Vieroitusohjelmissa käytetään yleisesti kognitiivisbehavioristista lähestymistapaa, toisin sanoen pyritään vaikuttamaan

Transkriptio

1 RYHMÄOHJAUKSEN KÄYTÄNNÖN TOTEUTUS Ryhmäohjaus on yleisesti käytetty menetelmä tupakasta vieroituksessa. Kirjallisuudesta löytyy yli sata kuvausta ryhmäterapiasta, jonka tavoitteet tiivistettynä ovat seuraavat: antaa tietoa ja opettaa uusia taitoja luo mahdollisuuden sosiaaliselle oppimiselle analysoi ryhmän jäsenten käyttäytymisen motiiveja synnyttää emotionaalisia kokemuksia. Vieroitusohjelmissa käytetään yleisesti kognitiivisbehavioristista lähestymistapaa, toisin sanoen pyritään vaikuttamaan yksilön tietoon asenteisiin käyttäytymiseen ja toimintatapoihin. Hyvin suunniteltu ryhmäohjelma on monipuolinen joustava asteittain etenevä ja ryhmän tarpeet huomioiva. Ohjelmaa laadittaessa kannattaa ottaa mahdollisuuksien mukaan huomioon myös osallistujien omia toivomuksia. Vieroitusryhmän keskeiset tavoitteet opetellaan katkaisemaan tupakointia ylläpitävät, ehdolliset reaktiot itsekontrollin avulla tehdään suunnitelmia mahdollisten houkutusten varalle asetetaan tietty päivämäärä tupakoinnin lopettamiselle varmistetaan sosiaalinen tuki ja seurantakontaktit. Nykyään ohjelmaan liitetään usein myös nikotiinikorvaushoito sekä ravitsemusta ja painonhallintaa koskevia ohjeita. Ryhmän kokoaminen Ilmoitus internetissä, paikallisessa ilmaisjakelulehdessä sekä terveyskeskuksen ja apteekin ilmoitustaululla on tehokas tapa koota vieroitusryhmä. Kokemukset ovat osoittaneet, että sopiva ryhmäkoko on noin 8 12 henkilöä. Kokoontumisten määrä vaihtelee käytännössä 6 10:een ja kurssin kesto on vastaavasti 6 10 viikkoa kokoontumiskertojen määrästä riippuen. Käytännössä kukin kokoontumiskerta on noin 1.5 tunnin pituinen. 1

2 VAIHEITTAIN ETENEVÄ RYHMÄNOHJAUS I Valmistautumisvaihe (2 kokoontumista viikon välein) II Toimintavaihe (3 kokoontumista viikon välein) III Ylläpitovaihe (2 kokoontumista kahden viikon/kahden välein) 2

3 I Valmisteluvaihe 1. kokoontuminen tutustua ja luoda turvallinen, muutosta motivoiva ilmapiiri, kartoittaa ryhmänohjauksen toimintaperiaatteet ja normit esittäytyminen kurssin aikataulu, toimintaperiaatteet, normit ja sisältö kartoituslomakkeen täyttäminen (ellei ole jo täytetty ilmoittautumisen yhteydessä) ja nikotiiniriippuvuustesti (1 ja 2) motivaation vahvistaminen; edut haitat, edelliset "epäonnistumiset" käännetään hyödyksi häkämittaus vapaaehtoinen (häkälukemat 3) KOTITEHTÄVÄ Tupakointipäiväkirjan pito 2-3 päivältä (4) Materiaali: Tänään on se oikea päivä (Hengitysliitto ry), Eroon tupakasta - Yök röökiä (Kehitysvammaliitto ry), Irti tupakasta opas naisille (Suomen Sydänliitto ry), Odota Savutta tupakkavieroitusopas (Raittiuden Ystävät ry) Häkämittaus Mittaustulos kertoo poltettujen savukkeiden määrän sekä uloshengityksen häkäpitoisuuden ja veren punasoluihin sitoutuneen häkäpitoisuuden Pohjustaa myöhemmin käytäviä keskusteluja: - häkä/veren hemoglobiini - yhden savukkeen akuutit vaikutukset - tupakan sisältämät muut vitamiinit - kuinka nopeasti häkä häviää tupakoinnin lopettamisen jälkeen 3

4 2. kokoontuminen (viikon kuluttua) saada oikeaa ymmärrystä omasta tupakkariippuvuudesta ja vieroitusoireista (vähentää syyllisyyttä ja turhautumista) korvaushoidon valinta ja mitoittaminen henkilökohtaisten tarpeiden mukaan ryhmäläisten kokemukset tupakkapäiväkirjan pidosta (miksi tupakoi, miten tupakointiin houkuttelevia tilanteita voisi hallita, millaisia vaihtoehtoisia toimintamalleja, millaiset asiat tuottavat mielihyvää ja vahvistavat tupakoimattomuutta jne.) tupakoinnin hyödyt ja haitat (5) tupakkariippuvuus (6-10) vieroitusoireet (11) ja niiden hallinta nikotiinikorvaushoito/lääkehoito (12-13) Mukaan: Ohje nikotiinikorvaushoidosta 4

5 II Toimintavaihe, lopettaminen 3. kokoontuminen (viikon kuluttua) saada tietoa tupakan sisältämistä aineista lisätä tietoa tupakoinnin akuuteista terveysvaikutuksista ja passiivisen tupakoinnin haitoista konkreettisten tavoitteiden asettaminen ja muutosmotivaation vahvistaminen tupakoinnin akuutit terveysvaikutukset (14) tupakan sisältämät aineosat, passiivinen tupakointi (15-18) tupakoinnin/tupakoinnin lopettamisen haitat ja hyödyt (19) kerrataan/käsitellään korvaushoidot tarvittaessa henkilökohtaisten tavoitteitten asettaminen ja mahdollinen lopettamispäätös (20) 5

6 4. kokoontuminen (viikon kuluttua) varmistetaan korvaushoitojen toimivuus varaudutaan riskitilanteisiin normalisoidaan repsahdukset osaksi oppimisprosessia tiedostetaan tupakoinnin lopettaminen pitkäkestoiseksi oppimisprosessiksi vieroitusoireiden helpottaminen riskitilanteiden tunnistaminen, hallinta ja repsahdukset (21-22) tuki KOTITEHTÄVÄ: Houkutusten hallinnan tarkkailu (23) 6

7 III Ylläpitovaihe (tupakoimattomana pysyminen) 5. kokoontuminen (viikon kuluttua) tarkistetaan henkilökohtaisten tavoitteiden toimivuus, edistyminen ja henkilökohtaisen tuen tarve löydetään yhdessä savuttomuutta tukevia vaihtoehtoisia toimintoja etsitään hyviä vinkkejä painonhallintaan terveelliset ravintotottumukset, painonhallinta ja liikunta (24-29) tupakoimattomuuden myönteiset vaikutukset/haasteet Materiaali: Paino hallintaan lääkärin ohjelma -opas 7

8 6. kokoontuminen (1-2 viikon kuluttua) huomioidaan tupakoimattomuuden omakohtaisia fyysisiä ja psyykkisiä vaikutuksia tietoutta tupakkasairauksista valistusta tupakan markkinoinnista ja ympäristövaikutuksista valpastutaan riskien suhteen tupakkasairaudet ja passiivinen tupakointi (30) tupakoinnin markkinointi, kustannukset ja ympäristövaikutukset (31-35) Vaihtoehtoisten toimintojen vahvistaminen, rentoutus Häkämittaus (haluttaessa) 8

9 7. kokoontuminen (2 viikon kuluttua) opitaan kohtaamaan ja hyväksymään arki ilman tupakkaa; unohdetaan vain tämän yhden savukkeen testaamiset ja muut itsepetostekniikat tiedostetaan, että tupakoimattoman identiteetin vahvistaminen vaatii aikaa, kärsivällisyyttä ja valppautta suunnataan katseet savuttomaan tulevaisuuteen ryhmäpalaute kerrataan savuttomuutta vaanivia riskejä ja itsepetostekniikoita (36-38) jatkosuunnitelmat, seuranta ja tuki 9