PÄIVITETTY SUUNNITTELUTARVEALUEIDEN OSALTA HYVÄKSYTTY KUNNANVALTUUSTOSSA / VOIMAANTULO..2015

Transkriptio

1

2 2 VESILAHDEN KUNNAN RAKENNUSJÄRJESTYS HYVÄKSYTTY VESILAHDEN KUNNANVALTUUSTOSSA PÄIVITETTY SUUNNITTELUTARVEALUEIDEN OSALTA HYVÄKSYTTY KUNNANVALTUUSTOSSA / VOIMAANTULO I LUKU YLEISTÄ 1 Soveltamisala 2 Rakennusvalvontaviranomainen 3 Rakentamistapaohjeet II LUKU RAKENNUKSEN RAKENTAMINEN 4 Rakennuksen sopeutuminen ympäristöön ja maisemaan 5 Rakennuksen korkeusasema 6 Tontin rajan ylittäminen 7 Asemakaavassa määrätyn rajan ylittäminen 8 Mainoslaitteet ja muut vastaavat laitteet 9 Osoitemerkintä III LUKU IV LUKU PIHA-ALUEEN RAKENTAMINEN 10 Pihamaan rakentaminen 11 Aitaaminen RAKENTAMINEN ASEMAKAAVA-ALUEEN JA RANTA-ALUEIDEN ULKOPUOLELLA 12 Suunnittelutarvealueet ja niiden ominaispiirteet 13 Rakennuspaikka 14 Rakentamisen määrä V LUKU RAKENTAMINEN RANTA-ALUEILLA 15 Rakennuspaikka ranta-alueella 16 Rakentamisen määrä ranta-alueella 17 Rakentamisen sijoittaminen ja sopeutuminen ympäristöön ranta-alueella VI LUKU VII LUKU VIII LUKU ERITYISALUEIDEN MÄÄRÄYKSET 18 Pohjavesialueet 19 Kulttuurimaisema 20 Ongelma-alueet 21 Kiinteät muinaisjäännökset 22 Lentomelualue RAKENNUKSEN ELINKAARI 23 Rakennuksen sopeutuminen tontille 24 Materiaalivalinnat 25 Kunnossapito ja korjaaminen 26 Rakennuksen tai sen osan purkaminen JULKINEN ULKOTILA 27 Julkisen ulkotilan määritelmä 28 Kadut, torit ja muut vastaavat liikennealueet sekä puistot 29 Rakennelmat ja laitteet 30 Mastojen rakentaminen 31 Katualueen ja muun yleisen alueen kaivulupa sekä johtojen ym. sijoittaminen 32 Tapahtumien järjestäminen

3 3 IX LUKU YMPÄRISTÖN HOITO JA VALVONTA 33 Rakennetun ympäristön hoito 34 Koneiden ja laitteiden säilyttäminen ja varastointi asuinrakennuksen tontilla 35 Rakennetun ympäristön valvonta X LUKU RAKENNUKSEN YHDYSKUNTATEKNINEN HUOLTO 36 Vesihuolto 37 Jätehuolto XI LUKU XII LUKU XIII LUKU XIV LUKU TYÖMAAT 38 Työmaan perustaminen, hoito ja purkaminen 39 Työmaataulu 40 Työmaan jätehuolto ASEMAKAAVA-ALUEITA KOSKEVAT LISÄMÄÄRÄYKSET 41 Talousrakennuksen korkeus 42 Rakennuksen etäisyys naapuritontin rajasta LUPAJÄRJESTELMÄT 43 Talousrakennuksen luvan- ja ilmoituksenvaraisuus sekä helpotukset luvan hakemisesta. 44 Toimenpiteiden luvan- ja ilmoituksenvaraisuus ERINÄISIÄ MÄÄRÄYKSIÄ 45 Poikkeuksen myöntäminen 46 Tontin ja rakennuspaikan rinnastaminen 47 Rakennusjärjestyksen liitekartat 48 Voimaantulo

4 4 IV LUKU RAKENTAMINEN ASEMAKAAVA-ALUEEN JA RANTA-ALUEIDEN ULKOPUOLELLA 12 SUUNNITTELUTARVEALUEET JA NIIDEN OMINAISPIIRTEET Suunnittelutarvealuetta on sen lisäksi, mitä syntyy suoraan lain nojalla, tämän rakennusjärjestyksen liitekartassa osoitetut alueet, asemakaava-alueita ja rantaosayleiskaavaalueita lukuun ottamatta. Tämä määräys on voimassa 10 vuotta suunnittelutarvealueiden päivityksen voimaantulosta. Suunnittelutarvealueet Vesilahden kunnassa Suunnittelutarpeen selvittäminen vaaditaan MRL 16 1 momentissa tarkoitettujen alueiden sekä 2 momentissa tarkoitetun rakentamisen lisäksi seuraavilla rakennusjärjestyksessä osoitetuilla suunnittelutarvealueilla, joilla on sijaintinsa takia odotettavissa merkittävää yhdyskuntakehitystä tai alueella on sellaisia ympäristöarvoja tai -haittoja, joiden vuoksi on tarpeen suunnitella yksityiskohtaisempaa maankäyttöä. Suunnittelutarvealuetta ovat MRL 16 3 momentin tarkoittamina Vesilahdessa seuraavan 10 vuoden ajan liitekartassa osoitetut alueet: - Keskustaajamien (Kirkonkylä, Narva, Koskenkylä) asemakaava-alueiden lievealueet - Vesilahdentien tienvarsi n.200 m - Osayleiskaavoissa määritellyt alueet, joilla on muodostunut tarkemman maankäytön suunnittelun tarve kunnallistekniikan järjestämiseksi tai yleiskaavassa selvitetyistä muista erityisistä syistä. - Maisemallisesti herkät alueet ja valtakunnallisesti arvokkaat maisema-alueet Liitekartan lisäksi suunnittelutarvealuetta ovat: - Pääväyliin liittyvät alueet molemmin puolin tietä, joilla on odotettavissa suunnittelua edellyttävää yhdyskuntakehitystä tiealueeseen liittyen tai tarve liikenteen aiheuttamien melu- ja muiden haittavaikutuksien vähentämiseksi suunnittelulla - Pohjavesialueet - Tiiviisti rakennetut kyläalueet käsitellään tapauskohtaisesti. Liitekartta on ohjeellinen. Onko rakennushanke suunnittelutarvealueella ja tarvitaanko suunnittelutarveratkaisua, tulee yhteys ottaa ensin rakennusvalvontaan rakennushanketta suunniteltaessa. 13 RAKENNUSPAIKKA Sen lisäksi, mitä rakennuspaikalle asetettavista vähimmäisvaatimuksista on säädetty maankäyttö- ja rakennuslain 116 :ssä, tämän rakennusjärjestyksen liitekartassa osoitetuilla suunnittelutarvealueilla rakennuspaikan on oltava vähintään pinta-alaltaan noin 5000 m 2. Mikäli rakennus em. alueilla liitetään yleiseen vesi- ja viemäriverkkoon, voi rakennuspaikka olla kooltaan pienempikin, kuitenkin vähintään 2000 m 2. Uudestaan rakentaminen, peruskorjaus ja vähäinen lisärakentaminen saadaan suorittaa sen estämättä mitä edellä tässä pykälässä on määrätty, jos rakennuspaikka pysyy samana. Tämän pykälän määräyksiä ei sovelleta alueella, jolla on voimassa rakennuskielto asemakaavan laatimista varten.

5 5 14 RAKENTAMISEN MÄÄRÄ Rakennuspaikalle rakennettavien rakennusten yhteenlaskettu kerrosala saa olla enintään 10 % rakennuspaikan pinta-alasta. Suunnittelutarvealueella sijaitsevalle rakennuspaikalle saa rakentaa enintään yhden kaksiasuntoisen enintään kaksikerroksisen asuinrakennuksen, lisäksi rakennuspaikalle saa rakentaa sen käyttötarkoitukseen liittyviä talousrakennuksia. Sen estämättä, mitä edellä tässä pykälässä on rakennusten tai asuntojen lukumäärästä määrätty, rakennusvalvontaviranomainen voi antaa luvan rakentaa maatalouskäytössä olevan maatilan talouskeskuksen yhteyteen siihen sopeutuvia maatilamatkailua palvelevia rakennuksia. 47 RAKENNUSJÄRJESTYKSEN LIITEKARTAT Suunnittelutarvealueet 1. Koko kunnan kattava kartta Pohjavesialueet 2. Vakkala Kansallismaisema ja muinaismuistot 3. Valtakunnallisesti arvokas kulttuurimaisema 4. Kiinteät esihistorialliset muinaisjäännökset Lentomelualue 5. Lentoaseman lentomelualue

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34 Valtuustoaloite Narvan terveysaseman toimintaedellytysten selvittämisestä Kysely Vesilahden terveyspalvelujen henkilökunnalle Kyselyyn vastasi yhteensä neljätoista (14) terveydenhuollon ammattilaista Vesilahden terveyspalveluista. Vastaajat olivat avosairaanhoidon lääkärin- ja sairaanhoitajan vastaanotoista, hammashuollosta, neuvola- ja kouluterveydenhuollosta ja fysioterapiasta / vastauksista yhteenvedon laati ylihoitaja Anne Kytölä

35 352 Jos Narvan terveysaseman toiminta jatkuu nykyisellään Jos Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan + palvelut lähempänä, myös apteekki + asiakkaat ovat tyytyväisiä + Narvan koulu on tyytyväinen terveysaseman läheisyyteen + apteekki on lähellä asiakkaille - matkan pidentyminen asiakkailla - apteekki kauempana asiakkaille - vähäisemmät henkilökuntaresurssit; puhelimeen pystytään vastaamaan huonommin kuin jos kaikki toiminta olisi kirkolla - palvelut hajautettu, osa on kirkolla kuten fysioterapia ja tutkimuslaitteistot (spirometria ja audiogrammi) + palvelujen saatavuus paranee + potilaalle selkeämpää, kun toiminta samassa paikassa (nyt on jo kokemus kesäajasta usean vuoden ajalta) : lääkärien- ja sairaanhoitajien vastaanotot, neuvola, laboratorio ja fysioterapia

36 363 Jos Narvan terveysaseman toiminta jatkuu nykyisellään Jos Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan - potilasturvallisuus vaarantuu: tilojen ahtaus, puute ja laatu, henkilökunnan rekrytointi ongelmat Narvan terveysasemalle (lääkäri, hammaslääkäri) + potilasturvallisuus paranee kaikilta osin + lääkäreiden saatavuus paranee, kun kollegiaalinen tuki ja nykyaikaiset tilat -> paremmin lääkäriaikoja saatavilla + hoitajien vastaanottoja voidaan kehittää, jolla taataan paremmat palvelut kuntalaisille - terveysasemalla ei säännöllistä aukioloa. rekrytointiongelman vuoksi. Vaihtuvat sulkuajankohdat lisäävät hämmennystä ja epätietoisuutta kuntalaisilla. + kuntalaisilla tieto palvelujen sijainnista

37 374 Jos Narvan terveysaseman toiminta jatkuu nykyisellään Jos Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan - lääkärityövoiman saanti epävarmaa yhden lääkärin terveysasemalle - haavoittuvainen lääkäri- ja sh-työvoiman osalta esim. äkillinen sairastuminen - ajanhukkaa, potilaan paperit esim. palautteet erikoissairaanhoidosta saattavat olla väärällä terveysasemalla= Kirkonkylän terveysasemalla - omalääkäri-omahoitaja työparityöskentely mahdotonta toteuttaa kahden terveysasemanpolitiikalla nykyresursseilla - yhteismeetingeihin ja konsultaatiohetkien matkustamiseen kahden terveysaseman välillä kuluu aikaa, joka on pois potilastyöstä - saattaa tulla päivystyspotilaan pompottelua terveysasemien välillä, jos Narvan lääkäri/hoitaja on muissa tehtävissä. + lääkärityövoiman saanti helpompaa yhden terveysaseman kuntaan + paremmin joustovaraa esim. äkillisissä sairastumissa + työn organisoiminen ja laadun varmistaminen laajemmalla henkilökunta määrällä ja osaamisella ->potilasturvallisempaa + omalääkäri-omahoitaja systeemin kehittäminen tuo asiakkaan hoitoon jatkuvuutta ja kokonaisvaltaisuutta + tehokkuus lisääntyy, kun työntekijän ei tarvitse matkustaa kahden terveysaseman välillä + Potilas saa tarvitsemansa päivystyspalvelun yhden katon alta.

38 385 Jos Narvan terveysaseman toiminta jatkuu nykyisellään Jos Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan - ajantasaisen tiedottamisen haastavuus: milloin lääkäri ja sh Narvassa, milloin muissa tehtävissä esim. kouluterveydenhuollossa ja neuvolassa - kahden terveysaseman toimintaan perehdyttäminen, vaatii esim. vastaavalta lääkäriltä/sh:lta enemmän työaikaa, kuin yhteen terveysasemaan perehdyttäminen, -> aika on pois mm. asiakastyöstä - puhelimitse tavoitettavuus kärsii, koska on vain yksi sairaanhoitaja vastaamassa terveysasemalla - terveysasemalla pitää tehdä mittava remontti, koska terveysaseman tilat eivät täytä tämän päivän vaatimuksia. - terveysasemalla intimiteettisuoja on huono - tarkkailutilaa ei ole - tila on sokkeloinen ja turvaton - tietosuoja- tietoturvariski (arkisto) + tiedottaminen selkeämpää + suunnitelmallisuus ja jatkuvuus helpommin toteutettavissa + henkilökunnan saaman palautteen mukaan moni käy mielellään Kirkonkylällä ja kuntalaiset haluaisivat esim. jatkotutkimukset sinne, vaikka Narva olisikin auki + tavoitettavuus paranee + kaikki palvelut, tutkimukset ja hoitotoimenpiteet saatavissa saman katon alta + kirkonkylällä modernit käytännölliset tilat + kirkonkylän terveysasemalla on tarkkailutila, toimenpidetila yms. + esteetön kulku

39 396 Jos Narvan terveysaseman toiminta jatkuu nykyisellään - Narvan koulun oppilaat käyvät Narvan hammashoitolassa, muut kuljetetaan taksilla. + Oikomishoito järjestetään kirkonkylän hammashoitolassa jo nyt Jos Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan + Koululaiset kuljetetaan taksilla hammastarkastuksiin kirkonkylään (Narvan koulun lakisääteiset 3. ja 5.lk) 1 lk:n oppilaat kutsutaan kotoa vanhempien kanssa vastaanotolle joka tapauksessa. - Suuhygienisti käy vain kerran viikossa hoitamassa lähinnä koululaisia, myös vähän aikuisia - Narvassa asuvat aikuiset pääsevät rajatusti hammashoitoon, koska virkahammaslääkäriä ei ole saatu rekrytoitua. Hammaslääkäri ostopalveluna 2pv/vko nykyisin, koska palvelun ostaminen on kallista. + Hammaslääkäripalvelujen tuottaminen myös aikuisille virkahammaslääkärin turvin (hammashuollon uudelleen järjestelyä, minkä avulla turvataan hammalääkärin rekrytointi) + Palvelusetelin käyttäminen

40 407 Jos Narvan terveysaseman toiminta jatkuu nykyisellään - hajautetut henkilökuntaresurssit; työssä jaksaminen, työn kehittäminen hankalampaa, ajanvaraustoiminnan tehokkuus laskee, suunniteltuja sairaanhoitajan vastaanottoja, kuten vuosikontrolleja on vaikea toteuttaa - organisaation haavoittuvuus henkilöstön sairastapauksissa Jos Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan + työssä jaksaminen, kollegiaalinen tuki lähempänä + työn kehittäminen ja palvelujen tehostaminen mahdollistuu + työnkuvan selkiytyminen, kun toiminta ei ole hajautettu useaan pisteeseen, voidaan paremmin jakaa työtehtävät hoitajien kesken + palvelut saman katon alla; palveluiden saatavuus helpottuu työn jaolla (lääkäri-sairaanhoitaja, hammaslääkäri-suuhygienisti) + Vakanssien lukumäärä pysyy samana, mutta työjaon myötä esim. suuhygienistin on mahdollista tehdä enemmän pikkulasten hammastarkastuksia + Suuhygienistille vapautuu enemmän aikoja aikuishoitoon

41 418 Jos Narvan terveysaseman toiminta jatkuu nykyisellään - yhden lääkärin terveysasema vaativa työpaikka, vaatii kokeneen työntekijän - työpanoksen tehokkuus kärsii, kun toimintaa joudutaan ylläpitämään pienillä resursseilla - työntekijällä kuluu aikaa toimipisteestä toiseen kulkemiseen (pois vastaanottotoiminnasta) - kuormittava - työskentely turvatonta - lääkäriresurssin kohdentaminen pirstaleista, päällekkäisyyksiä, resurssihukkaa esim. päiväpäivystys kahdessa pisteessä - kapeuttaa lääkärin työnkuvaa; KK:llä aina oltava yhden lääkärin päivystysvalmiudessa Jos Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan + organisaation haavoittuvuuden vähentyminen + lääkäriresurssi paremmin käytössä, päiväpäivystys keskitetty, kustannustehokasta + sijaistaminen on helpommin järjestettävissä + henkilöstö saman katon alla + kuormitusta pystytään paremmin jakamaan työntekijöiden kesken; työssä jaksaminen paranee + työn kehittäminen mahdollistuu paremmin + lääkärityövoiman keskittämisellä, kokemattomampikin lääkäri pärjää, kun kollegiaalista tukea helpommin saatavilla perehdyttäminen selkeämpää, vaatii vähemmän sh/lääkäriresurssia

42 429 Jos Narvan terveysaseman toiminta jatkuu nykyisellään - suunnitelmallisuus ja jatkuvuus haasteena - sijaisten hankkiminen on haasteellista - suuri rekrytointiongelma esim. terveyskeskuslääkärin ja hammaslääkärin osalta - Joskus tarvitaan toisen lääkärin mielipide asiasta ja konsultaatio, mutta yhden lääkärin terveysasemalla se ei mahdollista - taukojen pitäminen usein mahdotonta - takaisinsoittojen soittaminen menee välillä ylitöiksi, koska ei ehdi työaikana vastata puhelimeen tai soittaa takaisinsoittoja, jos paljon asiakkaita (yksin työskentelevä sh) Jos Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan + suunnitelmallisuus ja jatkuvuus helpommin toteutettavissa, koska vakanssit täynnä + sijaistaminen ja rekrytointi helpottuisivat + helpompi saada toisen lääkärin konsultaatioapua + taukojen pitämisen mahdollisuus + ylityöt vähenevät

43 10 43 Jos Narvan terveysaseman toiminta jatkuu nykyisellään - työturvallisuus: tilojen puutteet ja yksintyöskentely - huonot työolosuhteet, vanhanaikaiset tilat eivät vastaa nykytarpeita - tarkkailutilaa ei ole - sokkeloinen, turvaton tila - ergonomia huono - aseptiikan mahdollisuus huono - yksin työskentely (työturvallisuus) - henkinen kuormittavuus suuri - ajanhukkaa, resurssihukkaa, jos paperit väärässä paikassa Jos Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan + työturvallisuus paranee + kirkonkylällä on modernit käytännölliset tilat + esteetön kulku + tarkkailutila, toimenpidetilaa ym. + ergonomia huomioitu + aseptiikka huomioitu + työryhmätyöskentely, ei yksin työskentelyä + työvälineiden, materiaalien, lääkkeiden ym. hankkiminen yksinkertaisempaa yhteen yksikköön (säästyy aikaa ja kuljetuskustannuksia ) + tiedon kulku paranee, yhteistyö vahvistuu

44 11 44 Tiloihin ja kalustoon liittyvät muutostarpeet ja kustannukset Liite Narvan terveysaseman toimintaedellytysten selvittämistä koskevaan perusturvalautakunnan lausuntoon

45 12 45 Jos Narvan terveysaseman toiminta jatkuu nykyisellään Tiloihin ja kalustoon liittyvät muutostarpeet taloussuunnitelmavuosina Narvan terveysaseman kiinteistön vaatimat korjaukset (ks. kunnanrakennusmestari Harri Pitkämäen selvitys) Narvan terveysaseman tilojen vaatimat muutostyöt: -pintaremonttia, johtojen kotelointia, ovien leventämistä, vesipiste kaikkiin huoneisiin, huonejärjestelyt, tukirakenteet paloturvakaapeille (ks. työsuojelutarkastusraportti) Kalusteet ja välineet -tutkimuspöytä, 2 kpl (huone, eteistilaan kapea) -tutkimuslamppu -lääkejääkaappi -paloturvakaapit, 3 kpl, (lattiarakenteiden kestävyys epäselvää) -henkilöstöhälytinjärjestelmä -diabetessh:n kalusteet (työpöytä ja tuoli) Kustannusvaikutus säästö + lisäkustannus kustannusarvio Vesilahden kunnan tekniseltä toimelta ei ole vielä saatu Ei vaikutusta henkilöstömäärärahoihin, jos Narvassa omat virkalääkärit.

46 13 46 Jos Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan Tiloihin ja kalustoon liittyvät muutostarpeet - talonrakennusinvestointeja, tilojen vaatimia muutostöitä ja irtaimistohankintoja ei tarvitse toteuttaa - kahdesta toimipisteestä johtuvat kustannukset (mm. monitoimilaite, ATK-laitteet, lankapuhelin takaisinsoittojärjestelmineen, posti- ja telepalvelut, hoitotarvikkeet, lääkkeet, vierianalytiikka, siivous, pesulapalvelut, kuljetuskustannukset, laitteiden huollot, ostopalvelut) jäävät pois - säästö siivouskustannuksissa - säästö jos laboratorion toiminta keskitetään Kirkonkylän terveysasemalle - suun terveydenhuollon toimintojen siirtäminen Kirkonkylän terveysasemalle (laitehankintoina hoitokaapistot ja imumoottori, siirtokustannuksina hammashoitoyksiköiden siirto sekä sähköistys-, vesi- ja viemäröintityöt Kirkonkylän terveysasemalla) Ei merkittävää vaikutusta henkilöstömäärärahoihin. Kustannusvaikutus säästö + lisäkustannus tilojen vaatimat muutostyöt, joista ei vielä kustannusarviota /v /v /v siirtokustannukset

47 14 47 Valtuustoaloite Narvan terveysaseman toimintaedellytysten selvittämisestä Vaikutusten arviointi Perusturvalautakunta

48 15 48 Arvioitava vaikutus Narvan terveysasema säilytetään nykyisellään Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan Kuntalaisvaikutukset - lääkärin ja sairaanhoitajan, terveydenhoitajan ja suun terveydenhuollon vastaanotot jatkuvat Narvan terveysasemalla nykyisen käytännön mukaisesti (sulut koulujen lomaaikoina) - kuntalainen pääsee laboratorioon Narvassa - epävarmuus henkilökunnan saatavuudesta vaikuttaa asiakkaiden/potilaiden palveluiden saatavuuteen - puutteita potilasturvallisuudessa (lääketurvallisuus, hätätilanteet, hygienia, osaaminen) - sote-uudistuksen toteutuessa vuonna 2017 terveysaseman toiminta todennäköisesti lakkaa - nykyisin Narvassa saatavat palvelut siirtyvät Kirkonkylän terveysasemalle - asiakkaan/potilaan matka palveluun voi pidentyä - potilasturvallisuus paranee - laadulliset parannukset palvelussa mahdollisia (laitteet, tilat, ammattitaito) - palvelun saatavuus nykyistä varmempaa - ei eroa loma- ja normaalikaudella (Narvan terveysasemalla on käytössä sulut koulujen loma-aikoina) - Narvan koulun oppilaat kuljetetaan suun terveydenhuollon tarkastuksiin ja mahdollisesti kouluterveydenhuollon tarkastuksiin kirkonkylälle - todennäköistä että vahva yhden toimipisteen toiminta voi jatkua myös sote-uudistuksen toteutuessa

49 16 49 Arvioitava vaikutus Vaikutukset henkilöstöön ja organisaatioon Narvan terveysasema säilytetään nykyisellään - erityisesti lääkäreiden ja hammaslääkäreiden saatavuus vaikeaa, koska terveysasemalla ei ole kollegiaalista tukea - sijaisten saaminen vaikeaa - äkillisten poissaolojen sijaistaminen vaikeaa, koska äkillisissä poissaoloissa kollega/toinen työntekijä ei voi sijaistaa oman työnsä ohella (henkilöstön joustava käyttö ei ole mahdollista) - henkilöstön kokema turvattomuus ja epävarmuus - työturvallisuus puutteellinen - toiminnan pitkäjänteinen suunnitteleminen hankalaa Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan - sijaisjärjestelyt helpottuvat, tarvitaan vähemmän sijaisia (esim. lääkärit) - toiminnan suunnitteleminen ja kehittäminen helpompaa

50 17 50 Arvioitava vaikutus Narvan terveysasema säilytetään nykyisellään Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan Vaikutukset tiloihin taloussuunnitelmavuosina kiinteistön vaatimat korjaukset, ks. kunnanrakennusmestari Harri Pitkämäen selvitys Narvan terveysaseman korjauskustannuksista - tilojen vaatimat muutostyöt, mm. puuttuvat vesipisteet (työturvallisuus, potilashygienia) huonejärjestysten muuttaminen, ovien leventäminen (työturvallisuus) tukirakenteet paloturvakaapeille johtojen kotelointi, pintaremonttia valaistuksen tehostaminen ks. työsuojelutarkastusraportti - investointitarpeet (irtaimistohankinnat), mm: hälytinjärjestelmä (työturvallisuus) paloturvalliset arkistointikaapit (potilasturvallisuus) tutkimusvalaisimet (potilas- ja työturvallisuus) hoitokalusteet ks. erillinen liite ja työsuojelutarkastusraportti - tilat vapautuvat Vesilahden kunnan muuhun käyttöön - Vesilahden kunta päättää tilojen jatkokäytöstä ja kiinteistön korjaustarpeesta mahdollisessa muussa kunnan käytössä - Kirkonkylän terveysaseman vaatimat muutostyöt jos Narvan terveysaseman toiminta siirtyy Kirkonkylän terveysasemalle hammashoitoyksiköiden siirto ja asennus sekä tarvittavat sähköistys-, vesi- ja viemäröintityöt terveyskeskussairaalan tiloihin Kirkonkylän terveysasemalla on tarvittavat tilat lääkärin, sairaanhoitajan ja terveydenhoitajan vastaanotoille, mahdollinen pintaremontti - irtaimistohankinnat, jos toiminta siirtyy Kirkonkylän terveysasemalle suun terveydenhuollon hankinnat (hoitokaapistot, imumoottori) - työhuone kouluterveydenhoitajalle Narvan koululta tai koululaisten (n=150) kuljettaminen kerran vuodessa Kirkonkylän terveysasemalle

51 18 51 Arvioitava vaikutus Narvan terveysasema säilytetään nykyisellään Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan Taloudelliset vaikutukset taloussuunnitelmavuosina Käyttötalous Ei vaikutuksia nykyisiin kustannuksiin Investoinnit - talonrakennusinvestoinnit, osittain omana työnä n , ulkoistettuna n tilojen vaatimat muutostyöt, kustannusarvio ei vielä tiedossa - investointitarpeet (irtaimistohankinnat) n Investointimenot yhteensä n tilojen vaatimat muutostyöt Käyttötalous - Avosairaanhoito: säästöt n /v oletuksella, että lääkärit ovat virkalääkäreitä (atk, posti- ja tele, kuljetukset, aineet ja tarvikkeet) - Neuvola: ei taloudellisia vaikutuksia - Kouluterveydenhuolto: koululaisten kuljetuskustannukset mikäli määräaikaistarkastukset tehdään Kirkonkylän terveysasemalla - Suun terveydenhuolto: säästöt n /v oletuksella että hammaslääkärit ovat virkahammaslääkäreitä (hammaslääkäripalvelujen ostot, posti- ja tele, aineet ja tarvikkeet) - Siivouskulujen säästö n /v - Laboratorion ostopalvelujen säästöt n /v Säästöarvio yht.: /v Menolisäys yht.: kahden vuosiluokan kuljettaminen x1/v terveystarkastukseen kirkonkylälle Investoinnit - Kirkonkylän terveysaseman muutostyöt, kustannusarvio ei vielä tiedossa - irtaimistohankinnat n Investointimenot yhteensä n Kirkonkylän terveysaseman tilojen vaatimat muutostyöt

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60 Valtuustoaloite Narvan terveysaseman toimintaedellytysten selvittämisestä Kysely Vesilahden terveyspalvelujen henkilökunnalle Kyselyyn vastasi yhteensä neljätoista (14) terveydenhuollon ammattilaista Vesilahden terveyspalveluista. Vastaajat olivat avosairaanhoidon lääkärin- ja sairaanhoitajan vastaanotoista, hammashuollosta, neuvola- ja kouluterveydenhuollosta ja fysioterapiasta / vastauksista yhteenvedon laati ylihoitaja Anne Kytölä

61 612 Jos Narvan terveysaseman toiminta jatkuu nykyisellään Jos Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan + palvelut lähempänä, myös apteekki + asiakkaat ovat tyytyväisiä + Narvan koulu on tyytyväinen terveysaseman läheisyyteen + apteekki on lähellä asiakkaille - matkan pidentyminen asiakkailla - apteekki kauempana asiakkaille - vähäisemmät henkilökuntaresurssit; puhelimeen pystytään vastaamaan huonommin kuin jos kaikki toiminta olisi kirkolla - palvelut hajautettu, osa on kirkolla kuten fysioterapia ja tutkimuslaitteistot (spirometria ja audiogrammi) + palvelujen saatavuus paranee + potilaalle selkeämpää, kun toiminta samassa paikassa (nyt on jo kokemus kesäajasta usean vuoden ajalta) : lääkärien- ja sairaanhoitajien vastaanotot, neuvola, laboratorio ja fysioterapia

62 623 Jos Narvan terveysaseman toiminta jatkuu nykyisellään Jos Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan - potilasturvallisuus vaarantuu: tilojen ahtaus, puute ja laatu, henkilökunnan rekrytointi ongelmat Narvan terveysasemalle (lääkäri, hammaslääkäri) + potilasturvallisuus paranee kaikilta osin + lääkäreiden saatavuus paranee, kun kollegiaalinen tuki ja nykyaikaiset tilat -> paremmin lääkäriaikoja saatavilla + hoitajien vastaanottoja voidaan kehittää, jolla taataan paremmat palvelut kuntalaisille - terveysasemalla ei säännöllistä aukioloa. rekrytointiongelman vuoksi. Vaihtuvat sulkuajankohdat lisäävät hämmennystä ja epätietoisuutta kuntalaisilla. + kuntalaisilla tieto palvelujen sijainnista

63 634 Jos Narvan terveysaseman toiminta jatkuu nykyisellään Jos Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan - lääkärityövoiman saanti epävarmaa yhden lääkärin terveysasemalle - haavoittuvainen lääkäri- ja sh-työvoiman osalta esim. äkillinen sairastuminen - ajanhukkaa, potilaan paperit esim. palautteet erikoissairaanhoidosta saattavat olla väärällä terveysasemalla= Kirkonkylän terveysasemalla - omalääkäri-omahoitaja työparityöskentely mahdotonta toteuttaa kahden terveysasemanpolitiikalla nykyresursseilla - yhteismeetingeihin ja konsultaatiohetkien matkustamiseen kahden terveysaseman välillä kuluu aikaa, joka on pois potilastyöstä - saattaa tulla päivystyspotilaan pompottelua terveysasemien välillä, jos Narvan lääkäri/hoitaja on muissa tehtävissä. + lääkärityövoiman saanti helpompaa yhden terveysaseman kuntaan + paremmin joustovaraa esim. äkillisissä sairastumissa + työn organisoiminen ja laadun varmistaminen laajemmalla henkilökunta määrällä ja osaamisella ->potilasturvallisempaa + omalääkäri-omahoitaja systeemin kehittäminen tuo asiakkaan hoitoon jatkuvuutta ja kokonaisvaltaisuutta + tehokkuus lisääntyy, kun työntekijän ei tarvitse matkustaa kahden terveysaseman välillä + Potilas saa tarvitsemansa päivystyspalvelun yhden katon alta.

64 645 Jos Narvan terveysaseman toiminta jatkuu nykyisellään Jos Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan - ajantasaisen tiedottamisen haastavuus: milloin lääkäri ja sh Narvassa, milloin muissa tehtävissä esim. kouluterveydenhuollossa ja neuvolassa - kahden terveysaseman toimintaan perehdyttäminen, vaatii esim. vastaavalta lääkäriltä/sh:lta enemmän työaikaa, kuin yhteen terveysasemaan perehdyttäminen, -> aika on pois mm. asiakastyöstä - puhelimitse tavoitettavuus kärsii, koska on vain yksi sairaanhoitaja vastaamassa terveysasemalla - terveysasemalla pitää tehdä mittava remontti, koska terveysaseman tilat eivät täytä tämän päivän vaatimuksia. - terveysasemalla intimiteettisuoja on huono - tarkkailutilaa ei ole - tila on sokkeloinen ja turvaton - tietosuoja- tietoturvariski (arkisto) + tiedottaminen selkeämpää + suunnitelmallisuus ja jatkuvuus helpommin toteutettavissa + henkilökunnan saaman palautteen mukaan moni käy mielellään Kirkonkylällä ja kuntalaiset haluaisivat esim. jatkotutkimukset sinne, vaikka Narva olisikin auki + tavoitettavuus paranee + kaikki palvelut, tutkimukset ja hoitotoimenpiteet saatavissa saman katon alta + kirkonkylällä modernit käytännölliset tilat + kirkonkylän terveysasemalla on tarkkailutila, toimenpidetila yms. + esteetön kulku

65 656 Jos Narvan terveysaseman toiminta jatkuu nykyisellään - Narvan koulun oppilaat käyvät Narvan hammashoitolassa, muut kuljetetaan taksilla. + Oikomishoito järjestetään kirkonkylän hammashoitolassa jo nyt Jos Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan + Koululaiset kuljetetaan taksilla hammastarkastuksiin kirkonkylään (Narvan koulun lakisääteiset 3. ja 5.lk) 1 lk:n oppilaat kutsutaan kotoa vanhempien kanssa vastaanotolle joka tapauksessa. - Suuhygienisti käy vain kerran viikossa hoitamassa lähinnä koululaisia, myös vähän aikuisia - Narvassa asuvat aikuiset pääsevät rajatusti hammashoitoon, koska virkahammaslääkäriä ei ole saatu rekrytoitua. Hammaslääkäri ostopalveluna 2pv/vko nykyisin, koska palvelun ostaminen on kallista. + Hammaslääkäripalvelujen tuottaminen myös aikuisille virkahammaslääkärin turvin (hammashuollon uudelleen järjestelyä, minkä avulla turvataan hammalääkärin rekrytointi) + Palvelusetelin käyttäminen

66 667 Jos Narvan terveysaseman toiminta jatkuu nykyisellään - hajautetut henkilökuntaresurssit; työssä jaksaminen, työn kehittäminen hankalampaa, ajanvaraustoiminnan tehokkuus laskee, suunniteltuja sairaanhoitajan vastaanottoja, kuten vuosikontrolleja on vaikea toteuttaa - organisaation haavoittuvuus henkilöstön sairastapauksissa Jos Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan + työssä jaksaminen, kollegiaalinen tuki lähempänä + työn kehittäminen ja palvelujen tehostaminen mahdollistuu + työnkuvan selkiytyminen, kun toiminta ei ole hajautettu useaan pisteeseen, voidaan paremmin jakaa työtehtävät hoitajien kesken + palvelut saman katon alla; palveluiden saatavuus helpottuu työn jaolla (lääkäri-sairaanhoitaja, hammaslääkäri-suuhygienisti) + Vakanssien lukumäärä pysyy samana, mutta työjaon myötä esim. suuhygienistin on mahdollista tehdä enemmän pikkulasten hammastarkastuksia + Suuhygienistille vapautuu enemmän aikoja aikuishoitoon

67 678 Jos Narvan terveysaseman toiminta jatkuu nykyisellään - yhden lääkärin terveysasema vaativa työpaikka, vaatii kokeneen työntekijän - työpanoksen tehokkuus kärsii, kun toimintaa joudutaan ylläpitämään pienillä resursseilla - työntekijällä kuluu aikaa toimipisteestä toiseen kulkemiseen (pois vastaanottotoiminnasta) - kuormittava - työskentely turvatonta - lääkäriresurssin kohdentaminen pirstaleista, päällekkäisyyksiä, resurssihukkaa esim. päiväpäivystys kahdessa pisteessä - kapeuttaa lääkärin työnkuvaa; KK:llä aina oltava yhden lääkärin päivystysvalmiudessa Jos Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan + organisaation haavoittuvuuden vähentyminen + lääkäriresurssi paremmin käytössä, päiväpäivystys keskitetty, kustannustehokasta + sijaistaminen on helpommin järjestettävissä + henkilöstö saman katon alla + kuormitusta pystytään paremmin jakamaan työntekijöiden kesken; työssä jaksaminen paranee + työn kehittäminen mahdollistuu paremmin + lääkärityövoiman keskittämisellä, kokemattomampikin lääkäri pärjää, kun kollegiaalista tukea helpommin saatavilla perehdyttäminen selkeämpää, vaatii vähemmän sh/lääkäriresurssia

68 689 Jos Narvan terveysaseman toiminta jatkuu nykyisellään - suunnitelmallisuus ja jatkuvuus haasteena - sijaisten hankkiminen on haasteellista - suuri rekrytointiongelma esim. terveyskeskuslääkärin ja hammaslääkärin osalta - Joskus tarvitaan toisen lääkärin mielipide asiasta ja konsultaatio, mutta yhden lääkärin terveysasemalla se ei mahdollista - taukojen pitäminen usein mahdotonta - takaisinsoittojen soittaminen menee välillä ylitöiksi, koska ei ehdi työaikana vastata puhelimeen tai soittaa takaisinsoittoja, jos paljon asiakkaita (yksin työskentelevä sh) Jos Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan + suunnitelmallisuus ja jatkuvuus helpommin toteutettavissa, koska vakanssit täynnä + sijaistaminen ja rekrytointi helpottuisivat + helpompi saada toisen lääkärin konsultaatioapua + taukojen pitämisen mahdollisuus + ylityöt vähenevät

69 10 69 Jos Narvan terveysaseman toiminta jatkuu nykyisellään - työturvallisuus: tilojen puutteet ja yksintyöskentely - huonot työolosuhteet, vanhanaikaiset tilat eivät vastaa nykytarpeita - tarkkailutilaa ei ole - sokkeloinen, turvaton tila - ergonomia huono - aseptiikan mahdollisuus huono - yksin työskentely (työturvallisuus) - henkinen kuormittavuus suuri - ajanhukkaa, resurssihukkaa, jos paperit väärässä paikassa Jos Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan + työturvallisuus paranee + kirkonkylällä on modernit käytännölliset tilat + esteetön kulku + tarkkailutila, toimenpidetilaa ym. + ergonomia huomioitu + aseptiikka huomioitu + työryhmätyöskentely, ei yksin työskentelyä + työvälineiden, materiaalien, lääkkeiden ym. hankkiminen yksinkertaisempaa yhteen yksikköön (säästyy aikaa ja kuljetuskustannuksia ) + tiedon kulku paranee, yhteistyö vahvistuu

70 11 70 Tiloihin ja kalustoon liittyvät muutostarpeet ja kustannukset Liite Narvan terveysaseman toimintaedellytysten selvittämistä koskevaan perusturvalautakunnan lausuntoon

71 12 71 Jos Narvan terveysaseman toiminta jatkuu nykyisellään Tiloihin ja kalustoon liittyvät muutostarpeet taloussuunnitelmavuosina Narvan terveysaseman kiinteistön vaatimat korjaukset (ks. kunnanrakennusmestari Harri Pitkämäen selvitys) Narvan terveysaseman tilojen vaatimat muutostyöt: -pintaremonttia, johtojen kotelointia, ovien leventämistä, vesipiste kaikkiin huoneisiin, huonejärjestelyt, tukirakenteet paloturvakaapeille (ks. työsuojelutarkastusraportti) Kalusteet ja välineet -tutkimuspöytä, 2 kpl (huone, eteistilaan kapea) -tutkimuslamppu -lääkejääkaappi -paloturvakaapit, 3 kpl, (lattiarakenteiden kestävyys epäselvää) -henkilöstöhälytinjärjestelmä -diabetessh:n kalusteet (työpöytä ja tuoli) Kustannusvaikutus säästö + lisäkustannus kustannusarvio Vesilahden kunnan tekniseltä toimelta ei ole vielä saatu Ei vaikutusta henkilöstömäärärahoihin, jos Narvassa omat virkalääkärit.

72 13 72 Jos Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan Tiloihin ja kalustoon liittyvät muutostarpeet - talonrakennusinvestointeja, tilojen vaatimia muutostöitä ja irtaimistohankintoja ei tarvitse toteuttaa - kahdesta toimipisteestä johtuvat kustannukset (mm. monitoimilaite, ATK-laitteet, lankapuhelin takaisinsoittojärjestelmineen, posti- ja telepalvelut, hoitotarvikkeet, lääkkeet, vierianalytiikka, siivous, pesulapalvelut, kuljetuskustannukset, laitteiden huollot, ostopalvelut) jäävät pois - säästö siivouskustannuksissa - säästö jos laboratorion toiminta keskitetään Kirkonkylän terveysasemalle - suun terveydenhuollon toimintojen siirtäminen Kirkonkylän terveysasemalle (laitehankintoina hoitokaapistot ja imumoottori, siirtokustannuksina hammashoitoyksiköiden siirto sekä sähköistys-, vesi- ja viemäröintityöt Kirkonkylän terveysasemalla) Ei merkittävää vaikutusta henkilöstömäärärahoihin. Kustannusvaikutus säästö + lisäkustannus tilojen vaatimat muutostyöt, joista ei vielä kustannusarviota /v /v /v siirtokustannukset

73 14 73 Valtuustoaloite Narvan terveysaseman toimintaedellytysten selvittämisestä Vaikutusten arviointi Perusturvalautakunta

74 15 74 Arvioitava vaikutus Narvan terveysasema säilytetään nykyisellään Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan Kuntalaisvaikutukset - lääkärin ja sairaanhoitajan, terveydenhoitajan ja suun terveydenhuollon vastaanotot jatkuvat Narvan terveysasemalla nykyisen käytännön mukaisesti (sulut koulujen lomaaikoina) - kuntalainen pääsee laboratorioon Narvassa - epävarmuus henkilökunnan saatavuudesta vaikuttaa asiakkaiden/potilaiden palveluiden saatavuuteen - puutteita potilasturvallisuudessa (lääketurvallisuus, hätätilanteet, hygienia, osaaminen) - sote-uudistuksen toteutuessa vuonna 2017 terveysaseman toiminta todennäköisesti lakkaa - nykyisin Narvassa saatavat palvelut siirtyvät Kirkonkylän terveysasemalle - asiakkaan/potilaan matka palveluun voi pidentyä - potilasturvallisuus paranee - laadulliset parannukset palvelussa mahdollisia (laitteet, tilat, ammattitaito) - palvelun saatavuus nykyistä varmempaa - ei eroa loma- ja normaalikaudella (Narvan terveysasemalla on käytössä sulut koulujen loma-aikoina) - Narvan koulun oppilaat kuljetetaan suun terveydenhuollon tarkastuksiin ja mahdollisesti kouluterveydenhuollon tarkastuksiin kirkonkylälle - todennäköistä että vahva yhden toimipisteen toiminta voi jatkua myös sote-uudistuksen toteutuessa

75 16 75 Arvioitava vaikutus Vaikutukset henkilöstöön ja organisaatioon Narvan terveysasema säilytetään nykyisellään - erityisesti lääkäreiden ja hammaslääkäreiden saatavuus vaikeaa, koska terveysasemalla ei ole kollegiaalista tukea - sijaisten saaminen vaikeaa - äkillisten poissaolojen sijaistaminen vaikeaa, koska äkillisissä poissaoloissa kollega/toinen työntekijä ei voi sijaistaa oman työnsä ohella (henkilöstön joustava käyttö ei ole mahdollista) - henkilöstön kokema turvattomuus ja epävarmuus - työturvallisuus puutteellinen - toiminnan pitkäjänteinen suunnitteleminen hankalaa Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan - sijaisjärjestelyt helpottuvat, tarvitaan vähemmän sijaisia (esim. lääkärit) - toiminnan suunnitteleminen ja kehittäminen helpompaa

76 17 76 Arvioitava vaikutus Narvan terveysasema säilytetään nykyisellään Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan Vaikutukset tiloihin taloussuunnitelmavuosina kiinteistön vaatimat korjaukset, ks. kunnanrakennusmestari Harri Pitkämäen selvitys Narvan terveysaseman korjauskustannuksista - tilojen vaatimat muutostyöt, mm. puuttuvat vesipisteet (työturvallisuus, potilashygienia) huonejärjestysten muuttaminen, ovien leventäminen (työturvallisuus) tukirakenteet paloturvakaapeille johtojen kotelointi, pintaremonttia valaistuksen tehostaminen ks. työsuojelutarkastusraportti - investointitarpeet (irtaimistohankinnat), mm: hälytinjärjestelmä (työturvallisuus) paloturvalliset arkistointikaapit (potilasturvallisuus) tutkimusvalaisimet (potilas- ja työturvallisuus) hoitokalusteet ks. erillinen liite ja työsuojelutarkastusraportti - tilat vapautuvat Vesilahden kunnan muuhun käyttöön - Vesilahden kunta päättää tilojen jatkokäytöstä ja kiinteistön korjaustarpeesta mahdollisessa muussa kunnan käytössä - Kirkonkylän terveysaseman vaatimat muutostyöt jos Narvan terveysaseman toiminta siirtyy Kirkonkylän terveysasemalle hammashoitoyksiköiden siirto ja asennus sekä tarvittavat sähköistys-, vesi- ja viemäröintityöt terveyskeskussairaalan tiloihin Kirkonkylän terveysasemalla on tarvittavat tilat lääkärin, sairaanhoitajan ja terveydenhoitajan vastaanotoille, mahdollinen pintaremontti - irtaimistohankinnat, jos toiminta siirtyy Kirkonkylän terveysasemalle suun terveydenhuollon hankinnat (hoitokaapistot, imumoottori) - työhuone kouluterveydenhoitajalle Narvan koululta tai koululaisten (n=150) kuljettaminen kerran vuodessa Kirkonkylän terveysasemalle

77 18 77 Arvioitava vaikutus Narvan terveysasema säilytetään nykyisellään Narvan terveysaseman toiminta lakkautetaan Taloudelliset vaikutukset taloussuunnitelmavuosina Käyttötalous Ei vaikutuksia nykyisiin kustannuksiin Investoinnit - talonrakennusinvestoinnit, osittain omana työnä n , ulkoistettuna n tilojen vaatimat muutostyöt, kustannusarvio ei vielä tiedossa - investointitarpeet (irtaimistohankinnat) n Investointimenot yhteensä n tilojen vaatimat muutostyöt Käyttötalous - Avosairaanhoito: säästöt n /v oletuksella, että lääkärit ovat virkalääkäreitä (atk, posti- ja tele, kuljetukset, aineet ja tarvikkeet) - Neuvola: ei taloudellisia vaikutuksia - Kouluterveydenhuolto: koululaisten kuljetuskustannukset mikäli määräaikaistarkastukset tehdään Kirkonkylän terveysasemalla - Suun terveydenhuolto: säästöt n /v oletuksella että hammaslääkärit ovat virkahammaslääkäreitä (hammaslääkäripalvelujen ostot, posti- ja tele, aineet ja tarvikkeet) - Siivouskulujen säästö n /v - Laboratorion ostopalvelujen säästöt n /v Säästöarvio yht.: /v Menolisäys yht.: kahden vuosiluokan kuljettaminen x1/v terveystarkastukseen kirkonkylälle Investoinnit - Kirkonkylän terveysaseman muutostyöt, kustannusarvio ei vielä tiedossa - irtaimistohankinnat n Investointimenot yhteensä n Kirkonkylän terveysaseman tilojen vaatimat muutostyöt

78 78

79 79

80 80

81 81

82 82

83 83

84 84

85 85

86 86 VESILAHDEN SUUN TERVEYDENHUOLLON PALVELUT Koonnut Sirpa Nyman vastaava hoitaja, suun terveydenhuolto Pirkkalan yhteistoiminta-alue NYKYTILA Tilat: Kirkonkylän koulun tiloissa toimii hammashoitola, jossa on kaksi hoitohuonetta sekä muut toiminnan kannalta tarpeelliset tilat (tekninen tila, sosiaalitilat ym.). Instrumenttihuolto tapahtuu Kirkonkylän terveysasemalla. Välineitä kuljetetaan edestakaisin päivittäin. Narvan terveysasemalla on yksi hammashoitohuone ja terveysaseman muun toiminnan kanssa yhteinen välinehuoltotila. Välinehuollosta vastaa hammashoitaja apunaan laitosapulainen. Välinehuoltoon kuluu arviolta noin 10 tuntia viikossa. Henkilöstö: Pirkkalan yhteistoiminta-alueella Vesilahden toimipisteissä on kaksi hammaslääkärin vakanssia. Toinen vakansseista on täytetty ja toista vakanssia hoitaa kaksi päivää viikossa Attendolta ostopalveluna hankittu hammaslääkäri. Vakinainen hammaslääkäri (Anne Viitanen) työskentelee koulukeskuksen hammashoitolassa ja vuokrahammaslääkäri Narvan hammashoitolassa. Erikoisoikojahammaslääkäri käy Kirkonkylän hammashoitolassa noin 2-3 kertaa kuukaudessa hoitamassa lasten purentavirheitä. Vesilahdessa on lisäksi yksi suuhygienistin ja kolme hammashoitajan (tällä hetkellä 2,8 vakanssia täytettynä) vakanssia. Suuhygienisti työskentelee neljänä päivää viikossa Kirkonkylän hammashoitolassa ja yhden päivän viikossa Narvan hammashoitolassa. Hammashoitajat huolehtivat vastaanottojen toimivuudesta, avustavat hammaslääkäriä potilastöissä sekä vastaavat puheluihin ym. Yksi hammashoitaja pitää erikoisoikojan ohjauksen mukaisesti omaa vastaanottoa oikomislapsille. Tällä järjestelyllä säästetään kustannuksissa, koska näin kallista erikoishammaslääkäriä tarvitaan paikalle harvemmin. Vesilahtelaiset lapset saavat erinomaista oikomishoitoa. Yksi hammashoitajista tekee 1- ja 3-vuotiaita lapsille hammastarkastuksia resurssien puitteissa. Tämä tehtäväjako on toiminut hyvin, eikä Vesilahdella ole tällä hetkellä jonoja hammashoitoon. Hammaslääkärin ja suuhygienistin vastaanotolle pääsee noin kuukauden kuluessa. Kiireellistä apua särky- ymv. tapauksissa saa yleensä samana päivänä. Muuta toiminnasta: Vesilahden suun terveydenhuollossa on otettu käyttöön v takaisinsoittojärjestelmä, jolla turvataan vielä paremmin yhteydensaanti hammashoitolaan. Kesä- ja joulutaukojen aikana päivystys toimii Pirkkalan terveyskeskuksen hammashoitolassa.

87 87 Koululaisten hammashoidossa noudatamme asetuksen mukaisia tarkastusvälejä. Lakisääteiset hammastarkastukset tehdään kaikille 1., 5. ja 8. luokkalaisille. Alle kouluikäisistä tarkastukseen kutsutaan 1-, 3- ja 5-vuotiaat lapset. Muut ikäryhmät kutsutaan yksilöllisen tarpeen mukaan. TULEVAISUUDEN NÄKYMIÄ Vesilahden kunta on päättänyt, että nykyiset Kirkonkylän hammashoitolan tilat siirtyvät opetustoimen omaan käyttöön syyslukukauden 2015 alkaessa. Tämä tarkoittaa sitä, että suun terveydenhuollon palvelut Kirkonkylän hammashoitolan tiloissa loppuvat toukokuun 2015 loppuun mennessä. Syynä Vesilahden kunnan päätökseen ovat tilojen sisäilmaongelmat, saneeraustarve, sekä se, ettei nykyisiin tiloihin ole esteetöntä pääsyä. Paras vaihtoehto uusille suun terveydenhuollon tiloille on Vesilahden Kirkonkylän terveysasemalta vapautuneet terveyskeskussairaalan tilat. Terveyskeskussairaalan tilojen muuttaminen hammashoitoon soveltuviksi tiloiksi vaatii saneerausta (mm. vesi-, sähkö- ja paineilma hoitokoneille), mutta muuten tilat ovat soveltuvat suun terveydenhuollon käyttöön. Tässä yhteydessä olisi toiminnallisesti erittäin järkevää siirtää myös kolmas hammashoitohuone Narvan terveysasemalta Kirkonkylän terveysasemalle. Koko suun terveydenhuollon toimiminen samoissa tiloissa tuo selkeitä toiminnallisia etuja. Narvan hammashoitolaan on ollut vaikea rekrytoida hammaslääkäriä. Hammaslääkärin työsuhteeseen on haettu useamman kerran työntekijää, mutta päteviä hakijoita ei ole ollut, eikä osalaillistettu hammaslääkäri voi toimia yksin ilman toisen hammaslääkärin ohjausta. Rekrytointi helpottuu kun on mahdollista saada kollegalta apua ja neuvoja naapurihuoneesta. Myös sijaistaminen helpottuu, kun perehdyttäjä löytyy samoista tiloista. Välinehuolto toimii Kirkonkylän terveysaseman tiloissa, joten instrumenttien kuljettaminen poistuu, jos suun terveydenhuolto keskittyy Kirkonkylän terveysasemalle. Myös välinehuoltoon käytettävät työtunnit vähenevät, jos välinehuolto voidaan tehdä keskitetysti samassa toimipisteessä. Hammashoitolan toiminnan jatkuminen Narvan hammashoitolassa vaatisi hammashoitolan näkökulmasta välinehuollon ajanmukaistamisen nykyiset hygieniavaatimukset täyttäväksi sekä ilmastoinnin parantamisen. Vesilahden kirkonkylän hammashoitolaan on hankittu vuoden 2015 alusta digitaalinen kuvantamisjärjestelmä. Kirkonkylän hammashoitolaan on hankittu yksi skannauslaitteen (arvo n ). Mikäli toiminta jatkuu Narvan terveysasemalla, on Narvaan hankittava toinen vastaava skanneri. Narvan hammashoitolassa on tällä hetkellä vain kuvien katseluohjelma, mutta digitaalisia kuvia siellä ei voida ottaa. Kuvat kehitetään edelleen filmille, eikä niitä pysty viemään sähköiseen ohjelmaan. Skanneri on jätetty toistaiseksi hankkimatta Narvan hammashoitolaan, koska hammashoitoloiden sijoittuminen on ollut epävarmaa. Jos hammashoitolat siirtyvät keskitetysti Kirkonkylän terveysasemalle, toinen skanneri olisi jäänyt käyttämättömäksi. Yksin työskenteleminen on turvallisuusriski Narvan terveysasemalla. Suuhygienisti ja hammashoitaja oikomisvastaanottoa pitäessään työskentelevät Narvan vastaanotolla yksin. Vesilahden osalta on selvitetty ns. liikkuvan klinikan soveltumista Vesilahden tarpeisiin. Kokemuksia tämän tyyppisestä toiminnasta löytyy Itä- ja Pohjois-Suomen alueilta, joissa matkat

88 88 ovat pitkiä. Yhden hoitoyksikön liikkuvan klinikan hankintahinta on eurosta ylöspäin. Hankintahinnan lisäksi tulevat käyttökustannukset. Liikkuva klinikka vaatii pääsääntöisesti kuljettajan, jolla on kuorma-autokortti. Joihinkin malleihin riittää henkilöautokortti. Liikkuvaan klinikkaan ei voida siirtää kiinteisiin tiloihin tarkoitettuja hammashoitoyksiköitä, vaan auto vaatii omanlaisensa laitteet. Tarkkaa tietoa ei ole siitä, kuinka kattavan laitteiston yllä mainittuun n euron hintaan saa (tarvitaanko vielä jotain lisähankintoja ennen kuin tämä klinikka on käyttövalmis). Liikkuva klinikka on kallis, mutta ei välttämättä työntekijän kannalta huono vaihtoehto, koska autossa on uudet ajanmukaiset laitteistot. Henkilöstön aikaa kuluu tietysti paikasta toiseen siirtymiseen. TILASTOTIETOJA VESILAHDEN SUUN TERVEYDENHUOLLON KÄYNNEISTÄ YM VUODELTA 2014 Käyntitilastoja määrät, kpl Käynnit hammaslääkärillä, yhteensä josta käynnit oikomishoidossa erikoishammaslääkärillä 480 Käynnit suuhygienistillä, yhteensä 900 Käynnit hammashoitajalla, yhteensä 193 Kaikki käynnit yhteensä Kiireellistä hoitoa saaneet potilaat (sisältyy edellisiin) 294 Käynnit hammaslääkärillä Kirkonkylän hammashoitolassa Käynnit hammaslääkärillä Narvan terveysaseman hammashoitolassa Kävijät ikäluokittain määrä, kpl ikäryhmän koko vuotiaat vuotiaat yli 56 -vuotiaat Käynnit ikäluokittain määrä, kpl vuotiaat vuotiaat 1349 yli 56 -vuotiaat 988