Terveyskeskustoiminnan täysremontticase

Transkriptio

1 Terveyskeskustoiminnan täysremontticase Helsinki Terveystaloustieteen päivät Kuopio Risto Mäkinen Johtajalääkäri Terveysasemat ja sisätautien poliklinikka ei sidonnaisuuksia

2 Valinnanvapaus voi tulla Mikä olisi järkevintä? Turvata sujuva hoitoonpääsy huolissa, krempoissa ja vaivoissa Nyt sen estävät Kapasiteettiongelma -> prosessiongelma Yhä raskaammat asiakkaat Miksikö järkevintä? Rahoitus tarvepohjainen kapitaatio -> varmaakin joku ikään ja sukupuoleen liittyvä laskennallinen summa; keskimäärin haarukassa Valinnanvapautta käyttävät terveystietoiset koulutetut hyväosaiset Joiden kapitaatiokustannus on matala -> terveysasemien kassavirtaan vuoto + jäljelle jäävät moniongelmaiset

3 Valinnanvapaus voi tulla Mikä olisi viisainta Pelastaa mitä on pelastettavissa toiminnallinen kokonaisuus Fokusoitua kansallisten perusongelmiemme ratkaisemiseen Terveiden elinvuosien odote on matala: 58 vuotta Elinajanodote on keskimääräinen Ikäpyramidi on vino -> paljon ikäihmisiä -> chronic disease burden korkea <- kansansairauksien sekundaaripreventio vuotaa <- kapasiteetti-, prosessi-, ja metodologiaongelma

4

5 Komorbiditeetti tunnistamaton chronic disease burden Ylipaino Tupakointi Kolesteroli Verenpaine Diabetes Depressio Alkoholi Karies Parodontiitti - 9 kansansairautta tai riskiä, joiden esiintyvyys > 10 % - Yhdistävä tekijä on ennenaikanen kuolleisuus / terveiden elinvuosien menetys ja ratkaisuna elämäntapamuutos - Montako erilaista yhdistelmää näistä syntyy?

6 Komorbiditeetti tunnistamaton chronic disease burden Ylipaino Tupakointi Kolesteroli Verenpaine Diabetes Depressio Alkoholi Karies Parodontiitti - 9 kansansairautta tai riskiä, joiden esiintyvyys > 10 % - Yhdistävä tekijä on ennenaikanen kuolleisuus / terveiden elinvuosien menetys ja ratkaisuna elämäntapamuutos - Näiden erilaisia yhdistelmiä on = 511 n! / (k!*(n-k)!)??

7 Komorbiditeetti tunnistamaton chronic disease burden Ylipaino Tupakointi Kolesteroli Verenpaine Diabetes Depressio Alkoholi Karies Parodontiitti - 9 kansansairautta tai riskiä, joiden esiintyvyys > 10 % - Yhdistävä tekijä on ennenaikanen kuolleisuus / terveiden elinvuosien menetys ja ratkaisuna elämäntapamuutos - Näiden erilaisia yhdistelmiä on = 511 n! / (k!*(n-k)!) -> fundamentti 1: kansansairauksia ei voida hoitaa sektoroituneesti (vrt diabeteskeskustelu), vaan tarvitaan kokonaisuuden hallinta = case manager -> fundamentti 2: valistus ja lääke eivät riitä, vaan proaktiivinen valmennus

8 Palveluintegraation perustana asiakastarpeeseen perustuvat prosessit

9 Ydinprosessia toteuttaa moniammatillinen tiimi - Tiimillä on teamleader - Tiimi on pääsääntöisesti nimetty joukko (~10?) - Asiakkaalla on hänen primaaritarpeensa mukainen vastuuhenkilö, joka vastaa palveluiden kokonaisuudesta - Vastuuhenkilön tukena on tiimi Psysh Päish Ft suuhyg Sos Sh Lääk Th Teamleader

10 Integroitu terveys- ja hyvinvointikeskus

11 Luontainen terveys- ja hyvinvointikeskus Toimeentulotuki Aikuissosiaalityö Maahanmuutto Vammaispalvelut Mielenterveystyö Kotisairaanhoito Päihdepalvelut Kuntoutus Avosairaanhoito Neuvola

12 Digitalisaatio Peruspalvelut, matala arvonlisä Ajanvaraus Esitietolomakkeet Chat Korkea kypsyysaste Dataa ja tietämystä yhdistämällä analysoidaan asiakkaan tilannetta

13 Korkean kypsyysasteen tekninen toteutus Datan Asiakkaan antamat tiedot Asiakkaan tuottamat tiedot Omakannassa (liikunta, verenpaine, verensokeri) Potilasasiakirjojen tiedot (Kanta) Ja Tietämyksen = älyn yhdistäminen Duodecimin tietämyskanta, Watson

14 Digitalisaatiolla loikka ODA, omahoito ja digitaaliset arvopalvelut (=earvopalvelu) Analysoi asiakkaan ongelmaa ja tarjoaa ratkaisun Siis tuottaa lisäarvoa 1) Triviaali ongelma Analysoi kyllä ei algoritmilla ongelman syytä ja tarjoaa ratkaisun Itsehoitoon. Jos ammattilaiselle, niin esitietoja valmiina paljon 2) Kansansairaus Terveys- ja hyvinvointisuunnitelmaan perustuva Terveysvalmennus Perustana KanTa ja asiakkaan omat tiedot Omakanta 3) Hoitosuunnitelma

15 Digitalisaatio ja palveluintegraatio Yhdessä tosi vahva vipuvarsi toiminnalliseen täysuudistukseen, joka tarvitaan sote-uudistuksen lisäksi Eivät toteudu Itsekseen Ammattilaislähtöisesti Yksittäisinä kehittämishankkeina Vaan Tavoitteellisesti johdettuina Isona systeemisenä muutoksena, jonka lainalaisuudet ovat ihan oma juttunsa

16 Mitä asiakas saa Satunnaisessa palvelutarpeessa kopinottajan, joka reaktiivisesti koordinoi palvelun kokonaisuuden Paljon palveluita tarvitsevien ydinprosessissa vastuuhenkilön, joka proaktiivisesti coachaa asiakkaan asettaman tavoitteen saavuttamiseksi Sähköisesti: 24/7/365 Triviaalien ongelmien ratkaisun ODA:lla Hyvinvointivalmennuksen, joka perustuu hänen asettamiinsa tavoitteisiin ja dataan (itse annetut tiedot, omat mittaustulokset, sairauskertomustieto) Palvelutarpeen ratkaisun Terveyshyötyä Kustannushallinnan

17 Taustalla on oikeasti Tavoitteiden asettaminen: triple aim! Tuottavuus Vaikuttavuus Saatavuus / asiakaskokemus Indikaattoreiden rakentaminen tavoitteille (vrt yhdeksän kansansairautta) Ajattelumallin muutos: Asiakassegmentaatio Geneeriset prosessit Coachaava proaktiivinen palvelu pitkäkestoisissa ongelmissa Kopinottajuus (palvelun koordinaatio) Toiminnallinen sote-integraatio tiimeissä tiimijohtajuus