Kun vanhemmalla on mielenterveysongelmia

Transkriptio

1 Kun vanhemmalla on mielenterveysongelmia Tytti Solantaus Stakes Valtakunnnalliset neuvolapäiv ivät Dipoli,, Espoo

2 Mielenterveysongelmien esiintyvyys aikuisilla Psyykinen oireilu/ongelmat n % 25% Diagnosoitavia häiriöitä: Depressio 6%; synn. jälkeinen masennus 10-15% 15% ahdistuneisuus 5%, alkoholiriippuvuus 5% (Terveys 2000) Noin 1 viidestä aikuisesta kärsii mielenterveyden ongelmista

3 Depressio Tavallisin mielenterveyden ongelma Vaikuttaa laajasti ihmisen toimintakykyyn Erityisesti hoitavaa työtä tekevien ongelma Hoitavissa ammateissa olevat Äidit

4 Lapset N % 25% alaikäisist isistä elää perheissä, joissa vanhemmalla on mielenterveyden ongelmia (Mayberry et al, 2005) N. 75%:lla lastenpsykiatrisista osastopotilaista on ps. sairas vanhempi (Erkolahti et al, )

5 LAPSI JA VANHEMMAN MIELENTERVEYSONGELMAT I Lasten mielenterveyden ym. häirih iriöt vanhemman masennus: % lapsista Myös s somaattiset sairaudet ja kuolleisuus aikuisuudessa Lasten häirih iriöt ovat vakavampia alkavat varhaisemmalla iälli llä ovat vaikeammin hoidettavia

6 LAPSI JA VANHEMMAN MIELENTERVEYSONGELMAT II Perheissä muitakin ongelmia aviolliset ongelmat, avioerot somaattiset sairaudet tyött ttömyys taloudelliset ongelmat asosiaalisuus (erit. päihdeongelmat) p

7 Lapsen kehitysympäristöt: Koti Oma historia Psyykkinen rakenne Mielenterveys Parisuhde Oma historia Psyykkinen rakenne Tunne-elämän ongelma Työstressi Työttömyys Vanhempi Lapsi Käyttäytymisen ongelmat Taloudelliset ongelmat Vaikeat elämäntapahtumat Syrjintä Kiusaaminen Päivähoito/ koulutilanne

8 YLISUKUPOLVINEN SIIRTYMINEN Mielenterveys- ja päihdeongelmien, p koulutuksellisen ja sosiaalisen syrjäytymisen ytymisen ja siirtyminen sukupolvesta toiseen

9 TOIMIVA LAPSI&PERHE HANKE perheiden tukeminen ja lasten häirih iriöiden iden ehkäisy Stakes, STM ja Suomen Akatemia vuodesta 2001 eteenpäin Tytti Solantaus, hankkeen johtaja Sirpa Kaakinen, projektipää äällikkö Sini Toikka, väitv itöskirjatutkija Anu Järvi, J PsM,, väitv itöskirjatutkija ja työpisteet eri puolilta Suomea

10 Tl&p- HANKE: Päämäärät Kaikki vanhemmat, jotka kärsivk rsivät t mielenterveyden häiriöistä,, saavat tukea vanhemmuudelle ja lapsilleen osana mielenterveysongelmien hyvää hoitoa Työmenetelm menetelmät t perustuvat tietoon, ymmärrykseen ja näyttöön On luotu rakenteet työn n jatkuvalle kehittämiselle ja koulutukselle Ennaltaehkäisev isevä työ on hyväksytty osaksi mielenterveyden häirih iriöiden iden hoitojärjestelm rjestelmää perus- ja erikoissairaanh.:ssa

11 Tl&p hanke Tilanne vuoden 2006 lopulla On kehitetty työmenetelm menetelmäperhe ja koulutusmodulit Noin 650 koulutettua työntekij ntekijää ympäri maata 80 kouluttajapätevyyden tevyyden omaavaa työntekij ntekijää 14/21 sairaanhoitopiirin alueella on kouluttajia 19/21 sairaanhoitopiirin alueella koulutettuja työntekij ntekijöitä

12 Tl&p - hanke on laajentuneet koskemaan myös perusterveydenhuoltoa /neuvolat /kouluterv.h/ kouluterv.h. alkoholia ja muita päihteitp ihteitä käyttäviä vanhempia ja heidän n lapsiaan/ päihdepalvelujap vaikeasta somaattisesta sairaudesta kärsivien k vanhempien perheitä /esim. syöpäklinikat lastensuojeluperheitä

13 Hoitojärjestelm rjestelmässä huomioitavat LAPSEN JA NUOREN TARPEET I. TARPEET KEHITYKSELLISEEN TUKEEN I. Koskee kaikkia perheitä II. III. Lasten psykiatrisen tutkimuksen ja hoidon tarve I. Lasten/nuorisopsyk nuorisopsyk.. lähete l 15% II. Ohjaus perheneuvolaan 16% Lastensuojelulliset tarpeet I. lastensuojelun tarve 10% (Leijala( ym. 2001)

14 Lapsen kehitys Lapsen kehityksen kulkuun vaikuttavat vaaratekijöiden iden ja suojaavien tekijöiden iden dynaamiset prosessit pitkäll llä aikavälill lillä On tunnettava sekä sairastumisen polut, että hyvän n kehityksen (pärj rjäämisen) polut

15 Kun vanhemmalla on mt-häiri iriö Lapsen sairastumisen vaaraa lisää äävät Vanhempaan liittyvät tekijät Lapseen Kotiin Yhteisöö öön ja yhteiskuntaan liittyvät tekijät

16 Kun vanhemmalla on mt-häiri iriö Lapsen sairastumisen vaaraa lisää äävät 1 Vanhempaan liittyvät tekijät Vanhemman mt-ongelmat raskauden aikana Vanhemman häiriön kroonisuus Häiriön vaikutukset vanhemman toimintakykyyn Toisenkin vanhemman ongelmat Vanhemman rikollisuus (erit. huumeongelmat)

17 Kun vanhemmalla on mt-häiri iriö Lapsen sairastumisen vaaraa lisää äävät 4 Yhteisöö öön ja yhteiskuntaan liittyvät tekijät Köyhyys, huono asuinalue,jne Riittämätt ttömät hoitopalvelut lasten jättäminen huomiotta aikuisten palveluissa vanhempien jättäminen huomiotta lasten palveluissa

18 Kun vanhemmalla on mt-häiri iriö Lasta suojaavia tekijöit itä 1 Lapseen liittyvät tekijät Kognitiivinen kapasiteetti Joustava temperamentti Kyky vuorovaikutukseen ja sosiaaliset taidot

19 Kun vanhemmalla on mt-häiri iriö Lasta suojaavia tekijöit itä 2 Kotiin liittyviä tekijöit itä Hyvät perhesuhteet kiintymys, joustavuus, turvallisuus, Keskinäinen ymmärrys vanhemman ja perheen tilanteesta Toimiva arkipäivä

20 Kun vanhemmalla on mt-häiri iriö Lasta suojaavia tekijöit itä 3 Kodin ulkopuoliseen elämää ään liittyviä tekijöit itä Ystävät, t, leikit ja toimet, harrastukset Kiinnittyminen kouluun/päiv ivähoitoon Aikuisen/ aikuisten tuki perheen ulkopuolella

21 Kun vanhemmalla on mt-häiri iriö Lasta suojaavia tekijöit itä 4 Yhteiskuntaan liittyviä tekijöit itä Kattavat korjaavat palvelut sekä lapsille että vanhemmille Kehitystä tukevat ja ongelmia ehkäisev isevät t palvelut

22 Yhteenveto lasta suojaavista tekijöist istä,, joihin voidaan vaikuttaa Osallisuus rakastavissa ja vastuullisissa ihmissuhteissa kotona ja kodin ulkopuolella Mahdollisuus vastata kehityksellisiin haasteisiin vuorovaikutus toisten kanssa tunteiden ilmaisu ja hallinta sosiaaliset taidot, ongelman ratkaisu, opilliset haasteet mahdollisuus leikkiin, ystäviin, luovuuteen, iloon

23 Tl&p -työmenetelmäperhe Lapset puheeksi (Lp, istuntoa) Beardsleen perheinterventio (Bp( Bp,, 6-86 tap.) Vertti - lasten ja vanhempien vertaisryhmät t ja perhekurssit (Söderblom ja Inkinen, 2005) Lapsi & perhe neuvonpito Opaskirjaset Tulevat?

24 Tl&p - menetelmien päämäärät Tukea kodin sisäisi isiä lasta suojaavia tekijöit itä Vanhemmuuden tukeminen Tukea kodin ulkopuolisia suojaavia tekijöit itä Lapsen ja perheen tukiverkoston vahvistaminen Lapsen ja perheen hoitopalveluista huolehtiminen

25 Tl&p- työmenetelmien ydinasiat 1 Keskinäinen inen ymmärrys perheen sisäll llä työntekij ntekijän n ja sairaan vanhemman & perheenjäsenten välillv lillä ymmärrys tekee mahdolliseksi ongelmista puhumisen ja ratkaisujen etsimisen

26 Tl&p- työmenetelmien ydinasiat 2 Yhteistyösuhde suhde kahden asiantuntijan kohtaaminen Avoin keskustelu ja työskentely skentely edellyttävät psyykkisesti sairaan vanhemman ja perheen kunnioittamista Syyllistäminen estää ymmärryst rrystä ja yhteistyösuhdetta suhdetta

27 Lapsen tukeminen 1 Tehdää ään mahdolliseksi puhua ps. ongelmasta perheen sisäll llä ja hoito/työskentelysuhteessa avoin kommunikaatio keskinäisen isen ymmärryksen syntyminen ongelmaratkaisu tulee mahdolliseksi

28 Lapsen tukeminen 2 Lapsen vahvuuksien tunnistaminen ja keinot tukea niitä haavoittuvuuksien tunnistaminen ja keinot auttaa niissä ja tarvittaessa avun hakeminen perheen ulkopuolelta

29 Lapsen tukeminen 3 Vahvuudet ja haavoittuvuudet Vahvuus on asia, joka menee tavallisesti Haavoittuvuus on asia, joka voi aiheuttaa tälle t lapselle ongelmia Tai josta on jo syntynyt huolia Arviointi tehdää ään n yhdessä vanhempien kanssa

30 Lapset puheeksi-keskustelu keskustelu 1-2 neuvonnallista keskustelua vanhempien/potilaan kanssa lapsista tarkoitus myös avata keskustelu lapsista osaksi työskentelysuhdetta Manuaali ja lokikirja Stakesin nettisivulla

31 Beardsleen perheinterventio perusmalli, josta poiketaan tarvittaessa Istuntojen määrä Vanhempien tapaamiset 2 Lasten omat tapaamiset 1/lapsi Perheistunnon valmistelu 1 Perheistunto 1 Seurantaistunto 1 Yhteensä 7-88 käyntik yntiä riippuen lasten määm äärästä Lisäksi harvajaksoinen boosteri n x vuodessa

32 Tl&p -työskentely Huoli (epämää ääräinenkin) lapsesta Lapsen kodinulkopuolisen verkoston rakentaminen NEUVONPITO vanhemmat (lapsi) perheen oma verkosto lasten kehitysympäristöt hoitava verkosto neuvola sos.toimen tukiverkko jne päivähoito koulu ystävät harrastukset

33 Vanhempi potilaaksi Tl&p- työskentely VERTAISRYHMÄ -TOIMINTA NEUVONPITO NEUVOLAN TUKI Lapsen / perheen SOS. VERKOSTON AKTIVOITUMINEN SOS. TUKITOIMET LAPSEN PSYK. TUTKIMUS & HOITO toisen VANHEMMAN PSYK.TUTK. & HOITO

34 Äiti tai isä potilaaksi Perheinterventio Lapset puheeksi Vertaisryhmät Perhekurssit kiireellinen Huoli: Suojaavien rakenteiden puute tai muut ongelmat NEUVONPITO vanhemmat (lapsi) perheen oma verkosto lasten kehitysymp. hoitava verkosto sos.toimen tukiverkosto muita Lastensuojelu Avohuollon tukitoimet Päivähoito Koulu Harrastukset Ystävät Neuvolan ja kouluth:n aktivoituminen lapsen / nuoren psykiatrinen tutk.&hoito

35 Alle kouluikäiset iset: Suositus Aina neuvonpito vanhemman, vanhemman hoitotahon ja neuvolan kesken Vanhemman aloite neuvolan aloite vanhemman hoitotahon aloite mukaan myös päivähoito Jos on todettu haavoittuvuuksia, mukaan myös vauvaperhetyön asiantuntija tai pikkulapsipsykiatrian työntekij ntekijä

36 LOPUKSI Kaikissa perheissä on ongelmia. Ongelmat eivät t ole lapsen ja nuoren kehityksen este, jos niihin etsitää ään n ratkaisuja. Yhteisen keskustelun ja avoimen arjen avulla vanhemman psyykkiset ongelmat ja perheen vaikeudet hyväksyt ksytään n vähitellen v osaksi perheen ja perheenjäsenten elämänkertomusta.