Työterveyshuollon ja muun terveydenhuollon välinen yhteistyö. Kimmo Tarvainen Ylilääkäri, Työterveyslaitos

Transkriptio

1 Työterveyshuollon ja muun terveydenhuollon välinen yhteistyö Kimmo Tarvainen Ylilääkäri, Työterveyslaitos

2 Koulutus ja työhistoria Työterveyshuollon erikoislääkäri, lääkärikouluttaja erityispätevyys Piiriylilääkäri, KYS erityisvastuualue, SLL, 2011 Keski-Suomen Lääkäriyhdistys vara pj STM nimeämän palvelutuotannon kehittämisen valmisteluryhmän pysyvä asiantuntija n.10 v kunnallisen työnantajan palveluksessa (Tk-lääkäri ja työterveyslääkäri) Yksityinen ammatinharjoittaja Yksikönjohtajana, vastaavana työterveyslääkärinä ja työterveyslääkärinä yksityisellä lääkäriasemalla 4 v Kliininen opettaja 4 v, UEF Erikoistumispalvelut Jyväskylän tk, Jkl Seudun tt (Nyk. Työterveys Aalto), K-SKS, Peurunka, Kunnonpaikka, Työterveyslaitos Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 2

3 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen

4 Esityksen sisältö Terveydenhuollon toimijoista ja yhteistyöstä Miten yhteistyö toimii? Yhteistyö tulevaisuudessa? Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 4

5 Terveydenhuollon toimijat poliklinikka X ulkoistettu esh lääkäriasema/lääkärikeskus osasto y Erikoissairaanhoito poliklinikka Y osasto X yksityisesti tuotettu esh ulkoistettu terveysasema Yksityinen terveydenhuolto yksityinen terveysasema kunnallinen Liikelaitos/OY yrityksen oma lääkärikeskus yritysten yhteinen Työterveyshuolto Perusterveydenhuolto Terveyskeskuksen työterveyshuolto terveysasema y terveysasema X Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 5

6 Yhteistyön tekeminen edellyttää Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 6

7 Yhteistyön tekeminen edellyttää Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 7

8 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 8 H PT H H TH

9 Yhteistyötila/vyöhyke, jossa toteutetaan rajatyötä ja rajojen ylittämistä Yhteistyö mahdollistuu parhaimmillaan, kun toimijat yhteistyöryhmässä tiedostavat yhteistyötilan kriittistä ja reflektiivistä oman organisaation ja työn tarkastelua sekä ennen kaikkea rajojen ylittämistä Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 9

10 Rajojen ylittämistä helpottaa (mukailtu Edwards 2010) Keskittyminen työn tekemisen kohteeseen kokonaisvaltaisesti ja osana hänen toimintaympäristöään Terveyden, työ- ja toimintakyvyn edistämisen omaksuminen työn lähtökohdaksi Työn tarkoituksen ja tavoitteen selkiinnyttäminen sekä avoimuus eri vaihtoehdoille Omien ja toisten ammatillisten arvojen ymmärtäminen Paikallisten verkostojen tuntemus (knowing how to know who) Olemalla vastaanottavainen toisille (ammattilaiset ja potilaat) Sääntöjen joustava tulkitseminen ja riskien ottaminen Parempien yhteistyövälineiden ja käytäntöjen kehittäminen Käytäntöjen ja prosessien luominen, jotka mahdollistavat tietojen vaihdon ja niiden käyttöönoton käytännöissä Käytännöstä oppiminen Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 10

11 Matti Meikäläinen 51 v Puoliso työttömänä Golf tauolla polven vuoksi Ristiriitoja lähimpien työkaverien kanssa Työmotivaatio hukassa Hoitamaton astma Fyysisesti kuormittava työ I tyypin diabetes Työpaikalla menossa organisaatiomuutos Lapsilla vakavia sairauksia Liian vähän unta Alko-ongelma Polven nivelrikko Omilla vanhemmilla muistiongelmia Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen

12 Työkyvyttömyyden areena Tarvainen ym. Alueellisella yhteistyöllä 2015 mukaillen Loisel et al, J Occup Rehabil, Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 12

13 Työterveyshuollon ja muun terveydenhuollon välisen yhteistyön tarkastelutasot Strateginen taso Tavoitteet Kotoa Kotiin Vai Kotoa/töistä töihin Lainsäädäntö Toiminnan puitteet Esim Terveydenhuollon palvelujärjestelmä Toimijoiden roolit Perinteet ja totutut tavat Terveydenhuollon toimijoiden taso (yksityinen vs julkinen) Käytännön toimijoiden taso Toimintaperiaatteet Eri ammattien edustajat Yhteisten tavoitteiden löytäminen Oman työpaikan toimintatavat työntekijöiden kesken Yhteistyö muiden organisaatioiden eri ammattiryhmien kesken Mukailtu Tarvainen K ym. Hahmotus raportti Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen

14 Yhteistyön syvyys/aste vähäinen YHTEINEN TOIMIJUUS korkea Mukailtu Väyrynen S. & Lindh J., Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen

15 Lainsäädännöllinen peruste muun terveydenhuollon ja työterveyshuoltotoimijoiden väliselle yhteistyölle 1/3 Terveydenhuoltolaki 1326/ Lain tarkoitus 5).parantaa terveydenhuollon toimijoiden, kunnan eri toimialojen välistä sekä muiden toimijoiden kanssa tehtävää yhteistyötä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä sekä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisessä. 34 Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma sovittava kuntien yhteistyöstä, terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä koskevista tavoitteista ja vastuutahoista, terveydenhuollon palvelujen järjestämisestä tarvittavasta yhteistyöstä perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon muiden toimijoiden kesken Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen

16 Lainsäädännöllinen peruste muun terveydenhuollon ja työterveyshuoltotoimijoiden väliselle yhteistyölle 2/3 Työterveyshuoltolaki 1383/ Työterveyshuollon sisältö 6) yhteistyö muun terveydenhuollon, työhallinnon, opetushallinnon, sosiaalivakuutuksen ja sosiaalihuollon sekä työsuojeluviranomaisen edustajien kanssa; tarvittaessa yhteisen työpaikan työnantajien työterveyshuollon palvelujentuottajien ja muiden tarvittavien tahojen kanssa; Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen

17 Lainsäädännöllinen peruste muun terveydenhuollon ja työterveyshuoltotoimijoiden väliselle yhteistyölle 3/3 Hyvä työterveyshuoltokäytäntö asetus, Vna 708/ Työterveyshuolto ja terveydenhuollon yhteistyö Työterveyshuollon on tehtävä työpaikan tarpeista lähtevää suunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyötä perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa. 8 Työntekijöiden työssä selviytymisen seuranta ja edistäminen sekä kuntoutukseen ohjaaminen Työterveyshuollon on sovitettava yhteen työkykyyn ja työhön paluuseen liittyviä hoito- ja kuntoutustoimenpiteitä Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen

18 Mitä asioita Työkyvyn tuen koordinaation toteutuminen edellyttää? Työterveysyhteistyössä on rakennettu toimintamalli työkyvyn tukemiseksi Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkilöasiakkaiden työkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistä prosesseista Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tth roolista Terveydenhuollon toimijoiden välisestä yhteistyöstä työkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja käytäntöjä tai toimintamalleja Terveydenhuollon toimijoiden yhteisenä tavoitteena on työkyvyn tukeminen Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden välillä Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen

19 Alueellisella yhteistyöllä tukea työkykyyn (HAHMOTUS), TTL yhteistyössä 5 sairaanhoitopiirin kanssa K-Sshp, Phsotey, PPshp, P-Sshp ja V-Sshp Selvitettiin työkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen sekä terveydenhuollon toimijoiden välinen yhteistyö työkyvyn tukemisessa Tavoite: Kertyneen tiedon hyödyntäminen alueellisen yhteistyön parantamiseksi tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyöverkostojen muodostumista sekä niiden tavoitteiden määrittämistä Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 19

20 Projektiorganisaatio projektipäällikkö: Kimmo Tarvainen, LL, työterveyshuollon erikoislääkäri, ylilääkäri, TTL projektiryhmä: Timo Leino, LT, dos. työterveyshuollon ja työlääketieteen erikoislääkäri, ylilääkäri, TTL Jukka Uitti, LT, dos. työterveyshuollon ja työlääketieteen erikoislääkäri, Työterveyshuollon ja työlääketieteen professori, Tampereen yliopisto Pirjo Juvonen-Posti, LL, kun-pd, kuntoutuksen erityispätevyys, vanhempi asiantuntija, TTL Kimmo Räsänen, LT, vanhempi tutkija TTL, Työterveyshuollon professori Itä-Suomen yliopisto, TTL Maire Laaksonen, LL työterveyshuollon ja fysiatrian erikoislääkäri, ylilääkäri, TTL Jari Stengård, LT, dos, terveydenhuollon ja työterveyshuollon erikoislääkäri, ylilääkäri TTL Soile Seppänen, LL, työterveyshuollon ja yleislääketieteen erikoislääkäri, TTL, Kliininen opettaja Oulun yliopisto Jari Latvala, LL, työterveyshuollon erikoislääkäri, ylilääkäri, TTL Kirsi Karvala, LT, työterveyshuollon ja työlääketieteen erikoislääkäri, ylilääkäri, TTL Jorma Mäkitalo, LT, työterveyshuollon erikoislääkäri, osaamiskeskuksen johtaja, TTL Owe Österbacka, TtM, TTL Sanna Pesonen, Tutkija TTL Lili Kortelainen, projektiassistentti, TTL Maria Hirvonen, erityisasiantuntija, TTL Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 20

21 Tarvainen K, Pesonen S ja Laaksonen M. Alueellisella yhteistyöllä tukea työkykyyn - HAHMOTUS: Selvitys työkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutumisesta viiden sairaanhoitopiirin alueella työterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekä kuntoutuksen toimijoiden välisessä yhteistyössä, TTL, 2015 Loppuraportti: Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 21

22 Sairaanhoitopiireihin suunnattu kysely Kohdennettiin sairaanhoitopiirien perusterveyshuollon yksiköihin koordinoi ja välistä yhteistyötä alueelliset hoitoketjut terveydenhuollon alueelliset järjestämissuunnitelmat Webropol kysely Vastausprosentti 50% Tarkoitus (tavoitteiden lisäksi) Työterveyshuollon roolin ja aseman kirkastaminen Aluejaot MML, Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 22

23 SHP -yksiköt odottavat alueensa työterveyshuollon palveluntuottajilta? Yhteistyötä (+ yhteistä ääntä) (4/10) Työterveyshuollon roolin vahvistamista työkyvyn tukemisessa (3/10) Osallistumista palvelujärjestelmän rakentamiseen (2/10) Osallistumista alueellisiin hoidonporrastuksen työryhmiin, yhteistyösopimuksia pth:n kanssa, ja alueellista/ paikallista sopimusta siitä- kuka yhteisesti edustaisi eri tth- toimijoita - kaikkia ei voida ottaa mukaan työryhmiin. Informaatiota työterveyshuollon toiminnoista ja sisällöistä sekä niissä tapahtuvista muutoksista (3/10) Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen

24 Työterveyshuollon toiminnot menevät päällekkäin muun terveydenhuollon palvelujen osalta (8/10) Sovittua systeemiä ja organisaatioiden välistä ammattilaisten aktiivista yhteistyötä ei ole Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen

25 Työterveyshuollon toiminnot menevät soveltuvin osin päällekkäin (yhteistyösopimus kunnallinen tth, pth ja esh kesken) (1/10) Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 25

26 Miten sairaanhoidonpiireissä tehdään yhteistyötä tai toimitaan työterveyshuollon roolin selkiyttämiseksi? osallistuu verkostoyhteisötyöhön (5/10) Yhteinen lähete-palaute järjestelmä Tth toimija mukana järjestämissuunnitelmassa, ohjausryhmässä, hoitoketjujen arviointityössä, yhteistyöneuvotteluissa SEITTI hankkeen myötä Yhteispalaverit TTL ja kunnallisten tth toimijoiden kanssa Alueelliset koulutukset (1/10) Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen

27 Terveydenhuollon toimijoiden alueellisia verkostoja oli olemassa :n yksikön verkostoissa ei ole mukana nimettyä edustusta (7/9) :n kunnallisilla toimijoilla on oma verkosto (2/8) mukana yksikön kokoamissa verkostoissa (1/8) Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen

28 Webropol kysely K-Sshp, Phsotey, PPshp, P-Sshp ja V-Sshp Työikäisten hoitoa ja kuntoutusta toteuttavat terveydenhuollon toimijat (vastausprosentti 35%) + työterveyshuollon toimijat (vastausprosentti 31%) Kysyttiin toimintayksikkökohtaista näkemystä (vastaajia eri ammattiryhmistä) tarkoituksena toimijoiden havahduttaminen alueelliseen yhteistyöhön (tavoitteiden lisäksi) Aluejaot MML, Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 28

29 Terveydenhuollon ja kuntoutustoimijoille suunnattu kysely Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 29

30 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 30

31 Onko sovittua toimintatapaa tai työnjakoa työkykyasioiden hoidossa eri toimijoiden kanssa? Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 31

32 Onko sovittu toimintatavoista työkykyasioiden hoidossa eri työterveystoimijoiden kanssa? Terveyskeskus Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 32

33 Koetko että terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijat ovat riittävän ajoissa yhteydessä työterveyshuoltoon työkykyasioissa? 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % erikoissairaanhoito 7 23 terveyskeskus 7 23 kuntoutuslaitos yksityinen lääkärikeskus 9 19 Kyllä Ei Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 33

34 Työterveyshuollon, muun terveydenhuollon ja kuntoutus toimijoiden välinen yhteistyö (avointen kysymysten vastausten jaottelu) Tiedonkulku Keskinäinen vuorovaikutus Yhteiset toimintatavat/käytännöt Toiminnan sisältöön liittyvät asiat Asiakkaisiin/potilaisiin liittyvät asiat Resurssit Terveydenhuollon toimijakysely, avoimet kysymykset Hahmotus raportti Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen

35 Millaiset tekijät edistävät yhteistyötä terveydenhuollon toimijoiden kesken? Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 35

36 Tiedonkulku Keskinäinen vuorovaikutus Yhteiset toimintatavat/käytänteet Toiminnan sisältöön liittyvät asiat Asiakkaisiin/potilaisiin liittyvät asiat Resurssit Kuntoutuspalvelut Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 36

37 Yhteinen, alueellinen potilastietojärjestelmä kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntoutuspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjä sairauskertomusmerkintöjä, laboratoriotuloksia tai röntgentutkimuksia mahdollistaa hyvä, kysymyksenasettelultaan oikein laadittu sähköinen lähete/konsultaatio työterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle mahdollistaa konsultaation tai lähetteen jälkeen saatava reaaliaikainen riittävä sisältöinen jatkosuunnitelma/palaute. Tiedonkulku Keskinäinen vuorovaikutus Yhteiset toimintatavat/käytänteet Toiminnan sisältöön liittyvät asiat Asiakkaisiin/potilaisiin liittyvät asiat Resurssit Kuntoutuspalvelut Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 37

38 Yhteistä sopimista: Yhteistyösopimukset Pelisäännöt Hoitopolut Toimintamallit tiedonkulun käytänteet toimintamallit työkykyasioissa lähete-palautekäytänteet Tiedonkulku Keskinäinen vuorovaikutus Yhteiset toimintatavat/käytänteet Toiminnan sisältöön liittyvät asiat Asiakkaisiin/potilaisiin liittyvät asiat Resurssit toteutuneet toimintamuodot, aiemmin luodut sopimukset, ohjeet ja käytännöt (lähetekäytännöt, laboratorioon ja röntgeniin lähettäminen mukaan luettuna) vastuista sopimiseen liittyvinä toiveina tai äärimmillään toiveena ylipäänsä mistä tahansa yhteistyöstä. Kuntoutuspalvelut Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 38

39 Tiedonkulku Keskinäinen vuorovaikutus Yhteiset toimintatavat/käytänteet Toiminnan sisältöön liittyvät asiat Asiakkaisiin/potilaisiin liittyvät asiat Resurssit Yhteistyöpäivät, -koulutukset Toimijoiden toistensa tunteminen Henkilökohtaiset kontaktit, joko kasvokkain tai puhelimitse Työterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot Kuntoutuspalvelut Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 39

40 Tiedonkulku Keskinäinen vuorovaikutus Yhteiset toimintatavat/käytänteet Toiminnan sisältöön liittyvät asiat Asiakkaisiin/potilaisiin liittyvät asiat Resurssit Työterveyshuollon toimijat: Kuntoutuspalvelut terveyskeskuksen toimijoiden pitäisi tuntea paremmin työterveyshuollon erityisluonne minkälaisia asioita voidaan hoitaa työterveyshuollossa mitä sopimusrajoitukset merkitsevät toiminnassa ja tuntea asiakkaan työ paremmin Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 40

41 Yhteistyötä vaikeuttavat Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 41

42 Työterveyshuolto : Työterveyshuollon rajatut palvelut (3/10) henkilöstön vaihtuvuus (3/10) Ei vielä valmiit työterveyslääkärit Erikois- Epävarmuus siitä onko sairaan- hoito työterveyshuollossa asiantuntemusta Epäselvä kysymyksenasettelu konsultaatioissa : : epikriisin/palautteen sisällölliset puutteet Kuntoutuspalvelut Tiedonkulku potilaiden ei lausuntoa/arvioita hoitoon toimintapääsyn tai Keskinäinen pitkittyminen työkyvystä, vuorovaikutus jonotilanteen dg tai loppuyhteenveto vuoksi Yhteiset (10/16) toimintatavat/käytänteet Saatavuus puuttuu) (5/16). ongelmat Toiminnan viivästyttävät sisältöön liittyvät koko työkykyprosessia asiat Asiakkaisiin/potilaisiin liittyvät asiat Resurssit ja - yhteystietojen puuttuminen ja niiden löytämisen vaikeus - vaikka yhteystiedot olisivatkin käytettävissä, niin toisessa organisaatioissa olevaa henkilöä on vaikea tavoittaa - Entuudestaan jo vähäinen yhteistyö nostaa kynnystä yhteydenottoon () Perusterveydenhuolto Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 42

43 : - terveyskeskusten käytäntöjen kirjavuus, toimintakäytäntöjen erot - sopimusten puuttuminen Tiedonkulku Keskinäinen vuorovaikutus Yhteiset toimintatavat/käytänteet Toiminnan sisältöön liittyvät asiat Asiakkaisiin/potilaisiin liittyvät asiat Resurssit Kuntoutuspalvelut Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 43

44 Tiedonkulku Keskinäinen vuorovaikutus Yhteiset toimintatavat/käytänteet Toiminnan sisältöön liittyvät asiat Asiakkaisiin/potilaisiin liittyvät asiat Resurssit : - toiminnan byrokraattisuutta - puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja sen liittymisestä omaan työhön ja yritysten työterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin Kuntoutuspalvelut Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito - terveyskeskuksessa ei tunneta työterveyshuollon toimintaa : - toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten rajoituksia - työterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta ja työterveyshuollon toiminnan joustamattomuutta hoitaa vain työperäisiä asioita Perusterveydenhuolto Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 44

45 Fokusryhmähaastattelu K-Sshp, Phsotey, PPshp, P-Sshp ja V-Sshp 29 haastateltavaa 6 pth, 9 esh, 9 tth, 3 kunt, 2 shp pth yks. : Ortopedia, neurologia, fysiatria, psykiatria, kuntoutus eri palveluntuottajat edustettuina Loiselin kaavio viitekehyksenä 97 sivua aineistoa Aluejaot MML, Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 45

46 Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutuspalveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa TOIMIJA Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutuspalveluntuottaja Rooli/ tehtävä Työterveysyhteistyö keskiössä Diagnostiikka, hoito, konsultaatiot Perusselvitykset, tuki, kuntoutus Itsenäinen kohdennettu toimija Haasteet työtoiminnan arjessa Tunnistaa koordinaatioroolinsa työkyvyn tuessa tunnistavatko/ hyväksyvätkö sen muut? Kuntoutustutkimus kohtaa työkykyasiat liian myöhään Monioireisten tutkimuskierre Työikäiset työssä olevat ovat vähemmistö Vähän yhteyksiä työterveyshuoltoon Työtä ei voi rajata Kuntoutuspalvelu on usein irrallaan, yhteistyö lähinnä palautteiden muodossa Fokusryhmähaastattelu Hahmotus raportti Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen

47 Keskeisiä tuloksia Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitäisi Lähete-palautekäytäntö Potilaan työterveyshuoltoa ei tiedetä muussa terveydenhuollossa Työterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdään päällekkäisiä asioita Yhteistyö verkostoissa ja verkostoina Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa Työterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan, niin ongelmana kuka kutsutaan) Muussa terveydenhuollossa työterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikä osattu hyödyntää Kaivattiin tietoa työterveyshuollon toiminnasta, sisällöistä Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 47

48 Kehittämistarpeet 1/3 Tärkeimmät kehittämistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiä, alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa käytännön kehittämistyön kohteissa Tiedonkulku Molemminpuolinen tieto ja ymmärrys toisen toiminnasta Alueellinen potilastietojärjestelmä Toimiva sähköinen lähete palaute järjestelmä Mahdollisuus suojattuun sähköiseen viestintään toimijoiden välillä Työterveyshuollon erityisosaamista työkyvyn tuessa ei tunneta Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 48

49 Alueelliset yhteistyökäytännöt Kehittämistarpeet 2/3 Palvelutarve yhteistyön perustana työterveyshuollon ja muun terveydenhuollon välisessä yhteistyössä Työterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen työkyvyn tuen näkökulma huomioitava monioireisten huomioiminen ( hivuttava huonous ) Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 49

50 Toiminta verkostoissa ja verkostoina Kehittämistarpeet 3/3 työterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto) yhteisen näkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon Alueelliset terveydenhuollon verkostot Sovittava kuka/ketkä edustavat tth tässä verkostossa (+ hoitoketjutyössä) Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 50

51 Työkyvyn tuen erityisryhmät Uutta rajoja ylittävää yhteistyötä tarvitaan: Pitkäaikaistyöttömien työkyvyn arviointiin ja työkyvyn tukeen liittyvät pulmat, joiden ratkaisemisessa eivät perinteiset terveydenhuollon tai työterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittäviä. Syrjäytymisuhassa olevien nuorten ja epävakaalla työuralla olevien työikäisten työkyvyn tuen toiminta.

52 SOTE muutos ja yhteistyö Oikea hetki ravistella ja tarkistaa yhteistyötoimintatapoja Muussa terveydenhuollossa suorastaan odotetaan työterveystoimijoiden yhteistyötä yhteisten potilaiden terveyden sekä työ-ja toimintakyvyn edistämiseksi Helsingin Sanomat : Perusvire on se, että työterveyshuollon Kela-korvauksia kehitetään niin, että työterveyshuolto keskittyisi enemmän varsinaiseen lakisääteiseen tehtäväänsä eli työkyvyn ja työhyvinvoinnin ylläpitoon, Pöysti sanoo Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 52

53 Työterveyshuollon huomioiminen tietojärjestelmien vaativuuden määrittelyssä (UNA ja APOTTI) 1. Yhteistyö sote-palvelujen tuottajien kanssa työterveyshuolto on osa sote-palvelukokonaisuutta ja keskeinen taho kansalaisen hoito-, kuntoutus- ja työhönpaluuprosesseissa (Terveys-, hoito-, kuntoutus- ja palvelusuunnitelma) palvelutarve yhteistyön perustana työterveyshuollon ja muun sosiaali- ja terveydenhuollon välisessä yhteistyössä 2. Sähköinen tietojensiirto sosiaali- ja terveydenhuollossa työterveyshuollon ja muun sosiaali- ja terveydenhuollon välinen sähköinen lähete-palaute -järjestelmä (=automatisoitu työnkulku) suojattu sähköinen viestintä eri tahojen ja toimijoiden välillä (perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito, kuntoutus, sosiaalihuolto, sosiaalivakuutus (Kela, työeläkevakuutus, tapaturmavakuutus), TE-toimisto) Työterveyslaitos Sari Nissinen, Timo Leino ja Kimmo Tarvainen 53

54 3. Työterveyshuoltoa koskevien tietojen näkyminen sotetietojärjestelmissä ja Kantassa ammatti/työtehtävä työnantaja työterveyshuolto altisteet 4. Työterveyshuollon tarvitsemat tiedot muulta sosiaali- ja terveydenhuollolta ammattilaisen arvio toimintakyvystä ja sen kestosta työkyvyttömyystieto (SVA, SVB) hälyte työterveyshuoltoon työkyvyttömyydestä ja tarpeesta arvioida työkykyä ( pv sääntö) Työterveyslaitos Sari Nissinen, Timo Leino ja Kimmo Tarvainen 54

55 5. Työ- ja toimintakykyä koskevien tietojen näkyminen sotetietojärjestelmissä ja Kantassa kansalaisen oma arvio työ- ja toimintakyvystä ammattilaisen arvio työkyvystä ammattilaisen arvio työkyvyttömyyden uhasta ammattilaisen arvio sairauden vaikutuksesta työkykyyn pidemmällä aikavälillä (esim. 2-5 vuotta) työkyvyttömyystieto (SVA, SVB) 6. Terveys-, hoito-, kuntoutus- ja palvelusuunnitelma suunnitelman tietorakenteiden tulee noudattaa Kantan terveys- ja hoitosuunnitelman määrittelyä (koodistopalvelu) ja olla hyödynnettävissä niin työterveyshuollossa kuin muussa sosiaali- ja terveydenhuollossa (ylläpidettävä asiakirja, joka näkyy myös Omakantassa) Työterveyslaitos Sari Nissinen, Timo Leino ja Kimmo Tarvainen 55

56 Kansalaisen SOTE -palveluprosessi Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen 56

57 Työterveyshuolto suhteessa muihin toimijoihin ja tahoihin, tulevaisuudessa Työterveyslaitos Maire Laaksonen ja Kimmo Tarvainen 57

58 Kiitos! Tykkää meistä Facebookissa ja seuraa meitä Twitterissä facebook.com/tyoterveyslaitos twitter.com/tyoterveys ja twitter.com/fioh