Janne Hassinen, työnohjaaja, psykoterapeutti: Sijaistraumatisoituminen maahanmuuttajatyössä

Transkriptio

1 Vaasan seudun maahanmuuttajakoulutuksen resurssirenkaan syysseminaari Maahanmuuttajasta opiskelijaksi? Janne Hassinen, työnohjaaja, psykoterapeutti: Sijaistraumatisoituminen maahanmuuttajatyössä

2 HARJOITUS 10 Maahanmuuttajien kohtaaminen työssä A B 5 D C Trauman kohtaaminen työssä

3 Yksilö - Yhteisö Työntekijän persoona Organisaatio Työrooli

4 Traumatisoituminen Altistuminen ylivoimaisen voimakkaalle ulkoiselle tapahtumalle, joka tekee henkilön väliaikaisesti avuttomaksi ja rikkoo aikaisemmat tavalliset selviytymiskeinot ja defenssit. Äärimmäisen voimakkaiden ärsytysten tulva, joka ylittää yksilön sietokyvyn, kyvyn hallita kiihtymystä ja työstää sitä. Subjektiivisena kokemuksena trauma on olemassaolon tunnetta uhkaava hyökkäys minuutta vastaan. Affektimyrskyn ylittäessä minuuden sietokyvyn olemassaolon jatkuvuuden tunne murtuu. Ylivuotokokemus eli yksilön psyykkisen sietokyvyn ylittyminen. Voimattomuuden, avuttomuuden ja kauhun kokemus. Trauman hetkellä uhri tulee avuttomaksi ylivoimaisen voiman edessä.

5 PTSD 1) Traumaattisen tapahtuman jatkuva uudelleen kokeminen esim. toistuvina, tietoisuuteen tunkeutuvina ja ahdistavina muistikuvina tai tuntemuksina, mm. aistiharhat, flashback, trauman aikaisen käyttäytymisen toistaminen 2) Välttämiskäyttäytyminen ja yleisen reagointiherkkyyden turtuminen: pyrkimys välttää traumaa koskevia ajatuksia, tunteita ja keskusteluja, pyrkimys välttää toimintoja, paikkoja ja ihmisiä, jotka muistuttavat traumasta, kykenemättömyys muistaa traumatapahtuman keskeisiä seikkoja, merkittävästi vähentynyt kiinnostus tai osallistuminen toimintoihin, toisista etääntymisen tai vierauden tunne, affektien laimentuminen, tulevaisuuden näkymien kaventuminen 3) Jatkuva ylivireystila, mm. nukahtamis- ja unessapysymisvaikeuksia, ärtyneisyyttä ja vihanpurkauksia, keskittymisvaikeutta, korostunutta varuillaanoloa tai säikkymistä ja säpsähtelyä

6 T r a u m a n e l e m e n t t e j ä Williams & Sommer (toim.): Handbook of post-traumatic therapy I YKSILÖÖN LIITTYVÄT TEKIJÄT II YMPÄRISTÖ- JA TILANNETEKIJÄT III YKSILÖLLINEN TRAUMAREAKTIO IV POST-TRAUMAATTINEN ADAPTAATIO

7 YKSILÖÖN LIITTYVÄT TEKIJÄT Motiivit Ominaisuudet Uskomukset Arvot Kyvyt Kognitiivinen rakenne Temperamentti Coping -tyyli Defenssien valikoima Perinnöllinen taipumus

8 YMPÄRISTÖ- JA TILANNETEKIJÄT 1. Trauman ominaisuudet a. Suru / menetys b. Äkillisyys c. Kesto / etäisyys d. Kodin menetys e. Kuolemalle altistuminen f. Moraalikonflikti g. Rooli traumassa h. Paikka i. Toiston todennäköisyys j. Hengenvaara k. Stressitekijöiden moninaisuus l. Vaikutus yhteisöön 2. Traumakokemus a. Yksin b. Muiden kanssa c. Kollektiivinen 3. Trauman rakenne a. Yksittäinen b. Toistuva c. Monimutkainen vs. yksinkertainen d. Luonnon vs. ihmisen aiheuttama 4. Post-traumaattinen ympäristö a. Tuen taso b. Kulttuuriset toipumisrituaalit c. Asenteet tapahtuneeseen d. Vaihtoehdot / mahdollisuudet

9 YKSILÖLLINEN TRAUMAREAKTIO 1. Emotionaalinen a. Ahdistus b. Turtuminen c. Tasapaino 4. Neurofysiologinen a. Ylivireys b. Masennus / välttely c. Tasapaino 2. Kognitiivinen a. Kieltäminen/Välttäminen b. Vääristely c. Välitön arviointi d. Dissosiaatio e. Pakonomaiset ajatukset 5. Hallinta a. Välineellinen b. Emotionaalinen c. Kognitiivinen i. positiivinen / mahdollisuus ii. negatiivinen / uhka d. Joustavuus 3. Motivaatiomuutos a. Virinnyt b. Ei-virinnyt

10 POSTTRAUMAATTINEN ADAPTAATIO 1. Akuutti a. Patologinen i. PTSD ii. Muu b. Ei-patologinen 2. Krooninen a. Patologinen i. PTSD ii.. Muu b. Ei-patologinen i. Persoonallisuusmuutos ii. Luonteen muutos 3. Vaikutus elämänkaareen a. Kehitysvaiheiden kärjistyminen b. Taantuma c. Henkinen kypsyminen

11 Myötätuntouupumisen prosessi Figley, Charles 2001 & 2002 ALTISTUMINEN KÄRSIMYKSELLE ERILLISYYS PITKITTYNYT ALTISTUMINEN KÄRSIMYKSELLE ELÄMÄN MUUT HAASTEET EMPATIA- KYKY EMPAATTINEN VASTE MYÖTÄTUNTO- STRESSI MYÖTÄTUNTO- UUPUMINEN HUOLESTUMINEN, KIINNOSTUMINEN TYYDYTYKSEN- TUNNE TRAUMAATTISET MUISTOT

12 Sijaistraumatisoitumisen merkkejä Jatkuva väsyneisyys Keskittymisvaikeudet Suuttuminen, hermostuminen Ruokailu- ja nukkumisrutiinien muutokset Lisääntyvä tupakointi, alkoholin- tai lääkkeidenkäyttö Fyysiset kivut kuten päänsärky, rintakipu, vatsaoireet Jatkuva alakulo, ahdistus, voimattomuus Vähättelevä, vihamielinen asennoituminen Kyynistyminen Työn kohteen esineellistyminen

13 Tavoitteiden tarkistaminen Lennart Hallstenia mukaillen TAVOITTEET INNOSTUS HÄMMENNYS TURHAUTUMINEN MASENNUS, ALISTUMINEN KYYNISTYMINEN, APATIA

14 Työyhteisön kriittiset alueet organisaation ja työntekijän kannalta Kuormitus Tuottavuus jaksaminen, laadullinen ja määrällinen optimi Vaikutusmahdollisuudet Sitoutuminen itsesäätely, toimijuuden tunto Palkitseminen (ponnistelu vs. palkinta) Panostaminen turvallisuus,, tyytyväisyys Työyhteisö Tiimitehokkuus yhteisötuki, kuulumisen kokemus Oikeudenmukaisuus Avoimuus, luottamus reiluus, arvostus Arvot Arvoyhteensopivuus arvoristiriitojen käsittelymahdollisuus

15 Työyhteisön kriittiset alueet Kuormitus Vaikutusmahdollisuudet Palkitseminen Työyhteisö Oikeudenmukaisuus Arvot Uupu- minen Sitoutu- minen/ motivoi- tuminen Maslach, C., Jackson, S. E., & Leiter, M. P. (1996). Maslach Burnout Inventory Manual (3rd Ed.). Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press.

16 Ofra Ayalon: Parantavat tekijät eli Basic Ph Elämänfilosofiset keinot (Belief system) Tunteet (Affect) Sosiaaliset keinot (Social support) Mielikuvat (Imagination) Ajatukset (Cognition) Fyysiset keinot (Physical)

17 Elämänfilosofiset keinot Johdonmukaiset ja realistiset tavoitteet ja päämäärät Myönteinen elämänfilosofia Omat uskomukset Tietoisuus omista arvoista Merkitysten pohtiminen

18 Tunteet Tunteiden tunnistaminen ja hyväksyminen Tunteiden jakaminen Jämäkkyys Virkistyminen ja hulluttelu Ilon lähteistä huolehtiminen ja huumori Omista tarpeista huolehtiminen Monessa eri roolissa eläminen

19 Mielikuvat Luovuus Leikki Ikään kuin symbolit Mielikuvaharjoitukset Työpäivän tapahtumien läpikäynti mielessä Unet Kauneuden luominen työpaikalle ja kotiin

20 Ajattelu Tärkeysjärjestyksen luominen Ongelmanratkaisu Pohtiminen Taito nähdä myös hyvää ja tarvittaessa kääntää huomio pois kielteisistä asioista Taito nähdä pulmat haasteina Hyväksyminen, taito nähdä takaisku oppimiskokemuksena Rakentava ja monipuolinen ajattelu: sekä - että

21 Fyysiset keinot Syvä hengitys ja rentoutuminen Terveellinen ruoka Säännöllinen liikunta Luppoaika Tarpeeksi pitkät tauot Ajan hallinta Riittävä lepo ja uni Terveellinen ympäristö Nautintoaineita kohtuullisesti

22 Sosiaaliset keinot Sosiaalisen tuen hakeminen ja sen vastaanottaminen Yhteenkuuluvuus Sosiaalisen verkoston luominen sekä työssä että vapaa-aikana Sosiaaliset taidot ja niiden harjoittelu Puolensa pitäminen

23 HARJOITUS 10 tärkeintä asiaa