Terveydenhuoltolaki - Miten Oulu vastaa lainsäädäntöön

Transkriptio

1 Terveydenhultlaki - Miten Oulu vastaa lainsäädäntöön Yleislääkäripäivät 2011 Jukka Mattila, lääkintöneuvs, STM Päivi Hirss, ylilääkäri/va hallintlääkäri, Ouka

2 Terveydenhultlain merkitys Asiakaskeskeisyys julkisen terveydenhulln lutettavuuden vahvistaminen hittakuu - palvelujen yhdenvertainen saatavuus ensihit laatu ja ptilasturvallisuus rekisterinpit - tiet käytettävissä ptilaan rli asiakkaana järjestelmän hjaaja - valinnanmahdllisuus man hidn hjaaja - sallistuminen Timijiden välinen yhteistyö ja pth vahvistaminen järjestämissuunnitelma kuntien tehtävä shp järjestää esh väestön ja pth tarpeiden mukaan mniammatillinen pth yksikkö yhteistyön ja kehittämisen timijana terveyskeskusten kehittäminen, sitä tukeva tutkimus ja kulutus Terveyden ja hyvinvinnin edistäminen Kustannusten kasvun hillitseminen

3 Taustaa päätöksentekjärjestelmistä Oulun kaupunki Yhdistymisspimus spimushjaus, mnituttajuus Uuden Oulun palveluiden järjestämishjelma valinnanvapaus mnipalvelukeskukset erityissaaminen perustasn tueksi Valti Hallitushjelmasta Kunnallista terveyspalvelujärjestelmää ja sairausvakuutusjärjestelmää yhteen svitetaan mnikanavaisen rahitusjärjestelmän ngelmien vähentämiseksi Säädetään ssiaali- ja terveydenhulln järjestämistä, rahitusta, kehittämistä ja valvntaa kskeva laki. Jatketaan ssiaalihulln lainsäädännön kknaisuudistusta Palvelujen kehittäminen perusterveydenhulln vahvistaminen, valinnanvapauden tteutuminen sekä kunnissa tehtävä terveyden edistämistiminta.

4 Asiakaskeskeisyys Julkisen terveydenhulln lutettavuuden vahvistaminen 1. Hittakuu - palvelujen yhdenvertainen saatavuus ajittaisia hankaluuksia llut yhteydensaannissa (OC) ammattihenkilöiden ja kuntalaisten näkemykset hidn tarpeen kiireellisyydestä eivät aina khtaa ajanvarauskirjjen avaaminen kiireetön vastaantt vs päivystyskysyntä ma erikissairaanhit; pääsääntöisesti hittakuussa

5 Asiakaskeskeisyys Julkisen terveydenhulln lutettavuuden vahvistaminen 2. Ensihit Uudet vaateet 24/7 hirvittävät Kustannukset nusevat 7x Saadaank taviteltavaa terveyshyötyä? Vaikuttavuus? Tuttavuus? Pitkät etäisyydet Uudessa Oulussakin

6 Asiakaskeskeisyys Julkisen terveydenhulln lutettavuuden vahvistaminen 3. Laatu ja ptilasturvallisuus Haipr käyttöön 2010 lppuvudesta lääkehitsuunnitelmien yhteensvittaminen ja yksinkertaistaminen; lähtökhtana palvelualueen timinta lääkehitkulutuksen uudet linjaukset EFQM laatutyö, prsessien kuvaukset ja kehitystyö = IMS ptilasturvallisuuden yleislinjaukset yhdessä shp:n kanssa THL:n vetämä seminaari viime viiklla

7 Asiakaskeskeisyys Julkisen terveydenhulln lutettavuuden vahvistaminen 4. Rekisterinpit - tiet käytettävissä Sairaanhitpiiri hjeistanut ja henkilökunta hjeistettu tarvittavista merkinnöistä Tiednsiirt n llut PPshp:n alueella j pitkään khtuullisen kitkatnta; sähköinen lähete/palaute, Osyp:n merkinnät myös palautejärjestelmässä

8 Ptilaan rli asiakkaana VALO Valinnan vapaus Oulussa Lähtkhtia Uusi terveydenhultlaki lisää asiakkaan valinnanvapautta kunnan sisällä kk maassa Haukiputaan, Kiimingin, Oulun, Oulunsaln ja Yli-Iin kunnat yhdistyvät asukasmäärä nin VALO:n aikataulu uudessa Oulussa Oulu ja Kiiminki kaikki 5 kuntaa

9 Terveydenhultlain merkitys Asiakaskeskeisyys julkisen terveydenhulln lutettavuuden vahvistaminen hittakuu - palvelujen yhdenvertainen saatavuus ensihit laatu ja ptilasturvallisuus rekisterinpit - tiet käytettävissä ptilaan rli asiakkaana järjestelmän hjaaja - valinnanmahdllisuus man hidn hjaaja - sallistuminen Timijiden välinen yhteistyö ja pth vahvistaminen järjestämissuunnitelma kuntien tehtävä shp järjestää esh väestön ja pth tarpeiden mukaan mniammatillinen pth yksikkö yhteistyön ja kehittämisen timijana terveyskeskusten kehittäminen, sitä tukeva tutkimus ja kulutus Terveyden ja hyvinvinnin edistäminen Kustannusten kasvun hillitseminen

10 Järjestelmän hjaaja valinnan mahdllisuus Valinnanvapauteen sisältyvät palvelut palvelukknaisuuksien kehittäminen asiakaskeskeisesti ja yhtenäisyys ssiaalihulln kanssa (1) Th-lakiesityksen mukaan valinnanvapaus kskee kunnallisia/julkisia palveluita. Malli lähtee terveysasemien avsairaanhidn vastaantn näkökulmasta ja tutkitaan miten tteutetaan jatkssa valinnanvapaus Suun terveydenhulln mukanal Lasten- ja äitiysneuvlan mukanal Kulu- ja piskeluterveydenhult rajataan ulkpulelle. Th-lakiesityksen 47:n ja lain perustelujen mukaan. miten y palveluiden mukaantul vaikuttaa vai vaikuttaak sillin kun valinta tehdään pelkästään ennaltaehkäisyn tai hammashulln näkökulmasta ja esim. tth hitaa avsairaanhidn Lääkinnällinen kuntutus järjestetään keskitettynä palveluna. Ktisairaanhita tarkastellaan yhdessä ktipalvelun kanssa Oulun kaupunki Ssiaali- ja terveystimi

11 Järjestelmän hjaaja valinnan mahdllisuus Valinnanvapauteen sisältyvät palvelut palvelukknaisuuksien kehittäminen asiakaskeskeisesti ja yhtenäisyys ssiaalihulln kanssa (2) Yksityiset palvelujen tuttajat Alkuvaiheessa mukana Sepän terveysasema (ulkistettu, asukasta) Selvitetään muiden tuttajien mukaantuln mahdllisuudet Myöhemmin selvitetään mallin laajentamismahdllisuuksia perustasn erikissairaanhitn ja erikissairaanhitn (mm. mielenterveyspalveluihin) sekä ssiaalipalveluihin. Lisäksi tarkastellaan työterveyshulln asemaa Oulun kaupunki Ssiaali- ja terveystimi

12 VALO-hankkeen tavitteet Asukkaiden valinnanvapaus sekä situtuminen ja tyytyväisyys palveluihin Palveluiden järjestäminen tehkkaalla, tarkituksenmukaisella ja kestävällä tavalla

13 VALO-hankkeen timenpiteitä (Sitra) Terveysasemien määrittely ja asukkaiden listautuminen Tietjärjestelmien kehittäminen Spimushjauksen uudistaminen kapitaatiphjaiseksi Palveluketjun eheyden varmistaminen Ohjauksen ja seurannan työkalujen valmistelu Tiedttaminen ja asukkaiden sallisuuden edistäminen

14 VALO-hankkeen timenpiteitä (STM/aluekkeilu) Peruspalvelujen vahvistaminen sekä asiakkaan valinnanvapauden lisääminen Palvelujärjestelmän ja asiakkaan palveluketjujen eheyden varmistaminen sekä rajapintayhteistyö erikissairaanhitn, vanhustyöhön sekä mielenterveys- ja ssiaalipalveluihin Uuden strategian valmistelu uuden Oulun ssiaali- ja terveyspalveluille Resurssien uudelleenjärjestely vastaamaan muuttuvaa timintaympäristöä Rahitusjärjestelmän uudistaminen Prsessi- ja lähijhtamisen tukeminen ja mallin laajentaminen kaikkiin yhdistyviin kuntiin Työhyvinvinnin tukeminen muuttuvassa timintaympäristössä

15

16 Terveysasemat ja niiden asukasmäärät (10/2011) Yli-Ii Haukipudas Kiiminki Tuira Keskusta Seppä Rajakylä Oulunsal Kaijnharju Myllyja Kntinkangas Höyhtyä Kaakkuri Ylikiiminki 3 400

17 Ede llinen te rve y sase m a Terveysaseman valinnat tilanne eli 7,6 % ululaisista ja kiiminkiläisistä ilmittanut terveysaseman valinnastaan eli 5,4 % ululaisista ja kiiminkiläisistä vaihtanut terveysasemaansa 2 / 3 ilmituksista paperilla ja 1 / 3 sähköisesti Valintailmituksia tehty syksyllä 2011 nin 700 kpl/kk ja näistä vaihtja nin 450 kpl/kk laajenee alkaen kk uuden Oulun alueelle miten valinnanvapaus tteutuu jatkssa Valittu terveysasema Vaihdt Keskusta Höyhtyä Kntinkangas Myllyja Tuira Rajakylä Kaijnharju Kaakkuri Seppä Kiiminki Ylikiiminki Yhteensä Keskusta Höyhtyä Kntinkangas Myllyja Tuira Rajakylä Kaijnharju Kaakkuri Seppä Kiiminki Ylikiiminki Yhteensä Nettmuuts lähipalvelu, terveysasemien palveluvalikima, hidn saatavuus

18 Ptilaan rli asiakkaana Oman hidn hjaaja sallistuminen Omahit Omahit laajeni tukkuussa 2011 kaikille terveysasemille sittain vielä testausvaiheessa, kskee vain labratriajanvarausta ja 3-vutiaiden suun terveystarkastusta, laajenee suunnitellusti. Omahidn käytön sisäänaj vaatii ylimääräistä työtä henkilökunnalta ja esimiehiltä, mutta myös väestöltä uutta timintatapaa Krstaa ptilaan rlia aktiivina timijana Näkyville terveystietja palvelutarjnnan lisäksi Riskitestejä, jiden tulksen vi hyväksynnällään laittaa tiedksi terveysasemalle sairauksien seurantaa liittyviä rakenteita mahita tukemassa

19

20

21 27-Nv-11 Hirss P, LT

22 Terveydenhultlain merkitys Asiakaskeskeisyys julkisen terveydenhulln lutettavuuden vahvistaminen hittakuu - palvelujen yhdenvertainen saatavuus ensihit laatu ja ptilasturvallisuus rekisterinpit - tiet käytettävissä ptilaan rli asiakkaana järjestelmän hjaaja - valinnanmahdllisuus man hidn hjaaja - sallistuminen Timijiden välinen yhteistyö ja pth vahvistaminen järjestämissuunnitelma kuntien tehtävä shp järjestää esh väestön ja pth tarpeiden mukaan mniammatillinen pth yksikkö yhteistyön ja kehittämisen timijana terveyskeskusten kehittäminen, sitä tukeva tutkimus ja kulutus Terveyden ja hyvinvinnin edistäminen Kustannusten kasvun hillitseminen

23 Timijiden välinen yhteistyö ja pth:n vahvistaminen Järjestämissuunnitelma kuntien tehtävänä Mniammatillinen pth yksikkö yhteistyön ja kehittämisen timijana Osin liittynyt Uuden Oulun rakentamiseen PPshp:n alueella kunnilla erittäin tiivis yhteistyö ja sen myötä palveluiden järjestämisessä samankaltaisuutta Järjestämissuunnitelma raameissa Perusterveydenhulln yksikkö perustetaan lähiaikina; järjestämissuunnitelman lpullinen himinen k yksikön tehtävä

24 Timijiden välinen yhteistyö ja pth:n vahvistaminen Shp järjestää esh väestön ja pth tarpeiden mukaan mahdllisimman suuri sa perustasn erikissairaanhidsta tullaan tteuttamaan/kehitetään tteutettavaksi avpalveluna terveysasemilla. Seurannassa käytetään ns. peittävyyslukua eli tavitetas (esim. 80 %) tteutuneista esh:n avsairaanhittapahtumista. Minkälaisia asiita SHP:n kanssa pitäisi ttaa keskusteluun y tavitteen tteuttamiseksi? knsultinti, hinnittelu mukana hitketjuissa ta-käynnit ulkpuliset palvelut vaikutus SHP:n laskutukseen vaikutus SHP:n järjestämissuunnitelmaan tteutus aikataulu/jänne Kehitetään yhteistyötä SHP:n kanssa (labra, rtg, sairaala-apteekki, ruka ym. palvelut, apuvälinepalvelut) ja myöhemmin mahdllisesti yksityisten palveluntuttajien kanssa.

25 Perusesh:n tteutuminen tällä hetkellä Tehtävänsiirrt erikissairaanhidsta. Tteutuvat spimusmuutksen kautta pitkäaikaiset psykiatriset ptilaat sa reumaptilaista krninen munuaisten vajaatiminta teknivelptilaiden seurantaa kuulntutkimus / audinmiaa syöpäptilaiden seurantaa... mielenterveys- ja päihdepalveluista siita lääkinnällinen kuntutus harmaa alue Mikä n kuntien järjestämän man perusesh:n tehtävä ja velvitteet jatkssa???

26 Timijiden välinen yhteistyö ja pth:n vahvistaminen Terveyskeskusten kehittäminen, sitä tukeva tutkimus ja kulutus Yhteistyössä ylipistn, amk:n, shp, sak:n ym. pienempien timijiden kanssa rakennetaan ppimiskeskus Kntinkankaan kampusalueelle palvelee sekä peruspetusta että jatk-ja täydennyskulutusta Mnipalvelukeskusajattelu; keskuksia 4-6 ja niiden ympärillä levat ta:t kirjautuvat yhden mnipalvelukeskuksen alle Hankeaihiiden kautta syntyy luntevaa tutkimuksellista interventiasetelmaa varsinainen tutkimus krdinidaan pth-yksikön kautta sivuvirat lleet arkipäivää j vusikymmeniä

27 Terveydenhultlain merkitys Asiakaskeskeisyys julkisen terveydenhulln lutettavuuden vahvistaminen hittakuu - palvelujen yhdenvertainen saatavuus ensihit laatu ja ptilasturvallisuus rekisterinpit - tiet käytettävissä ptilaan rli asiakkaana järjestelmän hjaaja - valinnanmahdllisuus man hidn hjaaja - sallistuminen Timijiden välinen yhteistyö ja pth vahvistaminen järjestämissuunnitelma kuntien tehtävä shp järjestää esh väestön ja pth tarpeiden mukaan mniammatillinen pth yksikkö yhteistyön ja kehittämisen timijana terveyskeskusten kehittäminen, sitä tukeva tutkimus ja kulutus Terveyden ja hyvinvinnin edistäminen Kustannusten kasvun hillitseminen

28 Terveyden ja hyvinvinnin edistäminen shp:ssä j lemassa terveyden edistämisen yksikkö yhteydentn helpttaminen ja palveluiden saatavuuden parantaminen; uusia kanavia kuten Omahit ja Oma Oulu sähköinen asiintikanava, jiden avulla palvelutarpeen arviinnin tehstaminen; asiakas timii asiiden hitaminen yhdessä paikassa Hyvinvintiprsessin timintamallit mukana kaikessa timinnassa; asukastuvat, Byströmin nurten tal,... Yhteistyö BusinessOulun kanssa TE:N liiketimintaan liittyen Klmannen sektrin mukaan tt, ssiaalinen yritystiminta Terps 2 käynnistyy; tuttaa rekisterin, jsta kunnat saavat hyvinvinti- ja terveysseurantatietja (myös vertailu); apuna alueellisessate-strategiatyössä

29 Terveydenhultlain merkitys Asiakaskeskeisyys julkisen terveydenhulln lutettavuuden vahvistaminen hittakuu - palvelujen yhdenvertainen saatavuus ensihit laatu ja ptilasturvallisuus rekisterinpit - tiet käytettävissä ptilaan rli asiakkaana järjestelmän hjaaja - valinnanmahdllisuus man hidn hjaaja - sallistuminen Timijiden välinen yhteistyö ja pth vahvistaminen järjestämissuunnitelma kuntien tehtävä shp järjestää esh väestön ja pth tarpeiden mukaan mniammatillinen pth yksikkö yhteistyön ja kehittämisen timijana terveyskeskusten kehittäminen, sitä tukeva tutkimus ja kulutus Terveyden ja hyvinvinnin edistäminen Kustannusten kasvun hillitseminen

30 Kustannusten kasvun hillitseminen VALO-hanke Tavitteena ait mnituttajamalli (ainakin tahttila, ei vielä luttamuselinkäsittelyä) Tutantrakenne mnipulistuu, uusia timijita Oman tutannn rakenteelliset muutkset tteutuvat Uuden Oulun myötä. Tilaajalla pitää lla tiet kysynnän muutksista Kuntalaisen mnikanavaisen infrminnin ja sähköisen palveluhjauksen keskitetty kehittäminen kustannussäästöt VALO palvelee erityisesti tätä tavitetta. VALO edistää infrmaatin sähköistämistä ja lisää prsessien tehkkuutta. Kaupungin imag paranee. 27-Nv-11 Hirss P, LT

31 Kapitaati krvausperusteena Oulun ja Kiimingin välisessä terveysaseman valinnanvapaudessa Kapitaati = raha seuraa asiakasta. Terveysasema situtuu hitamaan listautuneet henkilöt ja saa kiinteän maksun jkaisesta listalla levasta henkilöstä, riippumatta annettujen palvelujen määrästä = terveysaseman budjetti Kapitaatikrvaus n tietyn ikäiselle väestölle laskettu keskihinta. Ikäryhmät vat valtinsuuslaskennan mukaiset: 0-6 v., 7-64 v., v., v., yli 85 v. Hintaan n tettu mukaan neuvlatiminta, vastaantttiminta ja suun terveydenhult. Kapitaatihintaan sisältymättömät palvelut laskutetaan tteutuneiden tutteiden mukaisesti, esim. hitvälinejakelu. Spimushjaus ja peruspalvelujen vahvistaminen - palveluiden saatavuuden, vaikuttavuuden, tehkkuuden ja laadun kehittäminen

32 Hinnittelun perusta Hinnittelu perustuu ululaisten eri ikälukkien vunna 2010 käyttämiin terveydenhulln tutteisiin terveysneuvnnan, vastaantttiminnan ja suun terveydenhulln palveluissa. Näin n saatu eri ikälukkien palveluihin käyttämä eurmäärä ja sille hintakerrin suhteessa keskihintaan. Vunna 2011 vimaan tullut neuvla-asetus n tettu humin. Laskennassa n letettu, että Kiimingin asukkaat käyttävät palveluja samassa suhteessa ja hinnittelussa n käytetty samja hintakertimia. Vuden 2011 hinnat n laskettu mlempien kuntien tutephjaisesta spimuksesta, jtka n tarkistettu samansisältöiseksi.

33 Kapitaatihinnan ja tutehinnan er; hjaa timintaa vaikuttavuuteen Kapitaatihinta: Terveysasema saa perheestä keskimääräiseen käyttöön perustuvan krvauksen 2 aikuista = 2 x 185,82 = 371,64 1 lapsi = 392,38 Yht. 764,02 /vusi Tutehinta: Terveysasema saa krvauksen perheen käyttämien palvelujen perusteella tteutuneiden tutteiden mukaan, esim. 2 x neuvlakäynti á 30 = 60 3 x hammaslääkärikäynti á 80 = x vastaanttkäynti á 80 = 240 jne... Yht. xxx /vusi

34 Kustannusten kasvun hillitseminen; uudet rahitustavat 2012 Tilaajan ja tuttajan välinen spimus tehdään kapitaatimallin phjalta Tuttajalle maksettava kiinteä krvaus perustuu listautuneiden asukkaiden määrään. Iän mukaiset painkertimet. Selvitetään myös esim. asukkaiden ssieknmisen aseman tai työterveyshulln sairaanhidn käytön vaikutusta kapitaatikrvaukseen. Spimukseen kannustin- ja sanktijärjestelmä / vaihtuva krvaus. Ohjataan esim. laatua Laskutukseen sana mukaan pdrg Yhteispäivystyksen käyttö kannustimeksi/sanktiksi. Vaihtehtisesti kustannus laskutetaan sellaisenaan tuttajalta

35 Terveydenhult, mielenterveys- ja päihdepalvelut RISKIT 2012 Väestön kasvu >1800 / v. 2012? Kapitaatimallin nnistuminen? Oman esh:n kysyntä? Avterveydenhulln ja suun terveydenhulln kysyntään vastaaminen? kiireettömän hidn jnjen piteneminen peittävyys / kattavuus tehtävänsiirrt erikissairaanhidsta Perusterveydenhulln lyhytaikaisen sairaalahidn tarpeen hallinta? stpalvelut, OKS, Haukiputaan vudesast Psykiatrisen laitshidn tarpeen ja kustannusten hallinta? 23/8/11 Oulun kaupunki Ssiaali- ja terveystimi 35

36 VALO-palvelujärjestelmä VALO-palveluilla tarkitetaan kunnan järjestämisvastuuseen kuuluvia stepalveluita, jiden tuttajan (terveysaseman) asiakas vi valita terveydenhultlain mukaisesti. Tuttajalta edellytetään sääntökirjan kriteerien täyttämistä. Tuttajana vi lla jk julkinen tai yksityinen terveysasema. Yksityisen palveluntuttajan valinta: kilpailutus vai palveluseteli? Järjestäjäkunta krvaa kustannukset tuttajalle ns. kapitaatimallin mukaisesti eli terveysaseman väestömäärän perusteella. Lisäksi krvaukseen vaikuttavat kannustimet ja sanktit. tuttajaa kannustetaan vaikuttavaan, laadukkaaseen ja asiakkaan tarpeet kknaisuutena humin ttavaan timintaan. Järjestelmässä pyritään lisäämään tuttajan mahdllisuuksia rganisida timintansa tarkituksenmukaisella tavalla. Krvaus n sama julkiselle ja yksityiselle palveluntuttajalle. Tuttajan n tettava asiakkaikseen kaikki, jtka k. terveysaseman valitsevat. Palveluntuttaja ei vi periä VALO-palveluista asiakasmaksuja.

37 Uuden Oulun lähiajan tavitteet Asiakaslähtöisyys ja valinnanvapaus ste-palveluissa varmistaen ste-integraati mniammatillinen suunnitelmallinen työ yhteenspivat tietjärjestelmät yhden luukun periaate (hyvinvinnin mnipalvelukeskus) hyvinvinnin ja terveyden edistäminen pth-esh yhteistyö ja erityissaamisen tuminen perustaslle rajapinnat, palveluketjujen eheyden varmistaminen vrt. PPSHP:n mistajahjaus, kehittämishankkeet KYTKE, Terps..., selvitystyöt Järjestäjän rli, hjausmekanismit ja rahitus kannustimet, sanktit, mittarit, tutteet, kustannuslaskenta palvelutarpeen selvittäminen, resurssien hjaaminen työterveyshulln rli mnituttajuus Rahitusmallien vaihtehtjen selvitystyö / yksikanavainen rahitus