TUPAKOINNIN LOPETTAMISESSA TUKEMINEN OSANA KEUHKOAHTAUMATAUDIN HOITOA. Anne Sairanen, sairaanhoitaja (AMK) PHKS

Transkriptio

1 TUPAKOINNIN LOPETTAMISESSA TUKEMINEN OSANA KEUHKOAHTAUMATAUDIN HOITOA Anne Sairanen, sairaanhoitaja (AMK) PHKS

2 Ensisijainen hoito keuhkoahtaumataudin hoidossa on tupakoinnin lopettaminen Keskustelu tupakan/nuuskan käytöstä tai lopettamisesta on tärkeää jokaisella vastaanottokäynnillä. Keskustelu on osa tupakanvieroitusprosessia, joka on pitkä ja haastava muutos tupakoitsijan elämässä joskus pelkkä lopettamiskehotus riittää. Potilasta voi muistuttaa, että joissakin työpaikoissa korvataan osittain tai kokonaan vieroitushoitolääkitys.

3 TUPAKANVIEROITUSKAAVIO Ohjaava lääkäri antaa ohjeet ja reseptit vieroitushoitoon TU Tukeva ystävä kulkee rinnalla PA KOI VA Motivoiva hoitaja kannustaa tupakoinnin lopettamiseen Auttava hoitaja ohjaa tupakanvieroitushoidossa SA- VUT- TU- MUUS

4 S U R R 2. Vastustaminen U S 8.Omistautuminen johda T kuuntele: kestä kritiikki, I itse esimerkillä ja Y hyödynnä sitä sekä että N auta tupakoitsijaa Ö tupakoitsijan aktiivi- 3. Luopuminen A löytämään selkeä rooli v suutta. Anna tupakoisijalle aikaa I ja vastuu muutokseen oppia savuttomuuteen, valmenna ja kouluta m u u t o s v a s t a r i a n h a s t a 7. Yhteistyö Seuraa, kehu ja anna palautetta 6. Tekeminen Kannusta tupakoinnin lopettamiseen Aika p o Näkyvissä i Piilossa s o p 5. Hyväksyminen p Jalkaudu: havaitse i o n m hiljaiset hyväksyjät ja p 1. Sabotointi t i 4. Neutraalius ja aktivoi heidät: p jalkaudu: jaa a n Tue tupakoitsijaa pyydä heitä tukemaan i faktaa, katkaise e anna hänelle tupakoitsijaa huhuilta siivet ja n tavoitteita keskustele e V A N E N M U U T O S u u d e n m i n e n

5 Yksilöohjaus Pelkkä lopettamiskehotus Lyhyt keskustelu tai mini-interventio: Tupakkariippuvuus on sekä fyysistä, psyykkistä että sosiaalista riippuvuutta sisältävä oireyhtymä. Lyhytkin terveydenhuollon tekemä vieroitusohjaus on tehokas. Ole asiakkaan henkinen tuki.

6 Toteuta lopettamisen ohjauksessa kuuden K:n mallia: 1. KYSY potilaan tupakoinnista vähintään kerran vuodessa: Kuinka paljon poltat, oletko yrittänyt lopettaa, oletko ajatellut lopettaa? 2. KESKUSTELE Tee riippuvuustesti Selvitä aiemmat lopettamisyritykset (missä onnistui, miksi repsahti jne.) Kerro olevasi huolestunut tupakoinnista ja sen vaikutuksesta terveyteen 3. KIRJAA Tupakointitapa: savuke, sikari, nuuska, piippu Määrä ja kesto (askivuosi, esim 20 vuotta 1,5 askia päivässä = 30vuotta) 4. KEHOTA Kehota lopettamaan ja kerro lopettamisen apukeinoja Neuvo valmistautumisesta tilanteisiin, joissa tupakoinnin houkutus on suuri, sekä odotettavissa olevista vieroitusoireista Keskustelu tukivaihtoehdoista (yksilöohjaus, puhelinneuvonta, ryhmäohjaus, KANNUSTA ja auta lopettamaan Myönteinen palaute on innostumisessa keskeistä Rohkaise lopettamisyrityksessä Anna käytännöllisiä ohjeita repsahduksen estämiseksi ja niistä selviämiseksi: esim kahvinjuomisen vaihtaminen teehen, käsille jotain tekimistä esim. ristisanatehtävät, käsityöt jne. Tupakoinnin lopettamisen alkuaikana välttää paikkoja, joissa on tupakonnut esim töihin meno toista kautta kuin ennen 6. KONTROLLOI Sovi seuranta Hyödynnä paikallisesti sovittua tupakasta vieroituksen hoitoketjua: terveyskeskuksien tupakkavieroitusryhmät

7 Mitä tehdään seurannassa? VASTAANOTOLLA JA PUHELIMESSA KESKUSTELLAAN POTILAAN KANSSA: Miten olet edistynyt tupakasta vieroituksessa? Oletko tupakoinut? Jos ei ole, KEHU! Mitkä asiat/ tilanteet ovat olleet kaikkein haasteellisimmat? Jos on repsahtanut tupakoimaan, käydään läpi nämä tilanteet ja kuinka ne ylitetään. Mitä olet tehnyt niinä hetkinä, jolloin aiemmin poltit? Oletko lisännyt välipalojen määrää? Onko painosi noussut? Oletko tehnyt muitakin uusia päätöksiä elämässäsi (esim. lisännyt liikuntaa)? Tunnetko kehosi jotenkin erilaiseksi verrattuna aikaan, jolloin tupakoit? Jos lääkitys käytössä, käydään läpi lääkehoidon optimaalinen kesto ja uusitaan resepti tarvittaessa Milloin ja miten olemme yhteydessä seuraavan kerran? KANNUSTA ETEENPÄIN, KEHU ONNISTUNUTTA TEKOA JOS ON REPSAHTANUT KANNUSTA EDELLEEN JA JATKA SEURANTAA

8

9 MOTIVOIVA KESKUSTELU TUPAKOINNIN LOPETTAMISESTA 1. Osoita empatiaa: kuuntele, varmista että olet ymmärtänyt oikein. 2. Korosta ristiriitaa tupakoinnin jatkamisen ja lopettamisen puoltavien syiden välillä 3. Vahvista tupakoijan uskoa siihen, että hän pystyy lopettamaan tupakoinnin ja pitämään päätöksensä 4. Keskustele, myötäile, etsi uusia näkökulmia ja tarjoa tupakoijalle vaihtoehtoja. Älä opeta, kasvata tai väittele.

10 Ohje potilaalle: Tupakoinnin lopettaminen on matka muutokseen ja pitkä prosessi, joka vaatii tietoa, taitoa, aikaa, kärsivällisyyttä, ympäristön tukea. Lopettaminen vaatii keskimäärin 5 lopettamisyritystä ennen kuin onnistuu. Älä syytä itseäsi.

11 Sinua auttaa tupakoinnin lopettamisessa kun, 1.VALMISTAUDUT HUOLELLA tutustu omaan tupakka minään : miksi poltan, milloin poltan, paljon poltan, kuinka kauan kestää halua tupakointiin seuraa aikaa kellosta. 2.MIETIT ETUKÄTEEN mitä etuja ja haittoja tupakka sinulle henkilökohtaisesti tuottaa 3.HANKALOITAT TUPAKOINTIASI muuta rutiinia esim. vaihda kahvin juonti teehen, hävitä tuhkakupit 4. MUISTELET AIKAISEMPIA LOPETTAMISYRITYKSIÄ mikä toimi ja mikä epäonnistui ja miksi 5. HAET TUKEA JA ROHKAISUA ystävät, oman alueen terveydenhoitaja, vieroitusryhmät 6. HANKIT SOPIVAN KORVAUSHOITOVALMISTE ETUKÄTEEN ITSELLESI 7. VALMISTAUDUT RETKAHDUKSIIN JA VAIKEISIIN TILANTEISIIN esim. kerrot ystävillesi, että olet lopettanut tupakoinnin, jotta he tietävät asiasta eivätkä tarjoa tupakkaa 8. TEE LOPETTAMISPÄÄTÖS JA HYVÄ LOPETTAMISSUUNNITELMA päätä itsellesi lopettamispäivämäärä

12 Tupakoinnin ja nuuskaamisen lopettamisen haasteet Keskittymiskyky ja muisti (mieleen palauttaminen) paranevat hetkellisesti Mielihyväntunne lisääntyy hetkellisesti Vireys ja valppaus paranevat joksikin aikaa Psykomotorinen suorituskyky paranee vähäksi aikaa Pelokkuus ja jännitystila vähenee seuraavaan tupakointiin asti Näläntunne vähenee myös hetkeksi Pääsee tupakkatauolle

13 Tupakoinnin lopettamisen esteitä Asiakkaan motivoitumista haittaava asenne/elämäntilanne Voimakas nikotiiniriippuvuus: tupakasta vaikea luopua, useita epäonnistuneita yrityksiä Vähäiseksi koettu riippuvuus: voin lopettaa milloin vain Hoitohenkilökunnan aika- ja resurssipula tai skeptisyys tupakoivan asiakkaan lopettamishalujen/kykyjen suhteen Myrkyllistä tupakointia pidetään potilaan psyyken tukihoitona muun terveyden kustannuksella Nikotiinikorvaustuotteiden/lääkkeiden puutteellinen tuntemus ja vähäinen käyttö

14 TUPAKOINNIN LOPETTAMISEN VÄLITTÖMÄT HYÖDYT: aika lopettamisesta: 20 minuuttia verenpaine, syketiheys ja ääreisverenkierto paranevat 8 tuntia häkäpitoisuus ja nikotiinimäärä laskevat 50 %:lla, veren happipitoisuus palautuu normaaliksi. 24 tuntia häkä häviää, keuhkot alkavat puhdistua 48 tuntia nikotiini poistuu elimistöstä, maku- ja hajuaisti paranevat 3 vuorokautta keuhkoputkien supistustila lakkaa, hengittäminen helpottuu, energisyys lisääntyy. (Tupakka tappaa puutu asiaan)

15 Pidemmän ajan terveyshyödyt: 1-12 viikkoa keuhkotoiminta paranee jopa 30 %, jolloin käveleminen ja juokseminen helpottuvat, koettu stressi vähenee, unen laatu paranee, muisti ja keskittymiskyky kohenevat, potenssi ja siittiöiden laatu paranevat, naisten hedelmällisyys paranee ja raskautta voi suunnitella turvallisin mielin 3-9 kuukautta hengenahdistus ja yskiminen vähenevät, kun keuhkojen toimintakyky paranee edelleen, ihon kunto kohenee ja kynsien ja hampaiden keltaisuus vähenee 4-6 kuukautta miehen potenssi paranee 1 vuosi sydänkohtausriski pienenee 50 % 10 vuotta keuhkosyöpäriski pienenee 50 % 15 vuotta sydänkohtaus- ja aivohalvausriskit laskevat tupakoimattoman tasolle. (Tupakka tappaa puutu asiaan)

16 Tupakan vieroitusoireet: Tupakoinnin lopettavista yli 80 prosentille ilmaantuu vieroitusoireita. Vieroitusoireiden voimakkuus ja kesto vaihtelevat yksilökohtaisesti. Tupakointi on voimakas riippuvuuden aiheuttaja ja kun tupakoinnista pyritään eroon, elimistö reagoi vieroitusoirein. Ensimmäiset vieroitusoireet voivat ilmaantua tupakoinnin lopettamisesta 2-12 tunnin kuluessa. Vaikein vaihe on 1-3 vuorokauden kuluttua lopettamisesta. Kaikkiaan oireet kestävät keskimäärin 2-4 viikkoa, mutta yksilölliset erot ovat suuria. Oireita voidaan lievittää nikotiinikorvaushoidoilla.

17 Tupakan vieroitusoireet: Fyysisiä vieroitusoireita voi olla hikoilu, huimaus, päänsärky, ummetus, vapina, verenpaineen lasku ja väsymys. Psyykkisiä oireita voi olla hermostuneisuus, keskittymisvaikeudet, levottomuus, masennus, unettomuus, yleinen rauhattomuus, ärtyvyys. Sosiaalisia oireita voi olla ulkopuolisuus ja yksinäisyys. (Tupakka tappaa puutu asiaan).

18 Tupakan ja Nuuskan - ärtyneisyys lisääntyy 80% 2 vk - ahdistuneisuus 87%1 vk - keskittymisvaikeudet 73%1-2 vk - levottomuus 73%1 vk - alakuloisuus 39% 3 pv - kärsimättömyys 76%1-2 vk - univaikeudet 80% muutamia öitä - tupakanhimo 62% 2-3 vk - päänsärky 33%1 vk - huimaus 11%1 vk - lisäksi vieroitusta haittaavana 80% 1-3 kk tekijänä painonnousu (miehet n. 2,8kg ja naiset 3,8kg 6-12 kuukauden kuluessa tupakoinnin lopettamisesta) lopettamiseen liittyvät vieroitusoireet Ruokahalun lisääntyminen Unettomuus Nikotiininhimo EEG:n muutokset Sykkeen hidastuminen Verenpaineen lasku Painonnousu Levottomuus Ärtyneisyys Aggressiivisuus Masennus Väsymys Keskittymiskyvyn huononeminen

19 Tupakoinnin ja nuuskan lopettamisen hyödyt Maku- ja hajuaisti paranevat Hengitys tuoksuu paremmalta Ihon kunto paranee ja akne vähenee Hiusten kunto paranee Lääkkeiden vaikutus paranee ja annostusta voidaan vähentää Hampaat ovat muuttuneet aiempaa valkoisemmaksi Paikalliset limakalvo vauriot paranevat ja Ikenien vetäymiseltä sekä hammaskaulojen paljastumiselta vältytään, jotka ovat palautumattomia muutoksia. Hämärän näkö paranee Suorituskyky kasvaa Osteoporoosin riski vähenee Infektio riski vähenee Suun ja nielunsyöpäriski vähenee Lasten korva- ja poskiontelotulehdukset, hengitystieinfektio kierre vähenee ja astman puhkeamiselta joko lapsuudessa tai aikuisena voidaan välttyä.

20 Nikotiinikorvaushoito

21 Nikotiinikorvaushoito Purukumit/pastilli 2mg ja 4mg/4-12päivässä tai tarpeen mukaan (saatava kaupoista) MUISTA PURUKUMISSA OIKEA PURESKELUTEKNIIKKA: - pureskele hitaasti, kun maku muuttuu voimakkaaksi anna purukumin levätä poskessa minuutin kaksi, kun voimakas maku häviää jatka pureskelua ja sama uudestaan. Mikrotab 2mg 1-2 tbl/8-12 päivässä (useimmiten apteekista) imeskelytabletin vaikutus alkaa muutamassa minuutissa, tabletti liukenee kokonaan puolessa tunnissa

22 Nikotiinikorvaushoito NICORETTE Freshmint -suusumute. vaikuttaa 60 sekunnissa. Ota ensin yksi annos, ja mikäli tunnet muutaman minuutin kuluttua edelleen tupakanhimoa, voit ottaa toisen annoksen. Jos tarvitset kaksi annosta, voit jatkossa ottaa kaksi annosta jokaisella annostelukerralla. Useimmat tupakoitsijat tarvitsevat yhdestä kahteen annosta puolen tunnin tai tunnin välein. Ota korkeintaan kaksi annosta kerrallaan, neljä annosta tunnissa ja 64 annosta päivässä Aseta sumuttimen suutin osoittamaan mahdollisimman lähelle avointa suutasi Paina sumuttimen päätä kerran, jolloin annos vapautuu suuhusi. Vältä osumasta huuliin Sumute tehoaa parhaiten, kun vältät nielaisemista muutamaan sekuntiin sumuttamisen jälkeen Sivuvaikutukset: kihelmöivät huulet, hikka ja voimakas maku

23 Nikotiinikorvaushoito Nicorette inhalaattori 10 mg 4-12 kapselia/pv yleensä 3 kapselia päivässä (aamu, päivä, ilta) (saatavana apteekista) tehoaa fyysisiin vieroitusoireisiin, mutta auttaa myös tapatupakoijia Yhden kapselin kesto yhtäjaksoisesti imettynä on noin 20 minuuttia. Avattu kapseli säilyttää tehonsa 12 tuntia. Pakkaukset 18 ja 42 kapselia + holkki Nikotiinilaastari 16/24 tuntia päivässä 16 viikkoa (saatavana apteekista) ei suositella raskauden aikana, 1 vaihe 15mg / 12 viikkoa - irti tupakasta 2 vaihe 10 mg / 2-3 viikkoa 3 vaihe 5 mg / 2-3 viikkoa - irti nikotiinista

24 Nikotiinikorvaushoito Hoitojakson pituus tulisi olla vähintään 3-6 kuukautta. Nikotiinikorvaushoidon suurimmat epäonnistumisen syyt ovat liian pienet hoitoannokset ja liian lyhyt käyttöaika. Nikotiinikorvaushoito on aina turvallisempaa kuin tupakointi. PERIAATE: Ensin eroon tavoista, sen jälkeen irti nikotiinista.

25 Lääkehoito Zyban 1. viikko 150mg x 1 3 kk 150 mg x 2 Champix Päivät mg tabl x 1 Päivät mg tabl x 2 Viikot mg tabl x 2

26

27

28 Hintavertailu Nikotiinikorvaushoito n. 1.6 /vrk Zyban-kuuri n, 2.55 /vrk Champix n. 3.2 /vrk Tupakka-aski (10-27kpl) 4-7,90 /vrk Sähkötupakka n. 1,90/vrk Sikari (5-20kpl) 4-25 /vrk Toppa 30-50g 4,30-16,70 + filtteri (100kpl)0,90 Nuuska /purkki

29 ITSEHOIDON TUEKSI Champix (virtuaali tsemppari) tai maksuton puhelin (nuori) (nuori) Apteekki Heli paikallisyhdistys

30 Tupakoinnin lopettamisen eri vaiheet

31 Esiharkintavaiheessa tupakoitsija haluaa tupakoida eikä harkitse lopettamista seuraavan kuuden kuukauden aikana. Haasteena on ymmärtää, miksi tupakoitsija vastustaa savuttomuutta. Syitä on monia: haluttomuus, kapinointi, luovuttaminen ja järkeistäminen, joista myöhemmin tarkemmin. Hoitaja arvioi potilaan muutosvalmiudet, kiinnitä huomiota seurauksiin ja havahduttaa hänet muutokseen. (Koski-Jännes Anja, , Opetusmoniste, Filha ry)

32 Harkintavaiheessa tupakoitsija edelleen tupakoi, mutta harkitsee tupakoinnin lopettamista seuraavan kuuden kuukauden aikana. Tässä vaiheessa tupakoitsija on avoin ottamaan vastaan tietoa tupakoimattomuudesta ja sen merkityksestä savuttomuuden näkökulmasta. Tupakoitsija tarvitsee tukea ja kannustusta, että hän pystyy muutokseen ja hän on motivoitunut muuttamaan ajatuksia tupakoimattomuuteen. Hoitajana tutki ristiriitoja, vaihtoehtoja sekä muutoksen etuja ja haittoja sekä tue potilaan itseluottamusta

33 Suunnitteluvaiheessa tupakoitsija edelleen tupakoi, mutta harkitsee lopettamista kuuden kuukauden aikana. Tupakoitsija on valmis tekemään selkeitä ratkaisuja savuttomuuteen lähitulevaisuudessa ja hän tarvitsee tukea ja vahvistusta toiminnalleen. Auta tupakoitsijaa laatimaan suunnitelma savuttomuuteen ja asettamaan tämä muutos kaiken muun edelle. Hoitajana on hyvä ottaa mukaan hiljaiset tukijat ja kannustajat, jotka yhdessä auttavat tupakoitsijaa ottamaan ensimmäisen askeleen kohti muutosta. (Koski- Jännes Anja, , Opetusmoniste, Filha ry)

34 Toimintavaiheessa tupakoitsija on lopettanut tupakoinnin ja tupakoimattomuus on kestänyt vähintään 24 tuntia, mutta alle kuusi kuukautta. Hoitajan ja läheisten tuen tarve on tärkeä: olla tupakoitsijan tukiverkko, vierellä kulkija, henkinen tuki, joka valaa uskoa tupakoitsijalle, että hän pystyy jatkamaan alkanutta muutosta: savuttomuuteen. (Koski-Jännes Anja, , Opetusmoniste, Filha ry)

35 Ylläpitovaiheessa potilas on tupakoimaton ja vakiinnuttamassa uutta elämäntapaa. Hoitajan ja läheisten henkinen tuki on tärkeä, jossa yhdessä vahvistetaan tupakoitsijan uutta elämäntapaa, jossa retkahdukset ovat mahdollisia, mutta eivät tuomittavia. (Koski-Jännes Anja, )

36 Retkahdusvaiheessa hoitajan ja läheisten tuki korostuu, jossa yhdessä kannustetaan tupakoitsijaa uudelleen savuttomuuteen ja kerrotaan, että häntä ei jätetä yksin vaan kuljetaan hänen rinnallaan uuteen muutokseen. (Koski-Jännes Anja,

37 Haluton tupakoinnin lopettamiseen Tupakoitsija ei halua edes harkita muutosta. ei tiedosta toimintansa negatiivisia seurauksia. kokee muutoksen pelko, epäonnistumisen pelko tyytyväisyys sen hetken elämään Hoitaja kuunnella tupakoitsijaa luo luottamuksellinen ilmapiiri, jossa tupakoitsija uskaltaa ottaa kantaa savuttomuuden merkitykseen ilman muutospaineita vaan voidaan miettiä vaihtoehtoja, kuinka hän pystyy selviytymään tupakatta. Onko joku muu vaihtoehto, esimerkiksi nikotiinilaastari tai imeskelytabletti?

38 Luovuttanut Tupakoitsija on yrittänyt useasti lopettaa tupakointia elämää hallitsee nikotiiniriippuvuus kokee muutoksen kohdallaan myöhäiseksi Hoitajan/lääkäri - valaa uskoa, että hänen on mahdollisuus onnistua, vaikka elämän muutos on haasteellinen, ei kuitenkaan mahdoton. - Kerro, että repsahdukset ovat varsin tavallisia eikä se merkitse epäonnistumista - Luo potilaaseen luottamuksellinen suhde, jossa hän uskaltaa tulla puhumaan aina kun hän kokee tarvitsevansa tukea savuttomuuteen pyrkimisen kanssa. - kannustaa ja vahvistaa uskoa uuteen tulevaisuuteen. Ole tupakoivan potilaan henkinen tuki.

39 Järkeilijä Tupakoitsija - ei harkitse muutosta, koska hän mielestään tiedostaa tupakoinnin aiheuttamat riskit omalla kohdallaan. - juttelee mielellään tupakoinnistaan vahvistaen samalla omaa näkemystään, miksi hänen ei tarvitse lopettaa tupakointia. Hoitaja - kuuntele empaattisesti - pyytää häntä kertomaan miksi tupakointi on hänelle hyväksi ja mitä haittoja hän kokee tupakoinnistaan. - kannusta häntä pysähtymään ja tarkastelemaan omaa toimintaansa, miksi on tärkeää olla savuton: potilasohjaus tupakoinnin lopettamiseen, uskottavuus. - Auta potilastasi huomaamaan ristiriita.

40 Kapinallinen Tupakoitsija - Ei halua keskustella asiasta - suhtautuu vihamielisesti ja vastahakoisesti muutokseen. - haluaa tehdä itse päätökset eikä halua että muut puuttuvat niihin. Hoitajan - anna potilaan ilmaista vapaasti voimakkaat tunteensa - ohjata samanaikaisesti hänen energiaansa positiiviseen suuntaan. - myötäillä ja välttää vastakkainasettelua. - Tarjoa vaihtoehtoja nikotiinipurkan/inhalaattorin kokeilua tai mitä muuta vaihtoehtoa hän on valmis kokeilemaan (Opetusmoniste, Filha ry).

41 Tupakka Sähkötupakka Nuuska

42 Tupakka Nuuska sisältää yli 5000 eri ainesosaa, josta noin 2500 on peräisin itse tupakka-kasvista ja näistä ainesosista syöpää aiheuttavia on 60 Nikotiinia 0.6-2mg/savuke Sisältää 2500 haitallista ainetta, josta lähes 40 on syöpää aiheuttavia Nikotiinia on 20 kertaa enemmän kuin savukkeessa 15g päivässä=158mg=20sav Nuuska on jauhetun tupakan ja makuaineiden kosteutettu seos, joka pakataan noin g rasioihin.

43 Mitä tupakka ja nuuska mm. sisältää HÄKÄ on hajuton, mauton ja näkymätön kaasu, joka aiheuttaa häkämyrkytyksen mg/savuke TERVA kertyy keuhkoihin. 6-12mg/savuke NIKOTIINI riippuvuutta aiheuttava hermomyrkky, joka saavuttaa aivot 7 sekunnissa, riippuvuus verrattavissa heroiiniin. 1-2mg/savuke AMMONIAKKI on syövyttävä liuotin ASETONI on mm. kynsilakan poistoaineessa käytettävä liuotin ASETYLEENI on hitsauskaasu ARSEENI on tehokas myrkky, jota Napoleon käytti vastustajiensa luonnollisen poistumisen vauhdittamiseksi DDT on voimakas tuholaisten torjunnassa käytetty myrkky STYREENI on polystyreenin raaka-aine, koska se on hengitysilmassa vaarallinen, sen vuoksi on purettu asuntokauppoja FORMALDEHYDIÄ on lastulevyissä KAAKAO laajentaa keuhkoputkia MENTOL puuduttaa kurkunpään limakalvoja

44 Lisää tupakan ainesosia LYIJY on ympäristösaaste, joka aiheuttaa mm. kehitysvammaisuutta ja keskittymisvaikeuksia. RIKKIVETY saa sellutehtaiden ympäristön lemuamaan METAANI on kaasu, joka aiheuttaa kasvihuoneilmiön SKATONI on ulosteen haiseva osa METANOLI eli puusprii on poltto- ja kemianteollisuuden tärkeä raaka-aine, mutta se myös sokeuttaa ja tappaa SYANIDI on Agatha Christien kirjoista tuttu myrkky KADMIUM on myrkyllinen, syöpää aiheuttava raskasmetalli, joka kertyy tupakoivan naisen munasarjoihin ja estää munarakkulan kypsymisen ja haittaa munasolun irtoamista RADIOAKTIIVINEN POLONIUM 210, jolla venäläinen Aleksandr Litvinenko murhattiin Lontoossa marraskuussa 2006 NITROSAMIINIT aiheuttaa syöpää BETSOAPYREENI aiheuttaa syöpää

45 Sähkötupakka Sähkötupakassa nesteiden sisällöt vaihtelevat: Nikotiini Vesi Suuressa osassa propyleeniglykolia ja glyserolia. Glyserolin kuumentuessa syntyy akroleiinia, joka on yksi tupakansavun syöpää aiheuttavista aineista. dietyleeniglykoloa, aminotadalafiilia ja rimonabanttia mentoli makeutusaineet. Nikotiinipitoisuudet vaihtelevat alle 10 mg/ml yli 20mg/ml. Suurimmat pitoisuudet 35-40mg/ml. Yhdessä patruunassa nikotiinia on alle 420mg Tieteellistä näyttöä lopettamisen apuna ei ole.

46

47

48

49 Sähkötupakka kehittyy Enemmän virtaa, suurempi säiliö Säädettävä virta ja höyryn määrä Kohderyhmäräätälöinti

50 Eipä ohiteta elämää Nuorempana lopetan SITKU Keski-iässä lopettaisin MUTKU Vanhempana VOIKU olisin lopettanut Miten olisi NYTKU??? VOK- aika Varattu Omaan Käyttöön Avain muutoksen oveen on asiakkaalla itsellään ja vain hän voi avata tuon oven sisältäpäin! Karin Iivonen

51 Hyvää päivän jatkoa!