Asiakkaiden osallisuus sosiaali- ja terveydenhuollon

Transkriptio

1 Asiakkaiden osallisuus sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännössä Taina Mäntyranta, lääkintöneuvos

2 Mitä se osallisuus on? Missä ollaan ja miten tähän on tultu? Miten osallisuus näkyy sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännössä Miten tästä eteenpäin?

3 Mitä se osallisuus on? Osallisuuden käsite liittyy yhteisöön osallistumiseen ja siinä osallisena olemiseen (THL) Osallisuus on halua ja mahdollisuutta päättää ja vaikuttaa. Osallisuus on nähdyksi, kuulluksi, arvostetuksi ja ymmärretyksi tulemista. Osallisuus on osallistumista laajempi asia (THL)

4 Osallisuuden vahvistamisessa sosiaalija terveysministeriön vastuulla ovat köyhyyden ja syrjäytymisen ehkäiseminen asumisen tukeminen palveluilla ja asumistuella vammaispoliittiset kysymykset romanipoliittiset kysymykset maahanmuuttajien ja muiden erityisryhmien hyvinvointi ja terveys sosiaalisen hyvinvoinnin vahvistaminen viimesijaisen toimeentulon turvaaminen

5 Osallisuudesta palveluissa Osallisuus hierarkiana ei lainkaan>rajallinen>lisääntyvä>yhteistoiminta>kumppanuus Osallisuuden holistinen malli informaatio, konsultaatio, voimaantuminen, osallistuminen Quick and dirty Osallisuus omassa asiassa Osallisuus palveluiden l kehittämisessä i ä

6 Osallisuus omassa asiassa L.potilaan asemasta ja oikeuksista k i (1992/785) Tiedonsaantioikeus, itsemääräämisoikeus, suunnittelu Potilasta on hoidettava yhteisymmärryksessä y y hänen kanssaan. Jos potilas kieltäytyy L.asiakkaan asemasta ja oikeuksista (2000/812) - Tiedonsaantioikeus, itsemääräämisoikeus, suunnittelu - Otettava huomioon asiakkaan toivomukset ja mielipide ja muutoinkin kunnioitettava hänen itsemääräämisoikeuttaan - Asiakkaalle on annettava mahdollisuus osallistua ja vaikuttaa palvelujensa suunnitteluun ja toteuttamiseen. Lastensuojelulaki 2007/417 lapsen ja nuoren mielipide ja toivomukset Vanhuspalvelulaki 2012/980 neuvoteltava vaihtoehdoista

7 Osallisuus palveluiden kehittämisessä Laki vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista 1987/380 Kunnanhallitus voi asettaa vammaisneuvoston, jonka tehtävänä on edistää ja seurata kunnallishallinnon eri aloilla tapahtuvaa toimintaa vammaisten henkilöiden kannalta. Nuorisolaki 2006/72 Nuorille tulee järjestää j mahdollisuus osallistua paikallista ja alueellista nuorisotyötä ja -politiikkaa koskevien asioiden käsittelyyn. Lisäksi nuoria on kuultava heitä koskevissa asioissa. Vanhuspalvelulaki 2012/980 kunnan on asetettava ikääntyneen väestön osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuuksien varmistamiseksi vanhusneuvosto ja huolehdittava sen toimintaedellytyksistä.

8 Uusi Kuntalaki Eduskunta hyväksyi uuden kuntalain ja siihen liittyvät lait. Lait hyväksyttiin hallintovaliokunnan mietinnön mukaisena. Uusi kuntalaki on tarkoitus vahvistaa tulemaan voimaan Suurta osaa lain säännöksistä sovelletaan kuitenkin ki vasta seuraavan valtuustokauden t alusta lukien.

9 Kuntalaissa asukkaiden vaikuttamismahdollisuuksia laajennetaan Kuntalaissa korostetaan kunnan asukkaiden oikeutta osallistua ja vaikuttaa kunnan toimintaan Parannetaan eri väestöryhmien mahdollisuuksia vaikuttaa päätöksentekoon: vanhusneuvosto, nuorisovaltuusto sekä vammaisneuvosto Aloiteoikeuden laajentaminen kunnassa toimivat yhdistykset ja yritykset kaikki palvelujen käyttäjät Kunnan toimintaa ja päätöksentekoa myös verkkoviestinnän keinoin Keskeiset tiedot kunnan toiminnasta, kunnan ilmoitukset ja päätöspöytäkirjat kunnan verkkosivuilla. Kuntia kannustetaan tarjoamaan entistä enemmän monipuolisia, vaikuttavia ja käyttäjälähtöisiä osallistumiskeinoja.

10 Osallistumista ja vaikuttamista voidaan edistää erityisesti Kuntalaki 1995 Kuntalaki 2015 valitsemalla palvelujen käyttäjien edustajia kunnan toimielimiin järjestämällä kunnan osa-aluetta koskevaa hallintoa tiedottamalla kunnan asioista ja järjestämällä kuulemistilaisuuksia selvittämällä asukkaiden mielipiteitä ennen päätöksentekoa järjestämällä yhteistyötä kunnan tehtävien hoitamisessa avustamalla asukkaiden oma-aloitteista asioiden hoitoa, valmistelua ja suunnittelua järjestämällä kunnallisia kansanäänestyksiä

11 Osallistumista ja vaikuttamista voidaan edistää erityisesti Kuntalaki 1995 Kuntalaki 2015 valitsemalla palvelujen käyttäjien edustajia kunnan toimielimiin järjestämällä kunnan osa-aluetta koskevaa hallintoa tiedottamalla kunnan asioista ja järjestämällä kuulemistilaisuuksia selvittämällä asukkaiden mielipiteitä ennen päätöksentekoa järjestämällä yhteistyötä kunnan tehtävien hoitamisessa valitsemalla palvelujen käyttäjien edustajia kunnan toimielimiin järjestämällä keskustelu- ja kuulemistilaisuuksia sekä kuntalaisraateja; selvittämällä asukkaiden mielipiteitä ennen päätöksentekoa suunnittelemalla ja kehittämällä palveluja yhdessä palvelujen käyttäjien kanssa avustamalla asukkaiden oma-aloitteista asioiden hoitoa, valmistelua ja suunnittelua järjestämällä kunnallisia kansanäänestyksiä tukemalla asukkaiden, järjestöjen ja muiden yhteisöjen oma-aloitteista asioiden suunnittelua ja valmistelua. järjestämällä mahdollisuuksia osallistua kunnan talouden suunnitteluun

12 luvut 2000-luku 2010-luku Päätökset yhteisymmärryksessä, mahdollisuus kieltäytyä t ä Voi asettaa vammaisneuvoston Tiedotetaan, t avustetaan omaaloitteisuutta Yhteistyö kunnan asioiden hoitamisessa Päätöksissä otettava huomioon asiakkaan toivomukset t ja mielipide, mahdollisuus vaikuttaa Nuorille tulee järjestää mahdollisuus Päätöksissä on neuvoteltava vaihtoehdoista hd i t On asetettava vanhusneuvosto Keskustellaan, tuetaan t oma-aloitteisuutta Palveluiden suunnittelu ja kehittäminen yhdessä käyttäjien kanssa Mahdollisuuksia osallistua kunnan talouden suunnitteluun

13 Tästä eteenpäin TEOS Vammaispalvelulainsäädännön uudistaminen Mielenterveys- ja päihdelainsäädännön uudistaminen Sote-uudistus

14 TEOS-työryhmä y Esittää uutta erityislakia, joka korvaisi lain kuntouttavasta työtoiminnasta sosiaalihuoltolain mukaisen vammaisten työllistymistä tukevan toiminnan ja työtoiminnan (SHL 27 d ja e), kehitysvammaisten työtoiminnan ja työhönvalmennuksen (laki kehitysvammaisten erityishuollosta) sekä osittain vaikeavammaisten päivätoiminnan (vammaispalvelulaki ja laki kehitysvammaisten erityishuollosta) Laki sisältäisi sekä tuen työelämään menemiseen että muuhun osallisuuteen,,jos työllistyminen y avoimilla työmarkkinoilla ei ole mahdollista Lausuntokierros päättynyt STM:n Raportteja ja muistioita 2014:32 (STM:n verkkosivut) 14

15 Vammaispalvelulainsäädännön uudistaminen: (ns. VALAS -työryhmä): poimintoja Vammaisen henkilön etu, mielipide ja toivomukset on otettava huomioon palveluista ja niitä koskevista toteuttamistavoista päätettäessä sekä palvelujen toteuttamisen aikana Palvelujen toteuttamista koskeva sääntely ja asiakkaan osallistuminen tähän prosessiin on lain punainen lanka: palvelutarpeen arviointi asiakassuunnitelma päätöksenteko palvelujen toteuttaminen, arviointi ja valvonta

16 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen. Turvata yhdenvertaiset, asiakaslähtöiset ja laadukkaat sosiaali- ja terveyspalvelut koko maassa Vahvistaa sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalveluja Toteuttaa kustannustehokas ja vaikuttava palvelurakenne

17 Osallistumista ja vaikuttamista voidaan edistää erityisesti Kuntalaki 1995 Kuntalaki 2015 HE sotelaiksi 2014 valitsemalla palvelujen käyttäjien valitsemalla palvelujen käyttäjien valitsemalla palvelujen käyttäjien edustajia kunnan toimielimiin edustajia kunnan toimielimiin edustajia eri toimielimiin järjestämällä kunnan osa-aluetta koskevaa hallintoa tiedottamalla kunnan asioista i ja järjestämällä j ä ällä keskustelu-k ja järjestämällä j ä ällä keskustelu-k ja järjestämällä kuulemistilaisuuksia kuulemistilaisuuksia sekä kuntalaisraateja; kuulemistilaisuuksia sekä kansalaisraateja sekä hyödyntämällä teknisiä kuulemismenettelyjä selvittämällä asukkaiden mielipiteitä ennen päätöksentekoa selvittämällä asukkaiden mielipiteitä ennen päätöksentekoa selvittämällä asukkaiden mielipiteitä ja keräämällä palautetta ennen päätöksentekoa järjestämällä yhteistyötä kunnan suunnittelemalla ja kehittämällä suunnittelemalla ja kehittämällä tehtävien hoitamisessa palveluja yhdessä palvelujen palveluja yhdessä niiden käyttäjien käyttäjien kanssa kanssa avustamalla asukkaiden omaaloitteista asioiden hoitoa, valmistelua ja suunnittelua järjestämällä kunnallisia kansanäänestyksiä järjestämällä mahdollisuuksia osallistua kunnan talouden suunnitteluun tukemalla asukkaiden, järjestöjen ja muiden yhteisöjen oma- aloitteista asioiden suunnittelua ja valmistelua tukemalla asukkaiden, järjestöjen ja muiden yhteisöjen oma- aloitteista asioiden suunnittelua ja valmistelua muilla sopivilla tavoilla

18 Perustuslakivaliokunta toteaa, että sosiaali- ja terveyspalvelujen tehostamiselle, integraatiolle sekä järjestäjien j kantokyvyn k vahvistamiselle i on olemassa akuutti tarve myös sosiaalisten perusoikeuksien toteutumisen näkökulmasta. (PeV 75/2014 vp)

19 Mikä olisi PeV:n mielestä mahdollista? Tehtävien siirtäminen kuntaa suuremmille itsehallintoalueille, joilla kansanvaltaisuus toteutuisi välittömien vaalien kautta ja jolla olisi verotusoikeus, olisi perustuslain kannalta mahdollinen vaihtoehto. Yksitasoista kuntayhtymämallia y ei ainakaan lähtökohtaisesti ole pidettävä poissuljettuna. Sen toteuttamistapa ei kuitenkaan saisi kokonaisuutena arvioiden olla kansanvaltaisuusperiaatteen tai rahoitusperiaatteen vastainen. PeV ei pidä perustuslain näkökulmasta lähtökohtaisesti mahdottomana siirtää sotejärjestämisvastuuta valtiolle.