1 (7) VISIO Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalue. HUS Raaseporin sairaala, visio Visio, Uusi alku

Transkriptio

1 1 (7) VISIO Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalue HUS Raaseporin sairaala, visio Visio, Uusi alku HUS Raaseporin sairaalassa potilas on aina keskiössä. Sairaala toimii lähisairaalana, joka mm. maantieteellisistä ja kielellisistä syistä tarjoaa ensisijaisesti länsiuusmaalaisille suunnittelematonta (päivystys) ja suunniteltua (elektiivistä) perustason erikoissairaanhoitoa. HUS Raaseporin sairaala on osa laajempaa osaamisverkostoa. Sairaalassa tehdään jatkuvasti työtä potilasturvallisuuden parantamiseksi, laadun kehittämiseksi ja menojen supistamiseksi. Sairaala kehittää yhdessä Länsi-Uudenmaan kuntien (Hanko, Inkoo ja Raasepori) kanssa hoitoprosessejaan niin, että potilaan hoito tapahtuu oikea-aikaisesti oikeassa paikassa. HUS Raaseporin sairaalassa potilas, omaiset ja yhteistyökumppanit kohdataan ammattitaitoisesti ja kunnioittaen. Sairaala on vetovoimainen työnantaja ja sen työntekijät ovat päteviä ja ammattitaitoisia. Sairaalan arvopohja rakentuu HUS:n arvoille: ihmisten yhdenvertaisuus, potilaslähtöisyys, luovuus ja innovatiivisuus, korkea laatu ja tehokkuus, avoimuus, luottamus ja keskinäinen arvostus. HUS Raaseporin sairaalassa tämä tarkoittaa sitä, että sairaala kantaa vastuunsa ja osoittaa inhimillisyyttä. Sairaalan tavoitteena ovat mahdollisimman lyhyet odotusajat. Hoitoon liittyviä infektioita tai hoitovirheitä ei myöskään saa esiintyä. HUS Raaseporin sairaalan toiminta HUS Raaseporin sairaalaa ylläpitää Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalue, joka on HUS:n sairaanhoitoalueista pienin. Sairaala tarjoaa tällä hetkellä, ja sen tulee jatkossakin voida tarjota, alueen väestölle sekä elektiivistä että päivystyksellistä hoitoa suurilla lääketieteen erikoisaloilla. Sairaalassa harjoitettavan toiminnan tulee perustua kuntien (Hanko, Inkoo ja Raasepori) ja HUS Raaseporin sairaalan yhteisesti hyväksymään työnjakoon. Vuonna 2015 HUS:n tuottamia erikoissairaanhoidon palveluja käytti länsiuusmaalaista (38,8 % väestöstä). Prosenttiosuus on HUS:n suurin, mikä käy ilmi myös oheisesta taulukosta. Tavoitteena on sairaalan ja perusterveydenhuollon työnjakoa uudistamalla pienentää osuutta niin, että se on enintään 35 %, mikä vastaa HUS:n keskiarvoa. Väestörakennetta ajatellen (kts. alla) 35 % on perusteltu. Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri PL 1020 Puh. (019) 2241 etunimi.sukunimi@hus.fi

2 2 (7) LUSA:n kunnat Lohjan sha:n kunnat Hyvinkään sha:n kunnat Porvoon sha:n kunnat Väestö Hoidettu lkm HUS:ssa sis. yhteispäivystys Osuus 43,6 % 35,8 % 35,2 % 37,6 % Hoidettu lkm HUS:ssa erikoissairaanhoitoa Osuus 38,8 % 33,5 % 30,2 % 32,3 % Sairaalan toiminnan tulee myös perustua yhteisesti sovittuun työnjakoon ja yhteistyöhön ennen kaikkea Hyksin ja Lohjan sairaalan kanssa. HUS Raaseporin sairaala on alueen lähisairaala ja tärkeä palveluntuottaja ennen kaikkea alueen väestölle, mutta myös kesävieraille ja turisteille ja muille, jotka käyttävät hyväksi oikeuttaan valita palveluntuottajansa. HUS Raaseporin sairaalassa tulee olemaan somatiikkaa varten noin 50 vuodepaikkaa nykyisten 61 paikan sijaan (sisätaudit 25, päivystys- ja seurantaosasto 11, kirurgia 21 ja lastenpsykiatria 4). Lisäksi sairaalassa tulee edelleen olemaan 4 valvontapaikkaa. Psykiatrian sairaansijamäärää vähennetään nykyisestä 19 sairaansijasta (aikuiset 14, nuoret 5) 8 sairaansijaan (+2 paikkaa varalle nuorisopsykiatriaa varten). Jäljellä oleva osasto on avoosasto. Myös HUS Raaseporin sairaala siirtyy yhä enemmän digitaalisiin palveluihin. Tämä voi esimerkiksi tarkoittaa sitä, että lääkäri on Hyksistä tietokoneen kautta yhteydessä sekä potilaaseen että hoitohenkilöstöön. Tulevaisuudessa Terveyskylä.fi palvelee alueen väestöä myös ruotsiksi. Päivystystoiminta Yhteispäivystys Sosiaali- ja terveysministeriön päivystysasetuksen (782/2014) 2 :n mukaan ympärivuorokautinen päivystys on järjestettävä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystyksenä, ellei saavutettavuus- ja potilasturvallisuusnäkökohdista muuta johdu. Tammisaaren terveysaseman muutettua sairaalan tiloihin muuttui yhteispäivystys Raaseporin kaupungin aiemman toimenpideohjelman mukaisesti kaupungin osalta lukien ympärivuorokautiseksi (24/7). Hangon ja Inkoon aiempaa yhteispäivystyssopimusta päivitettiin. Myös päivitetty sopimus tuli voimaan ja merkitsee sitä, että Hangon ja Inkoon perusterveydenhuollon päivystys arkisin (maanantai-torstai klo ) sekä viikonloppuisin ja arkipyhinä (perjantaista/pyhän aatosta klo maanantaihin/pyhän jälkeiseen arkipäivään klo 8.00) tapahtuu sairaalassa sairaanhoitoalueen johdolla. Virka-aikaan Hanko ja Inkoo huolehtivat toistaiseksi itse yleislääketieteen päivystyksestä.

3 3 (7) Väestön näkökulmasta yhteispäivystyksellä on tärkeä rooli. Sekä Hangosta että Bromarvista on matkaa Tammisaareen 35 km ja Lohjalle runsaat 80 km. Julkinen liikenne toimii huonosti ja maantie Lohjalle on pääosin kapea ja mutkainen. Päivystystoiminnan ylläpitäminen edellyttää, että lääkärikunnalle ja hoitohenkilöstölle voidaan päivystyksen ohella järjestää mielekkäitä työtehtäviä. Erikoissairaanhoidon päivystystoiminta Edellä mainittua päivystysasetusta tullaan päivittämään lähitulevaisuudessa. Vielä ei tiedetä, mitä seurauksia siitä on sairaalalle, mutta luultavasti päivystysvalmiutta koskevia vaatimuksia tullaan edelleen kiristämään. HUS:n päivystysraportti ja sen jatkokäsittely HUS:n johtajaylilääkärin johdolla tulee aiheuttamaan muutoksia sairaalan päivystysvalmiuteen. Mikäli ehdotus anestesiatakapäivystyksen päättymisestä toteutuu, vaikeuttaa se etenkin sisätautien päivystystä ja valvontayksikön toimintaa. Sillä taas olisi negatiivinen vaikutus potilasturvallisuuteen. Sairaalan pieni tehostetun valvonnan yksikkö (4 paikkaa) on potilasturvallisuuden kannalta tärkeä. Sen merkitys voimistuu, jos/kun päivystys- ja seurantaosasto lakkautetaan. Ensihoito Ensihoito on määritelty terveydenhuoltolain (1326/2010) 40 :ssä. Lain 39 :ssä määrätään, että sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on järjestettävä alueensa ensihoitopalvelu mennessä. HUS:n hallitus on aiemmin päättänyt, että HUS:ssa ensihoito järjestetään sairaanhoitoalueittain toiminnallisina kokonaisuuksina, mutta palvelujen järjestämistapa voi vaihdella paikallisten olosuhteiden mukaan lähtien ensihoidosta on Länsi-Uudellamaalla vastannut Länsi-Uudenmaan pelastuslaitos sairaanhoitoalueen ja pelastuslaitoksen tekemän yhteistoimintasopimuksen mukaisesti. Ensihoidon kustannukset ovat kohonneet vuoden 2014 yhteensä 2 miljoonasta eurosta 4 miljoonaan euroon vuosina 2015 ja Syynä ensihoidon kalleuteen ovat Länsi-Uudellamaalla mm. alueen suuri pinta-ala ja harva asutus. Myös välimatkat keskus-/yliopistosairaaloihin ovat pitkät; kuljetettaessa potilasta pääkaupunkiseudulle ambulanssi on poissa alueelta usean tunnin ajan (vähintään neljä tuntia). Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalue noudattaa sekä HUS:n palvelutasopäätöstä että ensihoitoasetusta. Ambulanssit ovat lähtövalmiudessa eikä niitä enää käytetä kiireettömiin potilassiirtoihin (esim. eri laitosten välillä). Länsi-Uudenmaan kunnille on myönnetty ns. ambulanssialennusta vuosina 2015 (kunnat maksoivat 57 euroa/asukas) ja 2016 (kunnat maksavat 50 euroa/asukas), minkä vuoksi sairaanhoitoalueen tulos on budjetoitu alijäämäiseksi.

4 4 (7) Ensihoidon tuleva hallintomalli ja rahoitus ovat auki. HUS:n ensihoidon yhtenäisen johtamis- ja hallintomallin muodostamistyöryhmä on antanut asiasta raportin Raportissa ei oteta kantaa ensihoidon uudelleenorganisoinnin puolesta, mutta puolletaan yhteistyön lisäämistä eri alueiden välillä. Tarkoituksena on valmistella toimintaa tulevaa sote-uudistusta silmällä pitäen. Nykyiseen hallintomalliin ja siihen liittyvään rahoitusmalliin ei luultavasti ole tulossa suuria muutoksia lähivuosina. Sairaalan tulee sen vuoksi jatkaa nykyistä sopimusta Länsi-Uudenmaan pelastuslaitoksen kanssa vuoden 2018 loppuun asti. Sisätaudit ja kuntoutus Raaseporin kaupungin vuodeosaston muutettua sairaalan välittömään yhteyteen voidaan sairaalan osastohoito ottaa tarkasteltavaksi. Päivystys- ja seurantaosaston toimintaa arvioidaan syksyn 2016 aikana yhdessä kuntien kanssa. Osaston toiminta (ainakin sairaanhoitoalueen johdolla) päättynee vuonna Vaikka päivystys- ja seurantaosasto lakkautettaisiin, tulee sisätautiosaston paikkamäärä säilyttää nykyisenä 25 paikkana, jota pitkällä tähtäimellä voidaan vähentää jopa noin 20 paikkaan. Se on mahdollista tarkistamalla terveyskeskusten vuodeosastojen ja sairaalan sisätautiosaston välistä työnjakoa. Sisätautiosastolla hoidetaan myös keuhkopotilaita. Jotta sisätautien ja kirurgian osastojen resurssit tulisivat mahdollisimman joustavalla tavalla täysin hyödynnettyä, tulee näiden välisen rajan olla joustava ja osastojen tulee voida toimia usean erikoisalan yhteisosastoina. Yhteisosastot asettavat kuitenkin erityisvaatimuksia sekä tiloille että sairaalahygienialle. Dialyysitoiminta on alueellisesta näkökulmasta tärkeää ja palvelee pääasiassa sairaalan lähialueen potilaita. Nefrologian lääkäripanos järjestetään läheisessä yhteistyössä Hyksin kanssa. Polikliininen toiminta järjestetään läheisessä yhteistyössä Lohjan sairaalan ja Hyksin kanssa etenkin niillä osa-alueilla, joilla lääkärin panos on alle 100 %. Näitä ovat mm. onkologia, neurologia, lastenneurologia, geriatria, kardiologia, reumatologia, hematologia ja ihotaudit. Väestön ikärakennetta ajatellen olisi myös tarvetta lisätä geriatrista ja kardiologista toimintaa yhteistyössä perusterveydenhuollon kanssa. Pediatria järjestetään jatkossakin yhteistyössä Lohjan sairaalan kanssa. Yhteistyötä voidaan lisätä niin, että kaikki pediatrien virat siirretään Lohjan sairaalaan, joka puolestaan huolehtii siitä, että HUS Raaseporin sairaalan käytettävissä on pediatreja päivittäin. Vaihtoehtoisesti voi Hyks toimia lääkärikunnan kotisairaalana. Sairaanhoitoalueen lautakunta on päättänyt , että sairaalan lastenpsykiatrinen toiminta käsittää vuodenvaihteesta lähtien päiväosaston, poliklinikan, jalkautuvan toiminnan ja perhepaikan. Tämä tarkoittaa sitä, että nykyinen lastenpsykiatrian osasto lakkautetaan.

5 5 (7) Erityislääkepoliklinikan (SAH) toiminta on alueella tärkeää. Potilaat saavat esim. sytostaattihoitoa lähisairaalassa eikä heidän tarvitse käydä Helsingissä. Siltä osin kuin hoito tapahtuu potilaan kotona, tulee se koordinoida kuntien kotisairaanhoidon kanssa. Yksikkö on tärkeä myös palliatiivista hoitoa ajatellen, jota tulisi kehittää yhdessä perusterveydenhuollon kanssa. HUS Raaseporin sairaala ylläpitää alueellista apuvälinekeskusta, joka palvelee myös kaikkien kolmen Länsi-Uudenmaan kunnan perusterveydenhuoltoa. Apuvälinekeskus on lääkinnällisen kuntoutuksen kannalta tärkeä. Kuntoutustoimintaa voidaan alueella edelleen vahvistaa, jos sekä perusterveydenhuollon että erikoissairaanhoidon fysioterapiaresurssit katsottaisiin yhdeksi yhteiseksi kokonaisuudeksi. Leikkaustoiminta, anestesiologia ja kivunhoito HUS Raaseporin sairaalassa harjoitetaan leikkaustoimintaa vain arkisin päiväaikaan. Sekä lyhytkirurgiaa (23 h) että päiväkirurgiaa kehitetään edelleen. Sairaalalla on kapasiteettia ja mahdollisuuksia tarjota palveluja myös Länsi-Uudenmaan ulkopuolelle lähinnä gynekologian, ortopedian ja urologian aloilla. Suunnitteilla oleva koko HUS:n yhteinen lähetekeskus (lähinnä ortopedia ja plastiikkakirurgia) edistäisi resurssien optimaalista käyttöä. Tähystystoiminta palvelee sekä sisätauteja, kirurgiaa että keuhkosairauksia ja sitä kehitetään läheisessä yhteistyössä terveyskeskusten kanssa. Myös operatiivisten erikoisalojen polikliininen toiminta järjestetään tiiviissä yhteistyössä Lohjan sairaalan ja Hyksin kanssa, etenkin niillä osa-alueilla, joilla lääkärin panos on alle 100 %. Näitä ovat mm. käsikirurgia, lastenkirurgia ja verisuonikirurgia. Kalliiden ulkopuolisten vuokralääkärien tarvetta vähennetään tiivistämällä yhteistyötä Hyksin kanssa. Naistentautien osalta perustason operatiivisen toiminnan tulee jatkua sairaalassa eikä sitä tule keskittää Hyksiin. Leikkaussalikapasiteetti sopeutetaan ensisijaisesti paikallisia tarpeita vastaavaksi. Mikäli sairaalassa leikataan muiden sairaanhoitoalueiden potilaita, tulee toiminnan ja toimintavolyymien perustua sairaalan ja näiden alueiden välisiin sopimuksiin. Suunnitteilla oleva HUS:n yhteinen lähetekeskus on erittäin tärkeä. Kallista leikkaussalivalmiutta ei tule ylläpitää varmuuden vuoksi, jos sitä ei tarvita säännöllisesti. Mahdollinen ylikapasiteetti (henkilöstö, leikkaussalit) voidaan myös myydä yksityisille toimijoille. Kirurgian osaston paikkamäärä säilytetään nykyisellä tasolla (21 paikkaa) myös, jos/kun päivystys- ja seurantaosasto lakkautetaan. Se on mahdollista lisäämällä panostusta päiväkirurgiseen toimintaan. Raja kirurgian osaston ja sisätautiosaston välillä on joustava. Kivunhoito järjestetään läheisessä yhteistyössä Hyksin kanssa sovitun työnjaon mukaisesti. Toiminta on nykyisessä muodossaan riittävää.

6 6 (7) HUS Raaseporin sairaalassa ei ole silmälääkärin vastaanottoa. Potilaat ohjataan Lohjan sairaalaan. Polikliininen toiminta muutamana päivänä kuukaudessa saattaisi helpottaa potilaiden tilannetta. HUS Raaseporin sairaala tarjoaa polikliinisiä ja päiväkirurgisia KNK-palveluja. Toiminta vastaa nykyisessä laajuudessaan tarpeita. Psykiatria HUS:n hallitus on käsitellyt HUS-alueen psykiatrian kokonaissuunnitelmaa (ns. tiekarttaa) Suunnitelman mukaan psykiatrian vuodeosastopaikkojen (aikuispsykiatria) väestömäärään perustuva tarve on HUS-alueella 0,4 promillea. Länsi-Uudellamaalla 0,4 promillea tarkoittaa noin paikkaa. Puolet paikoista järjestetään keskitetysti HUS-alueelta ja puolet (noin 8 paikkaa) paikallisesti HUS Raaseporin sairaalasta ja ne toimivat laajenevan avohoidon tukena. HUS Raaseporin sairaalassa on vuodesta 2017 lähtien psykiatriaa varten vain yksi avoin aikuispsykiatrian osasto, jolla on 8 paikkaa. Osastolla on myös kaksi paikkaa varalla nuorisopsykiatriaa varten. Nämä paikat on tarkoitettu koko sairaanhoitopiirin ruotsinkielisille nuorille. Potilaat, jotka tarvitsevat hoitoa suljetulla osastolla, ohjataan Hyksiin. Raaseporin kaupunki rakennuttaa parhaillaan uudisrakennusta HUS Raaseporin sairaalan yhteyteen. Rakennus tulee aikuis- ja nuorisopsykiatrisen toiminnan ja kaupungin mielenterveysyksikön käyttöön. Sairaalan ja Raaseporin kaupungin yhteinen työryhmä suunnittelee rakennukseen tulevaa toimintaa. Tavoitteena on, että potilaat voivat liikkua vapaasti yli organisaatiorajojen. Rakennuksen on määrä valmistua loppusyksystä HUS:ssa on pitkälle edenneitä suunnitelmia sairaalan psykiatrisen toiminnan (aikuispsykiatria ja nuorisopsykiatria) siirtämiseksi Hyksin alaisuuteen. Vielä ei tiedetä, mitä seurauksia siitä olisi HUS Raaseporin sairaalalle ja alueelle jäljelle jäävälle psykiatriselle toiminnalle. Asiaa selvitetään kesän 2016 aikana. Organisaatio Luopumalla nykyisestä tulosyksikköjaosta ja siirtymällä potilas- ja prosessikeskeiseen organisaatiomalliin sairaala saa organisaatiorakennetta joustavammaksi ja rajapintojen määrää pienemmäksi, jolloin yhteisiä henkilöstöresursseja ja toimitiloja voidaan käyttää ilman enemmän tai vähemmän hallinnollisia esteitä. Samalla sairaalan johtamistoiminnot voidaan organisoida tarkoituksenmukaisemmin yhdeksi kokonaisuudeksi. Tukipalvelut Raaseporin kaupunki on kyseenalaistanut mm. Desikon ja Raviolin kustannustehokkuuden. Kaupunki on ilmaissut olevansa valmis vastaamaan sekä

7 7 (7) laitoshuollosta että ateriapalveluista. HUS Raaseporin sairaala ja Raaseporin kaupunki tulevat selvittämään asiaa yhdessä. Hallinto Jos HUS Raaseporin sairaalan psykiatrian tulosyksikkö siirtyy Hyksin alaisuuteen, tulee myös sairaalaan jäljelle jäävä toiminta yhdistää Hyksiin. Hyksiin yhdistymistä ns. kolmantenatoista tulosyksikkönä sekä sen vaikutuksia olisi sen vuoksi selvitettävä. Paljon riippuu sote-uudistuksen jatkovalmistelusta ja etenkin siitä, miten pääkaupunkiseudun kunnat ja niiden asema tullaan huomioimaan tulevassa lainsäädännössä. Länsi-Uudenmaan alue Länsi-Uusimaa (Hanko, Raasepori, Inkoo) on pinta-alaltaan suuri (runsaat km 2 ). Pinta-alasta yli puolet on merta. Alueen väestömäärä on vain asukasta. Väestömäärä on pienentynyt viime vuosina, mikä käy ilmi myös seuraavasta taulukosta (HUS:n muilla alueilla väestömäärä kasvaa) Hanko Inkoo Raasepori Yhteensä Kesäisin alueen väestömäärä kasvaa rajusti. Tilastokeskuksen keräämien tietojen mukaan Raaseporissa oli vuonna 2012 kaikkiaan vapaa-ajan asuntoa. Alueen turistimäärät ovat suuret. Länsi-Uudenmaan matkailustrategian mukaan koko alueella oli yöpymisiä touko-lokakuussa 2011 kaikkiaan Vaikka Länsi-Uudenmaan kuntien sairastavuusindeksi on alle maamme keskiarvon, ovat kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon tarvevakioidut kustannukset asukasta kohti korkeammat kuin muissa HUS:n jäsenkunnissa ja myös korkeammat kuin koko maassa keskimäärin. Syynä tähän on lähinnä se, että Länsi-Uudenmaan kunnat eroavat monella tavoin muista HUS:n kunnista. Sairastavuusindeksi on korkeampi, väestö on iäkkäämpää (HUS:n kunnissa 65 vuotta täyttäneiden osuus on 16 %, Länsi-Uudellamaalla 24 %), työttömyysaste on korkea, koulutustaso matala ja tulotaso alhainen. Puolet alueen väestöstä puhuu äidinkielenään ruotsia. GE SL, GE HUS Raaseporin sairaalan johtoryhmä SL, GE