PALVELUSUUNNITELMA. Vuodelle 2015 MERIKARVIA PORI LAVIA ULVILA PORIN PERUSTURVAKESKUS

Transkriptio

1 Vuodelle 2015 MERIKARVIA PORI LAVIA ULVILA

2 Esipuhe Viisi vuotta yhteistä perusturvaa Palvelusuunnitelma toimii ohjauksen peruskirjana Perusturvan yhteistoiminta-alue täyttää viisi vuotta vuoden 2015 alkaessa. Organisaation lyhyeen historiaan sisältyy paljon vaiheita ja käänteitä, joita toimintaa suunniteltaessa tai käynnistettäessä ei osattu edes kuvitella. Yhtään seesteisemmältä eivät tulevatkaan ajat näytä. Sote tulee ja mullistaa monet kohdalleen saadut asiat. Perustellusti voidaan kuitenkin arvioida, että perusturva on ennättänyt näyttää kyntensä ja voimme ponnistaa luottavaisena yhdessä kohti uutta järjestämismallia. Perusturva on kyennyt vastaamaan odotuksiin ja jopa niihin haasteisiin, joihin alkuun kohdistui suuria epäilyjä ja paineita. Peruspalvelut olemme onnistuneet tuottamaan kattavasti, laadukkaasti ja taloudellisesti tavalla, joka kestää vertailun. Uuteen soteen kohdistuu paljon aiheellisia odotuksia. Erityinen tarve liittyy voimavarojen oikeaan suuntaamiseen, erityisesti oikea-aikaisten peruspalveluiden ja avopalveluiden tehostamiseen hyödyntäen nykyaikaisia toimintatapoja. Toisaalta kustannusten kasvun hillitsemiseen liittyy edelleen kasvavia vaatimuksia. Lähivuodet tulevat osoittamaan ovatko ne lääkkeet, joilla uudessa järjestämismallissa otetaan käyttöön, tehokkaat edessämme oleviin väestön ikärakenteen ja huoltosuhteen muuttumisesta aiheutuvaan pitkäkestoiseen ongelmaan. Palvelusuunnitelma on yhteistoiminta-alueen palveluiden yhteisen ohjauksen peruskirja. Sen valmisteluprosessi on tärkeä osa perusturvan johtamisjärjestelmää ja kuntien omaa kuntalaistensa palvelujen harkintaa, arviointia ja ohjaamista. Uudessa Palvelusuunnitelma Väestön palvelutarve ikärakenne, sairastavuus, sosio-ekonimiset tekijät Kunnan arvio palveluista ja rakenteesta sekä toiminta-ympäristön kehittämisestä Palvelurakenne ja sen kehittämistarpeet Talous sote-mallissa järjestäjä on selvästi kauempana. Kuntien ja kuntalaisten osallisuuden ja osallistumisen tarve ei ole kuitenkaan poistunut tai edes vähentynyt. Sen vuoksi on tärkeää, että kunnat edelleen osaavat ja haluavat koota voimiaan asukkaiden yhteisen hyvän vahvistamiseksi. Aulis Laaksonen apulaiskaupunginjohtaja

3 Vuosikello Lautakunnan tilinavaus ja palvelusuunnitelman hyväksyminen Edellisvuoden viimeiseltä neljännekseltä: KH:n raportti edellisvuoden Lautakunnan osavuosikatsaus Kuntien lausunto palvelusuunnitelmaesityksestä KV:n talousarviokokous YTA:n kuntaraportointi YTA:n kuntaraportointi KH:n neljännesvuosiraportti Lautakunnan osavuosikatsaus Loka Marras Joulu Kumppanuus Väestön palvelutarve Tammi Palvelurakenne Helmi Osallisuus Maalis Edellisvuoden toteuman läpikäynti ja vuosisuunnitelmien aloittaminen. Tilinpäätöksen hyväksyminen Edellisen vuoden toteuman läpikäynti KH:n neljännesvuosiraportti TA:n tasapainottaminen Seövityksiä talousarvion luvuista ja taustoista Palvelusuunnitelman perusteiden arviointi TA-lautakuntakäsittely KH:n lähetekeskustelu jatkotoimintapiteitä varten Syys Elo Kunnan arvio Talous Vuorovaikutus Heinä Perusturvan alustavat taluvut ja tiedot kunnille YTA:n kuntaraportointi KH:n neljännesvuosiraportti Lautakunnan osavuosikatsaus Kesä Talousarviokehyksen esittely KH:lle ja KV:lle, ohjeet Talousarvioehdotusten läpikäynti ja hyväksyminen lautakunnan kokouksessa Roolit Touko Huhti Palvelusuunnitelman valmisteleva kokous kuntien valtuustojen kanssa Talousarvioehdotusten tekeminen Lautakunnan osavuosikatsaus YTA:n kuntaraportointi Investointisuunnitelman hyväksyminen Talousarvioprosessin aloittaminen, lautakuntakeskustelu

4 Terveys- ja hyvinvointipalvelut palvelut kaikille yhteistoiminta-alueen asukkaille yhdenmukaisin perustein siten, että niitä tuotetaan väestötarpeen mukaisesti lähipalveluina tai keskitetysti yhteisinä palveluina palvelurakenteet, jotka ottavat huomioon myös palveluiden saatavuuden ja saavutettavuuden nykyaikaiset vaatimukset ja mahdollisuudet Lisätään ennaltaehkäisevän työn määrää sekä laatua terveydenhuollossa ja sosiaalipalveluissa Turvataan yhteistoiminta-alueen henkilöstön saatavuus ja osaamisen kehittyminen hyvällä henkilöstöpolitiikalla Vahvistetaan omistajaohjausta yhteistoimintaalueen ja sairaanhoitopiirin välillä tiivistämällä vastuukunnan ja sopimuskuntien yhteistyötä erikoissairaanhoidon järjestämisen edunvalvonnassa Ajanvarauksen takaisinsoittojärjestelmä, jolla turvataan välittömän yhteyden saanti ja nopea ajanvaraus. Yhdenmukaistetaan hoitokäytäntöjä koko perusturvan alueella. Yhteiset ohjeet laaditaan. Taataan hoidon tarpeen arviointi 3 vrk:n sisällä Kehitetään mobiileja palveluita, mm. psykososiaalisissa palveluissa. Parannetaan asiakaspalvelun puhelintavoitetta avopalvelukeskusten ajanvarauksissa. Kehitetään sähköisiä palveluita ja palveluohjausta. Kehitetään lähipalvelukeskusten toimintaa kaikkien palvelualueiden yhteistyönä tapahtuvaksi toiminnaksi sisältäen mm. arviointiyksiköt. Toimintasuunnitelmat ja palvelukuvaukset tehdään. Kehitetään mobiileja palveluita ja palveluliikennettä sekä kartoitetaan mahdollisuudet palvelubussin käyttöönoton eri vaihtoehtoja yhteistyössä muiden hallintokuntien kanssa (esim. kirjastoauto) Psykososiaalisissa palveluissa painopisteen siirtyminen laitoshoidosta avopalveluihin. Kuntouttavan laitoshoidon suhde. Toimintaa mukautetaan väestön tarpeiden mukaisesti. Neuvola-asetuksen mukainen toiminta. Kehitetään palvelualueiden ja muiden toimijoiden välistä yhteistyötä perheiden kanssa, esim. perhetyö, neuvola, lastensuojelu, koulu, päivähoito ja 3. sektori. Suun terveydenhuollossa lasten ja nuorten reikiintymisindeksin alentaminen Ollaan aktiivisesti mukana erilaisissa hyvinvointia ja terveyttä edistävissä hankkeissa ja tapahtumissa. Suun terveydenhuollossa lasten ja nuorten reikiintymisindeksin alentaminen Yhteistyö korkeakoulun, yliopiston ja koulujen kanssa. TYössäoppimiskeskus. Vastaus- ja takaisinsoittoaikojen seuranta, tarkista tavoite Ohjeet laadittu ja päivitysvastuu annettu Työmenetelmien kehittämisen työryhmälle. Seuranta ja raportointi THL:ään hoitotakuuseen liittyen Asiakkaiden puheluista 80 %:lle vastataan tai takaisin soitetaan 120 minuutin aikana Sähköisen asioinnin työryhmän suunnitelman toteuttaminen. Valmiit toimintasuunnitelmat ja palvelukuvaukset. Toiminnan seuranta ja arviointi. Asiakastyytyväisyyden mittaaminen. Eri indeksit. Tavoite 0-5 vuotiaat 0,09 ja 6-17 vuotiaat 0,43 Tavoite 0-5 vuotiaat 0,09 ja 6-17 vuotiaat 0,43

5 Sosiaali- ja perhepalvelut palvelut kaikille yhteistoiminta-alueen asukkaille yhdenmukaisin perustein siten, että niitä tuotetaan väestötarpeen mukaisesti lähipalveluina tai keskitetysti yhteisinä palveluina Lähipalvelualueilla tuotetaan ne palvelut, jotka koskettavat suurta osaa väestöstä (aikuissosiaalityö). Erityispalvelut, esim. lastensuojelu, tuotetaan keskitettynä palveluna. Mobiilisti tuotetaan kotiin annettavat palvelut, esim. perhetyö ja vammaispalveluiden avo-ohjaus. Sähköisiä hakemuksia otetaan käyttöön, tällä mahdollistetaan sosiaaliohjaus ja sosiaalityö niille asiakkaille, jotka ovat sen tarpeessa. Toiminnan painopistettä siirretään omaan toimintaan ja avohuollon palveluihin. Sähköisten hakemusten käyttöaste. Avohuollon asiakkaiden ja laitoshuollon asiakkaiden suhde lastensuojelussa ja vammaispalveluissa. palvelurakenteet, jotka ottavat huomioon myös palveluiden saatavuuden ja saavutettavuuden nykyaikaiset vaatimukset ja mahdollisuudet Lisätään ennaltaehkäisevän työn määrää sekä laatua terveydenhuollossa ja sosiaalipalveluissa Vahvistetaan omistajaohjausta yhteistoimintaalueen ja sairaanhoitopiirin välillä tiivistämällä vastuukunnan ja sopimuskuntien yhteistyötä erikoissairaanhoidon järjestämisen edunvalvonnassa Lastensuojelun perhehoitoa lisätään ja laitoshoitoa vähennetään. Palvelurakennetta kevennetään kehitysvammaisten asumispalveluita lisäämällä ja panostamalla avohuoltoon ja kotiin vietäviin palveluihin. Laajennetaan omaa palveluvalikkoa. Vammaispalveluiden laitoshoito puretaan valtakunnallisen suosituksen perusteella. Lisätään suunnitelmallista yhteistyötä muiden peruspalveluita tuottavien tahojen kanssa sekä perusturvan sisällä että muiden yhteistyötahojen kanssa. Asiakkaalle annettava palveluohjaus ja arviointi toteutetaan oikea-aikaisesti moniammatillisella yhteistyöllä. Kehitetään oman elämän mittareita ja nettineuvontaa. Konkreettisia työkaluja elämän ongelmatilanteiden ratkaisuiksi (työkalupakki) Luottamus toisen osapuolen ammattitaitoon ja osaamiseen. Luodaan yhtenäiset toimintakäytännöt asiakaslähtöisen palvelun suunnitteluun ja toteuttamiseen. Peruspalvelut toteutetaan omana toimintana ja määritellään perus- ja erityispalvelut. Lastensuojelun perhehoidon ja laitoshoidon suhde. Vammaispalveluissa asumisyksiköiden ja laitoshoidon suhde. 3. sektorin määrä yhteistyökumppaneina on lisääntynyt. Palveluohjauksen aloittaminen. Nettineuvonta ja työkalupakki käytössä. Perus- ja erityispalvelut on määritelty.

6 Kuntoutus- ja sairaalapalvelut palvelut kaikille yhteistoiminta-alueen asuk kailleyhdenmukaisin perustein siten, että niitä tuotetaan väestötarpeen mukaisesti lähipalve-luina tai keskitetysti yhteisinä palveluina palvelurakenteet, jotka ottavat huomioon myös palveluiden saatavuuden ja saavutettavuuden nykyaikaiset vaatimukset ja mahdollisuudet Lisätään ennaltaehkäisevän työn määrää sekä Turvataan yhteistoiminta-alueen henkilöstön saatavuus ja osaamisen kehittyminen hyvällä henkilöstöpolitiikalla Vahvistetaan omistajaohjausta yhteistoiminta- alueen ja sairaanhoitopiirin välillä tiivistämällä vastuukunnan ja sopimuskuntien yhteistyötä erikoissairaanhoidon järjestämisen edun valvonnassa Sairaalapalveluiden akuuttiosastot on keskitetty Porin Maantiekadulle, mutta kuntoutusta ja saattohoitoa osastohoitona järjestetään lähipalveluina. Osaamiskeskuksen arviointiyksikkö-, kuntoutus- ja kotisairaalapalvelut sisältäen mobiililääkäri-palvelun järjestetään lähipalveluina. Tehostetuilla kotisairaala- ja mobiililääkäri-palveluilla asiakkaan sairaanhoitoa kotona parannetaan ja asiakkaan tarpeetonta kuljettamista pyritään välttämään. Kuntoutus- ja sairaalapalveluiden toimintaa kehitetty geriatriaa painottaen, mm. geriatrinen arviointiyksikkö, tasapaino- ja muistipoliklinikka, geriatrinen kuntoutusosasto ja muistipotilaan kuntouttava osasto Palveluketjuja kehitetään moniammatillisesti. Henkilökunta tavoittaa yhdestä numerosta mobiililääkärin ja toisesta saa tiedon osastopaikasta. Sairaalan osastojaksolta kotiutetaan saattaen. Arvioidaan ennakkoon ennen akuuttia sairastumista iäkkäiden kuntoa ja hyvinvointia arviointiyksikössä Ennaltaehkäisevien ohjeiden ja neuvonnan määrää laatua terveydenhuollossa ja sosiaalipalveluissa tehostetaan yhteistyössä muiden palvelualueiden ja 3-sektorin kanssa. Painotetaan kokonaisvaltaisessa kuntoutussuunnitelmassa elämäntapaohjeita, mm. ravitsemus, ryhmäliikunta. Vahvistetaan kotiin tehtäviä arviointikäyntejä, mm. kodin apuvälineet Palvelualueen henkilöstösuunnitelma tehtiin osaamiseen perustuen Henkilöstön osaaminen arvioidaan uudelleen Henkilöstön hyvinvoinnista huolehtiminen. Tehostetaan perehdyttämistä ja senioritukea. Rekrytointiin panostaminen. Eri ammattiryhmien koulutussuunnitelmat palvelualueella. Yhteinen opiskelijoiden palautelomake koko perusturvaan. Käydään irtisanoutuneen henkilökunnan kanssa lähtökeskustelu. Tarpeen mukaiset hoito- ja kuntoutusketjut yhteistyössä eri palvelualueiden ja sairaanhoitopiirin kanssa huomioiden sote- uudistus Ei siirtoviivemaksuja SatKS:sta - Akuuttiosastoilla eikä arviointiyksiköissä jatkohoitopaikan odottajia. Kotisairaalakäyntien määrä kasvaa Iäkkäiden käyntimäärät yhteispäivystyksessä vähenee - Yhteispäivystyksen lasku pienenee - Sairaalan kotiseurantalaitteet käytössä kotiutusvaiheessa - Arviointiyksiköt (yhteensä 19 pp) 100%:ssa käytössä - Hyvinvointitori tai luento 2 krt/vuosi - Perusturvan omia esitteitä ja tiedotteita, esim. Iäkkään ravitsemus Syksy Ryhmäliikunnassa liikkuvien määrä kasvaa - Henkilöstön osaamiskartoitus keväällä Avoimet virat ja työsuhteet täyttyvät - Opiskelijapalaute tukee rekrytointia - Yhteistyössä laaditut hoito- ja kuntoutusketjut

7 Vanhuspalvelut palvelut kaikille yhteistoiminta-alueen asukkaille yhdenmukaisin perustein siten, että niitä tuotetaan väestötarpeen mukaisesti lähipalveluina tai keskitetysti yhteisinä palveluina palvelurakenteet, jotka ottavat huomioon myös palveluiden saatavuuden ja saavutettavuuden nykyaikaiset vaatimukset ja mahdollisuudet Lisätään ennaltaehkäisevän työn määrää sekä laatua terveydenhuollossa ja sosiaalipalveluissa Turvataan yhteistoiminta-alueen henkilöstön saatavuus ja osaamisen kehittyminen hyvällä henkilöstöpolitiikalla Vahvistetaan omistajaohjausta yhteistoiminta-alueen ja sairaanhoitopiirin välillä tiivistämällä vastuukunnan ja sopimuskuntien yhteistyötä erikoissairaanhoidon järjestämisen edunvalvonnassa Palvelut tuotetaan pääsääntöisesti lähipalveluina. Yhteistyön lisääminen vanhusneuvostojen, yritysten, yhteisöjen, seurakunnan ja 3. sektorin sekä omaisten kanssa. Moniammatillisen erityisosaamisen ja yhteistyön lisääminen lähipalvelualueilla, mm. lääketieteellisen osaamisen lisääminen. Palvelutarpeen arviointi toteutetaan viipymättä. Laaditaan yhteistyössä yksityisten palveluntuottajien kanssa asiakas-, omais- ja henkilöstötyytyväisyysmittarit, joilla pystytään paremmin seuraamaan palveluiden laatua. Ympärivuorokautisen hoidon henkilöstömitoituksen nostaminen. Laitoshoidosta avopainotteisemmaksi ja kotihoidon kehittäminen sekä yhteistyön tiivistäminen kotisairaalan kanssa Omaishoidontuen turvaaminen ja vahvistaminen. Kotihoitoa lisätään ilta- ja tarvittaessa yöaikaan. Hyvinvointiteknologian käyttöönotto. Palveluohjauksen lisääminen ja kehittäminen. Asiakkaalle annettava palveluohjaus ja arviointi toteutetaan oikea-aikaisesti moniammatillisella yhteistyöllä. Kuntouttavan toiminnan lisääminen. Kuntalaisten itsehoitopalveluiden ja oman vastuun lisääminen yhteistyössä muiden palvelualueiden kanssa. Muistisairauksien varhainen tunnistaminen, muistihoitajaverkoston käyttö Ennaltaehkäisevälle työlle varattava riittävät resurssit, mm. asiakkaiden ulkoiluttamiseen. Turvataan Viikkarin Valkaman avopalvelukeskuksen, Wassa ja Santran toiminta jatkossakin. Johtamisen kehittäminen, koulutus- ja uramahdollisuuksien varmistaminen. Tyky-päivät, kehittämiskeskustelut, ammattiosaamisen käyttäminen, työnjaon selkiyttäminen, työnohjauksen mahdollistaminen. Työurien pidentäminen ja vanhustyön imagon nostaminen. Yhteistyön lisääminen oppilaitosten kanssa. Perehdyttämisen tehostaminen yhdessä työssäoppimiskeskuksen kanssa ja seniorituen varmistaminen. Rekrytointiin panostaminen jo opiskelijaharjoittelujen aikana yhteistyössä työssäoppimiskeskuksen kanssa. Laaditaan yhteinen palautelomake koko perusturvaan. Yhteisten hoitoketjujen luominen sairaanhoitopiirin ja palvelualueiden kanssa. Vanhuspalveluiden mittarit Verkostoitumispalavereja 1-2 kertaa vuodessa. Viimeistään 7 päivän kuluessa. Mittaristo laadittu 2015 vuoden alkuun mennessä. 0,5-->0,6 75 vuotta täyttäneistä asuu kotona 89 % omaishoidontuen piirissä on 5 % yli 75-vuotiaista (nyt 3,2 %) tavoite 35 % työajasta. Palveluohjaus käytössä. Tasapainoryhmien ja kuntoryhmien perustaminen lähipalvelualueille Muistihoitajaverkoston vahvistaminen ja tehtyjen muistitestauksien määrä ja jatkoseuranta. Viikkarin Valkaman, Wassan ja Santran toiminnat jatkuvat. Avoinna olevat työsuhteet ja virat täyttyvät. Palautelomake laadittu ja otettu käyttöön. Suunnitelmalliset työkierrot. Henkilöstön tyytyväisyyden seuranta, työtyytyväisyys- ja työhyvinvointikyselyt. Yhteistyössä laaditut asiakas-/potilasseuranta mittarit.

8 Henkilöstö- ja kehittämispalvelut Osaamisen johtaminen. Terve työyhteisö. Henkilöstön osallisuuden johtaminen. Henkilöstö- ja koulutussuunnitelma laadittu Osatyökykyisten työssä jatkamiseen panostaminen. Moniammatillisen työskentelyn vahvistaminen Henkilöstön joustavan käytön suunnitelma laadittu (henkilöstöpankki). Rekrytointisuunnitelma laadittu. Työhyvinvointisuunnitelma laadittu. Tyky-päivä pidetty joka yksikössä. Työsykekyselyn tulosten mukainen toiminnan kehittäminen: tulosten läpikäynti ja kehittämissuunnitelma tehty palvelualueittain. Osa-aikajoustoihin panostaminen. Työpaikkakokoukset pidetty joka yksikössä vähintään 2 x vuodessa. Päällikkö- ja esimiespalaverien pito kuukausittain. Täydennyskoulutuspäivät/ammattiryhmä/ vuosi- Joka yksikössä perehdytyssuunnitelma kyllä/ ei, %-osuus yksiköistä. Perehdytys toteutunut joka yksikössä kyllä/ei, %-osuus yksiköistä. Työssäoppimiskeskuksen käyttöpäivät. Kehityskeskustelut pidetty 100 %. Kevan työkokeilujen määrä. Uudelleensijoitusten määrä. Tiimityö lisääntynyt vuoteen 2014 verrattuna kyllä/ei- Työkierrossa olevie määrä. Vakinaisen ja määräaikaisen henkilöstön rekrytointimäärä vuositasolla Kuntarekryjärjestelmästä. Hakeneiden määrä avoimiin vakinaisiin ja määräaikaisiin tehtäviin. Vakinaisen henkilöstön lähtövaihtuvuus- Vakinaisen henkilöstön erosyyt. Sairauspoissaolojen väheneminen % Omasta pyynnöstään osa-aikatyötä tekevien määrä/vuosi ja syyt. Kyllä/eI, %-osuus yksiköistä., osallistujamäärä.

9 Yhteiset asiat palvelut kaikille yhteistoiminta-alueen asukkaille yhdenmukaisin perustein siten, että niitä tuotetaan väestötarpeen mukaisesti lähipalveluina tai keskitetysti yhteisinä palveluina palvelurakenteet, jotka ottavat huomioon myös palveluiden saatavuuden ja saavutettavuuden nykyaikaiset vaatimukset ja mahdollisuudet Lisätään ennaltaehkäisevän työn määrää sekä laatua terveydenhuollossa ja sosiaalipalveluissa Vahvistetaan omistajaohjausta yhteistoimintaalueen ja sairaanhoitopiirin välillä tiivistämällä vastuukunnan ja sopimuskuntien yhteistyötä erikoissairaanhoidon järjestämisen edunvalvonnassa Asiakkaan osallisuus. Kustannustietoisen toimintatavan juurruttaminen Toimintakäytäntöjen yhtenäistäminen. Tilastoinnin ja raportoinnin kehittäminen. Sähköisten palvelujen hyödyntäminen asiakaspalvelussa. Tehokas ja oikea-aikainen viestintä. Sähköisten palvelujen hyödyntäminen asiakaspalvelussa ja -prosesseissa. Palvelu- ja viestintäprosessien kuvaaminen sekä työnjaon ja vastuitten selkiyttäminen. Omahoitopalvelut, terveyttä edistävät tapahtumat ja tietoiskut, opastusmateriaalin tuottaminen (vrt. suun terveydenhuolto) Neuvoloitten perhetyö, palveluohjaus, lähipalvelukeskusjärjestelmän kehittäminen Terveyskioski, -luennot, tietoiskut. Palveluneuvonta. Infotaulut. Luodaan yhtenäiset toimintakäytännöt ja yhteiset hoito- ja kuntoutusketjut. Asiakasraadit. Perusturvan palvelujen tuotteistaminen ja taloustietoisuuden juurruttaminen koko organisaatioon. Toimintojen ja valintojen taloudelliset vaikutukset mallinnettu palvelualueilla Toteutettu. Sähköisen asioinnin suunnitelman toteuttaminen. Sähköisen potilasarkiston käyttöönotto Kuvattu. Omahoitopalvelut otettu käyttöön, terveyttä edistäviä tapahtumia ja tietoiskuja vähintään 1/lähipalvelualue, opastusmateriaaleja tehty jokaisesta palvelualueesta Perhetyöntekijät lähipalvelukeskuksissa, palveluohjaajatoiminnan käynnistäminen Lähipalvelukeskustoiminnan kuvaaminen Sähköinen ajanvaraus käytössä. Nettineuvonta. Toteutettu. Luotu. Toteutettu osana lähipalvelukeskus-suunnittelua.