MONIALAISEN KUNTOUTUKSEN UUDISTAMISTARPEET KESKI SUOMESSA

Transkriptio

1 MONIALAISEN KUNTOUTUKSEN UUDISTAMISTARPEET KESKI SUOMESSA Keski Suomen SOTE2020 hanke OHJAUSRYHMÄ Pikkarainen Aila Asiantuntija Jyväskylän ammattikorkeakoulu Kuntoutus ei voi olla vain hyvin hoidettujen etuoikeus tai hoitamatta jätettyjen lohdutus (soveltaen Vilkkumaa, Twitter )

2 Asiantuntijatyön tavoitteena oli ajalla (100 tuntia työtä) (1) laatia selvitys maakunnan monialaisen kuntoutuksen nykyisestä tilanteesta, (2) laatia alustava suunnitelma korjausta vaativista rakenteellisista ongelmista ja (3) suunnitellaan uuden maakunnallisen kuntoutusjärjestelmän alustava mallinnus. Työryhmien toiminta selvityksen taustalla: 1. Mielenterveys ja päihdetyöryhmä 2. Aikuissosiaalityö 3. Vammaistyöryhmä 4. Kuntoutuksen integraatioryhmä (uusi sairaala hanke) + SOTE2020 hankkeen muiden osahankkeiden toiminta 2

3 Tulevaisuudessa: kuntoutuksen tilastoinnin kokonaisvaltainen uudistaminen, niin että kuntoutuksen toteutus, seuranta ja vaikuttavuus ovat selkeästi auki kirjoitettu ja sovittu. Nykyinen tilastointi näyttäisi kuvaavan enemmän työntekijöiden työtehtäviä kuin aidosti asiakkaan saamaa yksilöllistä ja tavoitteellista monialaista kuntoutusta. Kuntoutuksen käsite (vrt. Pulkki 2012) Kuntoutusta voidaan tarkastella KÄSITTEELLISENÄ ILMIÖNÄ RAKENTEELLISENA ILMIÖNÄ TOIMINNALLISENA ILMIÖNÄ

4 ERILAISET ASIAKASRYHMÄT ERILAISINE TARPEINEEN, TAVOITTEINEEN JA VALMIUKSINEEN LAPSET JA HEIDÄN PERHEEN SÄ NUORET JA HEIDÄN VERKOS TONSA NUORET AIKUISET, OPISKELIJAT KASVATUKSELLINEN/KEHITYKSELLINEN KUNTOUTUS Vammaispalvelut, kehitysvammapalvelut AMMATILLINEN KUNTOUTUS SOSIAALINEN KUNTOUTUS ADAPTIIVINEN KUNTOUTUS TYÖIKÄISET SENIORIT IKÄÄNTY NEET AIKUISET LÄÄKINNÄLLINEN / TOIMINTAKYVYN KUNTOUTUS Tapaturmat, krooniset ja pitkäaikaissairaudet Mielenterveys, päihde ja kriisipalvelut ARJESSA SUORIUTUMINEN, MIELEN HYVINVOINTI JA OSALLISUUS UUDISTAMISVISIOITA mm. MONIALAINEN KUNTOUTUS KÄSITTEELLINEN RAKENTEELLINEN SISÄLLÖLLINEN Yhteinen käsitemäärittely Eettiset periaatteet Asukaslähtöinen viestintä Kuntoutusoikeus Monialaisen kuntoutuksen maakunnallinen vastuuyksikkö Prosessien A ja Y linjaukset Lähi ja kotikuntoutus Työparitoiminta Liikkuvat palvelut Muuttuvat lähete ja arviointikäytännöt 4

5 Kriittiset kohdat maakunnassa Kuntoutushenkilöstön määrä ja ammatillinen tausta? Kuntoutuksen tilastoinnin heikkous? Professio ja instituutiokeskeinen toimintatapa? Kuntoutuksen käsitteen epäselvyys? Kaikki vai ei mitään? Kuntoutusasiakkuuksien käynnistyminen, kesto ja päättyminen on sattumanvaraista? Arviointipainotteisuudesta konkreettiseen tekemiseen? Tutkimuksista on päästävä implementaatioon Kuntoutusviestintää on kehitettävä Maakunnan kansalaisten kuntoutusoikeuksien eettiset periaatteet Kuntoutuksen yli ja/vai alilaatu? KOTI LÄHIPALVELUT matala kynnys Terveyskeskusosastot, avokuntoutus, kotihoito, kotisairaala, sosiaalitoimi, palveluohjaus jne jne MAAKUNNALLISESTI KESKITETTY KUNTOUTUS Subakuutti kuntoutus Geriatrisen kuntoutuksen erityisosaaminen KUNTOUTUSOSASTO MONIALAISEN KUNTOUTUKSEN OSAAMISKESKUS AKUUTTI SAIRAALA KUNTOUTUKSEN KOKONAISUUS ELEKTIIVINEN SAIRAALA Auvinen

6 Avokuntoutushenkilöstö (htv) KS SHP 2014 (väestöpohja 2013: asukasta JYTE noin as) Ammattiryhmä Muu maakunta JYTE = Jyväskylän seutu Koski J Yhteensä Fysioterapeutit 20,5 32,5 53 joista suoravastaanotto ft 6,15 1,7 7,85 Kuntohoitajat 4,2 4,75 8,95 Toimintaterapeutit 2,5 7,22 9,72 Puheterapeutit Onko maakunnassa aidosti 5 11,1 16,1 monialaista kuntoutusta olemassa? Psykologit (ei ilmoitettuja tietoja)??? Kuntoutussuunnittelijat Liikuntasuunnittelijat Liikunnanohjaajat Muu kuntoutushlstö Sosiaalityöntekijät 0,05 0,6 0,65 Lääkinnällisen kuntoutuksen vastuulääkärit 0,45 0,5 0,95 Ehdotettuja uudistustarpeita (mm.) Maakunnallinen kuntoutuksen vastuualue, jossa matala johtamismalli (taloudellinen ja toiminnallinen yksikkö) Eri asiakasryhmille laaditaan A linjaukset eli alueelliset prosessit sekä Y linjaukset eli riittävän yksilölliset liikkumavarat näihin prosesseihin. Kuntoutus muuttuu pääsääntöisesti työparitoiminnaksi Kuntoutus tapahtuu asiakkaiden arjessa, lähiyhteisöissä ja kotona Maakunnalliseen kuntoutusmalliin tarvitaan 24/7 konsultaatiomahdollisuus (mobiili ja e kuntoutus, videoyhteydet jne.) Kuntoutustyötä tehdään kahdessa vuorossa, viikonloppu ja päivystysvuorossa 6

7 Ehdotettuja uudistustarpeita (mm.) Kuntoutustyöntekijöiden erilaiset suoravastaanotot, nopea reagointi, lähetekäytäntöjen analyysi ja tarkoituksenmukainen purkaminen Kuntoutusviestintää maakunnan asukkaille lisätään, jotta kuntoutusoikeus on kaikkien tiedossa Arviointipainotteisista prosesseista resursseja siirretään konkreettiseen kuntoutustoimintaan. Kirjaaminen on kuntoutumista edistävää, ei työntekijöiden töitä kuvaavaa Tilastointi uudistetaan ja yhtenäistetään. Asiakas ja kokemusasiantuntijat toimivat vertaiskehittäjinä Ehdotettuja uudistustarpeita Yli perinteisten kuntoutussektoreiden tapahtuva hyvien käytäntöjen levittäminen, koekäyttö ja arviointi Kuntoutuksen eri työntekijäryhmien ristiin oppiminen ja käytännön kehittäminen. Oma osaamisen jakaminen, ja toisen osaamisen vastaanottaminen Mentorointi ja työssäoppiminen mm. kotihoitoon HUOM: kuntoutusketjujen solmukohtiin kuntoutusohjaajien (koordinaattorien) tehostettu käyttö. Kuntoutujien ja heidän verkostojen vahvuudet ja voimavarat otetaan käyttöön. 7

8 Erikoissairaanhoito/ erikoistuvat palvelut Esim. asiantuntijoiden konsultaatio ja rakenteellinen kuntoutustoiminta Vertikaalinen yhdistyminen / sujuvat hoito ja kuntoutuspolut Horisontaalinen yhdistyminen / sujuvat hoito ja kuntoutuspolut Esim. kuntoutuspalvelut lastensuojelutyön osana ja kotihoidon kotikuntoutuksessa Esim. monialainen kuntoutus päivystyspoliklinikalla, varhainen puuttuminen ja ennakointi Esim. kuntoutus arjen eri ympäristöissä, liikkuvat palvelut, e rehabilitation Sosiaalipalvelut Terveyspalvelut Perusterveydenhuolto / lähipalvelut Maakunnallisen monialaisen kuntoutuksen orientaatio, tilannekatsaus MONIALAINEN KUNTOUTUS IRTI KUNTOUTUKSEN EPÄMÄÄRÄISISTÄ MIELIKUVISTA JA OSITETUISTA KÄYTÄNNÖISTÄ TEHOKKAALLA JA KÄYTÄNNÖNLÄHEISELLÄ KUNTOUTUSVIESTINNÄLLÄ Tietoa maakunnan asukkaille, eri sektorien toimijoille ja kuntoutuspalvelujen toteuttajille Keski Suomen monialaisen kuntoutuksen eettiset ja toiminnalliset periaatteet YHDENVERTAISET JA LAADUKKAAT KUNTOUTUSPALVELUT KESKI SUOMEEN YHTEINEN TAHTOTILA, VALITUT KEHITTÄMISKOHTEET JA PILOTIT 8

9 Maakunnallisen monialaisen kuntoutuksen mallin kannalta sen yksi keskeinen haaste ja samalla sen keskeinen riski on saada kaikki kuntoutussektorilla toimivat yhdessä, avoimesti, yhdenvertaisesti ja innovatiivisesti keskustelemaan kuntoutuksesta, kuntoutumisesta ja sen yhteisestä maakunnallisesta mallinnuksesta niin käsitteellisellä, rakenteellisella kuin toiminnallisella tasolla MONIALAISEN KUNTOUTUKSEN PILOTTILUONNOKSET JA AJOITUKSET OSANA KESKI SUOMEN SOTE2020 HANKETTA: kuvattu monialaisen kuntoutuksen selvitysraportin pilottiesitysten 1 6 pohjalta) (Pikkarainen 2015). Käsitteellinen pilotti (ideointivaihe, eettiset periaatteet jne.) Rakenteellinen pilotti (organisaatiot, verkostot) Toiminnallinen pilotti (sisällöt, asiakasryhmät, palveluketjun sisällöt) Ydintoiminnan pilotti Rajapintatoiminnan pilotti Yhteinen pilotti Kehitysvammapalvelut: luottamuksen ja yhteistoiminnan periaatteiden rakentaminen asiakkaiden/asiakasperheid en kanssa. (Kuntoutuspilotti 1) Valitun asiakasryhmän kuntoutusprosessin palveluverkko ja sen ajoitukset (A linjaukset): Mielenterveys ja päihdeasiakkaat tarkentuu myöhemmin. (Kuntoutuspilotti 6) Uusi sairaala: tietyn asiakasryhmän kuntoutusprosessin palveluverkko ja sen ajoitukset (Y linjaukset) Ikääntyneiden kuntalaisten lähi ja kotikuntoutuksen käsitteellistäminen ja konkretisointi, yhteiset periaatteet ja toimintatavat. Karstulan kuntoutusyksikön jatkokehittäminen, toiminnan mallintaminen, levittäminen ja juurruttaminen, mentorointimalli (Kuntoutuspilotti 3) Uusi sairaala: tietyn asiakasryhmän kuntoutusprosessin palveluverkko ja sen toiminta: palautustakuu osastolle 2 viikkoa Kuntoutuspilotti 2) Toimintakyvyn arvioinnin analyysi ja arviointikäytänteiden yhtenäistäminen Jyväskylän ja Laukaan sosiaalisen kuntoutuksen hanke tarkentuu myöhemmin. (Kuntoutuspilotti 5) Kotikuntoutukseen kuntoutustyöntekijöiden työparitoiminta: kotikuntoutuksen uudelleen organisointi, tehostaminen ja konkretisointi (Kuntoutuspilotti 4) 9

10 1. pilotti: LÄHIKUNTOUTUSYKSIKÖN KEHITTÄMISPROSESSI Karstulan kuntoutusyksikön edelleen kehittämiseksi tarvitaan tukea toiminnan vakiinnuttamiseen, kuntoutusyksikön toimintatavan jalkautumiseen kuntayhtymän eri yksiköihin (maakunnan alueella) sekä toiminnan hyötyjen analysointiin ja mallintamiseen tavoite: Kuvataan kuntoutusosaston ensimmäisen / toisen vuoden toiminta: mm. asiakasprosessit, työntekijäprosessit, kehittämisprosessit, johtaminen, osasto suhteessa muuhun palveluverkostoon, riskianalyysit ja niiden ennakointityö. 2. tavoite: Luodaan mallinnus kuntoutusosaston toiminnasta, jota koekäytetään vastaavan / vastaavien kuntoutusyksikköjen toiminnan käynnistämiseen maakunnan alueella (1-2 yksikköä)

11 3. tavoite: Edellisen kuvaamis- ja mallintamisprosessin kautta yksikön henkilöstöstä kehittyy mentoreita vastaavan / vastaavien kummiyksikköjen toiminnan kehittämiseen. Mentoreiden toiminta vahvistaa kuntouttavan työn sanallistamista ja käsitteellistämistä sekä kehittämistyön ylläpitämistä ja juurtumista Saarikan / maakunnan alueella. 4. tavoite: Tehdään yleisopas tehtävineen ja työohjeineen kuntoutusosastojen kehittämiseen / vastaavien osastojen käyttöön. Sähköinen opas vapaaseen käyttöön (valtakunnallinen) Pilottikohteet: 1. pilotti. Kehitysvammaisten lasten ja nuorten sekä heidän perheidensä tilanteen analysointi ja auki purkaminen sekä uudelleen suuntautuminen yhteistoiminnalliseen ja kehittävään toimintatapaan maakunnan alueella. 2. pilotti. Kuntoutussairaalasta siirtyminen lähi ja kotikuntoutukseen palautus ja hoitopaikkatakuulla (2 kahden viikon oikeus palata osastolle) 3. pilotti. Kuntoutusyksikön muuttaminen vuoteettomaksi" kuntoutusosastoksi. 11

12 Pilottikohteet: 4. pilotti. Kotikuntoutustiimien rakentaminen kotihoidon asiakkaiden kotona asumisen tukemiseen. 5. pilotti. Jyväskylän kaupungin ja Laukaan kunnan sosiaalisen kuntoutuksen hankkeiden pohjalta suunniteltava, näitä tukeva tai täydentävä kehittämiskokonaisuus (tarkentuu myöhemmin). 6.pilotti. Mielenterveys ja päihdetyön pilotti (kuntoutukseen) (tarkentuu myöhemmin) 12