Laajat terveystarkastukset kouluterveydenhuollossa uudet lomaketyökalut. Marke Hietanen-Peltola, ylilääkäri Tampere

Transkriptio

1 Laajat terveystarkastukset kouluterveydenhuollossa uudet lomaketyökalut Marke Hietanen-Peltola, ylilääkäri Tampere

2 Esityksen sisältö Laajat terveystarkastukset Sisällöt aihealueittain ja luokkatasoittain Esitietolomakkeet Luokkayhteenvedot Opettajan arvio Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 2

3 Laajan tarkastuksen aihepiirit Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 3

4 Kouluterveydenhuollon tarkastusten järjestämisestä Tiedottaminen ajankohdista ja sisällöistä Vanhempainilloissa Koulun tiedotteissa Terveyskeskuksen ja koulun nettisivuilla Kutsut vanhemmille. Muotoilu ensiarvoisen tärkeää! Avattava tarkastuksen sisältöä ja tarkastukseen menevää aikaa Esitietolomakkeet Pyydetään opettajalle lupa arvion antamiseen Jos vanhempi ei pääse mukaan, niin ollaan puhelimitse yhteydessä. (tarkastus ei silloin ole laaja!) Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 4

5 Vanhempien hyvinvointi Vanhempien terveys ja hyvinvointi Vanhempien kuulumiset Voimavarat, huolet, jaksaminen Vanhempien terveydentila ja vointi Sairaudet, oireet, hoidot ja mieliala Vaikutus perheeseen ja lapsen arkeen, lapsen huoli Vanhempien terveystottumukset Ravinto ja liikuntatottumukset Päihteiden käyttö, tupakointi Vanhempien parisuhde ja kodin ilmapiiri Parisuhteen vaikutus kodin ilmapiiriin Riitely ja erimielisyyksien ratkaisu Parisuhdeväkivalta Parisuhteen hoitaminen Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 5

6 Perheen sisäinen vuorovaikutus Perherakenne Perhe Perhetilanne ja perherakenteen muutokset Lapsen ja vanhempien välinen vuorovaikutus ja kasvatuskäytännöt Vanhemman ja lapsen välinen vuorovaikutus Perheen sisäinen vuorovaikutus Roolit ja tehtävät Kasvatuskäytännöt Turvallisuus Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 6

7 Elinolot ja tukiverkosto Perheen ja lapsen elinolot ja taloudellinen tilanne Toimeentulo Asuminen Asuinympäristön turvallisuus Arjen hallinta Lapsen rahankäyttö Perheen ja lapsen tukiverkosto Tukiverkosto Muuttojen määrä Ystävät ja tuttavat Lapsen verkosto Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 7

8 Sisarusten keskinäiset suhteet ja vointi Lapsen mahdolliset sisarussuhteet Sisarusten keskinäiset suhteet Vanhempien ja sisarusten suhteet Sisarusten vointi Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 8

9 Lapsen/nuoren kasvu, kehitys ja hyvinvointi terveystottumukset nukkuminen koulu ravintottumukset vahvuudet liikunta oppiminen alkoholi, tupakka ja muut päihteet tuen tarve ja tukitoimet ruutuaika poissaolot suun terveyteen liittyvät tottumukset sosiaaliset suhteet/taidot seksuaaliterveys, seksuaalisuus koulukiusaaminen tapaturmien ehkäisy ammatinvalinta (8lk) hygienia terveydentila ja kehitys terveydentila ja oma kokemus terveydentilasta kasvu ja kehitys sairaudet, aiemmat ja nykyiset ja aikaisemmat hoitotahot lääkitykset oireet allergiat fyysinen toimintakyky tapaturmat, koulutapaturmat koti ja vapaa-aika lepo ja vapaa-ajan viettotavat ihmissuhteet, sosiaaliset taidot harrastukset sosiaalinen media päivähoitotiedot/iltapäivähoito (1lk) mahdollinen työssä käynti (8lk) Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 9

10 Laajassa terveystarkastuksessa tehtäviä tutkimuksia yleisvaikutelma; kontaktikyky, käyttäytyminen mieliala suhde vanhempaan tutkimustilanteessa pituus ja paino verenpaine, pulssi näkö; kauko-, lähi- ja värinäkö tukirangan asento ja rakenne sydämen ja keuhkojen kuuntelu korvat ja nielu, kuulo imusolmukkeet, kilpirauhanen iho vatsan tunnustelu puberteettikehitys ja genitaalit neurologinen tutkimus tarv äännevirheet (1lk) oireisiin ja pitkäaikaissairauksiin liittyvä tutkiminen Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 10

11 Ensimmäisen luokan laaja terveystarkastus I Hyvin merkittävä tapaaminen Alku pitkälle asiakassuhteelle ja kumppanuudelle lapsen ja perheen kanssa Luo asiakkaille päin mielikuvaa siitä, mitä kouluterveydenhuolto sisältää ja mitkä asiat sinne kuuluvat Tutustutaan perheeseen ja lapseen Esitellään palveluja Kerrotaan miten saa yhteyden Tarkastusohjelman esittely Salassapitovelvoite ja tietojen siirtokäytänteet, muodostuva rekisteri Oppilashuoltotyön ja -ryhmän esittely Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 11

12 Ensimmäisen luokan laaja terveystarkastus II Lapsen, vanhempien ja perheen terveys ja hyvinvointi Koulun aloitukseen liittyvät asiat ilot ja huolet Perheen ja lapsen arjen muuttuminen Tuen tarpeet ja saadun tuen riittävyys Kokemukset ensimmäisestä kouluvuodesta Oppiminen Kaverit ja koulussa ympäristössä selviytyminen Kotitehtävien tekeminen ja tuen tarve Aamu ja iltapäivähoito järjestelyt Vapaa-aika Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 12

13 Ensimmäisen luokan laaja terveystarkastus III Tavoitteet toteutuvat parhaiten mallissa jossa Ennen koulun aloitusta on terveydenhoitajan tekemä kouluuntulotarkastus Ensimmäisen luokan lopussa on lääkärintarkastus, jossa terveydenhoitajakin on mukana Vanhemmat mukana molemmissa Opettajan arvio lääkärintarkastukseen, johon mennessä on kertynyt näkemystä lapsen oppimisesta sekä ryhmässä työskentelystä ja muista sosiaalisista taidoista Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 13

14 Viidennen luokan laaja terveystarkastus I Lapsen, vanhempien ja perheen terveys ja hyvinvointi Puberteettiin valmistautuminen Puberteettiasteen arviointi Tiedon jakaminen Keskustelua murrosiästä sekä lapsen että vanhempien näkökulmista Terveystottumukset, erityisesti tupakka ja päihteet Vanhempien esimerkin vaikutus Kaveripiirin vaikutus Kiusaaminen Oppiminen yläluokille valmistautuminen Ensitieto HPV-rokotuksesta Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 14

15 Viidennen luokan laaja terveystarkastus II Vanhempia kannustetaan Iloitsemaan lapsesta Iänmukaisten rajojen asettamisessa Jatkamaan arkista yhdessäoloa lapsen kanssa Keskustelemaan koko perheen kesken ja lapsen kanssa tupakasta ja päihteistä sekä murrosiästä ja seksuaalisuudesta Oppilasta kannustetaan Päihteettömyyteen ja savuttomuuteen, itsenäisten päätösten tekemiseen Liikunnalliseen elämäntapaan Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 15

16 Kahdeksannen luokan laaja terveystarkastus I Lapsen, vanhempien ja perheen terveys ja hyvinvointi Nuorta tavataan myös yksin! Muista intimiteetti tutkittaessa! Salassapitovelvollisuuden selittäminen nuorelle. Vanhempien kanssa keskusteluun tuodaan vain yhdessä sovitut asiat Adsume ja R-BDI kyselyt ovat käyttökelpoisia Ammatinvalinta Lapsen ja vanhempien toiveet ja ajatukset Erityiset vahvuudet Mahdolliset rajoitteet Lisäselvittelyjen tarve pohdittava Riittävä ammatinvalinnan ohjaus Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 16

17 Kahdeksannen luokan laaja terveystarkastus II Vanhempia kannustetaan Iloitsemaan lapsestaan ja tukemaan tätä Iänmukaisten rajojen asettamisessa lapselle (huom! alkoholin ja tupakan välittäminen lapselle) Keskustelemaan lapsen kanssa seksuaalisuudesta Olemaan saatavilla ja kuulolla tarvittaessa Nuorta kannustetaan Päihteettömyyteen ja savuttomuuteen Nukkumaan riittävästi Liikunnalliseen elämäntapaan Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 17

18 Tarvelähtöisyys ja yksilöllisyys Ei ole tarkoitus, että aihepiirejä käydään rutiininomaisesti läpi Perheen tarpeet keskustelun lähtökohtana Esitietolomakkeilla voidaan selvitellä tarpeita etukäteen Tarvittaessa voidaan keskittyä yhteen perheelle ajankohtaiseen asiaan ja palata muihin myöhemmin Myös terveysneuvonta on tarvelähtöistä ja yksilöllistä Käynnistyy lapsen ja perheen esille tuomista asioista tai terveystarkastuksessa tunnistetuista tarpeista ja huolen aiheista. Terveysneuvonnassa otetaan aina huomioon ennakoitavissa olevat tarpeet esim. lapsen kehitysvaiheisiin ja perheen muutoksiin liittyvät Terveysneuvontaa kohdennetaan koko perheelle: vanhemmille ja lapselle tämän ikävaihe huomioiden Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 18

19 Kokonaisarvio lapsen/nuoren, vanhempien ja perheen terveydestä ja hyvinvoinnista Opettajan näkemys Lapsen tai nuoren oma näkemys Terveydenhoitajan ja lääkärin näkemys Vanhemman näkemys Kokonaisarvio Yhteenveto ja hyvinvointisuunnitelma Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 19

20 Valtakunnalliset laajan terveystarkastuksen esitietolomakkeet Varmistaa, että tarkastus sisältää kaikki tarpeelliset teemat ja osa-alueet, myös perheen hyvinvoinnin selvittelyn Helpottaa eri teemojen esiin ottoa tarkastustilanteessa Tukee dialogista työtapaa ja asiakkaan osallisuutta Valmistaa vanhempia ja oppilasta tulevan tarkastuksen teemoihin Luo mielikuvaa tulossa olevasta tarkastuksesta Ohjaa tarkastustilanteen keskustelun kulkua Auttaa työntekijöitä suunnittelemaan tarkastuksen sisällön ja ajankäytön oppilaan ja perheen yksilöllisten tarpeiden mukaiseksi Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 20

21 Oppilaiden näkemyksiä siitä, mitä pitäisi kysyä? Onko sinulla mitään sairauksia? Oletko sinun mielestä liian lihava? Pidätkö itsestäsi huolta (liikut, syöt, nukut, ulkoilet, panostat kouluun edes vähän)? Onko sinulla jotain huolia, mitä? Oletko usein surullinen? Mikä tekee sinusta onnellisen? Tunnetko olosi turvalliseksi kotona / perheessä? Onko vanhemmillasi riittävästi aikaa sinulle? Onko sinulla hyvä olla kotona? Oletko epävarma ulkonäkösi kanssa? Onko sinulla alkanut kasvaa alapää karvat? Oletko yksin? Onko sinusta kiva tulla kouluun? Oletko kiusannut? Onko sinua kiusattu? Opitko helposti? Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 21

22 Luokka- ja koulukohtaiset yhteenvedot Laajoista terveystarkastuksista tehtyä yhteenvetoa on käytettävä arvioitaessa oppilashuollon yhteistyönä luokka- ja kouluyhteisön tilaa ja mahdollisten lisätoimenpiteiden tarvetta. Yhteenveto ei saa sisältää henkilötietoja (338/2011, 7 ) Käytännöt vasta muotoutumassa. Auttaa suuntaamaan oppilashuollon ehkäisevää työtä oikein Mitä tietoja on hyvä kerätä ja mitä tiedolla tehdään? Koulun oppilashuollon yhteinen tehtävä Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 22

23 Luokkakohtainen yhteenveto Luokanopettajan näkemys: Luokanrakenne Sosiaaliset suhteet ja ryhmän toiminta Työskentelyilmapiiri Kiusaaminen Osallisuus Terveydenhoitajan näkemys Terveystottumukset: painopituussuhde, lepo, liikunta, ruutuaika, kouluruokailu Vanhemmuus sekä kodin ja koulun välinen yhteistyö Oppilaiden sosiaaliset suhteet: kaverit ja kiusaaminen Oppilaiden mieliala kotona ja koulussa Oppilaiden kokemus luokan työrauhasta ja ilmapiiristä Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 23

24 Opettajan arvio laajassa terveystarkastuksessa valtakunnallinen malli ja lomake

25 Opettajan näkemys on arvokas Koulun arjessa tulevat esiin lapsen voimavarat ja tuen tarpeet Sosiaaliset taidot näkyvät ryhmässä Opettajayhteistyö ei ole uusi asia Terveystarkastukseen liittyvä opettajan arvio on paikoin jo vanha käytäntö Kyse on vastavuoroisesta tiedon vaihdosta ja yhteisestä vastuusta oppilaan hyvinvoinnista. Kouluterveydenhuollon toimijat ja opettaja voivat auttaa toinen toisiaan selviytymään työstään Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 25

26 Kouluterveydenhuollon laatusuositus (Kuntaliito ja STM, 2004) Hyvänä käytäntönä laajaan tarkastukseen sisältyy opettajan arvio koululaisesta kouluyhteisössä (suullisena koululaisen ja huoltajan läsnä ollessa tai kirjallisena myös koululaisen ja huoltajan kanssa läpi käytävänä) Asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta (338/2011) 7 Huoltajien kirjallisella suostumuksella laajaan terveystarkastukseen sisällytetään.. opettajan arvio oppilaan selviytymisestä koulussa. Arviossa on oltava tiedot, jotka ovat tarpeellisia terveyden- ja sairaanhoidon tai tuen tarpeen arvioimiseksi sekä niiden järjestämiseksi ja toteuttamiseksi Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 26

27 Valtakunnallinen lomake tavoittelee yhdenmukaista sisältöä arvioihin ongelmien lisäksi myös vahvuudet opettajan ja kouluterveydenhuollon yhteistyön tiivistämistä molempien eduksi lainmukaista ja koteihin päin läpinäkyvää tiedonsiirtoa hyvän toimintatavan valtakunnallista mallintamista Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 27

28 Pilotointi Lomaketta ja käyttöohjetta koekäytettiin syyslukukaudella 2012 Riihimäellä ja Kouvolassa Tarkastusten jälkeen kerättiin kirjallinen palaute lomakkeen kanssa työskennelleiltä luokanopettajilta, luokanvalvojilta, kouluterveydenhoitajilta sekä koululääkäreiltä 755 laajaa terveystarkastusta tehtiin lomaketta käyttäen 14 x 1lk, 351 x 5 lk ja 260 x 8 lk Vain harva vanhempi ei antanut opettajalle lupaa täyttää lomaketta, n 2 % 0-10 % lomakkeista ei palautunut kouluterveydenhuoltoon takaisin Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 28

29 Koitko lomakkeen käytön hyödylliseksi? luokanopettaja luokanvalvoja kouluterveydenhoitaja kyllä 76 % 50 % 92 % 100 % en osaa sanoa 14 % 36 % 8 % en 10 % 7 % koululääkäri Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 29

30 Oliko lomakkeesta ja sen synnyttämästä keskustelusta apua oppilaan hyvinvointiarvion tekemisessä? kyllä en osaa sanoa ei lääkärit 60 % 40 % 0 % terveydenhoitajat 75 % 8 % 0 % Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 30

31 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 31

32 Kouluterveydenhuollon infoa verkossa Peruspalvelut >oppilas- ja opiskelijahuolto >kouluterveydenhuolto Työn tueksi > lomakkeet > lomakkeet koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoon Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 32