SOTE rajapinnat nuorisopsykiatrialta katsoen. Juha T. Karvonen Vs.oyl. Nuoriso- ja yleissairaalapsykiatrian vastuualue OYS

Transkriptio

1 SOTE rajapinnat nuorisopsykiatrialta katsoen Juha T. Karvonen Vs.oyl. Nuoriso- ja yleissairaalapsykiatrian vastuualue OYS

2 Juha T. Karvonen, vs.oyl 2

3 Miten hoitoprosesseihin liittyy yhteistyö sosiaalitoimen kanssa Sosiaalitoimeen ollaan yhteydessä diagnoosista riippumatta mm. seuraavissa tapauksissa: jos epäillään seksuaalista hyväksikäyttöä jos epäillään perheväkivaltaa jos nuori omalla käyttäytymisellään vahingoittaa omaa kehitystään ja turvallisuuttaan jos nuoren kasvuolosuhteet vaarantavat nuoren kehityksen jos vanhemmat vastustava nuoren hoitoa/hoidon turvaaminen nuoren tukeminen aikuisuuteen (sosiaalinen kuntoutus) sosiaalihuollon tuen tarve on ilmeinen (erityistä tukea tarvitseva henkilö) Juha T. Karvonen, vs.oyl 3

4 Ongelmakohtia erikoissairaanhoidon ja sosiaalitoimen välillä Joidenkin kuntien, kaupunkien ja sosiaali- ja terveyspiirien toiminta on niin voimallisesti elävää ja muuttuvaa, ettei perustyön äärellä pysytä tarjonnan vaihtelujen perässä. Oulun kaupungin kohdalla on toistuvasti se ongelma, ettei tiedetä keneen ottaa yhteyttä ja edellinen yhteistyökumppani on poistunut/siirtynyt/ muuttunut jonkin organisaatiomuutoksen myötä => päällekkäistä työtä tulee. Asiakkaan pomputtelu kuntouttavissa asumispalveluissa niin, että palveluntarjoajien kanssa tehtävät sopimukset ovat lyhyitä ja sekä kilpailutuksesta että kunnan taloustilanteesta johtuen asiakas voi joutua muuttamaan ja vaihtamaan paikkaa useitakin kertoja ilman omaa toivettaan tai että asiakkaan toivetta ei juuri voida kuulla. Asumispalvelujen järjestäminen tai valinta sinänsä ei tietysti ole nykyisen erikoissairaanhoidon tehtävä, mutta se näyttäytyy välillä turhana sairaalaan paluuna ja yhteydenottoina potilailta ja omaisilta. Vaihtelua on alueellisesti paljon ja palvelujen tarvitsijat eivät ole tasavertaisessa asemassa niiden saannin suhteen Juha T. Karvonen, vs.oyl 4

5 Ongelmakohtia erikoissairaanhoidon ja sosiaalitoimen välillä Hoidon koordinaatio ontuu eli potilaan hoidon kokonaisvastuun ottaminen OYS-Lanu-Oulun sosiaalitoimen välillä. Pienempien kuntien kanssa koordinaatio toimii yleensä paremmin luultavasti koska puitteet ovat pienemmät ja ihmiset tuntevat toisensa. Vaikeahoitoinen ja moniongelmainen potilas saattaa vaihtaa hoitopaikkaa tai sosiaalipuolen sijoitusta lukemattomia kertoja saamatta kunnolla pitkäjänteisen suunnitelman mukaista apua. Organisaatiot tuntevat ehkä toisiaan liian vähän, joka vaikuttaa yhteistyön kankeuteen tai toimimattomuuteen tai käytössä olevia resursseja ei kyetä hyödyntämään Juha T. Karvonen, vs.oyl 5

6 Yhteistyö sosiaalipuolen laitosten kanssa (perhekodit) ja lastensuojelun kanssa Osastolle toimitetaan perhekodista nuori ja ilmoitetaan, ettei oteta nuorta enää sinne takaisin. Tämän seurauksena lastensuojelu työntekijä joutuu etsimään nuorelle uuden sijoituspaikan. Osastojaksosta saattaa tulla pitkä. Sijoitettuja nuoria ei ole tutkittu ennen sijoitusta ja perhekodissa tulee ongelmia. Jonkin verran perhekodeista toimitetaan nuoria joko nuorisopsykiatrian polille tai osastolle tutkimuksiin näissä tilanteissa. Yhteistyö toimii näissä tapaukissa yleensä hyvin sekä lastensuojelun että perhekodin kanssa. Nuoren palaaminen sijoituspaikkaansa saattaa olla pitkä prosessi. Tällöin nuoren kunnosta ja voinnista saattaa olla hyvinkin erilainen käsitys/näkemys osastolla ja sijoituspaikassa. Joskus tässä tilanteessa on kovin ristiriitaisia tilanteita, jotka eivät edistä nuoren tilannetta. On molemminpuolista epäluottamusta Juha T. Karvonen, vs.oyl 6

7 Yhteistyö sosiaalipuolen laitosten kanssa (perhekodit) ja lastensuojelun kanssa On vähän laitoksia, jotka voivat tarjota psykiatrista osaamista ja tukea. Nuoren sijoittaminen tulisi tapahtua oikea-aikaisesti ja riittävän aikaisin sekä riittävän pitkäkestoisesti. Lastensuojelussa ei toteudu aina annetut hoitosuositukset. Myös sijoituspaikkasuositukset eivät toteudu, jos kunnalla ei sopimusta ko. laitoksen kanssa. Nuorisopsykiatrian osastolla noudetaan mielenterveyslakia. Sosiaalilain mukaisesti huostaan otetulle asetetut esim. yhteydenpidon rajoitukset eivät ulotu osastolle Juha T. Karvonen, vs.oyl 7