ON KIMURANTTEI JUTTUI"

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "ON KIMURANTTEI JUTTUI""

Transkriptio

1 "KEHITYSVAMMAISTEN ON KIMURANTTEI JUTTUI" MIELENTERVEYSONGELMAT Henkilökunnan näkemyksiä kehitysvammaisten henkilöiden mielenterveyshäiriöistä Rauman asuntoloissa Tanja Montonen, Marika Savila Opinnäytetyö, kevät 2006 Diakonia-ammattikorkeakoulu Porin yksikkö Diakoninen sosiaali-, terveys- ja kasvatusalan koulutusohjelma Sosionomi (AMK)

2 TIIVISTELMÄ Tanja Montonen - Marika Savila Kehitysvammaisten mielenterveysongelmat on kimuranttei juttui Henkilökunnan näkemyksiä kehitysvammaisten henkilöiden mielenterveyshäiriöistä Rauman asuntoloissa Rauma, kevät 2006, 59 s., 4 liitettä Diakonia ammattikorkeakoulu, Porin yksikkö Diakoninen sosiaali-, terveys- ja kasvatusala, Sosionomi (AMK) Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, miten kehitysvammaisten mielenterveyshäiriöt ilmenevät Rauman kehitysvammaisten asuntoloissa, millaisia hoitomenetelmiä on käytettävissä sekä miten kehitysvammaisten mielenterveyshäiriöiden hoidon laatuun ja saatavuuteen pystytään vastaamaan paremmin. Tutkimuksen teoreettisessa osassa selvitetään yleisesti mielenterveyshäiriöitä, kehitysvammaisuutta, kehitysvammaisten mielenterveyshäiriöitä ja hoidon laatua. Tutkimus on kvalitatiivinen ja aineistonkeruumenetelmänä käytettiin teemahaastattelua. Teemahaastatteluun osallistui neljästä eri asuntolasta yhteensä kahdeksan työntekijää. Analyysimenetelmänä käytettiin sisällönanalyysia. Tutkimustulosten mukaan kehitysvammaisten mielenterveyshäiriöt ilmenevät samoin kuin ei-kehitysvammaisilla, mutta asuntolaolosuhteet saattavat vaikuttaa mielenterveyshäiriöiden luonteeseen. Käytössä olevia hoitomenetelmiä ovat lääkitys ja keskustelu. Tutkimustulosten mukaan apua kehitysvammaisten mielenterveysongelmiin on heikosti saatavissa. Tutkimustulosten mukaan kehitysvammaiset tarvitsevat eriytettyjä palveluja saadakseen asianmukaista hoitoa. Jotta kehitysvammaisten mielenterveyshäiriöiden hoitoon pystytään vastaamaan paremmin, tulee kehitysvammahuollon ja mielenterveyspalvelujen yhteistyötä kehittää. Asiasanat: Kehitysvammaisuus, kehitysvammaisten asumispalvelut, mielenterveyshäiriö, kvalitatiivinen tutkimus, palvelujen laatu

3 ABSTRACT Tanja Montonen & Marika Savila. Personnel s Views on Mentally Retarded Persons` Mental Problems in Residential Homes in Rauma. Rauma, Spring 2006, 57 pages, 3 appendices. Diaconia University of Applied Sciences, Pori Unit, Degree Programme in Social Services, Option in Diaconal Social Work. The aim of the study was to find out how mental problems appear in mentally retarded persons in residential homes in Rauma, what treatment methods are used and how one could improve the quality and availability of the care of mentally retarded persons mental problems. The theoretical part surveys mental problems, mental disablement, mental problems in persons with mental disablement and quality of the care. The study is qualitative and the data are collected by using theme interview. In all eight workers from four different residential homes were interviewed. The data were analyzed by using content analysis. According to the results, the mentally retarded persons` mental problems appears in the same way as in people without mental disablement, but the circumstances in the residential homes may influence the nature of mental problems. The used treatment methods are medication and discussion. The results shows it is difficult to get help for mental problems if the person is mentally retarded. According to the results, the mentally retarded need specialized services to get proper care. Special care and mental health service should develop collaboration, so that the quality and availability of the care and service for the mentally retarded with mental illnesses would improve. Key words: mental disablement, residential homes for mentally retarded persons, mental problem, qualitative research, quality of services

4 SISÄLLYS TIIVISTELMÄ ABSTRACT 1. JOHDANTO 6 2. KESKEISET KÄSITTEET Kehitysvammaisuus Mielenterveyshäiriö Kehitysvammaisten asumispalvelut TÄRKEIMMÄT MIELENTERVEYDEN HÄIRIÖIDEN RYHMÄT Psykoottiset häiriöt Mielialahäiriöt Ahdistuneisuushäiriöt Persoonallisuushäiriöt Impulssikontrollin häiriöt ja pakko-oireiset häiriöt KEHITYSVAMMAISTEN MIELENTERVEYSHÄIRIÖT Kehitysvammaisten mielenterveyshäiriöiden ilmeneminen, syitä ja taustoja Kaksoisdiagnoosi käsite PALVELUJEN LAATU AIKAISEMMAT TUTKIMUKSET TUTKIMUKSEN TARKOITUS, TAVOITE JA TUTKIMUSONGELMAT TUTKIMUKSEN TOTEUTTAMINEN Tutkimuksen menetelmälliset ja filosofiset lähtökohdat Tutkimuskohde ja aineiston keruu Aineiston käsittely ja analysointi TUTKIMUSTULOKSET JA TARKASTASTELU Mielenterveyshäiriöiden ilmeneminen kehitysvammaisilla Mielenterveyshäiriöiden vaikutukset yhteisöön Kehitysvammaisten mielenterveyshäiriöiden syyt Hoitomenetelmät ja asuntoloiden yhteistyötahojen toimivuus 35

5 8.5 Informaation kulku Resurssien lisääminen ja toimintamallien luominen Mielenterveyshäiriöiden ennaltaehkäisy JOHTOPÄÄTÖKSET Mielenterveyshäiriöiden ilmeneminen Vaikutukset yhteisöön ja resurssien lisääminen Mielenterveyshäiriöiden syyt Hoitomenetelmät, yhteistyötahot ja toimintamallit TUTKIMUKSEN EETTISYYS JA LUOTETTAVUUS YHTEENVETO JA POHDINTA 55 LÄHTEET 59 LIITTEET Liite 1. Tutkimuslupa Liite 2. Johdatusta haastatteluun Liite 3. Teemahaastattelurunko

6 1. JOHDANTO Kehitysvammaisen tapa kommunikoida poikkeaa usein normaalista kanssakäymisestä. Monesti kehitysvammaisen henkilön kohtaaminen ensimmäistä kertaa herättää monissa hämmennyksen ja jopa pelon tunteita. Yhteisen kielen ja ymmärryksen löytäminen kehitysvammaisen kanssa saattaa tuntua arkielämässäkin vaikealta. Haastavammaksi tämän tekee, kun kehitysvammaisen käyttäytyminen muuttuu huomattavasti aiheuttaen hänelle ja ympäristölle hankaluuksia. Mistä käyttäytymisen muutos johtuu, onko se mahdollisesti fyysistä vai psyykkistä sairautta? Mielenterveysongelmia kehitysvammaisilla esiintyy suhteellisen paljon. Seppälän vuonna 1997 julkaisemassa tutkimuksessa oletetaan, että Suomessa on arviolta sellaista kehitysvammaista, jotka tarvitsevat apua tai tukea mielenterveyden häiriöiden vuoksi. (Seppälä 1997, 8.) Kehitysvammaliiton mielenterveysprojektissa tehdyt selvitykset ja kartoitukset osoittavat, että kehitysvammaisille tarkoitetuista mielenterveyspalveluista on pulaa eivätkä heidän lähiyhteisönsä saa mielenterveydellistä tukea ja ohjausta siinä määrin kuin tarvitsevat. Alan perehtyneitä osaavia toimijoita tarvitaan enemmän, tuki- ja konsultaatio- palveluista on puutetta, kriisihoitopaikkoja ei ole tarpeeksi, ja psykiatrinen kuntoutuskin on usein sattumanvaraista ja epäsystemaattista. (Seppälä 1998,16.) Tutkimuksen tarve on noussut esiin kehitysvammaisten henkilöiden kanssa työskentelevien ammattilaisten keskuudesta, joten lähtökohta olettamuksena on, että kehitysvammaisilla esiintyy mielenterveysongelmia, joiden kohtaamiseen tarvitaan apua ja tukea. Työntekijöiden keskuudesta on tullut esiin myös olettamus, että kehitysvammaisten mielenterveyshäiriöihin on vaikeaa saada apua. Tutkimuksen tekeminen on ajankohtaista ja tärkeää jotta, kehitysvamma-alan asiantuntijat sekä muut kehitysvammaisten

7 mielenterveyshäiriöiden kanssa työskentelevät saavat tietoa verkostonsa toimivuudesta, jota he voivat hyödyntää näin halutessaan. Tutkimuksen toivotaan herättävän keskustelua siitä, että kehitysvammainen henkilö saattaa sairastaa esimerkiksi päihderiippuvuutta tai mielenterveyshäiriöitä, ja mitkään sairaudet eivät saa peittyä kehitysvammaisuuden taakse.

8 8 2. KESKEISET KÄSITTEET Keskeiset käsitteet tutkimuksessa ovat kehitysvammaisuus, mielenterveyshäiriö ja kehitysvammaisten asumispalvelut. 2.1 Kehitysvammaisuus Suomen kehitysvammalain mukaan kehitysvammaisella tarkoitetaan ihmistä, jonka henkinen toiminta tai kehitys on estynyt tai häiriintynyt synnynnäisen tai kehitysiässä saadun sairauden, vian tai vamman vuoksi ja joka ei muun lain nojalla voi saada tarvitsemiaan palveluja. Vammalla tarkoitetaan fyysistä tai psyykkistä vajavuutta, joka rajoittaa pysyvästi suorituskykyä. Kehitysvammaisuus ilmenee ennen 18 vuoden ikää. (Malm, Matero, Repo & Talvela, 2004, 165.) WHO:n luokituksen mukaan vakavuusasteet eli tasot voidaan luokitella lievään, keskivaikeaan, vaikeaan ja syvään (Sundin 2004, 6). Kehitysvammaisen vammaisuusaste vaihtelee yksilöittäin. Lievästi kehitysvammainen ymmärtää oman erilaisuutensa, ja on yleensä henkilökohtaisissa toimissaan omatoiminen, mutta tarvitsee ajoittain jonkinasteista opastusta ja valvontaa. (Malm ym. 2004, 176.) Keskivaikeasti kehitysvammaisella on merkittäviä viiveitä kehityksessä. He selviytyvät melko itsenäisesti mutta tarvitsevat asumiseensa enemmän tukea kuin lievästi kehitysvammaiset. (Kaski, Manninen, Mölsä & Pihko 1997, 22.) Vaikeasti kehitysvammaiset tarvitsevat jatkuvasti tukea ja ohjausta. Monilla heistä on kommunikointivaikeuksia. Syvästi kehitysvammaiset ovat jatkuvan hoidon tarpeessa ja täysin riippuvaisia toisista ihmisistä. Heillä on vaikeita kommunikointi- ja liikkumisvaikeuksia. (Malm ym. 2004, 176.) Kehitysvammaisilla esiintyy usein myös lisävammoja, jotka johtuvat aivojen ja /tai muiden elinten kehityshäiriöistä. Yleisimpiä niistä ovat neurologiset häiriöt,

9 9 kielelliset häiriöt, aisti- ja liikuntavammat, cp-vammat ja psyykkiset häiriöt. Fyysisiä lisävammoja ja -sairauksia on yleensä enemmän vaikeasti ja syvästi kehitysvammaisilla, psyykkisiä ja psykososiaalisia ongelmia lievemmin kehitysvammaisilla. (Sundin 2004, 11.) Yhdysvaltalain kehitysvammaliitto AAMR:n määritelmä kehitysvammaisuudesta on toiminnallisempi kuin edelliset, jonka mukaan kehitysvammaisuus viittaa vallitsevan toimintakyvyn oleellisiin rajoituksiin. AAMR käyttää lähestymistapaa, jossa henkilön elämäntilannetta tutkitaan neljällä osa-alueella, jotka ovat älyllinen toimintakyky ja adaptiiviset eli jokapäiväisessä elämässä tarvittavat taidot, psyykkiset ja tunne-elämään liittyvät näkökohdat, fyysiset, terveydelliset ja etiologiset näkökohdat sekä ympäristölliset näkökohdat. Etiologia tutkii sairauksien syitä. Jokaisen osa-alueen kohdalla määritellään tukitoimet, jotka ovat ajoittainen tuki, määräaikainen tuki, laaja eli säännöllinen tuki sekä kaikenkattava tuki. Kaikenkattavatuki tarkoittaa kehitysvammaisen kokonaisvaltaista ja jatkuvaa tukea. (Sundin 2004, 8.) 2.2 Mielenterveyshäiriö Mielenterveyshäiriöiden huomaaminen tai toteaminen ei ole helppoa, koska häiriötilat voivat kehittyä hitaasti kuukausien tai jopa vuosien kuluessa. Mielenterveyden ja sen häiriön välinen raja on liukuva. Mielenterveyshäiriöinä voidaan pitää tilaa, joka haittaa yksilön toimintakykyä jokapäiväisessä elämässä, häiriö aiheuttaa kärsimystä tai haittaa henkilölle itselleen ja/ tai muille. Psyykkisiä ongelmia ei aina voi voittaa tahdon voimalla, vaan kyseessä saattaa olla invalidisoiva, toimintakykyä rajoittava sairaus joka tarvitsee asiantuntijan apua ja lääketieteellistä hoitoa. (Naukkarinen 1998, 10.) Mielenterveyshäiriöiden syytä ei tiedetä, vaikka tieteellisessä tutkimuksessa on käytössä erilaisia syntyteorioita häiriöiden kehittymiselle. Mielenterveyshäiriöt ovat parhaiten kuvattavissa eri psykiatristen oirekokonaisuuksien ja niiden

10 10 keston toteamisen avulla. (Internet 1.) Oirekokonaisuuksia tarkkailemalla saadaan henkilön tilasta tietoa ja sen perusteella tehdään sairaustilan arviointi eli diagnoosi. Diagnoosilla määritellään henkilön potema sairaus ja sen pohjalta suunnitellaan asianmukainen hoito. (Naukkarinen 1998, 12.) Tutkimuksessa on käytetty käsitteitä mielenterveyshäiriö ja mielenterveysongelma synonyymeina. 2.3 Kehitysvammaisten asumispalvelut Kehitysvammaisten asumispalveluilla tarkoitetaan asunnon lisäksi tukitoimia, joita henkilö tarvitsee selviytyäkseen jokapäiväisessä elämässä. Asumismuodosta huolimatta asukkaan on mahdollisuus saada sellaisia palveluja kuin hän pärjätäkseen tarvitsee. Osa kehitysvammaisista henkilöistä pärjää hyvin pienellä tuella eli saa esimerkiksi kunnan kotipalvelua; osa tarvitsee jatkuvaa apua vuorokauden eri aikoina. Henkilökunnan määrä ja paikallaoloaika vaihtelevat eri asumismuodoissa. Tuetussa asumismuodossa henkilö asuu omassa asunnossa, mutta häntä tukevat esimerkiksi lähiasuntolan henkilökunta niissä asioissa, joissa hän tarvitsee tukea. Ohjatulla asumisella tarkoitetaan asumismuotoa, jossa henkilökuntaa on paikalla vain päivisin ja iltaisin. Autetusta asumisesta puhutaan silloin, kun henkilökuntaa on paikalla jatkuvasti ja vuorokauden ympäri. (Internet 2.) 3. TÄRKEIMMÄT MIELENTERVEYDEN HÄIRIÖIDEN RYHMÄT Tämän hetkinen mielenterveyshäiriöiden luokittelu ei ole ainoa eikä lopullinen tapa tarkastella mielenterveyden häiriöitä vaan tautiluokitukset kehittyvät edelleen. Yhtenäiset ja viralliset diagnostiset kriteerit kuitenkin helpottavat potilaiden arviointia ja parantavat vertailukelpoisuutta. (Lepola, Koponen, Leinonen, Joukamaa, Isohanni & Hakola 2002, 7.) Luokitteluilla pyritään myös

11 11 lisäämään tietoa sairauden oirekuvasta, synnystä ja kohdentamaan oikeaa hoitoa oikeaan sairaustilaan. (Naukkarinen 1998, 12.) 3.1 Psykoottiset häiriöt Skitsofrenia on moniulotteinen sairaus, jossa esiintyy monta eri alatyyppiä, joilla kaikilla on oma oirekuvansa. Lyhyesti voidaan sanoa, että skitsofreniaan sairastuminen tarkoittaa vaikeata persoonallisuuden hajoamista, todellisuudentajun heikentymistä ja toimintakyvyn alenemista, joihin liittyy usein sosiaalisista kontakteista vetäytyminen. Potilas vaikuttaa ulospäin oudolta ja saattaa käyttäytyä tilanteisiin nähden epäasianmukaisesti muun muassa nauramalla, tuijottamalla ja elämällä omissa harhamaailmoissaan. Keskeisiä oireita ovat aistiharhat ja harhaluulot, jolloin henkilö kuulee ja luulee asioita, joita ei todellisuudessa tapahdu. (Naukkarinen 1998, 46.) Vaikka skitsofrenia onkin tärkein psykoottinen tila, harhaluuloisuus ja muut psykoottiset tilat ovat merkittäviä. Skitsofreniasta poiketen näiden potilaiden persoonallinen toiminta on paremmin säilynyt eikä heillä tavata merkittäviä kognitiivisia puutoksia. Potilaiden käyttäytyminen on myös koostuneempaa ja vähemmän hajanaista kuin skitsofreniassa eikä aisti-harhoja esiinny, tai ne eivät ainakaan ole keskeisenä oirekuvassa. Keskeisinä oireina harhaluuloisuudessa ovat jäsentyneet, loogisen kokonaisuuden muodostavat harha-ajatukset, joista henkilö pitää kiinni vastaan puhuvista seikoista huolimatta. (Lepola ym. 2002, ) Lyhytkestoiset psykoottiset häiriöt ovat tiloja, jotka kestävät yleensä yhdestä vuorokaudesta yhteen kuukauteen. Potilaan psykoottisten oireiden väistymisen jälkeen toimintakyky palaa yleensä ennalleen eikä merkittäviä jälkioireita jää. (Lepola ym. 2002, 58.)

12 Mielialahäiriöt Keskeisinä oireina mielialahäiriöissä ovat muutokset tunnetilassa ja siihen liittyvä toiminnantason muutos. Esimerkiksi normaalin surun ja lievän masennuksen erottaminen ei ole aina helppoa, mutta häiriöksi sanotaan tilaa, joka aiheuttaa yksilölle kärsimystä, sekä haittaa työelämässä ja sosiaalisissa suhteissa. Mielialahäiriöt ovat moni-ilmeisiä, syvästä ja pitkäaikaisesta masennuksesta aina maniaan. Mielialahäiriöistä kärsivillä useimmilla on jonkinasteinen depressio eli masennustila. Mielialahäiriöiden taustalla on usein jokin rasitustekijä, kuten menetys, vastoinkäymiset tai epäonnistuminen. Keskeiset mielialahäiriöt ovat mania, kaksisuuntainen mielialahäiriö, masennustila, toistuva masennus ja pitkäaikaiset mielialahäiriöt. (Lepola ym. 2002, 61.) Yksittäinen masennus ja toistuva masennus erotetaan omiksi ryhmikseen, vaikka niiden oirekuvat ovat samanlaiset. (Lepola ym. 2002, 63.) Tässä tutkimuksessa ne käsitellään yhdessä. Masennustilaan liittyy tyypillisesti mielialan laskua, mielenkiinnon ja mielihyvän kokemisen menetystä sekä energian puutetta, joka johtaa väsymiseen ja aktiivisuuden heikkenemiseen. Henkilön itsetunto ja itseluottamus alenee ja hänellä esiintyy syyllisyyden ja arvottomuuden tunteita. Tulevaisuus vaikuttaa pessimistiseltä ja henkilöllä saattaa esiintyä itsemurhaan liittyviä ajatuksia ja suunnitelmia. Myös unirytmi saattaa häiriintyä ja henkilö voi laihtua huomattavastikin. Ahdistuneisuus ja tuskaisuus kuuluvat oirekuvaan. (Lepola ym. 2002, ) Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä henkilöllä on vähintään kaksi jaksoa, jolloin mieliala ja aktiivisuuden taso ovat merkittävästi häiriintyneet. Mania on tila, jossa mieliala on noussut ja toiminnallisuus on liian vauhdikasta ja energistä. Maanisessa vaiheessa ihminen tuntee olevansa hyvin voimakas ja kyvykäs. Depressiojaksojen oirekuva vastaa masennustilaa. (Lepola ym. 2002, 68.)

13 13 Pitkäaikaiset mielialahäiriöt eivät täytä vaikeusasteeltaan masennustilan tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön kriteerejä, mutta ne aiheuttavat huomattavaa haittaa ja kärsimystä niiden pitkäkestoisuuden vuoksi. Pitkäaikaiset mielialahäiriöt kestävät yleensä vuosia, jopa suurimman osan aikuisuudesta. (Lepola ym. 2002, 71.) 3.3 Ahdistuneisuushäiriöt Ahdistuneisuushäiriöt ovat tavallisimpia mielenterveyshäiriöitä. Ahdistushäiriö ilmenee henkilön itsensä kokemana ahdistuneisuutena ja jatkuvana varuillaan olona sekä pelkotiloina. (Naukkarinen 1998, 74.) Ahdistus tulee erottaa tavanomaisista peloista. Ahdistuksella tarkoitetaan pelkoa, jolla ei ole kohdetta. Se on levotonta jännityksen ja pahan olon tunnetta, joka ei näytä liittyvän mihinkään tiettyyn asiaan. (Furman ym. 1989, 55.) Ahdistushäiriöihin liittyy useimmiten erilaisia kehon fysiologisia oireita, kuten sydämentykytystä, hikoilua ja vapinaa. (Naukkarinen 1998, 74.) Ahdistushäiriöt voivat olla pelko-oireisia ahdistushäiriöitä, joihin kuuluvat julkisten paikkojen pelko ja sosiaalisten tilanteiden pelko tai muita ahdistushäiriöitä, joita ovat paniikkihäiriö, yleistynyt ahdistushäiriö ja sekamuotoinen ahdistus ja masennustila. (Lepola ym. 2002, ) Julkisten paikkojen pelon keskeisin piirre on ahdistuneisuus tilanteissa tai paikoissa, joista poispääsy voi olla vaikeaa tai hämmentävää. Sosiaalisten tilanteiden pelkoon liittyy jännittäminen sosiaalisessa kanssakäymisessä niin, että se huomattavasti haittaa sosiaalista kanssakäymistä sekä koulutusta ja ammatillista uraa. (Lepola ym. 2002, 80.) Paniikkihäiriölle on ominaista toistuvat, voimakkaat ahdistuskohtaukset, joihin liittyy autonomisen hermoston oireita, kontrollin menettämisen pelkoa, sekoamisen pelkoa ja pahimmillaan ihminen pelkää kuolevansa. Paniikkihäiriö alkaa tyypillisesti ilman mitään ennakko varoitusta, ja tulee ihan missä tahansa

14 14 tai ennakkoon pelätyssä paikassa. Yleistyneessä ahdistushäiriössä ihminen on huolissaan kaiken aikaa monista asioista ja pystyy vaivoin hallitsemaan huoliaan. Ahdistuneisuus ei ole sidoksissa mihinkään tilanteeseen. Sekamuotoisissa ahdistus- ja masennustilahäiriössä ihmisellä voi esiintyä yhtä aikaa eritasoisia ahdistuneisuuden ja masentuneisuuden oireita. Oireet voivat olla lieviä. Ne saattavat kuitenkin olla merkityksellisiä esimerkiksi stressitilanteissa, jolloin ne voivat muuttua joko selväksi masennustilaksi tai ahdistuneisuushäiriöksi. (Lepola ym. 2002, 84, 92, 98.) 3.4 Persoonallisuushäiriöt Persoonallisuushäiriöt ilmenevät pitkäaikaisina, poikkeavina persoonallisuuspiirteinä, jotka haittaavat toimintakykyä ja sosiaalisia suhteita. Persoonallisuushäiriöstä kärsivä ihminen ei itse aina kärsi häiriöstä, eikä välttämättä edes tunnista sitä vaan saattaa kokea poikkeavuuden hyväksyttävänä luonteenpiirteenä. Persoonallisuushäiriöistä voidaan puhua, kun persoonallisuuden piirteet ovat kypsymättömiä, jäykkiä, kyvyttömiä empatiaan ja kykenemättömiä normaaleihin ihmissuhteisiin. Myös vaikeudet opiskelussa ja työelämässä ovat yleisiä. Persoonallisuushäiriöitä on hyvin monenlaisia. Käyttäytyminen voi häiriölajista riippuen olla eristäytyvää, huomionhakuista, outoa, epävakaata, vihamielistä, riippuvaista, kontrolloimatonta tai liiallisen pakonomaista. Persoonallisuushäiriöt jaetaan kolmeen ryhmään: epäluuloinen ja eristäytyvä persoonallisuus, huomionhakuinen, narsistinen, epäsosiaalinen ja tunne-elämältään epävakaa persoonallisuus sekä estynyt ja riippuvainen persoonallisuus. (Lepola ym. 2002, ) Epäluuloisesta persoonallisuushäiriöstä kärsivällä on taipumus tulkita toisten ihmisten toiminnat tarkoituksellisesti alentaviksi tai uhkaaviksi. Keskeistä on myös kuvitelmat jatkuvasta vehkeilystä sekä itseään kohtaan että maailmassa yleensä. Epäluuloisuus heijastuu useilla eri alueilla. Potilaat ovat yleensä

15 15 rigidejä, heillä on huono itsetunto ja huono kyky empatiaan. Eristäytyvälle persoonallisuudelle tyypillistä on kiinnostuksen puute sosiaalisiin suhteisiin, sekä rajoittunut mielihyvän ja tunteiden kokeminen ja ilmaisu. Tällainen ihminen viihtyy yksin kaikissa ympäristössä ja häneltä puuttuu ystävyys- ja ihmissuhteet. Tyypillistä eristäytyvälle persoonallisuudelle on, että heillä ei ole kykyä lämpimiin tunteisiin tai empatiaan muita ihmisiä kohtaan ja he ovat välinpitämättömiä muiden arvostelulle ja arvostukselle. (Lepola ym. 2002, ) Huomionhakuiseen persoonaan kuuluu jatkuva pyrkimys kiinnittää huomio itseensä tavalla tai toisella. Henkilöt ovat ulospäin suuntautuneita, vahvoja tunne-ilmaisuja käyttäviä, dramaattisia ja saattavat käyttäytyä seksuaalisesti provokatiivisesti. Myös itsemurhalla uhkailu tai todellisella suisidaalisella käyttäytymisellä haetaan huomiota. Narsistinen henkilö kokee itsensä paremmaksi kuin muut ihmiset ovat. Hän kokee kaikkivoivuutta, haluaa olla kaiken keskipiste ja on herkästi kateellinen. Epäsosiaalisesta persoonallisuushäiriöstä kärsivälle on keskeistä toistuva antisosiaalinen käyttäytyminen, joka ilmenee normin vastaisena käyttäytymisenä. Epäsosiaalinen persoonallisuus on tunnekylmä ihminen, joka on epäluotettava, välinpitämätön ja vastuuton sekä käyttäytymisellään monesti aiheuttaa juuri lähimmille ihmisille surua ja murhetta. Käyttäytymisestä johtuviin ongelmiin haetaan syyllistä muista ihmisistä, ei itsestään. Tunne-elämältään epävakaalle persoonallisuudelle tyypillistä on puolestaan mielialojen heilahtelu, itsetuho, impulsiivisuus, epävakaat ihmissuhteet, joissa esiintyy ihannointia ja halveksuntaa, identiteetin häiriöitä ja jatkuvia raivon tunteita. (Lepola ym. 2002, ) Estyneeseen persoonallisuuteen liittyy sosiaalisten tilanteiden pelkoa. Henkilö on epävarma, arka ja hän pelkää, että muut ihmiset eivät pidä hänestä. Heillä on heikko itsetunto, he ovat estyneitä, pidättäytyväisiä ja herkkiä loukkaantumaan. Riippuvaiselle persoonallisuudelle on tyypillistä riippuva ja alistuva käyttäytyminen, kyvyttömyys tehdä jokapäiväisiä päätöksiä, toisten

16 16 mukaileminen, vaikeus aloittaa ja suunnitella toimintoja sekä avuttomuus yksin ollessa. (Lepola ym. 2002, ) 3.5 Impulssikontrollin häiriöt ja pakko-oireiset häiriöt Impulssikontrollin häiriöllä eli käytös ja hillitsemishäiriöllä tarkoitetaan vain niitä käyttäytymisen häiriöitä, jotka eivät johdu muusta sairaudesta. Impulsiivisuus luetaan häiriöksi, jos impulsiivinen käyttäytyminen on toistuvaa, eikä sillä ei ole motiivia, sitä ei kontrolloida ja se vahingoittaa potilasta itseään tai muita ihmisiä. Impulssikontrollin häiriöihin luetaan pelihimo, tuhopolttohimo, näpistelyhimo, karvojennyppimishäiriö ja muu määritelty käytös- ja hillitsemishäiriö. (Lepola ym. 2002, ) Pelihimon häiriössä esiintyy sanan mukaisesti uhkapelijaksoja, jotka hallitsevat henkilön elämää ja aiheuttavat hankaluuksia sosiaalisessa, ammatillisessa, taloudellisessa ja perhe-elämässä. Tuhopolttohimossa ihminen yrittää sytyttää tuleen esineitä tai rakennuksia ilman motiivia. Asioita polttaessa ja sen jälkeen henkilö tuntee kiihtymystä. Näpistelyhimo tulee esiin tavaroiden varastamisena, vaikka henkilö ei tarvitse kyseistä tavaraa tai hyötyisi siitä taloudellisesti. Karvojennyppimishäiriössä ihminen nyppii toistuvasti hiuksiaan tai ihokarvojaan. Nyppimisestä henkilö saa jännitystä ja sitä seuraa helpotuksen tai tyydytyksen tunne. (Lepola ym. 2002, ) Pakko-oireiseen häiriöön kuuluvat pakkoajatukset ja pakkotoiminnot. Tavallisimpia pakkoajatuksia ovat kontaminaatiopelko, patologinen epäily, symmetrian tarve, sekä aggressiiviset pakkoajatukset. Kontaminaatiopelosta kärsivä ihminen on niin sanotusti bakteerikammoinen ja symmetrian tarve käsittää pakonomaisen järjestyksen tarpeen. Tavallisimpia pakkotoimintoja ovat tarkastaminen, peseminen, symmetria, kyselyn tai tunnustamisen tarve sekä laskeminen. Pakko-oireiseen häiriöön liittyy usein

17 17 samanaikaissairastaminen muun psykiatrisen häiriön kanssa. 2002, ) (Lepola ym. 4. KEHITYSVAMMAISTEN MIELENTERVEYSHÄIRIÖT Kehitysvammaisilla henkilöillä on muuta väestöä suurempi riski sairastua mielenterveyden häiriöihin. Nykyisin pyritään tekemään psykiatrisen häiriön diagnoosi kehitysvammaisuusdiagnoosin lisäksi. Noin 20 prosentilla avohoidossa asuvista kehitysvammaisista on psyykkinen sairaus, ja laitoshoidossa asuvista 45 prosentilla. Lisäksi prosentilla kehitysvammaisista arvioidaan olevan käyttäytymisen ongelmia, niin sanottua haastavaa käyttäytymistä. Kehitysvammaisista 5-10 prosentilla arvioidaan esiintyvän vakavia mielenterveydenhäiriöitä eli psykooseja. Yleisimmät näistä ovat kaksisuuntainen mielialahäiriö ja skitsofrenia. (Kaski, Manninen, Mölsä & Pihko 2001, ,136.) 4.1 Kehitysvammaisten mielenterveyshäiriöiden ilmeneminen, syitä ja taustoja Psyykkiset sairaudet liittyvät kehitysvammaisilla usein tavattaviin aivovaurioihin, osittain syynä ovat heidän elämäänsä liittyvät vaikeudet. Psyykkisten oireiden taustalla voi olla aivovaurio, reaktiivinen syy, neuroottinen kehitys, vakava psyykkinen sairaus. Aivojen vaurio tai sairaus voi aiheuttaa lyhytjännitteisyyttä, puutteellista pettymysten sietokykyä ja hallitsemattomia tunnereaktioita. Reaktiivisilla syillä tarkoitetaan ympäristötekijöitä, sisäisiä tekijöitä, asenteita ja syrjintää. Ympäristötekijöitä voivat olla kehitysvammaisen ja hänen ympäristönsä välisen tunnekontaktin häiriytyminen, psyykkiset järkytykset, liian suuret tai liian vähäiset vaatimukset ja liialliset virikkeet tai virikkeettömyys. Kehitysvammaiset voivat reagoida tällaisiin haittatekijöihin muuttumalla joko

18 18 välinpitämättömiksi tai levottomiksi, jopa väkivaltaisiksi. (Kaski ym. 2001, ) Välinpitämättömyys ilmenee taantumisena, pakkotoimintoina ja itseensä sulkeutumisena. Kehitysvammainen voi ryhtyä kastelemaan tai tuhrimaan uudelleen tai kieltäytyä syömästä itse. Sisäisiin tekijöihin liittyvät huono itsetunto, vaikeus tajuta asiayhteyksiä ja syy- ja seuraussuhteita, kommunikaatiovaikeudet sekä seksuaaliset ongelmat. (Kaski ym. 2001, ) Lievästi kehitysvammaiset voivat alkaa oirehtia psyykkisesti tiedostaessaan oman erilaisuutensa. Tällöin he voivat ahdistua ja tulla aloitekyvyttömäksi. Osasyy käytöshäiriöille on kehitysvammaisten vaikeus tajuta asiayhteyksiä ja syy- ja seuraussuhteita. Tähän liittyvä turvattomuudentunne voi ilmetä käsittämättöminä pelkotiloina tai pienenkin harmin aiheuttamana väkivaltaisuutena. Puutteellinen kommunikaatiokyky aiheuttaa ristiriitoja ihmiskontakteissa. (Kaski ym. 2001, 131.) Psyykkisten oireiden taustalla olevassa neuroottisessa kehityksessä on kysymys ratkaisemattomista psyykkisistä ristiriidoista, joiden alku on varhaisissa kehitysvuosissa. Neuroottisuus tulee esille erilaisissa elämäntilanteissa ahdistavana kärsimyksenä tai käsittämättömänä pelkona tai masentuneisuutena, mikä rajoittaa toimintakykyä. (Kaski ym. 2001, 135.) Käyttäytymisen tasolla nähtävät ilmiöt voivat olla hyvin samanlaisia niiden syistä riippumatta. Yleisperiaatteena poikkeavan käyttäytymisen selvittelyssä onkin tutkia ensin kehitysvammaisen henkilön fyysinen terveydentila ja tunnistaa käyttäytymiseen vaikuttavat tekijät. (Kaski ym. 2001, 128.) Kehitysvammaisuuteen liittyvien toimintakykypuutteiden ja toisaalta mielenterveyden häiriöihin liittyvien oireiden erottaminen toisistaan onkin käytännössä erittäin hankalaa. Samalta näyttävät oireet, esimerkiksi ärtyisyys ja väkivaltaisuus tai vuorovaikutuksesta vetäytyminen voivat olla merkkejä niinkin

19 19 erilaisista asioista kuin pyrkimys selviytyä kiusallisesta tilanteesta, reaktio ryhmä- tai yhteisödynaamisiin paineisiin, elämänmuutoksen aiheuttamasta kriisistä tai stressistä, mielenterveyshäiriöstä (esim. depressio tai yleistynyt tuskaisuus), neuropsykologisista tekijöistä (liiallisesta ärsykeherkkyydestä johtuva impulsiivisuus ja sen aiheuttamat ristiriidat ympäristön kanssa) tai somaattisesta sairaudesta (kiputila, kilpirauhasen toimintahäiriö jne.). (Internet 3.) Kehitysvammaisten kokemia ristiriitoja ja vuorovaikutusongelmia on tutkittava huolellisesti ja riittävän monipuolisesti, jotta heihin kohdistuvat auttamistoimenpiteet olisivat oikein valittuja. Jos ongelman perimmäinen syy on puutteellisissa tai väärin opituissa selviytymistaidoissa, ei pitkäaikaisista ja kallista psyyken lääkityksistä ole juurikaan apua. Jos ongelmallisen käyttäytymisen takana on vaikea masennus tai ahdistuneisuus eli mielenterveyshäiriö, psykososiaalisen kuntoutuksen onnistumisen edellytyksenä on usein huolellisesti harkittu, oireen mukainen lääkitys. (Internet 3.) Kehitysvammaisten mielenterveyttä käsittelevä tutkimus alkoi lisääntyä Suomessa 1990-luvulla. Muun muassa Markus Sundin on tehnyt tutkimuksen, jossa selvitetään laajalla tutkimusotteella kehityksessään viivästyneiden henkilöiden psykiatristen ongelmien esiintymistä ja niiden muotoa. Kehitysviiveen mukanaan tuomat neuropsykologiset ja kognitiiviset pulmat tekevät asiasta vaikeasti analysoitavia, koska kehitysvammaisuudessa havaittavat orgaaniset poikkeavuudet tai aivokemialliset prosessit vaikuttavat emootioihin ja tuntemuksiin siten, että näistä ongelmista kärsivät ihmiset tekevät epäedullisia valintoja. (Sundin 2004, 1-13.) Epäedulliset valinnat voivat johtaa vaikeuksiin päivittäisessä selviytymisessä ja sosiaalisissa suhteissa, jotka puolestaan saattavat aiheuttaa psyykkisiä häiriöitä. Myös kehitysvammaisilla olevat itsestimulatoriset liikkeen stereotyyppiset toiminnot tai muut käyttäytymisongelmat saatetaan tulkita virheellisesti mielenterveysongelmiksi. Toisaalta taas kehitysvammaisuus

20 20 sinänsä vähentää epänormaalin käyttäytymisen diagnoosin merkitsevyyttä, joka yleensä tulkitaan psyykkiseksi häiriöksi. Tämän vuoksi mielenterveysongelmat saattavat usein jäädä diagnosoimatta. (Sundin 2004, 1-13.) On kuitenkin luultavaa, että monia varsinaisia mielenterveysongelmia ei edelleenkään edes epäillä, saati sitten diagnosoida. Erilaisia reaktioita ei oteta riittävän vakavasti tai niitä ei tutkita riittävästi. Mielenterveysongelmilla on yleensä pitkä historia, oireita on ollut näkyvissä usean vuoden ajan, mikä vaikeuttaa ongelmien huomaamista. (Seppälä 1994, 11.) 4.2 Kaksoisdiagnoosi käsite Kehitysvammaisuuteen liittyy myös usein lisävammoja, jotka johtuvat aivojen tai muiden elinten kehityshäiriöstä. Sundinin mukaan psyykkisiä häiriöitä ei voi kuitenkaan pitää lisäsairauksina, koska ainakin lievemmin kehitysvammaisilla juuri mielenterveysongelmat saattavat rajoittaa toimintakykyä enemmän kuin kehitysvammaisuus sinänsä. Tämän vuoksi Sundin ajattelee, että käsite kaksoisdiagnoosi on tarpeellinen, koska siinä ei pyritä erottamaan primaarisia häiriöitä (kehitysvammaisuus) sekundaarisista (psyykkisistä) häiriöistä. Näin pyritään varmistamaan, että henkilö saa tarvitsemansa palvelun häiriöstä riippumatta. Sundin tarkastelee tekijöitä, joiden ajatellaan altistavan kehitysvammaisia erilaisille psyykkisille häiriöille. Hän ryhmittelee ne neljään eri ryhmään, jotka ovat orgaaniset, kehitykselliset, käyttäytymistieteelliset ja sosiokulttuuriset mallit. (Sundin 2004, 16.) Orgaanisen mallin mukaan on todennäköistä, että joillakin kehitysvammaisilla aivojen rakenteelliset vauriot lisäävät psyykkisten sairauksien ja käyttäytymisongelmien esiintymistä. Orgaanisista syistä tärkeimpiä ovat geneettiset häiriöt, epilepsia, välittäjäainejärjestelmien muutokset sekä aistivammat. (Sundin 2004, 16.)

21 21 Geneettisissä häiriöissä on havaittu aivojen neuropatologisia muutoksia, jotka altistavat psyykkisille häiriöille. Epilepsiaa sairastavilla kehitysvammaisilla on todettu olevan enemmän psykiatrisia häiriöitä; kohtauksia edeltäviin ns. oireisiin saattaa liittyä ahdistuneisuutta, depressiota tai hallusinaatioita. Sitä pidetäänkin vahvimpina todisteista kaksoisdiagnoosin orgaanisista perusteista. (Sundin 2004, 16.) Toisaalta Sundinin mukaan Matson ja Sevin toteavat, että geneettisten häiriöiden kaksoisdiagnoosin yhteyttä ei voi pitää erityisen vahvana. Eri välittäjäaineet saattavat vaikuttaa psykoottisten oireiden kehittymiseen, esimerkkinä tästä voisi mainita noradrenaliini ja dopamiini. Voidaan myös olettaa eri aistivammojen lisäävän psyykkisille häiriöille altistumista. Aistivammojen altistamisen psyykkisille häiriöille voi maalaisjärjelläkin todeta. On täysin loogista, että esimerkiksi näkö- tai kuulovamma heikentää sosiaalista kanssakäymistä ja täten saattaa aiheuttaa emotionaalisia ongelmia. (Sundin 2004, ) Sosiaalisia taitoja pidetään tekijöinä, jotka luovat edellytykset psyykkiselle tasapainolle. Kehitysvammaisilla on usein rajoittuneet mahdollisuudet elää suotuisassa oppimisympäristössä. Asuntoloissa tai muissa vastaavissa he saattavat altistua negatiivisille sosiaaliselle kokemukselle. Sosiaalisten taitojen puutteet saattavat johtaa psyykkisiin häiriöihin. Kehitysvammaiset saattaisivatkin hyötyä sosiaalisten taitojen opetuksesta, mikä vähentäisi riskitekijöitä altistua mielenterveyshäiriöille. (Sundin 2004, 20.) Kehitysvammaiset käyvät läpi samat kehitysvaiheet kuin muutkin ihmiset, mutta heillä kehitys on normaalia hitaampaa, ja jotkut saattavat jäädä jollekin tasolle. Kehitysvammaisten elämänkokemukset, vähäiset onnistumiset odotukset, yliriippuvuus muista, saattavat johtaa sellaisen persoonallisuuksien kehitykseen, jotka lisäävät psykiatristen häiriöiden riskiä. Psyykkisten ongelmien syntyyn vaikuttavat useat eri tekijät; perhehistoria, kognitiivinen kapasiteetti, äiti-lapsivuorovaikutus sekä tukijärjestelmät. (Sundin 2004, 20.)

22 22 Monet kehitysvammaiset elävät rajoitetuissa ympäristössä, joissa he saattavat altistua negatiivisille kokemuksille. Erilaiset hylkäämiset, naurunalaiseksi joutuminen ja leimautuminen vaikuttavat psyykkeeseen. Lievästi kehitysvammaiset usein tiedostavat vaikeutensa, mikä voi johtaa huonoon itsetuntoon ja depressioon. (Sundin 2004, 22.) 5. PALVELUJEN LAATU Käsite laatu on tutkimuksen kannalta olennaista selvittää, koska tutkimuksella pyritään kehittämään kehitysvammaisten mielenterveyshäiriöiden hoidon laatua. Laatu ei ole käsitteenä yksiselitteinen, mutta useimmiten sillä tarkoitetaan ominaisuutta, millainen jokin on. Laatu on abstrakti käsite, sillä laadun tulkinta riippuu aina käyttöyhteydestä eli on henkilö-, aika- ja paikkasidonnainen. Laatu on myös subjektiivinen käsite eli sen käsitteellinen merkitys riippuu sen määrittelijästä, hänen asemastaan ja tarkoituksestaan. Laatua voidaan siis tarkastella eri näkökulmista, jolloin laatu voi saada eri sisällön määrittelijästä riippuen. Filosofisen näkökulman mukaan laatua ei voi määritellä, mitata tai analysoida täsmällisesti. Laadun voi oppia käsittämään kokemuksen kautta, jonka perusteella tietää miten asioiden pitää olla. Käyttäjän/asiakkaan näkökulmasta laadultaan parhaita ovat palvelut ja tuotteet, jotka parhaiten tyydyttävät asiakkaan arvostamat tekijät. (Kaipio 1996, 8-11.) Ammatillisesta näkökulmasta laatu määrittyy ammatillisen tietoperustan, koulutuksen, kokemuksen ja ammattietiikan perusteella. Eri professioiden ammattilähtöinen laatunäkökulma voi olla perustana moniammatilliseen korkeasta professionäkökulmasta lähtevään yhteiseen näkökulmaan. Esimerkiksi tyypillinen moniammatillinen korkeasti koulutettujen tiimi on kehitysvammaneuvolatiimi, jossa tarvitaan eri professioiden välistä yhteistä

23 23 tavoitemäärittelyä ja sitoutumista yhdenmukaiseen toimintaan ja laadun määrittelyyn. (Kaipio 1996, 8-11.) Laatu voi olla joko tuotteen tai toiminnan laatua. Toiminnan laatu on toiminnan virheettömyyttä tai tehokkuutta. Julkisissa palveluissa perinne on korostanut resurssien määrittelyä laatutekijöinä, joita ovat olleet tilat, laitteet, henkilöstömäärä ja henkilöstön pätevyys. Laatu tulee aina määritellä sen mukaisesti mikä on hyvää laatua ja millaisia puutteita laadussa voi olla. (Kaipio 1996, 9,11). Julkisten palvelujen laatustrategiassa laatu määritellään palvelun ominaisuuksiksi tai piirteiksi, joilla palvelu täyttää asetetut tai oletettavat tarpeet. (Suomen kuntaliitto 1998, 5). Stakesin valtakunnallisessa suosituksessa painotetaan hyödykenäkökohtaa sosiaali- ja terveydenhuollon laatua määriteltäessä. Suosituksen mukaan nämä hyödykkeet ovat tuotteita tai palveluita, jotka tyydyttävät välittömästi tai välillisesti asiakkaiden tarpeita. (Kaipio 1996, 11.) Sosiaali- ja terveydenhuollon laeissa laatua määrittäviä säännöksiä ovat muun muassa kelpoisuusehtoja, ryhmäkokoja, asiakkaan tai potilaan oikeuksia tai asiakkaan kanssa yhdessä tehtäviä palvelusuunnitelmia koskevat säännökset. Säännökset ilmaisevat suoraan tai välillisesti toiminnan laadulle asetettavia kriteerejä. Esimerkkejä säännöksistä ovat laki sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusehdoista, laki vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista sekä laki potilaan asemasta ja oikeuksista. (Stakes 1995, ) Palvelujen laadun katsotaan muodostuvan toiminnan sisällöllisistä ja palvelujen käyttöön liittyvistä tekijöistä. Palvelujen tulee olla sisällöllisesti päteviä ja niiden käytön ja siinä tapahtuvan vuorovaikutuksen on oltava toimivaa. Hoitotyön laatutekijöitä on jaoteltu yleensä rakenne- ja prosessitekijöihin. Esimerkiksi hoitohenkilöstön pätevyys, hoitopaikan koko, sijainti ja kodinomaisuus sekä hoitoryhmien koko ovat toiminnan ulkoisia edellytyksiä kuvaavia

24 24 rakennetekijöitä. Prosessitekijät liittyvät hoitoprosessin piirteisiin kuten vuorovaikutus, hoidon yksilöllisyys ja toimenpiteiden oikea-aikaisuus. (Matikka 1993, 57.) Yhdeksi ongelmaksi asiakaslähtöisiä ja yksilöllisiä elämänlaadun tarpeita korostavassa palveluyksikössä, kuten asuntolassa nousee yksilöllisten tarpeiden identifiointi ja määrittäminen. Tämä on sitä vaikeampaa, mitä syvemmin ja vaikeammin kehitysvammaisesta on kysymys. Palvelujen on kehityttävä siten, että kehitysvammainen henkilö olisi enemmänkin toiminnan subjekti kuin palvelujen kohde. (Kaipio 1996, 53.) Jotta yleiset palvelut olisivat kaikkien saatavilla, on tärkeää vastata asiakkaiden tarpeisiin ilman kielteistä erialaisuuden ja erityisyyden leimaa ja kokemusta. Palvelujen piiristä poissulkeminen ei useimmiten ole tahallista, vaan johtuu siitä, ettei tiedetä tai ymmärretä palveluiden käyttäjien toimintakyvyn erilaisuutta. (Sosiaali- ja terveysministeriön oppaita 2003, 26.) 6. AIKAISEMMAT TUTKIMUKSET Kehitysvammaisten mielenterveyshäiriöihin on alettu paneutua painokkaammin Suomessa vasta 1990-luvun alussa. Psykologi Heikki Seppälä on tehnyt tutkimuksia ja kirjoittanut kirjoja kehitysvammaisten mielenterveysongelmista. Seppälän teos Vaikuttavat viestit (1997) perustuu kehitysvammaliiton järjestämään mielenterveysprojektiin. Projekti on toteutettu vuosina Kirja on opas kehitysvammaisten mielenterveyden käyttäytymisen arviointiin, joka antaa käytännönläheistä opastusta oireiden tunnustamiseen ja tulkintaan. Oppaassa annetaan vihjeitä ja suosituksia kehitysvammaisten mielenterveyspalveluiden järjestämiseksi. Opas on tutkimuksessamme keskeisessä asemassa. Myös muut Seppälän kirjoittamat

25 25 teokset kuten Mikä hätänä (1997), Kehitysvammaisten käyttäytymis- ja mielenterveysongelmat: opintoaineisto lähityöntekijöille (1994) ja Solmut auki 1998) ovat tutkimuksen teoreettisena perustana. Solmut auki teoksen pohjana on kehitysvammaisten mielenterveysprojekti, jossa tutkittiin, missä määrin kehitysvammaisneuvoloiden ja -poliklinikoiden asiakkailla voidaan todeta psyykkisiä häiriöitä, millaisten kysymysten yhteydessä ongelmat esiintyvät ja missä määrin ne ovat neuvola- tai poliklinikkakäyntien varsinainen syy. Tutkimuksessa selvitettiin myös onko asiakasryhmiä, joilla psyykkiseen terveyteen liittyvät asiat tulevat erityisen korostuneesti esiin. Tutkimuksessa perehdyttiin erityisesti aikuisten kehitysvammaisten psyykkisiin häiriöihin ja mielenterveyspalveluiden tarpeeseen. Tutkimuksen mukaan neuvoloiden ja poliklinikoiden asiakkailla ilmeni usein psyykkisiä häiriöitä, vaikka asiakkaan ilmoittama käynnin syy olisi ollut somaattinen tai joku muu häiriö. (Seppälä 1998, ) Tässä tutkimuksessa on käytetty myös Markus Sundinin (2004) tutkimusta Lievästi kehitysvammaisiksi diagnosoitujen henkilöiden adaptiivinen käyttäytyminen ja psykoottiset oireet. Sundinin tutkimuksessa kartoitetaan lievästi kehitysvammaisiksi diagnosoitujen aikuisten psykoottisiin oireisiin liittyvää ongelmakenttää. Tavoitteena on selvittää lievästi kehitysvammaisiksi diagnosoitujen aikuisten adaptiivista käyttäytymistä ja psykoottisia oireita Suomessa aikaisemmin käyttämättömien arviointimenetelmien avulla. 7. TUTKIMUKSEN TARKOITUS, TAVOITE JA TUTKIMUSONGELMAT Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, miten kehitysvammaisten mielenterveyshäiriöt ilmenevät Rauman kehitysvammaisten asuntoloissa. Tutkimuksen avulla kartoitetaan, millaisia ongelmat ovat sekä millaisia

26 26 hoitomenetelmiä on käytössä. Tarkoituksena on selvittää, mitä apua kehitysvammaiset saavat mielenterveysongelmiinsa. Tutkimus selvittää myös, mitkä ovat tyypillisimpiä tilanteita, joissa työntekijät kokevat tarvitsevansa ulkopuolista apua ja tukea. Tarkoituksena on tuoda ilmi, millaista apua työntekijät saavat ja kaipaavatko he jotakin lisää. Tutkimus kartoittaa kehitysvamma-alan työntekijöiden ja muiden kehitysvammaisten kanssa työskentelevien ammattilaisten lisäkoulutuksen tarvetta. Tämä on erityisen tärkeää, jotta mielenterveysongelmista kärsiviä kehitysvammaisia osataan kohdata ja hoitaa entistä paremmin. Tämän tutkimuksen tavoitteena on kiinnittää huomiota kehitysvammaisten mielenterveyshäiriöiden hoitoon ja palvelujärjestelmän toimivuuteen. Tavoitteena on myös, että kehitysvamma-alan asiantuntijat sekä muut kehitysvammaisten mielenterveyshäiriöiden kanssa työskentelevät saavat tietoa verkostonsa toimivuudesta, jota he voivat hyödyntää näin halutessaan. Tutkijat haluavat on tutkimuksella muistuttaa, että kehitysvammainen henkilö on kokonaisuus, jolla on samat fyysiset, psyykkiset ja henkiset tarpeet kuin ei- kehitysvammaisillakin, jotka pitää kohdata. Keskeiset tutkimusongelmat työssä ovat: Miten mielenterveyshäiriöt ilmenevät kehitysvammaisten asuntoloissa? Millaisia menetelmiä mielenterveyshäiriöitä sairastavien kehitysvammaisten hoidossa käytetään? Miten kehitysvammaisten mielenterveyshäiriöiden hoidon laatuun ja saatavuuteen pystytään vastaamaan paremmin?

27 27 7. TUTKIMUKSEN TOTEUTTAMINEN 7.1 Tutkimuksen menetelmälliset ja filosofiset lähtökohdat Tutkimuksen teoreettinen viitekehys perustuu fenomenologis-hermeneuttiseen tutkimusperinteeseen, joka on osa laajempaa hermeneuttista perinnettä. Fenomenologis-hermeneuttisen tutkimusperinteen erityispiirteenä on, että siinä ihminen on tutkimuksen kohteena ja tutkijana. Fenomenologisen filosofian mukaan tutkimuksen perustana olevia filosofisia ongelmia ovat ennen kaikkea ihmiskäsitys, eli millainen ihminen on tutkimuskohteena, ja tiedonkäsitys eli miten tällaisesta kohteesta voidaan saada inhimillistä tietoa ja millaista tämä tieto on luonteeltaan. (Tuomi & Sarajärvi 2002, ) Fenomenologisen tutkimuksen varsinaisia kohteita ovat inhimillisen kokemuksen merkitykset. Fenomenologinen merkitysteoria perustuu oletukseen, että ihmisen toiminta on suurelta osin intentionaalista eli tietoisesti ja tarkoitusten mukaisesta johonkin suuntautunutta. Merkitysteorian mukaan ihminen on perusteiltaan yhteisöllinen, eli merkitykset eivät ole meissä synnynnäisesti vaan niiden lähde on yhteisö, jossa jokainen yksilö kasvaa ja johon hänet kasvatetaan. (Tuomi & Sarajärvi 2002, 34.) Kvalitatiivisen tutkimukset tavoitteena on ymmärtäminen, ei määrien selvittäminen. Tutkimus sopii hyvin esimerkiksi toiminnan kehittämiseen, vaihtoehtojen etsimiseen tai sosiaalisten ongelmien tutkimiseen. (Heikkilä 1998, 16.) Kvalitatiivinen eli laadullinen tutkimus on luonteeltaan kokonaisvaltaista tiedon hankintaa. Aineisto kootaan luonnollisessa ympäristössä ja tutkimuksen kohdejoukko valitaan tarkoituksenmukaisesti. Laadullisessa tutkimuksessa suositaan ihmistä tiedon keruun välineenä. Metodeina käytetään muun muassa teemahaastattelua, osallistuvaa havainnointia ja ryhmähaastatteluja. (Hirsijärvi, Remes & Sajavaara 1997, 165.)

28 Tutkimuskohde ja aineiston keruu Tutkimuksen kohderyhmänä ovat kehitysvammaisille tarkoitetuiden asuntoloiden työntekijät. Tutkimukseen on haastateltu kahdeksan raumalaista, neljän eri asuntolan työntekijää. Tutkijat päätyivät haastattelemaan kustakin asuntolasta kahta työntekijää, esimiestä ja hoitajaa, jotta aineistosta tulisi monipuolisempi. Asuntoloista kolme ovat autettuja ja yksi ohjattu asuntola. Autetussa asuntolassa asukkaat tarvitsevat ympärivuorokautista huolenpitoa, kun taas ohjatussa asuntolassa työntekijöitä ei ole paikalla öisin. Kontaktit haastateltaviin on luotu kesällä Haastateltavat valikoituivat asuntoloiden esimiesten ehdotuksien ja työntekijöiden oman kiinnostuksen pohjalta. Tutkimustulosten ja luotettavuuden kannalta on hyvä, että kaikilla haastateltavilla on kehitysvamma-alan koulutus sekä pitkä työhistoria. Tutkimuksen aineisto on kerätty mp3-soittimelle nauhoitettujen teemahaastatteluiden avulla. Ennen varsinaisia haastatteluja tutkijat ovat vieneet asuntoloihin haastattelurungon. (Liite 3.) Teemahaastattelurunko on rakentunut kyseistä aihetta käsittelevän teorian pohjalta. Lisäksi tutkimukseen osallistuville annettiin lyhyt kuvaus tutkimuksesta ja sen menetelmistä, jotta heidän olisi helpompi orientoitua tulevaan haastatteluun. (Liite 2.) Käynneillä tutkijat pyrkivät tutustumaan haastateltaviin ennalta, jotta helpotettaisiin haastattelutilanteen mahdollista jännitystä. Haastattelut suoritettiin asuntoloissa ja haastattelutilanteessa olivat mukana molemmat tutkijat, mikä tutkijoiden mielestä rikastuttaa aineistoa. Teemahaastatteluun päädyttiin, koska haastattelu mahdollistaa pääsyn laajempaan kontekstiin. Teemahaastattelu avaa kysymyksiä paremmin kuin strukturoitu haastattelu: on mahdollisuus tehdä lisäkysymyksiä, sekä selventää että syventää vastauksia. Teemahaastattelu on keskustelu, jolla on etukäteen päätetty tarkoitus. Haastattelu muistuttaa jokapäiväistä keskustelua, mutta tutkija ohjailee haastattelua, jotta se ei kokonaan erkane tutkimusongelmasta. Kysymykset

29 29 ovat avoimia, jolloin niihin ei ole valmiita vastausvaihtoehtoja. Haastattelun etuihin kuuluu, että tutkija voi arvioida vastausten totuudenmukaisuutta havainnoimalla vastaajan ilmeitä ja käyttäytymistä. Niinpä haastattelu yleensä antaakin luotettavampia ja syvällisempiä tuloksia kuin kysely. (Internet 4.) 7.3 Aineiston käsittely ja analysointi Tutkimusaineisto kirjoitettiin auki tietokoneelle heti haastattelujen jälkeen. Aineistoa kertyi yhteensä 186 sivua ja noin 12 tuntia. Apuna käytettiin myös kenttäpäiväkirjaa, johon kirjattiin tutkijoiden ajatuksia haastatteluista. Tutkimuksessa käytettiin aineistolähtöistä sisällönanalyysiä, joka jakaantui kolmeen vaiheeseen, pelkistämiseen, ryhmittelyyn ja teoreettisten käsitteiden luomiseen. (Tuomi & Sarajärvi 2002, 110). Pelkistämisvaiheessa tutkijat lukivat aineistoa läpi useaan otteeseen karsien epäolennaisen pois. Auki kirjoitetusta aineistosta tutkijat alleviivasivat erivärisillä kynillä tutkimusongelmia vastaavia ilmaisuja ja ajatuskokonaisuuksia. Ryhmittelyvaiheessa aineistosta saadut alkuperäisilmaukset käytiin läpi tarkasti ja etsittiin samankaltaisuuksia ja eroavaisuuksia kuvaavia ilmaisuja. Samaa tarkoittavat ilmaisut ryhmiteltiin ja yhdisteltiin luokiksi sekä nimettiin luokkien sisältöä kuvaavilla käsitteillä. Ryhmittely tapahtui leikkaamalla alleviivatut ilmaisut irti auki kirjoitetusta aineistosta. Luokittelussa aineisto tiivistyi, koska yksittäiset ilmaisut sisällytettiin yleisimpiin käsitteisiin. (Tuomi & Sarajärvi 2002, 113). Teoreettiset käsitteet luotiin yhdistelemällä luokituksia, niin kauan kuin se oli mahdollista. Tutkimuksen kannalta epäolennainen tieto karsiutui pois myös teoreettisten käsitteiden luomis-vaiheessa ja samalla tapahtui myös aineiston kyllästyminen. Aineistolähtöisen sisällönanalyysin jälkeen aloitettiin tulosten raportointi.

30 30 8. TUTKIMUSTULOKSET JA TARKASTASTELU Tutkimuksessa haastateltiin yhteensä kahdeksan työntekijää neljässä eri asuntolassa. Vastaajien koulutustaustat vaihtelevat korkeakoulututkinnoista opistoasteen koulutuksiin; kehitysvammaisten hoitajan- ja ohjaajan, apuhoitajan, lähihoitajiin, vajaamielishoitajiin sekä psykiatriseen sairaanhoitajaan. Suurin osa haastateltavista on työskennellyt jo pitkään kehitysvamma-alalla. Asuntoloita ei ole eritelty analyysivaiheessa eikä tutkimustuloksissa anonymiteetin säilyttämiseksi. Tutkimustuloksissa käyttäytymishäiriöt luokitellaan mielenterveyshäiriöihin kuuluviksi, koska haastateltavat puhuivat käyttäytymishäiriöstä mielenterveysongelmana. 8.1 Mielenterveyshäiriöiden ilmeneminen kehitysvammaisilla Tutkimustulosten mukaan mielenterveyshäiriöt ilmenevät yleisimmin ahdistuksena, sekä yleisenä että itseen kohdistuvana aggressiivisuutena. Myös levottomuus, ylivilkkaus sekä jatkuva puhuminen tulivat esille haastateltavien vastauksissa. Muita harvemmin esiin tulleita oireita olivat vetäytyminen, huutaminen, aggressiivisuus toisia kohtaan ja yleinen tuskaisuus. Haastateltavien mukaan itseensä kohdistuvaan väkivaltaisuuteen liittyy ympäristön tuhoamista kuten omien tavaroiden rikkomista ja heittämistä. Niin huomaa ettei ole hyvä olla kun tulee se masennus tai yliaikavauhti tai tämmöne, ni kyl sen tuskaisuuden sit niinku huomaa ja sen koheltamisen. Levottomuutena, aggressiivisuutena, vetäytymisenä, nukkumisena, ihan kaikkena mitä tavallisellakin ihmisellä tulee, jos ajattelee mitä nää oireet on. Mut se tarvii vaan erottaa siit kehitysvammaisuudesta, et täytyy miettiä mikä on kehitysvammaisuus ja mikä mielenterveyttä. Kaikki haastateltavat kokivat mielenterveyshäiriöiden erottamisen kehitysvammaisuudesta vaikeaksi. Itse kehitysvammaisuutta pidettiin yhtenä

Psyykkinen toimintakyky

Psyykkinen toimintakyky Psyykkinen toimintakyky Toimintakyky = ihmisen ominaisuuksien ja ympäristön suhde : kun ympäristö vastaa yksilön ominaisuuksia, ihminen kykenee toimimaan jos ihmisellä ei ole fyysisiä tai psykososiaalisia

Lisätiedot

301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen

301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen 301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen Vastaus: hyvin vähän Tietoakin on ollut vaikea hankkia, nyt on juuri uusi kirja julkaistu Tavallisimmin

Lisätiedot

NÄYTTÖÖN PERUSTUVAA HOITOA PERUSTERVEYDENHUOLTOON SAATAVUUS & SAAVUTETTAVUUS ERINOMAISIA

NÄYTTÖÖN PERUSTUVAA HOITOA PERUSTERVEYDENHUOLTOON SAATAVUUS & SAAVUTETTAVUUS ERINOMAISIA NÄYTTÖÖN PERUSTUVAA HOITOA PERUSTERVEYDENHUOLTOON SAATAVUUS & SAAVUTETTAVUUS ERINOMAISIA Hoidon onnistumiseksi on olennaista että asianmukainen hoito aloitetaan ilman viivytyksiä. Hoidon tärkeä kehittämiskohde

Lisätiedot

Epävakaa persoonallisuus näkyvä, mutta näkymätön Seminaari Espoossa 16.10.2013 Psykologi Hanna Böhme

Epävakaa persoonallisuus näkyvä, mutta näkymätön Seminaari Espoossa 16.10.2013 Psykologi Hanna Böhme Epävakaa persoonallisuus näkyvä, mutta näkymätön Seminaari Espoossa 16.10.2013 Psykologi Hanna Böhme pitää sinua välillä joko erittäin hyvänä tai erittäin pahana 0n sinulle ajoittain syyttä vihainen tai

Lisätiedot

Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016

Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa

Lisätiedot

Mielenterveyden häiriöt

Mielenterveyden häiriöt Masennus Mielenterveyden häiriöt Ahdistuneisuushäiriöt pakkoajatukset ja -toiminnot paniikkihäiriöt kammot sosiaalinen ahdistuneisuus trauman jälkeiset stressireaktiot Psykoosit varsinaiset mielisairaudet

Lisätiedot

Kerronpa tuoreen esimerkin

Kerronpa tuoreen esimerkin Mielenterveyskuntoutuja työnantajan kannalta työmielihanke Inkeri Mikkola Kerronpa tuoreen esimerkin 1 TYÖNANTAJAN NÄKÖKULMA kustannuspaineet yhteistyökyky pysyvyys työyhteisön asenteet TYÖNANTAJAN TOIVE

Lisätiedot

MIELENTERVEYSTALON OMAISOSIO

MIELENTERVEYSTALON OMAISOSIO MIELENTERVEYSTALON OMAISOSIO Tietopaketti sairaalahoidossa olevien potilaiden omaisille Potilaan oikeudet Omaisen oikeudet Potilaan hoitoon liittyvä yhteistyö Valmistuu kevään 2015 aikana 13.11.2014 1

Lisätiedot

Psykoosi 22.9.2015 JENNI AIRIKKA, TAMPEREEN MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUIDEN PSYKOOSIPÄIVÄN LUENTO

Psykoosi 22.9.2015 JENNI AIRIKKA, TAMPEREEN MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUIDEN PSYKOOSIPÄIVÄN LUENTO Psykoosi 22.9.2015 JENNI AIRIKKA, TAMPEREEN MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUIDEN PSYKOOSIPÄIVÄN LUENTO Mitä psykoosi tarkoittaa? Psykoosilla tarkoitetaan sellaista poikkeavaa mielentilaa, jossa ihminen

Lisätiedot

Miten nuoret oireilevat? Tiia Huhto

Miten nuoret oireilevat? Tiia Huhto Miten nuoret oireilevat? Tiia Huhto Nuorten psyykkiset häiriöt Mielialahäiriöt Ahdistuneisuushäiriöt Tarkkaavaisuushäiriöt Käytöshäiriöt Todellisuudentajun häiriöt Syömishäiriöt Päihdeongelmat Mielialahäiriöt

Lisätiedot

Haastavat nuoret haastavat meidät toimimaan. Jokainen edistysaskel on monta kertaa suurempi, kuin miltä se aluksi näyttää (Kauppila 2003).

Haastavat nuoret haastavat meidät toimimaan. Jokainen edistysaskel on monta kertaa suurempi, kuin miltä se aluksi näyttää (Kauppila 2003). ERILAISET OPPIJAT Haastavat nuoret haastavat meidät toimimaan Jokainen edistysaskel on monta kertaa suurempi, kuin miltä se aluksi näyttää (Kauppila 2003). Perustana aito kohtaaminen Nuoren tulee kokea

Lisätiedot

Päihteiden käyttö ja mielenterveys (kaksoisdiagnoosit) Psyk. sh Katriina Paavilainen

Päihteiden käyttö ja mielenterveys (kaksoisdiagnoosit) Psyk. sh Katriina Paavilainen Päihteiden käyttö ja mielenterveys (kaksoisdiagnoosit) Psyk. sh Katriina Paavilainen Päihderiippuvuuden synty Psyykkinen riippuvuus johtaa siihen ettei nuori koe tulevansa toimeen ilman ainetta. Sosiaalinen

Lisätiedot

NUORTEN MIELENTERVEYDEN HAASTEET

NUORTEN MIELENTERVEYDEN HAASTEET NUORTEN MIELENTERVEYDEN HAASTEET Paimio 2.11.2015 Simo Inkeroinen Psykiatrinen sairaanhoitaja Vistan koulu KUKA SIMO? Psykiatrinen sairaanhoitaja Vistan koululla 1.8.2015 alkaen Luokat 1-9 Toimenkuva Lasten

Lisätiedot

Somaattisen sairauden poissulkeminen

Somaattisen sairauden poissulkeminen Psykoosit Psykoosit Yleisnimitys: todellisuudentaju selvästi vääristynyt ongelma, jossa ihmisellä on heikentynyt kyky erottaa aistien kautta tulevat ärsykkeet omista mielikuvista vaikeus erottaa, mikä

Lisätiedot

Muodosta nyt tunnistamillesi pakkoajatuksille ja pakkotoiminnoille oireketjut. Kirjoita oireketju yhdestä neljään sinulle keskeisestä oireesta.

Muodosta nyt tunnistamillesi pakkoajatuksille ja pakkotoiminnoille oireketjut. Kirjoita oireketju yhdestä neljään sinulle keskeisestä oireesta. HARJOITUS: OMAT OIREKETJUNI Tämä harjoitus koostuu kahdesta osasta. Ensimmäisessä osassa tarkastelet sinulla esiintyviä oireketjuja. Toisessa osassa yhdistät näitä oireketjuja isommiksi oirekokonaisuuksiksi.

Lisätiedot

Ensitietoa skitsofreniasta Mitä skitsofrenia tarkoittaa?

Ensitietoa skitsofreniasta Mitä skitsofrenia tarkoittaa? Ensitietoa skitsofreniasta Mitä skitsofrenia tarkoittaa? Materiaali hoitosuhdekeskusteluihin Selkomukautus Ensitietoa skitsofreniasta Mitä skitsofrenia tarkoittaa? Opas on tehty Arjen mieli -hankkeessa,

Lisätiedot

Persoonallisuushäiriöt. Jyrki Nikanne Psykologi 21.9.2011

Persoonallisuushäiriöt. Jyrki Nikanne Psykologi 21.9.2011 Persoonallisuushäiriöt Jyrki Nikanne Psykologi 21.9.2011 Mitä tarkoittaa persoonallisuus? Persoonallisuushäiriödiagnoosi Millä mielellä otan tiedon vastaan? Millä mielellä lähden tarjottuun hoitoon? Määritelmä

Lisätiedot

Arja Uusitalo, erikoislääkäri, LT, Dosentti, HUSLAB, Helsingin urheilulääkäriasema

Arja Uusitalo, erikoislääkäri, LT, Dosentti, HUSLAB, Helsingin urheilulääkäriasema Arja Uusitalo, erikoislääkäri, LT, Dosentti, HUSLAB, Helsingin urheilulääkäriasema LIIKUNNASTA ON SYNTYNYT NEGATIIVINEN RIIPPUVAISUUS, JOHON LIITYY TERVEYDELLISIÄ, USEIN SOSIAALISIA JA MAHDOLLISESTI MYÖS

Lisätiedot

Lapsen vai aikuisen ongelma?

Lapsen vai aikuisen ongelma? Lapsen vai aikuisen ongelma? Kasvatuksen yksi tehtävä on auttaa lasta saavuttamaan myönteinen, terve minäkuva ja hyvä itsetunto 1 Lapset käyttäytyvät hyvin, jos suinkin kykenevät Jos lapset eivät kykene,

Lisätiedot

Tukikeskustelukoulutus. Tukikeskustelutyökaluna Olen jotain erityistä (Peter Vermeulen) Sari Kujanpää Psykologi, psykoterapeutti (VET)

Tukikeskustelukoulutus. Tukikeskustelutyökaluna Olen jotain erityistä (Peter Vermeulen) Sari Kujanpää Psykologi, psykoterapeutti (VET) Tukikeskustelukoulutus Tukikeskustelutyökaluna Olen jotain erityistä (Peter Vermeulen) Sari Kujanpää Psykologi, psykoterapeutti (VET) Peter Vermeulen Olen jotakin erityistä Kuinka kertoa lapsille ja nuorille

Lisätiedot

Kehitysvammaisen henkilön psykiatrinen arviointi

Kehitysvammaisen henkilön psykiatrinen arviointi Kehitysvammaisen henkilön psykiatrinen arviointi Terhi Koskentausta LKT, psykiatrian erikoislääkäri, kehitysvammalääketieteen erityispätevyys apulaisylilääkäri HYKS, kehitysvammapsykiatrian yksikkö konsultoiva

Lisätiedot

KOKEMUKSIA NETTITERAPIOISTA ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA MIELENTERVEYSTALO.FI NUORTEN MIELENTERVEYSTALO.FI NETTITERAPIAT.FI

KOKEMUKSIA NETTITERAPIOISTA ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA MIELENTERVEYSTALO.FI NUORTEN MIELENTERVEYSTALO.FI NETTITERAPIAT.FI KOKEMUKSIA NETTITERAPIOISTA ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA MIELENTERVEYSTALO.FI NUORTEN MIELENTERVEYSTALO.FI NETTITERAPIAT.FI MIELENTERVEYSTALO.FI Aikuisten mielenterveystalossa voit mm. AIKUISET lukea ajantasaista

Lisätiedot

Auta minua onnistumaan. Miss sä oot? aikuisen läsnäolon merkitys lapselle seminaari 9.4.2014 Lahti

Auta minua onnistumaan. Miss sä oot? aikuisen läsnäolon merkitys lapselle seminaari 9.4.2014 Lahti Auta minua onnistumaan Miss sä oot? aikuisen läsnäolon merkitys lapselle seminaari 9.4.2014 Lahti Auta minua onnistumaan Vaikeuksien kasautumisen ja vakavampien käytösongelmien ennaltaehkäisy myönteisen

Lisätiedot

Mitä jää tutkimuksen varjoon? Näkemyksiä käytännön työstä kehittämisen taustalle.

Mitä jää tutkimuksen varjoon? Näkemyksiä käytännön työstä kehittämisen taustalle. Mitä jää tutkimuksen varjoon? Näkemyksiä käytännön työstä kehittämisen taustalle. Tapio Halla, erikoislääkäri Tampereen kaupunki Mielenterveys- ja päihdepalvelut Psykiatrian polklinikka maahanmuuttajille

Lisätiedot

Nuori urheilija psykiatrin vastaanotolla. Urheilulääketiede 2015 Risto Heikkinen Diacor Itäkeskus

Nuori urheilija psykiatrin vastaanotolla. Urheilulääketiede 2015 Risto Heikkinen Diacor Itäkeskus Nuori urheilija psykiatrin vastaanotolla Urheilulääketiede 2015 Risto Heikkinen Diacor Itäkeskus yle.fi Psykiatria ja urheilu terve sielu terveessä ruumiissa mens sana in corpore sano TERVE MIELI TERVEESSÄ

Lisätiedot

Tietohallinto NETTITERAPIAT OH TERO LAIHO KEHITTÄMISPÄÄLLIKKÖ EERO-MATTI KOIVISTO 9.10.2014 1

Tietohallinto NETTITERAPIAT OH TERO LAIHO KEHITTÄMISPÄÄLLIKKÖ EERO-MATTI KOIVISTO 9.10.2014 1 Tietohallinto NETTITERAPIAT OH TERO LAIHO KEHITTÄMISPÄÄLLIKKÖ EERO-MATTI KOIVISTO 9.10.2014 1 Tietohallinto Saatavuus merkittävä osa psyykkisesti oireilevista suomalaisista ei ilmeisesti hae tai ei eri

Lisätiedot

Pakko-oireisen häiriön tunnistaminen ja kliininen kuva. Tanja Svirskis LT, kliininen opettaja, HY/HYKS Peijas

Pakko-oireisen häiriön tunnistaminen ja kliininen kuva. Tanja Svirskis LT, kliininen opettaja, HY/HYKS Peijas Pakko-oireisen häiriön tunnistaminen ja kliininen kuva Tanja Svirskis LT, kliininen opettaja, HY/HYKS Peijas Pakko-oireinen häiriö (OCD) Pakkoajatukset ovat toistuvasti mieleen tunkeutuvia, epämiellyttäviä

Lisätiedot

Kehitysvammaisten käytöshäiriöt

Kehitysvammaisten käytöshäiriöt Kehitysvammaisten käytöshäiriöt Seija Aaltonen, LT. Psykiatrian erikoislääkäri, kehitysvammalääketieteen erityispätevyys Varsinais-Suomen kehitysvamma-alan tuki- ja osaamiskeskuksen johtaja, johtava lääkäri

Lisätiedot

MIELENTERVEYDEN ENSIAPU

MIELENTERVEYDEN ENSIAPU Jyrki Tuulari 25.9.2007 1 MITÄ MASENNUKSELLA TARKOITETAAN? Masennustila eli depressio on yleinen ja uusiutuva mielenterveyden häiriö, joka ei ole sama asia kuin arkipäiväinen surullisuus tai alakuloisuus.

Lisätiedot

Psyykkisten rakenteiden kehitys

Psyykkisten rakenteiden kehitys Psyykkisten rakenteiden kehitys Bio-psykososiaalinen näkemys: Ihmisen psyykkinen kasvu ja kehitys riippuu bioloogisista, psykoloogisista ja sosiaalisista tekijöistä Lapsen psyykkisen kehityksen kannalta

Lisätiedot

Nuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen

Nuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen Nuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen Annamari Tuulio-Henriksson Dosentti, johtava tutkija, Kelan tutkimusosasto Suomen epidemiologian seuran ja Kelan seminaari 27.10.2011 Nuoret ja työllistymisen

Lisätiedot

Uutta Suomessa mielenterveyden ensiapu. Mikko Häikiö Pohjanmaa hanke Vaasa 11.5.2007

Uutta Suomessa mielenterveyden ensiapu. Mikko Häikiö Pohjanmaa hanke Vaasa 11.5.2007 Uutta Suomessa mielenterveyden ensiapu Mikko Häikiö Pohjanmaa hanke Vaasa 11.5.2007 Pohjanmaa hankkeen toiminta alue Vaasan sairaanhoitopiiri väestömäärä n. 174 300 pinta ala 7930 km 2 Etelä Pohjanmaan

Lisätiedot

Neuropsykiatrisesti oireilevan nuoren kohtaaminen ja arjen tukeminen

Neuropsykiatrisesti oireilevan nuoren kohtaaminen ja arjen tukeminen Neuropsykiatrisesti oireilevan nuoren kohtaaminen ja arjen tukeminen Kemi 4.9.2015 Marja Koivusalo, lastenneurologian erikoislääkäri, Kolpeneen palvelukeskus Lasten ja nuorten normaali kehitys Normaalin

Lisätiedot

Lapsi tarvitsee tietoa kehitysvammaisuudestaan! Miksi on tärkeä puhua lapselle hänen kehitysvammastaan

Lapsi tarvitsee tietoa kehitysvammaisuudestaan! Miksi on tärkeä puhua lapselle hänen kehitysvammastaan Lapsi tarvitsee tietoa kehitysvammaisuudestaan! Miksi on tärkeä puhua lapselle hänen kehitysvammastaan kuva: kuvakori Lapsi tarvitsee tietoa kehitysvammaisuudestaan! Miksi on tärkeää puhua lapselle hänen

Lisätiedot

Asiakas oman elämänsä asiantuntijana

Asiakas oman elämänsä asiantuntijana Asiakas oman elämänsä asiantuntijana RAI -seminaari 29.3.212 28.3.212 Teija Hammar / IIPA Teija Hammar, erikoistutkija, Ikäihmisten palvelut -yksikkö, THL 1 Esityksen sisältö: Asiakkaan äänen voimistuminen

Lisätiedot

Miksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015

Miksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015 Miksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015 Iäkkäiden mielenterveysoireiden ilmenemiseen vaikuttavia tekijöitä Keskushermoston rappeutuminen Muut

Lisätiedot

Kehitysvamma. Äiti ei pysy kärryillä 24.5.2012

Kehitysvamma. Äiti ei pysy kärryillä 24.5.2012 Kehitysvamma Äiti ei pysy kärryillä 24.5.2012 Yleisen ajattelutavan muutos Vammaiset ihmiset ovat alkaneet vaatia oikeuksiaan. Käsitykset vammaisuudesta ja näkemykset vammaisista henkilöistä ovat kansainvälisesti

Lisätiedot

Vammaispalvelujen valtakunnallinen kehittämishanke 2. Etelä-Pohjanmaan ja Pohjanmaan osahanke. Voimavaralähtöisyys ja kuvat palvelusuunnittelussa

Vammaispalvelujen valtakunnallinen kehittämishanke 2. Etelä-Pohjanmaan ja Pohjanmaan osahanke. Voimavaralähtöisyys ja kuvat palvelusuunnittelussa Vammaispalvelujen valtakunnallinen kehittämishanke 2 Etelä-Pohjanmaan ja Pohjanmaan osahanke Voimavaralähtöisyys ja kuvat palvelusuunnittelussa Kehittämissuunnittelija Piia Liinamaa 2013 Vammaispalvelulain

Lisätiedot

Suomalaisten mielenterveys

Suomalaisten mielenterveys Suomalaisten mielenterveys LT, dosentti Jaana Suvisaari Yksikön päällikkö, Mielenterveysongelmat ja päihdepalvelut -yksikkö 18.2.2013 Suomalaisten mielenterveys / Jaana Suvisaari 1 Suomalaisten mielenterveys

Lisätiedot

AHDISTUSTA, MASENNUSTA VAI KRIISIREAKTIOITA? Jarmo Supponen psykoterapeutti kriisityöntekijä

AHDISTUSTA, MASENNUSTA VAI KRIISIREAKTIOITA? Jarmo Supponen psykoterapeutti kriisityöntekijä AHDISTUSTA, MASENNUSTA VAI KRIISIREAKTIOITA? Jarmo Supponen psykoterapeutti kriisityöntekijä Sopeutumisprosessin vaiheet ovat Sokkivaihe Reaktiovaihe Työstämis- ja käsittelyvaihe Uudelleen suuntautumisen

Lisätiedot

Psykoosisairauksien tuomat neuropsykologiset haasteet

Psykoosisairauksien tuomat neuropsykologiset haasteet Psykoosisairauksien tuomat neuropsykologiset haasteet Hyvinkään sairaala 19.11.2015 Neuropsykologian erikoispsykologi Laila Luoma laila.luoma@hus.fi 1 Neuropsykologian kohteena on aivojen ja käyttäytymisen

Lisätiedot

Esitietokysely perustyöhön ehdotus PPPR-hankkeessa

Esitietokysely perustyöhön ehdotus PPPR-hankkeessa Esitietokysely perustyöhön ehdotus PPPR-hankkeessa 1. Kuinka usein käytät alkoholia? (Audit C) 2. Kun käytät alkoholia, montako annosta tavallisimmin otat päivässä? *) (Audit C) 0 1-2 annosta päivässä

Lisätiedot

Kuolevan potilaan kohtaaminen. Heidi Penttinen, LT Syöpätautien erikoislääkäri, Syöpäkeskus, HUS Psykoterapeutti, YET

Kuolevan potilaan kohtaaminen. Heidi Penttinen, LT Syöpätautien erikoislääkäri, Syöpäkeskus, HUS Psykoterapeutti, YET Kuolevan potilaan kohtaaminen Heidi Penttinen, LT Syöpätautien erikoislääkäri, Syöpäkeskus, HUS Psykoterapeutti, YET Mikä tämän esityksen tavoite on? Saada neuvoja kuolevan ihmisen kohtaamiseen. Saada

Lisätiedot

Mielenterveys voimavarana. Psykologi, psykoterapeutti YET Tiina Röning TAYS/ EVA

Mielenterveys voimavarana. Psykologi, psykoterapeutti YET Tiina Röning TAYS/ EVA Mielenterveys voimavarana Psykologi, psykoterapeutti YET Tiina Röning TAYS/ EVA Mitä mielenterveys tarkoittaa Mielen terveys vs. mielen sairaus? Mielen kokemus hyvinvoinnista ja tasapainosta Sisäisiä,

Lisätiedot

Ammattiopisto Luovi. Erityisen monipuolista opiskelua

Ammattiopisto Luovi. Erityisen monipuolista opiskelua Ammattiopisto Luovi Erityisen monipuolista opiskelua HAAPAVESI 6.9.2013 Oppimisvaikeudet Oppimisvaikeuksilla tarkoitetaan sitä, että oppijalla on vaikeuksia saavuttaa opiskelun tavoitteet, tai tavoitteiden

Lisätiedot

Itsemääräämiskyvyn arviointi 7.5.2014 Turku. Esa Chydenius Johtava psykologi, psykoterapeutti VET Rinnekoti-Säätiö

Itsemääräämiskyvyn arviointi 7.5.2014 Turku. Esa Chydenius Johtava psykologi, psykoterapeutti VET Rinnekoti-Säätiö Itsemääräämiskyvyn arviointi 7.5.2014 Turku Esa Chydenius Johtava psykologi, psykoterapeutti VET Rinnekoti-Säätiö Mitä on alentunut itsemääräämiskyky? (8 ) Tuesta huolimatta: Ei kykene tekemään sosiaali-

Lisätiedot

Nuoren itsetuhoisuus MLL koulutus. 31.10.2014 Erikoislääkäri Maria Sumia Tays EVA-yksikkö

Nuoren itsetuhoisuus MLL koulutus. 31.10.2014 Erikoislääkäri Maria Sumia Tays EVA-yksikkö Nuoren itsetuhoisuus MLL koulutus 31.10.2014 Erikoislääkäri Maria Sumia Tays EVA-yksikkö Yleisyydestä WHO 2014: itsemurha on nuoruusikäisten kolmanneksi yleisin kuolinsyy (1. liikenneonnettomuudet, 2.

Lisätiedot

Laaja-alaiset oppimisvaikeudet TAKOMO 13.3.13. Kuka on erilainen oppija? Laaja-alaiset oppimisvaikeudet uutena haasteena

Laaja-alaiset oppimisvaikeudet TAKOMO 13.3.13. Kuka on erilainen oppija? Laaja-alaiset oppimisvaikeudet uutena haasteena Laaja-alaiset oppimisvaikeudet TAKOMO 13.3.13 Kuka on erilainen oppija? Laaja-alaiset oppimisvaikeudet uutena haasteena Kuka on erilainen oppija? Oppimisvaikeus= opiskelijalla on vaikeuksia saavuttaa opiskelun

Lisätiedot

Aikuisiän oppimisvaikeudet ja niiden kohtaaminen

Aikuisiän oppimisvaikeudet ja niiden kohtaaminen Aikuisiän oppimisvaikeudet ja niiden kohtaaminen Jaana Körkkö, kouluttaja, ammatillinen erityisopettaja Satu Tuulasvirta, kouluttaja, ammatillinen erityisopettaja SISÄLTÖ: Aikuisten oppimisvaikeudet (johdanto

Lisätiedot

Omaishoitajan voimavarat. Alustus Vantaalla 3.4.2014 Esa Nordling PsT Kehittämispäällikkö

Omaishoitajan voimavarat. Alustus Vantaalla 3.4.2014 Esa Nordling PsT Kehittämispäällikkö Omaishoitajan voimavarat Alustus Vantaalla 3.4.2014 Esa Nordling PsT Kehittämispäällikkö 1 Omaishoitajan karikot * Byrokratia * Velvoittava sitoutuminen * Avun vastaanottamisen vaikeus * Ammattilaisten

Lisätiedot

Liite 2. Saate. Sairaanhoitaja. Arvoisa Työterveyshoitaja,

Liite 2. Saate. Sairaanhoitaja. Arvoisa Työterveyshoitaja, Liite 2. Saate Arvoisa Työterveyshoitaja, Olemme hoitotyön opiskelijoita Lahden Ammattikorkeakoulusta täydentämässä aiempaa opistoasteen tutkintoa AMK- tasoiseksi. Opinnäytetyömme aiheena on Seksuaaliterveyden

Lisätiedot

Ytimenä validaatio. Irmeli Kauppi, sh, TunteVa-kouluttaja

Ytimenä validaatio. Irmeli Kauppi, sh, TunteVa-kouluttaja Ytimenä validaatio Irmeli Kauppi, sh, TunteVa-kouluttaja 18.05.2015 on amerikkalaisen validaatiomenetelmän pohjalta suomalaiseen hoitokulttuuriin kehitetty vuorovaikutusmenetelmä validaatio tulee englannin

Lisätiedot

Etevan asiantuntijapalvelut psykiatrisen erikoissairaanhoidon tukena

Etevan asiantuntijapalvelut psykiatrisen erikoissairaanhoidon tukena Etevan asiantuntijapalvelut psykiatrisen erikoissairaanhoidon tukena Oili Sauna-aho Asiantuntijapalvelun päällikkö, neuropsykologian erikoispsykologi Tapaus Pentti 35-vuotias mies, jolla diagnosoitu keskivaikea

Lisätiedot

VASTAANOTTOKESKUSTEN ASIAKASPALAUTTEEN YHTEENVETO

VASTAANOTTOKESKUSTEN ASIAKASPALAUTTEEN YHTEENVETO YHTEENVETO 5.9.2013 VASTAANOTTOKESKUSTEN ASIAKASPALAUTTEEN YHTEENVETO Taustaa Aikuisten turvapaikanhakijoiden asiakaspalautekysely järjestettiin 17 vastaanottokeskuksessa loppukeväällä 2013. Vastaajia

Lisätiedot

Ahdistus kognitiivisen psykoterapian näkökulmasta

Ahdistus kognitiivisen psykoterapian näkökulmasta Ahdistus kognitiivisen psykoterapian näkökulmasta Teijo Laine Psykiatrian erikoislääkäri Psykoterapian kouluttajan erityispätevyys (SLL) Suomen Psykiatriyhdistys Psykiatripäivät 11.3.-13.3.2009 Ahdistus

Lisätiedot

Itsetuhoisuuden vakavuuden arviointi

Itsetuhoisuuden vakavuuden arviointi Itsetuhoisuuden vakavuuden arviointi Jyrki Tuulari 8.2.2012 psykologi Välittäjä 2013/Pohjanmaa-hanke Itsemurhayritys Itsemurhayritykseen päätyy jossakin elämänvaiheessa ainakin 3-5 % väestöstä Riski on

Lisätiedot

Pakko-oireisen häiriön epidemiologiaa. Esiintyvyys Oheissairastavuus Ennuste

Pakko-oireisen häiriön epidemiologiaa. Esiintyvyys Oheissairastavuus Ennuste Pakko-oireisen häiriön epidemiologiaa Esiintyvyys Oheissairastavuus Ennuste Prevalenssilukuja Authors Number Age prevalence (%) M/F(% or n) Flament et al. 1988, USA 5596 14-18 1,9* 11M/9F Lewinsohn et

Lisätiedot

MUUTOS JA MUUTOKSESSA ELÄMISEN TAIDOT EIJA HIMANEN 12.4.2015

MUUTOS JA MUUTOKSESSA ELÄMISEN TAIDOT EIJA HIMANEN 12.4.2015 MUUTOS JA MUUTOKSESSA ELÄMISEN TAIDOT EIJA HIMANEN 12.4.2015 Käsiteltäviä näkökulmia Mitä muutos on? Mitä ihmiselle muutoksessa tapahtuu? Työkaluja muutoksessa kipuilevan tukemiseen. Muutos Tilanteen tai

Lisätiedot

Yhdessä parempi. miksi yksinäisyydestä on niin vaikea päästä irti?

Yhdessä parempi. miksi yksinäisyydestä on niin vaikea päästä irti? Yhdessä parempi miksi yksinäisyydestä on niin vaikea päästä irti? PhD. Niina Junttila, Dosentti (kasvatuspsykologia, tilastomenetelmät) Oppimistutkimuksen keskus (OTUK), Opettajankoulutuslaitos & Lapsi-

Lisätiedot

PSYKOOSIT JA NIIDEN HOITO

PSYKOOSIT JA NIIDEN HOITO PSYKOOSIT JA NIIDEN HOITO Mielenterveyden ensiapu 21.2.2008 Esa Nordling PSYKOOSIT kosketus todellisuuteen joko laajasti tai rajatusti heikentynyt sisäiset ja ulkoiset ärsykkeet voivat sekoittua kaoottisella

Lisätiedot

Skitsofrenia. Mitä se tarkoittaa? Tietoa skitsofreniasta pidemmän aikaa sairastaneille. Materiaali hoitosuhdekeskusteluihin Selkomukautus

Skitsofrenia. Mitä se tarkoittaa? Tietoa skitsofreniasta pidemmän aikaa sairastaneille. Materiaali hoitosuhdekeskusteluihin Selkomukautus Skitsofrenia Mitä se tarkoittaa? Tietoa skitsofreniasta pidemmän aikaa sairastaneille Materiaali hoitosuhdekeskusteluihin Selkomukautus Skitsofrenia Mitä se tarkoittaa? Tietoa skitsofreniasta pidemmän

Lisätiedot

Mielenterveys voimavarana

Mielenterveys voimavarana Mielenterveys voimavarana Mielenterveydestä on esitetty aikojen kuluessa useita erilaisia näkemyksiä. Moderni määritelmä mielenterveydestä on terveyslähtöinen eli salutogeeninen. Mielenterveys nähdään

Lisätiedot

Mitä diagnoosin jälkeen?

Mitä diagnoosin jälkeen? Mitä diagnoosin jälkeen? Yksilöllisyyden huomioiminen Struktuurin merkitys alussa tärkeää toimintaa ohjattaessa Rutiinien esiintyminen ja hyödyntäminen Konkreettinen kielenkäyttö ja tarvittaessa muiden

Lisätiedot

Poikien seksuaalinen hyväksikäyttö. Rajat ry - www.rajat.fi Heidi Valasti, traumaterapeutti, vaativan erityistason psykoterapeutti,

Poikien seksuaalinen hyväksikäyttö. Rajat ry - www.rajat.fi Heidi Valasti, traumaterapeutti, vaativan erityistason psykoterapeutti, Poikien seksuaalinen hyväksikäyttö Rajat ry www.rajat.fi Heidi Valasti, traumaterapeutti, vaativan erityistason psykoterapeutti, Myyttejä poikien kokemasta seksuaalisesta väkivallasta Myytti I stereotyyppiset

Lisätiedot

KOGNITIIVINEN KUNTOUTUS

KOGNITIIVINEN KUNTOUTUS KOGNITIIVINEN KUNTOUTUS Psykologi Nina Näyhä Osastonhoitaja Marja Nordling Psykiatrinen kuntoutumisosasto T9 Seinäjoen keskussairaala EPSHP 3.10.2007 Kuntoutusfoorumi OSASTO T9 18 kuntoutuspaikkaa selkeästi

Lisätiedot

RINTASYÖVÄN VAIKUTUKSET NAISEN SEKSUAALISUUTEEN. Milla Talman & Niina Äyhö

RINTASYÖVÄN VAIKUTUKSET NAISEN SEKSUAALISUUTEEN. Milla Talman & Niina Äyhö RINTASYÖVÄN VAIKUTUKSET NAISEN SEKSUAALISUUTEEN Milla Talman & Niina Äyhö SEKSUAALISUUS Ihmiset ymmärtävät seksuaalisuuden eri tavoilla. Seksuaalisuus koetaan myös erilailla eri-ikäisinä ja eri aikakausina

Lisätiedot

Muistisairauksien käytösoireista. Pia Nurminen Metropolia Ammattikorkeakoulu Seminaariesitys 12.12.2013

Muistisairauksien käytösoireista. Pia Nurminen Metropolia Ammattikorkeakoulu Seminaariesitys 12.12.2013 Muistisairauksien käytösoireista Pia Nurminen Metropolia Ammattikorkeakoulu Seminaariesitys 12.12.2013 Mitä ovat käytösoireet? Kun muistisairaus etenee, edellytykset hallita ja työstää omia tunteita heikkenevät,

Lisätiedot

Kuka hoitaa kaksoisdiagnoosipotilasta loppupeleissä?

Kuka hoitaa kaksoisdiagnoosipotilasta loppupeleissä? Kuka hoitaa kaksoisdiagnoosipotilasta loppupeleissä? Pienet Pohjalaiset Päihdepäivät 17.11.2008 Merja Syrjämäki psykiatrian erikoislääkäri TAYS Pitkäniemi APS5 Kaksoisdiagnoosin ulottuvuudet Lievä psyykkinen

Lisätiedot

Alustusta erityislainsäädäntöön. Vammaispalvelujen raati 15.5.2013 Johtava sosiaalityöntekijä Emmi Hanhikoski

Alustusta erityislainsäädäntöön. Vammaispalvelujen raati 15.5.2013 Johtava sosiaalityöntekijä Emmi Hanhikoski Alustusta erityislainsäädäntöön Vammaispalvelujen raati 15.5.2013 Johtava sosiaalityöntekijä Emmi Hanhikoski 30.5.2013 Elävänä olentona maailmassa Erilaiset roolit Ihminen Perheenjäsen, vanhempi, sisarus,

Lisätiedot

Skitsofreniasta kärsivän tukeminen

Skitsofreniasta kärsivän tukeminen Skitsofreniasta kärsivän tukeminen Psykoosit Yleisnimitys: todellisuudentaju selvästi vääristynyt Itkeskely Puhuu sekavasti Ajatukset katkeilevat, ajatusharhat eli deluusiot (esim. vainoajatukset) Harha-aistimuksia

Lisätiedot

Puhe, liike ja toipuminen. Erityisasiantuntija Heli Hätönen, TtT

Puhe, liike ja toipuminen. Erityisasiantuntija Heli Hätönen, TtT Puhe, liike ja toipuminen Erityisasiantuntija Heli Hätönen, TtT Puhe liike toipuminen? 2.9.2014 Hätönen H 2 Perinteitä ja uusia näkökulmia Perinteinen näkökulma: Mielenterveyden ongelmien hoidossa painotus

Lisätiedot

Käypä hoito -indikaattorit, depressio

Käypä hoito -indikaattorit, depressio 1 Käypä hoito -indikaattorit, depressio Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Depressio Käypä hoito suositukseen (2014). Käypä hoito -työryhmä on nostanut suosituksesta keskeisiksi implementoitaviksi

Lisätiedot

Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015

Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015 Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015 Muistisairauksista Muistisairauksien lääkehoidon periaatteet Muistisairauden hoidon kokonaisuus Lääkkeettömät hoidot Etenevät muistisairaudet ovat

Lisätiedot

ALAKULOSTA ILOON TERVEYSILTA 29.11.2006 JUHA RANTALAINEN

ALAKULOSTA ILOON TERVEYSILTA 29.11.2006 JUHA RANTALAINEN ALAKULOSTA ILOON TERVEYSILTA 29.11.2006 JUHA RANTALAINEN JOHDANNOKSI JOKA NELJÄNNELLÄ SUOMALAISELLA ON JOKIN MIELENTERVEYDEN HÄIRIÖ MASENNUS ON YKSI KANSASAIRAUKSISTAMME MASENNUS AIHEUTTAA VIREYSTILAN

Lisätiedot

Hyvä vuorovaikutus muistisairautta sairastavan kanssa. Arja Isola professori emerita Oulun yliopisto. 11/04/2014 Arja Isola 1

Hyvä vuorovaikutus muistisairautta sairastavan kanssa. Arja Isola professori emerita Oulun yliopisto. 11/04/2014 Arja Isola 1 Hyvä vuorovaikutus muistisairautta sairastavan kanssa Arja Isola professori emerita Oulun yliopisto 11/04/2014 Arja Isola 1 Välittäminen Välittäminen! Mitä se merkitsee? 1. Toisistamme välittäminen 2.

Lisätiedot

Elämänlaatu ja sen mittaaminen

Elämänlaatu ja sen mittaaminen 04.02.2013 Elämänlaatu ja sen mittaaminen Luoma Minna-Liisa, Korpilahti Ulla, Saarni Samuli, Aalto Anna-Mari, Malmivaara Antti, Koskinen Seppo, Sukula Seija, Valkeinen Heli, Sainio Päivi 04.02.2013 elämä

Lisätiedot

Sisällönanalyysi. Sisältö

Sisällönanalyysi. Sisältö Sisällönanalyysi Kirsi Silius 14.4.2005 Sisältö Sisällönanalyysin kohde Aineistolähtöinen sisällönanalyysi Teoriaohjaava ja teorialähtöinen sisällönanalyysi Sisällönanalyysi kirjallisuuskatsauksessa 1

Lisätiedot

Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski

Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski + Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen

Lisätiedot

Syrjäytymisen monimuotoisuus - terveyden, toimintakyvyn ja terveyspalveluiden näkökulmasta Raija Kerätär 8.2.2013. www.oorninki.fi

Syrjäytymisen monimuotoisuus - terveyden, toimintakyvyn ja terveyspalveluiden näkökulmasta Raija Kerätär 8.2.2013. www.oorninki.fi Syrjäytymisen monimuotoisuus - terveyden, toimintakyvyn ja terveyspalveluiden näkökulmasta Raija Kerätär 8.2.2013 www.oorninki.fi Osallisuus - syrjäytyminen Sosiaalinen inkluusio, mukaan kuuluminen, osallisuus

Lisätiedot

Satu Rauta, esh, TtM, HUS Hyks Oper ty

Satu Rauta, esh, TtM, HUS Hyks Oper ty Satu Rauta, esh, TtM, HUS Hyks Oper ty Mitä on hoitoisuus / hoitoisuusluokitus? Miksi tarvitaan? Millaisia luokituksia on tarjolla? RAFAELA -järjestelmä PERIHOIq-mittari Käyttöperiaatteet Hyödyntäminen

Lisätiedot

Aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriöt työelämän ja ammatillisen kuntoutuksen haasteina

Aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriöt työelämän ja ammatillisen kuntoutuksen haasteina Aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriöt työelämän ja ammatillisen kuntoutuksen haasteina Ammatillisen kuntoutuksen päivät 17.-18.9. 2014 Verve, Oulu Liisa Paavola Neuropsykologian erikoispsykologi, FT Pitäisi

Lisätiedot

Kuntoutusjaksot 375. Vaativa osastohoito 678

Kuntoutusjaksot 375. Vaativa osastohoito 678 1 Sosiaalipalvelut Kuntoutus, asuminen ja päivätoiminta Tuulikello Kuntoutusjaksot 375 Osastojakso, jonka aikana asiakkaalle tehdään moniammatillinen kokonaistilanteen arviointi, kuntoutuksen suunnittelu

Lisätiedot

Maahanmuuttajan mielenterveys

Maahanmuuttajan mielenterveys Maahanmuuttajan mielenterveys Tapio Halla, erikoislääkäri Tampereen kaupunki Mielenterveys-ja päihdepalvelut Psykiatrian poklinikka maahanmuuttajille Maahanmuuttajat Suomessa suurin maahanmuuttajaryhmä

Lisätiedot

Lasten ja perheiden keskeiset erityisen tuen tilanteet ja tukeminen. Marke Hietanen-Peltola, ylilääkäri Valtakunnalliset Neuvolapäivät 2014

Lasten ja perheiden keskeiset erityisen tuen tilanteet ja tukeminen. Marke Hietanen-Peltola, ylilääkäri Valtakunnalliset Neuvolapäivät 2014 Lasten ja perheiden keskeiset erityisen tuen tilanteet ja tukeminen Marke Hietanen-Peltola, ylilääkäri Valtakunnalliset Neuvolapäivät 2014 Äitiys- ja lastenneuvolan sekä kouluterveydenhuollon valtakunnallinen

Lisätiedot

VANHEMMAN ALKOHOLINKÄYTÖSTÄ KÄRSIVÄN LAPSEN TUKEMINEN

VANHEMMAN ALKOHOLINKÄYTÖSTÄ KÄRSIVÄN LAPSEN TUKEMINEN VANHEMMAN ALKOHOLINKÄYTÖSTÄ KÄRSIVÄN LAPSEN TUKEMINEN PÄIHDEPÄIVÄT 11.10.2011 TAMPERE Annikka Taitto 1 A-KLINIKKASAATIÖ LAPSI JA VANHEMPIEN ALKOHOLINKÄYTTÖ OPAS VARHAISKASVATUKSEN TYÖNTEKIJÖILLE Maritta

Lisätiedot

Terhi Koskentausta LKT, psykiatrian erikoislääkäri, kehitysvammalääketieteen erityispätevyys

Terhi Koskentausta LKT, psykiatrian erikoislääkäri, kehitysvammalääketieteen erityispätevyys Kehitysvammaisten ja autismin kirjoon kuuluvien psykiatristen palvelujen järjestämisen haasteet ja kehittämistarpeet Terhi Koskentausta LKT, psykiatrian erikoislääkäri, kehitysvammalääketieteen erityispätevyys

Lisätiedot

Ammattiliiton näkökulmia ammatillisen ja vapaaehtoisen työn rajapintojen määrittelyyn. Yhdessä enemmän yli rajojen 4.3.2010 Marjo Katajisto

Ammattiliiton näkökulmia ammatillisen ja vapaaehtoisen työn rajapintojen määrittelyyn. Yhdessä enemmän yli rajojen 4.3.2010 Marjo Katajisto Ammattiliiton näkökulmia ammatillisen ja vapaaehtoisen työn rajapintojen määrittelyyn Yhdessä enemmän yli rajojen 4.3.2010 Marjo Katajisto Missä JHL:n jäsen kohtaa vapaaehtoisen? Kotityöpalvelu Kiinteistönhoito

Lisätiedot

MIELENTERVEYDEN ENSIAPU

MIELENTERVEYDEN ENSIAPU Jyrki Tuulari MASENNUS Ensiapua annetaan ennen kuin lääketieteellistä apua on saatavilla 1 PÄÄMÄÄRÄT mitä masennus on, esim. suhteessa suruun miten masennus ilmenee masentuneen ensiapu 2 MASENNUKSEN VAIKEUSASTE

Lisätiedot

Hyvinvointia työstä. Työterveyslaitos www.ttl.fi

Hyvinvointia työstä. Työterveyslaitos www.ttl.fi Hyvinvointia työstä Mielenterveys ja työ missä mennään vuonna 2012? Teija Honkonen LT, psykiatrian dosentti, ylilääkäri Hallitusohjelma: Mielenterveyden ja työkyvyn edistäminen (1/2) Julkisen talouden

Lisätiedot

Akateemiset opiskelutaidot, 2 op (ARTS-A0104) Helena Kurkela, KM helena.kurkela@aalto.fi

Akateemiset opiskelutaidot, 2 op (ARTS-A0104) Helena Kurkela, KM helena.kurkela@aalto.fi Akateemiset opiskelutaidot, 2 op (ARTS-A0104), KM helena.kurkela@aalto.fi 2. Luento ma 7.9. klo 14.00 15.30 (Otaniemi) ke 7.10. klo 15.00 16.30 (Arabia) * Opiskelukyky * Ajankäytön suunnittelu * Oppimisvaikeudet

Lisätiedot

Kuntoutuksen tavoite. Käsitys mielenterveyden häiriön luonteesta:

Kuntoutuksen tavoite. Käsitys mielenterveyden häiriön luonteesta: PSYKOTERAPIAT Kuntoutuksen tavoite Käsitys mielenterveyden häiriön luonteesta: Hoidon tarpeen taustalla usein kehitysvuosien ylivoimaiset, traumaattiset kokemukset, ajankohtaiset menetykset tai muut ylivoimaiset

Lisätiedot

LIIKUNTAVAMMAINEN OPISKELIJA TYÖSSÄOPPIMASSA. P.Pyy

LIIKUNTAVAMMAINEN OPISKELIJA TYÖSSÄOPPIMASSA. P.Pyy LIIKUNTAVAMMAINEN OPISKELIJA TYÖSSÄOPPIMASSA P.Pyy OPISKELIJOIDEN ERILAISET TARPEET ovat tuoneet ammatilliselle koulutukselle haasteita: Kuinka tunnistaa yksilöllisiä tarpeita ja tukea heidän oppimistaan

Lisätiedot

Erilaiset päihteet, niiden vaikutukset ja miten tunnistaa niiden käyttö. Anneli Raatikainen 3.2.2015

Erilaiset päihteet, niiden vaikutukset ja miten tunnistaa niiden käyttö. Anneli Raatikainen 3.2.2015 Erilaiset päihteet, niiden vaikutukset ja miten tunnistaa niiden käyttö Anneli Raatikainen 3.2.2015 AIHEITA: - Päihdeongelman kehittyminen - Eri päihteiden vaikutuksia - Päihteiden käytön tunnistaminen

Lisätiedot

Liikkuva Tuki. Miksi jotkut ihmiset asuvat tehostetussa palveluasumisessa ja samassa tilanteessa olevat toiset ihmiset asuvat ja pärjäävät kotonaan?

Liikkuva Tuki. Miksi jotkut ihmiset asuvat tehostetussa palveluasumisessa ja samassa tilanteessa olevat toiset ihmiset asuvat ja pärjäävät kotonaan? Liikkuva Tuki Miksi jotkut ihmiset asuvat tehostetussa palveluasumisessa ja samassa tilanteessa olevat toiset ihmiset asuvat ja pärjäävät kotonaan? Matti Järvinen Porin perusturva Psykososiaalisten palvelujen

Lisätiedot

Työterveyshuollon näkökulma henkiseen työsuojeluun

Työterveyshuollon näkökulma henkiseen työsuojeluun Hyvinvointia työstä Työterveyshuollon näkökulma henkiseen työsuojeluun Heli Hannonen työterveyspsykologi 2 Työturvallisuuslaki 23.8.2002/738 1 : Tämän lain tarkoituksena on parantaa työympäristöä ja työolosuhteita

Lisätiedot

KAVEREITA NOLLA lasten ja nuorten yksinäisyys

KAVEREITA NOLLA lasten ja nuorten yksinäisyys KAVEREITA NOLLA lasten ja nuorten yksinäisyys PhD. Niina Junttila, Dosentti (kasvatuspsykologia, tilastomenetelmät) Oppimistutkimuksen keskus (OTUK), Opettajankoulutuslaitos & Lapsi- ja nuorisotutkimuskeskus

Lisätiedot

Traumat ja traumatisoituminen

Traumat ja traumatisoituminen Traumat ja traumatisoituminen Elina Ahvenus, psykiatrian erikoislääkäri Kidutettujen Kuntoutuskeskus Luennon runko Trauman käsitteestä Traumatisoitumiseen vaikuttavista tekijöistä Lapsuuden traumojen vaikutuksista

Lisätiedot

Kohtaamiset nuoren vahvuuksiksi ja voimavaroiksi

Kohtaamiset nuoren vahvuuksiksi ja voimavaroiksi Kohtaamiset nuoren vahvuuksiksi ja voimavaroiksi Valtakunnalliset lastensuojelupäivät 30.9.2014 Hämeenlinna Pixabay Minna Rytkönen TtT, TH, tutkija, Itä-Suomen yliopisto, hoitotieteen laitos minna.rytkonen@uef.fi

Lisätiedot

Masennus ei ole oma valinta, mutta hoitoon hakeutuminen on

Masennus ei ole oma valinta, mutta hoitoon hakeutuminen on Masennus ei ole oma valinta, mutta hoitoon hakeutuminen on Kansalliset Depressiohoitajien koulutuspäivät Seinäjoella 13.10.2009 Projektikoordinaattori Esa Aromaa Pohjanmaa hanke Masennus ja Stigma Masennus

Lisätiedot

Sosiaaliviraston palvelut autismin kirjon asiakkaille

Sosiaaliviraston palvelut autismin kirjon asiakkaille Sosiaaliviraston palvelut autismin kirjon asiakkaille Sosiaalityöntekijä Ulla Åkerfelt Helsingin sosiaalivirasto Vammaisten sosiaalityö 26.1.2010 www.hel.fi Sosiaalityö ja palveluohjaus Sosiaaliturvaa

Lisätiedot