Kokemuksia terveydenhuollon ammattihenkilöiden valvonnasta

Transkriptio

1 Kokemuksia terveydenhuollon ammattihenkilöiden valvonnasta Lakimies Hanna Kiiskinen, Valvira Sosiaalihuollon ammattihenkilölain koulutuskierros Helsinki

2 Terveydenhuollon valvonnan tarkoitus Varmistaa potilasturvallisuus ja edistää terveydenhuoltopalvelujen laatua Selvittää ja arvioida, onko terveydenhuollon ammattihenkilö ja/tai terveydenhuollon toimintayksikkö noudattanut säännöksiä Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (559/1994, ns. ammattihenkilölaki), voimaan

3 Punnintaa perusoikeuksien välillä Perustuslaki 18 Perustuslaki 19.3 Jokaisella on oikeus lain mukaan hankkia toimeentulonsa valitsemallaan työllä, ammatilla tai elinkeinolla (elinkeinovapaus). Julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut ja edistettävä väestön terveyttä.

4 Työnantajan vastuusta Työnantaja on ensisijainen potilasturvallisuudesta vastaava taho, jolla on mahdollisuus arvioida ja puuttua toimintaan reaaliaikaisesti. > Terveydenhuolto > Terveydenhuollon valvonta > Ammattihenkilöiden valvonta Valvontaviranomaiselle ilmoittaminen ei poista työnantajan työnjohdollisia ja valvonnallisia velvollisuuksia. 4

5 Työnantajat Työnantajan on ryhdyttävä viivytyksettä tarpeellisiin toimenpiteisiin, jos ammattihenkilön työskentelyssä havaitaan puutteita tai epäasianmukaisuutta. Työnantaja voi mm. velvoittaa työntekijän osallistumaan koulutukseen, antaa ohjeita tai määräyksiä tai antaa työntekijälle huomautuksen tai varoituksen. Hoitoonohjaus tarvittaessa. Työntekijän työkykyä voidaan selvittää, ja tarvittaessa järjestellä hänen työtehtäviään määrittelemällä hänelle sopivat tehtävät ja rajoittamalla hänen osallistumistaan tiettyihin työtehtäviin joko määräajaksi tai toistaiseksi. Ääritapauksessa työntekijä voidaan irtisanoa tai purkaa työ- tai virkasuhde. 5

6 Aluehallintovirastojen ja Valviran välinen työnjako (ammattihenkilölaki 24 ) Aluehallintovirastot ovat ensisijaisia valvojia alueellaan Valvira käsittelee valvonta-asian erityisesti silloin kun kyseessä on: periaatteellisesti tärkeä tai laajakantoinen asia, epäily hoitovirheestä, joka on johtanut potilaan kuolemaan tai vaikeaan pysyvään vammautumiseen, Oikeuslääkärin tekemään kuolemansyyn selvittämiseen liittyvä asia, asia, joka saattaa edellyttää turvaamis- tai kurinpitotoimenpiteitä taikka asia, jota aluehallintovirasto on esteellinen käsittelemään. 6

7 Valvonta-asioiden vireilletulosta Apteekkien ilmoitukset pkv-lääkkeiden (pääasiassa keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden) määräämiseen ja käyttöön liittyvistä väärinkäytöksistä Työnantajien ilmoitukset liittyvät mm. hoitohenkilökunnan lääkkeiden anastuksiin ja lääke-/päihderiippuvuuksiin sekä ammattitaidon ja/tai toimintakyvyn puutetta koskeviin epäilyihin Muilta tahoilta saadut ilmoitukset mm. poliisilta, tuomioistuimilta, Kelasta, hoitavilta lääkäreiltä, työtovereilta Valviran oma-aloitteisesti vireille ottamat asiat (esim. tiedotusvälineissä olevien juttujen perusteella) 7

8 ILMOITUKSELLA VIREILLE TULEVAN TERVEYDENHUOLLON AMMATTIHENKILÖÄ KOSKEVAN VALVONTA-ASIAN KÄSITTELYPROSESSI Vireilletulo Arvioidaan, kuuluuko Valviran toimivaltaan ja ryhdytäänkö selvittämään ja missä laajuudessa, siirretäänkö muulle viranomaiselle, määrätään asialle esittelijä - Aina määräajat - Tarv. käytetään saantitodistusta / haastemiestä Selvitysvaihe Reseptikyselyt apteekkeihin Lausunnot työnantajilta, muilta tahoilta Omat potilasasiakirjat Hoitavien lääkärien lausunnot Henkilön laatimat potilasasiakirjat Tiedot Kelalta, ETK, poliisilta ym. Valvottavan omat selvitykset Jatkoselvitykset tarvittaessa Tarkastuskäynti Terveydentilaselvitys Ammattitaidon selvitys Valvontapalaveri Kuuleminen Arviointivaihe Käytetään omaa asiantuntemusta ja pyydetään tarv. asiantuntijalausunto koskien ammattihenkilön: - ammattitoimintaa - ammattitaitoa - omaa kykenevyyttä taikka - toimintayksikön toimintaa Esittelijä laatii esityksen ja esittelee sen ratkaisijalle Esittely esim. valvontalautakunnassa Potilasturvallisuusriskin arviointi Ratkaisu ml. Terhikki-merkinnät 8

9 Valvontaseuraamukset Hallinnollinen ohjaus (ei valitusoikeutta) Käsityksen ilmaiseminen, huomion kiinnittäminen, huomautus Velvoite (esim. velvollisuus ilmoittaa työpaikka) Kirjallinen varoitus (esim. päihtyneenä työskentely) Turvaamistoimenpiteet Ammatinharjoittamisoikeuden rajoitus Ammatinharjoittamisoikeuden poistaminen Ammattinimikkeen käytön kieltäminen laillistetut nimekesuojatut 9

10 1400 kpl 1200 Valviran (ja TEOn) selvitettäväksi tulleet uudet terveydenhuollon valvonta-asiat (ei sisällä aluehallintovirastoihin siirrettyjä asioita) Kantelut "Muun valvonnan asiat" Lausuntopyynnöt Yhteensä uusia asioita

11 Terveydenhuollon ammattihenkilöiden valvontalautakunnassa tehtyjä päätöksiä

12 Terveydenhuollon ammattihenkilöiden valvontalautakunnan päätökset ammattiryhmittäin muut farmaseutit/proviisorit hoitohenkilöstö 150 hammaslääkärit lääkärit

13 Hoitotoimen harjoittajia koskevasta tilastosta v Hoitotoimen harjoittajat v. 2015: Sairaanhoitajat, lähihoitajat, apuhoitajat, terveydenhoitajat, kätilöt, lääkintävahtimestari-sairaankuljettajat, mielisairaanhoitajat, mielenterveyshoitajat, laboratoriohoitajat ja fysioterapeutit Lähihoitajat Ammattinimikkeen käytön poistaminen / kieltäminen 32 päätöstä ( henkilömäärä), yhteensä hoitotoimen harjoittajia koskevia päätöksiä 58 kappaletta Lisäksi rajoittamista koskevia päätöksiä 21 kappaletta laillistettuihin hoitotoimen harjoittajia koskien Kirjallinen varoitus 10 ( henkilömäärä), yhteensä hoitotoimen harjoittajia koskevia päätöksiä 23 kappaletta 13

14 Turvaamistoimenpiteiden syyt v Kaikki th-ammatti- Lähi- Toimenpiteen syy henkilöt hoitajat % % Päihdeongelma Muu terveydentila 28 9 Ammattitaidon puutteet 12 0 Epäasiallinen toiminta

15 Päihdeongelmista Päihdeongelmat jatkuneet yleensä pitkään, ne ovat pahentuneet vuosien ajan ja niitä on lisääntyvästi myös nuorilla (ongelmia jo ennen opiskelua, etenkin lähihoitajilla) Yleensä monipäihderiippuvuus: lääkkeet, alkoholi, huumeet Lääke- ja omaisuusvarkauksia, etenkin hoitohenkilökunnassa Työnantajan toimenpiteet usein myöhään ja monesti puutteellisia, kaikkia keinoja ei käytetä 15

16 Esimerkkitapaus Lähihoitaja oli ottanut työpaikkansa lääkekaapista omaan käyttöönsä joitakin pkv-lääkkeitä. Työnantaja huomasi lääkehävikin ja ilmoitti asiasta Valviralle. Asiassa hankittiin selvitystä ja voitiin todeta, että lähihoitajalla oli jonkin asteista lääkkeiden haitallista käyttöä, muttei lainkaan hoitokontaktia. Lähihoitaja hakeutui säännölliseen hoitokontaktiin, ja hänen terveydentilansa lähti paranemaan. Valvira jatkoi lähihoitajan ammatinharjoittamisen valvontaa noin vuoden ajan, lopulta toimenpiteitä ei tarvittu. 16

17 Kiitos!