KYS ehkäisee painehaavoja SISÄLTÖ: HELLÄÄN JA TEHOKKAASEEN HOITOON. Sivu 5

Transkriptio

1 Sidos HELLÄÄN JA TEHOKKAASEEN HOITOON Numero KYS ehkäisee painehaavoja Sivu 5 SISÄLTÖ: Tällä haavaa... 2 Apteekkikoulutusta... 3 Avance-alipaineimuhoito.. 8 Sädetetyn ihon hoitoa Uutuuksia... 11

2 TÄ L L Ä H A AVA A Kuva Martti Leppä Resurssien säästöä järkevillä ratkaisuilla Aurinkoiset ja lämpimät päivät ovat täällä. Meille Mölnlycke Health Carella kevät toi mukanaan ympäristöä säästävän uutisen Mikkelin tehtaalla syntyvän hopeavaahtojätteen kierrätyksestä. Ag-tuotteidemme valmistusprosessissa syntyy vuosittain hopeavaahtojätettä noin kiloa, josta hopean osuus on noin 25 kiloa. Tämä jäte lähetetään jatkossa Kuusakoski Oy:lle, jonka kierrätysprosessissa hopeavaahto jalostetaan uusiksi raaka-aineiksi ja energiaksi teollisuuden käyttöön. Hopean kierrätys tukee pitkäaikaista tavoitettamme toimia ympäristöä säästäen vaarantamatta kuitenkaan tuotteidemme tehokasta ja turvallista käyttöä. Tässä Sidos-lehden numerossa käsittelemme muun muassa yhteiskunnallisesti tärkeää painehaavojen ennaltaehkäisyä ja tuomme terveiset apteekkihenkilökunnalle tarjotusta haavanhoitokoulutuksesta Haavapäiviltä. Sivuilta löydät myös talvella tuotevalikoimaamme lisätyt uutuustuotteet sekä potilastarinan Avance -alipaineimuhoidosta. Antoisia lukuhetkiä ja rentouttavaa kesää toivottaen, Liisa Ekman Tuotepäällikkö Mölnlycke Health Care Safetac-teknologia hallitsee nesteet Imukyky ja haavaeritteen hallintakyky ovat haavatuotteen tärkeitä ominaisuuksia. Mölnlycke tutkii uusia materiaaleja ja kehittää imukyvyn testausmenetelmiä. Testaamme tuotteiden imuaikaa ja imukapasiteettia, nesteen leviämiskapasiteettia suunnan, nopeuden ja pinta-alan suhteen, imeytymistä puristuksen alla, hengittävyyttä, uudelleenkastumista ja tuotteen saumautumista haavan ympärille, kertoo Maarit Taskinen Mikkelin tutkimusyksiköstä. Tuotteiden ominaisuuksia parannetaan laboratorio- ja kliinisten testien tulosten perusteella tavoitteena laadukkaat ja kustannustehokkaat tuotteet. Imeytyneen ja haihtuneen haavaeritteen suhde vaihtelee muun muassa haavaeritteen viskositeetin, puristussiteen valinnan ja potilaan liikkumisen mukaan. Jos eri tekijöitä ei huomioida haavasidoksen suunnittelussa, haavasidos todennäköisesti päästää haavaeritteen läpi. Kehittämämme Safetac -teknologian sidokset kiinnittyvät hellästi 1.) Perinteinen kiinnitysaine (vas.) päästää haavaeritteen leviämään ihohuokosten välistä eikä liima-aine sulje haavan reunoja, joten haavaerite pääsee leviämään haavan ympäristöön. Tämä lisää maseraation riskiä. 2.) Safetac-teknologia (oik.) estää haavaeritteen leviämisen ympäröivälle iholle, jolloin maseraation riski pienenee. haavaa ympäröivään kuivaan ihoon pakottaen haavaeritteen nousemaan ylös imevään sidokseen. Safetac - teknologia sulkee haavan reuna-alueet ja estää haavanesteiden leviämisen ympäröivälle iholle vähentäen maseraation riskiä. Safetac -tuotteen hydrofobinen silikonikerros eristää haavan pinnan myös sidoksen imevästä kerroksesta, jolloin sidos on imukykyinen, muttei tartu haavan pintaan. Safetac -teknologian sidoksia: Mepilex -haavasidokset, Mepitel One, Mepitel Film, Mepiform ja Mepitac Kuva Mölnlycke 2

3 X V H A AVA P Ä I VÄT Apteekeille osaamista haavanhoitoon Teksti Lotta Stenroos kuvat Martti Leppä Valtakunnallisilla haavapäivillä oli ensimmäistä kertaa mukana apteekkihenkilökunnan haavanhoitokoulutusta. Apteekkihenkilökunta neuvoo asiakkaitaan haavanhoidon perusteisiin yhä useammin. Haavanhoito jää potilaan sairaalasta kotiutuessa pääosin potilaan vastuulle. Apteekista noudetaan haavanhoitotarvikkeita ja muita lääkkeitä, jolloin asiantuntijalle on luontevaa esittää kysymyksiä. Haavanhoitoyhdistyksen 15. Valtakunnallisten Haavapäivien koulutuksen tarkoituksena oli antaa apteekkien henkilökunnalle perusvalmiudet ohjeistaa potilaita perushaavanhoidossa ja haavanhoitotuotteissa. Tätä on pohdittu jo useana vuotena. Haavanhoito on moniammatillista toimintaa ja apteekkihenkilökunta yksi osa sitä. Ihmiset ostavat yhä enemmän haavanhoitotarvikkeita apteekeista, joten apteekkien henkilökunnalle suunnatulle peruskoulutukselle on tarvetta, kertoo Suomen Haavanhoitoyhdistyksen varapuheenjohtaja Heidi Castrén. Haavanhoitoyhdistyksen puheenjohtajan Anna Hjerppen mukaan koulutuksessa toivottiin apua ja neuvoja erityisesti tuoteohjaukseen. Kysyttiin esimerkiksi, millainen tuote kuhunkin haavaan pitää valita ja kauanko yhtä tuotetta voi kerrallaan käyttää. Myös parantumista hidastavien tekijöiden tuntemisesta kaivattiin tietoa. Apteekkihenkilökunta voisi suositella oikeanlaisia tuotteita esimerkiksi huonoon ravitsemukseen, vitamiinien puutteeseen ja turvotuksen estoon. Keinoja tuotteiden valintaan Kolmituntisessa koulutuksessa käytiin läpi tyypillisimmät haavat ja niiden hoitoperiaatteet. Tuotteiden kirjo ja oikeaoppinen käyttö vaativat hyvää tuntumaa. Heidi Castrén: Haavanhoito on moniammatillista toimintaa ja apteekkihenkilökunta yksi osa sitä. Anna Hjerppe: Apteekkeihin kaivataan tietoa haavanhoidon tuoteohjaukseen. Mölnlycken tuotteet kiinnostivat haavapäivien kävijöitä, ja pisteelle riitti runsaasti vierailijoita. 3

4 X V H A AVA PÄ I VÄT Farmaseutit Elli Ojala ja Taru Turakainen saivat koulutuksesta hyödyllistä tietoa haavanhoidosta ja tuotteiden valinnasta. Farmaseutti Taru Turakainen Lahdesta koki koulutuksen hyödylliseksi. Sain paljon uutta tietoa haavanhoidosta. Haavan puhdistuksesta jäi erityisesti mieleen se, että lämmin vesi on edelleen se paras hoitokeino. Farmaseutti Elli Ojala Huittisista koki erityisesti leikkaushaavanhoidon koulutuksen mielenkiintoiseksi. Oli hyvä kerrata vanhaa opittua ja päivittää tietoa tuotteiden valinnasta ja potilaan opastamisesta niiden käyttöön. Oriola Oy:n tuotepäällikkö Anne Pitkänen vastaa Oriolan haavanhoitokonseptista. Haavanhoidon tekniikka ja teknologia ovat muuttuneet. Nykyisin saatavilla on moderneja haavanhoitotuotteita, jotka helpottavat hoitoa oleellisesti. Koulutuksen tärkein anti oli sen ymmärrettävyys ja ajantasaisuus. Pitkänen antaa Mölnlyckelle kiitosta esimerkillisestä mukanaolosta apteekkitoiminnassa. Mölnlycke on ollut ihailtavasti apteekkitoiminnassa mukana. Juuri tällaista yhteistyötä toivomme. Heidi Castren sanoo koulutuksen vastaanoton olleen positiivista ja toivoisi vastaavanlaista koulutusta järjestettävän jatkossakin. Runsasta osanottajamäärää katsoessa voisi olla hyvä, että vastaava koulutus olisi tarjolla myös ensi vuoden haavapäivillä. Mölnlycken apurahansaajat Vas. Tiina Anttila / Hyvinkään kotihoito, Tanja Jussila / Porin Perusturva, kaupunginsairaala, Mari Lappalainen / Joensuun kaupunki, Siilaisen terveysasema ja Leena Jalonen / Turun SoTe Liisa Ekman Liisa aloitti Mölnlycke Health Caren haavanhoitotuotteiden tuotepäällikkönä tammikuussa Kauppatieteiden maisterilla on takanaan vajaat kaksi vuotta Mölnlycken leikkaussalituotteiden puolella. Liisan työtehtäviin kuuluu haavanhoitotuotteiden markkinointi Suomessa sekä yhteydenpito pääkonttoriin Ruotsiin ja pohjoismaisiin kollegoihin. Päiväni ovat vaihtelevia ja vauhdikkaitakin, eikä yksikään ole samanlainen kuin edellinen, Liisa kiteyttää. Haavapäivien kuulumisia Jututimme muutamaa haavapäivien kävijää heidän kokemuksistaan. Maija Misikangas-Voutilainen (kuvassa vas.), sairaanhoitaja vuodeosastolla Keravalla Päivien parasta antia ovat olleet uudet tuotteet ja erityisesti uusi tieto niiden käytöstä. Se on arvokasta työssäni. Karita Räisänen (kuvassa oik.), lähihoitaja ja haavavastaava Keravalla Kaikki tämä uusi tieto on erittäin innostavaa. Pienryhmäkoulutuksessa pääsin harjoittelemaan ABI-mittauksia ja oppimaan uutta kompressiosidoksista. Olen ollut todella tyytyväinen päivän antiin. 4

5 P A I N E H A AVA H O I T O Teksti tuovi kukkola kuvat Martti Leppä Ennakoinnilla vähemmän painehaavoja Painehaavat ovat potilaille kivuliaita, ne huonontavat elämänlaatua, lisäävät infektioalttiutta ja kuolemanvaaraa sekä aiheuttavat huomattavia kustannuksia yhteiskunnalle. Suomessa painehaavojen hoitokustannuksien arvioidaan olevan noin 200 miljoonaa euroa vuodessa. KYS:ssä painehaavojen hoitoa tehostetaan tavoitteena ennaltaehkäisy. eräsimme siihen, että plas- työllistivät pal- Htiikkakirurgiaa jon teho-osaston ja vuodeosastojen painehaavakonsultaatiot päivystysaikaan. Kriittisesti sairailla potilailla oli äärimmäisen hankala hoitaa jo syntyneitä painehaavoja. Haavat olisivat olleet helpommin ennaltaehkäistävissä, kertoo Kuopion yliopistollisen keskussairaalan plastiikkakirurgi Leena Berg. Vuonna 2010 KYS:ssä tehtiin selvitys painehaavojen esiintyvyydestä tehoosastolla. Tulokset osoittivat, että painehaava syntyy yllättävän nopeasti. Haavan syntyyn riitti keskimäärin kolme vuorokautta. Taustatekijöillä, kuten potilaan iällä tai sillä, oliko hänet leikattu vai ei, ei ollut merkitystä. Haava voi tulla kenelle tahansa. Jos hoito teho-osastolla pitkittyy, painehaavan riski kasvaa, kertoo sairaanhoitaja Tiina Murro. Tehohoitopotilaalla painehaavan syntymiseen altistavat kudoksen heikentynyt hapenpuutteen sieto, huono kudosverenkierto ja vasopressiiviset lääkkeet. KYS:ssä ryhdyttiin tulosten jälkeen erilaisiin toimenpiteisiin. Kartoitimme osastomme sänkyja patjatilanteen ja olemme kehittäneet potilaiden asentohoitoja yhteistyössä fysio- ja toimintaterapeuttien kanssa. Teho-osastolle on myös perustettu kuntoutustyöryhmä. Yhtenäistämme ja kehitämme lisäksi painehaavojen kirjaamista. Nykyisin kirjaamme tietojärjestelmään myös teho-osastopotilaiden riskitekijöitä. Kohonneesta painehaavariskistä raportoidaan edelleen potilaan jatkohoitopaikkaan, Tiina Murro kertoo. Hoikalle, iäkkäälle potilaalle tehtiin painehaavan vaikean tulehdustilanteen seurauksena painehaavan poisto ja laaja pehmytkudosrekonstruktio. 5

6 PA I N E H A AVA H O I T O Ehkäisy säästää kustannuksia KYS:ssä henkilökuntaa rohkaistaan ottamaan vastuuta päivittäisestä painehaavojen ehkäisystä ja apuvälineiden käytöstä. Painehaavojen ennaltaehkäisystä on potilaille etuna kivuttomampi ja nopeampi toipuminen. Osastoa hyödyttää entistä laadukkaampi ja kustannustehokkaampi hoito. Painehaavojen ennaltaehkäisy on loppujen lopuksi halvinta hoitoa, ja sen vuoksi siihen tulisi panostaa kaikissa hoitoportaissa, Leena Berg tiivistää. Ensin kalliilta tuntuva investointi esimerkiksi erikoisrakenteiseen patjaan voi maksaa itsensä takaisin jo yhden potilaan kohdalla, jos sen avulla vältetään syvän painehaavan synty ja sen hoito leikkauksineen. Esimerkiksi pitkän tehohoitojakson jälkeen kuntoutusvaiheessa uusi leikkaus painehaavan vuoksi on huomattava lisärasitus potilaalle ja voi heikentää saavutettua kuntoutustulosta, Berg jatkaa. Painehaavojen ennaltaehkäisyä ovat KYS:ssä edistäneet motivoituneet tehoosaston hoitajat, joiden lisäksi työlle on löytynyt tukea teho-osaston sairaanhoidolliselta ja lääkäripuolen johdolta. Yhteiseen ongelmaan löytyivät yhteiset tavoitteet helposti. Kuopiossa hoitajia on koulutettu ja tietoisuutta lisätty osastotunneilla ja asiantuntijaluennoilla. Käytössä ovat painehaavasyvyysmittarit, verkko-oppimisympäristö ja teho-osastolla Jackson/Cubbin-painehaavariskin arviointimittari, joka on muokattu tehohoitopotilaita varten. Arviointimittari täytetään potilaan tullessa ja siitä lähtien kerran vuorokaudessa. TYKS:ssä on käytössä sama painehaavojen riskiluokitus, jonka on suomentanut Maarit Ahtiala. Vuoden loppuun mennessä työstämme teho-osaston painehaavaohjeistuksemme pohjalta vastaavan ohjeen käyttöön myös vuodeosastolle, jossa täytyy huomioida eri asioita, sairaanhoitaja Tuulikki Tähtivaara mainitsee. Kuopiossa on haavanhoidossa panostettu tiiviin yhteistyön kehittämiseen teho-osastojen ja vuodeosastojen välillä. Myös yhteyttä avoterveydenhuoltoon pyritään kehittämään aiempaa tehokkaammaksi. Alipainehoitoa jalkautetaan Tulevaisuudessa Kuopion kehityslistalla on alipaineimuhoitomuotojen kehittäminen ja jalkauttaminen avoterveydenhuoltoon. Uusilta hoitokeinoilta odotetaan helpotusta vuodeosastopaikkojen kuormitukseen. Kuopion yliopistollinen keskussairaala: Painehaavojen ennaltaehkäisy on halvinta hoitoa, ja siksi siihen tulisi panostaa kaikissa hoitoportaissa. Potilaita Pohjois-Savon, Pohjois- Karjalan, Keski-Suomen, Itä-Savon, Etelä-Savon ja Kainuun sairaanhoitopiireistä Erityisosaamista palovammakirurgiassa ja haavanhoidossa Leena Berg (edessä) Plastiikkakirurgi, palovammojen hoito ja vaikeiden pehmytkudospuutoksien korjaus siirteiden avulla Yhdyshenkilö haavanhoidon kehittämisessä KYS:ssa vuodesta 1994 Tiina Murro (keskellä) Teho-osaston sairaanhoitaja KYS:ssa vuodesta 2000 Tuulikki Tähtivaara (ylhäällä) Plastiikkakirurgian koordinoiva sairaanhoitaja, auktorisoitu haavahoitaja KYS:n haavatyöryhmän puheenjohtaja, johtaa painehaavojen riskiluokitusten työstöä KYS:ssä KYS:ssa vuodesta 1994 Aiemmin toteutimme alipainehoitojen sidevaihdot kirurgisella poliklinikalla, mutta nyt ne on siirretty haavahoitajille maakuntaan. Ainoastaan valikoidut alipaineimuhoitopotilaat, joille esimerkiksi harkitaan leikkausta, otetaan poliklinikalle, KYS:läiset kertovat. Seuraamme alipaineimuhoidon alussa yhdestä kahteen kertaa hoidon edistymistä erikoissairaanhoidon vuodeosastolla ja siirrämme sen jälkeen potilaan mieluiten kotiin tai terveyskeskukseen. Vuodeosastopaikkojen käyttöä voidaan alipainehoidon avulla tehostaa ja vähentää kalliita erikoissairaanhoidon päiviä. Alkuperäinen Jackson/Cubbin-painehaavariskin arviointimittari on suomennettu ja muokattu sairaanhoitajan ja auktorisoidun haavahoitajan, Maarit Ahtialan toimesta. Painehaavariskimittari on otettu käyttöön TYKS:n aikuisten teho-osastolla syksyllä

7 Viikon vanhaa leikkaushaavan painenekroosia pehmitetään hunajalla ja se saa suojakseen polyuretaanivaahtosidoksen, Mepilex Borderin. Edessä on seuraavana päivänä vielä leikkaus, jossa poistetaan kuolioitunutta aluetta ja nostetaan haavan reunaa lihaskalvotasossa ylöspäin. Haava-alueelle ei kolmeen viikkoon saa tulla painoa. Potilaan asennonvaihdoissa pyritään välttämättä lisävauriota hauraalle iholle. Edellisen vuorokauden aikana potilaalle on syntynyt tuore painehaava toiselle lonkalle. Mekaanisen puhdistuksen jälkeen painehaavaan lisätään hunajaa, joka pehmittää vaurioitunutta kudosta. Näin painehaavan syvyys on mekaanisen puhdistuksen jälkeen helpompaa määrittää. Päälle lisätään Mepilex Border, joka imee eritteitä ja suojaa ympäröivää ihoa maseraatiolta ja kuivumiselta. 7

8 Ava n c e - h o i t o Potilastapaus: Alipaineimuhoito sacrum-alueen painehaavalla Teksti Arja Korhonen Kuvat Arto Tulima Tausta: Potilas on noin 60-vuotias nainen, joka on saanut palovammat kuumasta vedestä. Elokuun alussa 2011 potilas toimitetaan Kainuun keskussairaalan päivystykseen, jossa todetaan kattavat kolmannen asteen palovammat vatsalla, käsissä ja jaloissa. 40 prosenttia kehon pinta-alasta on vaurioitunut. Potilasta hoidetaan aluksi OYS:n kirurgian klinikassa, jossa tehdään kolme laajaa palovamma-alueiden leikkausta ja ihonsiirrettä. Pitkän ja haastavan hoidon alkuvaiheessa potilas saa lisäksi sacrumin alueelle neljännen asteen painehaavan. Ennen alipaineimuhoitoa kokeillaan hydrofibersidoksia, infektion vuoksi erilaisia hopeaa sisältäviä sidoksia ja hydrofobisia sidoksia yhdistettyinä erilaisiin imeviin polyuretaanivaahtosidoksiin. Kiinnitykseen käytetään erilaisia kalvoja ja kuitukankaisia liimasidoksia. Haaste: Haasteena on potilaan huono motivaatio hoitoihin, mikä vie voimavaroja niin potilaalta kuin hoitohenkilökunnalta. Laajat vamma-alueet ja niiden paraneminen sekä potilaan huono ruokahalu asettavat haasteita ravitsemukselle. Tilanteeseen saadaan asiantuntevaa ohjausta ja opastusta ravitsemusterapeutilta. Potilaan laajat palovammat, ihonsiirteet ja ihonottokohtien arpeutuminen sekä sacrumin painehaava aiheuttavat potilaalle kipua. Painetekstiilihoito ei onnistu potilaan hoitokielteisyyden vuoksi. Hoitoratkaisu: Joulukuun alussa 2011 sacrumin painehaavalle tehdään revisio OYS:ssa. Heti revision jälkeen aloitetaan alipaineimuhoito. Alkuun alipainehoitolaitteen ohessa käytetään harsosidosta sekä infektion vuoksi haavan pohjalla verkkomaista hopeaa sisältävää haavanhoitotuotetta. Haavan tila kohenee, mutta paraneminen pysähtyy uudelleen. Tammikuussa 2012 hoito vaihdetaan Mölnlycke Health Caren Avance - alipaineimuhoitolaitteeseen ja sidokseksi laitetaan vaahtosidos. Tulos: Nyt potilasta hoidetaan Sotkamon terveyskeskussairaalan vuodeosastolla. Painehaavan pohjalla on hopeaa sisältävä verkkomainen sidos ja päällä Avancen vaahtosidos. Painehaavan paranemisessa on tapahtunut merkittävää edistystä. Avance-alipaineimuhoito on toiminut haavalla hyvin, mielestäni aikaisemmin käytettyä alipaineimuhoitoa paremmin. Haava on alkanut parantua tehokkaammin ja nopeammin, lääkäri Sari Kemppainen Sotkamon terveyskeskuksesta kertoo. Haavan pohja on noussut ja granulaatiokudoksen määrä haavalla on lisääntynyt. Haavan pinta-ala on pienentynyt ja eritys vähentynyt. Toki haavalla ei tällä hetkellä ole mitään vakavaa haavainfektiota. Haavanhoidon tiheys ja puhdistusmenetelmä sekä haavanhoitotuote valitaan painehaavassa olevan kudostyypin, syvyyden ja haavaeritteen mukaan. Suojaa haava ympäristö ja painehaavan reunat kosteudelta. Haavan tila hoidon alussa. Hoitajat asentavat Avancea ensimmäisen kerran. Sacrum-alueen haava kuukauden hoidon jälkeen. 8

9 Avancen Safetac -kalvo on Kemppaisen mukaan helppo asettaa haavalle sidosten päälle. Käyttömukavuutta on lisännyt mahdollisuus irrottaa kalvo ja asettaa se uudelleen. Kyseisen potilaan kohdalla ongelmana on hoitokielteisyys. Hän irrottaa välillä sidoksia, mikä vaikuttaa tietysti sidosten pysyvyyteen ja laitteen toimintaan. Jos potilas on irrottanut sidoksia, niitä voidaan korjata ilman että koko sidosta tarvitsee välttämättä vaihtaa. Osastollamme on käytetty useita erilaisia alipaineimulaitteita ja henkilökunnan mielestä Avance-laite on ollut Sotkamon vuodeosaston henkilökunta vas. Stig Isaksson, Jenni Heikkinen, Helena Piirainen, Päivi Määttä, Anne Lukkari, Marja-Leena Korhonen, Tanja Kovalainen ja Anu Anttonen. Sairaanhoitaja Jenni Heikkinen ja perushoitaja Helena Piirainen esittelevät Sotkamossa käytettävää Avance-alipainehoitolaitetta. helppokäyttöisin. Sidosten vaihtaminen on potilaalle miellyttävämpää kuin muissa alipaineimulaitteissa. Liikkumista laite ei häiritse ollenkaan eikä se potilaan mielestä aiheuta kipua, Kemppainen kertoo. Potilaan hoito terveyskeskuksessa jatkuu edelleen. Potilaalla on ihonsiirteitä, jotka ovat suurelta osin parantuneita. Joitakin avonaisia ihonottokohtia on vielä polvitaipeissa ja reisissä. Painehaavan osalta voi sanoa, että Avance-hoito on onnistunut vaikeassa paikassa ja haastavalla potilaalla hyvin. Apua painehaavoihin Suomen Haavanhoitoyhdistys uusi vuonna 2004 julkaistun Painehaavahelpperin. Uudesta helpperistä löytyvät: neljä painehaavan syvyysluokitusta, tietoa painehaavan tunnistamisesta ja perusohjeet hoitoon uutuutena kaksi luokittelematonta lisäluokkaa: koko ihon tai kudoksen vaurio, jonka syvyys on tuntematon sekä epäily syvien kudosten vauriosta kosteusvaurion esittely kuvin ja sanoin, jotta sitä ei luokiteltaisi virheellisesti painehaavaksi. On kuitenkin muistettava, että potilaalla voi samaan aikaan olla sekä kosteusvaurio että painehaava. Painehaavahelpperi ja -posteri ovat saatavilla Suomen Haavanhoitoyhdistyksen koulutuksissa, joista seuraavat ovat Hämeenlinnassa ja Porissa Niitä voi ostaa myös yhdistyksen sihteeriltä Merja Lausmaalta: Uudet lisäluokat ja kosteusvaurio Lähde: Painehaavahelpperi, Suomen Haavanhoitoyhdistys ry Luokittelematon painehaava: Koko ihon tai kudoksen vaurio, syvyys tuntematon. Haava on täysin katteen/nekroosin peitossa. Haavan syvyyttä ei voida määrittää ennen kuin kate ja nekroosi on poistettu. Kyseessä on joko III tai IV asteen painehaava. Älä poista kantapäästä kiinteää, kuivaa, pohjassaan kiinni olevaa, ehjäpintaista rupea tai nekroosia, joka ei hylly. Hoito: Seuraa päivittäin vaurioita. Poista paine ja estä ihon venyminen. Konsultoi lääkäriä. Luokittelematon painehaava: Epäily syvien kudosten vauriosta, syvyys tuntematon. Sinertävä tai punaruskea ehjä iho tai veren täyttämä rakkula, jonka aiheuttaa alla olevan pehmytkudoksen paine ja/tai venyminen ja siitä johtuva vaurio. Haava voi kehittyä nopeasti ja paljastaa alempia kudoskerroksia hyvästä hoidosta huolimatta. Hoito: Seuraa päivittäin vauriota. Poista paine ja estä ihon venyminen. Konsultoi lääkäriä. Kosteusvaurio (kostea leesio): Iho on kiiltävä, hautunut, punoittava ja siinä on ihorikkoja, joissa ei ole nekroosia. Haavan reunat ovat epäsäännöllisiä. Punoitus ja ihorikot syvällä pakaravaossa tai peräaukon ympärillä ovat yleensä virtsa- tai ulosteinkontinenssin aiheuttamia. Kosteusvaurio sijaitsee painehaavalle epätyypillisessä paikassa, mutta voi kehittyä myös luisen ulokkeen päälle. Hoito: Kosteuden ehkäisy ja hoito. 9

10 T U O T E & K E H I T Y S Teksti Mia Roering Hoitoa sädetettyyn ihoon Kaikilla sädehoitoa saavilla potilailla on ihovaurioiden riski. Riskiryhmässä ovat myös rintasyöpähoitoja saavat naiset, joista prosenttia voi kärsiä ihovauriosta. Sädehoidosta johtuvat ihovauriot aiheuttavat kipua, ärsytystä, kutinaa ja epämukavuutta. Pahimmissa tapauksissa ihovauriot tulehtuvat ja parantuminen hidastuu. Ihovaurion eteneminen voi myös vaarantaa sädehoidon tehoa. Toistaiseksi monien potilaiden kärsimiin ihovaurioihin ei ole ollut tarjolla stan- 1. Sädehoidon jälkeinen ihovaurio dardihoitoa ja tutkittua tietoa on ollut olemassa vähän. Vuonna 2010 tehdyssä kontrolloidussa tutkimuksessa selvitettiin Mepilex Lite -sidoksen sopivuutta sädehoidon aiheuttaman ihovaurion hoidossa 24 rintasyöpäpotilaalla. (1) Tutkimuksen tulokset esiteltiin British Journal of Radiology -julkaisussa. Tutkimus osoitti sidoksen vähentävän huomattavasti sädehoidon aiheuttaman ihovaurion vakavuutta voiteeseen verrattuna. Suuri osa potilaista suosi sidosta ja oli sitä mieltä, että se paransi mukavuutta, vähensi kipua ja oli siisti käyttää tavallisten vaatteiden kanssa. Sädehoitoa voidaan antaa turvallisesti sidoksen läpi. Sädehoidosta aiheutuvat haavat ja ihovauriot voidaan jakaa kolmeen vakavuusluokkaan ja vastaavasti kolmeen hoitosuositusluokkaan: 1. asteen ihovaurio: Ilmaantuu usein noin kahden viikon kuluttua sädehoidon aloittamisesta. Iho on kuiva, punoittava ja kutiava. 2. asteen ihovaurio: Ihon kutina muuttuu polttavaksi tunteeksi. Iho on helakanpunainen ja kuumottava. Iho voi myös kesiä tai hilseillä ja/tai mennä rakkuloille. 3. asteen ihovaurio: Kolmannen asteen ihovaurioille ovat tyypillisiä erittävät, avoimet haavat, joita lääketieteessä kutsutaan kosteaksi deskvamaatioksi. Ihonhoitoa sädetetylle iholle (2) Pesu / suihku / kylpy: Käytä lämmintä tai haaleaa vettä ja halutessasi hajustamatonta saippuaa Älä käytä hajustettuja tuotteita Vältä pesusienen käyttöä Taputtele ihoalue kuivaksi pehmeällä pyyhkeellä 2. Ihovaurion peittely Mepilex-tuotesarjan tuotteella. Tuotetta voidaan leikata sen istuvuuden takaamiseksi. 3. Tuotteet mahdollistavat liivien käytön. Ihovaurioiden hoito sädehoidon jälkeen -potilasopasta voi tilata: info.fi@molnlycke.com Viitteet: (1) Diggelmann KV et al, Mepilex Lite dressings for management of radiation-induced erythema: a systematic in-patient controlled clinical trial, The British Journal of Radiology, (2) Mölnlycke Health Caren opas: Sädehoidon aiheuttamat ihovauriot, 2011 Yleisiä ohjeita: Vältä kuuman tai kylmän kohdistamista suoraan iholle Vältä hankausta Löysät, luonnonkuidusta valmistetut vaatteet aiheuttavat vähemmän hankausta Käytä mietoa ja mahdollisuuksien mukaan hajustamatonta pesuainetta pyykille, joka on kosketuksissa hoidettavan ihoalueen kanssa Älä käytä liimapintaisia sidoksia hoidettavan ihon alueella Vältä altistumista auringolle tai peitä ihoalue hoidon aikana ja kunnes iho-oireet lievittyvät Käytä aurinkovoidetta vuoden ajan hoidon jälkeen. 10

11 UUTUUK SI A Mextra Superabsorbent Mextra Superabsorbent on erittäin imukykyinen sidos, jossa on nesteitä hylkivä pinta. Sidoksen nelikerroksinen rakenne hallitsee nesteitä optimaalisesti. Sidos on tarkoitettu kohtalaisesti tai runsaasti erittäviä haavoja varten. Se voidaan jättää paikoilleen usean päivän ajaksi. Mextra Superabsorbent valikoima (steriilisti yksittäispakattu) Tuotenumero Koko (cm) Kpl/osastopakk. Kpl/kuljetuspakk x x x x x x Hydrofiilinen haavakontaktipinta Levittävä kerros ohjaa eritteen tasaisesti ylöspäin imevään kerrokseen Imevä kerros sisältää optimaalisen määrän kuituja ja imukykyisiä osia Nesteitä hylkivä tausta Minimoi maseraatioriskiä ja sivuvuodon mahdollisuutta. Mepitel Film Uusi Mepitel Film suojaa kivuttomasti. Mepitel Film on ohut, pehmeä ja mukautuva kalvosidos, jonka avulla pinnallisten haavojen ja leikkaushaavojen hoito on helppoa ja miellyttävää. Sidosta voidaan käyttää myös suojaamaan herkkää ja haurasta ihoa. Safetac -teknologia minimoi kivun sidosta poistettaessa. Sidos voidaan asettaa uudelleen paikalleen kiinnityksen kärsimättä niin kauan kuin paperikehykset ovat paikoillaan. Sidos voidaan jättää paikoilleen usean päivän ajaksi. Mepitel Film valikoima Tuotenumero Koko (cm) Kpl/osastopakk. Kpl/kuljetuspakk Vähemmän ihon rikkoutumista Sulkee haavan reunat ja estää haavanesteiden leviämisen Helppo poistaa, ei jätä jäänteitä iholle Nesteitä läpäisemätön Läpinäkyvyys helpottaa tarkkailua Bakteerien ja viruksien suoja, kun mikrobit >25nm. 11

12 FI Herkkä iho ansaitsee parempaa Uusi Mepitel Film kalvosidos tarjoaa monenlaisia uusia mahdollisuuksia pinnallisten haavojen hoidosta ihon suojaukseen. Ohut, pehmeä ja erittäin hyvin muotoutuva Mepitel Film sisältää myös Safetac -teknologian kiinnityspinnan, varmistaen erinomaisen suojauksen ja kivuttomamman sidoksen poiston. 1 Viitteet: 1. Dykes PJ et al. Effect of adhesive dressings on the stratum corneum of the skin. Journal of Wound Care, Lisätietoja löydät osoitteesta: Arvostamme palautettasi Sidoslehden sisällöstä! Palautelomakkeen löydät osoitteesta kohdasta Haavanhoito ja Sidos-lehti. Sidos Päätoimittaja Liisa Ekman Toimitus Cocomms Oy Taitto Limukka / Leena Aalto Kirjapaino Erweko Oy Julkaisija Mölnlycke Health Care Oy, Pitäjänmäentie 14, Helsinki, puh , Tiedustelut ja osoitteenmuutokset info.fi@molnlycke.com Lehden artikkeleissa olevat mielipiteet ovat haastateltavien näkemyksiä eivätkä välttämättä kaikilta osin vastaa Mölnlycke Health Caren virallista linjaa.