Postbariatrinen kirurgia Pohjoismaissa

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Postbariatrinen kirurgia Pohjoismaissa"

Transkriptio

1 katsaus Leena Setälä LT, plastiikkakirurgian erikoislääkäri, palveluyksikköjohtaja KYS, kirurgian palveluyksikkö Outi Kaarela dosentti, plastiikkakirurgian erikoislääkäri OYS Postbariatrinen kirurgia Pohjoismaissa Lihavan henkilön voimakas laihtuminen lihavuusleikkauksen tai ruokavalion ja liikunnan avulla muuttaa vartalon mittasuhteita ja aiheuttaa jopa deformiteettia. Tämä voi johtaa iho-oireisiin, psykososiaalisiin haittoihin ja liikkumisvaikeuksiin. Vartalon ja raajojen pehmytkudosdeformiteetit voidaan korjata plastiikkakirurgian keinoin. Julkisessa terveydenhuollossa tehtävien leikkausten indikaatiot tulee perustaa todettuun toiminnalliseen haittaan. Plastiikkakirurgiseen leikkaukseen pääsyn kriteerit vaihtelevat eri Pohjoismaissa. Kaikissa näissä maissa edellytetään painon pysyvyyttä, mutta leikkaukseen pääsyä rajoitetaan erilaisilla painoindeksitavoitteilla. Laihtuneen potilaan vartalonmuotoilu on nopeimmin kasvava plastiikkakirurgian ala. Se on osa lihavuuden hoitoketjua. Vertaisarvioitu VV Lihavuuden kirurgisen hoidon yleistyessä on plastiikkakirurgiaan syntynyt uusi potilasryhmä: voimakkaasti laihtuneet potilaat. Potilaat hakeutuvat plastiikkakirurgin arvioon vartalon epämuotoisuutta aiheuttavien ihopoimujen takia. Poimut koetaan rumina, ja ne voivat aiheuttaa ongelmia pukeutumisessa sekä sosiaalisessa kanssakäymisessä. Lisäksi niistä saattaa aiheutua terveydellisiä ja toiminnallisia haittoja: iho-ongelmia, hajua ja liikkumisen hankaluutta. Yleisin ihopoimuja korjaava toimenpide on vatsanpeitteiden muotoilu, sen lisäksi tehdään vartalon kohotusleikkauksia ja raajojen muotoilua. Suomessa, Ruotsissa ja Tanskassa on laadittu postbariatrisen plastiikkakirurgian kansalliset leikkauskriteerit. Indikaatioiden tieteellinen määrittely kärsii kuitenkin vartalonmuotoilukirurgian vaikuttavuudesta julkaistujen tutkimusten puutteista. Lihavuusleikkaukset ovat viime vuosikymmenenä yleistyneet kaikissa länsimaissa. Yhdysvalloissa niitä tehdään noin vuodessa, Ruotsissa noin ja Suomessa noin vuodessa. Kun potilas on laihtunut voimakkaasti leikkauksen jälkeen, hänellä voi ilmetä ongelmia tyhjentyneen ihon jäädessä roikkumaan poimuina. Samanlaisia ongelmia voi ilmetä myös, kun potilas on laihtunut konservatiivisin keinoin. Painonpudotuksen maksimi saavutetaan yleensä kuukauden kuluttua lihavuusleikkauksesta. Tuossa vaiheessa valtaosa potilaista kokee, että roikkuvat ihopoimut tulisi korjata leikkauksella, ja potilaat kääntyvät plastiikkakirurgin puoleen kysyäkseen hoitomahdollisuuksista (1,2,3). Postbariatrinen vartalonmuotoilukirurgia onkin eniten kasvava plastiikkakirurgian osa-alue (kuvio 1). Potilaiden kokemat ongelmat Tyhjentynyt iho laskostuu yleisimmin alavatsalle poimuksi, joka pubiksen päälle laskeutuessaan hikoaa, hautuu ja saattaa kehittää ihorikkoja (kuva 1a). Niiden torjuminen edellyttää erityisesti lämpimään vuodenaikaan päivittäistä ihonhuoltoa, paikallishoitovalmisteiden tai sidosten käyttöä. Osalla potilaista on päivittäisenä ongelmana poimun paha haju. Suuri poimu (pannus) on vaikea kätkeä vaatetuksella, eikä potilas sen vuoksi aina mahdu standardimitoituksella valmistettuihin vaatteisiin. Kookas alavatsapoimu voi haitata sukupuolielämää monin tavoin ja pahimmillaan estää normaalia liikkumista, lenkkeilyä sekä kävelyä portaissa. Tyhjentynyt iho saattaa ympäröidä koko lantion aluetta tai poimuttua myös vyötärön yläpuolella ja reisien tyvissä. Ihopusseja on tavallisesti myös kaulalla ja olkavarsien alapinnalla. Riippurintaisuuden kehittyessä myös rinnan alapuolinen iho saattaa hautua ja haavautua. Voimakkaan laihtumisen seurauksena syntyy useimmille potilaille siis vartalon deformiteetti, josta voi olla paitsi esteettistä, myös terveydellistä ja toiminnallista haittaa jokapäiväisessä elämässä. Plastiikkakirurgiset korjauskeinot Plastiikkakirurgian alalla on kehitetty edellä ku 1728

2 tieteessä kuvio 1. Lihavuuskirurgia ja abdominoplastiat Suomessa Suomi Suomen Plastiikkakirurgiyhdistys kiinnitti jo vuonna 2008 huomiota postbariatrisen plastiikkakirurgian järjestämiseen julkisessa terveydenhuollossa. Vaikka vartalonmuokkausleikkaukset mielletään ensisijaisesti esteettiseen kirurgiaan kuuluviksi, koettiin laihtuneen potilaan vartaloon liittyvät toiminnalliset haitat verkuva Lihavuusleikkauksia Postbariatrisen vartalonmuotoilun tarve-ennuste (25 %) Postbariatrisen vartalonmuotoilun tarve-ennuste (50 %) Abdominoplastioiden raportoitu määrä vattuihin ongelmiin useita leikkaustyyppejä, joita on käytetty ja koeteltu jo vuosikymmenien ajan (4). Potilasmäärien kasvaessa kokemus ko. tekniikoista on laajentunut ja oikean potilasvalinnan ja kehittyneiden tekniikoiden avulla leikkaukset ovat tulleet turvallisemmiksi. Nykyään kiinnitetään paljon huomioita oikean menetelmän valintaan sekä potilaan riskitekijöihin (5,6,7,8). Tavallisin leikkaus on abdominoplastia, jolla pystytään hyvin korjaamaan vartalon etupuolen ihon poimuttuminen (kuva 1b). Naispotilas lihavuuden hoidon jälkeen, painoindeksi edelleen 27. Kuvat ennen abdominoplastiaa (a) ja kuukausi sen jälkeen (b). Kuva on aiemmin julkaistu artikkelissa: Setälä L, Kaarela O, Jyränki J. Plastiikkakirurgiaa tarvitaan lihavuuden kirurgisen hoidon jälkeen. Duodecim 2012;128: Kuva julkaistaan Duodecimin luvalla. Abominoplastiassa ihon subkutiskerros irrotetaan, jolloin voidaan tehokkaasti korjata vatsan alueen epämuotoisuus ja samalla tyrä tai rektusdiastaasi. Vatsanpeitteiden anatomia ja funktio pyritään palauttamaan mahdollisimman hyväksi. Arpi jää yleensä piiloon vaatteiden alle alavatsapoimuun ja napa rekonstruoidaan oikealle paikalleen. Pakaroiden kohotusleikkauksella ja vartalon ympäri tehtävällä kohotusleikkauksella voidaan korjata vartalon takapuolella olevat poimut ja roikkuvat pakarat. Rintoja, olkavarsia ja reisiä muotoillaan kohotus- ja kavennusleikkauksilla. Pannikulektomia on terveydellisistä syistä tehtävä yksinkertainen ylimääräisen vatsapoimun poistoleikkaus, joka tehdään lihavuusleikkauksen jälkeen edelleen lihavalle potilaalle. Pannikulektomia ei palauta vatsanpeitteiden normaalia anatomiaa, sillä siinä vältetään kudosten irrottelua ja faskiaan puuttumista. Pannuksen poistaminen saattaa kuitenkin merkittävällä tavalla vähentää potilaan iho-ongelmia ja auttaa potilasta liikkumaan ja sitä kautta hallitsemaan painoaan paremmin (9,10). Kaikkiin vartalonmuotoiluleikkauksiin liittyy usein haavanparanemisongelmia, haavojen aukeamista (2 22 %) ja muita paikallisia komplikaatioita, kuten hematoomia ja seroomia (4 30 %) (11,12,13). Haavainfektioita esiintyy 4 15 %:lla potilaista. Suurin osa haavakomplikaatioista voidaan hoitaa ilman kirurgista interventiota. Haavakomplikaatioiden riskitekijöitä ovat poistettavan kudoksen suuri koko, kudosirrottelusta johtuvat laajat raakapinnat ja myös suuri painoindeksi leikkaushetkellä (5,6,10,11, 14,15). Systeemiset komplikaatiot, kuten tromboemboliat, ovat harvinaisia (0,5 3 %), mutta keuhkoemboliaan potilas voi menehtyä (11,12). 1A 1B Leikkausindikaatiot Pohjoismaissa Taulukossa 1 ovat Pohjoismaiset suositukset postbariatrisen vartalonmuotoilukirurgian indikaatioiksi. 1729

3 katsaus Kirjallisuutta 1 Abela C, Steves T, Reddy M, Soldin M. A multidisciplinary approach to post-bariatric plastic surgery. Int J Surg 2011;9: Kitzinger HB, Abayev S, Pittermann A, ym. After massive weight loss: patient s expectations of body contouring surgery. Obes Surg 2012;22: van der Beek ESJ, te Riele W, Specken TF, Boerma D, van Ramshorst B. The impact of reconstructive procedures following bariatric surgery on patient well-being and quality of life. Obes Surg 2010; 20: Shermak MA. Body contouring. Plast Reconstr Surg 2012;129:963e. 5 Colwell AS, Borud LJ. Optimizing of patient safety in postbariatric body contouring: a current review. Aesthetic Surg J 2008;28: Coon D, Gusenoff JA, Kannan N ym. Body mass and surgical complications in the postbariatric reconstructive patient: analysis of 511 cases. Ann Surg 2009;249: Gusenoff JA, Rubin JP. Plastic surgery after weight loss: current concepts in massive weight loss surgery. Aesthetic Surg J 2008;28: Arthurs ZM, Cuadrado D, Sohn V ym. Post-bariatric panniculectomy: pre-panniculectomy body mass index impact the complication profile. Am J Surg 2007;193: Cooper JM, Paige KT, Beshlian KM, Downey DL, Thirlby RC. Abdominal panniculectomies. High patient satisfaction despite significant complication rates. Ann Plast Surg 2008;61: O Brien JA, Broderick GB, Hurwitz ZM ym. Fleur-de-lis panniculectomy after bariatric surgery. Our experience. Ann Plast Surg 2012;68: de Kerviler S, Hüsler R, Banic A, Constantinescu MA. Body contouring surgery following bariatric surgery and dietetically induced massive weight reduction: a risk analysis. Obes Surg 2009;19: Vico PG, de Vooght A, Nokerman B. Circumferential body contouring in bariatric and non-bariatric patient. J Plas Reconstr Aesth Surg 2010;63: Staalesen T, Fagevik Olsen M, Elander A. Complications of abdominoplasty after weight loss as a result of bariatric surgery or dieting/postpregnancy. J Plast Surg Hand Surg 2012;46: Shermak M. Pearls and perils of caring for postbariatric body contouring patients. Plast Reconstr Surg 2012;130:585e. 15 Greco III JA, Castaldo ET, Nanney LB ym. The effect of weight loss surgery and body mass index on wound complications after abdominal contouring operations. Aesth Surg 2008;61: Abdiu A, Elander A, Gerdin ym. National medical indications abdominoplasty and similar surgical interventions. Julkaistu taulukko 1. rannollisiksi moniin muihin terveysongelmiin. Huolenaiheena oli resurssien riittävyys, kun julkisissa plastiikkakirurgian yksiköissä oli jo entuudestaan vaikeuksia järjestää hoitotakuun mukainen hoito kansalliset indikaatiot täyttäville potilaille. Yhdistyksen lähete- ja leikkausindikaatiot esitettiin loppuvuodesta 2012 Kelan neuvottelukunnalle sekä sosiaali- ja terveysministeriölle. Leikkausindikaatioksi julkisella sektorilla katsotaan sellainen haitta, joka vaatii toistuvaa terveyspalvelujen käyttöä (esim. lääkitystä edellyttävät iho-ongelmat, selluliitti). Myös tilat, joissa ihopoimut lääkärin käsityksen mukaan rajoittavat potilaan päivittäisiä toimia tai fyysisen kunnon ylläpitämiseksi tarpeellista liikuntaa, ovat leikkauksen aiheita. Kriteerit täyttävän potilaan leikkaustyyppi valitaan hänen tarpeidensa mukaan, mutta ennen leikkaukseen ryhtymistä tulee varmistaa painon pysyvyys, hyvä ravitsemustila ja ottaa huomioon muut leikkaustulokseen vaikuttavat sairaudet. Abdominoplastian tekemiselle on asetettu painoindeksin yläraja 32, joka perustuu eräissä tutkimuksissa raportoituun komplikaatioriskin kasvuun, mikäli painoindeksi on leikkaushetkellä sitä suurempi (6,10). Tätä lihavammille potilaille voidaan suosituksen mukaan tehdä vain pannikulektomia. Tiukalla painoindeksirajalla halutaan myös kannustaa potilaita jatkamaan laihduttamista, jolloin voitaisiin saavuttaa sekä lisää terveydellisiä hyötyjä että abdominoplastialla saavutettava parempi esteettinen tulos. Käytäntö on kuitenkin osoittanut, että painoindeksi 32 on monille toiminnallisesta haitasta kärsiville tavoittamaton haave. Heille voi kuitenkin hyvin tehty pannikulektomiakin tuoda riittävän avun. Useille potilaille ihopoimuista aiheutuva haitta voi olla niin lievä tai se voi esiintyä niin harvoin, että suosituksen mukaan heille ei tehdä leikkauksia julkisessa sairaalassa. Potilas saattaa pärjätä konservatiivisin keinoin, kuten huolehtimalla ihonhoidosta ja valitsemalla sellaiset alusvaatteet, jotka eivät aiheuta ihon hautumista. Yhdysvalloissa on saatavilla näille potilaille suunniteltuja elastisia tukivaatteita, joilla pieni vatsapoimu voidaan tukea. Suomessa ei liene näiden käytöstä kokemusta. Koska elastisuutensa menettänyt iho ei palaudu edes painon normalisoituessa, konservatiivisen hoidon tarve on ilman leikkausta yleensä pysyvä. Ruotsi Ruotsissa on käytössä kansalliset kriteerit, joiden mukaan leikkausindikaatio määrittyy vatsapoimun koon mukaan (poimun syvyys yli 3 cm) ja stabiili painoindeksi (16). Potilaan kokemat oireet otetaan huomioon leikkausharkinnassa erityisesti, jos painoindeksi on suurempi kuin 30. Länsi-Göötanmaan alueelle on laadittu omat kriteerit, joissa otetaan huomioon poimun koon ja painoindeksin lisäksi potilaan kokemat merkittävät haitat, kuten iho-oireet, vaikeudet hygienian hoidossa sekä psykososiaaliset ja seksuaalielämän ongelmat. Painon on oltava stabiili vähintään kuusi kuukautta ja painonpudotukselle asetettu tavoite saavutettu ennen leikkaukseen ryhtymistä. Leikkaustyyppikohtaisia suosituksia ei ole Ruotsissa kansallisesti tehty, joten vartalonkohotusleikkauksen tekeminen abdominoplastian sijaan riippuu kirurgin harkinnasta. Rintojenkohotuskirurgian indikaatiot seuraavat kansallisia rintojen pienennyskirurgian kriteerejä. Raajojen muotoiluleikkauksia tehdään harvoin. Ruotsissa on herätetty keskustelua siitä, tulisiko Pohjoismaiset suositukset postbariatrisen vartalonmuotoilukirurgian indikaatioiksi. Maa Painon pysyvyyden vaatimus Painoindeksin yläraja abdominoplastialle Painoindeksin yläraja pannikulektomialle Muut ehdot Suomi 12 kk 32 Ei ole Terveydellinen tai toiminnallinen haitta (ADL, liikkuminen) Ruotsi 6 kk Ei ole Merkittävä haitta (iho-oireet, hygienia jne) Tanska (uusi) 6 kk Biologisesta iästä poikkeava ulkomuoto Norja 6 kk 32 Ei ole Ei määritelty 1730

4 tieteessä 17 Coriddi MR, Koltz PF, Chen R, Gusenoff JA. Changes in quality of life and functional status following abdominal contouring in the massive weight loss population. Plast Reconstr Surg 2011;128: Bukplastik efter massiv viktnedgång. HTA Rapport 2009:4. Västra Götalandsregionen. 19 Staalesen T, Elander A, Strandell A, Bergh C. A systematic review of outcomes of abdominoplasty. J Plast Surg Hand Surg 2012;46: Song AY, Rubin JP, Thomas V, Dudas JR, Marra KG, Fernstrom MH. Body image and quality of life in post massive weight loss body contouring surgery. Obesity 2006;14: Reavey PL, Klassen AF, Cano SJ ym. Measuring quality of life and patient satisfaction after body contouring: a systematic review of patient-reported outcome measures. Aesth Surg J 2011;31: Klassen AF, Cano SJ, Scott A, Johnson J, Pusic A. Satisfaction and quality-of-life issues in body contouring surgery patients: a qualitative study. Obes Surg 2012;22: sidonnaisuudet Kirjoittajat ovat ilmoittaneet sidonnaisuutensa seuraavasti (ICMJE:n lomake): Leena Setälä, Outi Kaarela: Ei sidonnaisuuksia. leikkaustarve arvioida pikemminkin perustuen siihen, miltä potilas näyttää. Vartalonmuotoilukirurgialla voitaisiin korjata sitä, että laihtuneen potilaan vartalo voi näyttää hänen todellista ikäänsä paljon vanhemmalta (Anna Elander, henkilökohtainen tiedonanto. Post-bariatric surgery panel: the situation in Nordic countries. Nordisk Plastikkirurgisk Förening ). Tanska ja Norja Tanskassa on äskettäin kiristetty lihavuuskirurgian indikaatioita, joten vuosittaiset leikkausmäärät ovat merkittävästi pienentyneet vuodesta 2011 lähtien. Koska vuonna 2010 tehtiin vielä lihavuusleikkausta, nämä potilaat ovat nyt saavuttamassa vaiheen, jolloin plastiikkakirurgia tulee ajankohtaiseksi. Tanskalaisen arvion mukaan sitä tarvitsee % leikkauksella laihtuneista. Tanskassa käytetään postbariatrisessa kirurgiassa kahdenlaisia kriteerejä, vanhoja ja uusia. Vanhojen kriteerien mukaan abdominoplastia on mahdollinen vain, jos painoindeksi on korkeintaan 25 ja potilaalla on vatsapoimusta fyysisiä oireita. Osassa sairaaloista noudatetaan puolestaan uusia indikaatioita, joiden mukaan painoindeksin on oltava alle 30 ja painoindeksin muutoksen vähintään 15 (potilaan korkein painoindeksi siis vähintään 45). Lihavuusleikkauksesta on täytynyt kulua 24 kuukautta ja painon on oltava stabiili kuusi kuukautta. Ulkomuodon on poikettava merkittävästi potilaan biologista ikää vastaavasta ulkomuodosta. Jos painoindeksi on 30 35, vain pannikulektomia on mahdollinen (Bo Johnsson, henkilökohtainen tiedonanto. Post-bariatric surgery panel: the situation in Nordic countries. Nordisk Plastikkirurgisk Förening ). Norjassa ei ole kansallisesti hyväksyttyjä kriteerejä, mutta merkittävin postbariatrisen kirurgian keskus noudattaa vartalonmuotoilussa painoindeksin ylärajaa 32. Lihavuusleikkauksesta on oltava vähintään kaksi vuotta aikaa, ja painon on oltava stabiili kuusi kuukautta. Pannikulektomialle ei kuitenkaan ole painoindeksirajaa. Toimenpidetyyppi valitaan potilaan tarpeiden mukaan, ja yhdessä leikkauksessa tehdään mahdollisimman paljon korjaavaa kirurgiaa. Raajaplastiat tehdään viimeiseksi. Eräät yksityissairaalat tekevät sopimuksesta osan plastiikkakirurgiasta, mutta indikaatiot toimenpidevalinnoissa eivät ole yhtenäiset, ja taloudellista hyötyä saatetaan tavoitella potilaan hyödyn kustannuksella (Gudjon Leifur Gunnarsson, henkilökohtainen tiedonanto). Onko postbariatrisesta plastiikkakirurgiasta hyötyä? Useimmissa postbariatrisen plastiikkakirurgian tuloksia kuvaavissa tutkimuksissa raportoidaan, että abdominoplastia- tai pannikulektomiapotilaat ovat kokeneet leikkauksesta merkittävää hyötyä. Varsin korkeaa potilastyytyväisyyttä eivät edes leikkaushaavakomplikaatiot juuri horjuta (3,9,17). Tyytymättömyyden aiheita ovat suuret pysyvät leikkausarvet ja se, ettei koko kehoa tule korjattua yhdellä tai kahdella leikkauksella. Valitettavasti tutkimusten painoarvoa haittaavat pienet potilasmäärät ja validoitujen mittareiden puute, mikä jättää näytön asteen heikoksi. Samaan tulokseen päädyttiin ruotsalaisessa Health technology assessment -raportissa vuonna Siinä pyrittiin laajan kirjallisuuskatsauksen avulla selvittämään, parantaako abdominoplastia tai pannikulektomia potilaiden elämänlaatua, hengitysfunktiota ja selkä kipuja. Tutkimukseen osallistuneilla potilailla oli runsaat vatsanpeitteet (18). Selvityksen päätelmänä oli, että yhdessä pienessä satunnaistamattomassa tutkimuksessa pystyttiin osoittamaan kirurgiasta hyötyä, mutta muut tutkimukset kärsivät riittävästä kontrolloinnin puutteesta. Koska aiheesta kuitenkin julkaistaan nykyään paljon kirjallisuutta, sama ryhmä teki täydentävän kirjallisuushaun, mutta edelleenkään vakuuttavaa tieteellistä näyttöä ei saatu (19). Raajojen plastiikkakirurgian hyödyistä ei ole julkaistu tutkimusnäyttöä. Julkaistut tutkimukset osoittavat kuitenkin pohdinnan arvoisia tuloksia. Song ym. tutkivat elämänlaatua vartalonmuotoilun jälkeen SF- 36-mittarilla 18 potilaan aineistossa (20). Leikkauksen jälkeen tyytymättömyys lihavuusleikkauksen tulokseen väheni ja elämänlaatu parani useimpien mitattujen dimensioiden suhteen. Suurin elämänlaadun korjaantuminen tapahtui toki laihtumisessa, mutta vartalonmuotoilun jälkeen muutos oli edelleen merkittävä. Hollantilaisessa tutkimuksessa seurattiin joukkoa lihavuusleikkauspotilaita, joista 13 %:lle tehtiin vartalonmuotoilu (3). Yhteensä 43 potilasta haastateltiin laajan kyselylomakkeen avulla, joka käsitteli fyysistä toiminta kykyä, psyykkistä hyvinvointia, ulkomuotoa, sosiaalista kanssakäymistä ja syömisen hallintaa. Yleisin syy hakeutua vartalonmuotoiluleikkaukseen oli ulko 1731

5 katsaus Potilaiden fyysinen suorituskyky parani ja he olivat tyytyväisempiä kehoonsa. muoto (74 %), mutta myös fyysinen toimintakyky oli tärkeä syy (63 %). Vartalonmuotoilu paransi kaikkia kyselyn osa-alueita merkittävästi: fyysinen suorituskyky parani, itseluottamus koheni, masennus lievittyi ja potilaat olivat tyytyväisempiä kehoonsa. Hieman alle viidesosa oli tyytymättömiä leikkaustulokseen, koska kehon muoto ei korjaantunut riittävästi. Yhdysvaltalaisryhmä selvitti vastaavasti 49 potilaan leikkaustulosta monipuolisella kyselyllä, joka selvitti spesifisesti useaa, liikuntakykyä ja muuta toimintakykyä kuvaavaa, oiretta sekä tyytyväisyyttä leikkaukseen (17). Lähes kaikissa mitatuissa dimensioissa todettiin korjaantumista, ja 92 % potilaista oli tyytyväisiä. Vatsapoimun koko ei yksin ennustanut sitä, miten hyödylliseksi leikkaus koettiin. Kyselyssä todettiin lisäksi, että niillä potilailla, joiden painoindeksi vartalonmuotoilun aikaan oli yli 35, todennäköisyys oireiden lievittymiselle oli suurempi kuin niillä, joiden painoindeksi oli pienempi. Postbariatrisen plastiikkakirurgian vaikuttavuustutkimus kärsii hyväksyttyjen mittarien puutteesta. Reavey ym. julkaisivat vuonna 2011 oman katsauksensa tutkimuksista, jotka käsittelivät potilastyytyväisyyttä ja elämänlaatua vartalonmuotoilukirurgian jälkeen (21). Selvityksessä käytiin läpi 132 tutkimusta, joissa raportoitiin vartalonmuotoilun tuloksia vuosilta Erinäisten ad hoc -mittarien poissulkemisen jälkeen jäi analysoitavaksi 76 tutkimusraporttia. Näistä tunnistettiin viisi mittaria, joilla on pyritty mittaamaan leikkauksen aikaansaamaa muutosta suositeltavan mittarikehityksen mukaisella tavalla. Ainoastaan eräät rintarauhaskirurgian tuloksia kuvaavat mittarit olivat hyväksyttävällä tavalla kehitettyjä. Julkaisussa korostettiin sekä geneeristen, kaikkia terveydentilan tasoja mittaavien instrumenttien että tautispesifisten mittarien tarvetta selvitet täessä vartalonmuotoilukirurgian vaikuttavuutta. Klassenin ryhmä tutki potilastyytyväisyyttä ja elämänlaatua pitäen potilaiden itsensä raportoimaa lopputulosta keskeisenä hoitotuloksen arviointimenetelmänä (22). Ryhmä kehittää mittaria, joka mittaisi elämänlaatua ja tyytyväisyyttä koko lihavuuden hoitoketjun aikana. Myös Suomessa on käynnistetty kontrolloitu prospektiivinen monikeskustutkimus, jossa pyritään kehittämään vartalonmuotoilukirurgian tarvetta ja tulosta mittaava instrumentti. Geneerisenä mittarina tässä tutkimuksessa käytetään 15D:tä. Hoitoketjun järjestäminen Vaikka kiistatonta tieteellistä näyttöä vartalonmuotoilukirurgian hyödyistä ei vielä ole, näyttöä pidetään Pohjoismaissa riittävänä hoidon tarjoamiseksi kansainvälisesti vakiintuneiden käytäntöjen mukaisesti. Tämä tarkoittaa Suomessakin sitä, että lihavuusleikkaukseen hakeutuville potilaille tulee olla tarjolla etukäteen tietoa siitä, mitä lihavuusleikkauksen tulos tarkoittaa heidän ulkomuodolleen ja toimintakyvylleen. On raportoitu, että pieni osa potilaista pettyy niin pahoin voimakkaan laihtumisen lopputulokseen, että katuu lihavuusleikkaukseen hakeutumista, ja jopa pyrkii lihottamaan itseään (2). Laihtuneille potilaille tulee taata mahdollisuus päästä keskustelemaan plastiikkakirurgin kanssa vartalonmuotoilusta. Julkisen sektorin plastiikkakirurgisten yksiköiden tulee tarjota tämä mahdollisuus kansallisessa suosituksessa olevien läheteindikaatioiden mukaisesti. Kriteerit täyttävien potilaiden leikkaus tulee järjestää julkisella rahoituksella joko julkisissa tai yksityisissä sairaaloissa. Osa potilaista hakeutuu omalla kustannuksellaan leikkaukseen yksityissairaalaan, jos indikaatiot julkisella puolella eivät täyty. Kaikille näille potilaille tulee tarjota turvallinen hoito. Vartalonmuotoilun eri tekniikoiden hallinta ja niihin liittyvien komplikaatioiden hoito edellyttävät plastiikkakirurgin koulutusta ja perehtymistä kyseisen erityisen potilasryhmän hoitoon. Ainoastaan pannikulektomian katsotaan sopivan yleiskirurgin tai vatsaelinkirurgin tehtäväksi. Useissa maissa on suositeltu, että lihavuuden hoitoketjussa otetaan hyvissä ajoin huomioon plastiikkakirurgian tarve ja että plastiikkakirurgi voisi toimia osana bariatrista hoitotiimiä. Koska lihavuuskirurgia on Suomessa keskitetty tiettyihin suuren volyymin sairaaloihin, myös postbariatrinen plastiikkakirurgia olisi luontevaa keskittää niihin. Postbariatrisen plastiikkakirurgian tulevaisuus Suomessa ja Ruotsissa lainsäädäntö edellyttää, että potilaita kohdellaan tasapuolisesti. Tämä tarkoittaa sitä, että tietyn terveysongelman hoidossa on oltava yhtenäiset kansalliset hoitoindikaatiot kautta maan. Sen lisäksi se tarkoittaa yhdenmukaisuutta resurssien jaossa siten, että yhdestä terveysongelmasta kärsivät potilaat saavat hoidon samoin perustein kuin toisesta terveys 1732

6 tieteessä English summary > in english Postbariatric surgery in the Nordic countries ongelmasta kärsivät, jos heidän haittansa ovat keskenään verrannolliset ja hoito vaikuttavaa. Lähivuosina voimme uuden tutkimusnäytön avulla tarkentaa vartalonmuotoilukirurgian indikaatioita siten, että resurssit voidaan kohdistaa nykyistä paremmin siihen potilasryhmään, joka eniten hyötyy kirurgiasta. Keinotekoisista painoindeksirajoista tulee luopua, jos ne eivät perustu tieteelliseen näyttöön. Useissa Pohjoismaissa tunnustetaan, että plastiikkakirurgiassa käytössä olevat painoindeksirajat perustuvatkin kirurgien itsensä harjoittamaan potilasmäärien sääntelyyn, kun pelätään hoitotakuun vaatimusten ja käytössä olevien leikkausresurssien välistä ristiriitaa. Uusia potilasryhmiä ei kuitenkaan tule lakaista maton alle, vaan avoimesti tutkia heidän asemaansa terveyspalvelujen käyttäjinä. Plastiikkakirurgian pohjoismaisessa kokouksessa esitettiin kysymys yhteisistä pohjoismaisista postbariatrisen kirurgian indikaatioista, mutta keskustelu tästä on vielä alkumetreillä (Postbariatric surgery panel: the situation in Nordic countries. Nordisk Plastikkirurgisk Förening ). Lopuksi Postbariatrinen plastiikkakirurgia täydentää olennaisella tavalla lihavuuden hoitoketjua ja viimeistelee potilaan muodon- ja elämänmuutoksen. Tämän uuden potilasryhmän plastiikkakirurginen hoito perustuu toistaiseksi kokemuspohjaiseen tietoon ja melko vakiintuneisiin kansainvälisiin käytäntöihin. Kuitenkaan vastauksia kaikkiin hoidon toteutusta ja sen hyötyjä tai haittoja käsitteleviin kysymyksiin ei ole vielä saatavilla. Tutkimus ja tutkimusmenetelmien kehittäminen tällä alalla on kuitenkin vilkasta, ja lähivuosina on mahdollista päivittää hoidon indikaatiot ja käytännöt perustumaan aidosti tutkittuun tietoon. n Alvesco_SLL_puolivisu_v2.indd :56:

7 english summary Leena Setälä M.D., Ph.D., Specialist in Plastic Surgery Kuopio University Hospital, Department of Surgery Outi Kaarela Docent, Specialist in Plastic Surgery Oulu University Hospital Postbariatric surgery in the Nordic countries Increased obesity also increases the need for plastic surgery. After efficient treatment of obesity, especially after gastric bypass surgery, the patients lose massive amounts of their fat surplus. This usually leaves the skin envelope empty and sagging. Skin folds often cause dissatisfaction and body deformity, most usually on the lower abdomen and on hips and thighs, but sometimes also above the waist line. Big skin folds are unaesthetic and often cause skin irritation, ulcers and bad odour but can sometimes also prevent the patient from participating in daily activities, exercise and normal social life. If skin surplus causes functional problems, surgery is often indicated. The most common operation in body contouring is abdominoplasty, but several other procedures have been described and are performed in plastic surgery clinics, at present in growing numbers. In an attempt to create uniform indications for body contouring in Finland, in 2010 the Finnish Plastic Surgical Society developed a guideline for indications for postbariatric surgery. In general, weight must be stable for six to twelve months before plastic surgery can be done. Excess weight (BMI over 32) is considered a contraindication for surgery for aesthetic purposes, but other procedures such as panniculectomy can be performed if the patient s functional ability can be increased through such an operation. Similar guidelines have been developed in Sweden and Denmark, but the guidelines are not comparable in all aspects. This is due to the lack of proper scientific evidence about the benefits of body contouring. However, more evidence is being collected in various prospective series, including in a Finnish multicentre study. 1733a

Esimerkki uusista hoidoista lihavuuskirurgian tulokset ja tuleva rooli

Esimerkki uusista hoidoista lihavuuskirurgian tulokset ja tuleva rooli Esimerkki uusista hoidoista lihavuuskirurgian tulokset ja tuleva rooli Markku Luostarinen LT, Dosentti Kirurgian ylilääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala Lihavuus Painoindeksi BMI (body mass index, kg/m

Lisätiedot

Laatu- ja terveyshyötytiedon käyttö Pohjoismaissa

Laatu- ja terveyshyötytiedon käyttö Pohjoismaissa Laatu- ja terveyshyötytiedon käyttö Pohjoismaissa 12.03.2015 Pia Maria Jonsson LT Yksikön päällikkö Reformit TERVEYDENHUOLLON LAATU Moniulotteinen käsite Tekninen laatu (prestanda) Lääketieteellinen vaikuttavuus

Lisätiedot

Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS

Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen

Lisätiedot

Lihavuusleikkausmillä. LT Tuula Pekkarinen Peijaksen sairaala 23.4.2010

Lihavuusleikkausmillä. LT Tuula Pekkarinen Peijaksen sairaala 23.4.2010 Lihavuusleikkausmillä indikaatiolla? LT Tuula Pekkarinen Peijaksen sairaala 23.4.2010 Lihavuuden hoitomenetelmän valintaperusteet (Käypä hoito) Painoindeksi ja lisätekijät Perushoito (ryhmä) ENED 1) ja

Lisätiedot

FINPOP 2015. GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS

FINPOP 2015. GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS FINPOP 2015 GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS Taustaa: Finhyst 2006 l I Brummer TH, Seppälä T, Härkki P. National learning curve of laparoscopic hysterectomy and trends in hysterectomy in Finland

Lisätiedot

Ultraäänellä uusi ilme kulmille, leualle, kaulalle ja dekolteelle

Ultraäänellä uusi ilme kulmille, leualle, kaulalle ja dekolteelle Ultraäänellä uusi ilme kulmille, leualle, kaulalle ja dekolteelle Mistä Ultherapy -hoidossa on kysymys? Ultherapy kohdistaa fokusoitua ultraäänienergiaa siihen ihokerrokseen, jota tyypillisesti käsitellään

Lisätiedot

Kiistattomia välittömiä ja pitkäaikaisia vaikutuksia.

Kiistattomia välittömiä ja pitkäaikaisia vaikutuksia. 1 Kiistattomia välittömiä ja pitkäaikaisia vaikutuksia. 2 Näytöastekatsauksia liikkumisen terveyshyödyistä. Viimeisin, johon suomalaiset terveysliikuntasuosituksetkin perustuvat, on vuodelta 2008. 3 Visuaalinen

Lisätiedot

Milloin plastiikkakirurginen potilas kuuluu lähettää julkiseen erikoissairaanhoitoon?

Milloin plastiikkakirurginen potilas kuuluu lähettää julkiseen erikoissairaanhoitoon? Tieteessä kättä pidempää Ilkka Koskivuo LT, plastiikkakirurgian erikoislääkäri, vastuualuejohtaja TYKS, Plastiikka- ja yleiskirurgian klinikka ilkka.koskivuo@tyks.fi Milloin plastiikkakirurginen potilas

Lisätiedot

Monilääkityksen yhteys ravitsemustilaan, fyysiseen toimintakykyyn ja kognitiiviseen kapasiteettiin iäkkäillä

Monilääkityksen yhteys ravitsemustilaan, fyysiseen toimintakykyyn ja kognitiiviseen kapasiteettiin iäkkäillä Monilääkityksen yhteys ravitsemustilaan, fyysiseen toimintakykyyn ja kognitiiviseen kapasiteettiin iäkkäillä FaT, tutkija Johanna Jyrkkä Lääkehoitojen arviointi -prosessi Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus,

Lisätiedot

HYKS-SAIRAANHOITOALUEEN LAUTAKUNTA 97 08.12.2011 LIHAVUUDEN HOITO JA EHKÄISY HYKS 97

HYKS-SAIRAANHOITOALUEEN LAUTAKUNTA 97 08.12.2011 LIHAVUUDEN HOITO JA EHKÄISY HYKS 97 HYKS-SAIRAANHOITOALUEEN LAUTAKUNTA 97 08.12.2011 LIHAVUUDEN HOITO JA EHKÄISY HYKS 97 Lihavuus HUS-alueella Lihavuus on voimakkaasti yleistynyt, hoitamattomana kroonistuva ja etenevä tila, johon liittyy

Lisätiedot

VII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP

VII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP VII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP WHO:n lihavuuden luoki1elu BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus² (m²) Alipaino < 18.50 Normaali 18.50-24.99

Lisätiedot

Nivelrikkopotilaiden hoidon laatustandardit (SOC)

Nivelrikkopotilaiden hoidon laatustandardit (SOC) Nivelrikkopotilaiden hoidon laatustandardit (SOC) Käännös kielelle: Laatija: Sähköposti: SOC 1 Henkilöiden, joilla on nivelrikko oireita, tulee päästä diagnoosin (erottavan) tekemiseen pätevän terveydenhoidon

Lisätiedot

Elämänlaatu ja sen mittaaminen

Elämänlaatu ja sen mittaaminen 04.02.2013 Elämänlaatu ja sen mittaaminen Luoma Minna-Liisa, Korpilahti Ulla, Saarni Samuli, Aalto Anna-Mari, Malmivaara Antti, Koskinen Seppo, Sukula Seija, Valkeinen Heli, Sainio Päivi 04.02.2013 elämä

Lisätiedot

Mitä on näyttö vaikuttavuudesta. Matti Rautalahti Suomalainen Lääkäriseura Duodecim

Mitä on näyttö vaikuttavuudesta. Matti Rautalahti Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Mitä on näyttö vaikuttavuudesta Matti Rautalahti Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Sidonnaisuudet Päätoimi Suomalaisessa Lääkäriseurassa Duodecimissa Suomen ASH ry hallitus Tieteellinen näyttö Perustana

Lisätiedot

Arja Uusitalo, erikoislääkäri, LT, Dosentti, HUSLAB, Helsingin urheilulääkäriasema

Arja Uusitalo, erikoislääkäri, LT, Dosentti, HUSLAB, Helsingin urheilulääkäriasema Arja Uusitalo, erikoislääkäri, LT, Dosentti, HUSLAB, Helsingin urheilulääkäriasema LIIKUNNASTA ON SYNTYNYT NEGATIIVINEN RIIPPUVAISUUS, JOHON LIITYY TERVEYDELLISIÄ, USEIN SOSIAALISIA JA MAHDOLLISESTI MYÖS

Lisätiedot

CP-vammaisten lasten elämänlaatu. Lasten ja huoltajien näkökulmasta Sanna Böling, KM, ft sanna.boling@utu.fi

CP-vammaisten lasten elämänlaatu. Lasten ja huoltajien näkökulmasta Sanna Böling, KM, ft sanna.boling@utu.fi CP-vammaisten lasten elämänlaatu Lasten ja huoltajien näkökulmasta Sanna Böling, KM, ft sanna.boling@utu.fi Elämänlaatu WHO ja elämänlaatu WHO:n määritelmän mukaan elämänlaatuun liittyvät fyysinen terveys

Lisätiedot

Pekka.Tuomaala@vtt.fi Teknologian tutkimuskeskus VTT Oy Sisäilmastoseminaari, 11.3.2015

Pekka.Tuomaala@vtt.fi Teknologian tutkimuskeskus VTT Oy Sisäilmastoseminaari, 11.3.2015 Ihmisen lämpöviihtyvyysmallin laskentatulosten validointi laboratoriomittauksilla Pekka.Tuomaala@vtt.fi Teknologian tutkimuskeskus VTT Oy Sisäilmastoseminaari, 11.3.2015 Tausta ja tavoitteet Suomessa ja

Lisätiedot

Proscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Proscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Proscar 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Eturauhanen on ainoastaan miehillä oleva rauhanen. Eturauhanen

Lisätiedot

Selkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala

Selkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäsairaudet Välilevytyrä Selkäydinkanavan ahtauma Nikamasiirtymä Välilevyrappeuma Tuumorit Muut L III - IV

Lisätiedot

Toimiva arki kansallisen kehittämisen tueksi

Toimiva arki kansallisen kehittämisen tueksi Toimiva arki kansallisen kehittämisen tueksi Harriet Finne-Soveri Geriatrian dosentti Ikäihmisten palvelut, THL 24.3.2011 Esityksen nimi / Tekijä 1 Suomalainen iäkkäiden hoito - oikein päätelmin - oikealla

Lisätiedot

Miten elämänhallintaa voi mitata?

Miten elämänhallintaa voi mitata? Miten elämänhallintaa voi mitata? Varsinais-Suomen XII Yleislääkäripäivä 11.5.2016 Päivi Korhonen Terveenä pysyy parhaiten, jos: Ei tupakoi Liikkuu 30 min 5 kertaa viikossa Syö terveellisesti Ei ole ylipainoinen

Lisätiedot

ASIAKKAAN VOIMAVARAT KÄYTTÖÖN RAI-seminaari 26.9.2007

ASIAKKAAN VOIMAVARAT KÄYTTÖÖN RAI-seminaari 26.9.2007 ASIAKKAAN VOIMAVARAT KÄYTTÖÖN RAI-seminaari 26.9.2007 Eva-Maria Emet Johtava hoitaja Folkhälsan Botnia / Östanlid Voimavarojen tunnistaminen kuntouttavan hoitotyön suunnittelussa Kartoittaminen Riskit

Lisätiedot

23.9.2010 GKS 2010 Reita Nyberg

23.9.2010 GKS 2010 Reita Nyberg Laparoskopia raskauden aikana el Reita Nyberg Naistentautien ja synnytysten vastuualue, TAYS Taustaa 1 odottaja / 500-635 tarvitsee vatsan alueen kirurgiaa muusta kuin obstetrisesta syystä appendisiitti,

Lisätiedot

Mistä valinnanvapaudessa on tai voisi olla kyse?

Mistä valinnanvapaudessa on tai voisi olla kyse? Mistä valinnanvapaudessa on tai voisi olla kyse? Maijaliisa Junnila, FT, johtava asiantuntija, VALVA-hankkeen johtaja 17.9.2015 Mistä valinnanvapaudessa on kyse / Maijaliisa Junnila 1 Valinnanvapaus kuluttaja

Lisätiedot

Suoliston alueen interventioradiologiaa

Suoliston alueen interventioradiologiaa Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston

Lisätiedot

Liikahdus Elämäntapa

Liikahdus Elämäntapa Liikahdus Elämäntapa Tanja Lujanen Hyvinvointipalvelut Tanja Lujanen 040 568 0580 www.hyvaote.fi tanja.lujanen@hyvaote.fi 2 Liikahdus Elämäntapa Matalankynnyksen projekti 2013-2015 liikuntatottumusten

Lisätiedot

Constructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland

Constructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland Constructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland Anne Mari Juppo, Nina Katajavuori University of Helsinki Faculty of Pharmacy 23.7.2012 1 Background Pedagogic research

Lisätiedot

Tiedonhaku: miten löytää näyttöön perustuva tieto massasta. 3.12.2009 Leena Lodenius

Tiedonhaku: miten löytää näyttöön perustuva tieto massasta. 3.12.2009 Leena Lodenius Tiedonhaku: miten löytää näyttöön perustuva tieto massasta 3.12.2009 Leena Lodenius 1 Tutkimusnäytön hierarkia Näytön taso Korkein Systemaattinen katsaus ja Meta-analyysi Satunnaistettu kontrolloitu kliininen

Lisätiedot

Väitöstutkimus: Continuity of patient care in day surgery (Päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuus)

Väitöstutkimus: Continuity of patient care in day surgery (Päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuus) 1 Turun yliopisto Lääketieteellinen tiedekunta Hoitotieteen laitos THM, esh Marja Renholm Väitöstutkimus: Continuity of patient care in day surgery (Päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuus) LEKTIO 6.11.2015

Lisätiedot

Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma. Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki

Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma. Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki Lasten ja aikuisten laparoskopian ja torakoskopian eroja Vatsaontelon / rintaontelon pieni tilavuus pienet

Lisätiedot

Miten hoidon onnistumista mitataan? Syömishäiriöpäivät 2015. Marjo Sandvik Psykiatrinen sairaanhoitaja Toiminnanjohtaja Syömishäiriöklinikka

Miten hoidon onnistumista mitataan? Syömishäiriöpäivät 2015. Marjo Sandvik Psykiatrinen sairaanhoitaja Toiminnanjohtaja Syömishäiriöklinikka Miten hoidon onnistumista mitataan? Syömishäiriöpäivät 2015 Marjo Sandvik Psykiatrinen sairaanhoitaja Toiminnanjohtaja Syömishäiriöklinikka Hoitosuunnitelma Hoidon aloituksessa tapahtunut moniammatillinen

Lisätiedot

Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim

Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Tiedon tulva, esimerkkinä pneumonia Googlesta keuhkokuume-sanalla

Lisätiedot

Sydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus

Sydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Sydänpurjehdus 8.10.2013 Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Oireet RasitusEKG - CT Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset

Lisätiedot

Terveyteen liittyvä elämänlaatu terveydenhuollon arvioinneissa. Risto Roine LKT, dos. Arviointiylilääkäri HUS

Terveyteen liittyvä elämänlaatu terveydenhuollon arvioinneissa. Risto Roine LKT, dos. Arviointiylilääkäri HUS Terveyteen liittyvä elämänlaatu terveydenhuollon arvioinneissa Risto Roine LKT, dos. Arviointiylilääkäri HUS 2 Taustaa Terveydenhuollon mahdollisuudet vaikuttaa sairauksiin lisääntyneet, mutta samalla

Lisätiedot

- MIKSI TUTKIMUSNÄYTTÖÖN PERUSTUVAA TIETOA? - MISTÄ ETSIÄ?

- MIKSI TUTKIMUSNÄYTTÖÖN PERUSTUVAA TIETOA? - MISTÄ ETSIÄ? THM M Mustajoki Sairaanhoitajan käsikirjan päätoimittaja - MIKSI TUTKIMUSNÄYTTÖÖN PERUSTUVAA TIETOA? - MISTÄ ETSIÄ? M Mustajoki 290506 1 Miksi? Kaikilla potilas(!) ja sairaanhoitaja - sama tieto Perustelut

Lisätiedot

Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala

Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala POTILAAN VALMISTAUTUMISEN TULEE ALKAA VIIMEISTÄÄN KUN LÄHETE TYKSIIN TEHDÄÄN Kaikki konservatiiviset keinot käytetty Potilaalle annetaan

Lisätiedot

TYÖPAJA 3: Miten rakennetaan sydänpotilaan liikuntaohjelma?

TYÖPAJA 3: Miten rakennetaan sydänpotilaan liikuntaohjelma? TYÖPAJA 3: Miten rakennetaan sydänpotilaan liikuntaohjelma? Arto Hautala Laboratoriopäällikkö, Dosentti Liikuntalääketieteen tutkimusyksikkö Verve Research Oulu Sisältö 1. Liikunnasta elämäntapa 2. Turvallista

Lisätiedot

Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen

Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Men Women NEJM 1997; 337:1360-69 Two new epidemics of cardiovascular disease are emerging: heart failure

Lisätiedot

Tavoitteet. Etiologia ja anatomia Oireet Leikkausindikaatiot Leikkausmenetelmät Komplikaatiot Take Home Message Video. Eila Heiskanen 13.10.

Tavoitteet. Etiologia ja anatomia Oireet Leikkausindikaatiot Leikkausmenetelmät Komplikaatiot Take Home Message Video. Eila Heiskanen 13.10. Tavoitteet Etiologia ja anatomia Oireet Leikkausindikaatiot Leikkausmenetelmät Komplikaatiot Take Home Message Video 1 Anatomiaa Caspar Bartholin nuorempi löysi v. 1677 (Tanska) Bartholinin rauhanen on

Lisätiedot

Entry-tekniikat GKS 23.9.2010

Entry-tekniikat GKS 23.9.2010 Entry-tekniikat Päivi Härkki GKS 23.9.2010 Laparoskopia Vakavien komplikaatioiden riski laparoskopioissa 0.3% 50% laparoskopian vakavista komplikaatioista johtuu sokkona tehtävästä alkuvaiheesta/entrystä

Lisätiedot

Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja

Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja Hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisy Tavoitteena on lisätä potilaan omaa toimintaa (EU 2009, WHO 2009,WHO 2011) Infektioiden

Lisätiedot

Asiakkaan oma arvio kotihoidon tarpeesta. Palvelutarpeen arvion pohjalta on laadittu yksilöllinen hoito ja palvelusuunnitelma

Asiakkaan oma arvio kotihoidon tarpeesta. Palvelutarpeen arvion pohjalta on laadittu yksilöllinen hoito ja palvelusuunnitelma 1(5) FYYSINEN TOIMINTAKYKY Asiakkaalla on koettu kotihoidon tarve. Asiakas ei selviydy päivittäisistä toiminnoista itsenäisesti koska hänen toimintakykynsä on selkeästi alentunut. Palveluntarve MAPLe_5

Lisätiedot

1. Laitoksen tutkimusstrategia: mitä painotetaan (luettelo, ei yli viisi eri asiaa)

1. Laitoksen tutkimusstrategia: mitä painotetaan (luettelo, ei yli viisi eri asiaa) Tutkimuksen laadunvarmistus laitostasolla: Itsearviointi Tutkimuksen laadunvarmistukseen ja laadun arviointiin liittyvä kysely on tarkoitettu vastattavaksi perusyksiköittäin (laitokset, osastot / laboratoriot,

Lisätiedot

Hyvinvointia työstä. 21.4.2011 Jani Ruotsalainen. Työterveyslaitos www.ttl.fi

Hyvinvointia työstä. 21.4.2011 Jani Ruotsalainen. Työterveyslaitos www.ttl.fi Hyvinvointia työstä Cochrane Suomessa suomalaisille COSH-ryhmän avajaiset, Helsinki 15.4.2011 Jani Ruotsalainen Miten hyödynnän cochrane-katsauksia? Miten pääsen tekemään cochrane katsauksia? Mitä hyötyä

Lisätiedot

Tekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS

Tekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,

Lisätiedot

Hermovauriokivun tunnistaminen. Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto

Hermovauriokivun tunnistaminen. Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto Hermovauriokivun tunnistaminen Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto Kipu IASP (Kansainvälinen kuvuntutkimusyhdistys): Kipu on epämiellyttävä sensorinen tai emotionaalinen kokemus,

Lisätiedot

emedic - kokemuksia etäkonsultaation ja itsehoidon tutkimuksesta ja kehittämisestä

emedic - kokemuksia etäkonsultaation ja itsehoidon tutkimuksesta ja kehittämisestä emedic - kokemuksia etäkonsultaation ja itsehoidon tutkimuksesta ja kehittämisestä Johanna Krappe, FM, projektipäällikkö Turku, SOTETITE-päivät, 27.5.2013 emedic lyhyesti Neljä maata, kuusi partneria ja

Lisätiedot

DRG:n perusteet ja logiikka DRG -manuaalin esittely

DRG:n perusteet ja logiikka DRG -manuaalin esittely DRG:n perusteet ja logiikka DRG -manuaalin esittely Kansallinen DRG keskus Kristiina Kahur, MD MPH Johtava konsultti DRG -käyttäjäpäivät Tampere 12.12.2013 DRG:n perusteet ja logiikka 10.12.2013 Page 2

Lisätiedot

6 MINUUTIN KÄVELYTESTI

6 MINUUTIN KÄVELYTESTI 6 MINUUTIN KÄVELYTESTI Ari Mänttäri, tuotepäällikkö, LitM UKK Terveyspalvelut Oy, UKK-instituutti ari.manttari@ukkterveyspalvelut.fi, www.ukkterveyspalvelut.fi American Thoracic Society (ATS) 2002 guidelines

Lisätiedot

Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS

Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi

Lisätiedot

Joanna Briggs Instituutin yhteistyökeskuksen toiminta Suomessa

Joanna Briggs Instituutin yhteistyökeskuksen toiminta Suomessa Joanna Briggs Instituutin yhteistyökeskuksen toiminta Suomessa Yhteistyökeskuksen julkistamistilaisuus Hoitotyön Tutkimussäätiö Marjaana Pelkonen, hallituksen pj Sisällys Tausta Organisoituminen Miten

Lisätiedot

HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism

HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings

Lisätiedot

e-tietopalaute sädehoidosta näytöstä käyttöön Sädehoitopäivät 2015 Mervi Siekkinen Rh, TtT, suunnittelija

e-tietopalaute sädehoidosta näytöstä käyttöön Sädehoitopäivät 2015 Mervi Siekkinen Rh, TtT, suunnittelija e-tietopalaute sädehoidosta näytöstä käyttöön Sädehoitopäivät 2015 Mervi Siekkinen Rh, TtT, suunnittelija Esityksen sisältö Teoreettinen tausta Tutkimusmenetelmät Tutkimustulokset Näytöstä käyttöön Kutsu

Lisätiedot

Vaikuttava terveydenhuolto

Vaikuttava terveydenhuolto Yhteistyöllä näyttöä ja vaikuttavuutta terveydenhuoltoon 14.4.2011 Arja Holopainen, TtT, johtaja Suomen JBI yhteistyökeskus Hoitotyön Tutkimussäätiö Vaikuttava terveydenhuolto Potilaan hoidon päätösten

Lisätiedot

Profy 65+ hanketuloksia ja suosituksia jatkolle Keski-Pohjanmaan VI Hyvinvointifoorumi Kokkola 21.8.2014

Profy 65+ hanketuloksia ja suosituksia jatkolle Keski-Pohjanmaan VI Hyvinvointifoorumi Kokkola 21.8.2014 Profy 65+ hanketuloksia ja suosituksia jatkolle Keski-Pohjanmaan VI Hyvinvointifoorumi Kokkola 21.8.2014 Magnus Björkgren Terveystieteen yksikön johtaja / projektipäällikkö Kokkolan yliopistokeskus Chydenius

Lisätiedot

ENDOMETRIOOSIN VAIKUTUS NAISEN ELÄMÄNLAATUUN -HOITONETTI

ENDOMETRIOOSIN VAIKUTUS NAISEN ELÄMÄNLAATUUN -HOITONETTI ENDOMETRIOOSIN VAIKUTUS NAISEN ELÄMÄNLAATUUN -HOITONETTI ja tavoite JOHDANTO Endometrioosi on sairaus, jossa kohdun limakalvon kaltaista kudosta esiintyy muualla kuin kohdussa, yleisimmin munasarjoissa,

Lisätiedot

Lihavuuden hoidon on oltava pitkäjänteistä ja johdettava pysyvään muutokseen elintavoissa

Lihavuuden hoidon on oltava pitkäjänteistä ja johdettava pysyvään muutokseen elintavoissa Lihavuuden hoidon on oltava pitkäjänteistä ja johdettava pysyvään muutokseen elintavoissa Kansallisen lihavuusohjelman käynnistämisseminaari THL 26.10.2012 Jussi Pihlajamäki, sisätautilääkäri Professori,

Lisätiedot

Käypä hoito -indikaattorit, depressio

Käypä hoito -indikaattorit, depressio 1 Käypä hoito -indikaattorit, depressio Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Depressio Käypä hoito suositukseen (2014). Käypä hoito -työryhmä on nostanut suosituksesta keskeisiksi implementoitaviksi

Lisätiedot

Kiipulan kuntoutuskeskuksen 40-vuotisjuhlaseminaari:

Kiipulan kuntoutuskeskuksen 40-vuotisjuhlaseminaari: Kuntoutuksen vaikuttavuus, näytön paikka Mika Pekkonen johtava ylilääkäri Kuntoutus Peurunka Tämä esitys perustuu tarkastettuun väitöstutkimukseeni Kiipulankuntoutuskeskuksen 40-vuotisjuhlaseminaari: 40-vuotisjuhlaseminaari:

Lisätiedot

Hankkeessa hyödynnettyjä tieteellisesti kehitettyjä mittareita

Hankkeessa hyödynnettyjä tieteellisesti kehitettyjä mittareita VeTe Hankkeessa hyödynnettyjä tieteellisesti kehitettyjä mittareita professori Katri Vehviläinen-Julkunen 1 professori Hannele Turunen 1 yliopistotutkija, TtT Tarja Kvist 1 lehtori, TtT Pirjo Partanen

Lisätiedot

Osa-aikatyö ja talous

Osa-aikatyö ja talous Osa-aikatyö ja talous Eri ehdot naisille ja miehille Pohjoismaissa NIKK:n tietolehtinen Namn på kapitlet 1 NIKK:n tietolehtinen Osa-aikatyö ja talous Eri ehdot naisille ja miehille Pohjoismaissa Naiset

Lisätiedot

HAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO

HAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO HAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO Marko Lempinen osastonylilääkäri, dosentti HYKS Vatsakeskus Elinsiirto- ja Maksakirurgia Diabetespäivä 17.11.2015 Haimansiirto Ensimmäinen siirto 1966 Minnesota USA Eurooppa 1972

Lisätiedot

Vaikean ja sairaalloisen lihavuuden hoito VSSHP:ssa

Vaikean ja sairaalloisen lihavuuden hoito VSSHP:ssa Vaikean ja sairaalloisen lihavuuden hoito VSSHP:ssa Pirjo Immonen-Räihä Arviointiylilääkäri 1.2.2011 Lihavuus Lievä lihavuus painoindeksi 25-29,9 Merkittävä lihavuus 30-34,9 Vaikea lihavuus 35,0-39,9 Sairaalloinen

Lisätiedot

Rahoitusjärjestelmä tukemaan arvon tuottamista

Rahoitusjärjestelmä tukemaan arvon tuottamista Rahoitusjärjestelmä tukemaan arvon tuottamista STAS - Rahoitusseminaari THL 25.9.2009 Juha Teperi Esityksen teemat Palvelujärjestelmäpolitiikan tavoitteet ja rahoitus Kuinka maksaa hoitavista palveluista?

Lisätiedot

Tupakoinnin vieroituksen vaikutus leikkaustuloksiin Henry Blomster LL, KNK-erikoislääkäri 20.03.2014 Korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka Kuopion

Tupakoinnin vieroituksen vaikutus leikkaustuloksiin Henry Blomster LL, KNK-erikoislääkäri 20.03.2014 Korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka Kuopion Tupakoinnin vieroituksen vaikutus leikkaustuloksiin Henry Blomster LL, KNK-erikoislääkäri 20.03.2014 Korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka Kuopion yliopistollinen sairaala 1 Tupakointi Tuottaa valtiolle

Lisätiedot

Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski

Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski + Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen

Lisätiedot

TTIP-tutkimuksen tulokset: Pohjoismaiden kansalaisten näkemyksiä vapaakaupasta ja TTIP:stä Heinä-elokuu 2015

TTIP-tutkimuksen tulokset: Pohjoismaiden kansalaisten näkemyksiä vapaakaupasta ja TTIP:stä Heinä-elokuu 2015 TTIP-tutkimuksen tulokset: Pohjoismaiden kansalaisten näkemyksiä vapaakaupasta ja TTIP:stä Heinä-elokuu 2015 Tutkimuksen toteutus Tutkimus kattoi 5 Pohjoismaata, joissa haastateltiin yhteensä 4586 yksityishenkilöä

Lisätiedot

ETIIKKASEMINAARI 18.11.2015. Rahoitushauissa huomioitavaa

ETIIKKASEMINAARI 18.11.2015. Rahoitushauissa huomioitavaa ETIIKKASEMINAARI 18.11.2015 Rahoitushauissa huomioitavaa Tutkimuksen eettisten kysymysten luonteen yhteensopivuus rahoittajien edellyttämän tarkkuuden ja muodon kanssa? Tutkimuksen eettisiä kysymyksiä

Lisätiedot

Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala

Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Töölön sairaalan osasto 2 on 25- paikkainen vuodeosasto, jonka erikoisalana on

Lisätiedot

TIETEEN PÄIVÄT OULUSSA 1.-2.9.2015

TIETEEN PÄIVÄT OULUSSA 1.-2.9.2015 1 TIETEEN PÄIVÄT OULUSSA 1.-2.9.2015 Oulun Yliopisto / Tieteen päivät 2015 2 TIETEEN PÄIVÄT Järjestetään Oulussa osana yliopiston avajaisviikon ohjelmaa Tieteen päivät järjestetään saman konseptin mukaisesti

Lisätiedot

WHOQOL-BREF MAAILMAN TERVEYSJÄRJESTÖN ELÄMÄNLAATUMITTARI - LYHYT VERSIO

WHOQOL-BREF MAAILMAN TERVEYSJÄRJESTÖN ELÄMÄNLAATUMITTARI - LYHYT VERSIO WHOQOL-BREF MAAILMAN TERVEYSJÄRJESTÖN ELÄMÄNLAATUMITTARI - LYHYT VERSIO Ohjeet Tällä lomakkeella pyydämme Teitä arvioimaan elämänlaatuanne, terveyttänne ja muita arkielämänne asioita. Vastatkaa kaikkiin

Lisätiedot

POTILAIDEN TERVEYDEN EDISTÄMINEN SAIRAALASSA - Kysely kirurgian klinikan hoitohenkilökunnalle. Taustatiedot. 1) Sukupuolesi?

POTILAIDEN TERVEYDEN EDISTÄMINEN SAIRAALASSA - Kysely kirurgian klinikan hoitohenkilökunnalle. Taustatiedot. 1) Sukupuolesi? POTILAIDEN TERVEYDEN EDISTÄMINEN SAIRAALASSA - Kysely kirurgian klinikan hoitohenkilökunnalle Taustatiedot 1) Sukupuolesi? Nainen Mies 2) Mikä on ikäsi? vuotta 3) Mikä on nykyinen tehtävänimikkeesi? apulaisosastonhoitaja

Lisätiedot

Ylipainoinen lapsi terveydenhuollossa. Päivi Tapanainen Lasten ja nuorten klinikka, OYS 15.01.2009

Ylipainoinen lapsi terveydenhuollossa. Päivi Tapanainen Lasten ja nuorten klinikka, OYS 15.01.2009 Ylipainoinen lapsi terveydenhuollossa Päivi Tapanainen Lasten ja nuorten klinikka, OYS 15.01.2009 Määritelmiä Lihavuus =kehon rasvakudoksen liian suuri määrä Pituuspaino (suhteellinen paino) = pituuteen

Lisätiedot

Fysioterapian vaiku0avauus

Fysioterapian vaiku0avauus Fysioterapian vaiku0avauus Tomi Mikkola! HYKS, NaiS!! Sidonnaisuudet Luento-/konsultaatiopalkkiot:!!Abbot, Astellas Pharma, Boston Scientific, Contura! Käypä Hoito työryhmän jäsen (2011)! Virtsankarkailu

Lisätiedot

Virtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito. 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka

Virtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito. 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka Virtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka Pelvic prolapse and stress urinary incontinence Stress urinary incontinence (SUI)

Lisätiedot

12.1.2015. 1. Palvelu on helposti saatavaa, asiakaslähtöistä ja turvallista

12.1.2015. 1. Palvelu on helposti saatavaa, asiakaslähtöistä ja turvallista 1 (4) HOITO- JA HOIVATYÖN TOIMINTAOHJELMA 2015-2016 Väestön ikääntyminen, palvelu- ja kuntarakenteen muutos, palveluiden uudistamistarve, väestön tarpeisiin vastaavuus, kilpailu osaavasta työvoimasta ja

Lisätiedot

TERVEYDENHUOLLON MENETELMIEN HALLITTU KÄYTTÖÖNOTTO

TERVEYDENHUOLLON MENETELMIEN HALLITTU KÄYTTÖÖNOTTO 1 TERVEYDENHUOLLON MENETELMIEN HALLITTU KÄYTTÖÖNOTTO Aino-Liisa Oukka Asiantuntijaneuvoston pj. Dosentti, johtajaylilääkäri PPSHP 2 Taustaa Sisältö HALO organisaatio Katsaus ja suositus Haasteet ja tulevaisuus

Lisätiedot

Helsingin Johtajatutkimus 1964-2005. 1919-34 syntyneiden johtajien 26-39 vuoden seurantatutkimus

Helsingin Johtajatutkimus 1964-2005. 1919-34 syntyneiden johtajien 26-39 vuoden seurantatutkimus Helsingin Johtajatutkimus 1964-05 Timo Strandberg Geriatrian professori Oulun yliopisto Helsingin Johtajatutkimus 1964-05 Elämänlaatu, successful aging, compression of morbidity Painonmuutoksen merkitys

Lisätiedot

Harvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms

Harvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta Taustaa EDS potilasyhdistys ja yksittäinen potilas ovat lähestyneet HYKS harvinaissairauksien yksikköä ja pyytäneet lausuntoa, minkälainen sairaus Ehlers-Danlos

Lisätiedot

Olkapään sairauksien kuntoutus

Olkapään sairauksien kuntoutus Hyvinvointia työstä Olkapään sairauksien kuntoutus Esa-Pekka Takala Dos., ylilääkäri 16.2.2016 Työterveyslaitos E-P Takala:Olkapään sairauksien kuntous www.ttl.fi 2 Esa-Pekka Takala Sidonnaisuudet LKT,

Lisätiedot

Laparotomiahaavan sulku

Laparotomiahaavan sulku Laparotomiahaavan sulku Juha Saarnio gastrokirurgi dosentti, osastonylilääkäri Kirurgian klinikka, OYS Helsinki 23.9.2010 10 v ONNITTELUT GKS:lle! Terveiset Oulun yliopistollisesta sairaalasta! Laparotomiahaavan

Lisätiedot

TERVEYSTIETEIDEN KANDIDAATIN JA MAISTERIN TUTKINNON VALINTAKOE 15.5.2012

TERVEYSTIETEIDEN KANDIDAATIN JA MAISTERIN TUTKINNON VALINTAKOE 15.5.2012 Turun yliopisto Lääketieteellinen tiedekunta Hoitotieteen laitos 1 TERVEYSTIETEIDEN KANDIDAATIN JA MAISTERIN TUTKINNON VALINTAKOE 15.5.2012 Vastaa selkeällä käsialalla kysymyspaperiin varattuun viivoitettuun

Lisätiedot

Palauteluento. 9. elokuuta 12

Palauteluento. 9. elokuuta 12 Palauteluento Kehonkoostumus Paino (Weight) Koko kehon mitattu paino. Painoindeksi (Bmi)! Paino (kg) jaettuna pituuden neliöillä (m2). Ihanteellinen painoindeksi on välillä 20-25. Rasvaprosentti (Fat%)!!

Lisätiedot

Aikuisten lihavuuden elintapahoidon vaikuttavuus tutkimusnäytön näkökulmasta Veikko Kujala

Aikuisten lihavuuden elintapahoidon vaikuttavuus tutkimusnäytön näkökulmasta Veikko Kujala Alueellinen terveyden edistämisen seminaari Oulu, 19.10.2012 Aikuisten lihavuuden elintapahoidon vaikuttavuus tutkimusnäytön näkökulmasta Veikko Kujala Miksi näyttöä tarvitaan Suurin osa terveydenhuollon

Lisätiedot

YLEISTÄ POTILASTURVALLISUUDESTA

YLEISTÄ POTILASTURVALLISUUDESTA YLEISTÄ POTILASTURVALLISUUDESTA Päivi Koivuranta-Vaara hallintoylilääkäri THL: Hannu Rintanen Pia Maria Jonsson Päivi Koivuranta-Vaara 23.9.2010 1 POTILASTURVALLISUUSTYÖN TARVE lääketieteen kehitys: vaikuttavat/tehokkaat

Lisätiedot

LÄPPÄTAUTIEN KIRURGINEN HOITO ARI HARJULA THORAX- JA VERISUONIKIRURGIAN PROFESSORI

LÄPPÄTAUTIEN KIRURGINEN HOITO ARI HARJULA THORAX- JA VERISUONIKIRURGIAN PROFESSORI LÄPPÄTAUTIEN KIRURGINEN HOITO ARI HARJULA THORAX- JA VERISUONIKIRURGIAN PROFESSORI THORAXKIRURGIAN ALKU RINTAONTELON AVAUS ENSIMMÄINEN INEN PERFUUSIO ENSIMMÄINEN INEN KONE -55 SYDÄNSIIRTO lion heart HEART

Lisätiedot

Network to Get Work. Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students. www.laurea.fi

Network to Get Work. Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students. www.laurea.fi Network to Get Work Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students www.laurea.fi Ohje henkilöstölle Instructions for Staff Seuraavassa on esitetty joukko tehtäviä, joista voit valita opiskelijaryhmällesi

Lisätiedot

Laskeumaverkkojen teho ja turvallisuus. Tomi Mikkola Dos., kliininen opettaja HYKS

Laskeumaverkkojen teho ja turvallisuus. Tomi Mikkola Dos., kliininen opettaja HYKS Laskeumaverkkojen teho ja turvallisuus Tomi Mikkola Dos., kliininen opettaja HYKS Sidonnaisuudet Ulkomainen kongressi, koulutus, kokous American Medical Systems Astellas Boston Scientific Gynecare Miksi

Lisätiedot

Siluetti Mommy Makeover

Siluetti Mommy Makeover Siluetti Mommy Makeover Äitiyden kauneus Jokainen äiti tietää, miten koko oma elämä muuttuu ensimmäisen lapsen synnyttyä. Maailmassa on yhtäkkiä uusi napa suloinen, ihana vauva. Äitiys ei mullista vain

Lisätiedot

lääketieteen koulutuksessa nykytila ja haasteet

lääketieteen koulutuksessa nykytila ja haasteet Saattohoidon opetus lääketieteen koulutuksessa nykytila ja haasteet Leila Niemi-Murola dosentti, kliininen opettaja Anestesiologian ja tehohoidon klinikka HY/HYKS Esityksen sisältö Työelämässä olevat,

Lisätiedot

Prof. Marjukka Mäkelä Terveydenhuollon menetelmien arviointi priorisointipäätösten tukena. STAS seminaari 26.5.2010.

Prof. Marjukka Mäkelä Terveydenhuollon menetelmien arviointi priorisointipäätösten tukena. STAS seminaari 26.5.2010. Prof. Marjukka Mäkelä Terveydenhuollon menetelmien arviointi priorisointipäätösten tukena STAS seminaari 26.5.2010 STAS Mäkelä May10 1 Finohtan tehtävä Kehittää Suomen terveydenhuollon tehokkuutta ja vaikuttavuutta

Lisätiedot

Haasteet hyvinvointirakentamisessa -mistä kaivataan vielä tietoa

Haasteet hyvinvointirakentamisessa -mistä kaivataan vielä tietoa Haasteet hyvinvointirakentamisessa -mistä kaivataan vielä tietoa Heikki Korvenranta 18.5.2010 lääkäri, VSSHP Oma kokemus: TYKSin T-sairaala T1 valmistui 2003 (45 M ) syöpätaudit, allergiayksikkö ihotaudit

Lisätiedot

Lääkäri löytää kuntoutusta helpoimmin tules-potilaille

Lääkäri löytää kuntoutusta helpoimmin tules-potilaille kuntoutus Riikka Shemeikka VTT, erikoistutkija Hanna Rinne VTM, tutkija Erja Poutiainen FT, dosentti, tutkimusjohtaja Lääkäri löytää kuntoutusta helpoimmin tules-potilaille Lääkärien mielestä kuntoutusta

Lisätiedot

Ammattikuljettajien elintapaohjauksen käytännön toteutus

Ammattikuljettajien elintapaohjauksen käytännön toteutus Suomen Akatemian Metrimies-hanke, Ammattikuljettajien laihdutuksen vaikutus työvireyteen. Tutkimus on osa Finnish Sleep & Health tutkimuskonsortiota, ja Uni ja terveys: sopeutuminen epäsäännöllisiin työaikoihin

Lisätiedot

MITEN KIRURGIAN TYÖNJAKO TULISI TOTEUTTAA?

MITEN KIRURGIAN TYÖNJAKO TULISI TOTEUTTAA? MITEN KIRURGIAN TYÖNJAKO TULISI TOTEUTTAA? JUKKA-PEKKA MECKLIN Ylilääkäri, professori Keski-Suomen sairaanhoitopiiri 17.10.2008 KIRURGIAN EDISTÄMISSÄÄTIÖN SEMINAARI Sitra, Helsinki Työnjaon ohjeistus STM

Lisätiedot

Erkki Vartiainen, ylijohtaja, professori

Erkki Vartiainen, ylijohtaja, professori Lihavuus Suomessa Erkki Vartiainen, ylijohtaja, professori 28.12.2011 Esityksen nimi / Tekijä 1 Lihavuus 70-80 % ylimääräisestä energiasta varastoituu rasvana. Loput varastoituu proteiineina ja niihin

Lisätiedot

LEIKOPÄIKILYHKI. Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 18.09.2014. Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää

LEIKOPÄIKILYHKI. Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 18.09.2014. Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää LEIKOPÄIKILYHKI Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 18.09.2014 Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää Ulla Keränen Sidonnaisuudet: HUS - Hyvinkää - Operatiivisen tulosyksikön

Lisätiedot

Hankkeen toiminnot työsuunnitelman laatiminen

Hankkeen toiminnot työsuunnitelman laatiminen Hankkeen toiminnot työsuunnitelman laatiminen Hanketyöpaja LLP-ohjelman keskitettyjä hankkeita (Leonardo & Poikittaisohjelma) valmisteleville11.11.2011 Työsuunnitelma Vastaa kysymykseen mitä projektissa

Lisätiedot

Propyyliheksedriini. Eventin. Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany. Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen

Propyyliheksedriini. Eventin. Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany. Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen Liite I 3 Aine: Propyyliheksedriini Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen ottamista kauppanimi Saksa Knoll AG Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany Eventin 4 Aine Fenbutratsaatti

Lisätiedot

FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS

FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS FINPOP - Taustoja Kohu vaginaalisiin verkkoleikkauksiin lii'yvistä riskeistä FDA:n varoitukset (2011) HALO- katsaus 2012 SHENIHR 2015 Miten meillä

Lisätiedot