa. Puh: , fax: DeTrey/Dentsplyn Microbase uutuutta tutkimassa K.A.Rasmussen Oy:n toimitusjohtaja Johan Gärkman (oik.) ja tuotepäällikkö Mikko Kautto. Finesse - uusi matalapolttoposliini DeTrey/Dentsply on tuonut markkinoille uuden "pehmeän" matalapolttoposliinin, joka ei tarvitse omaa erillistä yhteensovitettua metalliseosta. Se käy kaikkien metalliseosten kanssa, joiden lämpölaajenemiskerroin on välillä 14,1-15,1. Oksidipintaa ei tarvitse myöskään poistaa. Finesse työskentelytekniikka on samanlainen kuin korkeapolttopos- perinteisissä liineissa. Finesseon uudentyyppinen posliini, jolla on perinteisten korkeapolttoposliinien hyvien ominaisuuksien lisäksi ainutlaatuisia ominaisuuksia, joita muilla posliineilla ei ole. Valmistajan tutkimusten mukaan Finesse kuluttaa 70% vähemmän vastapurijaa kuin korkeapolttoiset posliinit. Finessellä on luonnollinen fluoresenssi kaikissa kerroksissa opaakista maaliväreihin ja lasitteeseen. Sen eloisa opaalinhohtoisuus ja hyvä kiillottumiskyky tekevät esteettisten töiden valmistamisen helpoksi. Finesse-systeemissä on patentoitu "värikommunikaatio systeemi" (CCS), joka helpottaa värien tarkkaa yhteensovittamista. DeTrey/Dentsply tuotteita myy Sjödings/K.A.Rasmussen Oy, puh: Kansainväliset hammaslääketieteen messut Koin Kongr essi u ms Hammaslääketieteen tulevaisuus, menestykseen suuntautunut IDS, hammaslääketieteen kehityksen ja alan markkinoinnin keskus. Kaikille osallistujille on hammaspotilaista huolehtiminen muodostunut tärkeimmäksi tehtäväksi, tähän markkina- ja kilpailusuuntautuneeseen alueeseen kuuluvat: hammaslääketiede ja hammastekniikka, praktiikka, laboratoriot ja kauppa. Kuten aina joka toinen vuosi, on IDS '97 messuilla nähtävillä alan viimeisin kehitys, täällä esittäytyvät alan uusimmat keksinnöt, täältä löytyvät vastaukset ajankohtaisiin kysymyksiin: miten minimoida kustannukset? miten maksimoida toiminta? miten optimoida kilpailukyky? Runsaat 900 näytteilleasettajaa 34 maasta odottaa yli alan ammattilaista vieraakseen yli 80 maasta. Tästä syystä IDS on alansa tärkein tapahtuma maailmassa. Vahvistakaa asemaanne kilpailutilanteessa. Tervetuloa Kölniin. wp~<x\ Verband der {(Qjju D eu tschen Dental Industrie e.v. Lisätietoja, sisäänpääsylippuja edullisemmin ennakkoon ja luettelotilaukset Suomen ja Viron edustajaltamme: PPH-Team Oy, PL 262, Helsinki, puh. (09) , fax (09) Messuliput ovat myös ilmaislippuja Suur-Kölnin alueen julkisissa liikennevälineissä! Internet:»http://www.ids-int-dental-show.com'' Fax on demand: ++49 (0) A Köln/Vlesse HAMPAAN- TEKIJÖIDEN TALVIPÄIVÄT JÄMSÄN HIMOKSELLA.3.97 NYT SE ON KASILLA - KEVAA TÄRKEIN TAPAHTUMA!!! SHtS ry: TALVIPÄIVÄT!!! Lauantai klo Tervetuloa ja infoa Länsi-Himokser rinnekahvion yläkerta klo ja Hiihtokoulut, ryhmiä eri tasoisille ja eri välineille Perinteisen alppihiihdon lisäksi lumilautailua j telemark. Jos et omista omia välineitä ratkaisi löytyy Himoksen välinevuokraamosta puh: HUOM! perinteistäkin hiihtoa! klo After-Ski Länsi-Himokser kahviossa klo Naisten tilaussauna klo Miesten tilaussauna klo Illallinen ja illanviettoa Himos hotellill Sunnuntai klo Perinteinen rinnepujottelu. Sarjoj kaikille Palkintojenjako yms. Himokselle pääset HIMOS-MATKAT BUSSILLA LA JA SU lähtö klo paluu klo hinta Helsinki ,- Turku ,- Tampere ,- Jyväskylä ,- Himokselta löytyy hyvin varustettuja mökkejä j hotellimajoitusta. Varaa majoituksesi ajoisss koska maaliskuu on parasta hiihtosesonkic Varaukset ja tiedustelut Himos amat

14 Plandent Oy on avannut kotimaan asiakkailleen Internetissä toimivan sähköisen tilauspalvelujärjestelmän. Järjestelmä on Plandentin uusi palvelumuoto, olemassaolevan myyntiorganisaation, puhelinmyynnin ja huoltoverkoston lisäksi. Uudella tilauspalvelujärjestelmällä halutaan helpottaa tiedon saantia ja tarjota asiakkaille joustava ja nykyaikainen tapa tilata hammashoidon tuotteita. tilaukset reaaliajassa, sillä järjestelmä keskustelee jatkuvasti pääjärjestelmän kanssa. Tilausjärjestelmä ei ole riippuvainen määräajoin tehtävistä päivityksistä ja siksi se pystyy tarjoamaan käyttäjilleen nopeampaa ja luotettavampaa palvelua. PlanNET-järjestelmän sisältö ja käyttö PlanNET-järjestelmä tulee sisältämään tuoteluettelon lisäksi suuren määrän asiakkaille tärkeää tietoa: kampanjainfot, tuotekuvaukset, käyttö- ja huolto-ohjeet sekä käyttöturvatiedotteet. Nämä kaikki tiedot asiakas voi arkistoida omiin tiedostoihinsa tai tulostaa ne kirjoittimeltaan muihin käyttötarkoituksiin. Tuotteiden jako eri osastoihin on tehty noudattamaan käyttäjälähtöistä periaatetta. Hammaslaboratorioasiakkaat löytävät tuotteet vaivattomimmin laboratorio-osaston alta. Laaja-alainen, yrityksen kaikkia tuotteita koskeva selailu voidaan suorittaa klikkaamalla "Kaikkipainiketta. Plandentin PlanNETtilauspalvelujärjestelmä Internetissä Kansainvälisenä yrityksenä Plandenttoivootilauspalvelujärjestelmäkuntaa, niin hammashoitajija, - laborantteja, -lääkäreitä, kuin - vauhdittavan myös entisestään teknikottakin. Vientimarkkinoilla se vientiä. Tänä päivänä Plandent tulee ulottumaan jälleenmyyjätasolle. toimittaa Helsingissä sijaitsevasta Tilauspalvelujärjestelmä keskusvarastostaan tuotteita suoraan toteutetaan neljänä eri kieliversiona. mm. Ruotsiin ja Ranskaan. Kaiken kaikkiaan sillä on toimintaa PlanNET-tilausjärjestelmä toimii jo kymmenessä Euroopan eri Internetverkon kautta. Se on käytettävissä maassa. Yrityksen tuotenimikkeistö käsittää lähes artikkelia, joiden jakeluun on kehitetty edistyksellinen kaikkialla, missä on puhelin, modeemi, tietokone ja WWWselainohjelma. Asiakas saa interak logistiikkajärjestelmä. tiivista palvelua turvallisesti käyt Yrityksen sisäisissä tiedonvälityksissä täjätunnuksen ja salasanan suo on jo kauan käytetty jaamana kaikkina vuorokauden sähköisiä tiedonsiirtoja ja julkisia aikoina. tietoverkkoja, siksi Internetin hyväksikäyttö tuintui luontevalta jatkolta Takana lukuisia työtunteja asiakaspalvelutoimintojen kehitykselle. Tilauspalvelujärjestelmän valmistelutyöt aloitettiin viime kesänä. PlanNET Tavoitteeksi asetettiin maailmanlaajuisesti toimiva sähköinen tilausjärjestelmä. Plandent valitsi järjes- Plandentin tilauspalvelujärjestelmä on saanut nimekseen PlanNET. telmäkseen Tietovoiman ASAPNETohjelmiston. Valinta perustui etenkin Se on tarkoitettu kotimaassa palvelemaan koko hammashoitohenkilö- Tietovoiman vahvaan kokemukseen sähköisestä kaupankäynnistä ja tietoturvallisuudesta. Tilausjärjestelmän luominen vaati tuhansien tuoteryhmien ja -nimikkeiden muokkausta, sillätavottteeksi asetettiin myös käytön helppous. Tuotteet pyrittiin jakamaan selkeisiin ryhmiin asiakkaiden työvaiheisiin liittyvien toimintojen mukaan. Esimerkkeinä laboratorion tuoteryhmistä ovat mm. levyproteesityöt, kruunu- ja siltatyöt, rankatyöt sekä posliinityöt. Jokaisen tuoteryhmän alta löytyy asiakokoinaisuuteen liittyviä materiaaleja ja tarvikkeita. Epäselvistä luettelonimistä ja lyhenteistä pyrittiin pääsemään kokonaan eroon. PlanNET-järjestelmä toimii täysin reaaliajassa Plandentin valitsema Tietovoiman ASAPNET-ohjelmisto on ensimmäinen Internetissä toimiva tilauspalvelujärjestelmä, joka integroituu osaksi yrityksen muita tietojärjestelmiä. Järjestelmä toimii täysin reaaliajassa. Esimerkiksi asiakkaalla on mahdollisuus tarkistaa tuotteiden sen hetkinen saatavuus ja päivittää M-viaahijUif ismadammiuf «Titt.TMiM^l Tilauksen tekeminen Tuotenumerolla tilaaminen on kätevää esimerkiksi hampaita tilattaessa, sillä tuotteen koodi muodostuu yksinkertaisesti hampaan merkin, värin ja mallin yhdistelmästä. Tuotekoodin jälkeen syötetään vain haluttu tilausmäärä. Toinen tapa tilata tuotteita on selata tuoteluetteloa ja valita sieltä tilattavat tuotteet määrineen. Osastopainikkeista kannattaa tehdä tuotteiden esivalinta, näin tuoteluettelon selaaminen on nopeampaa. Plandentin normaalit toimitusajat ovat seuraavat: klo mennessä jätetyt tilaukset ovat perillä pääkaupunkiseudulla samana arkipäivänä ja muualla Suomessa seuraavana arkipäivänä. Lisätietoja PlanNET-tilauspalvelu-järjestelmästä antaa Tuula Haaramo puh Kolmas tapa on käyttää nimihakua; hakukriteeriksi voit valita tuotenimien, valmistajan tai tuoteryhmän tai kaikki kolme kriteeriä samanaikaisesti. Tällainen poikkeuksellisen laaja mahdollisuus erilaisiin hakuihin varmistaa oikean tuotteen löytymisen mahdollisimman helposti. "Tilaukseen"-painike siirtää tehdyt valinnat tilauslistalle ja järjestelmä tarkistaa välittömästi varastotilanteen. Mikäli jokin tilatuista artikkeleista on loppu, se voidaan toimittaa jälkitilauksena asiakkaan niin halutessa. Jokaisen tuotelisäyksen jälkeen tilausrivikohtainen hinta ja kokonaishinta päivittyvät. "Yhteenveto"-painikkeella voidaan vielä tarkistaa tilaus, muuttaa tilausta tai sen toimitusosoitetta sekä antaa toimitukseen liittyviä ohjeita. "Lähetä"-painike lähettää valmiin ja tarkastetun tilauksen Plandenttiin toimitettavaksi normaalien toimitusehtojen mukaisesti, ellei muuta ole erikseen sovittu. klo mennessä jätetyt tilaukset ovat perillä pääkaupunkiseudulla seuraavana arkipäivänä klo mennessä ja muualla Suomessa seuraavana arkipäivänä. 26, /Q7 hammas 1 / 9 7 teknikko 27

15 Internet ei ole hampaaton! The American College of Prosthodontists' FORUM Amerikan proteetikkojen Foorumi on sellaisten protetiikan organisaatioiden yhteenliittymä, jotka uskovat että Internet on loistava väline ammattilaisille opettaa, informoida, jakaa tietoa ja kokemuksia keskenään mutta myös oiva väline valistaa suurta yleisöä. Mukana olevilla organisaatioilla on kullakin omat kotisivunsa, joille Foorumin sivuilta pääsee. National Association of Dental Laboratories Oral Renaissance Laboratories Dental Curtis N. Morgese kertoo sivuillaan uusimmasta esteettisestä hammastekniikasta ja esittelee "Optimal Pressab le Ceramic" menetelmän, materiaalit ja laitteet. Yksi harvoja paikkoja, joka käsittelee hammastekniikkaa itseään. Viereisestä kuvasta voi kukin itse todeta takaako menetelmä esteettisen lopputuloksen. Internet ja sähköinen tiedonvälitys ulottavat lonkeroitaan yhä uusille alueille. Hammasalakaan ei tee poikkeusta. Toistaiseksi Internet-näkyvyys ei ole kohtalonkysymys juuri kenellekään, eikä Internet tiedonhankintavälineenä hammasteknikoille ole kovin merkittävä. Se ei kuitenkaan poista sitä tosiasiaa, että kiinnostuneille hammasalallakin Internet tarjoaa monia mielenkiintoisia mahdollisuuksia. Tässä muutamia poimintoja. Pirkka Ruishalme Tämä on must! Eli pakko tilata kun hintakaan ei ole kuin 110 taala. Ja onhan kello kromia. Dental Tecnician VVatch Hammaslääketiede ja hammaslääkärit ovat selkeästi aktiivisemmin näkyvillä Internetissä kuin hammasteknikot. Varsinaista hammasteknistä tietoa saa etsimällä etsiä. Palveluttakaan ei kannata juuri kotimaata edemmäs lähteä hakemaan. Hammasteknikkolehti teki surffiretken www sivuille etsien hakurobotin (www.altavista.com) avulla hammasteknisillä avainsanoilla kotisivuja ja jotakin löytyikin. Kölnin messut Kölnin messuilla on laajat sivustot, joiden osana on tietenkin IDS tapahtuma. Tietoa löytyy messuista, tuotteista, näytteilleasettajista ja näyttelyvieraistakin. Sivuilla on myös matkailuinfoa, messujen kartta ja hotellivarauksetkin voi tehdä online. Kölnin messut julkaisee sivuilla lehdistötiedotteensa ja mm. dentechnica kongressin viimeisimmät uutiset on luettavissa sivuilta. Myös näytteilleasettajille jaetaan arvokasta reaaliaikaista informaatiota. National Association of Dental Laboratories on amerikkalainen kansallinen hammasteknisten laboratorioiden liitto. Sivut toivottavat jäsenet ja vierailijat, teknikot ja omistajat, lääkärit ja tavarantoimittajat tervetulleiksi ja tarjoavat tietenkin infoa jäsenbeduista. Sivuilta löytyy uutisia ja tietoa mm. "laillistamisesta" (Certification). Tapahtuma kalenteri kertoo tulevat näyttelyt ja koulutus ym tilaisuudet. Sivuilta löytyvä "Dental Laboratory Forum" (http://www.inf1.com/nadl/ wwwboard/index.htm)on internetin hyödyntämistä parhaimmillaan. Sivulla käydään kansainvälistä keskustelua hammasteknisistä kysymyksistä ja osallistua voi kuka vain. Toinen mielenkiintoinen palvelu NADL:in sivuilla on maksuton tuottajatietokanta, " Professional Supplier Database" (http:// db_manager.cgi), josta voi etsiä oikeaa tuottajaa ja lähettää heille taxin. Tuottajia kehoitetaan toimittamaan tietonsa, jos ne eivät vielä tietokannassa ole sähköpostitse osoitteeseen Denturists Home Page Denturistien sivulla on kaksi tarkoitusta. Välittää denturisti tietoutta ja auttaa ihmisiä USA:ssa ja Kanadassa löytämään denturistin. Itse asiassa sivuilla on kolmaskin tarkoitus: painostaa kansalaisia vaatimaan denturistien laillistamista eri puolella ameriikkaa. Dental-implants Sivut käsittelevät tietenkin implantteja. Sivuilta löytyy erinomainen linkkiluettelo hammaslaboratorioihin d<e*\ccd/ eri puolella maailmaa osoitteesta dentalimplants. com/labs.htm totagfo/aj^beaaatifid/? ODIS on ruotsalainen hammasalan internet palvelu sekä lääkäreille että teknikoille. Sjödingsillä on myös Ruotsissa omat kotisivut osoitteessa Dentistinfo.com Ei hammastekninen paikka mutta käynnin väärtti. Täällä voit hakea sopivaa hammaslääkäriä itsellesi, esittää kysymyksiä, keskustella livenä hammaslääkärin kanssa, etsiä tietioahammasalalta, etsiä työpaikkaa jos olet hammaslääkäri, saada apua oman kotisivun rakentamiseen, ostaa tai myydä hammasalan laitteita tai praktiikoita, etsiä työntekijöitä... käykää katsomassa. Hammasteknikko saa työtä Turun Teknohammas Puh xvorh Hammasalan www osoitteita: Kölnin messut The American College of Prosthodontists' FORUM National Association of Dental Laboratories Denturists Home Page Oral Renaissance Dental Laboratories Dental-implants ODIS Dentistinfo.com American Academy of Pediatric Dentistry General Prosthodontic Information American College of Prosthodontics American Dental Association FDI World Dental Congress - Orlando American Academy of Implant Prosthodontics American Orthodontics California Dental Association Dental Society of Western Pennsylvania Dental Practice Board (Dental Community of England and Wales) HAMMASLABORANTTI (-TEKNIKKO) saa töitä Toivotaan kokemusta oikomiskojeiden valmistuksesta tiedustelut: Espoon Hammaspalvelu Vesa Valkealahti p ,

16 K u l t a auringon metalli Kulta on ihmiskunnan historiassa hopean ja kuparin ohella varhaisimmin hyväksikäytetty metalli. Vaikka kulta on maankuoren harvinaisimpia alkuaineita - sitä on maankuoressa n. 0,005 g tonnia kohti - esiintyy se luonnossa yleisimmin helposti havaittavina, keltaisina kiteinä kallion kvartsijuonissa tai niiden rapautuessa syntyneessä hiekassa. Jokien pohjassa tai rantapenkereissä se voi olla voimakkaasti rikastuneena. Ei siis ihme, että kivikauden ihminen jo yli vuotta ennen ajanlaskumme alkua keräsi näitä kimaltelevia hippujaja käytti niitä koruina. Vähitellen kultaan liitettiin sen harvinaisuuden, kestävyyden ja kauneuden ansiosta myös vallan, voiman ja rikkauden symboliarvoja. Ne näkyvät sekä lukemattomina kultaisina jumalankuvina, että aiheena moniin julmiin sotiin ja ryöstöretkiin. Jumalankuvista on ehkä tunnetuin Vanhan Testamentin Toisen Mooseksen kirjan kultainen vasikka. Homeros kuvasi Jasonin ja argonauttien retken Mustanmeren itärannikolle ryöstämään Euksinosjoelta tarunomaista kultaista taljaa. Se oli kullanhuuhdontarännin vuoraamiseen käytetty lampaan talja, johon kultahiukkaset tarttuivat jajoka kullan irrottamiseksi ripustettiin - kullalta auringossa kimaltelevana - puiden väliin kuivumaan. Uuden ajan alussa tuhosivat espanjalaiset seikkailijat Keski-ja Etelä-Amerikan rikkaat ja kukoistavat intiaanikulttuurit noudattaessaan Espanjan kuninkaan Ferdinand Vll:n käskyä: "Ottakaa kultaa, sovinnollajos voitte, mutta ottakaa kultaa kaikin keinoin." Tältä ajalta on peräisin usko Eldoradoon, tarunomaiseen kultamaahan, jota ei koskaan löytynyt. Kullan kauneuden ja ikuisuuden huomasivat myös meidän esiisämme: Kalevalan Kultaneidon 30 taonta-runossa kuollutta vaimoaan sureva seppä Ilmarinen takoi itselleen kullasta morsiamen, joka osoittautui kylmäksi ja elottomaksi, eikä lopulta kelvannut edes vanhalle Väinämöiselle. Väinämöinen vielä varoittaa: "Elkätte, pojat poloiset, Naista kullaista kosiko, Hopeista huolitelko! Kylmän kulta kuumottavi, Vilun huohtavi hopea." Kullan ja auringon yhteys oli niiden värin ja hehkun takia monille muinaisille kansoille ilmeinen. Muinaisen Egyptin auringonjumala Ammonin hieroglyfistä on saatu kullan vanha, alkemistienkin käyttämä symboli: täydellisyyden ympyrä, jonka keskellä on piste. Samoin on kultaa merkitsevän sanan alkuperä useimmissa kielissä aurinkoa tai loistetta merkitsevä: kiinalaisilla chin oli auringon metalli, hebrean ja arabian zahab merkitsi auringonsäteiden hehkua ja inkoille kulta oli auringon hikeä. Germaanisten kielten gold, guld jne. samoin kuin suomen ja viron kulta ja kuld tulevat muinaisgermaanien keltaista merkitsevästä sanasta gultha. Latinan sanaaurum, josta on otettu kullan kemiallinen merkki, tarkoittaa alunperin välkehtivää metallia ja siitä on johdettu mm. ranskan or, espanjan ja italian oro ja liettuan auksas. Vanhimpia merkittäviä kullantuottajia olivat egyptiläiset (alkaen n v. ekr.) ja sumerit (alkaen n v. ekr.). Egyptin kullantuotanto oli suurimmillaan n ekr., jolloin Kulta: kemiallinen merkki Au tiheys 19,3 g/cm3, sulamispiste 1063 C iehumispiste n C Tekn. lis. Tapio Tuominen tärkein kullantuotantoalueoli Nuubiassa (muinaisegyptin sana nub tarkoittaa kultaa) sijaitseva Wadi Allaqin laakso. Tältä ajalta on peräisin myös maailman ilmeisesti vanhin kartta, ns. Torinon papyrus, joka kuvaa reitin tälle kaivosalueelle sekä alueen kultakaivosten kullanhuuhtomoiden paikat. Nykyään ovat suurimmat kullantuottajamaat Etelä-Afrikka, Yhdysvallat, Australia, Venäjä, Kanada, Kiina ja Brasilia. Maailman kullantuotanno on n tonnia vuodessa. Koko maailman kullantuotannon on arvioitu tähän mennessä olleen noin tonnia, josta tällä vuosisadalla noin tonnia. Rooman valtakunnan kukistumiseen mennessä oli kultaa tuotettu n tonnia, keskiajan kokonaistuotannon ollessa n tonnia, joka vastaa nykyistä yhden vuoden tuotantoa. Suurissa luvun puolivälin jälkeen tapahtuneissa Kalifornian, Australian, Klondiken ja Siperian kultakuumeryntäyksissä huuhdottiin joitakin kymmeniä tonneja kultaa vuosittain. Todettakoon, että Suomen Lapissa on runsaan 100 vuoden aikana ja Hammastekniset ry:n sääntömääräinen vuosikokous pidetään sunnuntaina klo osoitteessa: TEKNISTEN LIITTO TL r.y. Unioninkatu Helsinki Kaikki jäsenet huuhdottu kultaa yhteensä n kg, kun Outokumpu Oy:n vuotuinen kultatuotanto on viime vuosina ollut 1,4-2,8 tonnia. HAMMASTEKNISET ry tervetulleita Maailman tähän mennessä valmistetusta kullasta arvellaan vuosisatojen kuluessa hävinneen mm. haaksirikoissa ja liian hyvin kätkettynä n. 15 %, joten sitä on nyt tallella n tonnia. Tästä määrästä on runsas kolmasosa Maailmanpankin ja eri maiden valtionpankkien holveissa kultavarantona; suurimpana näistä Yhdysvaltain Fort Knox Kentuckyssa. Vajaa kolmasosa kullastaon koruina ja viimeinen kolmasosa kultarahoina ja harkkoina yksityisillä ihmisillä sekä lähinnä elektroniikkateollisuuden ja hammashoidon käyttämänä. Tes-asiamies Eija-Sisko Huhtala (09) Teknisten liitto TL ry PL HELSINKI Puheenjohtaja Riitta Martin (050) Hammaslääketieteessä on kultaa käytetty jo tuhansia vuosia. Egyptiläiset sitoivat löystyneitä hampaita toisiinsa kultalangoilla ja etruskit osasivat jo noin 1000 vuotta ekr. valmistaa tekohampaita. Ne tehtiin vasikan etuhampaista, jotka hiottiin sopivan suuruisiksi, ympäröitiin kultarenkaalla ja kiinnitettiin viereisten hampaiden kultarenkaisiin. Myöhemmin nämätaidot unohtuivat ja hampaiden hoitoon alettiin kiinnittää taas huomiota vasta luvulla. Niinpä vasta "hammaslääketieteen isä" Pierre Fauchards nosti hammashoidon tieteellisemmälle tasolle vuonna 1728 ilmestyneessä teoksessaan" Le chi rurg ien dentiste", jossa hän myös kuvaa hampaiden paikkausmenetelmää, jossa paikkamateriaalina käytetään tinaa, lyijyä tai kultaa. Myöhemmin kullan käyttö tekohampaina on levinnyt kaikkialle maailmaan ja monin paikoin runsaita kultahampaita pidetään varakkuuden osoituksena luvulla käytettiin hammashoitoon n tonnia kultaa vuodessa, mutta v tapahtuneen kullan hinnan jyrkän nousun seurauksena mm. palladium syrjäytti kultaa ja hammaskullan käyttö putosi n. 50 tonniin vuodessa luvullaon hammaskullan käyttö taas hitaasti noussut ja on nyt n tonnia vuodessa. Kirjallisuutta Otavan Iso Tietosanakirja Ädelmetaller, Time-Life Books 1985 W. Knies: Bleibt Gold Gold?, Erzmetall 39 (1986), Nr. 9, ss S. Engels, A. Novvak: Kemian keksintöjä; Alkuaineiden löytöhistoria, Helsinki 1992 B. Scheel: Egyptian Metalvvorking and Tools, Shire Pubi. Ltd., 1989 T. Habashi: Gold through ages, CIM Bulletin Voi. 88 (1995), No. 990, ss Jäsenasiat Sointu Helenius (03) Riihipellonkatu 7 B TAMPERE Suomen Hammasteknikko seura ry on muuttanut! Helmikuun alusta lähtien on SHtS ry:n oman toimiston osoite: Ratamestarinkatu 11 A Helsinki Toimisto sijaitsee Messukeskuksen lähellä HTV:n talossa 10. kerroksessa huoneessa Puhelinnumero säilyy muutossa ennallaan ja on siis Fax vastaa numerosta Jäsen- ym. asioita ja ilmoitusmyyntiä hoitaa Juha Pentikäinen, jonka tavoittaa numerosta tai toimistolta päivystysaikaan maanantaisin klo

17 HAMMASLÄÄKETIEDE ODONTOLOGI 97 Teema: Paikkaa tiedon aukot oikaise väärinkäsitykset , Finlandia-talo, Helsinki 9.00 Avaus H AM MASTEKN11KKA PÄIVÄT Perjantai sali 135 HT Vesa Valkealahti 9.15 Aesthetics in ITI dental implant system - suunnittelu, kirurginen toteutus, proteettinen suunnittelu, tekninen toteutus HT Dietmar Gruber, Straumann Erikoiskiinnikkeiden liittäminen -juottaminen -adhessiivitekniikka - päällevalu CM tehtaan edustaja Käsivammat -tapaturmat, rasitusvammat Käsi-ja plastiikkakirurgi Esa Muuronen Lounas Procera sali 21 HLL Yrjö Kumpula Bioceram Oy Digitaalinen kuvaus ja kuvansiirto Canon Valokuvaus vastaanotolla - hands-on demo Polaroid Kamarimusiikkisali klo Perjantai Kipeä suu Luento ja paneelikeskustelu Dos. Heli Forssell Prof. Maria Malmström Erik.lääk., EHL Hannu Lähteenoja Tarkoituksena on käsitellä suun limakalvon 32 Lauantai Kongressisali A 9.00 Miten ja millä kiinnitän? EHL Hannu Laamanen Inlay on kiinnitetty hampaaseen - mitä sitten tapahtuu Prof. William H.Douglas, USA Silicoaterista Kevlociin - 15 vuotta proteettista sidostamista Dr Ralph Luthardt, Jena, Saksa Lounas Kuitukomposiitit hammastekniikassa - rakenne, ominaisuudet, riskit - käyttötarkoitus hammastekniikassa silta-ja levyproteeesi materiaalin lujittajana DOS, H LT, HT Pekka Vallittu Laatujärjestelmä ISO 9001 vaatimukset täyttäväksi - laatujärjestelmärungon esittely ja keskustelu Tekn.lis. Matti Multimäki kipua ja kivuliaita muutoksia diagnostiikan ja hoidon kannalta. Kongressisali A klo Lasten hammashoidon erityisongelmia Luentosarjassa käsitellään muutamia lasten hammashoidon erityisongelmia ja ympäristövaikutusten aiheuttamia muutoksia hampaiden kehitykseen. Avajaiset torstaina klo Finlandia-talo, Konserttisali Diiva Jorma Uotinen Avajaissanat Suomen Hammaslääkäriseuran puheenjohtaja Professori Maria Malmström Valtiovallan tervehdys Sosiaali- ja terveysministeri Sinikka Mönkäre Louis Vierne: Carillon de Westminster Urkutaiteilija Markku Hietaharju Suomen Hammaslääkäriseuran Apollonia-palkintoja -esitelmä Suomen Hammaslääkäriseuran Vuoden kouluttaja Suomen Hammaslääkärilehden Vuoden kirjoittaja Therapia Odontologica -palkinto Suomen Hammaslääkäriseuran, Suomen Hammaslääketieteen Säätiön ja Hammaslääkärijärjestöjen yhteisrahaston vuoden 1997 tutkimusapurahat Louis Vierne: Finaali urkusinfoniasta nro 6 Urkutaiteilija Markku Hietaharju Tarjoilua 9.00 Ympäristömyrkyt ja lasten hampaat Prof. Satu Alaluusua 9.50 Hampaistomuutokset ja oireyhtymät - osaatko yhdistää? Prof. Sinikka Pirinen Vammaisen lapsen hammashoidon toteutus ja hoitoperiaatteet HLL Leena Kormi Sairaan ja terveen lapsen kohtaaminen hammashoidossa Apul.prof. Martti Siimes Pelokas lapsi hammaslääkärin vastaanotolla EHL Harri Torppa Lasten elimensiirrot ja syöpähoidot hammaslääkärin näkökulmasta HLL Päivi Hölttä Reumalapsen leukanivelongelmat EHL Sirkka Sorsa Keskustelua Kongressisali B Live-demonstraatiot Dysfunktiopotilaan tutkiminen ja purentakiskon valmistus Systemaattinen ja tarkka tutkimus on purentafysiologisen diagnostiikan perusta. Tilaisuudessa käydään läpi purentafysiologinen tutkimus potilaalle. Lisäksi esitetään purentakiskon valmistus vaiheittain. EHL Marjaana Kuttila Parodontaalikiskon valmistus Esityksessä luodaan katsaus parodontaalisiin kiskotusmenetelmiin ja parodontaalisiin indikaatioihin sekä valmistetaan parodontaalinen kisko potilaalle. EHL, H LT Juha Talonpoika Dysfunktiopotilaan tutkiminen ja purentakiskon valmistus - aamupäivän uusinta EHL Marjaana Kuttila Huone 22 Kasvotraumaluentosarja (osat 1-4 perjantai ja lauantai) Kasvotraumatologian luentosarja koostuu neljästä osiosta kahden päivän aikana. Osallistumalla kaikkiin neljään luentosarjaan saa hyvän käsityksen kasvovammojen syistä, seurauksista ja niiden hoidoista tänä päivänä. Luentosarja on tarkoitettu paitsi erikoishammaslääkäreille ja erikoislääkäreille myös yleishammaslääkäreille. Hammaslääkäri saa luentosarjan aikana valmiutta kohdata niin hammastrauma- kuin kasvotraumapotilaita vastaanotoillaan ja tietoa minne potilaan voi lähettää, kun itsellä ei ole mahdollisuuksia auttaa potilasta. OSA 1 Pj., dos. Anna-Lisa Söderholm 9.00 Väkivalta Suomessa Tutkija Markku Haapaniemi, Oikeuspoliittinen tutkimuslaitos 9.25 Koulukiusaaminen Ylitarkastaja Heidi Peltonen, Opetushallitus 9.50 Työpaikkakiusaaminen Psykologi Maarit Vartia, Työterveyslaitos Perheväkivalta, naisten ja lasten painajainen Turvakodin johtaja Sirkka-Liisa Aaltio, Espoon turvakoti Pahoinpidellyn potilaan kohtaaminen ja tutkiminen hammaslääkärin vastaanotolla Dos. Anna-Lisa Söderholm, Leukakirurgian yksikkö, HYKS Väkivaltaisuuden biologiasta ja psykologiasta Apul.prof. Irja Idman, Psykiatrian klinikka, HYKS Väkivaltauhrin kriisihoito ja henkinen kuntoutus Kriisiryhmän ohjaaja Aira Pyykkö, Tukinainen Raiskauskriisikeskus Huone 22 OSA 2 Pj., prof. Kyösti Oikarinen Päivä tapaturma-asemalla LKT Jan-Magnus Björkenheim, Töölön sairaala, HYKS Suu- ja leukakirurgian poliklinikan päivystyspotilas HLL Ulla Tuominen, Turun yliopisto Millaisia kasvoluiden ja hampaiden traumoja yleishammaslääkäri, terveyskeskushammaslääkäri voi hoitaa -koululaisten hammastapaturmat Ylihammaslääkäri Antti Pihakari, Helsingin kaupungin terveysvirasto Mitä uutta hammastraumojen hoidossa? Prof. Kyösti Oikarinen, Oulun yliopisto Huone 135 Eettinen seminaari Ihmiskuvan merkitys hoidossa Apul.prof. Markku Ojanen Ammattirooli - suojana vai loukkuna? Kirjailija Tommy Hellsten Lapsen kohtaaminen HLL Marjukka Koskimies Lääkäri arvojen murroksessa Hammaslääkäri Endell Sorok, Viro Keskustelua Kamarimusiikkisali Lauantai Sanaton viestintä Mitä ihminen kehollaan viestittää ja miten tätä viestiä tulkitsemme? Eri aloja edustavat asiantuntijat tarkastelevat näkökulmistaan tätä kiehtovaa aihetta. Hammaslääkärin työn kannalta on hyvä oppia katsomaan pintaa syvemmälle ihmisen käyttäytymistä oli sitten kyse potilastuolissatai sen vieressä olevasta ihmisestä Ruumiillisuudesta - katsojan kokemana FT Riikka Stevven 9.45 Iskussa kaiken päivää Psykologi Seppo Heino Kehon kieli Ohjaaja Marja-Leena Haapanen Mieli ruumiin suojana Psykiatri Veikko Aalberg Kamarimusiikkisali Hammashuollon tarvikkeet, laitteet ja niiden ammattimainen käyttö Euroopan unionissa - odotettavissa olevia muutoksia vuonna Lääkkeisiin ja terveydenhuollon tuotteisiin liittyvä ohjaus ja valvonta Lääkelaitoksessa - miten hammashuolto sopii kuvioihin? Ylijohtaja Hannes Wahlroos Ammattimaisten käyttäjien ja tuottajien vastuun uudet kuviot ELbssa Yksikön päällikkö Petri Pommelin Laadun valvonnan monet keinot vaaratilanneilmoituksista suojakäsineitten tarkastuksiin Lakimies Päivi Kaartamo Muuttavatko direktiivit hammaslääkärin käytännön työtä? Ylilääkäri Eeva VVidström haastattelee aikaisempia puhujia ja muutamia muita henkilöitä ajankohtaisista kysymyksistä Ammatinharjoittamisen oikeuksista; kuka saa tehdä ja mitä ja lisääntyykö vapaus ja miten toimintaa valvotaan (hammashuoltajien yksintyöskentely ja erikoishammasteknikot) Yleiskeskustelu, mahdolliset yleisökysymykset, päätös Konserttisali Terveenä työssä - terveenä eläkkeelle Hammashoitoalan työterveysriskit ja niiden hallinta 9.00 Miten huolehdit työkyvystäsi? Ylilääkäri Timo Aro, Ilmarinen 9.30 Tuki- ja liikuntaelinten työterveysseikat hammaslääkäreillä ja -hoitajilla Apulaisylilääkäri Esa-Pekka Takala, Työterveyslaitos Ihottuma hammashoitotyön riskinä ja sen välttäminen Ihotautien erik.lääk. Tuula Estlander, Työterveyslaitos Henkinen kuormitus, jaksaminen Prof. Raija Kalimo, Työterveyslaitos Miten eläkeratkaisut käsitellään? Ylilääkäri Timo Aro, Ilmarinen Osa-aikaeläkemahdollisuudet Lakimies Pirjo Koivisto, Suomen Hammaslääkäriliitto Yksityishammaslääkärin sukupolvenvaihto HLL Asko Kaartinen, Helsinki Konserttisali Ajankohtaista Eläinten hammashoidosta ELT, DVM, hammashoidon erikoiseläinlääkäri Eva Sarkiala, USA. 33

18 Ilmoittautuminen Hammastekniikkatapahtumaan ilmoittaudutaan mennessä lomakkeella, joka postitetaan kaikille SHtS:n rekisterissä oleville. Voit samalla tilata lounasliput. Tärkeää: Yksi ilmoittautumislomake/ osanottaja. Yhden päivän ilmoittautumisessa mainittava osallistumispäivä. Nimi selvästi näkyviin! Ilmoittautuminen vahvistetaan maksamalla osallistumismaksu viitepankkisiirrolla, joka lähetetään kaikille ennakkoon ilmoittautuneille. Alennettu osallistumismaksu edellyttää, että maksu suoritetaan viimeistään Tiedustelut: Anssi Soininen puh: Osallistumismaksu Osallistumismaksulla pääsee kaikille Finlandia-talon luennoille ja näyttelyyn. Luentotiivistelmä ja käsiohjelma sisältyvät maksuun. Maksuluokat enakkoon jäsen 640,- muut 840,- paikalla jäsen 690,- muut 890,- Päivämaksu ennakkoon jäsen 550,- muut 750,- paikalla jäsen 580,- muut 780,- Opiskelijat/pv paikalla jäsen 0.- muut 200,- Erillisen näyttelylipun, joka maksaa 80 mk/päivä, voi lunastaa ainoastaan Hammaslääketiedetoimistosta Finlandia-talossa. H U O M! Hammastekniikkatapahtuman kirjallinen aineisto, rintamerkit, lounasliput, on saatavissa Hammastekniikkatoimistosta Finlandia-talossa perjantaista alkaen. Jälki-ilmoittautuminen Jälki-ilmoittautuminen on Hammastekniikkatoimistossa Finlandiatalossa. Maksun voi suorittaa paikan päällä joko käteisellä tai pankkisiirrolla. Toimiston aukioloajat Perjantainal klo Lauantainal klo Näyttelyn aukioloajat Perjantaina klo Lauantaina klo Lounas Lounasvaihtoehdot Finlandia-talossa: linjastolounas 60 mk, seisova pöytä 120 mk. Majoitus Hotellien huonehinnat Ke-Pe Pe-Su Ke-Pe Pe-Su 1-h 1-h 2-h 2-h Hotel Inter-Continental 500,- 500,- 620,- 620,- Ramada Presidentti Hotel 420,- 420,- 530,- 530,- Sokos Hotel Hesperia 640,- 440,- 800,- 540,- Sokos Hotel Vaakuna 600,- 400,- 750,- 500,- Sokos Hotel Torni 600,- 400,- 750,- 500,- Kaikki huonehinnat sisältävät arvonlisäveron ja aamiaisen. Huonevaraukset suoraan hotelliin viimeistään keskiviikkona Hotel Inter-Continental /myyntipalvelu Ramada Presidentti Hotel Sokos Hotel Hesperia tai /ryhmävaraukset Sokos Hotel Torni tai /ryhmävaraukset Sokos Hotel Vaakuna tai /ry h mävarau kset Hammastekniikkatapahtuman osallistujat voivat varata majoituksen Paikoitusmaksu allaolevista hotelleista Suomen Hammaslääkäriseuran edulliseen Paikoitus Finlandia-talon paikoitusalueella sopimushintaan. Varmistaaksesi sisältyy osallistumis sopimushinnan mainitse varausta maksuun. tehdessäsi, että osallistut Hammaslääketiedetapahtumaan. Tee varauksesi Tupakointi ajoissa päästäksesi halua maasi hotelliin. Tupakointi on Finlandia-talossa kielletty. Uudet ulottuvuudet protetiikassa Artglass - uskomaton kruunu- ja siltamateriaali Kulzer Proteetikon unelma: Kaikki keraamisten ja muovisten k+b materiaalien edut yhdessä: Artglass Artglassin käyttöalueita ovat mm: * kruunut ja sillat * kevytsillat * implantaattityöt * täyskruunut * inlayt ja onlayt * pitkäikäiset väliaikaiset kruunut ja sillat * teleskooppi-ja konuskruunut Ovatko keramiikan ja muovin edut yhdistettävissä? Kyllä! Vastaus on Artglass Uuden Artglassin etuja ovat mm: * kiilteenomainen kulutuskesto * tarkka värintoisto eripaksuisissa kerrost uksissa * erinomaiset muotoiluominaisuudet * vähäinen vastapurijan kuluttavuus * korkea taivutuslujuus Kongressisali B How to easily double your income and lovver stress in two vveeks Dr. Phil Korpi, USA Huone 22 OSA 3 Pj., EHL, LL Juha Paatsama Kasvoluiden murtumisen syyt Suomessa ja muualla Apu!, iääkän Pisto Kontio, HYKS Miten hoidan alaleuan nivellisäkkeen trauman? Ylihammaslääkäri Urpo Silvennoinen, Lapin keskussairaala Alaleuan murtumien hoitopitääkö kiskottaa? Erik. lääkäri Juha Paatsama, HYKS Keskikasvomurtumien hoito tänään Erik.lääkäri Yuki lizuka, HYKS Biodegradoituvien ruuvien ja levyjen käyttömahdollisuudet leukamurtumien hoidossa Apul.lääkäri Ilkka Kallela, Jorvin sairaala Huone 22 OSA 4 Pj., EHL Pekka Laine Pienet kasvojen pehmytkudosvammat ja niiden hoito - pienten haavojen hoito Apul.lääkäri, HLL Jarkko Muhonen, Leukakirurgian yksikkö, HYKS Kasvoluiden murtumisesta myöhemmin aiheutuvat leukanivelen toimintahäiriöt Apul.lääkäri, LT Antero Salo, HYKS Proteettiset vaikeudet kasvoluiden traumojen jälkeen Apul.lääkäri, HLL Ville Husa, Leukakirurgian yksikkö, HYKS Ortodontin mahdollisuudet leukaluumurtuman muuttamassa purennassa EHL, HLT Heli Vinkka-Puhakka, TYHL Tervetuloa Hammastekniikkapäiville Olennaisena osana uuteen Artglass materiaaliin kuuluu uusi Kevloc sidosmenetelmä ja Uni XS stroboskooppivalokovetinlaite. Kolme elementtiä - yksi systeemi! Heraeus KULZER Dentalagent Oy Kulosaaren puistotie HELSINKI

19 Vitan Zetd f a setti systeemi - yksinkertaisesti nerokas kokonaisuus! P = Pigmentti-hiukkasia G = Muskoviitti-kiteitä M = Metallin pinta e M VITA ZETA HLC BOND Ainutlaatuinen metallin ja akryylin sidosaine, joka soveltuu kaikille Vitan Zeta materiaaleille. Luja sidos nopeasti ja vaivattomasti Sidosaine ia opaakkiväri yhdessä tuotteessa Ei kalliita laite investointeja Ei silaanista johtuvaa hydrolyysin vaaraa Yksinkertainen ja varma työskentelytekniikka VITA ZETA HC Kuumapolymeroitava fasettimateriaali, joka ei sisällä metyylimetakrylaattia. Erinomainen taivutuslujuus ja iskunkestävyys. Korkea kulutuskestävyys. Esimerkillinen värintoisto ja -pysyvyys. Heti käyttövalmis pastamuoto. Sidosopaakki sisältää negatiivisesti jj varautuneita karboksyyliryhmiä. Hiekkapuhalluksen jälkeen metallinpinta aktivoituu ja varautuu positiivisesti (+}. Erimerkkisesi'! varautuneet hiukkaset vetävät toisiaan puoleensa ja synnyttävät lujan sidoksen metallin ja akryylin välille. Bonding systems 24 h, 37 =C, distilled water il 3 h, boiling Compression I shear strength (MPa) SYST SYSTEM B f Tieteellinen vertailu erilaisten sidos-systeemien murtolujuusarvoista. Vertailu perustuu Dr. Wolf Dieter Mullerin tutkimuksiin, Berliinin yliopistossa. VITA ZETA LC Valokovetteinen fasettimateriaali, joka sisältää sopivasti vahvistavia keraamisia täyteaineita. Hyvät lujuusominaisuudet. Sopii käytettäväksi myös teleskooppitöihin ja okklusaalipinnoille. Hyvä värinpitävyys, ei tummu suun olosuhteissa. Helppo kiillottaa tavallisilla kiillotusvälineillä. VITA ZETA CC Täyteaineita sisältämätön kylmäakryyli korjauksiin ja väliaikaisiin ratkaisuihin. Optimaalinen kovuus ja korkea elastisuus. Helppo käsitellä ja kiillottaa. VITA Plandent oy Asentajankatu 6, Helsinki Puh. (90) , fax (90)

Saksanpystykorvien värit

Saksanpystykorvien värit Saksanpystykorvien värit Ruskea: Kauttaaltaan yksivärinen tummanruskea. Ruskeilla esiintyy joskus harmaata karvaa housuissa, hännässä, silmien ympärillä tai lapojen seudulla. Tämä katsotaan virheeksi tai

Lisätiedot

Fluoresointi. Teksti ja kuvat: Anders Wollstén

Fluoresointi. Teksti ja kuvat: Anders Wollstén Fluoresointi Teksti ja kuvat: Anders Wollstén Olin lokakuun loppupuolella muutaman muun suomalaisen teknikon kanssa Olle-Petter Vågen kurssilla Stavangerissa, Norjassa. Kahden päivän intensiivisellä työkurssilla

Lisätiedot

-hampaita vain sinä ja potilaasi tietävät hammasproteesista. Tekninen esite. Products for better dentistry

-hampaita vain sinä ja potilaasi tietävät hammasproteesista. Tekninen esite. Products for better dentistry Käyttäessäsi -hampaita vain sinä ja potilaasi tietävät hammasproteesista Tekninen esite Products for better dentistry -filosofia ja järjestelmä Onnellinen -proteesin käyttäjä Ulkonäöllisesti en usko että

Lisätiedot

EXTENSIONS CATALOG HIUSTENPIDENNYKSET HOITOTUOTTEET TARVIKKEET

EXTENSIONS CATALOG HIUSTENPIDENNYKSET HOITOTUOTTEET TARVIKKEET EXTENSIONS CATALOG HIUSTENPIDENNYKSET HOITOTUOTTEET TARVIKKEET HIUSEXTRA HEINILÄ OY Yrityksemme on toiminut pidennyshiusten ja -tarvikkeiden maahantuojana jo vuodesta 1985 lähtien. Jäsenyytemme kansainvälisessä

Lisätiedot

Valovoimainen kiiltosävyte

Valovoimainen kiiltosävyte Valovoimainen kiiltosävyte Kampaamoalalla vaatimukset kasvavat päivä päivältä ja kampaajan on ylitettävä asiakkaidensa odotukset kerta toisensa jälkeen. Asiakkaat odottavat entistäkin korkealaatuisempaa

Lisätiedot

Väritystehtävä VESILINTUJA Kesä tulee muuttolinnun siivin

Väritystehtävä VESILINTUJA Kesä tulee muuttolinnun siivin Väritystehtävä VESILINTUJA Kesä tulee muuttolinnun siivin Suurin osa Lapin linnuista on muuttolintuja. Kaukaisimmat muuttolinnut viettävät talvensa tuhansien kilometrien päässä, Afrikassa tai Intiassa

Lisätiedot

Hammastekniikka tutuksi

Hammastekniikka tutuksi Hammastekniikka tutuksi Hammasteknikko on suun terveydenhuollon ammattilainen, joka suunnittelee ja valmistaa erilaisia hammasproteeseja ja -kojeita yhteistyössä hammaslääkärin kanssa. Hammasteknisessä

Lisätiedot

REFLUKSITAUTI JA HAMPAIDEN TERVEYS. S u o m e n R e f l u k s i 2 0 1 2

REFLUKSITAUTI JA HAMPAIDEN TERVEYS. S u o m e n R e f l u k s i 2 0 1 2 REFLUKSITAUTI JA HAMPAIDEN TERVEYS S u o m e n R e f l u k s i 2 0 1 2 Hampaiden kuluminen (eroosio) mahdollinen hapan ylösnousu suuhun asti kuluttaa hampaita tavallisen syömisen ja juomisen lisäksi suu

Lisätiedot

LEIMASINBETONI. Maaliskuu 2011 SEMTU OY Puh. +358 9 2747 950 mailbox@semtu.fi PL 124, 04201 KERAVA Fax +358 9 2747 9540 www.semtu.

LEIMASINBETONI. Maaliskuu 2011 SEMTU OY Puh. +358 9 2747 950 mailbox@semtu.fi PL 124, 04201 KERAVA Fax +358 9 2747 9540 www.semtu. LEIMASINBETONI Leimasinbetoni on paikallavalettua betonia, joka on läpivärjätty ja pintakuvioitu patentoiduilla muottimatriiseilla. Leimasinbetonia käyttämällä saadaan samanlaisia pintoja kuin luonnonkivillä

Lisätiedot

Hybridijatkeet. Anders Wollstén

Hybridijatkeet. Anders Wollstén teksti, kuvat Anders Wollstén Hybridijatkeet Hybridijatkeiden käyttö on jo muutaman vuoden ollut hammaslaboratorioissa normaalirutiineihin laskettava tapa tehdä implanttiprotetiikkaa. Hybridijatke -nimitys

Lisätiedot

FOREVER Solvent-Dark 111

FOREVER Solvent-Dark 111 FOREVER Solvent-Dark 111 Laadukas paperi värillisille kankaille. Pesunkestävyys ja värien kiirkkaus 100% puuvilla, denim, nahka, valkoinen polyesteri, puu, synteettinen nahka, päällystetty paperi jne.

Lisätiedot

Opetusmateriaalin visuaalinen suunnittelu. Kirsi Nousiainen 27.5.2005

Opetusmateriaalin visuaalinen suunnittelu. Kirsi Nousiainen 27.5.2005 Opetusmateriaalin visuaalinen suunnittelu Kirsi Nousiainen 27.5.2005 Visuaalinen suunnittelu Ei ole koristelua Visuaalinen ilme vaikuttaa vastaanottokykyyn rauhallista jaksaa katsoa pitempään ja keskittyä

Lisätiedot

TV-TASON MAALAUS. Copyright Isto Jokinen

TV-TASON MAALAUS. Copyright Isto Jokinen TV-TASON MAALAUS LÄHTÖTILANNE TV-taso on laadukas, hyväkuntoinen ja aidolla tammiviilulla pinnoitettu. TV-taso ei kuitenkaan sovi väriltään omistajan sisustukseen, joten se halutaan maalata kiiltävän valkoiseksi

Lisätiedot

Korjausrakentamiskeskus Tammelan ulkoväritystutkimus

Korjausrakentamiskeskus Tammelan ulkoväritystutkimus 5 2015 Korjausrakentamiskeskus Tammelan ulkoväritystutkimus Historiaa Tammelan korjausrakentamiskeskuksen nykyinen päärakennus on alunperin rakennettu useita huoneistoja käsittäväksi asuinrakennukseksi.

Lisätiedot

Korvat: Muoto Keskikokoiset, leveät tyvestä, pyöristyneet kärjet. Sijainti Sijoittuneet päälaelle kauas toisistaan hiukan eteenpäin kaareutuneet.

Korvat: Muoto Keskikokoiset, leveät tyvestä, pyöristyneet kärjet. Sijainti Sijoittuneet päälaelle kauas toisistaan hiukan eteenpäin kaareutuneet. RAG RAGDOLL ROTUMÄÄRITELMÄ Yleistä: Ulkomuoto Ragdolleissa on kolme erilaista kuviota: colourpoint, mitted ja bicolour ja 20 värimuunnosta kussakin, yhteensä 60. Ragdoll on kiinteä, suuri kissa, jolla

Lisätiedot

Ultraäänellä uusi ilme kulmille, leualle, kaulalle ja dekolteelle

Ultraäänellä uusi ilme kulmille, leualle, kaulalle ja dekolteelle Ultraäänellä uusi ilme kulmille, leualle, kaulalle ja dekolteelle Mistä Ultherapy -hoidossa on kysymys? Ultherapy kohdistaa fokusoitua ultraäänienergiaa siihen ihokerrokseen, jota tyypillisesti käsitellään

Lisätiedot

Kobolttioksidi (CoO) Taideteollinen korkeakoulu, Keramiikan raaka-aineet Airi Hortling

Kobolttioksidi (CoO) Taideteollinen korkeakoulu, Keramiikan raaka-aineet Airi Hortling Taideteollinen korkeakoulu, Keramiikan raaka-aineet Airi Hortling Kobolttioksidi (CoO) Kobolttioksidi on musta pulveri, joka on Co 3 O 4 (93 % CoO) ja Co 2 O 3 on tumman harmaa pulveri ja sisältää 90 %

Lisätiedot

Hammaslaboratorio Precident Oy. Hyvä Hammas Oy Hinta euro Hinta euro Hinta euro Hinta euro. Dentec Oy. Tarjoajat: Tilausarvio vuodessa

Hammaslaboratorio Precident Oy. Hyvä Hammas Oy Hinta euro Hinta euro Hinta euro Hinta euro. Dentec Oy. Tarjoajat: Tilausarvio vuodessa HAMMASLABORATORIOPALVELUT H023-12-1 HEL 2011-009227 OSIO 1. TAVANOMAINEN PROTETIIKKA JA PURENTAFYSIOLOGIA Hinnnan painoarvo 80 % Laadun painoarvo 20% = valittu toimittaja Tarjoajat: Tilausarvio vuodessa

Lisätiedot

Ammattikorkeakoulu Lemminkäisenkatu 30

Ammattikorkeakoulu Lemminkäisenkatu 30 Ammattikorkeakoulu Lemminkäisenkatu 30 Kohde: koulu Käyttäjinä: opiskelijat, opettajat, sekä muita henkilöitä Kasveina: anopinkieliä, viikunoita, traakkipuita, orkidea, isolehtistä murattia silkkikasvina(?)

Lisätiedot

SUU-RTG -muuttujat, lisätietoja

SUU-RTG -muuttujat, lisätietoja SUU-RTG -muuttujat, lisätietoja 1. Yleistä 1.1 Ohjelmassa ennen tulkitsemista valmiina olleet oletustiedot ja muuttujien väliset loogiset yhteydet Tavanomaisesta käytännöstä poiketen alla mainituissa muuttujissa

Lisätiedot

PITKÄKARVAISEN SAKSANSEISOJAN VÄRIT koonnut: Saija Suomaa

PITKÄKARVAISEN SAKSANSEISOJAN VÄRIT koonnut: Saija Suomaa PITKÄKARVAISEN SAKSANSEISOJAN VÄRIT koonnut: Saija Suomaa Pentujen rekisteröinnin yhteydessä tulee noudattaa pitkäkarvaisen saksanseisojan rotumääritelmässä mainittuja sallittuja värejä. Rotumääritelmän

Lisätiedot

Shiba ja hokkaido. Rotumääritelmävertailua

Shiba ja hokkaido. Rotumääritelmävertailua ja hokkaido Rotumääritelmävertailua Käyttötarkoitus Seurakoira Metsästys Linnut, pieneläimet Seurakoira Metsästys Yleisvaikutelma Pienikokoinen Tasapainoinen Hyväluustoinen Hyvät lihakset Voimakas Liikunta

Lisätiedot

Tässä keskitymme palveluiden kehittämiseen ja niistä viestimiseen jotta osaaminen olisi nähtävissä tuotteena. Aluksi jako neljään.

Tässä keskitymme palveluiden kehittämiseen ja niistä viestimiseen jotta osaaminen olisi nähtävissä tuotteena. Aluksi jako neljään. 28.12.2007 HN Palvelun tuotteistaminen, palvelutuote Miksi on oltava tuote? Jotta olisi jotain myytävää! Voiko osaaminen olla tuote? Tässä keskitymme palveluiden kehittämiseen ja niistä viestimiseen jotta

Lisätiedot

MIILUX KULUTUSTERÄSTUOTTEET JA PALVELUT. - Kovaa reunasta reunaan ja pinnasta pohjaan -

MIILUX KULUTUSTERÄSTUOTTEET JA PALVELUT. - Kovaa reunasta reunaan ja pinnasta pohjaan - MIILUX KULUTUSTERÄSTUOTTEET JA PALVELUT - Kovaa reunasta reunaan ja pinnasta pohjaan - kulutusteräkset Miilux kulutusterästen käyttökohteita ovat kaikki kohteet, joissa teräkseltä vaaditaan hyvää kulumiskestävyyttä

Lisätiedot

meikit Opas kasvotuotteisiin FI 2 9 5 2 0

meikit Opas kasvotuotteisiin FI 2 9 5 2 0 meikit Opas kasvotuotteisiin FI 2 9 5 2 0 Väriopas on innovaatio, joka auttaa sinua varmemmin suosittelemaan oikeita sävyjä jokaiselle asiakkaalle. Tulos? Tyytyväisiä asiakkaita ja enemmän myyntiä sinulle!

Lisätiedot

Tee taulu Ryhdy taiteilijaksi ja tee taulu vanhoista lehdistä ja kuviopapereista. Casco-liimapuikko. Helppo levittää Helppo pestä pois Kiinnittää heti

Tee taulu Ryhdy taiteilijaksi ja tee taulu vanhoista lehdistä ja kuviopapereista. Casco-liimapuikko. Helppo levittää Helppo pestä pois Kiinnittää heti Tee taulu Ryhdy taiteilijaksi ja tee taulu vanhoista lehdistä ja kuviopapereista. Casco-liimapuikko Helppo levittää Helppo pestä pois Kiinnittää heti Tee taulu Nämä tarvitset Aikakauslehtiä tai kuviopaperia,

Lisätiedot

TAHROJEN POISTO ADOBE PHOTOSHOP ELEMENTS 6:N AVULLA

TAHROJEN POISTO ADOBE PHOTOSHOP ELEMENTS 6:N AVULLA TAHROJEN POISTO ADOBE PHOTOSHOP ELEMENTS 6:N AVULLA 16.2.2015 ATK Seniorit Mukanetti ry / Kuvakerho 2 Tahrojen poisto Photoshop Elements 6:n avulla Valokuviin tulee vuosien kuluessa usein pieniä tahroja

Lisätiedot

Design-värien kokoelma

Design-värien kokoelma Design-värien kokoelma HARLEKIINIVÄRIESITTELY Vastauksia yleisimpiin kysymyksiin Millainen tuote on kyseessä? Harlekiini Basecoat värit sisältävät ainutlaatuista monikerroksisista pigmenttia, joka antaa

Lisätiedot

Tupakka, nuuska ja suun terveys Su(u)n vuoro!

Tupakka, nuuska ja suun terveys Su(u)n vuoro! Su(u)n vuoro! Tupakka, nuuska ja suun terveys Su(u)n vuoro! Tupakkatuotteet vahingoittavat koko elimistöä. Tupakointi aiheuttaa useita sairauksia sekä vaikeuttaa monien sairauksien hoitoa ja heikentää

Lisätiedot

Korkean suorituskyvyn hiusväri rasittamatta hiuksia!

Korkean suorituskyvyn hiusväri rasittamatta hiuksia! TIE TOA VÄ REIS TÄ Korkean suorituskyvyn hiusväri rasittamatta hiuksia! ELUMEN- superväri on uusi täydellinen ja tehokas hiusväri, joka antaa poikkeuksellisen hyvän kiillon ja hehkuvan värin sekä erityisen

Lisätiedot

Ekosysteemipalveluiden merkitys ja arvo. Matleena Kniivilä, metsäekonomisti, MMT matleena.kniivila@ptt.fi

Ekosysteemipalveluiden merkitys ja arvo. Matleena Kniivilä, metsäekonomisti, MMT matleena.kniivila@ptt.fi Ekosysteemipalveluiden merkitys ja arvo Matleena Kniivilä, metsäekonomisti, MMT matleena.kniivila@ptt.fi Esityksen sisältö 1) Mitä metsien ekosysteemipalvelut ovat? 2) Mikä ekosysteemipalveluiden arvo

Lisätiedot

Yliopistojen erilliset palautteet. Webropol kyselyn tulokset. RAPORTTI 2 Uudet värit portaaliin Testipäivä: 26.9.2011 sekä kysely Webropolissa

Yliopistojen erilliset palautteet. Webropol kyselyn tulokset. RAPORTTI 2 Uudet värit portaaliin Testipäivä: 26.9.2011 sekä kysely Webropolissa Palvelukonsortion johtoryhmän kokous 3-2011- 3.10.2011 RAPORTTI 2 Uudet värit portaaliin Testipäivä: 26.9.2011 sekä kysely Webropolissa Yliopistojen erilliset palautteet Helsingin yliopisto LIITE R1 Turun

Lisätiedot

10/2011 Vinkkejä värivastaavuuden määritykseen

10/2011 Vinkkejä värivastaavuuden määritykseen Sävyvastaavaisuus Hyvä korjaustyö edellyttää joskus että sävyvastaavuus saavutetaan sävyttämällä tai häivytyksen avulla, tai kiillottamalla vanha maali. On siis tärkeää että vertaus alkuperäisen maalin

Lisätiedot

Yhdistelmäuuni: kuumasavu/bbq/grilli Käyttöohjeet

Yhdistelmäuuni: kuumasavu/bbq/grilli Käyttöohjeet Yhdistelmäuuni: kuumasavu/bbq/grilli Käyttöohjeet Tekniset tiedot Mitat koottuna (kork. pit. lev.) 2 140 740 640 mm Ritilän mitat (lev. pit.) 500 500 mm Paino (suunnilleen) 105 kg ENSIMMÄINEN KÄYTTÖÖNOTTO

Lisätiedot

TUOTTEIDEMME KÄYTTÖ-OHJEITA

TUOTTEIDEMME KÄYTTÖ-OHJEITA TUOTTEIDEMME KÄYTTÖ-OHJEITA LILJOJEN VALMISTAMINEN SOKERIMASSASTA TAI MARSIPAANISTA Ota muotilla kuvio kaulitusta sokerimassasta. Pyöritä myös kukalle keskusta ja laita siihen koristeeksi heteitä ja emejä.

Lisätiedot

Tehokas kivunlievitys, nopea paraneminen. Lääke suussa olevien aftahaavaumien hoitoon

Tehokas kivunlievitys, nopea paraneminen. Lääke suussa olevien aftahaavaumien hoitoon Tehokas kivunlievitys, nopea paraneminen Lääke suussa olevien aftahaavaumien hoitoon Mitä aftat ovat? Aftat ovat suun limakalvoilla esiintyviä haavaumia, joita voi olla yksi tai useita samalla kertaa.

Lisätiedot

Graafinen ohjeistus. Taustaa. Logon elementit. Mittasuhtet. Suoja-alue. Värimääritykset. Logon sijoittelu. Kirjasintyypit eli typografia

Graafinen ohjeistus. Taustaa. Logon elementit. Mittasuhtet. Suoja-alue. Värimääritykset. Logon sijoittelu. Kirjasintyypit eli typografia Graafinen ohjeistus Taustaa Logon elementit Mittasuhtet Suoja-alue Värimääritykset Logon sijoittelu Kirjasintyypit eli typografia Taustaa Nuorten Kotkien alkuperäinen logo on vaakunamalliseen kehyksen

Lisätiedot

PUHDISTUS JA PYYHINTÄ

PUHDISTUS JA PYYHINTÄ Oikeat pyyhetarvikkeet mahdollistavat työn sujuvuuden ja kustannussäästöt PUHDISTUS JA PYYHINTÄ Tarkastele käyttettyjä konepyyhkeitänne. Huomaatko että niistä valtaosa on vain osittain likaisia? Koska

Lisätiedot

Aidot LuviaWood -tuotteet kaikkiin pintoihin.

Aidot LuviaWood -tuotteet kaikkiin pintoihin. Aidot LuviaWood -tuotteet kaikkiin pintoihin. Aidot LuviaWood -tuotteet syntyvät vain parhaista raaka-aineista. LuviaWoodin korkealuokkaisissa tuotteissa yhdistyvät tarkkaan valittu suomalainen puu ja

Lisätiedot

ASENNUSOHJE AMMATTILAISELLE SATINE MICROCEMENT MEDIUM SILEÄLLE, UUDELLE POHJALLE MÄRKÄTILAAN

ASENNUSOHJE AMMATTILAISELLE SATINE MICROCEMENT MEDIUM SILEÄLLE, UUDELLE POHJALLE MÄRKÄTILAAN Suosittelemme aina käyttämään asentajaa, jolla on kokemusta mikrosementti-tuotteista. Tämä on erityisen suositeltavaa, kun kyseessä on märkätila. RAKENNE JA AIKATAULUTUS: 1. Cement primer + verkko, kuivumisaika

Lisätiedot

Maastotietokannan torrent-jakelun shapefile-tiedostojen purkaminen zip-arkistoista Windows-komentojonoilla

Maastotietokannan torrent-jakelun shapefile-tiedostojen purkaminen zip-arkistoista Windows-komentojonoilla Maastotietokannan torrent-jakelun shapefile-tiedostojen purkaminen zip-arkistoista Windows-komentojonoilla Viimeksi muokattu 5. toukokuuta 2012 Maastotietokannan torrent-jakeluun sisältyy yli 5000 zip-arkistoa,

Lisätiedot

Matot halutulla designilla.

Matot halutulla designilla. Matot halutulla designilla. Aulamaton tummat ja usein harmaat sävyt ovat luonnollisesti hyviä syksyllä ja talvella, kun matto on kovalla koetuksella. Ulkona on likaista ja jaloissa kantautuu sisälle lunta,

Lisätiedot

ASENNUSOHJE AMMATTILAISELLE SATINE MICROCEMENT MEDIUM VANHAN LAATAN PÄÄLLE MÄRKÄTILAAN

ASENNUSOHJE AMMATTILAISELLE SATINE MICROCEMENT MEDIUM VANHAN LAATAN PÄÄLLE MÄRKÄTILAAN Suosittelemme aina käyttämään asentajaa, jolla on kokemusta mikrosementti-tuotteista. Tämä on erityisen suositeltavaa, kun kyseessä on märkätila. RAKENNE JA AIKATAULUTUS: 1. Cement primer laatta saumoihin,

Lisätiedot

PMS 3298 C. (Sanomalehdessä. 100c, 0m, 50y, 5k) PMS 288 C (Sanomalehdessä 95c, 50m, 10y, 5k)

PMS 3298 C. (Sanomalehdessä. 100c, 0m, 50y, 5k) PMS 288 C (Sanomalehdessä 95c, 50m, 10y, 5k) PMS 288 C PMS 360 C PMS 220 C PMS 1525 C PMS 143 C SANOMALEHTIIN 95c, 50m, 10y, 5k 35c, 0m, 100y, 0k 15c, 85m, 17y, 5k 10c, 45m, 95y, 2k 100c, 0m, 50y, 5k 0c, 20m, 100y, 0k KÄYTÖSSÄ ON KAKSI ISKULAUSETTA.

Lisätiedot

ALASKANMALAMUUTTI (ALASKAN MALAMUTE) Alkuperämaa: Yhdysvallat (hyväksytty FCI 14.8.96, käännös SKL-FKK 3.12.97) KÄYTTÖTARKOITUS: - Rekikoira

ALASKANMALAMUUTTI (ALASKAN MALAMUTE) Alkuperämaa: Yhdysvallat (hyväksytty FCI 14.8.96, käännös SKL-FKK 3.12.97) KÄYTTÖTARKOITUS: - Rekikoira ALASKANMALAMUUTTI (ALASKAN MALAMUTE) Alkuperämaa: Yhdysvallat (hyväksytty FCI 14.8.96, käännös SKL-FKK 3.12.97) KÄYTTÖTARKOITUS: - Rekikoira YLEISVAIKUTELMA: - Alaskanmalamuutti, eräs vanhimmista arktisista

Lisätiedot

Heiluuko hampaasi vai puuttuuko kokonaan?

Heiluuko hampaasi vai puuttuuko kokonaan? Stick Techin kuitulujitteiset hoitoratkaisut www.sticktech.com Stick, everstick Heiluuko hampaasi vai puuttuuko kokonaan? Kysy miellyttävästä, hampaitasi säästävästä hoitoratkaisusta hammaslääkäriltäsi.

Lisätiedot

Akita vrt. Amerikanakita. rotumääritelmävertailua

Akita vrt. Amerikanakita. rotumääritelmävertailua vrt. rotumääritelmävertailua Historia Rotujen historia on sama noin 1950-luvulle saakka. Alkuperäinen metsästyskoiratyyppi oli 1900-luvulle tultaessa pitkälti kadonnut rotuun risteytettyjen länsimaisten

Lisätiedot

Puhtaat kaivot. Ratkaisuja suihkutiloihin.

Puhtaat kaivot. Ratkaisuja suihkutiloihin. Puhtaat kaivot. Ratkaisuja suihkutiloihin. Tasalattiasuihkujen suosio kasvaa. Yhä enemmän ja enemmän ihmiset haluavat saada avointa tilaa kylpyhuoneeseensa. Vähemmän esteitä - enemmän hyötyjä Tasalattiaiset

Lisätiedot

Katu- ja viheralueiden ylläpidon kustannusvertailu 2015. Executive-raportti LAPPEENRANTA

Katu- ja viheralueiden ylläpidon kustannusvertailu 2015. Executive-raportti LAPPEENRANTA Katu- ja viheralueiden ylläpidon kustannusvertailu 2015 Executive-raportti LAPPEENRANTA 16.6.2015 2 1 Johdanto Katu- ja viheralueiden ylläpidon kustannusvertailun luvut perustuvat kuntien Rapal Oy:lle

Lisätiedot

TÄRKEÄT TURVATOIMENPITEET

TÄRKEÄT TURVATOIMENPITEET keraamisen kulhon käyttöohjeet Sisällysluettelo Keraamisen kulhon TURVALLISUUS Tärkeät turvatoimenpiteet...5 keraamisen kulhon käyttö Keraamisen kulhon kiinnittäminen...6 Keraamisen kulhon irrottaminen...7

Lisätiedot

COUPE Uusi Coupe on harvinaisen siro vaunu. Ajajalla ja matkustajalla on runsaasti mukavaa tilaa. Katon ääriviivat tekevät vaunun matalan ja

COUPE Uusi Coupe on harvinaisen siro vaunu. Ajajalla ja matkustajalla on runsaasti mukavaa tilaa. Katon ääriviivat tekevät vaunun matalan ja COUPE Uusi Coupe on harvinaisen siro vaunu. Ajajalla ja matkustajalla on runsaasti mukavaa tilaa. Katon ääriviivat tekevät vaunun matalan ja miellyttävän näköiseksi. Suuri ja pehmeä istuin on siirrettävä.

Lisätiedot

Gimp alkeet XIII 9 luokan ATK-työt/HaJa Sivu 1 / 8. Tasot ja kanavat. Jynkänlahden koulu. Yleistä

Gimp alkeet XIII 9 luokan ATK-työt/HaJa Sivu 1 / 8. Tasot ja kanavat. Jynkänlahden koulu. Yleistä Gimp alkeet XIII 9 luokan ATK-työt/HaJa Sivu 1 / 8 Tasot ja kanavat Yleistä Tasot eli layerit ovat tärkeä osa nykyajan kuvankäsittelyä. Tasojen perusidea on se, että ne ovat läpinäkyviä "kalvoja", joita

Lisätiedot

Miksi. hammaslaboratorioissa. tarvitaan kustannuslaskentaa. Osa 1. Ari Salo, HLL, KTM

Miksi. hammaslaboratorioissa. tarvitaan kustannuslaskentaa. Osa 1. Ari Salo, HLL, KTM KUSTANNUSLASKENTA Miksi ammaslaboratoriossa tarvitaan kustannuslaskentaa Kustannuslaskenta kuuluu yrityksen tai yteisön sisäiseen laskentaan. Sisäisellä laskennalla tarkoitetaan järjestelmiä, jotka tuottavat

Lisätiedot

IGORA ROYAL. Klikkaa tästä saadaksesi tuotteista enemmän tietoa: IGORA ROYAL HAPETE LUONNONSÄVYT VAHVISTETUT NEUTRAALISÄVYT VAALENNUSVÄRIT 10- SARJA

IGORA ROYAL. Klikkaa tästä saadaksesi tuotteista enemmän tietoa: IGORA ROYAL HAPETE LUONNONSÄVYT VAHVISTETUT NEUTRAALISÄVYT VAALENNUSVÄRIT 10- SARJA start IGORA ROYAL Klikkaa tästä saadaksesi tuotteista enemmän tietoa: IGORA ROYAL HAPETE LUONNONSÄVYT VAHVISTETUT NEUTRAALISÄVYT MUOTISÄVYT VAALENNUSVÄRIT 10- SARJA VAALENNUSVÄRIT 12- SARJA LUOVAT PASTELLISÄVYT

Lisätiedot

Asiakastuntemus markkinoinnin ja myynnin ytimenä. 14.11.2013 Katri Tanni & Kati Keronen

Asiakastuntemus markkinoinnin ja myynnin ytimenä. 14.11.2013 Katri Tanni & Kati Keronen Asiakastuntemus markkinoinnin ja myynnin ytimenä 14.11.2013 Katri Tanni & Kati Keronen Markkinoinnin vallankumouksellinen strategia on lähempänä kuin arvaatkaan. Tarvitset kahdenlaista sisältöä: Informaatioikkuna:

Lisätiedot

Hevospalveluiden tuotteistaminen ja asiakaslähtöinen markkinointi Susanna Lahnamäki

Hevospalveluiden tuotteistaminen ja asiakaslähtöinen markkinointi Susanna Lahnamäki Hevospalveluiden tuotteistaminen ja asiakaslähtöinen markkinointi Susanna Lahnamäki Tällä mennään Tuotteistaminen & asiakaslähtöinen markkinointi Vähän teoriaa, enemmän käytäntöä. http://www.youtube.com/watch?v=uk0zrvzvtb4

Lisätiedot

MESSUMARKKINAT JA POISTOMYYNTI to 1.10 la 3.10.2015

MESSUMARKKINAT JA POISTOMYYNTI to 1.10 la 3.10.2015 MESSUMARKKINAT JA POISTOMYYNTI to 1.10 la 3.10.2015 Tiedostoa päivitetty viimeksi 22.9.2015 Alla luetellut tuotteet ovat myynnissä vain paikan päällä messumarkkinoillamme to 1.10 3.10.2015. Huom! Emme

Lisätiedot

Liite nro 3 Kouvolan kaupunki Pela 13.1.2009. Ei säädöksiä Ryhmäkertoja on yleensä 10.

Liite nro 3 Kouvolan kaupunki Pela 13.1.2009. Ei säädöksiä Ryhmäkertoja on yleensä 10. Liite nro 3 Kouvolan kaupunki Pela 13.1.2009 1 (5) Perusturva Terveydenhuollon asiakast 1.1.2009 alkaen Avoterveydenhuolto nimi Terveyskeskuksen lääkäripalvelun Terveyskeskuksen päivystyksen 12,80 1*)

Lisätiedot

Betonikivien soveltuvuus ajoneuvoliikennealueille

Betonikivien soveltuvuus ajoneuvoliikennealueille Betonikivien soveltuvuus ajoneuvoliikennealueille Betonikiviä on käytetty Suomessa päällystämiseen jo 1970-luvulta lähtien. Niiden käyttöä perusteltiin muun muassa asfalttia paremmalla kulutuskestävyydellä,

Lisätiedot

SANTALANTIEN RAKENNUSTAPAOHJEET 14.04.2015

SANTALANTIEN RAKENNUSTAPAOHJEET 14.04.2015 SANTALANTIEN RAKENNUSTAPAOHJEET 14.04.2015 2015-04-14.doc P:\1500-1599\1565\Santalantie\Selostus\1565-Santalantie rakennustapaohjeet 2 SANTALANTIEN ASEMAKAAVA JA ASEMAKAAVAN MUUTOS RAKENNUSTAPAOHJEET:

Lisätiedot

ONKO LAADUKASTA TEHOKKUUTTA?

ONKO LAADUKASTA TEHOKKUUTTA? ONKO LAADUKASTA TEHOKKUUTTA? Työntekijän mahdollisuudet vaikuttaa laatuun ja tehokkuuteen Menetelmä- ja aikastandardien merkitys Jaana Ylitalo jaana.ylitalo@pam.fi 26.10.2011 1 PALVELUALOJEN AMMATTILIITTO

Lisätiedot

Kuvan pehmennys. Tulosteiden hallinta. Tulostaminen. Värien käyttäminen. Paperinkäsittely. Huolto. Vianmääritys. Ylläpito.

Kuvan pehmennys. Tulosteiden hallinta. Tulostaminen. Värien käyttäminen. Paperinkäsittely. Huolto. Vianmääritys. Ylläpito. Tulostinajuri tuottaa parhaan mahdollisen tulostuslaadun erilaisiin tulostustarpeisiin. Joskus saattaa kuitenkin olla tarpeen muuttaa tulostettavan asiakirjan ulkonäköä enemmän kuin tulostinajuri sallii.

Lisätiedot

VIS Arviomies ja Automaster 5.8

VIS Arviomies ja Automaster 5.8 1 VIS Arviomies ja Automaster 5.8 Grey-Hen Oy. Kaikki oikeudet pidätetään. Päivitetty 09.02.2005 2 VIS Arviomies ja Automaster 5.8 integraation käyttöohje SISÄLLYSLUETTELO 1. VIS Arviomies Automaster 5.8

Lisätiedot

Maailman täydeltä efektejä... Mipa Sekoitusjärjestelmä. BC Menestyksekästä pintakäsittelyä

Maailman täydeltä efektejä... Mipa Sekoitusjärjestelmä. BC Menestyksekästä pintakäsittelyä Maailman täydeltä efektejä... Mipa Sekoitusjärjestelmä BC Menestyksekästä pintakäsittelyä Auto ja muotoilu - Maailma on täynnä efektejä Muotoilluista pinnoista ja sävyistä on tullut olennainen osa autojen

Lisätiedot

Menetelmien ja Laitteiden laadunvarmistus: Osa laboratorion jokapäiväistä toimintaa

Menetelmien ja Laitteiden laadunvarmistus: Osa laboratorion jokapäiväistä toimintaa Menetelmien ja Laitteiden laadunvarmistus: Osa laboratorion jokapäiväistä toimintaa Rovaniemen kaupunki Päällyste- ja kiviaineslaboratorio / Heikki Kämäräinen PANK -menetelmäpäivä 23.01.2014 Rovaniemen

Lisätiedot

OMAX VESILEIKKUUMATERIAALIT

OMAX VESILEIKKUUMATERIAALIT OMAX VESILEIKKUUMATERIAALIT OMAX vesileikkuujärjestelmät voivat leikata laajalti erilaisia materiaaleja. Hioma-aineella varustetut vesileikkurit voivat käytännössä leikata kaikkia materiaaleja, sisältäen

Lisätiedot

VUORES, KOUKKURANTA. Julkisivuvärit ja lämmitysratkaisut 16.11.2012

VUORES, KOUKKURANTA. Julkisivuvärit ja lämmitysratkaisut 16.11.2012 VUORES, KOUKKURANTA Tontinkäyttösuositus Julkisivuvärit ja lämmitysratkaisut 16.11.2012 liittyy rakentamistapaohjeeseen ro-8263 TONTINKÄYTTÖSUOSITUS Esimerkkinä korttelin 7685 tontit 1, 2, 3 ja 4. Päärakennusten

Lisätiedot

Ehdotus NEUVOSTON TÄYTÄNTÖÖNPANOPÄÄTÖS

Ehdotus NEUVOSTON TÄYTÄNTÖÖNPANOPÄÄTÖS EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 10.10.2014 COM(2014) 622 final 2014/0288 (NLE) Ehdotus NEUVOSTON TÄYTÄNTÖÖNPANOPÄÄTÖS luvan antamisesta Viron tasavallalle ottaa käyttöön yhteisestä arvonlisäverojärjestelmästä

Lisätiedot

Hammashoitotuki. Mihin tukeen minulla on oikeus?

Hammashoitotuki. Mihin tukeen minulla on oikeus? Hammashoitotuki Mihintukeenminullaonoikeus? Alle 20 vuotiaiden hammashuolto Lapsilla ja nuorilla on oikeus maksuttomaan hammashoitoon joulukuun viimeiseen päivään saakka sinä vuonna, jonka aikana he täyttävät

Lisätiedot

Kehitetty maksimaaliseen sävytarkkuuteen: Standoblue sävytyökalut.

Kehitetty maksimaaliseen sävytarkkuuteen: Standoblue sävytyökalut. Kehitetty maksimaaliseen sävytarkkuuteen: Standoblue sävytyökalut. Oikeat värisävyt nopeasti ja varmasti. Oikean värisävyn nopea löytäminen on avain menestykseen autojen korjausmaalauksessa. Standox tarjoaa

Lisätiedot

Tehdään laadukas painotuote

Tehdään laadukas painotuote Tehdään laadukas painotuote 8 vinkkiä valokuvien ottamisesta ja toimittamiseen painotuotteisiin 1. Kuvaa kameran parhailla asetuksilla Kuvien tarkkuuden ja tiedostopakkauksen vaikutukset ovat korostuneet

Lisätiedot

Kanarialinnun perintötekijät Spalt = Saksankielinen sana ja tarkoittaa perityvä mutta ei näkyvä ominaisuus

Kanarialinnun perintötekijät Spalt = Saksankielinen sana ja tarkoittaa perityvä mutta ei näkyvä ominaisuus Kanarialinnun perintötekijät Spalt = Saksankielinen sana ja tarkoittaa perityvä mutta ei näkyvä ominaisuus Koodit eli kansain väliset tunnukset muuttuvat koko ajan, mutta ovat euroopassa laajasti käytössä,

Lisätiedot

Tee itse. 5 helppoa jouluvinkkiä

Tee itse. 5 helppoa jouluvinkkiä Tee itse 5 helppoa jouluvinkkiä Askartele lautasliinarenkaita Onko sinulla vanhoja kuluneita farkkuja, joita et enää käytä? Voit askarrella niistä lautasliinarenkaita ja kattaa pöydän koreasti joulun alla.

Lisätiedot

GRAAFINEN OHJEISTO OLLILA TRANS OY

GRAAFINEN OHJEISTO OLLILA TRANS OY GRAAFINEN OHJEISTO OLLILA TRANS OY Ohjeiston sisältö Tämän ohjeiston tarkoitus on antaa selkeät suuntaviivat Ollila Trans Oy:n viestinnälle. Annettuja ohjeita noudattamalla yrityksestä annetaan yhtenäinen,

Lisätiedot

HB-JUHA-JULKISIVUHARKKO. Elävää, kaunista ja kestävää pintaa

HB-JUHA-JULKISIVUHARKKO. Elävää, kaunista ja kestävää pintaa HB-JUHA-JULKISIVUHARKKO Elävää, kaunista ja kestävää pintaa HB-JUHA tuo sävyjä julkisivuihin ja sisätiloihin HB-JUHA-harkko luo elävän, valon ja varjon sävyillä leikittelevän pinnan, joka on luonnollinen

Lisätiedot

Aleksanterinkadun Appro. Tunnusohjeisto 25.2.2015

Aleksanterinkadun Appro. Tunnusohjeisto 25.2.2015 Tunnusohjeisto 25.2.2015 sisällys tunnus 3 1 tunnus tekstillä 4 2 tekstitön tunnus 5 tunnuksen väriversiot 6 tunnus kuvan päällä 7 tunnus 1 n tunnus eli visuaalinen tunniste viittaa muotokieleltään Lahden

Lisätiedot

SIVU 1. laittaa mikä tahansa geeli tai akryyli. TrendyNailWraps kynsikalvot ovat erittäin kestäviä ja saatavilla 50 erilaisena mallina.

SIVU 1. laittaa mikä tahansa geeli tai akryyli. TrendyNailWraps kynsikalvot ovat erittäin kestäviä ja saatavilla 50 erilaisena mallina. TrendyNailWraps kynsikalvot on valmis- tettu Yhdysvalloissa erityiselle laminoidulle pinnalle, joka on niin kestävä että sen pintaa voidaan karhentaa. TrendyNailWraps kynsikalvojen päälle voidaan laittaa

Lisätiedot

N S. ta tai m ä. BLÄUER 2003 www.kasityo.com versio 1.0

N S. ta tai m ä. BLÄUER 2003 www.kasityo.com versio 1.0 N S ta tai m ä BLÄUER 2003 www.kasityo.com versio 1.0 ONNISTUNUT SALKKU Salkkuja on eri kokoisia, muotoisia ja värisiä. Huomiota kiinnitetään seuraaviin kohtiin. SALKUN AUKAISEMINEN PYÖRÖSAHALLA JA SEN

Lisätiedot

4. Varastossa on 24, 23, 17 ja 16 kg:n säkkejä. Miten voidaan toimittaa täsmälleen 100 kg:n tilaus avaamatta yhtään säkkiä?

4. Varastossa on 24, 23, 17 ja 16 kg:n säkkejä. Miten voidaan toimittaa täsmälleen 100 kg:n tilaus avaamatta yhtään säkkiä? Peruskoulun matematiikkakilpailu Loppukilpailu perjantaina 3.2.2012 OSA 1 Ratkaisuaika 30 min Pistemäärä 20 Tässä osassa ei käytetä laskinta. Kaikkiin tehtäviin laskuja, kuvia tai muita perusteluja näkyviin.

Lisätiedot

Financial Statement Scorecard as a Tool for Small Business Management 1 LIIKEVAIHTO / TUOTTEIDEN ARVONLISÄVEROTON MYYNTI ASIAKASULOTTUVUUS

Financial Statement Scorecard as a Tool for Small Business Management 1 LIIKEVAIHTO / TUOTTEIDEN ARVONLISÄVEROTON MYYNTI ASIAKASULOTTUVUUS YRITYKSEN MAKSUKYKY JA STRATEGINEN JOHTAMINEN HELSINKI 29.1.2010 OTM, KTM MIKKO HAKOLA 1 TULOSLASKELMAPERUSTEINEN MITTARISTO JOHDON KONTROLLITYÖVÄLINEESTÄ Financial Statement Scorecard as a Tool for Small

Lisätiedot

Kirjan toteutus BoD easybook -taittotyökalun avulla

Kirjan toteutus BoD easybook -taittotyökalun avulla Kirjan toteutus BoD easybook -taittotyökalun avulla Seuraavilla sivuilla esittelemme yksityiskohtaisesti, miten voit helposti ja nopeasti yhdistää kuvia ja tekstiä easybook -taittotyökalun avulla. Edellytykset

Lisätiedot

VÄRIT 12.2.2015 WWW-VISUALISOINTI - IIM60110 - VÄRIT

VÄRIT 12.2.2015 WWW-VISUALISOINTI - IIM60110 - VÄRIT VÄRIT 12.2.2015 Väri on silmään saapuvan valon aistittava ominaisuus, joka havaitaan näkö- ja väriaistilla. Värin aistiminen riippuu silmään saapuvan valon sisältämistä aallonpituuksista ja niiden voimakkuuksista.

Lisätiedot

YHTEISTYÖSTÄ LISÄVOIMAA YHDISTYKSILLE -MITEN PÄÄSTÄ ALKUUN?

YHTEISTYÖSTÄ LISÄVOIMAA YHDISTYKSILLE -MITEN PÄÄSTÄ ALKUUN? Kehittämistehtävä (AMK) Hoitotyö Terveydenhoitotyö 3.12.2012 Elina Kapilo ja Raija Savolainen YHTEISTYÖSTÄ LISÄVOIMAA YHDISTYKSILLE -MITEN PÄÄSTÄ ALKUUN? -Artikkeli julkaistavaksi Sytyn Sanomissa keväällä

Lisätiedot

Kolikon tie Koululaistehtävät

Kolikon tie Koululaistehtävät Kolikon tie Koululaistehtävät I Tehtävät ennen Heureka-vierailua Rahojen ja Suomen Rahapajan historia 1. Ota selvää missä ja milloin raha otettiin ensimmäisen kerran käyttöön. 2. Minkälaisia ensimmäiset

Lisätiedot

FLEXOTOP. Valettava turva-alusta FLEXOTOP.KOMPAN.COM

FLEXOTOP. Valettava turva-alusta FLEXOTOP.KOMPAN.COM FLEXOTOP Valettava turva-alusta FLEXOTOP.KOMPAN.COM Kansainvälinen markkinajohtaja KOMPAN on markkinajohtaja kaikenikäisten lasten leikkikenttäratkaisuissa. Meillä on yli 40 vuoden kokemus leikkipuistokokonaisuuksista,

Lisätiedot

3.3 Paraabeli toisen asteen polynomifunktion kuvaajana. Toisen asteen epäyhtälö

3.3 Paraabeli toisen asteen polynomifunktion kuvaajana. Toisen asteen epäyhtälö 3.3 Paraabeli toisen asteen polynomifunktion kuvaajana. Toisen asteen epäyhtälö Yhtälön (tai funktion) y = a + b + c, missä a 0, kuvaaja ei ole suora, mutta ei ole yhtälökään ensimmäistä astetta. Funktioiden

Lisätiedot

AKTIIVINEN IKÄÄNTYMINEN. Jaakko Kiander & Yrjö Norilo & Jouni Vatanen 9.2.2012

AKTIIVINEN IKÄÄNTYMINEN. Jaakko Kiander & Yrjö Norilo & Jouni Vatanen 9.2.2012 AKTIIVINEN IKÄÄNTYMINEN Jaakko Kiander & Yrjö Norilo & Jouni Vatanen 9.2.2012 KESKEISET TULOKSET Henkilöt jäivät eläkkeelle ensisijaisesti, koska tunsivat tehneensä osuutensa työelämässä. Eläkkeelle jääneet

Lisätiedot

MAIDON PROTEIININ MÄÄRÄN SELVITTÄMINEN (OSA 1)

MAIDON PROTEIININ MÄÄRÄN SELVITTÄMINEN (OSA 1) MAIDON PROTEIININ MÄÄRÄN SELVITTÄMINEN (OSA 1) Johdanto Maito on tärkeä eläinproteiinin lähde monille ihmisille. Maidon laatu ja sen sisältämät proteiinit riippuvat useista tekijöistä ja esimerkiksi meijereiden

Lisätiedot

LAATUA RAAKA-AINEIDEN JALOSTAMISEEN

LAATUA RAAKA-AINEIDEN JALOSTAMISEEN LAATUA RAAKA-AINEIDEN JALOSTAMISEEN Elintarvike- ja poroalan koulutushanke PORONLIHAN SUORAMYYNTI KOULUTUS HINNOITTELU Erkki Viero HINNOITTELU TAVOITTEET SISÄLTÖ OPETTAA KUSTANNUS- VASTAAVAA HINNOITTELUA

Lisätiedot

TREND REPORT. Kevään 2012 silmälasimuoti

TREND REPORT. Kevään 2012 silmälasimuoti TREND REPORT Kevään 2012 silmälasimuoti Kevään 2012 kehystrendit Kevät on aikaa, jolloin jätetään talven tummat sävyt taakse ja toivotetaan kirkkaat ja raikkaat värit tervetulleiksi. Uudet värikkäät kehykset

Lisätiedot

Kerrostalotontit KELJONKANKAAN KESKUSTA

Kerrostalotontit KELJONKANKAAN KESKUSTA Kerrostalotontit KELJONKANKAAN KESKUSTA AK - Asuinkerrostalojen korttelialue. Julkisivut ja katot: AK-kortteleissa asuinrakennusten pääasiallisena julkisivumateriaalina tulee olla punatiili. Kattokaltevuus

Lisätiedot

Ensiluokkainen synteettinen sivellin

Ensiluokkainen synteettinen sivellin Ensiluokkainen synteettinen sivellin The Cotman -sarjaa on parannettu käyttämällä erikoista synteettisten kuitujen sekoitusta.valikoima takaa tutun laadun ja antaa lisäksi entistä paremman suorituskyvyn

Lisätiedot

Hyvän salasanan tunnusmerkit Hyökkääjästä salasanan pitää näyttää satunnaiselta merkkijonolta. Hyvän salasanan luominen: Luo mahdollisimman pitkä

Hyvän salasanan tunnusmerkit Hyökkääjästä salasanan pitää näyttää satunnaiselta merkkijonolta. Hyvän salasanan luominen: Luo mahdollisimman pitkä Hyvä Salis Hyvän salasanan tunnusmerkit Hyökkääjästä salasanan pitää näyttää satunnaiselta merkkijonolta. Hyvän salasanan luominen: Luo mahdollisimman pitkä salasana. Jokainen salasanaan lisäämäsi kirjain

Lisätiedot

KYLIEN TARINAT EUROIKSI! 2.11.2012. www.matkailukonsultit.fi

KYLIEN TARINAT EUROIKSI! 2.11.2012. www.matkailukonsultit.fi KYLIEN TARINAT EUROIKSI! 2.11.2012 www.matkailukonsultit.fi Suomen Matkailukonsultit Oy Mäntyharjunkatu 4, 70820 Kuopio puh. 050-9178 688 info@matkailukonsultit.fi www.matkailukonsultit.fi Jouni Ortju

Lisätiedot

Jalostustarkastuksen pöytäkirja

Jalostustarkastuksen pöytäkirja 1 Jalostustarkastuksen pöytäkirja TARKASTUSPAIKKA Nurmes ULKOMUOTOTUOMARI Hannu Talvi KOIRAN TIEDOT KASVATTAJA Erkki ja Jaana Taipale KOIRAN NIMI Golden Heroes Forest Spirit FI56402/12 PÄIVÄMÄÄRÄ 28.6.2014

Lisätiedot

Akne. totta ja tarua nuoruusiän näppylöistä

Akne. totta ja tarua nuoruusiän näppylöistä Akne totta ja tarua nuoruusiän näppylöistä LÄHES KAIKKI NUORET KÄRSIVÄT JOSSAKIN VAIHEESSA FINNEISTÄ KASVOISSA, RINNASSA JA SELÄSSÄ. NE OVAT NUORUUSIÄSSÄ NIIN TAVALLISIA, ETTÄ NIIDEN KATSOTAAN KUULUVAN

Lisätiedot