HYVINVOINTIA EDISTÄVÄ KOTIKÄYNTI 75-VUOTIAALLE

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "HYVINVOINTIA EDISTÄVÄ KOTIKÄYNTI 75-VUOTIAALLE"

Transkriptio

1 1 KUNTAYHTYMÄ KAKSINEUVOINEN PERUSTURVAN EDELLÄKÄVIJÄ HYVINVOINTIA EDISTÄVÄ KOTIKÄYNTI 75-VUOTIAALLE KESKUSTELULOMAKE 2012 Pvm / 2012 A. TAUSTATIEDOT Nimi Osoite Puhelin Sukupuoli: 1. nainen 2. mies Syntymäaika / 19 1) Mistä ammatista olette jäänyt eläkkeelle? 2) Onko Teillä lapsia? 2. Kyllä, lasta

2 B. ASUMINEN JA YMPÄRISTÖ 2 3) Kenen kanssa asutte? 1. Yksin 2. Puolison kanssa 3. Jonkun muun kanssa, kenen? 4) Asutteko 1. Omakoti- tai maalaistalossa 2. Rivi-, luhti- tai paritalossa 3. Kerrostalossa, hissillinen, mikä asuinkerros 4. Kerrostalossa, hissitön, mikä asuinkerros 5. Muu, mikä? 5) Kuinka tyytyväinen olette nykyiseen asuntoonne? 1. Hyvin tyytyväinen 2. Melko tyytyväinen 3. Melko tyytymätön, miksi? 4. Hyvin tyytymätön, miksi? 6) Keneltä saatte apua kotona asumiseen liittyvissä asioissa? 1. Puolisolta 2. Lapselta / lapsilta 3. Sukulaisilta / ystäviltä 4. Naapureilta 5. Järjestöltä 6. Yksityiseltä yrittäjältä 7. Muualta, keneltä? 8. En keneltäkään, miksi? 9. En tarvitse apua kotona asumiseen liittyvissä asioissa. 7) Pelkäättekö a) kotona / pihapiirissä? 1. En 2. Kyllä, miksi? b) kodin ulkopuolella liikkuessa / liikenteessä? 1. En 2. Kyllä, miksi?

3 8) Onko asunnossanne? 3 Kyllä Ei 1. Suihku 2. Kylpyamme 3. Sisäsauna 4. Ulkosauna / taloyhtiön sauna 5. Puulämmitteinen uuni, takka, hella, kiuas yms. 6. Puhelimen lähellä hätänumero 7. Toimiva ja oikein sijoitettu palovaroitin 8. Sähkölaitteet ja -johdot kunnossa 9. Tukevat taloustikkaat tai emännänjatkos 10. Liukkaat lattiat 11. Portaita 12. Portaissa kaiteet 13. Kompastumis- tai liukastumisvaaraa aiheuttavia mattoja 14. Vapaat kulkuväylät sisällä 15. Liukuesteet pesutilojen ja saunan lattialla 16. Matalat kynnykset 17. Riittävä valaistus sisällä 18. Riittävä valaistus ulkona 19. Kulkuväylät ulkona kunnossa (talvella hiekoitettu) 9) Onko asunnossanne tehty seuraavia asunnonmuutostöitä? 1. Kynnysten poisto 2. Tukikaiteiden asennus 3. Ammeen poisto 4. Luiska portaiden tilalle / viereen 5. Valaistuksen parantaminen 6. Ovien levennys 7. Muu, mikä? 8. Asunnossani ei ole tehty asunnonmuutostöitä.

4 4 10) Mitä muutostöitä tai korjauksia asuntoonne tarvitaan? 1. Kynnysten poisto 2. Tukikaiteiden asennus 3. Ammeen poisto 4. Luiska portaiden tilalle / viereen 5. Valaistuksen parantaminen 6. Ovien levennys 7. Muu, mikä? 8. En kaipaa muutoksia asuntooni. 11) Käytättekö seuraavia viestintävälineitä? 1. Lankapuhelin 2. Kännykkä 3. Internet 4. Sähköposti 12) Osaatteko käyttää uudenlaista tekniikkaa (esim. kännykkää, digiboxia, kodinkoneita, tietokonetta, sirukortinlukijaa, pankkiautomaattia, bensa-automaattia)? 1. Kyllä 2. En. Millaisia vaikeuksia Teillä on? 3. Millaista tukea tarvitsette? 13) Miten tavallisesti kuljette? 1. Kävellen 2. Pyörällä 3. Omalla autolla, ajan itse 4. Puolison / sukulaisten / tuttavien kyydissä 5. Julkisilla kulkuneuvoilla 6. Palveluliikenteellä 7. Taksilla 8. Muuten, miten? 9. En juuri poistu kotoa, miksi? Tarvitsen kuljetuspalvelua. Tiedotettu palveluliikenteestä.

5 5 14) Kuinka pitkä matka teillä on lähimpiin palveluihin (esim. kauppa, apteekki, pankki)? a) 0-2 km b) 3-5 km c) 6-10 km d) yli 11 km 15) Sopiiko asuinalueenne ikääntyville? 1. Kyllä 2. Ei. Mitä muuttaisit? 16) Mitä vaaranpaikkoja asuinalueellanne on? (Mainitse tie tai alue nimeltä.) C. TERVEYS JA TOIMINTAKYKY 17) Millainen on mielestänne oma terveytenne? 1. Erittäin hyvä 2. Melko hyvä 3. Tyydyttävä 4. Melko huono 5. Huono 18) Millainen terveytenne on nyt edellisvuoteen verrattuna? 1. Paljon parempi 2. Vähän parempi 3. Jokseenkin samanlainen 4. Vähän huonompi 5. Paljon huonompi 19) Milloin viimeksi olette käynyt lääkärin vastaanotolla? 1. Kuukauden sisällä 2. Alle puolen vuoden sisällä 3. Alle vuoden sisällä 4. Yli vuosi sitten 5. Kauan sitten, en muista aikaa

6 20 a) Onko Teillä jokin lääkärin toteama pitkäaikaissairaus tai vamma? 6 (Siirry suoraan kysymykseen nro 21.) 2. Kyllä, mikä? b) Vaikeuttaako se arkipäiväänne? 2. Kyllä, miten? 21) Käytättekö lääkkeitä? 1. En käytä (Siirry suoraan kysymykseen nro 23.) 2. Käytän 3. Lääkelista päivitetty. 22 a) Montako eri lääkettä otatte päivittäin? b) Käytättekö lääkedosettia? 1. En 2. Kyllä c) Käytättekö mielestänne lääkkeitä 1. Liian paljon 2. Sopivasti 3. Liian vähän 23) Kuinka usein juotte alkoholia? 1. En koskaan (Siirry suoraan kysymykseen nro 26.) 2. Noin kerran kuukaudessa tai harvemmin kertaa kuukaudessa kertaa viikossa 5. 4 kertaa viikossa tai useammin

7 7 24) Kuinka monta annosta yleensä juotte alkoholia? (Annos on esim. pullollinen keskiolutta, lasi viiniä tai grogi.) 1. Vähemmän kuin yhden annoksen 2. Yhden annoksen 3. Kaksi annosta 4. Kolme annosta tai enemmän 25) Ikäihmisen alkoholinkäytön puheeksiottamisen lomake Pistemäärä 26) Tupakoitteko? 1. En 2. Kyllä, kuinka paljon? 3. Passiivinen tupakointi 27) Onko Teillä 1. Omat hampaat 2. Osaproteesi 3. Kokoproteesi 4. Minulla ei ole hampaita. 28) Huolehditteko hampaiden ja suun puhtaudesta päivittäin? 1. Kyllä 2. En, miksi? 29) Kuinka kauan aikaa on edellisestä hammashoidossa käynnistänne? 1. Alle vuosi vuotta 3. Yli 3 vuotta 4. Kauan sitten, en muista aikaa

8 8 30) Millainen ruokahalunne on yleensä? 1. Hyvä 2. Kohtalainen 3. Huono, miksi? 31) Syöttekö päivittäin lämpimän aterian? 1. Kyllä yleensä 2. En yleensä, miksi? 32) Juotteko yli 5 lasia nestettä vuorokaudessa? (vesi, maito, tee, kahvi ym.) 1. Kyllä yleensä 2. En yleensä, miksi? 33 a) Saatteko mielestänne riittävästi lepoa yön aikana? 1. Kyllä 2. En. Millaisia univaikeuksia Teillä on? b) Käytättekö nukahtamis- / unilääkettä 1. En 2. Kyllä joskus 3. Kyllä säännöllisesti 4. Käytän jotakin muuta valmistetta, mitä? 34) Kuinka usein harrastatte liikuntaa, jossa hengästytte? (Liikunnan tulee kestää vähintään 30 minuuttia / päivä. Ajan voi jakaa osiin päivän aikana. Liikunta voi tapahtua ilman apuvälinettä tai apuvälineen kanssa.) 1. Päivittäin kertaa viikossa 3. Vähemmän kuin kerran viikossa 4. En harrasta liikuntaa, miksi? 35) Onko Teillä vaikeuksia liikunnan harrastamisessa? 2. Kyllä, millaisia?

9 9 36) Liittyykö portaiden käyttöön ongelmia? 2. Kyllä, millaisia? 37 a) Oletteko kaatunut viimeksi kuluneen vuoden aikana? 1. En (Siirry suoraan kysymykseen nro 38.) 2. Kyllä ulkona kertaa 3. Kyllä sisällä kertaa b) Satutitteko itsenne kaatuessanne? 1. En 2. Kyllä, miten? c) Mikä on oma arvionne kaatumisen syistä? 38 a) Millainen näkönne on? 1. Normaali (Siirry suoraan kysymykseen nro 39.) 2. Näen hyvin luku- / silmälaseilla (Siirry suoraan kysymykseen nro 39.) 3. Heikentynyt, ei ole silmälaseja 4. Näen huonosti silmälaseilla, miksi? 5. En käytä omistamiani silmälaseja, miksi? 6. Olen sokea. Tarvitsen avustajaa. b) Haittaako heikentynyt näkönne päivittäistä elämäänne? 2. Kyllä, miten? 39) Milloin näkönne on viimeksi tarkastettu? 1. Alle vuosi sitten vuotta sitten 3. Yli 3 vuotta sitten 4. Kauan sitten, en muista aikaa 5. Ei koskaan

10 40 a) Millainen kuulonne on? Normaali (Siirry suoraan kysymykseen nro 41.) 2. Kuulen hyvin kuulolaitteella (Siirry suoraan kysymykseen nro 41.) 3. Heikentynyt, ei ole kuulolaitetta 4. Kuulen huonosti kuulolaitteella 5. En käytä omistamaani kuulolaitetta, miksi? 6. Olen kuuro. Tarvitsen tulkkipalvelua. b) Onko heikentynyt kuulonne haitannut päivittäistä elämäänne? 2. Kyllä, miten? 41) Milloin kuulonne on viimeksi tarkastettu? 1. Alle vuosi sitten vuotta sitten 3. Yli 3 vuotta sitten 4. Kauan sitten, en muista aikaa 5. Ei koskaan 42) Millaiseksi arvioitte muistinne tällä hetkellä? 1. Hyväksi 2. Tyydyttäväksi 3. Huonoksi 43) Onko muistinne muuttunut viime aikoina 1. Paremmaksi 2. Pysynyt samana 3. Huonommaksi 44) MMSE-testin pistemäärä / 30

11 11 45) Onko Teidän elämässänne tapahtunut viimeisen kahden vuoden aikana oleellisia muutoksia (esim. muuttaminen, läheisen kuolema, sairastuminen, avioituminen, lastenlasten syntymä)? 2. Kyllä, mitä? 46) Millaiseksi koette mielialanne tällä hetkellä? 1. Hyväksi 2. Kohtalaiseksi 3. Masentuneeksi 47) Onko Teillä usein syyllisyyden tunteita? 2. Kyllä 48) Tunnetteko itsenne tarpeelliseksi? 1. Kyllä 2. En 49) Oletteko luopunut itsellenne tärkeistä asioista tai harrastuksistanne? 1. En 2. Kyllä, miksi? 50) GDS-15 tarvittaessa GDS-15 -testin pistemäärä

12 51) Tarvitsetteko apua johonkin seuraavista toiminnoista? 1. Perustoiminnot (syöminen, peseytyminen, wc-käynnit, pukeutuminen) 2. Liikkuminen sisällä ja ulkona 3. Varpaan kynsien leikkaaminen 4. Lääkkeiden otto ja annostelu 5. Ruoan valmistaminen 6. Kevyet kotityöt (imurointi, pyykinpesu, tiskaus) 7. Raskaat kotityöt (mattojen pudistelu, ikkunoiden pesu, lumen luonti) 8. Raha-asioiden hoito 9. Julkisten kulkuneuvojen käyttö 10. Asiointi (esim. kaupassa tai lääkärissä käynti) 11. Pienet korjaustyöt (esim. lampun vaihto) Tarvitsen apua 12 Saan apua 52) Käytättekö jotain seuraavista apuvälineistä? 1. En käytä apuvälineitä. 2. Kävelykeppi 3. Kyynärsauva(t), kainalosauva(t) 4. Rollaattori 5. Potkupyörä, pyöräkelkka 6. Pyörätuoli 7. Turvapuhelin 8. Turvaranneke 9. Ruokailun apuvälineet 10. Peseytymisen apuvälineet 11. Korotukset (esim. sänky ja wc-istuin) 12. Muu apuväline, mikä? Tarvitsen apuvälineen, minkä?

13 D. SOSIAALINEN VERKOSTO JA OSALLISTUMINEN 13 53) Onko yhteydenpito sukulaisiin, ystäviin ja tuttaviin mielestänne riittävää? 1. Kyllä 2. Ei, miksi? 54) Onko yhteydenpito muuttunut viimeisen vuoden aikana? 2. Kyllä, miten ja miksi? 55) Onko Teillä joku, jonka kanssa voitte keskustella iloista ja suruista? 1. Kyllä 2. Ei 56 a) Kuinka usein osallistutte toimintaan, jossa tapaatte muita ihmisiä? 1. Päivittäin 2. Viikoittain 3. Kuukausittain 4. Harvemmin kuin kerran kuukaudessa 5. En koskaan b) Onko se mielestänne riittävää? 1. Kyllä 2. Ei c) Onko teillä esteitä osallistumiselle? 2. Kyllä, millaisia?

14 14 57) Toimitteko omaishoitajana? 1. En 2. En, olen hoidettava. Kuka Teitä hoitaa? 3. Kyllä, ketä hoidatte? Saan omaishoidontukea. 58) Koetteko itsenne yksinäiseksi? 1. En 2. Kyllä, mutta en kärsi siitä. 3. Kyllä, kärsin yksinäisyydestä. Tarvitsen tukihenkilön. 59) Mikä on Teille mieluista ja mukavaa ajankulua?

15 E. TOIMEENTULO 15 60) Saatteko? 1. Kansaneläkettä 2. Kansaneläkettä ja työeläkettä 3. Työeläkettä 61) Riittävätkö tulonne elämiseen, kun otatte huomioon kaikki saamanne tulot ja tuet? 1. Hyvin 2. Kohtalaisesti 3. Huonosti 62) Tiedättekö seuraavista etuuksista? 1. Eläkkeensaajan asumistuki 2. Eläkettä saavan hoitotuki 3. Kotitaloustyön verovähennys 4. Terveydenhuollon maksukatto 5. Lääkekustannusten maksukatto 6. Matkakorvaukset 7. Omaishoidontuki 8. Vammaispalvelulain mukaiset palvelut 9. Toimeentulotuki 10. Korjausavustus Tiedän En tiedä Tieto annettu F. TULEVAISUUS 63) Mitkä asiat antavat sisältöä elämäänne? 64) Onko Teillä huolia tulevaisuuteen liittyen? 2. Kyllä, millaisia?

16 65) Ikääntyville tarkoitettuja palveluja ovat mm. 16 ateriapalvelu, kuljetuspalvelu, asiointipalvelu, saunapalvelu siivouspalvelu, pyykinpesu- ja silityspalvelu, ostosten tuonti kotiin kotihoito, turvapalvelut, palveluseteli jalkojenhoitopalvelut kotiin, hierojan palvelut kotiin, kampaamopalvelut kotiin puutarha- ja pihatyöpalvelu, talonmiespalvelu / kylätalkkari laitoskuntoutus, kotikuntoutus, sijaishoitaja kotiin saattajapalvelu, ulkoiluapu, liikuntapalvelut atk- ja internet-koulutus hengelliset palvelut ja ystäväpalvelu Mitä palveluja käytätte? 1. En mitään 2. Käytän, mitä 3. Tarvitsisin tällä hetkellä, mitä 4. Tarvitsisin tulevaisuudessa, mitä 66) Millaisesta ikäihmisten toiminnasta olette kiinnostunut (esim. erilaiset ryhmät, luennot, kurssit, vapaaehtoistoiminta ja tukihenkilötoiminta)? 67) Mitä terveisiä haluatte esittää kunnalle, Kuntayhtymä Kaksineuvoiselle, seurakunnalle, palveluntuottajille, kyläyhdistykselle, Aijjoos-hankkeelle tms. taholle?

17 17 G. TOIMINTAKYKYTESTI (Täytä myös haastateltavan kappale toimintakykytestistä) 1. Verenpaine 2. Verensokeri / h ateriasta 3. Yhdellä jalalla seisominen s (max 30 s) 4. Tuolilta ylösnousu x 5 s käsiä apuna käyttäen 5. Seisten esineen nostaminen lattialta (kynä tms.) PISTEET Onnistuu ilman tukea 2 Onnistuu tuen avulla 1 Onnistuu avustettuna / ei pysty suorittamaan 0 6. Seisominen silmät kiinni PISTEET Pystyy seisomaan turvallisesti 10 sekuntia 3 Pystyy seisomaan varmistuksen turvin 10 sekuntia 2 Pystyy seisomaan 3 sekuntia 1 Ei pysty pitämään silmiä kiinni seisoessa 0 7. Kääntyminen 360` PISTEET Pystyy kääntymään turvallisesti 360` alle 4 sekunnissa molempiin suuntiin 4 Pystyy kääntymään turvallisesti 360` alle 4 sekunnissa toiseen suuntaan 3 Pystyy kääntymään turvallisesti, mutta hitaasti (yli 4 sekuntia molempiin suuntiin) 2 Tarvitsee tukevan varmistuksen tai verbaalista ohjausta 1 Ei pysty suorittamaan 0 8. Pään kääntäminen sivulta sivulle ja katse ylös jalat mahdollisimman yhdessä PISTEET Pystyy vähintään 45` kiertoon ja voi katsoa kattoon oireitta 2 Kääntäminen rajoittunut, ei huimausta tai kipua 1 Huimausta, kipua jne. 0 TOIMINTAKYKYTESTIN PISTEMÄÄRÄ / 11 Huomioita:

18 YHTEENVETO JA JOHTOPÄÄTÖKSET 18 Haastateltavan nimi Haastatteluun käytetty aika t min Hyvinvointia edistävän kotikäynnin suoritti Haastattelussa muut mukana olleet Hyvinvointia edistävällä kotikäynnillä sovittiin, että otetaan yhteys: Lääkäriin Hoitajaan Muistihoitajaan Kotihoidon osastonhoitajaan Vanhustyönohjaajaan Sosiaalityöntekijään Fysioterapeuttiin Hammashoitoon Kuntaan / kaupunkiin Järjestöön Seurakuntaan Yksityiseen palveluntuottajaan Muuhun, mihin? Haastateltava ottaa itse yhteyttä Haastattelija ottaa yhteyttä Asia hoidettu Aijjoos-kumppanuushankkeen työntekijät voivat ottaa yhteyttä SUOSTUMUS Suostun siihen, että haastattelija voi ottaa tarvittaessa yhteyttä esim. sosiaali- ja terveydenhuollon työntekijään. ja että tällä kotikäynnillä haastattelu- ja yhteenvetolomakkeeseen kirjattuja tietoja voidaan käyttää Aijjoos-hankkeessa ja siirtää sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilasasiakirjoihin, esimerkiksi hoito- ja palvelusuunnitelmaan. Lisäksi annettuja tietoja voidaan käyttää kunnallisen suunnittelun pohjana henkilöllisyyteni paljastumatta. Päivämäärä Haastateltavan allekirjoitus

19 YHTEENVETO JA JOHTOPÄÄTÖKSET (tämä sivu jää haastateltavalle) 19 Haastateltavan nimi Pvm Hyvinvointia edistävän kotikäynnin suoritti Haastattelijan nimi ja puhelinnumero Hyvinvointia edistävällä kotikäynnillä sovittiin, että otetaan yhteys: Lääkäriin Hoitajaan Muistihoitajaan Kotihoidon osastonhoitajaan Vanhustyönohjaajaan Sosiaalityöntekijään Fysioterapeuttiin Hammashoitoon Kuntaan / kaupunkiin Järjestöön Seurakuntaan Yksityiseen palveluntuottajaan Muuhun, mihin? Haastateltava ottaa itse yhteyttä Haastattelija ottaa yhteyttä Asia hoidettu Aijjoos-kumppanuushankkeen työntekijät voivat ottaa yhteyttä SUOSTUMUS Suostun siihen, että haastattelija voi ottaa tarvittaessa yhteyttä esim. sosiaali- ja terveydenhuollon työntekijään. ja että tällä kotikäynnillä haastattelu- ja yhteenvetolomakkeeseen kirjattuja tietoja voidaan käyttää Aijjoos-hankkeessa ja siirtää sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilasasiakirjoihin, esimerkiksi hoito- ja palvelusuunnitelmaan. Lisäksi annettuja tietoja voidaan käyttää kunnallisen suunnittelun pohjana henkilöllisyyteni paljastumatta. Päivämäärä Haastateltavan allekirjoitus

20 TOIMINTAKYKYTESTI (tämä sivu jää haastateltavalle) Verenpaine 2. Verensokeri / h ateriasta 3. Yhdellä jalalla seisominen s (max 30 s) 4. Tuolilta ylösnousu x 5 s käsiä apuna käyttäen 5. Seisten esineen nostaminen lattialta (kynä tms.) PISTEET Onnistuu ilman tukea 2 Onnistuu tuen avulla 1 Onnistuu avustettuna / ei pysty suorittamaan 0 6. Seisominen silmät kiinni PISTEET Pystyy seisomaan turvallisesti 10 sekuntia 3 Pystyy seisomaan varmistuksen turvin 10 sekuntia 2 Pystyy seisomaan 3 sekuntia 1 Ei pysty pitämään silmiä kiinni seisoessa 0 7. Kääntyminen 360` PISTEET Pystyy kääntymään turvallisesti 360` alle 4 sekunnissa molempiin suuntiin 4 Pystyy kääntymään turvallisesti 360` alle 4 sekunnissa toiseen suuntaan 3 Pystyy kääntymään turvallisesti, mutta hitaasti (yli 4 sekuntia molempiin suuntiin) 2 Tarvitsee tukevan varmistuksen tai verbaalista ohjausta 1 Ei pysty suorittamaan 0 8. Pään kääntäminen sivulta sivulle ja katse ylös jalat mahdollisimman yhdessä PISTEET Pystyy vähintään 45` kiertoon ja voi katsoa kattoon oireitta 2 Kääntäminen rajoittunut, ei huimausta tai kipua 1 Huimausta, kipua jne. 0 TOIMINTAKYKYTESTIN PISTEMÄÄRÄ / 11

Nimi: Asiakas: Annan suostumuksen tietojen kirjaamiseen ja käyttöön. En annan suostumusta tietojen kirjaamiseen ja käyttöön

Nimi: Asiakas: Annan suostumuksen tietojen kirjaamiseen ja käyttöön. En annan suostumusta tietojen kirjaamiseen ja käyttöön Nimi: Asiakkaalle kerrotaan, että Keuruun kaupungin vanhuspalvelut käyttää Keski-Suomen sairaanhoitopiirin hallinnoimaa potilastietojärjestelmää, jossa on yhteiskäyttömahdollisuus. Keuruun vanhuspalveluiden

Lisätiedot

Porvoon kaupunki tarjoaa omaishoitajille mahdollisuuden hyvinvointi- ja terveystarkastukseen. Tarkastus on omaishoitajalle maksuton.

Porvoon kaupunki tarjoaa omaishoitajille mahdollisuuden hyvinvointi- ja terveystarkastukseen. Tarkastus on omaishoitajalle maksuton. Hyvä omaishoitaja Porvoon kaupunki tarjoaa omaishoitajille mahdollisuud hyvinvointi- ja terveystarkastukse. Tarkastus on omaishoitajalle maksuton. Hyvinvointi- ja terveystarkastuks tavoittea on terveyd

Lisätiedot

2. Oletteko osallistuneet hoito- ja palvelusuunnitelman tekoon? a. kyllä b. ei, miksi?

2. Oletteko osallistuneet hoito- ja palvelusuunnitelman tekoon? a. kyllä b. ei, miksi? ASIAKASPALAUTE Tämän asiakaspalaute keskustelun tarkoituksena on asiakkaan saamien palveluiden kehittäminen. Kysymyksiin vastataan keskustelemalla asiakkaan (ja omaisen) kanssa. Kotihoidon työntekijä osallistuu

Lisätiedot

Tiedätkö, miten alueemme 75-vuotiaat voivat ja mitä he toivovat?

Tiedätkö, miten alueemme 75-vuotiaat voivat ja mitä he toivovat? Tiedätkö, miten alueemme 75-vuotiaat voivat ja mitä he toivovat? Evijärvellä, Kauhavalla ja Lappajärvellä 75-vuotiaille tehtyjen hyvinvointia edistävien kotikäyntien tuloksia vuosilta 2008-2011 HEHKO-seminaari

Lisätiedot

yksiöt (1h+tk+kh) 40-41,5 m² 16,12 /m² kaksiot (2h+k+kh) 50-67 m² 15,27 /m² kolmiot (3h+k+kh) 69-74 m² 14,96 /m²

yksiöt (1h+tk+kh) 40-41,5 m² 16,12 /m² kaksiot (2h+k+kh) 50-67 m² 15,27 /m² kolmiot (3h+k+kh) 69-74 m² 14,96 /m² CARITAS-KODIN PALVELUASUNTOJEN HAKEMINEN Caritas-Kodin palveluasuntoja vuokraa Oulun ev.-lut. seurakuntayhtymä. Caritas hoitaa asukasvalinnan sekä tuottaa asukkaiden palvelut. Palveluasunnot ovat tarkoitettu

Lisätiedot

Oletteko osallistunut oman hoito- ja palvelusuunnitelmanne tekemiseen? riittävästi liian vähän en lainkaan, miksi

Oletteko osallistunut oman hoito- ja palvelusuunnitelmanne tekemiseen? riittävästi liian vähän en lainkaan, miksi OSALLISUUS OMAN ARJEN SUUNNITTELUUN Oletteko osallistunut oman hoito- ja palvelusuunnitelmanne tekemiseen?, miksi Onko hoito- ja palvelusuunnitelmanne tavoitteet määritelty yhdessä teidän kanssanne? lainkaan

Lisätiedot

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS 3(5)

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS 3(5) 1(5) Hakemus saapunut Kotikäynti Tiimin käsittely Hoidettavan henkilötiedot Nimi Lähiosoite Henkilötunnus Postinumero Postitoimipaikka Puhelinnumero Lähiomainen, nimi ja puhelinnumero Puoliso Tytär/Poika

Lisätiedot

Hyvinvointia edistävät kotikäynnit ikääntyneille

Hyvinvointia edistävät kotikäynnit ikääntyneille Haastattelulomake hyvinvointia edistäville kotikäynneille (HYKO) 1 (13) Hyvinvointia edistävät kotikäynnit ikääntyneille Kunnan nimi/kuntakoodi Asiakasnumero Nimi Syntymävuosi Sukupuoli nainen mies Osoite

Lisätiedot

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS Sosiaali- ja terveystoimi saapumispäivä

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS Sosiaali- ja terveystoimi saapumispäivä OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS Sosiaali- ja terveystoimi saapumispäivä HOIDETTAVAA KOSKEVAT TIEDOT Henkilötiedot Nimi Henkilötunnus Osoite Puhelin Tiedot hoitosuhteesta Hoidettava on hoitajan puoliso/avopuoliso

Lisätiedot

Hyvinvointia edistävien kotikäyntien tulokset vuodelta 2010 Kuntayhtymä Kaksineuvoisen alueella

Hyvinvointia edistävien kotikäyntien tulokset vuodelta 2010 Kuntayhtymä Kaksineuvoisen alueella Hyvinvointia edistävien kotikäyntien tulokset vuodelta 2010 Kuntayhtymä Kaksineuvoisen alueella Evijärven kunta Kauhavan kaupunki Lappajärven kunta Kuntayhtymä Kaksineuvoinen 1 SISÄLLYSLUETTELO A. TAUSTATIEDOT...

Lisätiedot

Postinumero ja -toimipaikka

Postinumero ja -toimipaikka SOMERON KAUPUNKI VAMMAISPALVELU Turuntie 46 B 31400 SOMERO VAIKEAVAMMAISEN KULJETUSPALVELU HAKEMUS/TARKISTUS Saapumispäivä.. Vammaispalvelulain mukaisen kuljetuspalvelun hakeminen Täyttäkää hakemuslomake

Lisätiedot

Kotihoito Hoivaosasto Pienkoti Saarenpääkoti (erillinen hakemus) Tehostettu palveluasuminen

Kotihoito Hoivaosasto Pienkoti Saarenpääkoti (erillinen hakemus) Tehostettu palveluasuminen LAPUAN KAUPUNKI HAKEMUS 1 (5) Hakemuksen täyttöpäivä: Hakemuksen saapumispäivä: Kotihoito Hoivaosasto Pienkoti Saarenpääkoti (erillinen hakemus) Tehostettu palveluasuminen Asiakastiedot Asiakkaan suostumus

Lisätiedot

Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus. Osoite Puhelin. Osoite. Pystyttekö käyttämään julkisia liikennevälineitä?

Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus. Osoite Puhelin. Osoite. Pystyttekö käyttämään julkisia liikennevälineitä? HAMINAN KAUPUNKI Ikäihmisten palvelut Kotihoitokeskus Pikkuympyräkatu 3 49400 HAMINA P. 0400 801 831 KULJETUSPALVELUHAKEMUS Sosiaalihuoltolain mukainen kuljetuspalvelu Saap.pv Dnro HAKIJA Sukunimi ja etunimet

Lisätiedot

SUOMUSSALMEN. Henkilötiedot. Haettava huoneisto Huoneistotyyppi. Syväyksenkatu 18 B, 89600 SUOMUSSALMI Puh. 08-7190111 Fax.

SUOMUSSALMEN. Henkilötiedot. Haettava huoneisto Huoneistotyyppi. Syväyksenkatu 18 B, 89600 SUOMUSSALMI Puh. 08-7190111 Fax. SUOMUSSALMEN VANHUSTENTALOYHDISTYS RY. Asuntohakemus 1 (5) Syväyksenkatu 18 B, 89600 SUOMUSSALMI Saapunut Puh. 08-7190111 Fax. 08-7190113 / 20 Ämmänsaaren palvelutalo Ämmänsaaren Vanhustentalo Hoitokoti

Lisätiedot

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS Saapunut (työntekijä täyttää) Hakijaa koskevat tiedot Etu- ja sukunimi Henkilötunnus Puhelinnumero Osoite Perhesuhteet Naimaton Avioliitossa Eronnut Avoliitossa Asumuserossa Leski

Lisätiedot

S e i n ä j o e n k a u p u n g i n I k ä k e s k u s 2 0 1 5

S e i n ä j o e n k a u p u n g i n I k ä k e s k u s 2 0 1 5 Kooste Hyvinvo intia edistävät kotikäynnit 1939 syntyneille vuonna 2014 S e i n ä j o e n k a u p u n g i n I k ä k e s k u s 2 0 1 5 HYVINVOINTIA EDISTÄVÄT KOTIKÄYNNIT 1939 SYNTYNEILLE Ikäkeskus on Seinäjoen

Lisätiedot

Kokemäen kaupunki Hakemus palveluasumis- ja hoitoyksikköihin (päiv. 17.12.2014)

Kokemäen kaupunki Hakemus palveluasumis- ja hoitoyksikköihin (päiv. 17.12.2014) Kokemäen kaupunki Hakemus palveluasumis- ja hoitoyksikköihin (päiv. 17.12.2014) Kokemäen kaupungin alueella olevat kaupungin omat laitoshoidon ja palveluasumisyksiköt sijaitsevat Henrikinhovissa, joista

Lisätiedot

Asiakaskysely kotona asuville kehitysvammaisille 2011

Asiakaskysely kotona asuville kehitysvammaisille 2011 Asiakaskysely kotona asuville kehitysvammaisille 2011 TAUSTATIEDOT 1. Sukupuoli ( ) Mies ( ) Nainen 2. Ikä ( ) Alle 12 v. ( ) 12-17 v. ( ) 18-24 v. ( ) 25-34 v. ( ) 35-44 v. ( ) 45-54 v. ( ) 55-64 v. (

Lisätiedot

Kotikäynnit vuonna 2008

Kotikäynnit vuonna 2008 1 A. TAUSTATIEDOT Kuntayhtymä Kaksineuvoisen alueella tehtiin ehkäiseviä kotikäyntejä 75-vuotiaille vuonna 2008 yhteensä 175. Heistä naisia oli 101 ja miehiä 74 (Kuvio 1.). Kotikäynneistä 38 tehtiin Alahärmässä,

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveysvirasto omaishoitokysely. Sosiaali- ja terveysvirasto omaishoitokysely 220104274

Sosiaali- ja terveysvirasto omaishoitokysely. Sosiaali- ja terveysvirasto omaishoitokysely 220104274 Sosiaali- ja terveysvirasto omaishoitokysely Vastaajien prosenttiosuudet palvelualueittain Etelän palvelualue 23 Lännen palvelualue 15 Pohjoisen palvelualue 26 Idän palvelualue 29 Sve (ruotsinkieliset)

Lisätiedot

Hyvinvointia edistävien kotikäyntien tulokset vuodelta 2009 Kuntayhtymä Kaksineuvoisen alueella

Hyvinvointia edistävien kotikäyntien tulokset vuodelta 2009 Kuntayhtymä Kaksineuvoisen alueella Hyvinvointia edistävien kotikäyntien tulokset vuodelta 2009 Kuntayhtymä Kaksineuvoisen alueella Evijärven kunta Kauhavan kaupunki Lappajärven kunta Kuntayhtymä Kaksineuvoinen 1 SISÄLLYSLUETTELO A. TAUSTATIEDOT...

Lisätiedot

Postinumero ja paikka:

Postinumero ja paikka: Nurmijärven kunta Vammaispalvelut Keskustie 2 A, 01900 Nurmijärvi VAMMAISPALVELULAIN MUKAINEN KULJETUSPALVELU- HAKEMUS 1 (6) 1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet: Henkilötunnus: Osoite: Puhelin

Lisätiedot

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS/ Lapset, kehitysvammaiset

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS/ Lapset, kehitysvammaiset 1(6) Hakemus saapunut Kotikäynti Tiimin käsittely Hoidettavan henkilötiedot Nimi Lähiosoite Henkilötunnus Postinumero Postitoimipaikka Puhelinnumero Lähiomainen, nimi ja puhelinnumero Asumistiedot Asunto

Lisätiedot

Saarenpääkoti (erillinen hakemus)

Saarenpääkoti (erillinen hakemus) Hakemuksen täyttöpäivä: Kotihoito Pienkoti Tehostettu palveluasuminen Asiakastiedot Hakemuksen saapumispäivä: Saarenpääkoti (erillinen hakemus) 1 (5) Asiakkaan suostumus hakemukseen Asiakkaan nimi (myös

Lisätiedot

ENNALTAEHKÄISEVÄT KOTIKÄYNNIT UUDESSAKAUPUNGISSA v. 2008

ENNALTAEHKÄISEVÄT KOTIKÄYNNIT UUDESSAKAUPUNGISSA v. 2008 ENNALTAEHKÄISEVÄT KOTIKÄYNNIT UUDESSAKAUPUNGISSA v. 2008 2 Lea Mäkinen 12.12.2008 3 4 ENNALTAEHKÄISEVÄT KOTIKÄYNNIT 2008 Ennaltaehkäisevällä kotikäynnillä tarkoitetaan Uudenkaupungin kaupungin sosiaali-

Lisätiedot

KOTIKÄYNTIKANSIO. tukee yhtenäistä ja laadukasta haastattelua ja palveluohjausta

KOTIKÄYNTIKANSIO. tukee yhtenäistä ja laadukasta haastattelua ja palveluohjausta KOTIKÄYNTIKANSIO tukee yhtenäistä ja laadukasta haastattelua ja palveluohjausta 1. PEREHDYTYSKANSIO Ohjeita Yhteydenottoon Haastattelun tekoon Asiakkaan potilastietoihin kirjaamiseen Haastattelun suorittamiseen

Lisätiedot

1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT

1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sosiaali- ja terveysvirasto Vammaispalvelu Metsolantie 2, 04200 Kerava KULJETUSPALVELUHAKEMUS JA -ARVIOINTI 1 (8) 1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet: Henkilötunnus: Ammatti: Osoite: Postinumero:

Lisätiedot

Hyvinvointia edistävien kotikäyntien tulokset vuodelta 2011 Kuntayhtymä Kaksineuvoisen alueella

Hyvinvointia edistävien kotikäyntien tulokset vuodelta 2011 Kuntayhtymä Kaksineuvoisen alueella Hyvinvointia edistävien kotikäyntien tulokset vuodelta 2011 Kuntayhtymä Kaksineuvoisen alueella Evijärven kunta Kauhavan kaupunki Lappajärven kunta Kuntayhtymä Kaksineuvoinen 1 SISÄLLYSLUETTELO A. TAUSTATIEDOT...

Lisätiedot

KULJETUSPALVELUHAKEMUS saapumispv

KULJETUSPALVELUHAKEMUS saapumispv KULJETUSPALVELUHAKEMUS saapumispv vaikeavammainen hakija VpL 2, VpA 5 Kuljetuspalveluun (VpA 5 ) oikeutetulla on mahdollisuus saada välttämättömien työhön ja opiskeluun liittyvien matkojen lisäksi vähintään

Lisätiedot

Esteettömyys korjausrakentamisessa kotona asumisen mahdollisuudet TURVALLINEN KOTI. Rakennusvalvonta. AnuMontin 28.9.2013

Esteettömyys korjausrakentamisessa kotona asumisen mahdollisuudet TURVALLINEN KOTI. Rakennusvalvonta. AnuMontin 28.9.2013 Esteettömyys korjausrakentamisessa TURVALLINEN KOTI AnuMontin 28.9.2013 Rakennusvalvonta Valtakunnalliset tavoitteet YM Ikääntyneiden asumisen kehittämisohjelma vuosille 2013 2017 v. 2011 yli 75v 89,6%

Lisätiedot

Pvm. asioimis- ja virkistys opiskelu työ Montako yhdensuuntaista asioimis- ja virkistysmatkaa arvioitte tarvitsevanne kuukaudessa

Pvm. asioimis- ja virkistys opiskelu työ Montako yhdensuuntaista asioimis- ja virkistysmatkaa arvioitte tarvitsevanne kuukaudessa Ylöjärven kaupunki Vammaispalvelu Kuruntie 10 33470 Ylöjärvi p. 03 565 30 000 Kuljetuspalveluhakemus Asiakastiedot matkapalvelukeskusta varten Pvm 1 HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet (Alleviivatkaa kutsumanimi)

Lisätiedot

HEINÄVEDEN ILMOITUS/HAKEMUS SOSIAALIPALVELUJEN TARPEESTA KUNTA Hakemuksen saapumispvm / / 20

HEINÄVEDEN ILMOITUS/HAKEMUS SOSIAALIPALVELUJEN TARPEESTA KUNTA Hakemuksen saapumispvm / / 20 1. Palveluja tarvitsevan henkilötiedot / hakija Lähiosoite Henkilötunnus Postinumero ja -toimipaikka Puhelin Hakijan perhetilanne Lähiomaiset tai asioiden hoitaja/t Siviilisääty avio-/avoliitto naimaton

Lisätiedot

Kysely etäomaishoitajille kyselyn tuloksia

Kysely etäomaishoitajille kyselyn tuloksia Kysely etäomaishoitajille kyselyn tuloksia 1. Sukupuoli Mies 4 12% Nainen 29 88% 2. Ikäsi 18-40 8 24% 41-65 24 73% yli 65 1 3% 3. Oletko Opiskelija 1 3% Kokopäivätyössä 21 64% Osapäivätyössä 2 6% Työtön

Lisätiedot

PERUSTURVAOSASTO KEHITYSVAMMAISTEN

PERUSTURVAOSASTO KEHITYSVAMMAISTEN ILOMANTSIN KUNTA PERUSTURVAOSASTO VAMMAISPALVELUT HAKULOMAKE KEHITYSVAMMAISTEN PÄIVÄ- JA TYÖTOIMINTA 1. HAKIJAN TIEDOT NIMI HENKILÖTUNNUS PUHELINNUMERO OSOITE 1 2. HAETTAVA PÄIVÄTOIMINTA PÄIVÄ- TAI TYÖTOIMINTA

Lisätiedot

Vammaispalvelulain mukainen vaikeavammaisten kuljetuspalvelu

Vammaispalvelulain mukainen vaikeavammaisten kuljetuspalvelu Kuljetuspalveluhakemus 1 (5) Vammaispalvelulain mukainen vaikeavammaisten kuljetuspalvelu Virkistys- ja asiointimatkat (enintään 18 yhdensuuntaista matkaa/kk) Sipoon kunnan ja lähikuntien alueilla, ei

Lisätiedot

Saapunut: Äidinkieli suomi ruotsi viittoma muu, mikä?

Saapunut: Äidinkieli suomi ruotsi viittoma muu, mikä? 1(5) Saapunut: Vammaispalvelulain mukaista kuljetuspalvelua voi saada vaikeavammainen henkilö, jolla on pitkäaikaisesti erityisiä vaikeuksia liikkumisessa ja joka ei voi vammansa tai sairautensa vuoksi

Lisätiedot

Kansalaiskysely 2014. Mäntsälä + kaikki

Kansalaiskysely 2014. Mäntsälä + kaikki Kansalaiskysely 2014 Mäntsälä + kaikki Vastaajamäärä Koko selvityksessä yhteensä 1421 vastaajaa Mäntsälästä 330 vastaajaa Tuhatta täysi-ikäistä asukasta kohden 22 vastaajaa 23 % kaikista vastaajista 2.

Lisätiedot

LOHJA 1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT 2. KULJETUSPALVELU JOTA HAETAAN 1 (7) KULJETUSPALVELUHAKEMUS JA -ARVIOINTI

LOHJA 1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT 2. KULJETUSPALVELU JOTA HAETAAN 1 (7) KULJETUSPALVELUHAKEMUS JA -ARVIOINTI LOHJA Perusturvakeskus Vammaispalvelu Kalevankatu 4, 08100 Lohja 1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet: KULJETUSPALVELUHAKEMUS JA -ARVIOINTI 1 (7) Henkilötunnus: Ammatti: Osoite: Postinumero: Puhelin

Lisätiedot

SOSIAALIHUOLTOLAIN MUKAINEN KULJETUSPALVELUHAKEMUS

SOSIAALIHUOLTOLAIN MUKAINEN KULJETUSPALVELUHAKEMUS SOSIAALIHUOLTOLAIN MUKAINEN KULJETUSPALVELUHAKEMUS Hakemus saapunut: HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus Ammatti ( eläkeläinen) Koulutus Perhesuhteet avioliitossa asumuserossa/erillään

Lisätiedot

Kalajoen kaupunki VAIKEAVAMMAISEN 1 (5) Kalajoentie 5 85100 Kalajoki HAKEMUS JA ARVIOINTI / TARKISTUS. Puhelin kotiin Puhelin työhön Matkapuhelin

Kalajoen kaupunki VAIKEAVAMMAISEN 1 (5) Kalajoentie 5 85100 Kalajoki HAKEMUS JA ARVIOINTI / TARKISTUS. Puhelin kotiin Puhelin työhön Matkapuhelin Kalajoen kaupunki VAIKEAVAMMAISEN 1 (5) 1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus Lähiosoite Ammatti Postinumero ja -toimipaikka Puhelin kotiin Puhelin työhön Matkapuhelin Sähköpostiosoite

Lisätiedot

KULJETUSPALVELUHAKEMUS Loviisan perusturvakeskus Vammaispalvelut

KULJETUSPALVELUHAKEMUS Loviisan perusturvakeskus Vammaispalvelut KULJETUSPALVELUHAKEMUS Loviisan perusturvakeskus Vammaispalvelut VAMMAISPALVELULAIN MUKAINEN VAIKEAVAMMAISTEN KULJETUSPALVELU Kuljetuspalvelun tarve Virkistys- ja asiointimatkat (enintään 18/ yhdensuuntaista

Lisätiedot

Vammaispalvelut Kelhänkatu JÄMSÄ Hakemus saapunut:

Vammaispalvelut Kelhänkatu JÄMSÄ Hakemus saapunut: 1 Jämsän kaupunki HAKEMUS Sosiaali- ja terveystoimi OMAISHOIDON TUKI Vammaispalvelut Kelhänkatu 3 42100 JÄMSÄ Hakemus saapunut: Omaishoidon tuen myöntäminen perustuu lakiin omaishoidon tuesta (937/2005)

Lisätiedot

PALVELU- JA ASUNTOHAKEMUS/ MATRIITI Hakemus on saapunut: 1(6) A) HAKIJAN HENKILÖTIEDOT B) OMAISEN/ YHTEYSHENKILÖN TIEDOT. Etunimet.

PALVELU- JA ASUNTOHAKEMUS/ MATRIITI Hakemus on saapunut: 1(6) A) HAKIJAN HENKILÖTIEDOT B) OMAISEN/ YHTEYSHENKILÖN TIEDOT. Etunimet. PALVELU- JA ASUNTOHAKEMUS/ MATRIITI Hakemus on saapunut: 1(6) Caritas täyttää A) HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi Etunimet Henkilötunnus Puhelin Osoite Postinumero ja toimipaikka Sukunimi Etunimet Henkilötunnus

Lisätiedot

KULJETUSPALVELUN HAKEMUS / TARKISTUS

KULJETUSPALVELUN HAKEMUS / TARKISTUS KULJETUSPALVELUN HAKEMUS / TARKISTUS 1 (5) Hakemuksen saapumispäivä / / Sosiaalihuoltolain mukaista kuljetuspalvelua myönnetään erityisillä perusteilla, mikäli asiakas terveydellisistä syistä johtuen ei

Lisätiedot

Meidän arkemme. -tehtäväkirja

Meidän arkemme. -tehtäväkirja Meidän arkemme -tehtäväkirja 1 2 Hyvä omaishoitoperhe, Olette saaneet täytettäväksenne Meidän arkemme -tehtäväkirjan. Kirjanen on tarkoitettu ensisijaisesti omaishoitajan täytettäväksi. Kirjan alkuosan

Lisätiedot

Kuljetuspalveluhakemus Vammaispalvelulain mukaisen vaikeavammaisen kuljetuspalvelun hakeminen

Kuljetuspalveluhakemus Vammaispalvelulain mukaisen vaikeavammaisen kuljetuspalvelun hakeminen Vammaispalvelulain mukaisen vaikeavammaisen kuljetuspalvelun hakeminen Täyttäkää tämä hakemuslomake huolelli sesti ja vastatkaa jokaiseen kohtaan. Hakemuksessa tulee selvittää minkälaisia jokapäi väiseen

Lisätiedot

Kelhänkatu 3, Jämsä Saapunut:

Kelhänkatu 3, Jämsä Saapunut: Saapunut: Palvelua tarvitsevan henkilötiedot Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus Osoite, katu, paikkakunta, postinumero Puhelinnumero Sähköpostiosoite Perhesuhteet naimaton naimisissa avoliitossa eronnut

Lisätiedot

Täydellinen osoite: Siviilisääty: naimaton avio/avoliitossa eronnut. Puolison tilanne: työssä työtön kotona opiskelemassa

Täydellinen osoite: Siviilisääty: naimaton avio/avoliitossa eronnut. Puolison tilanne: työssä työtön kotona opiskelemassa 1 Alla on työhön, koulutukseen, omiin suunnitelmiisi ja elämäntilanteeseesi liittyviä kysymyksiä. Pohdi kysymyksiä etukäteen vaikka et niihin kaikkiin vastaisikaan. Etukäteen mietityt asiat helpottavat

Lisätiedot

Kotihoidon tukipalvelujen sisältö ja myöntämisen perusteet alkaen

Kotihoidon tukipalvelujen sisältö ja myöntämisen perusteet alkaen Kotihoidon tukipalvelujen sisältö ja myöntämisen perusteet 1.1.2014 alkaen Ikäihmisten lautakunta 17.12.2013 2 SISÄLLYSLUETTELO 1. Ateriapalvelu... 3 2. Kylvetyspalvelu... 4 3. Kauppapalvelu... 4 4. Päiväkeskustoiminta...

Lisätiedot

1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT

1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT 1 (6) VAMMAISPALVELULAIN MUKAINEN Perusturvatoimi Vammaispalvelu Kalevankatu 4 08100 Lohja saapunut: 1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet: Henkilötunnus: Ammatti: Osoite: Postinumero: Postitoimipaikka:

Lisätiedot

KYSELY TERVEYSTOTTUMUKSISTA JA ELÄMÄNTAVOISTA

KYSELY TERVEYSTOTTUMUKSISTA JA ELÄMÄNTAVOISTA KYSELY TERVEYSTOTTUMUKSISTA JA ELÄMÄNTAVOISTA Hyvinkään sairaanhoitoalueen Psykiatria 1 FYYSINEN AKTIIVISUUS 1.1 Kuinka paljon liikut ja rasitat itseäsi ruumiillisesti vapaa-aikana? Jos rasitus vaihtelee

Lisätiedot

Esitietokysely perustyöhön ehdotus PPPR-hankkeessa

Esitietokysely perustyöhön ehdotus PPPR-hankkeessa Esitietokysely perustyöhön ehdotus PPPR-hankkeessa 1. Kuinka usein käytät alkoholia? (Audit C) 2. Kun käytät alkoholia, montako annosta tavallisimmin otat päivässä? *) (Audit C) 0 1-2 annosta päivässä

Lisätiedot

SOPEUTUMISVALMENNUS-KURSSIHAKEMUS 2015

SOPEUTUMISVALMENNUS-KURSSIHAKEMUS 2015 Sivu 1 / 6 SOPEUTUMISVALMENNUS-KURSSIHAKEMUS 2015 Kirjoittakaa vastauksenne selvästi sille varattuun tilaan tai merkitkää x teihin sopivaan vastausvaihtoehtoon Hakijan koko nimi: Syntymäaika ja sosiaaliturvatunnus:

Lisätiedot

VAIKEAVAMMAISTEN KULJETUSPALVELUHAKEMUS

VAIKEAVAMMAISTEN KULJETUSPALVELUHAKEMUS VAIKEAVAMMAISTEN KULJETUSPALVELU Vammaispalvelulain nojalla voidaan kuljetuspalvelua ja siihen liittyvää saattajapalvelua järjestää henkilölle, jolla on erityisiä vaikeuksia liikkumisessa ja joka ei vammansa

Lisätiedot

PERUSTIETOLOMAKE Tuo täytetty lomake mukanasi haastatteluun

PERUSTIETOLOMAKE Tuo täytetty lomake mukanasi haastatteluun 1 Alla on työhön, koulutukseen, omiin suunnitelmiisi ja elämäntilanteeseesi liittyviä kysymyksiä. Pohdi kysymyksiä etukäteen vaikka et niihin kaikkiin vastaisikaan. Etukäteen mietityt asiat helpottavat

Lisätiedot

KOTIHOIDON TUKIPALVELUJEN ASIAKKUUSKRITEERIT

KOTIHOIDON TUKIPALVELUJEN ASIAKKUUSKRITEERIT Sosiaali- ja terveyslautakunta 19.8.2013 11 Liite 1.4.4. VANTAAN KAUPUNKI Sosiaali- ja terveydenhuollon toimiala Vanhus- ja vammaispalvelut KOTIHOIDON TUKIPALVELUJEN ASIAKKUUSKRITEERIT 1.9.2013 ALKAEN

Lisätiedot

Hyvinvointia edistävät kotikäynnit (heko) Helsingissä

Hyvinvointia edistävät kotikäynnit (heko) Helsingissä Hyvinvointia edistävät kotikäynnit (heko) Helsingissä Esityksen kulku taustaa 75 vuotta täyttävien tilaisuudet 85 vuotta täyttävien kotikäynnit tilastotietoa 85 vuotta täyttäneiden kotikäynneistä vuodelta

Lisätiedot

Palaveri on hyvä pitää 1-2 viikkoa ennen suunniteltua siirtymistä.

Palaveri on hyvä pitää 1-2 viikkoa ennen suunniteltua siirtymistä. Siirtymäpalaveri Päihdeongelmaisen asiakkaan siirtyminen palvelusta toiseen sisältää aina riskejä. Monia riskejä voidaan kuitenkin pienentää hyvällä valmistautumisella. Siirtymisessä tulisi noudattaa ns.

Lisätiedot

Minun arkeni. - tehtäväkirja

Minun arkeni. - tehtäväkirja Minun arkeni - tehtäväkirja 1 Hyvä kotihoidon asiakas, Olet saanut täytettäväksesi Minun arkeni -tehtäväkirjan. ALUKSI Kirjanen tarjoaa sinulle mahdollisuuden pysähtyä tarkastelemaan arkeasi ja hyvinvointiisi

Lisätiedot

Opas omaishoidontuesta

Opas omaishoidontuesta Opas omaishoidontuesta 1 2 Omaishoito Omaishoito on hoidettavan kotona tapahtuvaa hänen henkilökohtaista hoitoa. Omaishoitajana voi toimia hoidettavan avo- tai aviopuoliso, vanhempi, lapsi tai muu hoidettavalle

Lisätiedot

KOTIHOITOMAKSUT: Ltk 1.1.2012 Kotona annettava palvelu (kotipalvelu, kotisairaanhoito, 3)

KOTIHOITOMAKSUT: Ltk 1.1.2012 Kotona annettava palvelu (kotipalvelu, kotisairaanhoito, 3) MÄNTYHARJUN KUNTA/ PERUSTURVAPALVELUT Liite 1 SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON ASIAKASMAKSUT 1.1.2012 MAKSUN AIHE SOVELTAMISOHJE PÄÄTTÄJÄ VOIMASSA ALKAEN KOTIHOITOMAKSUT: Ltk 1.1.2012 Kotona annettava palvelu

Lisätiedot

Nykyinen asumismuoto Omistusasunto Omakotitalo Rivitalo TK:n vuodeosasto Palvelutalo, mikä Asuu yksin Asuu yhdessä, kenen kanssa?

Nykyinen asumismuoto Omistusasunto Omakotitalo Rivitalo TK:n vuodeosasto Palvelutalo, mikä Asuu yksin Asuu yhdessä, kenen kanssa? Sivu 1 / 5 1. HAKIJAN TIEDOT Sukunimi Henkilötunnus Postinumero- ja toimipaikka Etunimet Kotikunta Puhelunnumero Sähköpostiosoite Siviilisääty Naimaton Avoliitossa Naimisissa Eronnut Leski Asuu erillään

Lisätiedot

Miten menee? lomake on työkalu vammaisen lapsen/nuoren ja hänen perheensä palvelusuunnittelun avuksi.

Miten menee? lomake on työkalu vammaisen lapsen/nuoren ja hänen perheensä palvelusuunnittelun avuksi. ANNA PALAUTETTA! Jaatinen, vammaisperheiden monitoimikeskus ry. Postios: Parivaljakontie 6, 00410 Helsinki. Käyntiosoite: Maja, Vellikellonpolku 1, Malminkartano, Helsinki Puhelin: (09) 477 1002, email:

Lisätiedot

OPISKELIJOIDEN MONIAMMATILLISEN TOIMINNAN HARJOITTELUUN ASIAKKAAN/POTILAAN TOIMINTAKYVYN ARVIOINTI KOTONA/SAIRAALASSA

OPISKELIJOIDEN MONIAMMATILLISEN TOIMINNAN HARJOITTELUUN ASIAKKAAN/POTILAAN TOIMINTAKYVYN ARVIOINTI KOTONA/SAIRAALASSA OPISKELIJOIDEN MONIAMMATILLISEN TOIMINNAN HARJOITTELUUN ASIAKKAAN/POTILAAN TOIMINTAKYVYN ARVIOINTI KOTONA/SAIRAALASSA TAUSTATIETOJA: HAASTATELIJA/T Nimi Opiskelijan koulutusala Moniammatillinen työpari

Lisätiedot

Quality of Life Questionnaire

Quality of Life Questionnaire Quality of Life Questionnaire Qualeffo-41 (10 December 1997) Users of this questionnaire (and all authorized translations) must adhere to the user agreement. Please use the related Scoring Algorithm. A

Lisätiedot

VAMMAISPALVELUHAKEMUKSEN TÄYTTÖOHJE

VAMMAISPALVELUHAKEMUKSEN TÄYTTÖOHJE VAMMAISPALVELUHAKEMUS Vammaispalvelut Viranomainen täyttää Hakemus saapunut / / Vireillepano / / Selvitys / / Vireillepano / / Selvitys / / VAMMAISPALVELUHAKEMUKSEN TÄYTTÖOHJE Täytä hakemuksen kaikki kohdat

Lisätiedot

Kehitysvammaisten päivä- ja työtoiminta. Päivä- tai työtoiminta. Vaikeavammaisten päivätoiminta

Kehitysvammaisten päivä- ja työtoiminta. Päivä- tai työtoiminta. Vaikeavammaisten päivätoiminta ILOMANTSIN KUNTA Perusturvaosasto Vammaispalvelut HAKULOMAKE Kehitysvammaisten päivä- ja työtoiminta 1. HAKIJAN TIEDOT Sukunimi Henkilötunnus Etunimet Puhelinnumero Lähiosoite Postinumero ja postitoimipaikka

Lisätiedot

Päivitys Kotihoitotoimiston sisäänkäynti terveyskeskuksen etupihan puolelta. Kotihoito. Ilomantsin kunta

Päivitys Kotihoitotoimiston sisäänkäynti terveyskeskuksen etupihan puolelta. Kotihoito. Ilomantsin kunta 2016 Päivitys 5.8.2016 Kotihoitotoimiston sisäänkäynti terveyskeskuksen etupihan puolelta Kotihoito Ilomantsin kunta 1 Kotihoito Ilomantsin kunnassa Kotihoidolla tuetaan ihmisiä selviytymään jokapäiväisistä

Lisätiedot

Vastausten määrä: 100 Tulostettu 6.6.2011 15:09:33

Vastausten määrä: 100 Tulostettu 6.6.2011 15:09:33 Vastausten määrä: 100 Tulostettu 6.6.2011 15:09:33 Poiminta kaikki vastaukset ovat mukana Oletteko osallistunut SUFACARE tutkimukseen aiemmin vastaamalla postikyselyymme keväällä 2010? Kyllä 12 13% En

Lisätiedot

RIKS-STROKE - 3 KUUKAUDEN SEURANTA

RIKS-STROKE - 3 KUUKAUDEN SEURANTA Versio 14.0 Käytetään kaikkien akuuttiin aivohalvaukseen 1.1.2015 tai sen jälkeen sairastuneiden rekisteröintiin. RIKS-STROKE - 3 KUUKAUDEN SEURANTA Nämä tiedot täyttää aivohalvausosaston hoitohenkilöstö

Lisätiedot

RIKS-STROKE - 3 KUUKAUDEN SEURANTA

RIKS-STROKE - 3 KUUKAUDEN SEURANTA Versio 13.0 Käytetään kaikkien akuuttiin aivohalvaukseen 1.1.2013 tai sen jälkeen sairastuneiden rekisteröintiin. RIKS-STROKE - 3 KUUKAUDEN SEURANTA Nämä tiedot täyttää aivohalvausosaston hoitohenkilöstö

Lisätiedot

PALVELUSETELI TUKIPALVELUSSA (siivous, asiointi, vaatehuolto )

PALVELUSETELI TUKIPALVELUSSA (siivous, asiointi, vaatehuolto ) 1 Perusturvajaos 13.3.2014 8 Liite 2. PALVELUSETELI TUKIPALVELUSSA (siivous, asiointi, vaatehuolto ) Palveluseteli on kunnan itsensä tuottamien palveluiden rinnalle syntynyt tapa järjestää palveluita.

Lisätiedot

KYSELY HENKILÖKOHTAISTEN AVUSTAJIEN TYÖNANTAJILLE KESKI-SUOMESSA TAUSTATIEDOT

KYSELY HENKILÖKOHTAISTEN AVUSTAJIEN TYÖNANTAJILLE KESKI-SUOMESSA TAUSTATIEDOT KYSELY HENKILÖKOHTAISTEN AVUSTAJIEN TYÖNANTAJILLE KESKI-SUOMESSA 1/7 TAUSTATIEDOT 1. Sukupuoli mies nainen 2. Syntymävuosi 3. Asumismuoto itsenäisesti omassa asunnossa (esim. vuokralla) vanhempien luona

Lisätiedot

JÄRVI-POHJANMAAN KOTIHOIDON TUKIPALVELUT

JÄRVI-POHJANMAAN KOTIHOIDON TUKIPALVELUT Oheismateriaali ltk 20.10.2015 JÄRVI-POHJANMAAN KOTIHOIDON TUKIPALVELUT Alajärvi, Vimpeli, Soini 1 SISÄLTÖ 1. KOTIHOIDON TUKIPALVELUT... 3 2. Ateriapalvelu... 3 3. Kauppapalvelu... 4 4. Kylvetyspalvelu...

Lisätiedot

PALVELUASUMISEN JA YMPÄRIVUOROKAUTISEN

PALVELUASUMISEN JA YMPÄRIVUOROKAUTISEN Hakemus on saapunut Hakemus on käsitelty SAS-ryhmässä Hakemuksen kaikki kohdat on täytettävä huolellisesti ja täydellisesti. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet: (alleviivatkaa kutsumanimi) Nykyinen

Lisätiedot

Hanna Leskelä, fysioterapeutti Reetta Kananoja, avopalveluohjaaja

Hanna Leskelä, fysioterapeutti Reetta Kananoja, avopalveluohjaaja Hanna Leskelä, fysioterapeutti Reetta Kananoja, avopalveluohjaaja Lääkärin rooli toimintakykyä tukevan ja edistävän työn korostamisessa Kunnon Hoitaja koulutus kaipaa tuekseen laajan organisaation tuen

Lisätiedot

Tilanteessani ei ole tapahtunut muutosta edellisen hakemukseni jälkeen vaan samat perustelut palvelujen hakemiselle ovat voimassa

Tilanteessani ei ole tapahtunut muutosta edellisen hakemukseni jälkeen vaan samat perustelut palvelujen hakemiselle ovat voimassa Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Perhepalvelut Vammaispalvelut Vaikeavammaisen kuljetuspalveluhakemus Käsittelijä Saapunut Päätös Kotikäynti Matkamäärä Ajalle Hakijan tiedot Etu- ja sukunimi

Lisätiedot

SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMI HAKEMUS IKÄIHMISTEN PERHEHOIDON ENNAKKOVALMENNUSKURSSILLE / IKÄIHMISTEN PERHEHOITAJAKSI

SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMI HAKEMUS IKÄIHMISTEN PERHEHOIDON ENNAKKOVALMENNUSKURSSILLE / IKÄIHMISTEN PERHEHOITAJAKSI Olen kiinnostunut Jatkuva perhehoito Lyhytaikainen perhehoito Osavuorokautinen perhehoito 1 Perhehoitajaksi hakeva(t) Nimi Ammatti Koulutus ja työkokemus Työpaikka, työpaikan puhelinnumero Henkilötunnus

Lisätiedot

Copies of this questionnaire and authorized translations can be obtained after signing a user s agreement.

Copies of this questionnaire and authorized translations can be obtained after signing a user s agreement. International Osteoporosis Foundation QUALITY OF LIFE QUESTIONNAIRE Qualeffo-41 (10 December 1997) International Osteoporosis Foundation Copies of this questionnaire and authorized translations can be

Lisätiedot

ARVIOI ALKOHOLIN KÄYTTÖÄSI 90

ARVIOI ALKOHOLIN KÄYTTÖÄSI 90 1 Yli 65-vuotias ARVIOI ALKOHOLIN KÄYTTÖÄSI 90 85 80 Mittari alkoholin käytön itsearviointiin 75 70 65 2 Tämän mittarin tarkoituksena on auttaa Sinua arvioimaan alkoholin käyttöäsi. Alkoholin käyttöä olisi

Lisätiedot

Tausta Oulun kaupunki Sosiaali- ja terveysministeriö Tekes PPSHP

Tausta Oulun kaupunki Sosiaali- ja terveysministeriö Tekes PPSHP 7.6.2012 Tausta Kuusi haastateltavaa, joista viisi osallistui keskusteluun jollain tasolla Ikähaarukka 70-83 vuotiaita Aktiivisia ikäihmisiä, käyvät säännöllisesti ikäihmisille suunnatuissa toiminnoissa

Lisätiedot

Esite sisältää erillisen yhteystiedot - liitteen, jonne on koottu kuntanne osalta kaikki tarpeelliset yhteydenottoa varten tarvitsemanne tiedot.

Esite sisältää erillisen yhteystiedot - liitteen, jonne on koottu kuntanne osalta kaikki tarpeelliset yhteydenottoa varten tarvitsemanne tiedot. KOTIHOIDON PALVELUT A S K A I N E N - L E M U - M A S K U - M E R I M A S K U - M Y N Ä M Ä K I - N A A N T A L I - N O U S I A I N E N - R Y M Ä T T Y L Ä - R U S K O - V A H T O - V E L K U A L U K I

Lisätiedot

MINÄ MUUTAN. Muuttovalmennusopas vammaiselle muuttajalle

MINÄ MUUTAN. Muuttovalmennusopas vammaiselle muuttajalle MINÄ MUUTAN Muuttovalmennusopas vammaiselle muuttajalle Kirsi Timonen, projektityöntekijä Vammaispalvelujen valtakunnallinen kehittämishanke 2010-2012 MINÄ MUUTAN Olet suuren muutoksen edessä. Uuteen kotiin

Lisätiedot

SOPEUTUMISVALMENNUS-KURSSIHAKEMUS 2015

SOPEUTUMISVALMENNUS-KURSSIHAKEMUS 2015 Sivu 1 / 7 SOPEUTUMISVALMENNUS-KURSSIHAKEMUS 2015 Kirjoittakaa vastauksenne selvästi sille varattuun tilaan tai merkitkää x teihin sopivaan vastausvaihtoehtoon Hakijan koko nimi: Syntymäaika ja sosiaaliturvatunnus:

Lisätiedot

23.2.2015. Ikäihmisten toimintakyvyn ja palvelutarpeen arviointi Etelä-Kymenlaaksossa

23.2.2015. Ikäihmisten toimintakyvyn ja palvelutarpeen arviointi Etelä-Kymenlaaksossa 23.2.2015 Ikäihmisten toimintakyvyn ja palvelutarpeen arviointi Etelä-Kymenlaaksossa Etelä-Kymenlaakso / Toimintakyvyn ja palvelutarpeen arviointi-työryhmä Päivitetty 23.1.2015 2 SISÄLLYS Liitteet:...

Lisätiedot

KULJETUSPALVELUHAKEMUS Saapunut

KULJETUSPALVELUHAKEMUS Saapunut KULJETUSPALVELUHAKEMUS Saapunut (Työntekijä täyttää) Hakijan henkilötiedot Sukunimi Etunimet Henkilötunnus Osoite Ammatti Puhelinnumero Hakijan kanssa samassa taloudessa / kiinteistössä asuvat Henkilöiden

Lisätiedot

IKÄIHMISTEN PALVELUT

IKÄIHMISTEN PALVELUT IKÄIHMISTEN PALVELUT päivitys 9.6.2016 1 (6) KOTIHOITO Kotipalvelu, kotisairaanhoito ja tukipalvelut muodostavat kotihoidon yksikön. Kotihoidolla tarkoitetaan asiakkaan henkilökohtaiseen hoivaan ja huolenpitoon,

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut vuoden 2016 alusta alkaen

Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut vuoden 2016 alusta alkaen Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut vuoden 2016 alusta alkaen Palveluasumisesta perittävä hoitomaksu hoitosuus/ravatar 0-2,5 2,51-3 yli 3,01 tuloraja 573 36% 40% 44% Palveluasumisesta peritään

Lisätiedot

TAVOITTEET. Vammaispalvelulain tarkoituksena on edistää. vammaisten henkilöiden mahdollisuuksia elää ja toimia muiden kanssa yhdenvertaisina

TAVOITTEET. Vammaispalvelulain tarkoituksena on edistää. vammaisten henkilöiden mahdollisuuksia elää ja toimia muiden kanssa yhdenvertaisina 2015 LAKI Vammaispalvelulaissa on määritelty ne palvelut ja taloudelliset tukitoimet, joita kunnan sosiaalitoimi järjestää Vammaisille henkilöille. Lain tarkoituksena on edistää vammaisten henkilöiden

Lisätiedot

Ikäihmisten hyvinvointia edistävät

Ikäihmisten hyvinvointia edistävät INARIN KUNTA Sosiaali- ja terveysosasto Ikäihmisten hyvinvointia edistävät 2 kotikäynnit Inarissa vuonna 2014 16.6.2015 1 Yleistä 1 2 Haastattelun tulokset vuonna 2014 2 2.1 Asuminen 2 2.2 Terveydentila

Lisätiedot

HAKEMUS PALVELUSETELIPALVELUN TUOTTAJAKSI

HAKEMUS PALVELUSETELIPALVELUN TUOTTAJAKSI Hakemus 24.8.2015 HAKEMUS PALVELUSETELIPALVELUN TUOTTAJAKSI Saapunut: Käsitelty: PALVELUNTUOTTAJAA KOSKEVAT TIEDOT 1. Palvelun tuottajan tiedot Palvelutuottaja (yhteisön rekisteriotteen mukainen nimi)

Lisätiedot

Haen vammaispalvelulain mukaista kuljetuspalvelua

Haen vammaispalvelulain mukaista kuljetuspalvelua KULJETUSPALVELUHAKEMUS Saapunut / 20 Vaikeavammaisten kuljetus- ja saattajapalvelut on tarkoitettu henkilölle, jolla on erityisiä vaikeuksia liikkumisessa ja joka ei vammansa tai sairautensa vuoksi voi

Lisätiedot

Suonenjoen kaupunki Kysely lapsiperheille

Suonenjoen kaupunki Kysely lapsiperheille Suonenjoen kaupunki Kysely lapsiperheille 1. Vastaajan tiedot / Taustamuuttujaosio Vastaajaa koskeva tieto 1.1. sukupuoli mies nainen 1.2. ikä alle 20 vuotta 20 30 vuotta 31 40 vuotta yli 40 vuotta 1.3.

Lisätiedot

Vamma tai sairaus. Millaisia vaikeuksia teillä on liikkumisessa (sisätiloissa ja ulkona)? Kuinka pitkän kokonaismatkan jaksatte kävellä?

Vamma tai sairaus. Millaisia vaikeuksia teillä on liikkumisessa (sisätiloissa ja ulkona)? Kuinka pitkän kokonaismatkan jaksatte kävellä? KULJETUSPALVELUHAKEMUS LAPINJÄRVEN KUNTA Sosiaalitoimisto Lapinjärventie 20 Saapunut / 20 07800 Lapinjärvi puh. (019) 510 860 Sosiaalihuoltolain mukainen kuljetus fax (019) 610 124 HAKIJA Sukunimi ja etunimet

Lisätiedot

Ikäinnovaatio hanke

Ikäinnovaatio hanke Ikäinnovaatio 2012-2014 hanke http://www.uef.fi/ikainnovaatio 22.5.2013 Paronen, Elsa Ropponen, Katja Ahonen, Tommi Hämäläinen, Susanne Tutkimustulokset -esityksen eteneminen 1)Tutkimus asetelma 2) Kyselyyn

Lisätiedot

Hakemus saapunut _ Diaarinumero: Hakee hoitopalkkiota hoitopalkkion korotusta. Henkilötunnus. Saako hoidettava seuraavia palveluja:

Hakemus saapunut _ Diaarinumero: Hakee hoitopalkkiota hoitopalkkion korotusta. Henkilötunnus. Saako hoidettava seuraavia palveluja: SEUDULLINEN OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS Omaishoidon tukea anotaan hoidettavan henkilön kotikunnalta. Haminan kaupunki Kotkan kaupunki Miehikkälän kunta Pyhtään kunta Virolahden kunta Hakemus saapunut _ Diaarinumero:

Lisätiedot

HAKEMUS VAMMAISPALVELULAIN MUKAISESTA PALVELUSTA

HAKEMUS VAMMAISPALVELULAIN MUKAISESTA PALVELUSTA HAKEMUS VAMMAISPALVELULAIN MUKAISESTA PALVELUSTA Hakemus saapui: Viranomainen /toimintayksikkö Vaasan kaupunki Vammaispalvelu PL 241, Vöyrinkatu 46 65100 VAASA P. 06 325 1111/ vaihde Henkilötiedot Sukunimi

Lisätiedot

Asiakas Sukunimi ja etunimi Henkilötunnus. Lääkitys (mihin tarkoitukseen/lääkityksestä vastaava taho)

Asiakas Sukunimi ja etunimi Henkilötunnus. Lääkitys (mihin tarkoitukseen/lääkityksestä vastaava taho) PALVELUSUUNNITELMA Päiväys ja paikka: Asiakas Sukunimi ja etunimi Henkilötunnus Puhelinnumero Lähiomainen Sukunimi ja etunimi Suhde asiakkaaseen Puhelinnumero Muut perheen jäsenet ja lähiverkosto Edunvalvoja

Lisätiedot

PALVELUTARPEET TUTKIMUKSEN VALOSSA

PALVELUTARPEET TUTKIMUKSEN VALOSSA PALVELUTARPEET TUTKIMUKSEN VALOSSA Neurologisesti pitkäaikaissairaiden ja vammaisten ihmisten asumisen selvitys Alustavia tuloksia Sari Valjakka 2 Selvityksen kysymykset 1. Missä ja miten neurologisesti

Lisätiedot

PALVELUKYLÄ MOISIOVAARA -HANKE

PALVELUKYLÄ MOISIOVAARA -HANKE 1 PALVELUKYLÄ MOISIOVAARA -HANKE Vastaajan nimi: Puh: Pvm: Millä kylällä asute tai vapaa-ajanasuntonne sijaitsee? Moisiovaara Jumaliskylä Iivantiran seutu Oleteko: Vakituinen asukas kesäasukas yritäjä

Lisätiedot