Mikkelin kaupungin sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta, 19, Kaupunginhallitus, 177, Kaupunginvaltuusto, 57,

Transkriptio

1 Mikkeli Ote pöytäkirjasta 5/ (9) Mikkelin kaupungin sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta, 19, Kaupunginhallitus, 177, Kaupunginvaltuusto, 57, Esperin hankesuunnitelma MliDno Mikkelin kaupungin sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta, , 19 Valmistelija / lisätiedot: Timo Talo, Minna Mutanen, Maria Närhinen, Niina Kaukonen, Hans Gärdström, Katriina Halmeaho, Johanna Will-Orava, Kirsi Ollikainen, Anri Tanninen, Tarja Rutkiewicz Liitteet 1 Liite _ESPER-hanke hankesuunnitelma Esper-hankkeen hankesuunnitelma on valmistunut ja suunnitelmaa käsitellään sairaanhoitopiirin valtuustossa ESPER-hankkeen tavoitteena on tehdä suunnitelma Mikkelin kaupungilta siirtyvien toimintojen ja sairaanhoitopiirin toimintojen yhdistymisestä tilojen osalta sekä nykyisen sairaalan modernisoinnista. Suunnitelmassa on esitetty hankkeen rakentamiseen liittyvät periaatteet sekä Mikkelin kaupungilta siirtyvien toimintojen ja ja erikoissairaanhoidon palvelujen alustava yhteistyömalli. Hankesuunnittelun yleiset linjaukset Esper-hankkeen hankesuunnittelun aikana on käynnistynyt myös sotealueen suunnittelu, jolla on vaikutusta myös ESPER-hankkeessa tehtäviin linjauksiin. ESPER-hankesuunnitelma sisältää linjauksia, joihin joudutaan ottamaan kantaa sotealueen valmistelun yhteydessä, jolloin myös tietyt hankesuunnitelman linjaukset tulevat tarkentumaan ja mahdollisesti muuttuvat sotealueen suunnittelun edetessä. Mm toiminnan tulevaisuuden linjausten osalta sairaanhoitopiirin strategiset linjaukset tulevat korvautumaan laajemman sotealueen strategioilla ja linjauksilla. Sotealueen valmistelun yhteydessä tarkasteluun tulee mm. alueellinen työnjako ja eri erikoisalojen resursointi NHG:n raportin mukaisesti, jolloin myös sairaanhoitopiirin toimintaa arvioidaan sen mukaisesti. Yhteinen tahtotila on kuitenkin se, että turvataan 24/7 päivystävä erikoissairaanhoidon sairaala Mikkelissä. ESPER-hankesuunnitelmassa on otettu kantaa lähipalvelujen määrittämiseen. Tätä asiaa linjataan myös osana sotealueen valmistelua ja valmistelussa tullaan arvioimaan lähipalveluja saavutettavuuden, sisällön, saatavuuden sekä myös sähköisen asioinnin näkökulmista. Lisäksi suunnitelmassa esitettyjen tukipalvelujen järjestämistä tullaan arvioimaan osana sotealueen suunnitelmaa nyt valmistunutta hankesuunnitelmaa laajemmin. Mikkelin kaupungilta siirtyvät toiminnot Mikkelin kaupungin toimintojen osalta keskussairaalan yhteyteen on suunniteltu siirtyvän seuraavat toiminnot

2 Mikkeli Ote pöytäkirjasta 5/ (9) - Pankalammen vastaanotto syksyllä Pankalammen mielenterveysvastaanotto keväällä kaikki kantakaupungin terveysneuvonnan toiminnot poislukien koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto syksyllä kantakaupungin suun terveydenhoito syksyllä lastensuojelu keväällä perheoikeudelliset palvelut syksyllä perhetyö ja lapsiperheiden tilapäinen kotipalvelu syksyllä lasten kehityksen tukiyksikkö syksyllä mielenterveys- ja päihdepalvelujen sosiaalityö keväällä vanhus- ja vammaispalvelujen kotisairaala, kotiuttamistiimi, yöpartio ja kotihoidon lääkärinvastaanotto alkuvuonna 2018 Siirtyvien toimintojen toimintamalli Kuuma sairaala Mikkelin kaupungin osalta kotisairaalan toiminnot ja kotiutustiimi sekä kotihoidon lääkäripalvelut siirtyvät sairaalan ns kuuman sairaalan yhteyteen. Kuumaan sairaalaan on suunniteltu sijoittuvan myös mm. sairaanhoitopiirin ensihoito, päivystys sekä päivystysosasto. Sijoittuminen yhteisiin tiloihin mahdollistaa saumattoman toimintamallin rakentamisen, jossa sairaalasta kotiutuminen joustavoituu sekä yhteistyö sairaalan ja jatkohoitoyksiköiden välille paranee. Kuuman sairaalan yhteyteen on alustavasti kaavailtu myös sosiaalipäivystyksen sijoittumista Sosiaalipäivystyksen toimintamallia ei kuitenkaan vielä ole päätetty eikä lopullinen toimintamalli ja sijoittumisen aikataulu ole myöskään varmaa. Toimistosairaala Toimistosairaalan yhteyteen sijoittuu erikoissairaanhoidon poliklinikat sekä perusterveydenhuollon vastaanotto. Yhteisellä sijoittumisella voidaan parantaa konsultaatiomahdollisuuksia sekä potilaan kannalta luoda joustavia ja asiakaslähtöisiä toimintamalleja. Toimistosairaalan toimintamallia ja palveluohjausta tulee edelleen kehittää ja mm. Ensineuvon ja Palveluneuvon toimintatapoja arvioida edelleen. Ensineuvon toiminta-aikoja muuttamalla on saatu hyviä tuloksia tavoitettavuuden parantumisessa ja tältä osin Ensineuvon toimintamallin edelleen muuttamisessa tulisi noudattaa varovaisuutta. Erityinen huomio toimistosairaalan osalta tulee kiinnittää siihen, että asiakkaiden odotusjärjestelyt voivat muodostua hankaliksi suunniteltujen asiakkaiden odotustilojen vähyyden vuoksi sekä odotusaulasta vastaanottopisteeseen pitkien välimatkojen vuoksi, ellei asiakasvirran toimintamallia saada hyvinkin joustavaksi. Mikkelin kaupungin osalta ratkaistavaksi Pankalammen vastaanoton siirtymisen yhteydessä tulee pienten Mikkelin terveysasemien tilanne. Esimerkiksi Anttolan vastaanoton lakkautumista tulee arvioida osana koko lääkärin vastaanottopalvelujen järjestämistä. Suun terveydenhuolto Suun terveydenhuollon osalta siirtyminen sairaalakampukselle tarkoittaa Rantakylän, Lähemäen sekä Pankalammen kahden hammashoitolan lakkautumista. Siirtyminen yhteen yksikköön sairaanhoitopiirin toimintojen yhteyteen mahdollistaa erityisosaamisen hyödyntämisen parantamisen,

3 Mikkeli Ote pöytäkirjasta 5/ (9) joustavamman konsultoinnin sekä suuremman yksikön joustavamman toiminnan sekä säästöt laite- ja välinehuollossa synergiaetujen muodossa. Edelleen suun terveydenhuollon toimipaikkarakenteen muuttumisen yhteydessä ratkaistavaksi tulee Haukivuoren ja Anttolan hammashoitoloiden tilanne. Järjestelyjen yhteydessä tarkoituksenmukaista olisi lakkauttaa Haukivuoren ja Anttolan hammashoidon yksiköt ja korvata koululaisten hammastarkastusten järjestäminen esim. liikkuvalla suuhygienistipalvelulla. Toimintamalli tulisi kuitenkin arvioida ja suunnitella osana sotealueen suunnittelua. Mikkelin kaupungin alueelle jäisi näin ollen hammashoitolat keskussairaalan yhteyteen sekä Ristiinaan. Samalla Ristiinan hammashoidon yksikön toimintaa voitaisiin laajentaa. Somaattiset vuodeosastot Mikkelin kaupungin akuuttiosastot (os 25 ja 26; 50 hoitopaikkaa) sijaitsevat tällä hetkellä sairaanhoitopiirin tiloissa. Hankesuunnitelman mukaan sekä perusterveydenhuollon että erikoissairaanhoidon vuodeosastot sijaitsisivat samassa rakennuksessa, jolloin voidaan rakentaa yhteisiä logistisia ratkaisuja koskien lääkehuoltoa, ruokahuoltoa, siivousta, materiaalitoimea, logistiikkaa sekä ICT-palveluja. Suunnitelmassa on, että 2018 perusterveydenhuollon akuuttipaikkoja vähennettäisiin nykyisestä 50 paikasta 25 paikkaan kotihoitoon panostamisen myötä. Vuodeosastopaikkojen vähentämisen vaikutusta kotihoidon toimintamalliin ei kuitenkaan ole tarkemmin vielä arvioitu. Akuuttihoidon jälkeinen vaativa kuntoutus, saattohoito ja geriatrinen kuntoutus ovat sijoittumassa Kyyhkylän kuntoutuskeskukseen. Vuoteen 2018 mennessä suunnitelma sisältää erikoissairaanhoidossa sekä perusterveydenhoidossa paikkamäärän vähentymisen yhteensä 118 potilaspaikalla, mikä tarkoittaa koko vuodeosastohoitomallin tehostumista nykyisestä merkittävästi ja panostamista kotona annettavaan hoitoon. Hoitoketjujen suunnitteluun tältä osin tulee kiinnittää erityinen huomio. Perhetalo Perhetalon kokonaisuuteen sijoittuu Mikkelin kaupungin neuvolat, perhetyö, lapsiperheiden tilapäinen kotipalvelu, perheoikeudelliset palvelut, lasten kehityksen tukiyksikkö sekä lastentautien, lasten neurologian sekä naistentautien ja äitiyspoliklinikka sekä lastentautien sekä vastasyntyneiden seurannan ja synnyttäneiden vuodeosastot. Toiminnallisena tavoitteena on parantaa lapsiperheiden palvelua ja yksinkertaistaa hoidon ja tuen polkuja. Tavoitteena on muodostaa toimiva naisten ja lasten alueellisten lähipalvelujen ja erityispalvelujen kokonaisuus. Neuvoloiden palvelurakenteesta on päätetty valtuuston päätöksellä Mielentalo Mielentalon kokonaisuuteen sijoittuvat lähes kaikki psykiatrian palvelut sekä kaupungilta siirtyvät mielenterveysyksikkö sekä mielenterveyskuntoutus sekä päihdesosiaalityö ja lastensuojelu. Tavoitteena on luoda mielentalosta mielenterveys- ja päihdepalvelujen toiminnallinen kokonaisuus. Samoin tavoitteena on luoda joustavat toimintamallit erityistä tukea tarvitsevien lasten ja nuorten sekä perheiden tukemiseksi yhdessä lastensuojelun, lasten ja nuorisopsykiatrian ja aikuisten mielenterveys-

4 Mikkeli Ote pöytäkirjasta 5/ (9) ja päihdepalveluiden toimijoiden kanssa. Aikuissosiaalityön osuus palvelukokonaisuudessa tarkastellaan toimintamallien luomisten yhteydessä. Osana psykiatrian järjestelyjä ratkaistaan myös päihdekatkaisun toimintamalli tuotantolautakunnan aikaisempien linjausten mukaisesti. Kaupungin mielenterveyspalvelut olisi tärkeä saada siirrettyä hyvinvointikampukselle suunnitelmassa esitettyä aikataulua nopeammin koska juuri tässä hoitopolussa on peruspalveluiden ja erikoispalveluiden kesken eniten päällekkäisyyttä ja epätarkoituksenmukaista työnjakoa. Suunnitelmassa on mainittu A-klinikan sijoittuminen mielentalon yhteyteen. A-Klinikka on Mikkelin kaupungin päihdepalvelujen avohoidon ostopalvelujen tuottaja tällä hetkellä. Mikäli Mikkelin kaupunki kilpailuttaa päihdepalvelujen avohoidon, niin palveluntuottaja voi tältä osin muuttua. Kuntoutus Avofysioterapian toiminta on siirtynyt sairaanhoitopiirin toiminnaksi lukien. Hankesuunnitelmissa on otettu kantaa kuntoutuksen alueelliseen järjestämiseen ja tältä osin myös Kyyhkylän rooliin jatkossa. Kyyhkylä sopii alueelliseksi kuntoutusosaamiskeskukseksi. Kyyhkylään tulee keskittää koko sotetuotantoalueen laitoskuntoutus ja lähipalveluna toteutettu avokuntoutus tukeutuu Kyyhykylän osaamiseen. Suurin osa kuntoutuksesta tapahtuu kuitenkin lähipalveluna. Kyyhkylässä on nykyaikaiset ja sopivat tilat kuntoutukseen ja kotikuntoutuksen ja veteraanikuntoutuksen koordinointi voisi olla osana Kyyhkylän toimintaa Henkilöstösuunnitelma Hankesuunnitelmassa on arvioitu uusiin toimintoihin siirtyvien henkilöiden lukumäärää. Hankesuunnitelmassa hahmotetut henkilöstömäärät ja -rakenne kuvaavat nykytilannetta nykyisellä toimintamallilla. Tältä osin henkilöstön siirtymiseen, sijoittumiseen ja lukumäärään eri toimintayksiköihin tarkentuu toiminnallisen mallin suunnittelun edetessä. Uuden sotealueen mahdollisesti käynnistyessä vuoden 2017 alussa on kuitenkin tarkoituksenmukaista, että Mikkelin kaupungin henkilöstön siirtyminen uuden työnantajan palvelukseen tapahtuu samassa yhteydessä uuden seudullisen sotealueen käynnistyessä, vaikka tiettyjä toimintoja siirtyisikin sairaanhoitopiirin yhteyteen ennen sitä. Myöskin toimintojen henkilöstömitoitukset tulee arvioida toimintamallin määrittämisen yhteydessä. Hankkeen taloudelliset hyödyt ja investointikustannus ESPER-hankkeen kustannuksien on arvioitu olevan Hankkeen taloudellisten hyötyjen tavoitteeksi on asetettu 5 %:n käyttötalousmenojen vähentyminen. On arvioitu, että hankkeella saadaan 6,364 milj. :n säästöt suhteessa vuoden 2015 käyttötalousmenoihin. Lopullinen säästötavoite toteutuu vuoteen 2020 mennessä, kun koko hanke on valmis ja toimintamallien muutoksen mukainen toiminnan tehostuminen toteutuu. Jatkosuunnittelutyö Hankesuunnitelmassa kuvatut toiminnalliset yhteistyömallit ovat alustavia linjauksia ja erityinen huomio tulee hankesuunnitelman hyväksymisen jälkeen

5 Mikkeli Ote pöytäkirjasta 5/ (9) kiinnittää toimintamallien suunnitteluun. Tämä työ tulisi kytkeä osaksi tulevan sotealueen suunnittelua. Työtä varten on perustettava työryhmiä sotealuetyön alaisuuteen. Kuntataajamien tulevaisuuden palveluvalikoima ja palvelutuotantotavat valmistellaan sotealuehankkeessa Ehdotus Esittelijä: Maria Närhinen, sosiaali- ja terveysjohtaja Lautakunta toteaa, että hankesuunnitelman toimintamallit ovat alustavia ja jatkotyöskentelyn osalta erityinen huomio tulee kiinnittää toimintamallien rakentamiseen. Toimintamallien rakentamisen osalta esitetään kaupunginhallitukselle ja edelleen sotealueen valmistelun kunnan johtajatyöryhmälle, että toimintamallin suunnittelutyö kytketään osaksi seudullisen sotealueen suunnittelutyötä ja resursoitaisiin osana hanketta. Lisäksi lautakunta esittää kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle, että osana ESPER-hanketta hyväksytään sosiaali- ja terveyspalveluja koskevat seuraavat toimipistelinjaukset - Suun terveydenhuollon Mikkelin kantakaupungin yksiköt (Pankalampi. Lähemäki ja Rantakylä) yhdistetään yhdeksi yksiköksi, joka toimii jatkossa sairaanhoitopiirin tiloissa - Suun terveydenhuollon Anttolan ja Haukivuoren yksiköt lakkautetaan viimeistään siinä vaiheessa, kun suun terveydenhuollon yksiköiden siirtyminen tapahtuu Päätös Sosiaali- ja terveysjohtaja tarkensi kokouksessa päätösesitystä siten, että lautakunta esittää kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle, että toimintojen siirtyminen sairaala-alueen kampukselle hyväksytään seuraavasti: - Pankalammen vastaanotto syksyllä Pankalammen mielenterveysvastaanotto keväällä kaikki kantakaupungin terveysneuvonnan toiminnot poislukien koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto syksyllä kantakaupungin suun terveydenhoito syksyllä lastensuojelu keväällä perheoikeudelliset palvelut syksyllä perhetyö ja lapsiperheiden tilapäinen kotipalvelu syksyllä lasten kehityksen tukiyksikkö syksyllä mielenterveys- ja päihdepalvelujen sosiaalityö keväällä vanhus- ja vammaispalvelujen kotisairaala, kotiuttamistiimi, yöpartio ja kotihoidon lääkärinvastaanotto alkuvuonna 2018 Lautakunta hyväksyi tarkennetun päätösesityksen sillä muutoksella, että Anttolan ja Haukivuoren suun terveydenhuollon yksikköjen tilanne arvioidaan osana uuden sotealueen suunnittelua ja ratkaistaan siinä vaiheessa, kun selvitykset liikkuvan suuhygienistipalvelun järjestämisestä ovat valmiita. Lisäksi lautakunta päätti, että mielenterveys- ja päihdepalvelujen toimintamallia tulee mahdollisimman nopeasti rakentaa yhteisenä toimintamallina, joka tulisi voida ottaa käyttöön jo ennen varsinaisten uusien tilojen käyttöä.

6 Mikkeli Ote pöytäkirjasta 5/ (9) Kaikilta osin suunnitelmassa käyntimäärien ja suunniteltujen tilojen suhde ei välttämättä johda vaadittuihin tilankäytön tehokkuustavoitteisiin. Tältä osin tilankäyttöä tulisi tarkentaa. Lautakunta totesi lisäksi, että suunnitelmassa lastensuojelu on toiminnallisesti käsitelty osana psykiatrian ja erityispalvelujen tilajärjestelyjä ja huomio tulisi kiinnittää enemmän lastensuojeluun peruspalveluna ja varhaisen tuen ja ennaltaehkäisyn prosesseihin ja toimintamalleihin. Merkittiin, että Sanna Häkkinen poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn aikana ja Sirkka Härkänen ja Helvi Valtonen poistuivat kokouksesta pykälän käsittelyn jälkeen. Kaupunginhallitus, , 177 Valmistelija / lisätiedot: Ari Liikanen ari.liikanen@mikkeli.fi Liitteet 1 Liite Esper-hankesuunnitelma Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta on yksityiskohtaisesti käsitellyt Mikkelin sosiaali- ja terveystoimen eri toimintojen siirtymisaikatauluja keskussairaalan kampukselle. Lisäksi lautakunta on todennut, että Anttolan ja Haukivuoren suun terveydenhuollon yksikköjen tilanne arvioidaan osana uuden sotetuotantoalueen suunnittelua ja ratkaistaan siinä vaiheessa, kun selvitykset liikkuvan suuhygienistipalvelun järjestämisestä ovat valmiita. Yksityiskohtaiset toimipistemuutokset tuodaan jatkossa erikseen hallitukseen ja edelleen valtuuston päätettäväksi sitä mukaa kun aikataulut tarkentuvat eri toimintojen siirtymisen osalta. Sosiaali- terveystoimen tuotantolautakunnan esitys on käsitelty ytneuvottelukunnassa Esper -hankkeesta ja sen kokonaisrahoituksesta vastaa Etelä-Savon sairaanhoitopiiri. Uuden sotetuotantoalueen suunnittelussa on huomioitu erillisenä asiana Esper- hankkeen rahoitus, erityisesti siitä näkökulmasta, kuinka Mikkelin kaupungin osallistuisi hankkeen rahoitukseen. Valmistelu on tältä osin vielä kesken ja se tuodaan erikseen päätettäväksi kaupungihallitukseen ja -valtuustoon. Liitteenä oleva Esper-hankkeen hankesuunnitelma on luettavissa Mikkelin kaupungin verkkosivuilta osoitteesta kohdasta päätöksenteko/ kaupunginhallitus/tulevan kokouksen esityslista. Ehdotus Esittelijä: Ari Liikanen, vt. kaupunginjohtaja Kaupunginhallitus esittää kaupunginvaltuustolle että se hyväksyisi Esper - hankkeeseen liittyvät linjaukset koskien Mikkelin kantakaupungin sosiaalija terveystoimen palveluiden toimipisteiden siirtämistä keskussairaalan

7 Mikkeli Ote pöytäkirjasta 5/ (9) kampukselle sekä toteaa, että erilliset toiminnalliset kokonaisuudet tuodaan erikseen kaupungihallituksen ja -valtuuston käsittelyyn sitä mukaa, kun hanke etenee. Esitys kaupunginvaltuustolle. Päätös Hyväksyttiin. Kaupunginvaltuusto, , 57 Liitteet 1 Liite kv Esper-hanke hankesuunnitelma Liitteenä oleva Esper-hankkeen hankesuunnitelma on luettavissa Mikkelin kaupungin kotisivuilta osoitteesta kohdasta päätöksenteko/ kaupunginvaltuusto/tulevan kokouksen esityslista. Ehdotus Kaupunginhallitus: Kaupunginhallitus esittää, että kaupunginvaltuusto hyväksyisi Esper - hankkeeseen liittyvät linjaukset koskien Mikkelin kantakaupungin sosiaalija terveystoimen palveluiden toimipisteiden siirtämistä keskussairaalan kampukselle sekä toteaa, että erilliset toiminnalliset kokonaisuudet tuodaan erikseen kaupungihallituksen ja -valtuuston käsittelyyn sitä mukaa, kun hanke etenee. Päätös Keskustelun aikana valtuutettu Seija Kuikka esitti valtuutettu Kirsi Olkkosen kannattamana seuraavan lisäyksen päätösehdotukseen: Mikkelin kaupunki vuokraa sairaanhoitopiiriltä ne tilat, jotka se tarvitsee omiin perusterveydenhuollon ja sosiaalipalveluiden toimintaan.". Puheenjohtaja tiedusteli, että voidaanko valtuutettu Seija Kuikan esitys hyväksyä yksimielisesti. Kukaan ei vastustanut, joten se hyväksyttiin. Merkitään, että valtuutettu Arto Seppälä ilmoitti olevansa esteellinen ja poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn ajaksi. Ilmoitus hyväksyttiin. Tiedoksi Sosiaali- ja terveystoimi/maria Närhinen, Hans Gärdström, Etelä-Savon sairaanhoitopiirin ky (kirjaamo@esshp.fi, matti.nupponen@esshp.fi)

8 Mikkeli Ote pöytäkirjasta 5/ (9) Asianmukaisesti allekirjoitetusta ja tarkastetusta sekä yleisesti nähtävänä olleesta pöytäkirjasta jäljennetyn otteen oikeaksi todistaa Mikkelissä Ari Liikanen vt. kaupunginjohtaja Tiedoksianto asianosaiselle Lähetetty tiedoksi sähköpostilla : Etelä-Savon sairaanhoitopiirin ky (kirjaamo@esshp.fi, matti.nupponen@esshp.fi) Merja Peltonen, toimistosihteeri

9 Mikkeli Ote pöytäkirjasta 5/ (9) Muutoksenhakukielto 57 Muutoksenhakukielto Valmistelua tai täytäntöönpanoa koskevaan päätökseen ei saa hakea muutosta. Sovellettava lainkohta: Kuntalaki 91.