Yleisanestesia-aineet ja puudutteet"

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Yleisanestesia-aineet ja puudutteet""

Transkriptio

1 Yleisanestesia-aineet ja puudutteet" Neurobiologia II: Neurofysiologia ja -farmakologia Vesa Kontinen dosentti, osastonylilääkäri HYKS Operatiivinen tulosyksikkö, ATEK Jorvin sairaala, Leikkausyksikkö Balansoitu yleisanestesia Balansoitu yleisanestesia uni! kivuttomuus! lihasrelaksaatio! Anestesian osatekijät Uni (hypnoosi, sedaatio) Riittävän syvä anestesia? Anestesian aikainen hereilläolo Nopea herääminen Anesteettien kulutuksen minimointi kustannukset leikkauksen jälkeinen pahoinvointi saaste Anestesiasyvyyden mittaaminen Urban & Friederich

2 Anestesian syvyyden mittaaminen Verenkiertovasteet summa-eeg: BIS, Entropy Ihanteellinen hypnootti täydellinen teho ei haittavaikutuksia yksinkertainen annostelu välitön vaikutus vaikutuksen loppuminen heti annostelun päätyttyä ei muutoksia vaikutuksessa iän, maksa- tai munuaissairauden johdosta ei yhteisvaikutuksia edullinen hinta Lugli et al Meyer, Overton ja lipiditeoria Lugli et al Useita vaikutusmekanismeja Antkowiak 2001 Lugli et al

3 Tiopentaali (Pentothal ) Käyttöön 1930-luvulla Aloitusannos 3-5 mg/kg Vaikutus loppuu uudelleenjakautumisen seurauksena min kuluessa Lamaa hengitystä ja verenkiertoa Estää kouristuksia Vähentää keskushermoston hapenkulutusta Propofoli (Diprivan, Propofol, Recofol...) Lyhyt vaikutus Nopea toipuminen Voidaan käyttää infuusiona Rasvaemulsio Injektiokipu Lamaa hengitystä ja verenkiertoa Estää pahoinvointia Aloitusannos 2 (-4-6) mg/kg Midatsolaami (Dormicum, Midazolam ) Bentsodiatsepiini Yksilöllinen vaihtelu vasteessa Voidaan käyttää infuusiona Lamaa hengitystä Aloitusannos mg/kg Vasta-aine: flumatseniili Ketamiini (Ketalar, Ketanest-S ) NMDA-reseptorien non-kompetitiivinen salpaus (+ opioidivaikutus?) Säilyttää spontaanihengityksen ja stimuloi verenkiertoa Vähentää kipua Painajaiset, dysforia Nostaa kallonsisäistä ja silmänsisäistä painetta Voidaan käyttää infuusiona Aloitusannos mg/kg Etomidaatti GABA A modulaattori Ei lamaa verenkiertoa katekoliamiinien vapautuminen Lamaa lisämunuaisen kuorikerrosta Lihasnykäykset, injektiokipu, tromboflebiitti, hemolyysi mg/kg Inhalaatioanestesia-aineet Höyrystyviä nesteitä Annostelu hengitysilman mukana keuhkojen kautta systeemiseen verenkiertoon Kalibroitu annostelija (haihduttaja, höyrystin) Anestesian ylläpito, joskus induktio (lapsilla) Forman

4 Meyer-Overton MAC Minimum alveolar concentration 1.0 MAC = 50% potilaista ei reagoi ihoviiltoon 1.3 MAC Desfluraani 100% O 2 60%N 2 O 3-12 kk 9 % 6 % 1-12 vuotta 8 % 6.5 % vuotta 6.5 % 4 % vuotta 6 % 2.5 % >65 vuotta 5 % 2 % kiehumispiste MAC(O 2 ) Halotaani 50 C 0.8% -laajentaa hengitysteitä -halotaanihepatiitti Enfluraani 56 C 1.7% Isofluraani 49 C 1.2% Desfluraani 23.5 C 6% -ärsyttää hengitysteitä -takykardia -pistävä haju -hidas herääminen -hyvin nopea herääminen Sevofluraani 58.5 C 2% -nopea herääminen N 2 O -88 C 105% Xenon -108 C 65% -ei interaktioita -rajoitettu saatavuus -kallis -nopea herääminen -ei metaboliaa TIVA (Total intravenous anesthesia) Propofoli-infuusio (Target [Concentration] Controlled infusion, TCI, TCCI) Opioidi (remifentaniili, fentanyyli tai alfentaniili) -infuusio tai bolukset Hyvä ohjattavuus, nopea herääminen, vähentynyt pahoinvointi, tehokas kivunpoisto, ei kaasusaastetta Kallis?, hyperalgesia (lisääntynyt kipuherkkyys) anestesian jälkeen, vaatii huolellisen valvonnan Mitä merkitystä on kivun hoitamisella yleisanestesian aikana? Balansoidun yleisanestesian osa Sympaattisen hermoston vasteet verenkierto, lihasjännitys... Kivunsäätelyjärjestelmän herkistyminen leikkauksenjälkeinen kipu krooninen postoperatiivinen kipu Kivun hoito leikkauksen aikana Opioidit, muut kipulääkkeet Puudutukset: epiduraalipuudutus interskaleeninen tai axillaarinen plexuspuudutus paikallinen infiltraatio- tai limakalvopuudutus Kivun poiston riittävyyden arviointi? Akuutti toleranssi 4

5 Opioidit anestesiassa Fentanyyli Alfentaniili Remifentaniili Sufentaniili Lihasrelaksaatio Leikkauksen helpottaminen Ventilaation helpottaminen Ei aina tarpeen Syvä lihasrelaksaatio altistaa anestesian aikaiselle hereilläololle Morfiini, oksikodoni, petidiini, buprenorfiini, tramadoli Lihasrelaksaation mittaaminen Lihasrelaksantit Depolarisoivat lihasrelaksantit Non-depolarisoivat lihasrelaksantit Depolarisoivat lihasrelaksantit Sukkinyylikoliini eli suksametoni (Sukolin ) Avaa asetyylikoliinireseptorin ionikanavan Ei hajoa asetyylikoliiniesteraasin vaikutuksesta hermo-lihasliitoksessa, pseudokoliiniesteraasi hajottaa verenkierrossa Nopea ja lyhyt vaikutus 5

6 Suksametonin haittavaikutukset Lihasnykäykset eli faskikulaatiot, myotonia Hyperkalemia, kreatiinikinaasin nousu Rytmihäiriöt, asystole (erityisesti lihassairauksien, kuten Duchennen taudin yhteydessä) Lihaskivut, kurkkukipu Kallonsisäisen-, vatsaontelon- ja silmänpaineen nousu Maligni hypertermia Pitkittynyt vaikutus (plasman koliiniesteraasin puutos tai toimintahäiriö, kaksoisalpaus - erityisesti toistuva annostelu tai infuusio) Non-depolarisoivat lihasrelaksantit Eivät avaa asetyylikoliinireseptorin ionikanavaa Estävät asetyylikoliinin sitoutumisen reseptoriinsa Hajoavat eri mekanismeilla Relaksaation eteneminen ensin pienet lihakset: silmien liikuttajalihakset, kasvot, nielu, sormet raajojen ja vartalon lihakset viimeiseksi hengityslihakset reseptoreista vähintään 33 50% nondepolarisoivan relaksantin valtaamia, ennen kuin relaksaatio näkyy mittauksissa Mivakuuri (Mivacron ) Bis-bentsyyli-isokinoliini-diesteri Lyhytvaikutteinen Pseudokoliiniesteraasi hydrolysoi (sukkinyylikoliinia hitaammin) Relaksaation ylläpito infuusiolla 5-10 mikrog/min Vapauttaa histamiinia Atrakuuri (Atracurium Faulding ) Sisatrakuuri (Nimbex ) 10 isomeeria (R-R-cis-cis=sisatrakuuri) Bis-bentsyyli-isokinoliini-diesteri Keskipitkävaikutteinen Hajoaa kemiallisesti (Hofmanin eliminaatio) Sisatrakuuri ei vapauta histamiinia Rokuroni (Esmeron ) Steroidirakenteinen (vekuronianalogi) Nopea vaikutuksen alku Keskipitkävaikutteinen (20-30 min) Vähäinen metabolia, poistuu muuttumattomana sappeen ja virtsaan Maksan vajaatoiminta pidentää vaikutusaikaa Vakavia allergisia reaktioita (Norjassa) 6

7 Pankuroni (Pavulon ) Steroidirakenteinen Pitkävaikutteinen (45-60 min) Käyttö nykyään vähentynyt Lihasrelaksaation kumoaminen Asetyylikoliiniesteraasi Antikoliiniesteraasi: estää asetyylikoliinesteraasin toimintaa enemmän asetyylikoliinia hermo-lihasliitoksessa Neostigmiini - kvaternaarinen - ei CNS Asetyylikoliinin muskariinivaikutukset (bradykardia, runsas syljeneritys, bronkokonstriktio...) tarvitaan antikolinergi Glykostigmin : neostigmiini + glykopyrrolaatti Lihasrelaksaatin kumoaminen inaktivoivalla sokerimolekyylillä rengasmaiset sokerimolekyylit syklodextriini Sugammadex Vaikutus noin 3 min riippumatta relaksaation syvyydestä Haitat? Esilääkitys Potilaan jännityksen lievittäminen Kivun poisto Toimenpiteeseen liittyvien riskien vähentäminen vatsansisällön aspiraatio henkitorveen ja keuhkoihin histamiinin vapautuminen ja allergiset reaktiot syljen ja liman kertyminen hengitysteihin bradykardia -> verenpaineen lasku Esilääkkeenä käytettyjä aineita Bentsodiatsepiinit esimerkiksi diatsepaami (10 mg po) midatsolaami ( mg/kg) Opioidikipulääkkeet esimerkiksi oksikodoni (10 mg im) Tulehduskipulääkkeet Punktiokivun estäminen EMLA, Ametop Antikolinergit, antihistamiinit, H 2 -salpaajat, protonipumpun estäjät, metoklopramidi Natriumsitraatti Muut anestesian yhteydessä käytettävät valmisteet Nesteet Verituotteet Verenkierron tukilääkkeet Sydänlääkkeet Mikrobilääkkeet Pahoinvointilääkkeet 7

8 Esimerkki yleisanestesiassa käytettävistä lääkeaineista: 1) Anestesian aloitus (induktio) Kipulääke (fentanyyli 0.2 mg) [Antikolinergi (glykopyrrolaatti 0.5 mg)] [Pahoinvoinnin estolääkitys (deksametasoni 5 mg)] Nukutusaine (propofoli 200 mg) Lihasrelaksantti (rokuroni 40 mg) Ventilaatio anestesian aikana Käsiventilaatio Anestesiaventilaattori Avoin, puoliavoin tai suljettu kaasukierto (0.5-7 L/min) Hiilidioksidin poisto: absorberi (kalsiumhydroksidi + natriumhydroksidi: CO2 -> karbonaatti/bikarbonaatti) Potilaan valvonta Hengitystie Maskiventilaatio Intubaatio Laryngeaalimaski 2) Anestesian ylläpito Happi - typpioksiduuli (esimerkiksi 0.5 l/min l/min) Inhalaatioanesteetti (esimerkiksi sevofluraani 2%) Kipulääke (esimerkiksi fentanyyli 0.05 mg boluksina) Lihasrelaksantti (esimerkiksi rokuroni 10 mg boluksina) 3) Anestesian lopetus Hengitys pulssioksimetria kapnometria spirometria Verenkierto pulssi, verenpaine keskuslaskimopaine, keuhkovaltimopaineet Lihasrelaksaatio Unen syvyys Happi (6 l/min) Kipulääke (esimerkiksi ketoprofeeni 100 mg) [Pahoinvoinnin estolääkitys (esimerkiksi 5HT3antagonisti)] Lihasrelaksaation kumoaminen (neostigmiini 2.5 mg + glykopyrrolaatti 0.5 mg) anesteettien pitoisuus EEG 8

9 Puudutusaineet 4) Leikkauksen jälkeinen hoito Happilisä Kivunhoito (heräämössä esimerkiksi parasetamoli 1 g iv, oksikodoni 3 mg iv, vuodeosastolla esimerkiksi parasetamoli 1 g x 4 po, ibuprofeeni 600 mg x 3 po, oksikodoni 7 mg im) Pahoinvoinnin hoito (5HT3-antagonisti + dehydrobentsperidoli) Nestehoito Aktiopotentiaali Time (ms) 2 Puudutusaineiden vaikutusmekanismi Na K Na+ heikkoja emäksiä (pka 8) tulehtunut, hapan kudos puutuu huonosti Puudutusaineet - amidirakenteiset Puudutusaineet - amideja (1) Lidokaiini (Lidocain, Xylocain ) injektioneste, geeli, liuos nenä- ja suuonteloon, kurlausvesi, sumuteliuos 5-50 mg/ml (0.5-5%) Prilokaiini (Citanest ) laskimopuudutus methemoglobinemia Mepivakaiini (Carbocain, Scandicain ) 9

10 Puudutusaineet - amideja (2) Bupivakaiini (Bicain, Marcain ) hitaampi, pitkävaikutteisempi Levobupivakaiini (Chirocaine ) Ropivakaiini (Naropin ) pyrkimys sydäntoksisuuden vähentämiseen ropivakaiinilla selvin differentiaaliblokki (sensorinen / motorinen puutuminen) Puudutusaineet - esterit Kokaiini yhä käytössä limakalvopuudutteena voimakas vasokonstriktio Puudutusaineet - muut Kokaiini yhä käytössä limakalvopuudutteena voimakas vasokonstriktio Artikaiini (Ubistesin, Ultracain ) hammaspuudutuksissa nopea vaikutus Puudutusaineiden paikalliset haittavaikutukset Neurotoksisuus pitkäkestoinen väkevien puuduteliuosten annostelu ohuella katetrilla -> korkeat paikalliset pitoisuudet kuvattu myös vahvojen lidokaiini- ja mepivakaiini liuosten spinaalisen kerta-annoksen jälkeen Lihastoksisuus jo normaaleilla puudutepitoisuuksilla palautuva vaikutus Puudutusaineiden haittavaikutukset Puudutusaineiden haittavaikutukset lidokaiinin pitoisuus plasmassa (µg/ml) lihasnykäykset tajuttomuus asystole hengityslama kouristukset näköhäiriöt sekavuus korvien soiminen huulten ja kielen puutuminen systeemiset vaikutukset kouristuksia aiheuttanut annos sydänpysähdyksen aiheuttanut annos lidokaiini bupivakaiini levobupivakaiini 10

11 Puudutteiden lisäaineet Adrenaliini, (felypressiini) puudutteen imeytymisen hidastaminen erityisesti vasodilatoiviin puudutteisiin (lidokaiini) Natriumbikarbonaatti erityisesti happamien, adrenaliinipitoisten puudutteiden ph:n nostaminen -> lisää varauksettoman (aktiivisen) muodon osuutta Säilöntäaineet sulfiitteja para-aminobentsoehapon johdannaisia Puuduteallergia Harvinaista amidipuudutteilla Aminoesterit para-aminobentsoehapon johdannaisia Adrenaliinin aiheuttama takykardia Injektio verisuoneen Säilöntäaineet Pyörtyminen (vasovagaalinen kollapsi) Mahdollista testata ihokokeella Infiltraatiopuudutus, pienet johtopuudutukset Esimerkiksi lidokaiini 1% (10 mg/ml) 10 ml haavan reunoihin Adrenaliinilisä pidentää puudutuksen vaikutusta, vähentää verenvuotoa ei akraaliosiin (sormet, varpaat, nenä, korvat, penis) Ihon ja limakalvojen pintapuudutus Lidokaiinin ja prilokaiinin eutaktinen seos (Emla emulsiovoide, laastari) Kokaiiniliuos Lidokaiinigeeli, -kurlausvesi, liuos nenä- ja suuonteloon (40 mg/ml) Neuraksiaaliset puudutukset Spinaalipuudutus Lidokaiini, bupivakaiini Hyperbaarinen tai lievästi hypobaarinen (isobaarinen) puudute 11

12 Spinaalipuudutus Alaraajojen ja alavartalon toimenpiteet Nilkkamurtuma, suonikohjut, vaivaisenluu, polven artroskopia, kystoskopia, prostatan elektroresektio... Keisarinleikkaus Epiduraalipuudutus Synnytysanalgesia Leikkauksen jälkeisen kivun hoito: isot vatsaleikkaukset, torakotomia, lonkkaproteesileikkaus Epiduraalipuudutus Leikkausanalgesia esimerkiksi lidokaiini 1% c. adrenalin 20 ml (+ fentanyyli mikrog) Muut laajat puudutukset Hartiapunoksen (brachial plexus) puudutukset Alaraajan hermojen puudutukset Kivunhoito: Infuusio, jossa laimeaa puuduteliuosta (ja opioidia): esimerkiksi ropivakaiini 2 mg/ml 40 ml + fentanyyli 50 mikrog/ml 5 ml + NaCl 0.9% 5 ml, 2-8 ml/h 12

Yleisanestesia-aineet ja puudutteet"

Yleisanestesia-aineet ja puudutteet Yleisanestesia-aineet ja puudutteet" Neurobiologia II: Neurofysiologia ja -farmakologia 10.10.2012 Vesa Kontinen dosentti, osastonylilääkäri HYKS Operatiivinen tulosyksikkö, ATEK Jorvin sairaala, Leikkausyksikkö

Lisätiedot

Yleisanestesian komponentit. Yleisanestesian toteutus. Propofoli. Hypnootit laskimoanestesiassa

Yleisanestesian komponentit. Yleisanestesian toteutus. Propofoli. Hypnootit laskimoanestesiassa Yleisanestesian komponentit Yleisanestesian toteutus Hypnootit Tajuttomuus Analgeetit Kivuttomuus Hermo-lihasliitoksen salpaajat Liikkumattomuus Monoanestesia inhalaatioanesteeteilla (tai ivhypnooteilla)

Lisätiedot

Vanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia. Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen

Vanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia. Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen Vanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen Farmakokinetiikka ikääntymiseen liittyen monien lääkeaineiden vaiheet (imeytyminen, jakautuminen, metabolia, eritys)

Lisätiedot

Lapsi päiväkirurgisena potilaana Anestesiologin näkökulma. Leo Tyrväinen Apulaisylilääkäri Anestesia-teho HUS/Hyvinkään sairaala 16.05.

Lapsi päiväkirurgisena potilaana Anestesiologin näkökulma. Leo Tyrväinen Apulaisylilääkäri Anestesia-teho HUS/Hyvinkään sairaala 16.05. Lapsi päiväkirurgisena potilaana Anestesiologin näkökulma Leo Tyrväinen Apulaisylilääkäri Anestesia-teho HUS/Hyvinkään sairaala 16.05.2012 Tampere Päivän teemoja Anestesiakelpoisuus Esilääkkeet Huoltaja

Lisätiedot

Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS

Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS 1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito

Lisätiedot

Leikkaushaavan kestopuudutus. Sulat 29.1.2015 Arja Hiller Lasten ja nuorten sairaala, HUS

Leikkaushaavan kestopuudutus. Sulat 29.1.2015 Arja Hiller Lasten ja nuorten sairaala, HUS Leikkaushaavan kestopuudutus Sulat 29.1.2015 Arja Hiller Lasten ja nuorten sairaala, HUS Mikä kestohaavapuudutus on? Leikkaushaavan infiltraatiopuudutus on yksinkertainen ja tehokas kivunhoitomenetelmä

Lisätiedot

Puudutukset. Hermon rakenne. Perifeeriset hermot. Hermoimpulssin kulku Puudutus vai nukutus

Puudutukset. Hermon rakenne. Perifeeriset hermot. Hermoimpulssin kulku Puudutus vai nukutus Puudutus vai nukutus Nukutus = yleisanestesia Pintapuudutus Infiltraatiopuudutus Johtopuudutus Spinaalipuudutus Epiduraalipuudutus Laskimopuudutus Puudutukset Puudutus = paikallinen anestesia Hermon rakenne

Lisätiedot

Sedaatio. Sedaatiossa, puudutuksissa ja pahoinvoinnin ehkäisyssä käytettäviä lääkeaineita. Sedaation tason arviointi

Sedaatio. Sedaatiossa, puudutuksissa ja pahoinvoinnin ehkäisyssä käytettäviä lääkeaineita. Sedaation tason arviointi Sedaatiossa, puudutuksissa ja pahoinvoinnin ehkäisyssä käytettäviä lääkeaineita Esa Korpi Biolääketieteen laitos, farmakologia Sedaatio Toteuttaminen Potilaan tarpeet / sairaudet, lääkitys Toimenpide Ammattitaito

Lisätiedot

Hätäensiapu ja ensihoito. Leila Niemi-Murola dos, kliininen opettaja Anestesiologian ja tehohoidon klinikka, HY

Hätäensiapu ja ensihoito. Leila Niemi-Murola dos, kliininen opettaja Anestesiologian ja tehohoidon klinikka, HY Hätäensiapu ja ensihoito Leila Niemi-Murola dos, kliininen opettaja Anestesiologian ja tehohoidon klinikka, HY Luennon sisältö Preoperatiivinen vaihe Potilaan rauhoittaminen ja sedaatio Ongelmat toimenpiteen

Lisätiedot

A - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen. 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen. Asiasisältö

A - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen. 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen. Asiasisältö A - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen Asiasisältö Keskeisyys Taso 1 2 3 A B C 1 Autonomisen hermoston farmakologia 1.1 Parasympatomimeetit

Lisätiedot

Anestesiasyvyyden kliininen arviointi

Anestesiasyvyyden kliininen arviointi Anestesiasyvyyden kliininen arviointi (19.2.2014) Arvi Yli-Hankala Tampereen yliopisto ja Tays arvi.yli-hankala@uta.fi Anestesian "syvyyden" arviointi on muuttunut ratkaisevasti viimeksi kuluneiden 25

Lisätiedot

Mitä relaksan-a pitäisi käy0ää hätä2lanteessa? Hätä2lanne = pikainduk2on käy0ö perusteltua. Regurgitaa2on riskitekijät. Pikainduk2o 06.03.

Mitä relaksan-a pitäisi käy0ää hätä2lanteessa? Hätä2lanne = pikainduk2on käy0ö perusteltua. Regurgitaa2on riskitekijät. Pikainduk2o 06.03. Mitä relaksan-a pitäisi käy0ää hätä2lanteessa? Hätä2lanne = pikainduk2on käy0ö perusteltua Regurgitaa2on riskitekijät Päivystyskirurgia Ruokatorven sairaudet Zenkerin diver*kkeli, striktuura Ruokatorven

Lisätiedot

Luento Haartman instituutin Sali 1 (Haartmanin katu 3)

Luento Haartman instituutin Sali 1 (Haartmanin katu 3) Luento Haartman instituutin Sali 1 (Haartmanin katu 3) Parasympatomimeetit ja Antikolinergit Pekka Rauhala 2017 Autonominen hermosto Sympaattinen hermosto Parasympaattinen hermosto Autonomisen hermoston

Lisätiedot

UUDET I.V.-ANESTEETIT

UUDET I.V.-ANESTEETIT UUDET I.V.-ANESTEETIT ANESTESIAKURSSI 25-VUOTTA JUHLAKOKOUS Paasitorni, Helsinki 6.-7.3.2014 Mika Valtonen TYKS Laskimoanesteetit Kemiallinen ryhmä Lääkeaine Barbituraatit Tiopentaali Metoheksitaali Alkyylifenolit

Lisätiedot

YLEISANESTESIA JA SEDAATIO. Ville Pettilä, dos, vt. prof

YLEISANESTESIA JA SEDAATIO. Ville Pettilä, dos, vt. prof YLEISANESTESIA JA SEDAATIO Ville Pettilä, dos, vt. prof 11.03.2013 An-esthesia = ilman tuntoa T.G. Morton - Boston 1846 Ensimmäinen eetterianestesia Potilaspäiväkirjoista ei löydy mitään mainintaa ensimmäisistä

Lisätiedot

Yleisanestesian komponen t

Yleisanestesian komponen t Miten käytän lihasrelaksan eja nukutetulla po laalla? Tarvitseeko nukute u po las lihasrelaksan a Lihasrelaksan n vaikutuksen valvonta Mitä relaksan a Mikä on sopiva relaksaa otaso Miten relaksan a tulisi

Lisätiedot

IT-FENTANYYLI, MIKÄ ON SOPIVA MÄÄRÄ? EL PAULA STENMAN,

IT-FENTANYYLI, MIKÄ ON SOPIVA MÄÄRÄ? EL PAULA STENMAN, IT-FENTANYYLI, MIKÄ ON SOPIVA MÄÄRÄ? EL PAULA STENMAN, 20.9.2018 HERTTONIEMEN SAIRAALA 22.9.2018 2 INTRATEKAALISET ADJUVANTIT Lisätään puudutteeseen tehostamaan spinaalianestesiaa ja pidentämään analgesiaa

Lisätiedot

Vahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa

Vahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa Vahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa Anestesiakurssi Naantali 19.3.2015 Vesa Kontinen, dosentti, oyl HYKS, ATeK, Jorvin sairaala, Leikkausyksikkö Sertürner 1806 morfiini diasetylmorfiini

Lisätiedot

MAC. Riku Aantaa OYL, Professori TOTEK ja Anestetesiologia ja tehohoito Tyks ja TY

MAC. Riku Aantaa OYL, Professori TOTEK ja Anestetesiologia ja tehohoito Tyks ja TY MAC Riku Aantaa OYL, Professori TOTEK ja Anestetesiologia ja tehohoito Tyks ja TY MAC Tarvittiin työkalu, jonka avulla voidaan verrata eri inhalaatioanesteettien voimakkuutta ( potency ) Minimum Alveolar

Lisätiedot

LIHASRELAKSAATIO, MONITOROINTI JA RELAKSAATION PURKU. Seppo Alahuhta Anestesiologian klinikka

LIHASRELAKSAATIO, MONITOROINTI JA RELAKSAATION PURKU. Seppo Alahuhta Anestesiologian klinikka LIHASRELAKSAATIO, MONITOROINTI JA RELAKSAATION PURKU Seppo Alahuhta Anestesiologian klinikka Sidonnaisuudet MSD:n asiantuntijaneuvoston jäsen Luentopalkkioita BBraunilta Luentopalkkioita Baxterilta Luentopalkkioita

Lisätiedot

Sedaatio. Sedaatiossa, puudutuksissa ja pahoinvoinnin estossa käytettäviä lääkeaineita. Sedaation asteet Bentsodiatsepiinit

Sedaatio. Sedaatiossa, puudutuksissa ja pahoinvoinnin estossa käytettäviä lääkeaineita. Sedaation asteet Bentsodiatsepiinit Sedaatiossa, puudutuksissa ja pahoinvoinnin estossa käytettäviä lääkeaineita Anni-Maija Linden, FaT Biolääketieteen laitos, Farmakologia 21.1.2014 Sedaatio Toteuttaminen Potilaan tarpeet / sairaudet, muu

Lisätiedot

Kuolevan lapsen kivunhoito

Kuolevan lapsen kivunhoito Kuolevan lapsen kivunhoito Jukka Pouttu Lasten ja nuorten sairaala HUS SULAT 28.01.2016 Lisää aiheesta: DUODECIM: Kuolevan potilaan oireiden hoito Käypä hoito -suositus Julkaistu: 28.11.2012 Kuolevan lapsen

Lisätiedot

Syöpäkivun lääkehoito

Syöpäkivun lääkehoito EGO 30.10.2015 Helsinki Syöpäkivun lääkehoito Katri Hamunen HYKS Kipuklinikka Syöpäkivun hoidon tavoi8eet Kivun lievitys yöunen turvaaminen lepokivun lievitys liikekivun lievitys Hai8avaikutusten seuranta

Lisätiedot

Perifeeriset lihasrelaksantit

Perifeeriset lihasrelaksantit 13. Perifeeriset lihasrelaksantit, ganglionsalpaajat Perifeeriset lihasrelaksantit Perifeeriset lihasrelaksantit ovat aineita, jotka halvaannuttavat luurankolihakset estämällä hermo-lihasliitoksen toimintaa.

Lisätiedot

El Hanna Illman Obstetrista Anestesiologiaa 2009 Turku 28.8.2009

El Hanna Illman Obstetrista Anestesiologiaa 2009 Turku 28.8.2009 El Hanna Illman Obstetrista Anestesiologiaa 2009 Turku 28.8.2009 No drug in anaesthesia is more problematic than suxamethonium and yet no drug has survived crisis after crisis as suxamethonium has, and

Lisätiedot

Opioideja käyttävän potilaan kivunhoito. Kivunhoidon haasteet TOTEK koulutusiltapäivä anestesialääkäri Risto Kylänpää, TOTEK

Opioideja käyttävän potilaan kivunhoito. Kivunhoidon haasteet TOTEK koulutusiltapäivä anestesialääkäri Risto Kylänpää, TOTEK Opioideja käyttävän potilaan kivunhoito Kivunhoidon haasteet TOTEK koulutusiltapäivä 15.5.2017 anestesialääkäri Risto Kylänpää, TOTEK Säännöllinen opioidien käyttö syöpäkipu krooninen kipu (lääkkeiden

Lisätiedot

Koira, kissa, nauta, lammas, vuohi, hevonen, sika, marsu, hamsteri, kani, rotta, hiiri.

Koira, kissa, nauta, lammas, vuohi, hevonen, sika, marsu, hamsteri, kani, rotta, hiiri. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Anaestamine 100 mg/ml injektioneste, liuos 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Koostumus yhtä ml:aa kohti: Vaikuttava aine: Ketamiini 100 mg (vastaa 115,33 mg:aa ketamiinihydrokloridia)

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Tavallinen annos aikuisille on 1 1,5 mg/kg sekuntia kestävänä ruiskeena laskimoon.

VALMISTEYHTEENVETO. Tavallinen annos aikuisille on 1 1,5 mg/kg sekuntia kestävänä ruiskeena laskimoon. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Sukolin 50 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra sisältää 50 mg suksametoniumkloridia. Täydellinen apuaineluettelo,

Lisätiedot

Lasten anestesioiden ja heräämöhoidon erityispiirteet. LL Kati Martikainen Lastenanest ja tehoh erit pätevyys PPSHP ja Oulun yliopisto

Lasten anestesioiden ja heräämöhoidon erityispiirteet. LL Kati Martikainen Lastenanest ja tehoh erit pätevyys PPSHP ja Oulun yliopisto Lasten anestesioiden ja heräämöhoidon erityispiirteet LL Kati Martikainen Lastenanest ja tehoh erit pätevyys PPSHP ja Oulun yliopisto Lasten fysiologiaa Verenkiertoelimistön, hengityselimistön, keskushermoston

Lisätiedot

Lasten postoperatiiviset ongelmat heräämössä & niiden ennakoiminen

Lasten postoperatiiviset ongelmat heräämössä & niiden ennakoiminen Lasten postoperatiiviset ongelmat heräämössä & niiden ennakoiminen Meri Poukkanen Lapin keskussairaala 9.10.2015 Erityistä vai ei? Jokainen lapsi on erityinen Toimenpide on jokaiselle lapselle ja vanhemmalle

Lisätiedot

Päiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK

Päiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK Päiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK Elektiivisten hoitojaksojen lukumäärä, suhteutus asukaslukuun ja päiväkirurgiassa tehtyjen toimenpiteiden osuus sairaanhoitopiireittäin 2000 2013

Lisätiedot

5Tulta (savua, savun hajua tai leimahdus) havaitaan potilaassa, peitteissä tai potilaan hengitysteissä.

5Tulta (savua, savun hajua tai leimahdus) havaitaan potilaassa, peitteissä tai potilaan hengitysteissä. 1 Anafylaksia Vakava yleistynyt yliherkkyysreaktio, joka ilmenee yhtenä tai useampana peruselintoiminnon häiriönä 2 Puudutusainemyrkytys Puudutuksen jälkeen esiintyvät neurologiset ja kardiovaskulaariset

Lisätiedot

Lasten MRI - haasteita ja ratkaisuja

Lasten MRI - haasteita ja ratkaisuja Lasten MRI - haasteita ja ratkaisuja Anestesiakurssi 2010 Tuula Manner TYKS/ATEK MRI = Magnetic Resonance Imaging - perustuu ydinmagneettiseen resonanssiin; ei synnytä ionisoivaa säteilyä - mitataan vety-ytimien

Lisätiedot

PÄIHTEIDEN KÄYTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA

PÄIHTEIDEN KÄYTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA PÄIHTEIDEN KÄYTTK YTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA YLEISTÄ Vakavia myrkytyksiä n. 2000/vuosi Puolet johtaa kuolemaan Tehohoitoon 800 Suurin osa kuolee ennen ensihoitoon pääp ääsyä Hoitoon pääp äässeiden kuolleisuus

Lisätiedot

NEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA

NEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA NEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA ari.ka4la@tyks.fi SULAT- kokous/ Turku 2016 Hydrokefalus Courtsesy by Dr V. Vuorinen TUUMORIT Courtesy by Dr V. Vuorinen PATOFYSIOLOGIAA VAMMAT Courtesy by Dr V. Vuorinen

Lisätiedot

Mitä uutta ketamiinista?

Mitä uutta ketamiinista? Mitä uutta ketamiinista? Anestesiakurssi Helsinki, 28.3.2019 Teema V: Muuttuuko tuntemamme yleisanestesia? Vesa Kontinen, dosentti, ylilääkäri HYKS, Operatiivinen tulosyksikkö, ATeK Jorvin sairaala, Leikkaus-

Lisätiedot

Syöpäkivunhoidon periaatteet. Ulpu Tervashonka keuhkosairauksien erikoislääkäri palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys

Syöpäkivunhoidon periaatteet. Ulpu Tervashonka keuhkosairauksien erikoislääkäri palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Syöpäkivunhoidon periaatteet Ulpu Tervashonka keuhkosairauksien erikoislääkäri palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Syöpäpotilaan kipu Pelätty oire Neljäsosalla syöpäsairauden ensimmäinen oire Kipua

Lisätiedot

Puudutteet. Vaikutusmekanismi. 16. Puudutteet

Puudutteet. Vaikutusmekanismi. 16. Puudutteet 16. Puudutteet Puudutteet Vaikutusmekanismi Ärsykkeen johtuminen hermoa pitkin perustuu pääosin natriumja kaliumionien virtaukseen jännitteen säätelemien solukalvon ionikanavien läpi. Depolarisaation alussa

Lisätiedot

Ihonalaisen lääkeannostelijan käyttö saattohoidosssa

Ihonalaisen lääkeannostelijan käyttö saattohoidosssa Ihonalaisen lääkeannostelijan käyttö saattohoidosssa Geriatrian ja Yleislääketieteen erikoislääkäri NSCPM 2011 Kipupumppu Milloin on aiheellista siirtyä pumppuhoitoon? Suun kautta lääkitys ei onnistu Pahoinvointi

Lisätiedot

Neurologinen potilas leikkauspotilaana

Neurologinen potilas leikkauspotilaana Neurologinen potilas leikkauspotilaana Minna Niskanen ylilääkäri, palvelulinjajohtaja Anestesiologia ja tehohoito, KYS Neurologinen sairaus Ø Neurodegeneratiiviset Ø muistisairaudet: Alzheimerin tauti,

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. 1 ml injektio- tai infuusionestettä sisältää 2,68 mg sisatrakuuribesilaattia vastaten 2 mg sisatrakuuria.

VALMISTEYHTEENVETO. 1 ml injektio- tai infuusionestettä sisältää 2,68 mg sisatrakuuribesilaattia vastaten 2 mg sisatrakuuria. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Cisatracurium Fresenius Kabi 2 mg/ml injektio/infuusioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml injektio- tai infuusionestettä sisältää 2,68 mg

Lisätiedot

Toiminnan kehitys ja järjestelyt

Toiminnan kehitys ja järjestelyt Sisällys Toiminnan kehitys ja järjestelyt 1. Anestesian, tehohoidon, ensihoidon ja kivunhoidon järjestely 11 2. Anestesiologian ja tehohoidon osasto sairaalassa 23 3. Suomalaiset ja eurooppalaiset anestesiatoimintaa

Lisätiedot

Potilastapaus. Tuula Vuorialho, VKS Operatiiviset päivät 28.11.2014

Potilastapaus. Tuula Vuorialho, VKS Operatiiviset päivät 28.11.2014 Potilastapaus Tuula Vuorialho, VKS Operatiiviset päivät 28.11.2014 Potilas 43-v terve nainen, 88kg, 164,5cm (BMI 34) Sterilisaatioleikkaukseen 13.10.2011 (Kansallisen epäonnistumisen päivä) Aikaisemmat

Lisätiedot

PALLIATIIVINEN SEDAATIO

PALLIATIIVINEN SEDAATIO PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.

Lisätiedot

alfa 2 -agonisf Deksmedetomidiini Alfa 2 -reseptoreiden tehtäviä Alfa 2 -reseptoreiden sijainti ei vaikuta minkään muun systeemin kaula 6.3.

alfa 2 -agonisf Deksmedetomidiini Alfa 2 -reseptoreiden tehtäviä Alfa 2 -reseptoreiden sijainti ei vaikuta minkään muun systeemin kaula 6.3. Deksmedetomidiini alfa 2 -agonisf RIKU AANTAA, OYL, Prof. TOTEK ja Anestesiologian ja tehohoidon oppiaine TYKS ja Ty ei vaikuta minkään muun systeemin kaula riku.aantaa@tyks.fi Alfa 2 -reseptoreiden sijainti

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Hevonen, koira, kissa, häkkilinnut, matelijat, rotta, hiiri, hamsteri, chinchilla, gerbiili, marsu ja fretti.

VALMISTEYHTEENVETO. Hevonen, koira, kissa, häkkilinnut, matelijat, rotta, hiiri, hamsteri, chinchilla, gerbiili, marsu ja fretti. VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Vetflurane 1000 mg/g inhalaatiohöyry, neste hevoselle, koiralle, kissalle, häkkilinnuille, mateljoille, rotalle, hiirelle, hamsterille, chinchillalle, gerbiilille,

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Liuosta injisoidaan lumbaaliseen subaraknoidaalitilaan 0,5 2,0 ml (vastaa 25 100 mg lidokaiinihydrokloridia).

VALMISTEYHTEENVETO. Liuosta injisoidaan lumbaaliseen subaraknoidaalitilaan 0,5 2,0 ml (vastaa 25 100 mg lidokaiinihydrokloridia). VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Lidocain pond 50 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää 50 mg lidokaiinihydrokloridia. Yksi 2 ml:n ampulli sisältää 100

Lisätiedot

Auktorisoitu haavahoitaja Anne Ojala 12.11.2014. A.Ojala 2014

Auktorisoitu haavahoitaja Anne Ojala 12.11.2014. A.Ojala 2014 Haavakipu Auktorisoitu haavahoitaja Anne Ojala 12.11.2014 Haavakivun luokittelu -akuuttikipu eli lyhytkestoinen kipu -krooninen kipu eli pitkäkestoinen kipu -nosiseptiivinen eli kudosvauriokipu -neuropaattinen

Lisätiedot

Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos

Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan

Lisätiedot

Lääkkeet muistisairauksissa

Lääkkeet muistisairauksissa Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan

Lisätiedot

EKG:n monitorointi leikkaussalissa. Ville-Veikko Hynninen Anestesiologian el. TYKS

EKG:n monitorointi leikkaussalissa. Ville-Veikko Hynninen Anestesiologian el. TYKS EKG:n monitorointi leikkaussalissa Ville-Veikko Hynninen Anestesiologian el. TYKS EKG leikkaussalissa EKG tulee rekisteröidä teknisesti aina mahdollisimman korkealaatuisena ja virheettömänä. Huonoa EKG-käyrää

Lisätiedot

Lasten kivunhoito Jaana Karhu anestesiologian erikoislääkäri

Lasten kivunhoito Jaana Karhu anestesiologian erikoislääkäri Lasten kivunhoito Jaana Karhu anestesiologian erikoislääkäri Yleistä lasten kivunhoito kokenut valtaisan muutoksen viimeisen 15 vuoden aikana vielä 1980- luvulta raportteja, joissa lapsia lääkittiin leikkauksen

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Hevonen, koira, kissa, häkkilinnut, matelijat, rotta, hiiri, hamsteri, sinsilla, gerbiili, marsu ja fretti.

VALMISTEYHTEENVETO. Hevonen, koira, kissa, häkkilinnut, matelijat, rotta, hiiri, hamsteri, sinsilla, gerbiili, marsu ja fretti. VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Attane vet 1000 mg/g inhalaatiohöyry, neste hevoselle, koiralle, kissalle, häkkilinnuille, matelijoille, rotalle, hiirelle, hamsterille, chinchillalle, gerbiilille,

Lisätiedot

HARTIAPUNOSPUUDUTUKSEN TOIMIVUUS KÄDEN MIKROKIRURGIASSA TAYS:SSA

HARTIAPUNOSPUUDUTUKSEN TOIMIVUUS KÄDEN MIKROKIRURGIASSA TAYS:SSA HARTIAPUNOSPUUDUTUKSEN TOIMIVUUS KÄDEN MIKROKIRURGIASSA TAYS:SSA Hanna Sariola Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto TAYS/Anestesia 1. Ohjaaja: anestesiologian professori Leena Lindgren

Lisätiedot

Mitä leikkausosastolla tapahtuu

Mitä leikkausosastolla tapahtuu Mitä leikkausosastolla tapahtuu Tervetuloa leikkausosastolle Tämän esitteen tarkoituksena on kertoa sinulle lyhyesti, mitä osastollamme tapahtuu, kun olet täällä hoidettavana. Tiedämme, että moni jännittää

Lisätiedot

Feokromosytoomapotilaan anestesia

Feokromosytoomapotilaan anestesia Feokromosytoomapotilaan anestesia Leila Niemi-Murola dosentti, MME, lääkärikouluttajan erityispätevyys, AFAMEE kliininen opettaja Clinicum, HY ja TutKA, HYKS Feokromosytooma Insidenssi 1/400 000 - verenpainetautia

Lisätiedot

Hevonen, koira, kissa, häkkilinnut, matelijat, rotta, hiiri, hamsteri, chinchilla, gerbiili, marsu ja hilleri.

Hevonen, koira, kissa, häkkilinnut, matelijat, rotta, hiiri, hamsteri, chinchilla, gerbiili, marsu ja hilleri. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI IsoFlo vet 100% w/w, inhalaatiohöyry, neste 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine: Isofluraani Yksi millilitra sisältää 100 % isofluraania. Katso täydellinen apuaineluettelo

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Suxamethonium Ethypharm 50 mg/ml injektio-/infuusioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Suxamethonium Ethypharm 50 mg/ml injektio-/infuusioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Suxamethonium Ethypharm 50 mg/ml injektio-/infuusioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Suxamethonium Ethypharm 50 mg/ml (100 mg/2 ml). Yksi ml

Lisätiedot

ANAFYLAKSIA LEIKKAUKSEN AIKANA.

ANAFYLAKSIA LEIKKAUKSEN AIKANA. ANAFYLAKSIA LEIKKAUKSEN AIKANA riikka.takala@gmail.com Anestesiakurssi 17.3.2017 MÄÄRITELMÄ ANAFYLAKSIA systeeminen, äkillinen ja vakava yliherkkyysreaktio ALLERGINEN ANAFYLAKSIA immunologinen reaktio

Lisätiedot

LAPSEN ELVYTYS. Ole Andersen 02/2017

LAPSEN ELVYTYS. Ole Andersen 02/2017 LAPSEN ELVYTYS Ole Andersen 02/2017 ONKO LAPSI AINA ERILAINEN KUIN AIKUINEN? vastasyntynyt on alle 1 vuoden ikäinen on alle 3 vuoden ikäinen on alle 5 vuoden ikäinen osittain LAPSI EI OLE PIENI AIKUINEN

Lisätiedot

Yleisanestesian induktioon ja ylläpitoon antamalla lisäannoksia vaikutuksen mukaan.

Yleisanestesian induktioon ja ylläpitoon antamalla lisäannoksia vaikutuksen mukaan. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Proposure 10 mg/ml injektioneste, emulsio, koiralle ja kissalle. 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Propofoli 10 mg Apuaineet: Täydellinen

Lisätiedot

Attane vet 1000 mg/g inhalaatiohöyry, neste

Attane vet 1000 mg/g inhalaatiohöyry, neste PAKKAUSSELOSTE Attane vet 1000 mg/g inhalaatiohöyry, neste 1. MYYNTILUVAN HALTIJAN NIMI JA OSOITE SEKÄ ERÄN VAPAUTTAMISESTA VASTAAVAN VALMISTAJAN NIMI JA OSOITE EUROOPAN TALOUSALUEELLA, JOS ERI Myyntiluvan

Lisätiedot

Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi

Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Hevonen, koira, kissa, häkkilinnut, matelijat, rotta, hiiri, hamsteri, sinsilla, gerbiili, marsu ja fretti.

VALMISTEYHTEENVETO. Hevonen, koira, kissa, häkkilinnut, matelijat, rotta, hiiri, hamsteri, sinsilla, gerbiili, marsu ja fretti. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Attane vet 1000 mg/g inhalaatiohöyry, neste VALMISTEYHTEENVETO 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 gramma sisältää: Vaikuttava aine: Isofluraani 1 000 mg Tämä eläinlääkevalmiste

Lisätiedot

Kivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto

Kivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen

Lisätiedot

Yleisanestesia-aineet

Yleisanestesia-aineet 20. Yleisanestesia-aineet Yleisanestesia-aineet Yleisanestesialla tarkoitetaan tilaa, jossa ihmisen keskushermoston toiminta on ohimenevästi lamautettu niin, ettei voimakaskaan kipu, esim. leikkauskipu,

Lisätiedot

Anestesia. Anestesian komponentit 3.2.2016. Vastasyntyneiden anestesioista SULAT 29.1.2016. Riku Aantaa Oyl, Prof. TYKS, Ty

Anestesia. Anestesian komponentit 3.2.2016. Vastasyntyneiden anestesioista SULAT 29.1.2016. Riku Aantaa Oyl, Prof. TYKS, Ty Vastasyntyneiden anestesioista Anestesian komponentit SULAT 29.1.2016 Riku Aantaa Oyl, Prof. TYKS, Ty riku.aantaa@tyks.fi Hypnoosi (tajuttomuus) hypnootti Analgesia (kivuttomuus) analgeetti Liikkumattomuus

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS

VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml injektionestettä sisältää: Vaikuttava aine: Atipametsolihydrokloridi

Lisätiedot

Suun terveydenhoidossa käytetyt infiltraatiopuuduttee t Ultracain. Kontraindiakaatiot Annostus Merkittävät yhteisvaikutukse t muiden läkkeiden kanssa

Suun terveydenhoidossa käytetyt infiltraatiopuuduttee t Ultracain. Kontraindiakaatiot Annostus Merkittävät yhteisvaikutukse t muiden läkkeiden kanssa Suun Terveys 2012, HLL Timo Heinonen Suun terveydenhoidossa käytetyt infiltraatiopuuduttee t Ultracain 1 ml sisältää: artikaiinihydrokloridia 40 mg ja adrenaliinihydrokloridia 6 mikrog vastaten adrenaliinia

Lisätiedot

Puudutukset lasten akuutin kivun hoidossa. anestesialääkäri Miia Kokkonen Tays anestesiaosasto 14.11.2014

Puudutukset lasten akuutin kivun hoidossa. anestesialääkäri Miia Kokkonen Tays anestesiaosasto 14.11.2014 Puudutukset lasten akuutin kivun hoidossa anestesialääkäri Miia Kokkonen Tays anestesiaosasto 14.11.2014 Sisältö lasten erityispiirteitä sentraaliset puudutukset yläraajan puudutukset alaraajan puudutukset

Lisätiedot

- Muutokset leikkausosastolla. Anestesiasairaanhoitaja AMK Liisa Korhonen Keski-Suomen keskussairaala

- Muutokset leikkausosastolla. Anestesiasairaanhoitaja AMK Liisa Korhonen Keski-Suomen keskussairaala - Muutokset leikkausosastolla Anestesiasairaanhoitaja AMK Liisa Korhonen Keski-Suomen keskussairaala Nopea hoitomalli Fast- track hoito- ohjelma: Pre- op: potilaan huolellinen esivalmistelu leikkaukseen

Lisätiedot

Esilääkitys Esilääkityksen käyttö ja sen valinta on tehtävä yksilöllisesti.

Esilääkitys Esilääkityksen käyttö ja sen valinta on tehtävä yksilöllisesti. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Suprane inhalaatiohöyry, neste 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Desfluraani 3. LÄÄKEMUOTO Inhalaatiohöyry, neste. Väritön, haihtuva neste. 4. KLIINISET

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. 4.2 Käyttöaiheet kohde-eläinlajeittain Koira ja kissa: Rauhoitus käsittelyn helpottamiseksi. Nukutuksen esilääkitys.

VALMISTEYHTEENVETO. 4.2 Käyttöaiheet kohde-eläinlajeittain Koira ja kissa: Rauhoitus käsittelyn helpottamiseksi. Nukutuksen esilääkitys. VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Sedastart vet 1 mg/ml injektioneste, liuos koiralle ja kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml injektionestettä sisältää: Vaikuttava aine: Medetomidiinihydrokloridi

Lisätiedot

Anestesia ja leikkauksenjälkeinen kivunhoito

Anestesia ja leikkauksenjälkeinen kivunhoito Anestesia ja leikkauksenjälkeinen kivunhoito www.eksote.fi Olet tulossa leikkaukseen/toimenpiteeseen. Haluamme kertoa lyhyesti anestesiaan ja kivunhoitoon liittyvistä asioista. Kaikille potilaille asennetaan

Lisätiedot

BALANSOITU YLEISANESTESIA

BALANSOITU YLEISANESTESIA BALANSOITU YLEISANESTESIA Itseopiskelumateriaali Kati Keskitalo Loviisa Viiri Opinnäytetyö Sosiaali-, terveys- ja liikunta-ala Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja AMK 2016 Opinnäytetyön tiivistelmä

Lisätiedot

Ortopedisen potilaan postoperatiivinen kivunhoito. LT Antti Liukas

Ortopedisen potilaan postoperatiivinen kivunhoito. LT Antti Liukas Ortopedisen potilaan postoperatiivinen kivunhoito LT Antti Liukas Lähtökohta Sairaalaan tultu kipujen vuoksi Kipujen taustalta löydetty vaiva, johonka operatiivisella hoidolla odotettavissa apua. Tavoite

Lisätiedot

Kissa: Leikkauksen jälkeisen kivun lievitys kohdun ja munasarjojen poistoleikkauksen sekä pienten pehmytkudoskirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Kissa: Leikkauksen jälkeisen kivun lievitys kohdun ja munasarjojen poistoleikkauksen sekä pienten pehmytkudoskirurgisten toimenpiteiden jälkeen. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Acticam 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml Acticam 5 mg/ml injektionesteliuosta sisältää: Vaikuttavat aineet Meloksikaami

Lisätiedot

Unihiekoista uusimmat ILOKAASUSEDAATIO. SULAT 31.1.2014 Sanna Vilo TYKS

Unihiekoista uusimmat ILOKAASUSEDAATIO. SULAT 31.1.2014 Sanna Vilo TYKS Unihiekoista uusimmat ILOKAASUSEDAATIO SULAT 31.1.2014 Sanna Vilo TYKS Unihiekoista uusimmat ILOKAASUSEDAATIO Jo vuodesta 1844 N 2 O Anesteetti Opiaatti Topikaalinen + N 2 O Ilokaasu Typpioksiduuli N 2

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Lidocain 5 mg/ml c. adrenalin injektioneste, liuos Lidocain 10 mg/ml c. adrenalin injektioneste, liuos Lidocain 20 mg/ml c. adrenalin injektioneste, liuos 2.

Lisätiedot

ANESTESIAMUODOT JA NIIDEN KEHITYS HAMMASHOIDOSSA

ANESTESIAMUODOT JA NIIDEN KEHITYS HAMMASHOIDOSSA ANESTESIAMUODOT JA NIIDEN KEHITYS HAMMASHOIDOSSA HLK Elisa Grönroos Syventävien opintojen tutkielma Hammaslääketieteen laitos Suu- ja leukakirurgia/ Hammas- ja suusairauksienklinikka Oulun yliopisto Helmikuu

Lisätiedot

LASTEN YLEISANESTESIAN PERIAATTEET. Olli Vänttinen 2013

LASTEN YLEISANESTESIAN PERIAATTEET. Olli Vänttinen 2013 LASTEN YLEISANESTESIAN PERIAATTEET Olli Vänttinen 2013 Ilmatie ja hengityksen hoito Suoniyhteys Anestesian induktio ja ylläpito Lääkkeet Monitorointi Psykologiset tekijät LAPSEN ILMATIE, normaali ja ahtautunut

Lisätiedot

Inhalaatioanesteettien farmakokinetiikkaa

Inhalaatioanesteettien farmakokinetiikkaa Inhalaatioanesteettien farmakokinetiikkaa Klaus Olkkola Lääkeaineen vaikutusten ymmärtäminen edellyttää, että sekä kyseisen aineen farmakokinetiikka että farmakodynamiikka tunnetaan. Farmakokinetiikka

Lisätiedot

MORBIDIOBEESIN POTILAAN ANESTESIA. Seppo Alahuhta Anestesiologian klinikka Oulun yliopisto

MORBIDIOBEESIN POTILAAN ANESTESIA. Seppo Alahuhta Anestesiologian klinikka Oulun yliopisto MORBIDIOBEESIN POTILAAN ANESTESIA Seppo Alahuhta Anestesiologian klinikka Oulun yliopisto Tavoitteena on, että kuulijalla on esityksen jälkeen tiedossa Lihavuuden esiintyvyys Lihavuuden aiheuttamat patofysiologiset

Lisätiedot

Uutta lääkkeistä: Deksmedetomidiini

Uutta lääkkeistä: Deksmedetomidiini Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Deksmedetomidiini Annikka Kalliokoski / Kirjoitettu 10.8.2012 Dexdor 100 mikrog/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten, Orion

Lisätiedot

2014 Tarvitaanko monitorointisuositusta Suomessa? Jouko Jalonen. jouko.jalonen@utu.fi

2014 Tarvitaanko monitorointisuositusta Suomessa? Jouko Jalonen. jouko.jalonen@utu.fi 1990 2014 Tarvitaanko monitorointisuositusta Suomessa? Jouko Jalonen SAY:n suositukset Suositus anestesiatoiminnan järjestelystä (1997) Suositus valvonnasta anestesian ja leikkauksen jälkeen (1998) Suositus

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Kissa, koira, hevonen, kani, jyrsijä, apina, näätäeläin ja lintu (petolintu, papukaija, undulaatti).

VALMISTEYHTEENVETO. Kissa, koira, hevonen, kani, jyrsijä, apina, näätäeläin ja lintu (petolintu, papukaija, undulaatti). VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Ketaminol vet 50 mg/ml injektioneste, liuos 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml injektionestettä sisältää: Vaikuttava aine: Ketamiinihydrokloridi, joka

Lisätiedot

PAKKAUSSELOSTE. Attane vet 1000 mg/g inhalaatiohöyry, neste

PAKKAUSSELOSTE. Attane vet 1000 mg/g inhalaatiohöyry, neste PAKKAUSSELOSTE Attane vet 1 000 mg/g inhalaatiohöyry, neste 1. MYYNTILUVAN HALTIJAN NIMI JA OSOITE SEKÄ ERÄN VAPAUTTAMISESTA VASTAAVAN VALMISTAJAN NIMI JA OSOITE EUROOPAN TALOUSALUEELLA, JOS ERI Myyntiluvan

Lisätiedot

Analgesian mittaamisesta

Analgesian mittaamisesta Intressiristiriidat Analgesian mittaamisesta Arvi Yli-Hankala Tampereen yliopisto ja Tays Anstesiologia Tampere Toimin osa-aikaisena asiantuntijalääkärinä, alkaen v. 1997, GE Healthcare Finland firmalle

Lisätiedot

Päiväkirurginen spinaalipuudutus mitä uutta?

Päiväkirurginen spinaalipuudutus mitä uutta? Päiväkirurginen spinaalipuudutus mitä uutta? Kristiina Kuusniemi, LT TYKS Kirurginen sairaala SUOPA 10 vuotta, koulutustilaisuus ja kevätkokous Mauno Koivisto keskus Turku Turku 27.4.2012 Päiväkirurgia

Lisätiedot

PAKKAUSSELOSTE. Attane vet 1000 mg/g inhalaatiohöyry, neste

PAKKAUSSELOSTE. Attane vet 1000 mg/g inhalaatiohöyry, neste PAKKAUSSELOSTE Attane vet 1000 mg/g inhalaatiohöyry, neste 1. MYYNTILUVAN HALTIJAN NIMI JA OSOITE SEKÄ ERÄN VAPAUTTAMISESTA VASTAAVAN VALMISTAJAN NIMI JA OSOITE EUROOPAN TALOUSALUEELLA, JOS ERI PIRAMAL

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Hevonen, koira, kissa, häkkilinnut, matelijat, rotta, hiiri, hamsteri, sinsilla, gerbiili, marsu ja fretti.

VALMISTEYHTEENVETO. Hevonen, koira, kissa, häkkilinnut, matelijat, rotta, hiiri, hamsteri, sinsilla, gerbiili, marsu ja fretti. VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Attane vet 1000 mg/g inhalaatiohöyry, neste 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine: Isofluraani 1000 mg/g Tämä eläinlääkevalmiste ei sisällä apuaineita.

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Maksimivuorokausiannos 40 ml (120 mg dekstrometorfaania)

VALMISTEYHTEENVETO. Maksimivuorokausiannos 40 ml (120 mg dekstrometorfaania) VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Resilar 3 mg/ml oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi ml sisältää 3 mg dekstrometorfaanihydrobromidia. Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan:

Lisätiedot

Kirurgin asettamat kivunhoitopuudutukset

Kirurgin asettamat kivunhoitopuudutukset Kirurgin asettamat kivunhoitopuudutukset Mikko Pitkänen, Anestesiaylilääkäri Sairaala Orton-Invalidisäätiö Helsinki Dresden, 2009 Haava- ja dreenipuudutukset Olkapääleikkaukset LIA (Local Infiltration

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Ei saa käyttää eläimille, joiden tiedetään olevan yliherkkiä isofluraanille tai alttiita malignille hypertermialle.

VALMISTEYHTEENVETO. Ei saa käyttää eläimille, joiden tiedetään olevan yliherkkiä isofluraanille tai alttiita malignille hypertermialle. VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Isoba vet. 100% inhalaatiohöyry, neste 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine: 100 % isofluraani Apuaineet: Täydellinen apuaineluettelo, katso

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. 1 ml injektionestettä sisältää 10 mg tai 50 mg ketamiinia (ketamiinihydrokloridina).

VALMISTEYHTEENVETO. 1 ml injektionestettä sisältää 10 mg tai 50 mg ketamiinia (ketamiinihydrokloridina). VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Ketalar 10 mg/ml injektioneste, liuos Ketalar 50 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml injektionestettä sisältää 10 mg tai 50

Lisätiedot

Kivunhoito. Yleisanestesian esilääkitys tai neuroleptianalgesia yhdessä neuroleptin kanssa.

Kivunhoito. Yleisanestesian esilääkitys tai neuroleptianalgesia yhdessä neuroleptin kanssa. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Insistor vet. 10 mg/ml injektioneste, liuos, koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml sisältää: Vaikuttavat aineet: Metadonihydrokloridi (E 218) (vastaa

Lisätiedot

Hyötyosuus. ANNOS ja sen merkitys lääkehoidossa? Farmakokinetiikan perusteita. Solukalvon läpäisy. Alkureitin metabolia

Hyötyosuus. ANNOS ja sen merkitys lääkehoidossa? Farmakokinetiikan perusteita. Solukalvon läpäisy. Alkureitin metabolia Neurofarmakologia Farmakologian perusteiden kertausta Pekka Rauhala Syksy 2012 Koulu, Mervaala & Tuomisto, 8. painos, 2012 Kappaleet 11-30 (pois kappale 18) tai vastaavat asiat muista oppikirjoista n.

Lisätiedot

Lasten akuutin kivunhoidon järjestelyt Vaasan keskussairaalassa

Lasten akuutin kivunhoidon järjestelyt Vaasan keskussairaalassa Lasten akuutin kivunhoidon järjestelyt Vaasan keskussairaalassa 21.1.2016 Marko Sallisalmi osastonlääkäri Vaasan keskussairaala Lyhyt kuvaus vuosina 2013-2015 toteutetusta lasten akuutin kivunhoidon laatuprojektista

Lisätiedot