El Leena Vajaranta Taustaa Kielihaasteet Kulttuurihaasteet Tautihaasteet Kirjallisuutta

Transkriptio

1 El Leena Vajaranta Taustaa Kielihaasteet Kulttuurihaasteet Tautihaasteet Kirjallisuutta 1

2 Lääkärit kohtaavat Suomessa yhä useammin työssään maahanmuuttajia ja pakolaisia. Koulutus monikulttuuriseen työhön on puuttunut lääketieteen opinnoista Maahanmuuttajien ja pakolaisten hoitoon erikoistuneet yksiköt ovat harvinaisia. Maailman 22 miljoonasta pakolaisesta puolet on lapsia. Kunta on vastaanottolain 26 :n 2 momentin nojalla velvollinen antamaan alaikäiselle turvapaikanhakijalle samat terveyspalvelut kuin kunnassa kotikuntalaissa tarkoitetulla tavalla asuvalle henkilölle. STM- Sisäministeriön alainen maahanmuuttovirasto Migri korvaa turvapaikanhakijalapsille tarjotun terveydenhuollon täysimääräisesti 2

3 työministeriön ohje (3/2005) kunnille: tulkkitai käännöspalveluja»järjestetään, jos maahanmuuttaja tai turvapaikanhakija ei osaa suomea tai ruotsia ja jos viranomaisessa ei osata maahanmuuttajan tai turvapaikanhakijan käyttämää kieltä». ystävää, sukulaista tai lasta ei saa käyttää tulkkina suomenkielentaidon tasosta riippumatta (jääviys), asioimistulkin ammattisäännöstö ( Tulkin saatavuus Päivystystilanteet Harvinainen kieli Sukujen/ryhmien keskinäiset hierarkiat Kotiohjeiden anto; luku- ja kirjoitustaito Lääkeannos voi olla tabletin neljäsosia Miten tulkki kääntää asian ja käsitteet jotka olisivat suomenkielisellekin uusia, tuleeko asia ymmärretyksi oikein Lapsen kohtaaminen ilman yhteistä kieltä: vauvalle merkityksetön, pikkulapselle pelottavaa Kliinisen tutkimuksen luotettavuus 3

4 Voiko/saako kaikista asioista puhua? Erilaiset uskomukset sairauksien synnystä ja hoidosta Karkkien lämmitys ja jäätelönsyönnin rajaus toistuvien hengitystieinfektioiden vuoksi When the Spirit Catches And I Fall Down Mitä on jo tutkittu ja miten Kasvun seuranta kun aiemmat mittatiedot puuttuvat Ulkomainen perimä vs suomalainen kasvukäyrä Aiempien kehitysvaiheiden kartoitus yleensä täysin vanhempien muistinvaraista 4

5 Taudit joita Suomessa on vähän tai ei lainkaan Rokotusten/hygienian jne myötä kadonneet Ilmasto/olosuhde-erot (kotimaa, matkareitti) Sukulaisavioliitot Esimerkkejä meillä harvinaisemmista sairauksista Tuberkuloosi yleisimpiä infektiosairauksia; lapsilla keuhkojen ulkopuolinen tuberkuloosi on aikuisia yleisempää Malaria: n. 30% Suomen malariatapauksista todetaan entisessä kotimaassaan vierailleilla Suomessa vakituisesti asuvilla maahanmuuttajilla, jotka eivät ole mieltäneet estolääkettä tarpeelliseksi! Loistaudit: valtaosa suolistomatoja, yleisimmät suolinkainen (Ascarilumbrigoides), piiskamato (Trichuris trichiura) ja koukkumato (Ancylostoma duodenale). Giardia Lamblia suolistoinfektio hitaan kasvun taustalla, kasvun hidastuma giardiaasin tyyppioireita varhaislapsuudessa 5

6 Tutut taudit jotka kotimaassa tunnistamatta = hoitamatta esim vain päivystystoiminta sotatilamaassa Addisonin tauti: infektioiden hoito Synnynnäiset sydänviat Erilaiset hoitokulttuurit Diabeetikon insuliinihoito mix-valmistein Hemofilia ja lukuisat verensiirrot Uskomuslääkinnän/kansanparantajien osuus Tavallinen tauti, epätavallinen aiheuttaja anemian tavallisin aiheuttaja raudanpuute; suolistoloisten yleisin vaikutus kantajaansa raudanpuuteanemia! Muita anemian aiheuttajia malaria, sirppisoluanemia, glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasipuutos, talassemia, krooniset infektiot jne Eosinofilia yleistä, loistauti vs. allergiat Alueelliset erot bakteerien mikrobilääkeresistenssissä 6

7 Runsaasti oireita; somaattiset ja psyykkiset Onko kieltä/keinoja käsittelyyn Sukulaisten tuen puute ( olit lapsena ihan samanlainen ). Koliikkivauvat, vrk-rytmi sekaisin jne. Ravitsemus kotimaassa ja Suomessa Esim pikkulapsi syö vain tuttua oman kulttuurin ruokaa, vo-keskus tarjoaa perheille ruoan, lapsi syö kun vanhemmilla vielä varaa ostaa oman kulttuurin ruokatuotteita Turvapaikanhakijoiden infektiotuliaiset - ei uhka vaan diagnostinen haaste. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2016;132(3): Kantele, Siikamäki, Virolainen-Julkunen, Keistinen Asioimistulkkauksella yhdenvertaisuutta. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2007;123(4): Salo J. Lasten infektiosairaudet. Tampereen yliopiston rokotetutkimuskeskus Ruuskanen, Peltola, Vesikari (toim). 7